RESUMEN El desarrollo del movimiento motor fino del beb es muy importante.

El beb necesita aprender a usar sus manos bien para poder manipular los juguetes e ir adquiriendo habilidades de autosuficiencia: como alimentarse, vestirse y manipular distintos objetos pequeos. Los bebs que pueden ver bien pueden explorar el medioambiente con su vista desde una edad muy temprana. Ellos aprenden a coordinar los movimientos de sus ojos y manos para aprender pronto a manipular los juguetes y usar sus manos bien. El principio de "coger" ocurre con los ojos. Ellos necesitan aprender a usar sus manos de maneras que sean funcionales, motivadoras y placenteras. Los nios necesitan mucha prctica y muchas oportunidades para aprender a usar sus manos. Los bebs que no aprenden a usar sus manos para actividades motivadoras y tiles pueden comenzar a desarrollar comportamientos tales como hacer crepitar los dedos o las manos. Las manos "ocupadas" jugando con juguetes pueden tener menos tiempo para ser usadas en comportamientos inadecuados. Por ello es importante conocer el desarrollo normal de un nio a nivel de su motricidad fina, este trabajo describe biomecanicamente el desarrollo normal de un nio de 0 a 36 meses. RESUMEN DEL DESARROLLO MOTOR FINO POR MESES: 0 1 mes: Los puos los mantiene cerrados la mayor parte del tiempo. Si se acaricia la palma de su mano se produce una contraccin tnica de los cuatro ltimos dedos excepto del pulgar. 1 2 meses: Sus manos estn cerradas y los pulgares se encuentran dentro de estas, flexionadas. El bebe inicia el descubrimiento de sus manos, juega intentando unirlas y separarlas. 2 3 meses: Intenta tomar con su mano abierta un objeto cercano. Le gusta sostener el dedo de un adulto, junta, separa y agita sus manos, muestra felicidad por la adquisicin de esta destreza. Utiliza sus sentidos al observar un objeto. 3 4 meses: Extiende manos abiertas. Movilidad brazos y manos, prensin con dedos meique y anular, juega e investiga el uso de sus manos. Agarra y suelta involuntariamente los objetos y comienza a llevar manos a la lnea media. 4 5 meses: Coordinacin mano-boca-mano Empieza prensin voluntaria de manera incoordinada pero aun no suelta voluntariamente. Prensin cubito-palmar. Juega con sus manos. Lleva manos y objetos a la boca. 5 6 meses: Prensin palmar Dedos generalmente extendidos y separados Toma objetos con ambas manos empleando las palmas Pasa objetos de una mano a otra Todava presenta dificultad para soltar un objeto, y si lo hace es por desviacin de la atencin. Da palmadas con sus manos. 6 7 meses: Intenta agarrar todos los objetos que estn a su alcance. Prensin palmar radial

El pulgar se encuentra en cierta oposicin Cruza la lnea media Mantiene un objeto en la mano y simultneamente es capaz de agarrar otro objeto con la otra mano. Se ayuda de sus manos para llevarse sus pies a su boca. 7 8 meses: Las destrezas de sus manos son similares, no tiene preferencia por una o por otra. Toma objetos grandes rodendolos y los pequeos con pinza digital inferior o trpode. Golpea, sacude y cambia los objetos de una mano a otra. Prensin ms coordinada. Es capaz de agarrar una canica, aunque es peligroso para un bebe de su edad. Logra introducir un objeto en una caja. 8 9 meses: Utiliza el ndice y el pulgar, para tomar objetos pequeos. Hala su cabello y el de otras personas. Puede llevarse un pan a la boca. Seala con su dedo ndice un objeto deseado, o un lugar donde quiera ir. Hace rodar con su mano una pelota. 9 10 meses: Puede agarrar el tetero solo con ambas manos. Saca juguetes u objetos de cajas. Deja caer los objetos simultneamente. Pinza superior (ndice pulgar). 10 11 meses: Puede sacra uno a uno los anillos o aros de un juego grande para ensartar. Garabatea una hoja de papel, su trazo es muy dbil. Coge con su mano el bibern. Pinza superior. 