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CONCEITOS BSICOS
e vrus. Bactrias: so seres vivos unicelulares microscpicos (seu alimento est contido em sujidade, matria orgnica, fluidos corpreos e outros).
Carga Microbiana (bioburden): quantidade e tipo de microorganismos presentes no artigo, antes da esterilizao.
CONCEITOS BSICOS
Matria Orgnica: pode apresentar-se na forma de soro, sangue, pus, fezes ou lubrificantes. Sua presena no material pode interferir:
Na ao do desinfetante;
Agir como barreira fsica, protegendo os microorganismos contra o ataque do agente esterilizante ou desinfetante;
Pode proteger os esporos durante o processo de calor.
CONCEITOS BSICOS
Biofilme: uma forma de organizao bacteriana em que a bactria adere rapidamente s superfcies midas e formam colnias organizadas de clulas envoltas por uma matriz que facilitam a adeso superfcie. A infeco pode ser difcil de tratar, porque os antibiticos so incapazes de penetrar no biofilme.
Artigo Crtico Artigos ou produtos utilizados em procedimentos invasivos com penetrao de pele e em mucosas adjacentes, tecidos subepiteliais e sistema vascular, incluindo todos os materiais que estejam diretamente conectados com essas regies.
Spaulding, 1968
So artigos ou produtos destinados ao contato com pele ntegra e mesmo aqueles que nem sequer entram em contato direto com o paciente. Pele ntegra ou contato direto: limpeza e/ou desinfeco de baixo nvel
Spaulding, 1968
LIMPEZA
Definio: Processo que visa remoo de sujidades orgnicas e inorgnicas presentes nos produtos para sade e potencial reduo da carga. Deve preceder os processos de desinfeco e/ou esterilizao.
CP 34 de 03 de Junho de 2009 ANVISA
FINALIDADES DA LIMPEZA
Remoo da sujidade;
Reduzir o n de microorganismos presentes e remover substncias que possibilitaro o seu crescimento;
Garantir a eficcia do processo de esterilizao e desinfeco.
Tipo de matria: orgnica (slidos, depsitos de minerais), inorgnica (protenas); Diversidade e tipos de materiais: borracha, plstico, alumnio, ao e teflon;
Tipos de limpeza
MANUAL: Remoo de sujidades por meio de frico aplicada sobre uma superfcie utilizando detergente, escova e gua.
Tipos de limpeza
AUTOMATIZADA: Remoo de sujidades por meio de ao fsica
(jato dgua) e qumica (detergente). LAVADORA ULTRA-SNICA - ao combinada da energia mecnica (vibrao sonora), trmica (temperatura entre 50 e 55C) e qumica (detergentes).
LAVADORA TERMODESINFECTADORA - jatos de gua e turbilhonamento, associados a ao de detergentes. A desinfeco se d por meio de ao trmica ou termoqumica.
segurana
aos
Touca
culos Mscara
Avental de manga longa Luva de borracha de cano longo Bota
TRATAMENTO DA GUA
Para evitar manchas nos instrumentais:
gua DDD:
gua deionizada isenta de substncias inicas, capazes de conduzir corrente eltrica; gua desmineralizada isenta de substncias minerais/salinas; gua destilada isenta de substncias inicas, salinas, minerais.
Detergentes Enzimticos
Composio: Surfactantes: Diminuem a tenso superficial da gua e facilitam a suspenso de partculas insolveis, podem ser inicas ou neutras. Solubilizantes: Agentes alcalinos que ajudam a remover gorduras. Enzimas: molculas proticas produzidas por clulas vivas que catalisam reaes qumicas: Proteases: degradam as protenas Lipases: degradam gorduras Amilases: degradam carboidratos
Detergentes Enzimticos
Finalidade: facilitar a remoo de sujidades, desde gorduras at sujeiras que esto impregnadas nos artigos. Caractersticas: no causam danos por corroso, so atxicos, baixa produo de espuma, pH neutro,ao instantnea, fcil enxge, compatibilidade com artigos, biodegradveis e de fcil manipulao. Indicao: Limpeza Manual e Automatizada.
