UNIVERSIDAD LOS NGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DELA SALUD SISTEMA DE EDUCACIN VIRTUAL

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA

La Impotencia o Disfuncin Erctil Masculina

Se denomina as a la incapacidad de mantener la ereccin de forma persistente para introducir el pene dentro de la vagina y realizar de ese modo el acto sexual de forma satisfactoria. En este trastorno hay diversos matices y diferencias importantes que lo hacen peculiar. Ni siquiera el rgano que distingue al hombre es un msculo que se pueda mover a voluntad. Por otro lado se considera realmente disfuncin cuando esa incapacidad para la ereccin se presenta de forma persistente, ya que la impotencia espordica o erctil puede considerarse normal en algunos momentos precisos de la vida, en casi todos los hombres. La impotencia, tambin denominada disfuncin erctil (d.e.) masculina, afecta a un alto porcentaje de hombres. Por su origen puede ser psicgena, orgnica o mixta. La edad, el estrs, cierta enfermedades como la diabetes, algunos medicamentos como los ansiolticos, hipnticos, antidepresivos, tranquilizantes, etc., afectan a la disfuncin erctil, pero entre las principales causas de esta epidemiologa estn los trastornos psicolgicos. Recientemente se ha descubierto que el tamao de la circunferencia del pene puede influir, aunque no es determinante. Medidas menores a los ocho centmetros de circunferencia tienen ms probabilidades de padecer disfuncin erctil que los dems. Un pene largo y estrecho requiere ms irrigacin que uno corto y ancho, por lo que los primeros sern ms propensos a la impotencia que los segundos, que sern ms aptos para almacenar sangre en sus cuerpos cavernosos. Lo que s debe quedar claro es que el tamao del pene no limita la capacidad de desfrute, siempre que sea funcional. El mecanismo de la ereccin se est descifrando poco a poco, lo que hace ms viable la solucin a los problemas de la impotencia. Recientemente los laboratorios farmacuticos han encontrado una mina de oro en el descubrimiento de sustancias o frmacos que solucionan la cuestin. Tal es el caso de la famosa Viagra, (el viagra, en algunos pases) de la que se llegan a consumir siete pastillas por segundo en todo el orbe, segn los datos estadsticos que reflejan las cifras de ventas de los propios laboratorios. El Uprima, cialis y Levitra son los ltimos inventos que conviertan la impotencia en una cuestin ms fcil de resolver a un nivel farmacolgico.

Mecanismo de la ereccin
La ereccin depende de un mecanismo fisiolgico involuntario. Es un reflejo neurovascular regido por el sistema nervioso autnomo, es decir que es inconsciente para el individuo, al igual que otras funciones vegetativas. No obstante, existen diversas conexiones entre este sistema y la actividad cerebral, capaz de influir en tales comportamientos. Por ejemplo, la digestin es un acto inconsciente, pero si algo de lo que
Psic. Jorge Paredes Asignatura: Comportamiento sexual