11 12 meses: Saca y mete objetos de un recipiente o cajn, por ejemplo ya puede colocar una moneda en una alcanca. Comienza a construir torres, de dos o tres bloques. Camina de la mano de un adulto. Escucha cuentos con atencin. 12- 16 meses : Logra tomar tercer objeto con ambas manos ocupadas Es capaz de introducir algo pequeo en una botella Construye torres pequeas con bloques Garabatea dibujos 16 - 18 meses : Intenta acercar un objeto utilizando otro Construye torres de tres o ms cubos Coloca cuatro aros en un eje Hace girar perillas Pinta moviendo lpiz completo y cambindolo de mano 18 - 24 meses : Hace trazos

Da vuelta un frasco para sacar objetos Practica cortes con tijera Ensarta objetos con un cordn Enhebra perlas grandes Corta con tijera Sostiene los lpices con pulgar e ndice Usa de preferencia una mano Amasa, aplasta, estira plastilina Pasa pginas de a una por vez, Imita trazos circulares, verticales y horizontales Pinta con cierto movimiento de muecas Construye torres de nueve o ms bloques 24 30 meses: puede construir torres de ocho cubos construye puentes con tres cubos, con una previa demostracin ayuda a vestirse 30 36 meses: Puede transportar un vaso lleno de agua Pinta y dibuja como se le indique Puede ponerse sus zapatillas y prendas de ropa CAPITULO I 1.1 FORMULACION DEL PROBLEMA: Los nios/as con dificultades a nivel motor fino, a su evaluacin presentan un perfil psicomotor de retraso, esto como consecuencia conlleva una dificultad en las reas emocional, socio afectiva; tienden a tener baja tolerancia a la frustracin y baja autoestima, dificultad en las relaciones interpersonales y problemas en la manipulacin de muchos objetos pequeos o que implican el uso de la pinza.

1.2.- OBJETIVOS DE LA MONOGRAFIA Conocer el desarrollo normal del nio/a a nivel de su motricidad fina de 0 a 36 meses. Identificar las actividades biomecnicas que conllevan a desarrollar la motricidad fina del nio/a Identificar los problemas que conllevan un retraso en el desarrollo a nivel de la motricidad fina. 1.3 JUSTIFICACION Y DELIMITACION DE LA INVESTIGACION Considerando el estimulo que recibir el nio/a desarrollara su capacidad a nivel de su motricidad fina, excepto estemos frente a una patologa o complicacin de esta. 1.4.- METODOS DE LA INVESTIGACION El mtodo utilizado para la elaboracin de la presente monografa es de tipo descriptivo utilizando bibliografa sobre el desarrollo motor del nio/a.

Las tcnicas de recoleccin de datos han sido de tipo documental obtenida en libros, revistas y pginas web de internet. Los mismos para completar la elaboracin y la preparacin de esta presente monografa CAPITULO II MARCO TEORICO 2.1 BIOMECANICA MUSCULAR Los msculos estn distribuidos por todo el cuerpo conectando los huesos entre s y posibilitando la realizacin de fuerza y movimiento. Un msculo est compuesto de fibras, similares a un manojo de cintas elsticas. Cada msculo tiene dos posibles estados: contrado o relajado. Cuando un msculo se contrae se vuelve tenso y las fibras de las que se compone se retuercen. Mientras est tenso, el msculo puede alargarse o acortarse, creando actividad muscular esttica o dinmica. El movimiento implica desplazamiento de elementos esquelticos que podemos considerar como elementos pasivos. Sin embargo, este desplazamiento es posible mediante los elementos activos, los cuales son los encargados de transformar la energa qumica en energa mecnica o fuerza. 