Hospital Universitario Reina Sofa

Direccin de Enfermera Unidad de Docencia, Calidad e Investigacin

RELACION DE ETIQUETAS DIAGNOSTICAS

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Dficit de actividades recreativas. Afrontamiento familiar comprometido. Aislamiento social. Ansiedad Riesgo de aspiracin Dficit de autocuidados: alimentacin Dficit de autocuidados: bao/ higiene Dficit de autocuidados: uso del WC. Dficit de autocuidados: vestido/ acicalamiento. Desatencin unilateral. Baja autoestima situacional. Riesgo de baja autoestima situacional Riesgo de cadas Conocimientos deficientes Riesgo de estreimiento Fatiga Hipotermia Riesgo de incumplimiento del tratamiento Riesgo de infeccin Deterioro de la integridad cutnea Riesgo de deterioro de la integridad cutnea Deterioro de la interaccin social Intolerancia a la actividad Riesgo de intolerancia a la actividad Mantenimiento inefectivo de la salud Deterioro de la movilidad fsica Desequilibrio nutricional por defecto. Interrupcin de los procesos familiares Deterioro del patrn del sueo Temor Riesgo de traumatismo Riesgo de violencia autodirigida Riesgo de violencia dirigida a otros Deterioro de la comunicacin verbal Riesgo de soledad.

Interrelaciones NANDA NIC NOC

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ETIQUETA: DEFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONESDE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Entorno desprovisto de actividades recreativas como en la hospitalizacin prolongada, tratamientos frecuentes y largos

Afirmaciones de la persona de que se aburre, o que desea tener algo que hacer, que leer, etc. Los pasatiempos habituales no pueden realizarse en el hospital

Participacin en actividades de ocio.

Terapia de entretenimiento Terapia de juegos. Facilitar visitas.

ETIQUETA: AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Informacin o comprensin inadecuada o incorrecta sobre el problema de salud Continuidad de los cuidados en su domicilio Crisis situacional del cuidador principal y secundaria a separacin del sistema de soporte Crisis situacional que sufren los padres Progresin de la enfermedad que agota la capacidad de apoyo de las personas de referencia

Preparacin del cuidador familiar domiciliario

Fomento de la implicacin familiar Movilizacin familiar Apoyo a la familia Mantenimiento en procesos familiares Estimulacin de la integridad familiar Apoyo al cuidador familiar

ETIQUETA: AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

La persona de referencia est temporalmente preocupada e intenta manejar sus conflictos emocionales y sufrimiento personal por lo que es incapaz de percibir o actuar. Desorganizacin familiar y cambio de roles temporales. El cliente, a su vez, brinda poco soporte a la persona de referencia.

Superacin de problemas de la familia Participacin de la familia en la asistencia sanitaria profesional.

ETIQUETA: AISLAMIENTO SOCIAL

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Alteracin del bienestar Factores contribuyentes a la ausencia de relaciones personales satisfactorias (aislamiento fsico) Intereses inmaduros. Alteraciones del aspecto fsico o mental. Conducta socialmente no aceptada. Valores no aceptados socialmente. Recursos personales inadecuados. Incapacidad para establecer relaciones personales satisfactorias.

Tristeza

Soledad Soporte social

Apoyo emocional Facilitar visitas Potenciacin de la autoestima Presencia Fomento de la implicacin familiar Terapia de entretenimiento Fomentar el sueo Manejo ambiental Aumentar el afrontamiento Relaciones complejas en el hospital Terapia de actividad Terapia de relajacin simple

Expresin de sentimientos de soledad impuesta por otros Falta de personas significativas de soporte(familia, amigos, grupo)

ETIQUETA: ANSIEDAD

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Estrs (amenaza de) cambio en el entorno (amenaza de) cambio en los patrones de interaccin (amenaza de) cambio en el estado de salud Amenaza al autoconcepto Amenaza cambio en las funciones del rol Amenaza de muerte Conflicto inconsciente sobre los valores y metas esenciales de la vida. Crisis situacional

Agitacin Expresin de preocupaciones Insomnio Inquietud Inseguridad Demanda de presencia fsica Mutismo Negacin de la enfermedad Irritabilidad Angustia Nerviosismo Incertidumbre Preocupacin creciente Temor Trastornos del sueo Dificultad para conciliar el sueo Sueo discontinuo Miedo de consecuencias inespecficas

control de la ansiedad

Disminucin de la ansiedad Aumentar el afrontamiento Tcnica de relajacin Presencia Distraccin Facilitar las visitas Manejo ambiental Enseanza: individual

ETIQUETA: ANSIEDAD

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Disminucin de la productividad. Disminucin de la habilidad para solucionar problemas. Disminucin de la habilidad para aprender. Voz temblorosa. Aumento del apetito.

Adaptacin del nio a la hospitalizacin

ETIQUETA: RIESGO DE ASPIRACION

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Alteracin de la deglucin Reduccin del nivel de conciencia. Presencia del tubo de traqueotoma. Presencia del tubo endotraqueal.

