Pharmacologie

CLASSEMENT DES MEDICAMENTS

Mdicaments = P.A. + excipient

Classement en fonction :
de leur P.A. Le P.A. est-il dorigine naturelle ou scientifique? Il existe des P.A. qui peuvent induire des ractions. - naturelle : champignons (pnicilline) minraux (potassium, sodium) mdicaments issus de source animale = mdicaments opothrapiques produits issus de scrtion - synthtique les progrs de la chimie liminent tous les inconvnients des produits naturels ex. morphine, cocane de leur nom chimique celui du Vidal (partie blanche) DCI (Dnomination Commune fondamentaux du mode dabsorption - voie mdiate - voie immdiate - prsentation du mdicament du mode thrapeutique - homopathie - allopathie homopathie (dcouverte au 18me sicle par un allemand) Loi des similitudes : si une substance est capable de provoquer des ractions chez un sujet, on considre quelle peut faire disparatre des symptmes chez quelquun de malade ex. sulfate de sodium grosse quantit diarrhe petite quantit efficace - utilisation de petites quantits, traces - ne soigne pas des maladies mais des malades : adaptation du traitement au mode de vie du malade prsentation :

Internationale)

concernant

les

mdicaments

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Nom en latin 1-30 CH1 dcrit par le chiffre entre 1 et 30 = nombre de dilution et de schage pour avoir la quantit voulue allopathie Loi des contraires : maladie + substance = gurison du type de prparation - mdicaments officinaux : prpars par un pharmacien partir dun livre de prparation , le codex. Ils sont adapts lindividu. Dure de vie courte (ex. dakin) - mdicaments magistraux : prpars partir de lordonnance du mdecin, adapts une personne LABORATOIRE - spcialits pharmaceutiques dans le Vidal un R entour les signale. UPSA aspirine - gnrique : copie de la molcule dune spcialit pharmaceutique dont le brevet est tomb dans le domaine public (au bout de 27 ans partir de son AMM sil ny a pas eu de recherche sur le mdicament) des familles thrapeutiques Surveillance mdicale par le prescripteur, le pharmacien (responsable de la gestion des mdicaments : quantit, qualit) Les mdicaments de ville ne peuvent pas tre tous achets par lhpital (trop cher, antibiotique, etc.) selon la lgislation franaise (dcrets fvrier et mars 1993) - mdicaments contenants des substances vnneuses : effets toxiques listes ancienne dnomination liste A liste I ordonnance liste C liste II mdicale liste B liste des stupfiants obligatoire - mdicaments ne contenant pas de substances vnneuses - pas besoin de fermer cl larmoire pharmacie - pas de marquage spcifique - sans ordonnance

Liste I :
- dose toxique la plus forte = +/- dose thrapeutique
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Centsimale Halnmannienne

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- appellation : les toxines - tous les ATB sont dans la liste - emballage : - carr rouge - lot - premption - AMM - nom de la spcialit - prsentation (dose, voie dadministration) - PA Si cest un mdicament magistral, la dose est crite en toute lettre. SLF : Selon La Formule2 QSP : Quantit Suffisante Pour3 - rangement dans une pharmacie ferme clef - lordonnance comporte : - nom - prnom - sexe - ge du malade (plutt enfant ou adulte) - adresse facultative - qualit du prescripteur - signature - dure du ttt - dnomination - posologie - mode demploi - quantit prescrite - dure du ttt - ventuellement le nombre de renouvellements (un seul pour la liste I)

Liste II :
- rglementation la plus douce - appellation = les dangereux (inscrit pour les formes magistrales) - rangement dans une armoire pharmacie dans des locaux sans accs aux personnes trangres - mme forme dordonnance que prcdemment - renouvelable 3 fois sauf avis contraire du mdecin - 30 jours de ttt dlivr au maximum sauf pour les contraceptifs oraux - cadre vert - classement par ordre alphabtique - suivant la dose - mdicaments les plus anciens devant

Liste des stupfiants :

- substances vnneuses doues de proprits sdatives dont lusage donne lieu une accoutumance vicieuse et prsente des dangers pour la sant de lindividu
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renvoi au CODEX ex. 20 ml sirop = QSP 100 ml c-a-d que le PA est dilu dans 80ml dexcipient

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- mdicament le plus frquent = la morphine LOMS a dtermin 2 groupes : Groupe I : les vrais stupfiants purs, ltat brut ex. morphine, opium Groupe II : peuvent devenir des stupfiants purs par dilution, mlange, etc. (lgislation moins svre) ex. codine, amphtamines - cadre rouge ou double encart rouge - armoires et locaux ferms cl les stupfiants sont dans un coffre ferm dans la pharmacie4 - mme ordonnance que pour les listes I et II - ordonnance sur carnet souches numrotes et dlivres par lOrdre des Mdecins (rose : extra hospitalier, blanc : intra hospitalier). Le duplicata est conserv durant 10 ans. - dose en toute lettre - en extra hospitalier, adresse obligatoire - les pommades ne sont pas dlivres sur des carnets souche - dure de la prescription Groupe I : limit 7 jours ( rgle des 7 jours ) et dbute le jour de la prescription Si le malade ragit mal, nouvelle prescription (nouveau dosage) prcisant lannulation ou compltant la premire. Certains mdicaments du groupe I sont dlivrs pour 14 ou 28 jours (ex. Moscontin (rgle des 14 jours)) Groupe II :limit 60 jours Dans le placard stupfiants, il y a un formulaire rose prcisant : - centre hospitalier et service - relev nominatif des stupfiants injectables, utiliss du au ( la semaine) - date - nom et prnom du patient - nature du mdicament - dose utilise (en toute lettre) - signature de linfirmire(er) Le formulaire est sign par le mdecin-chef du service la fin de la semaine pour valider. Dotation globale du service : nom du mdicament dolosal ampoule rserve normale dix EN TOUTE LETTRE quantit consomme six quantit demande six

la surveillante du service la conserve et la confie une seule personne quand elle est absente

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une infirmire est habilite aller chercher des stupfiants la pharmacie centrale en labsence de la surveillante qui signe un registre les ampoules injectables doivent tre conserves jeter les ampoules pas totalement utilises

CONCLUSION
Les listes sont importantes connatre pour le rangement et pour garder en mmoire que les mdicaments peuvent avoir des effets toxiques (contre-indications, surveillance, etc.) Le rle par rapport aux mdicaments de lIDE est inscrit dans les textes lgislatifs et il a le devoir dactualiser ses connaissances.

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