2.2 DESARROLLO MOTOR El desarrollo del nio ocurre en forma secuencial , esto quiere decir que una habilidad ayuda a que surja otra. Es progresivo , siempre se van acumulando las funciones simples primero, y despus la ms complejas. Todas las partes del sistema nervioso actan en forma coordinada para facilitar el desarrollo; cada rea de desarrollo interacta con las otras para que ocurra una evolucin ordenada de la habilidades. La direccin que sigue el desarrollo motor es de arriba hacia abajo, es decir, primero controla la cabeza, despus el tronco. Va apareciendo del centro del cuerpo hacia afuera, pues primero controla los hombros y al final la funcin de los dedos de la mano. Para describir el desarrollo del movimiento se divide en motor grueso y motor fino. El rea motora gruesa tiene que ver con los cambios de posicin del cuerpo y la capacidad de mantener el equilibrio. La motora fina se relaciona con los movimientos finos coordinados entre ojos y manos. Este trabajo monogrfico describe todo el desarrollo motor fino del nio/a de 0 a 36 meses, todas las actividades que comprenden el uso no solo de la motricidad sino tambin de la vista. 2.3 DESARROLLLO DE LA MOTRICIDAD FINA: La motricidad fina comienza en los primeros meses cuando el beb descubre sus manos y poco a poco a travs de experimentar y trabajar con ellas, podr empezar a darle un mayor manejo. Al dejarle juguetes a su alcance el beb tratara de dirigirse a ellos y agarrarlos. Una vez logra coordinar la vista con la mano, empezar a trabajar el agarre, el cual har inicialmente con toda la palma de la mano. Es por esto que inicialmente necesita objetos grandes. Poco a poco le iremos ofreciendo objetos para que el tome y tenga que usar sus dos manos, y cada vez vaya independizando mas sus dedos y a su vez la participacin de la vista con ellos.

DESARROLLO DE LA DESTREZA MOTORA FINA MANIPULACIN Y USO DE AMBAS MANOS 2 - 4 meses Sostiene objetos puestos en sus manos de forma momentnea con prensin gruesa apretada; a menudo las manos se encuentran juntas.

4 8 meses Agita cascabeles; agarra objetos pequeos raspando y atrapando el objeto entre el pulgar y el lado ndice (prensin de tijera); usa ambas manos juntas para objetos ms grandes (p. ej. Una pelota de tenis o una mamadera), con mal control comienza a transferir objetos de una mano a la otra; eficiencia para llevar las manos a la boca; pone objetos en la boca. 8 12 meses Transfiere objeto de una manos a otra, usa ambas manos para asir y sostener objetos, como una pelota de tenis o una mamadera; suelta los objetos en forma voluntaria, con mal control, y le gusta lanzar, pegar con objetos, y botarlos; no demuestra preferencia de mano; capaz de asir objetos pequeos con prensin de pinza; se alimenta con los dedos; no presenta habilidades para la manipulacin de objetos. 1 2 aos Comienza con la manipulacin de la mano .Capaz de mover objetos desde los dedos a la palma de la mano o de trasladarlos de los dedos a la palma de la mano; suelta objetos en forma voluntaria y puede jugar con juguetes clasificadores de formas y rompecabezas de encastre grandes; apila alrededor de 3 a 5 cubos de 3cm; usa ambas manos para acarrear objetos y aplaudir; se puede estabilizar con una mano mientras manipula con la otra; puede rayar, usar cuchara, y beber de una taza con boquilla, lanza una pelota pequea con poca precisin; activa presionando botones juguetes ms complejos de causa-efecto y juguetes que presentan objetos que saltan y se esconden; da vueltas de pgina de un libro y le gusta indicar con el dedo ndice; disfruta pegar con objetos y lanzarlos. 2 3 aos Se desarrolla la manipulacin y puede mover objetos desde la palma de la mano a los dedos sin la ayuda de la otra mano (traslado de la palma de la manos a los dedos); desarrolla la habilidad de soltar controlada con estabilidad del hombro, codo y mueca; apila alrededor de 4 a 7 cubos de 3cm; usa ambas manos para abrir cajas o contenedores simples con pestaas en las tapas, da cuerda a los juguetes que funcionan con este sistema; ensarta cuentas grandes; corta con tijeras. 3 4 aos Puede manejar cierres grandes, como botones grandes y usa bien las manos para vestirse y desvestirse; usa prensin precisa de trpode con un lpiz, colorea sobre lneas y copia rformas simples; ensarta cuentas; corta formas grandes con tijeras; construye con juguetes de armar con cubos de encastre grandes; viste muecos. 