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Curso Integrado de Cirurgia Plstica SBCP-RJ 2012

TRATAMENTO DAS FERIDAS


giannini.tereza@gmail.com

OBJETIVO PRINCIPAL DO TRATAMENTO DE FERIDAS


Evitar ou diminuir os riscos de complicaes Facilitar o processo de cicatrizao

O Processo de Limpeza das Feridas


O preparo do leito da ferida fundamental

SOLUO SALINA - o nico agente de limpeza completamente seguro


Rodeheaver ( 1998 )

DESBRIDAMENTO
Desbridar o ato de remover da ferida o tecido desvitalizado e/ou material estranho ao organismo e essencial para a cicatrizao.

Pode ser executado atravs de tcnicas: cirrgica, MECNICA, ENZIMTICA E AUTOLTICA


AGNCIA DE POLTICA DE SADE E PESQUISA (AHCPR)

Desbridamento

Desbridamento Mecnico - aplicao de fora


mecnica Frico com gaze ou esponja Irrigao com jato de soro Hidroterapia

Desbridamento Enzimtico - aplicao tpica de


enzimas desbridantes Papana Colagenase

Desbridamento

Desbridamento autoltico - degradao natural do tecido desvitalizado


seletivo No invasivo No causa dano ao tecido sadio

COBERTURAS UTILIZADAS EM CURATIVOS

Coberturas utilizadas em curativos

GAZE NO ADERENTE
Composto impregnado em soluo emulsionante

PROTEGE O TECIDO NEOFORMADO

HIDROGEL
Gel composto a base de gua ( + 80% ) + carboximetilcelulose

DESBRIDAMENTO AUTOLTICO DE NECROSES SECAS E TECIDOS DESVITALIZADOS

Coberturas utilizadas em curativos

FILME ADESIVO TRANSPARENTE


Composto a base de pelcula de poliuretano

Permevel a gases e vapores e impermevel a lquido e bactrias Proteo de pele contra o atrito em regies de risco e presso Permite o acompanhamento visual da evoluo cicatricial Indicado para feridas superficiais, coberturas de incises cirrgicas no drenantes, fixao de drenos e cateteres

Coberturas utilizadas em curativos

ALGINATO DE SDIO E CLCIO


Composto a base de algas marinhas marrons

Promove DESBRIDAMENTO AUTOLTICO Indicado para leses ALTAMENTE EXSUDATIVAS Indicado para LESES NECRTICAS TIPO ESFACELO Possui ao hemosttica

Coberturas utilizadas em curativos

CARVO ATIVADO EM PRATA


Composto de carvo ativado em prata

Possui aes bactericida e bacteriosttica Indicado para LESES ALTAMENTE EXSUDATIVAS, FERIDAS COLONIZADAS, INFECTADAS E

EXSUDATIVAS COM OU SEM ESFACELOS

Coberturas utilizadas em curativos

POLIURETANO
Polmero

Auxilia o DESBRIDAMENTO AUTOLTICO de esfacelo, por manter o meio mido Indicado para FERIDAS EXSUDATIVAS Age absorvendo o exsudato e retendo-o nos poros de toda superfcie da cobertura da leso.

Coberturas utilizadas em curativos

PAPANA
Enzima proteoltica obtida da Carica papaya

Promove DESBRIDAMENTO ENZIMTICO


Possui aes bactericida, bacteriosttica e anti-inflamatria

Indicada para LESES NECRTICAS, FERIDAS INFECTADAS

Coberturas utilizadas em curativos

SOLUO DE POLIHEXAMETILBIGUANIDA
(PHMB)

Ao sobre as bactrias: altera sua disposio organizacional, estrutural e distribuio de cargas.

a bactria fica impossibilitada de manter suas funes normais lise.

Coberturas utilizadas em curativos - Soluo de polihexanida (PHMB)

CONTRA-INDICAES
No utilizar em cartilagem hialina No deve ser utilizada em combinao com tensoativos aninicos. No deve ser misturada sabes, pastas, leos, enzimas. No deve ser utilizado no primeiro trimestre de gravidez.