CUIDADOS
No dispensa ao mecnica; Cadastro na ANVISA; Utilizar na diluio recomendada pelo fabricante; Utilizar a temperatura adequada para diluio do detergente; Trocar a soluo de acordo com a recomendao do fabricante; No tem ao bactericida ou bacteriosttica.
RISCOS
Tempo acima do recomendado: potencial de replicao bacteriana e formao de biofilme; Reao adversa por falta de enxague da soluo do detergente enzimtico.
TOSI
Soil Test
STF Check
Hemocheck
Clean Trace
DESINFECO
A desinfeco posterior limpeza e visa a destruio ou inativao de todos os microorganismos potencialmente patognicos, principalmente na forma vegetativa, exceto os esporos bacterianos, existentes nos artigos que sero utilizados em seguida (LACERDA; SILVA, 1992; SILVA; GRAZIANO; LACERDA, 1992; BRASIL, 1999).
Imerso do material
Utilizao imediata
Configurao, pH e dureza da gua.
Exposio da equipe
Nvel de desinfeco
A L T O
B A I X A
I N T E R M E D I R I O
B A I X O
Classificao da desinfeco
Destruio da Mycobacterium tuberculosis e enterovirus e outras bactrias vegetativas, fungos e vrus pouco resistentes. Elimina bactrias vegetativas, micobactrias, a maioria dos vrus, fungos, mas no mata as bactrias esporuladas. Elimina maioria das bactrias, alguns vrus e fungos, mas no inativa microrganismos resistentes.
ANVISA RDC n 184 de 22/10/01.
Alto nvel
Alta eficcia
Atividade rpida
Deve produzir alteraes Compatibilidade insignificantes na aparncia ou do material funo (clareza tica).
Atxico
No deve ter nenhum tipo de odor, agradvel ou desagradvel; No deve causar manchas na pele, roupas ou superfcies dos ambientes.
Deve ser capaz de suportar desafios considerveis de material orgnico sem perder a eficcia;
Deve possibilitar o armazenamento Tempo longo de antes do uso por um perodo de armazenamento tempo prolongado, sem perder a atividade;
Custo
Mtodos de desinfeco
automticos em
lavadoras termodesinfetadoras com programas Qumicos: exigem que todos os artigos estejam limpos e
secos antes de serem imersos em soluo de desinfetante. Aps a desinfeco, os artigos devem ser enxaguados
abundantemente.
os olhos, pele e roupas durante a manipulao; em contato lavar cuidadosamente e abundantemente com gua corrente; Em caso de ingesto acidental, beber gua em abundncia e no provocar vmito; Caso necessrio, procurar o Centro de Intoxicao ou Servio de Sade mais prximo, levando a embalagem ou rtulo do produto; No misturar com gua na embalagem original;
CUIDADOS ESSENCIAIS:
Manusear soluo em sala especfica com sistema de exausto com filtro /
7 a 15 trocas por hora) e manter o recipiente fechado; Enxge abundante dos artigos aps imerso; Evitar expor ao glutaraldedo pessoas com dermatoses, doenas respiratrias crnicas ou afeces alrgicas; Sempre utilizar EPI ao manipular o glutaraldedo; Casos ocorram reaes cutneas ou oculares, de inalao ou de ingesto alertar imediatamente o mdico do trabalho; Aps utilizao da soluo no desprezar em gua corrente; No utilizar o glutaraldedo para desinfeco de acessrios de assistncia ventilatria; Exposio cutnea e ocular: lavar a rea contaminada com gua.
Qumica Fita para teste: concentrao do produto Trmica Termopares: temperatura na cmara Indicador qumico: 93C por 10 minutos
No invasivo
REFERNCIAS www.anvisa.gov.br Consulta Pblica n 34, de 3 de junho de 2009. Portaria n 15, de 23 de Agosto de 1988. Prticas Recomendadas SOBECC 5 edio 2009
Limpeza, Desinfeco e Esterilizao de Artigos em Servios de Sade APECIH 2010 Possari JF. Centro de Material e Esterilizao. So Paulo: Itria; 2010.
simone.neto@icesp.org.br