4 6 aos Aprende a atarse los cordones de los zapatos, aprende a escribir su nombre; copia todas las letras, nmeros y frases cortas; puede manejar los cierres, como botones, ganchos y cremalleras; comienza a usa tenedor y cuchillo para cortar; completa rompecabezas hasta de veinte piezas; disfruta construir con juguetes de armar tales como con encastre pequeos, abre la mayora de envoltorios, maneja el ratn del ordenador. 6 10 aos Aprende a escribir en cursiva, desarrolla buena destreza en la construccin de modelos y otros proyectos de manualidades con piezas pequeas; armar modelos de encastre pequeos u de otros tipos; puede crear proyectos de manualidades usando herramientas, punzones, grapadoras, pegamento, tijeras, aguja e hilo; puede hacer nudos, cortar formas pequeas con tijera y realizar dibujos complicados, eficiente y natural con los utensilios de comer,

puede realizar actividades de higiene ms complejas, como usar tijeras para uas y arreglarse el cabello, usa el teclado y el ratn del ordenador, a pesar de que no use apropiadamente la tcnica del teclado para escribir; puede desarrollar habilidades especializadas, como tocar el piano o bordar. 10 aos La velocidad para escribir en el ordenador y la capacidad para manejar las habilidades motoras para el uso del ordenador aumentan; se desarrollan an ms las habilidades motoras especficas dependiendo de los intereses, como realizar diferentes formas de arte y msica; desarrolla el uso de herramientas para completar proyectos cientficos de la escuela y actividades en cursos de carpintera y economa del hogar. CAPTULO III DESARROLLO DE LA CAPACIDAD DE ALCANZAR ASIR Y SOLTAR OBJETO 0 -2 meses El reflejo de la presin palmar es fuerte; las manos se encuentran as siempre apretadas; tiene predisposicin visual por las manos; las pone siempre en la boca; incapaz de alcanzar. 2 - 4 meses El reflejo de la presin palmar es fuerte; las manos se encuentran a menudo apretadas, incluidas y juntas; comienza a alcanzar objetos, con poco control motor, sostiene objetos puestos en las manos momentneamente con presin gruesa apretada; a menudo se pone las manos en la boca; la predisposicin visual por las manos es frecuente; demuestra una amplitud de movimiento de los dedos, muecas y manos durante el juego espontaneo, pero es incapaz de tomar objetos. 4 8 meses El reflejo de presin palmar se debilita; alcanza objetos fcilmente, ase y sostiene objetos como cubos de 3cm usando sobre todo la presin de tipo cubital, palmar, apretada, agita cascabeles, agarra objetos pequeos raspando y atrapando el objeto entre el dedo pulgar y el lado del ndice (pinza); sostiene objetos grandes (p, ej. Una pelota de tenis) usando ambas manos, con el control escaso; transfiere objetos de una manos a la otra; logra llevar las manos a la boca pone objetos en la boca. 8 12 meses Desaparece el reflejo de presin palmar; una presin gruesa y apretada en objetos usando el lado radial de la mano ms que en el cubital; usa prensin madura de pinza para asir objetos pequeos; transfiere objetos de una mano a la otra, usa ambas manos juntas para coger y sostener objetos grandes (p. ej. Una pelota de tenis o mamadera); suelta los objetos en forma voluntaria, aunque mal controlado, y le gusta lanzar, pegar con los objetos y botarlo; no demuestra aun preferencia de uso de una mano; no presenta habilidades de manipulacin. 1 2 aos Usa prensin precisa de pinza para sostener objetos pequeos (objetos sostenidos entre el pulpejo del dedo ndice y el pulgar, con el pulgar en oposicin y la mueca extendida); usa presin palmar radial para asir el cubo de 3cm y una prensin de dedos en pronacin con objetos cilndricos; suelta los objetos de forma controlada; apila cerca de 5 cubos; raya cuando se le entrega un lpiz de cera.