hemos comido nos preocupa por alguna razn, es posible que nos siente mal o que vomitemos. Algo parecido ocurre con la ereccin, que es involuntaria, pero que responde a ciertos estmulos o fantasas que pueden provocara. Tambin, en ocasiones puede aparecer por si sola sin que haya habido estimulacin. La ereccin se produce gracias a ciertas peculiaridades de los tejidos del pene, como son los cuerpos cavernosos y el esponjoso, capaces de llenarse de sangre y aumentar su tamao y consistencia. Las fibras nerviosas autnomas actan sobre vasos sanguneos de la zona regulando la afluencia de la sangre al pene. Tambin lo hacen sobre los msculos que rodean los cuerpos cavernosos y esponjosos del pene, regulando, mediante esa afluencia de sangre, su retencin o distensin. Cuando dormimos, acta el sistema nervioso parasimptico, las arterias se llenan de sangre y se posibilita la ereccin. De hecho se considera normal que en los sueos se produzcan varias erecciones. Cuando estamos en estado de vigilia, es decir despiertos, acta el sistema simptico y hace que las paredes de los cuerpos erctiles permanezcan contradas lo que imposibilita la entrada de sangre, y por lo tanto, el pene se mantenga en estado de flacidez. Cuando se produce una estimulacin de tipo sexual, el crtex cerebral informa y los centros nerviosos del cerebro, hipotlamo sobre todo, emiten rdenes, por lo que tambin se origina una doble interaccin entre los dos sistemas simpticos y parasimpticos. Este ltimo se estimula y al hacerlo se produce una dilatacin de las arterias del pene, que aporta sangre a los cuerpos erctiles, y una compresin de las venas del pene. En el sistema simptico, por el contrario, se produce una inhibicin que produce esa relajacin de las paredes de los cuerpos erctiles, lo que aumenta la capacidad de los mismos para contener sangre. Esta accin conjunta y coordinada de los dos sistemas produce el fenmeno de la ereccin. Los diversos medicamentos o frmacos modernos actan a un nivel local, sobre los cuerpos cavernosos y esponjosos del pene, aumentando su capacidad erctil con el aporte de riego sanguneo (como es el caso de la Viagra), o bien, actan sobre el centro nervioso del cerebro como son el hipotlamo controlando dichas fundones con el mismo resultado.

Tipos de impotencia o de disfuncin erctil

La impotencia puede ser primaria o secundaria. Se considera impotencia primaria, aquella en la que el individuo nunca pudo realizar la penetracin satisfactoria. Puede ser el caso de alguien que nunca consigui una ereccin con autoestimulacin ni en sueos ni con fantasas erticas, o el e alguien que slo la consigui en esas circunstancias, pero nunca con la compaera sexual, ni tampoco en las relaciones homosexuales, ese matiz de nunca ser importante para determinar las posibles causas fsicas de la misma.

Psic. Jorge Paredes

Asignatura: Comportamiento sexual

La impotencia secundaria es aquella que se produce a partir de un momento dado, en un hombre que hasta entonces que s haba conseguido la ereccin con penetracin satisfactoria. Es justo comentar que en las primeras relaciones sexuales se pueda producir este trastorno transitorio, debido a la inexperiencia y desconocimiento, miedo, ansiedad, etc. Lo mismo con experiencia con prostituta, por las razones que ya se explicaron en otro apartado de esta obra. Estos grillazos o impotencias transitorias forman parte de la normalidad estadstica. Ocurre lo mismo con aquellas impotencias situacionales, en las que no se logra la ereccin con el coito, pero s puede tenerla con la estimulacin oral o incluso manipulacin de la compaera sexual. Tambin puede hablarse de las impotencias selectivas, aquellas que se producen solamente bajo ciertas circunstancias, bien con la pareja habitual, pero no con otras parejas o lo contrario. Para todas ellas existen tratamientos.