Coberturas Utilizadas em Curativos


SULFADIAZINA DE PRATA 1%

aes bactericida e bacteriosttica cicatrizante e redutora da dor local em 3 dias indicado para leses contaminadas por candida albicans e queimaduras

HIDROCOLIDE Composto a base de CMC, gelatina e pectina

Promove DESBRIDAMENTO AUTOLTICO Indicado para leses com EXSUDAO

MODERADA Utilizado em TECIDO DE GRANULAO Pode ser utilizado como cobertura secundria

REA DOADORA DE ENXERTIA


15 horas aps a cirurgia 3 aps a retirada do alginato

2 aps a aplicao do alginato


arquivo pessoal Enf Tereza Giannini

rea doadora de enxertia

3 DPO

13 DPO

30 dias de PO

52 dias de PO

arquivo pessoal Enf Tereza Giannini

REA RECEPTORA DE ENXERTIA


Gaze no aderente + AGE com leo de Girassol

arquivo pessoal Enf Tereza Giannini

CURATIVO POR ASPIRAO


CONTNUA ou INTERMITENTE (Terapia por Presso Negativa)

Sistema de cicatrizao no invasiva e ativa - Estmulo fsico, mecnico, no compressivo Estimula fluxo sanguneo Acelera a granulao Reduz edema e carga bacteriana Controla exsudato

Curativo por aspirao contnua ou intermitente (Terapia por presso negativa)

Remove esfacelo Reduo do tempo de permanncia hospitalar Otimizao de contato do enxerto com o leito da leso Periodicidade de troca: a cada 72 horas ou quando a espuma saturar

Curativo por aspirao contnua ou intermitente (Terapia por presso negativa)

CONTRA-INDICAES
Tecidos necrosados Osteomielite Tumores Estruturas vasculares visveis

A PELE PERILESIONAL

Hiperemia Hematoma Edema Flictena Escarificao Lacerao Dermatite Macerao

Solues Utilizadas em Procedimentos de Curativos


PVP-I degermante sabo antissptico para pele ntegra

PVP-I alcolico antissptico de pele ( complemento do preparo da pele em procedimentos invasivos )

PVP-I tpico antissptico de pele e mucosas

Solues utilizadas em procedimentos de curativos

ter agente solvente ( no tem ao antissptica )


Usar apenas para remover adesivos, se necessrio No usar sobre leses cutneas, feridas operatrias e mucosas
NUNCA UTILIZAR EM REGIES PRXIMAS AS VIAS RESPIRATRIAS

lcool a 70% antissptico de pele e desinfetante de artigos e superfcies

Solues Utilizadas em Procedimentos de Curativos

lcool a 70% com emoliente ou lcool gel descontaminante e antissptico das mos dos cuidadores

Clorohexidina degermante a 2% ou 4% - sabo antissptico, degermante para a pele ntegra

Clorohexidina alcolica a 0,5% - antissptico de pele

CCIH INCA - HCI

Solues No Recomendadas Para Procedimentos em Curativos


GUA OXIGENADA 3% ( 10 vols ) Citotxico para fibroblastos - se diludo a 0,003% no eficaz contra bactrias Dor Irritao aos tecidos Diminui a irrigao sangunea na zona da ferida

Solues No Recomendadas Para Procedimentos em Curativos


LCOOL - Dor, Irritao e Desidrata a pele IODO Citotxico para fibroblastos Retarda a epitelizao Diminui a resistncia da ferida tenso No reduz a incidncia de infeco nas feridas No age na presena de materiais orgnicos

DEALEY, C. Cuidando de feridas: um guia para as enfermeiras coordenao e reviso tcnica Rbia Aparecida Lacerda; traduo Merle Scoss. So Paulo: Atheneu, 3 ed., 2008. JORGE, S. A; DANTAS, R P E: Abordagem multiprofissional do tratamento de feridas, So Paulo: Atheneu, 2008. SILVA, R. C. L. et al. Feridas: fundamentos e atualizaes em enfermagem. So Paulo, Yendis, 2007. Aes de Enfermagem para o Controle do Cncer: Uma proposta de integrao ensino servio, INCA, 3 ed., revista, atualizada e ampliada, Rio de Janeiro, 2008. Carvalho, E. S. de S.: Como cuidar de pessoas com feridas: desafios para a prtica multiprofissional, Salvador, Atualiza Editora, 2012.

giannini.tereza@gmail.com

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