CAPTULO IV DESARROLLO MANIPULATIVO El objetivo de la prensin es el desarrollo de la capacidad de coger voluntariamente y coordinadamente con la mano objetos previamente fijados por la vista. Precisa tres condiciones: Dominio de los msculos motores oculares. Coordinacin culo-manual. Percepcin de la mano como rgano para asir, transportar o rechazar los objetos. La presin es una etapa capital en el desarrollo del nio, que le permite la apropiacin del mundo exterior mediante la manipulacin y el descubrimiento (Gesell). Surge de la conjuncin de la maduracin (ms que de la modificacin) del reflejo de prensin con el sistema de coordinacin culo-manual. Aunque existen en el neonato ciertas capacidades de localizar un objeto as como de trasladar el brazo hacia l (que se han calificado como actividades precursoras de la prensin), estas se desarrollaran y refinaran con la ayuda de la visin (en un proceso de aprendizaje) que permitir el alcance y prension efectivos hacia los 4 , 5 meses. FASES La prensin voluntaria tiene tres fases sucesivas (Halverson, 1931): Transporte o aproximacin. Prensin propiamente dicha. Manipulacin o exploracin. Pero el hecho de dirigir la mano hacia un objeto localizado visualmente para cogerlo depende de una secuencia de acciones (segn Pallard) que pueden resumirse en : Deteccin visual del objeto. Fijacin y centrado de la atencin y de la mirada en el objeto. Identificacin (forma y tamao) y localizacin espacial (distancia y direccin). Planificacin y programacin del movimiento del brazo para coger el objeto. Ejecucin de ese programa motor con lanzamiento del brazo hacia el objeto. Orientacin de la mano hacia el objeto preparando la prensin. Prensin o agarre del objeto. Manipulacin del mismo que incluye: exploracin, transporte y suelta. En sntesis el nio normal hacia los tres meses se fija y sigue visualmente sus manos , y si estas la moverse, contactaran con un objeto, lo asirn (por el reflejo de prensin), estableciendo una asociacin visin mano objeto con sensaciones tctiles y propioceptivas nacidas del mantenimiento del objeto. Esta asociacin culo manual y del objeto, hara que la visin de un objeto despierte movimientos de la mano a cogerlo. PRIMERA FASE: Transporte (aproximacin o lanzamiento) En el transporte de la extremidad hacia el objeto hay una serie de periodos sucesivos, el primero de los cuales implica la rotura de la actividad sinrgica de los dos primeros meses. Posteriormente, aumenta el control de los msculos del cuello y su acoplamiento a los movimientos de la cabeza, lo que permitir, junto con la mayor estabilidad troncal, conseguir el alcance con ms eficacia. Al principio aparece con una trayecto fragmentada en pasos, curvada y torpe, para volverse despus mas rectilnea y uniforme.