Posibles causas psquicas y fsicas de la impotencia

Como en el caso de la eyaculacin precoz, en un momento dado se puede producir un gatillazo, es decir, una impotencia transitoria y sin importancia, pero que produce cierto desconcierto o vergenza. De ah se pasa a la inseguridad y luego el temor. La probabilidad de que se repita otro episodio de disfuncin erctil es mayor en estas circunstancias, por lo que de un hecho aislado e intrascendente se puede pasar a una disfuncin seria, que afecte tanto al hombre como a la pareja. Una homosexualidad no asumida, segn comentaban Masters y Jonson es otra de las posibles causas. La falta de afecto, la falta de atraccin por el otro, la monotona en las relaciones sexuales, los trastornos sexuales del otro miembro de la pareja, como la anorgasmia y el vaginismo, suelen provocar esta disfuncin. Tambin el miedo a dejar a una mujer embarazada, ciertos detalles de la falta de higiene de la pareja, como en mal olor, el temor al posible contagio a enfermedades de transmisin sexual, el SIDA, las preocupaciones laborales etc. Suelen ser factores que producen o facilitan la aparicin de la impotencia. Se comenta el caso de un seor muy hombre acostumbrado a llevar su casa econmicamente y que por circunstancias laborales acab en el paro. A partir de ese momento su mujer debi asumir un papel econmico ms importante y l recab un una impotencia, hasta que volvi a encontrar empleo. Es un tpico caso de impotencia transitoria laboral. Las causas fsicas que la producen son mltiples e inciden numerosos factores. Enfermedades como la diabetes, que es la responsable de cuatro veces ms impotencias, que en los dems casos. Tambin la tensin alta, la existencia de alto ndice de colesterol, los trastornos circulatorios perifricos, las enfermedades pulmonares, las pastillas antidepresivas, los medicamentos que facilitan el sueos, las enfermedades del corazn, las lesiones e la prstata, etc. Otros factores que pueden dar lugar a que se presente este trastorno son el consumo de tabaco, de altas dosis de alcohol. Recientes estudios han demostrado que el
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tabaquismo produce impotencia, adems de aumentar el riesgo de infarto. La edad de los hombres es un factor a tener en cuenta, aunque la edad en s misma no es la responsable, sino las patologas que con sta se pueden presentar. El porcentaje de impotencia en los jvenes es menor que en los adultos y en los adultos tambin es menor respecto a los mayores de 60 aos. Tambin resulta evidente que el mpetu sexual, la frecuencia de las relaciones sexuales, etc., disminuye con la edad.

La Anorgasmia
Se denomina as a la disfuncin sexual que incapacita a la mujer, de forma persistente a la consecucin del orgasmo en las relaciones sexuales consideradas adecuadas. A veces se extiende a aquellas mujeres que necesitan mucho tiempo de estimulacin para sentirse excitadas, lo que provoca una irritacin de la zona y, por consiguiente, un dolor que las incapacita o inhibe. Se le conoca con el trmino de frigidez, pero ese comportamiento se haca extensivo a toda la actitud sexual negativa o de rechazo y no es el caso de las mujeres anorgsmicas, que suelen tener deseo, pero no consiguen satisfacerlo con el orgasmo. Durante mucho tiempo se esper de la mujer un papel pasivo, ms que receptivo, y los hombres buscaron su placer sin preocuparse por la satisfaccin de la mujer. La evolucin, el conocimiento y las reivindicaciones femeninas han puesto en evidencia esta carencia y hoy la mujer busca el placer y el orgasmo con la misma intensidad y derecho que sus compaeros sexuales. Algunas mujeres pueden excitarse tanto como para desencadenar orgasmo estimulndose slo los pezones. Otras estimulndose ciertas partes del cuerpo, no necesariamente la zona genital. Sin embargo, por lo comn se precisa, adems de cierta predisposicin psicolgica, la estimulacin de la zona clitoridiana y vaginal para que aumente el umbral de excitacin y desencadenar el orgasmo. Las diferencias entre unas y otras mujeres es grande, y las caractersticas personales importantes, por lo que no puede generalizarse. La sexualidad no es una competicin o competencia en la que se establecen marcas o record y en la que en cada carrera se deben obtener los mejores resultados. El hecho de no conseguir el orgasmo en alguna ocasin, tampoco es cuestin de alarma, se la experiencia se ha valorado como positiva en otros trminos menos corporales. La estimulacin recibida durante el coito a veces no es lo suficientemente alta como par estimular el cltoris de forma directa, por lo que o no se consigue el orgasmo o se precisa de estimulacin directa y adicional sobre l, para conseguirlo. Esto no debe cohibir en absoluto a la mujer, ni el compaero sexual debe pensar que se es menos hombre por no cumplir unas expectativas falsas. Conseguir el orgasmo tambin depende de las condiciones del medio, en cuanto a que debe ofrecer tranquilidad, seguridad del entorno y respecto a que no existe riesgo al embarazo, etc. La respuesta refleja y fisiolgica del orgasmo es idntica sea cual sea el procedimiento utilizado, clitoridiano, vaginal, etc., para la estimulacin. Los habr ms largos, ms intensos, ms seguidos, etc., pero la respuesta refleja orgasmtica es la misma, por lo que no hablaremos de dos orgasmos diferentes, clitoridianos o vaginales.

