TEMA 2. TIPOLOGA FRECUENTES.

DE

LAS

DISCAPACIDADES

MS

1.CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE DEFICIENCIAS, DISCAPACIDADES Y MINUSVALAS. 1.1. Objetivos de la clasificacin. La terminologa utilizada en el proceso rehabilitador ha sido siempre muy compleja y diversa. Las distintas disciplinas y profesionales han generado distintos conceptos y trminos para referirse a las mismas situaciones. As, se produce en 1980 la publicacin de la CIDDM que plantea una aproximacin conceptual nueva, con terminologa tambin novedosa y que habla de tres niveles diferentes (deficiencia, discapacidad y minusvala) derivados de la enfermedad. Los objetivos principales de la CIDDM son: A. La puesta a punto de un proceso completo y permanente de estudio de la rehabilitacin en beneficio de los individuos y de los grupos. De este objetivo general se derivan otros objetivos especficos que se relacionan directamente con el trabajo de rehabilitacin: 1. La prevencin primaria, secundaria y terciaria. 2. La descripcin del perfil funcional de una persona. 3. La evaluacin de los programas individuales de rehabilitacin. 4. La identificacin de necesidades y la puesta en marcha de intervenciones concernientes al ambiente fsico, psicolgico y social. 5. La descripcin y evaluacin de los servicios de rehabilitacin y su comparacin a escala nacional e internacional. 6. La educacin y enseanza en materia de rehabilitacin. B. La toma de datos regionales, nacionales e internacionales de cara a la planificacin de las intervenciones. 1.2. Definiciones y contenidos. Los tres conceptos clave de la CIDDM son los de deficiencia, discapacidad y minusvala.
Enfermedad o trastorno Deficiencia Situacin intrnseca Discapacidad Exteriorizada Minusvala (Objetivizada) (Socializada)

DEFICIENCIA. Toda prdida o anormalidad de una estructura o funcin psicolgica, fisiolgica o anatmica. La deficiencia se caracteriza por prdidas o anormalidades que pueden ser temporales o permanentes. La deficiencia representa la exteriorizacin de un estado patolgico y, en principio, refleja perturbaciones a nivel del rgano. DISCAPACIDAD. Toda restriccin o ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma que se considera normal para un ser humano. La discapacidad se caracteriza por excesos o insuficiencias en el desempeo y comportamiento en una actividad rutinaria normal, los cuales puede ser temporal o permanente, reversible o irreversible y progresiva o regresiva. Las discapacidades pueden surgir como consecuencia directa de la deficiencia o como respuesta del propio individuo a sta. La discapacidad concierne a aquellas habilidades que son aceptados por lo general como elementos esenciales de la vida cotidiana.

MINUSVALA. Es una situacin desventajosa para un individuo determinado, consecuencia de una deficiencia o discapacidad, que limita o impide el desempeo de un rol que es normal en su caso. La minusvala est en relacin con el valor atribuido a la situacin o experiencia de un individuo cuando se aparta de la norma. Se caracteriza por la discordancia entre el rendimiento y las expectativas del individuo mismo o del grupo al que pertenece. La desventaja surge del fracaso o incapacidad para satisfacer las expectativas del individuo. La minusvala sobreviene cuando se produce un entorpecimiento en la capacidad de mantener los roles de supervivencia.

El proceso de rehabilitacin se plantea, en base a la CIDDM, como una realidad con dos modelos complementarios: mdico y psicosocial. La rehabilitacin mdica tiende a reducir las deficiencias debidas a las diversas lesiones y a restaurar un funcionamiento ptimo de la persona. La rehabilitacin psicosocial sigue un camino ms educativo y persigue que la persona viva tan plenamente como sea posible dentro de su ambiente habitual. La parte mdica de la rehabilitacin se centra en la fase inicial del proceso, pues su finalidad es reducir la discapacidad para un grado determinado de deficiencia. La parte psicosocial de la rehabilitacin se concentra ms en la fase siguiente que va de la discapacidad a la minusvala, con la finalidad de reducir la desventaja social para un grado concreto de discapacidad. El proceso global de rehabilitacin necesita intervenciones diversas. El trabajo debe llevarse a cabo en equipo y no de modo interdisciplinar, sino de manera transdisciplinar que supone un conjunto de aportaciones y tratamientos particulares en vistas de una accin comn en beneficio del individuo. 1.3. Utilidad y limitaciones de la clasificacin. Las aplicaciones realizadas con la Clasificacin Internacional se han centrado en el aspecto mdico y de la salud del proceso de rehabilitacin. Las aplicaciones principales de la CIDDM se han centrado en: a) Estudios poblacionales realizados sobre una muestra amplia con el fin de cuantificar la incidencia y prevalencia de las situaciones de deficiencia, discapacidad y minusvala. b) Estudios en base a registros administrativos para conocer los perfiles de los beneficiarios a determinadas prestaciones. c) Estudios monogrficos realizados a partir de la explotacin de los datos contenidos en las historias clnicas. d) Desde la prctica del proceso de rehabilitacin se han desarrollado diversos instrumentos de medida de la discapacidad dirigidos a obtener una escala de medicin o evaluacin que aporte una puntuacin identificando el grado de independencia de la persona. Los problemas que presenta la CIDDM son diversos. En primer lugar, cualquier clasificacin tiene problemas relacionados con su carencia de utilidad para la intervencin educativa y comunitaria. Por otro lado, la versin original de la clasificacin serias dificultades para su posible aplicacin generalizada. Estas dificultades inherentes a la propia clasificacin se centran en que: - Resulta demasiado exhaustiva para ser aplicada en su totalidad. - Existen solapamientos entre los tres conceptos: algunas deficiencias pueden encuadrarse en el concepto de discapacidades y algunas discapacidades se pueden encuadrar en la categora de minusvalas. - En el cdigo de discapacidades se mezclan funciones simples con tareas complejas lo que hace difcil su categorizacin. - En algunos supuestos, la Clasificacin permenoriza excesivamente, mientras que en otros el nivel de detalle resulta insuficiente. - En relacin con el concepto de minusvala existen dificultades para diferenciar si sta se debe a la deficiencia o discapacidad o a causas ajenas a las mismas.