Por otra parte, la aproximacin a los objetos pasa de ser de predominio bilateral y ms o menos simtrica (entre las 16 y 25 semanas) a ser unilateral o unimanual a partir de esa edad, indistintamente del lado derecho o izquierdo. El alcance en el adulto tiene una primera fase, cuyo inicio parece desencadenarse por la localizacin visual del objeto, mientras que la posicin del brazo se define propioceptiva mente. El final se logra por gua visual. El recin nacido RN, tambin parece capaz de comenzar a movilizar la mano hacia el objeto visualmente, pero no consigue alcanzarlo guiado por la visin hasta que tiene la capacidad de atender a la mano que se mueve y al objeto, anticipando posibles errores, lo que se logra a los 4 o 5 meses de vida. A los 7 meses se corrigen los errores durante el movimiento (modo de alcance guiando por la visin) y, a partir de ese momento, las correcciones se harn solo al final de la trayectoria (modo de alcance balstico). A los 15 meses, el nio puede interceptar un objeto en movimiento y a los 18 meses llega a cogerlo. Por otra parte, todava en el nio de 5 aos, la aproximacin manual al objeto se hace al principio con aceleraciones y desaceleraciones bruscas, pero con el tiempo, a los 9 aos se hacen suaves y menos bruscas (en rampa) segn Bard. ORIENTACIN La mano debe mantenerse espacialmente en relacin con el tamao, posicin y forma de objeto, lo permiten; la rotura de la sinergia extensora lograda desde el segundo mes, la existencia de movimientos de prono supinacin iniciados desde el tercer mes y adems la sincronizacin temporal de la mayor o menor apertura y cierre con su llegada al objeto. El cierre prematuro o demasiado tardo de la mano, dar lugar respectivamente al golpeo del objeto con los nudillos o a su rechazo con la palma de la mano. SEGUNDA FASE: Prensin propiamente dicha (agarre) Es la toma de un objeto con ayuda de los dedos con los que colabora en principio la palma de la mano. Va a progresar en sentido proximal distal (de la palma de la mano al extremo de los dedos) y cubito radial (de zona hipo tenar hacia pulgar). La prensin reemplaza al reflejo de flexin, que en sus primeras fases (antes de los dos meses) se activa al introducir un dedo en la palma de la mano, lo que da lugar (segn algunos autores) a una respuesta de agarre de origen tctil. Dicha respuesta, se va a diluir antes del segundo mes, siendo progresivamente sustituida por una segunda fase mas vigorosa de tipo flexor tnico, obtenida aadiendo traccin (a travs de los dedos cogidos) y que se difunde a los grupos musculares desde la mueca hasta el hombro, haciendo que el nio se eleve del plano. Esta ltima respuesta estar presente hasta los 6 o 7 meses de vida. Al principio (20 a 28 semanas), la presa es cubito palmar entre los ltimos dedos y la eminencia hipo tenar. Es algo tensa por la persistencia en parte de influencia del reflejo tnico flexor y coexiste con la llamada presa de rastrillo en las falanges proximales estn extendidas y las falanges distales flexionadas, y que el nio usa para coger objetos pequeos. La prensa palmar propiamente dicha, tambin llamada de mantenimiento (holding) (entre los cuatro ltimos dedos y la palma) se observa entre las 28 y 32 semanas, periodo en el

que para coger objetos pequeos tambin se puede usar la llamada pinza inferior (entre las caras laterales se las falanges distales del pulgar e ndice). A las 36 semanas, y coincidiendo con el aumento de maduracin de la va piramidal, el nio podr hacer movimientos fraccionados de los dedos que permitan la prensa radio digital y pinza por enfrentamiento de las partes carnosas distales del pulgar e ndice, lo que coincide con la liberacin de las influencias del reflejo tnico flexor que le permitir soltar objeto. Se ha visto experimentalmente que en la pinza desarrollada actan fuerzas de agarre y fuerzas de carga de forma paralela. En el nio de 9 10 meses predominan las primeras, lo que traduce en varios intentos de pinza pulgar ndice antes de que esta se produzca correctamente. TERCERA FASE: Exploracin y manipulacin En el segundo semestre, el nio coge objetos, los lleva a la boca, los cambia de mano, los agita y los golpea (o bien los manosea o aprieta si son blandos). Hacia el ao de vida empieza a entender cmo se usan los objetos y a establecer relaciones simples entre ellos (p.ej. relaciona, funcionalmente, cuchara, mano y boca con el acto de comer o, culturalmente, taza y plato). Al final del segundo ao, el nio inicia actividades simblicas que reflejan actividades como comer o beber. Con respecto a la precisin de los movimientos despus de los 12 meses, el nio puede ajustar estos, iniciando torres de cubos, introduciendo objetos en recipientes o realizando actividades de encaje. CAPTULO V DESARROLLO DE LA FUNCIN MANUAL PRIMER TRIMESTRE Actitud La mano est casi siempre cerrada durante las cuatro primeras semanas y abierta desde la semana 12. Movimientos espontneos Apertura y cierre global de la mano. Flexo extensin de las extremidades superiores. Acercamiento de la mano a la boca. Actividad refleja manual: reflejo de prensin Respuesta de retirada de origen tctil: extensin-abduccin de los dedos, dorsiflexion pronacin de la mueca, flexin de codo y retraccin de hombros. Respuesta de traccin: ante el mismo estimulo que supone estiramiento de aductores de hombroo o flexores de brazo hay una respuesta de flexin de toda la extremidad. Reflejo de Babkin (reflejo congnito no condicionado de los recin nacidos. Si ambos pulgares son presionados hacia las palmas de las manos, hay una abertura de boca y movimiento de la cabeza hacia la linea media, arquendose hacia adelante. Es un reflejo normal en las primeras 12 semanas de vida. Si persiste ms de 12 semanas es un signo de retraso en el desarrollo espstico-motor). Evolucin La movilidad ocular se irradia hacia las manos entre la sexta y decimo segunda semana para luego volverse independiente.