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La causa ms comn de esta disfuncin anorgsmica la encontramos en el desconocimiento de la anatoma femenina, que da como resultado la falta de una estimulacin adecuada en el cltoris. Tambin los conflictos internos de origen religioso, represivo, psicolgico o el simple rechazo hacia la pareja. Tambin en la del orgasmo, puede bloquear el mecanismo desencadenante del mismo. La existencia de conflictos familiares, problemas econmicos, instabilidad laboral, largo etc., hacen que se piense ms en otras cosas que en la consecucin de un orgasmo. El abuso de sustancias txicas, como ciertas drogas, alcohol, tabaquismo, sedantes y barbitricos, antidepresivos, etc., pueden dar como respuestas la falta de orgasmo. En muchos menos casos se debe a causas orgnicas o lesiones medulares. Mediante una adecuada terapia sexual se pueden determinar las posibles causas y origen de la anorgasmia y solucionarla con alto ndice de xito.

El Vaginismo
Se denomina as a la disfuncin femenina que impide o imposibilita el acto sexual o coito porque los msculos que rodean la vagina se contraen de manera espasmdica e involuntaria y la obstruyen haciendo imposible la penetracin. Forzar o intentar la penetracin en esas circunstancias no mejorar la situacin sino todo lo contrario. El Temor que produce la obstruccin puede deberse a mltiples causas que habr que analizar. Experiencias traumatizantes como una violacin a temprana edad, coitos dolorosos, hmenes estrechos difciles de romper, malformaciones vaginales, pueden ser algunas de las causas fsicas, que condicionan ese comportamiento. Rechazo a la penetracin porque la relacin es incestuosa, temor desproporcionado a que se presente un embarazo no deseado, una excesiva y rgida educacin religiosa, etc., pueden ser las causas psicolgicas de que se produzca esa contraccin involuntaria de los msculos vaginales que imposibiliten la penetracin. Con el correspondiente examen anatmico, se detectan las posibles causas orgnicas. Una vez que stas son descartadas, se analizan las psicolgicas y se precede a la terapia sexual, que le dar a la mujer la tranquilidad y la confianza suficiente para que la penetracin sea posible. Como no se trata de un acto voluntario, porque la penetracin s se desea racionalmente, pero se rechaza e impide de forma refleja, habr que realizar un proceso para relajar la tensin fsica que produce la contraccin espasmdica. Para ello se dispone de una serie de dilatadores mecnicos de diferentes tamaos que son introducidos en la vagina, con el fin de relajar la musculatura y eliminar las contracciones espasmdicas y rgidas. La disfuncin ser superada en un tiempo relativamente corto, a medida que el reflejo que condiciona el espasmo vaya desapareciendo de forma paulatina, y que los temores se vayan disipando, dando paso a la comunicacin y confianza.
Editorial, G. Garca, A Gua de educacin sexual. Edicin 2003 del tercer milenio. Argentina, 2003 El nuevo libro de la vida sexual. Lexus Editores. Barcelona, 2004

Barberan,J El vaginismo y sus causas. Junio 2008 http://www.mujeractual.com/salud/ginecologia/vaginismo.html Sexovida Anorgasmia femenina. Junio 2008http://sexovida.com/clinica/anorgasmia.htm Tuotromedico Disfuncin erctil. Junio 2008http://www.tuotromedico.com/temas/impotencia.htm

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