A pesar de todos los problemas expuestos, la CIDDM de la OMS parece particularmente til en la rehabilitacin: 1. Constituye una base metodolgica comn, internacional y transdisciplinaria. 2. Con frecuencia es la deficiencia la ms fcilmente medible. La discapacidad es la dimensin clave del proceso de rehabilitacin. La minusvala es una dimensin fundamental de la parte psicosocial del proceso. 3. Los instrumentos de evaluacin o de medida vlidos pueden ser desarrollados por medio del concepto tridimensional. 4. La evaluacin de cada persona debe ser objeto de un perfil individual teniendo en cuenta la CIDDM. 5. Se recomienda utilizar la clasificacin para objetivos variados tales como: perfiles individuales, calidad de vida de las personas minusvlidas, evaluacin profesional de las mismas, ayudas tcnicas, etc.

DOS PERSPECTIVAS DIFERENTES: CIDDM-CIF.(ANEXO II). En el 2001 la OMS finaliz los trabajos de revisin y aprob una versin ms completa de la CIDDM con el ttulo de Clasificacin Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud, CIF. La CIDDM clasifica en cuanto a los trminos deficiencia, discapacidad y minusvala . La CIF lo hace en cuanto a funciones corporales, estructuras, actividades y participacin y factores ambientales. Objetivos principales de la CIDDM: A. Estudio de la rehabilitacin B. Toma de datos para planificacin de intervenciones Son los dos objetivos generales, del estudio de la rehabilitacin se derivan otros objetivos especficos que se relacionan directamente con el trabajo de rehabilitacin: 1. Prevencin primaria (gentica, de los accidentes, etc.) Secundaria (despistaje y tratamiento de lesiones.) Terciaria (prevencin de las consecuencias sociales invalidantes.) 2. descripcin del perfil funcional de una persona. 3. La evaluacin de los programas individuales de rehabilitacin. 4. La identificacin de necesidades y la puesta en marcha de intervenciones concernientes al ambiente fsico, psicolgico y social. 5. La descripcin y evaluacin de los servicios de rehabilitacin y su comparacin a escala nacional e internacional. 6. la educacin y la enseanza en materia de rehabilitacin. Enfermedad o trastorno deficiencia discapacidad minusvala Minusvala producto de deficiencia sin que medie discapacidad. Discapacidad sin que derive en minusvala. Direccin contraria: cuando una minusvala da lugar, como consecuencia de la conducta enfermiza, a distintas discapacidades e incluso deficiencias. CIDDM categoras de clasificacin de: Deficiencias Discapacidades Intelectuales De la conducta Psicolgicas De la comunicacin Del lenguaje Del cuidado personal Del rgano de la audicin De la locomocin Del rgano de la visin De la disposicin del cuerpo Viscerales Y otras restricciones de la actividad CIDDM RI Carta 80 -

Minusvalas De orientacin De independencia fsica De movilidad Ocupacional De integracin social De autosuficiencia econmica Y otras

La OMS public como complemento a la CIE Define: deficiencia, discapacidad, minusvala Organizacin mundial Rehabilitacin Internacional Promulg la carta para los aos 80. Supuso la consolidacin de la CIDDM al relacionar los tres trminos con tres conceptos bsicos para la accin: prevencin, rehabilitacin e integracin social.

PAMPD

CIF

La ONU aprob el plan de accin mundial para las personas discapacitadas. Para promover medidas para la prevencin y la igualdad. Confirm la CIDDM, la carta. Conceptualiz la equiparacin de oportunidades. Variacin de la CIDDM Sustituye el trmino discapacidad por actividad