La apertura de la mano primero esta vinculada a la sinergia extensora y luego al tamao y orientacin del objeto. A las ocho semanas las extremidades superiores se dirigen a la madre (contacto motor positivo). Al final del primer trimestre hay movimientos de auto palpacin de las manos bajo control visual. SEGUNDO TRIMESTRE Movimientos momentneos Prensin propositiva: Al comenzar el segundo trimestre se cogen las manos entre si y se llevan a la boca (lnea media). A continuacin, coge con dos manos un objeto situado en la lnea media y se lo lleva a la boca. Hacia los 4 meses empieza a coger objetos situados cerca de su mano (actividad ya unimanual) y tres o cuatro semanas ms tarde aproximadamente, coge situado algo ms lejos, pero dentro de su radio de accin. Diferenciacin funcional de la mano Una mano alcanza y coge un objeto, mientras la otra extremidad superior desempea funciones de apoyo. TERCER TRIMESTRE Objetivos Despliegue de la mano. Se produce cuando, en el contexto del impulso verticalizador, el nio situado en sedestacin oblicua (sentada lateral con apoyo en antebrazo o mano y muslo y nalga homolaterales) trata de alcanzar un objeto localizado a nivel alto. En esta situacin hay una abduccin metacarpiana y el pulgar e ndice se separan del resto de los dedos (diferenciacin cubito radial) que est en la base de las actividades opositoras de pinza. Como antecedentes de esta apertura manual esta la abduccin metacarpiana isomtrica y dorsiflexion de la mueca que se ven en la mano en el curso de los movimientos de volteo as como al final del segundo trimestre. Actividad bimanual liberada. Cuando se ha adquirido la sedestacion estable con liberacin de las manos de funciones de apoyo se logra manipular con las dos manos, llegndose a la coordinacin bimanual en equilibrio vertical. Dominacin lateral Depende del dominio cerebral, la predileccin se manifiesta en los primeros meses de vida, se hace visible a los 2 aos y se afirma entre los 3 y 4 aos.

CAPTULO VI DESARROLLO DE LA PRENSIN La postura bpeda fue probablemente uno de los desencadenantes del proceso de hominizacin de nuestros antecesores, libero las manos para manipular y fabricar objetos, lo que motivo la evolucin hacia la prensin de precisin propiamente humana. A lo largo dea evolucin, los miembros superiores sufrieron la transformacin de rganos locomotores a estructuras enteramente dedicadas a la manipulacin y la exploracin. A continuacin se expondr el desarrollo de la funcin prensora a los largo del primer ao de vida. PRIMER TRIMESTRE En el recin nacido existe un predominio de comportamiento reflejo. Su postura es bsicamente inestable. Esta presente de forma muy intensa el reflejo de prensin palmar, que se irradia al resto de la extremidad superior en forma de una potente sinergia flexora. Los movimiento de apertura y cierre de la mano forman parte de la movilidad en masa que experimenta el recin nacido en respuestas a su situacin de inestabilidad. Sin embargo, cuando se libera de la accin de la gravedad al neonato recostado en el regazo, al presentar un objeto se observa como sus brazos tienden a moverse hacia el mismo objeto en una suerte de control culo manual primitivo. Hacia el mes y medio de vida comienza el desarrollo de la visin central y la fijacin ptica de objetos cercanos. En este momento, cuando algo le resulta especialmente atractivo, aparecen movimientos de apertura y cierre de las manos que se irradian tambin a la musculatura peri bucal, a los 2 meses, las manos se encuentran en la lnea media en una posicin cercana a la boca y comienza el desarrollo de la coordinacin mano boca. A los tres meses, coincidiendo con el desarrollo de la visin cercana y binocular, el nio descubre visualmente sus manos en el campo de visin y comienza el juego palpatorio de una mano contra otra bajo control visual. SEGUNDO TRIMESTRE A lo largo del primer trimestre la actividad refleja disminuye y el reflejo de prensin va cediendo progresivamente. Durante el segundo trimestre va a iniciarse la prensin propositiva. El nio empieza a dirigir la mano hacia el objeto que se le presenta en el campo visual, dejando de ser la mano objeto de contemplacin para convertirse en medio para conseguir otro objeto. La mano perseguir los objetos que se desplazan en el hemicampo visual ipsilateral, y este seguimiento cesara cuando el estmulo llegue a la lnea media. Cuando el objeto traspase la lnea media hacia el otro hemicampo, ser la mano de este lado del cuerpo la que iniciara entonces la persecucin. Con el comienzo de la mielinizacion, en la segunda mitad de este trimestre, como funcin del cuerpo calloso, aparecer el dialogo interhemisferico, que permite realizar movimientos de bsqueda y exploracin en el hemisferio contralateral. Esto puede realizarse posturalmente merced a una serie de mecanismos, ya mencionados que forman parte del volteo reflejo y del desplazamiento lateral del centro de gravedad. Tambin coincide con la diferenciacin funcional de extremidades superiores, gracias a la cual una extremidad superior persigue, coge y manipula y la otra sirve de funcin de apoyo y estabilidad. La direccin del movimiento de la mano guidad por control visual y que permite la anticipacin de posibles errores de trayectoria no se consigue hasta el quinto. La visin no solo participa en la localizacin y el guiado de la trayectoria que ha de seguir la extremidad hasta alcanzar el objeto, sino que adems interviene de forma determinante a la hora ajustar la mano y los dedos al tamao y a la forma del objeto. Estos ajustes ocurren durante la fase de transporte de la extremidad. La presa primitiva es cubito palmar, es decir, entre los

ltimos dedos y la eminencia hipotenar. Al final del segundo trimestre el nio coge de forma voluntaria los objetos y es capaz de coger sus pies en decbito dorsal (coordinacin ojo mano pie boca). La coordinacin del movimiento de prensin es pobre y el control motor sobre la fuerza es todava muy limitado. TRIMESTRES TERCERO Y CUARTO Al final del segundo trimestre, durante el volteo secundario al seguimiento de objetos, el antebrazo se supina, la mueca se flexiona dorsalmente y en desviacin radial. Dispuesta de esta forma resulta un apoyo estable para permitir la sedestacin oblicua o lateral con apoyos en esa mano y en la nalga y el muslo ipsilaterales. En esta posicin el nio trata de alcanzar objetos situados en una posicin alta. Al intentarlo, el metacarpo cubital se abduce y el pulgar e ndice se separan del resto de los dedos, lo que permite iniciar las actividades de pinza en oposicin del pulgar con el resto de los dedos. Pasa el nio a asir los objetos con la parte radial de la mano, en contraposicin con la anterior etapa, en la que se produca fundamentalmente una presa cubital. Comienza asi el desarrollo de la motricidad fina de la mano. Al final del tercer trimestre podr utilizar las dos manos para las actividades de exploracin y manipulacin. Ya que las habr liberado de la funcin de apoyo al haber alcanzado una sedestacin estable sobre ambos isquion. La pinza madura trmino terminal entre pulgar e ndice no se desarrolla hasta el ao de vida.