Control de la aspiracin. Estado de deglucin.

Precauciones para evitar la aspiracin. Terapia de deglucin.

Estado respiratorio: permeabilidad de las vas respiratorias.

ETIQUETA: DFICIT DE AUTOCUIDADOS: ALIMENTACIN

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Deterioro perceptual o cognitivo Deterioro neuromuscular Deterioro msculo esqueltico

Incapacidad para alimentarse: (nivel funcional 4: dependiente, no participa) Incapacidad para ingerir los alimentos de forma socialmente aceptable.

Estado nutricional Cuidados personales

Alimentacin Ayuda con autocuidados: alimentacin

ETIQUETA: DFICIT DE AUTOCUIDADO: BAO/ HIGIENE

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Deterioro perceptual o cognitivo

Incapacidad para lavar total o parcial el cuerpo

Cuidados personales: bao Cuidados personales: higiene Capacidad cognitiva Equilibrio emocional Cuidados personales: actividades de la vida diaria(AVD)

Ayuda con autocuidado: bao / higiene Bao Enseanza: individual Acuerdo con el paciente Vigilancia: seguridad.

ETIQUETA: DFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL WC

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Deterioro perceptual o cognitivo Deterioro neuromuscular Deterioro msculo esqueltico

Incapacidad para llegar hasta el WC o el orinal. (nivel funcional 4: dependiente)

Continencia urinaria. Ropa interior seca durante el da. Ropa interior o de la cama seca durante la noche.

Ayuda con los autocuidados: aseo.

Incapacidad para realizar la higiene adecuada tras la evacuacin. (nivel funcional 4: dependiente)

ETIQUETA: DEFICIT AUTOCUIDADO: VESTIDO / ACICALAMIENTO

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Deterioro perceptual o cognitivo

Incapacidad para mantener el aspecto a un nivel satisfactorio

Capacidad cognitiva

Vigilancia: seguridad Enseanza: individual Ayuda con los autocuidados: vestir / arreglo personal Cuidados del cabello Vestir

Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD) Equilibrio emocional Cuidados personales: peinado cuidados personales: vestir

ETIQUETA: DESATENCIN UNILATERAL

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Efectos de la alteracin de las capacidades perceptivas. Efectos del deterioro neuromuscular

Dificultad para realizar las actividades de autocuidado Falta de precauciones posturales o de seguridad respecto del lado afectado

Cuidados personales: actividades de la vida diaria Consecuencias de la inmovilidad fisiolgicas.

Ayuda con los autocuidados: eliminacin Ayuda con los autocuidados: alimentacin Ayuda con los autocuidados: vestir / arreglo personal Ayuda con los autocuidados: bao / higiene Manejo ante la anulacin de un lado del cuerpo

ETIQUETA: BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Alteracin de la imagen corporal. Deterioro funcional. Cambios del rol social. Rechazo.

Evaluacin de si mismo como incapaz de manejar las situaciones o los acontecimientos. Verbalizaciones autonegativas. Expresiones de desesperanza e inutilidad. Informes verbales de que la situacin actual desafa su vala personal. Conducta indecisa, no asertiva.

Autoestima Imagen corporal

Potenciacin de la autoestima Aumentar el afrontamiento Potenciacin de la imagen corporal Apoyo emocional Aumentar los sistemas de apoyo Asesoramiento Potenciacin de la conciencia de si mismo

ETIQUETA: RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Alteracin de la imagen corporal. Cambios del rol social (especificar): cambio en estilo, situacin de vida, etc. Deterioro funcional (especificar): cansancio, debilidad, etc. Reduccin del poder o el control sobre el entorno Prdida del feto. Expectativas irreales sobre si mismo. Historia de abuso o abandono.

Superacin de problemas Imagen corporal

Potenciacin de la autoestima Aumentar el afrontamiento Potenciacin de la imagen corporal Apoyo emocional Aumentar los sistemas de apoyo Asesoramiento Potenciacin de la conciencia de si mismo Manejo ambiental: confort

ETIQUETA: RIESGO DE CADAS

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Dificultad en la marcha Alteracin de la movilidad Disminucin de la fuerza fsica en las extremidades inferiores Dificultades visuales Alteracin del estado mental Urgencia o incontinencia urinaria Alteracin del equilibrio Enfermedad aguda Medicamentos Edad Uso de dispositivos de ayuda Edad > = de 65 aos Edad inferior a 2 aos Historia de cadas Prtesis en las extremidades inferiores Sujeciones

Conducta de seguridad: prevencin de cadas Estado de seguridad: cadas

Prevencin de cadas Identificacin de riesgos Terapia de ejercicios: equilibrio Enseanza: medicamentos prescritos Enseanza: actividad/ ejercicio prescrito Terapia de ejercicios: deambulacin Vigilancia: seguridad

ETIQUETA: CONOCIMIENTOS DEFICIENTES

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Falta de exposicin Limitacin cognitiva Falta de inters en el aprendizaje Mala interpretacin de la informacin Poca familiaridad con los recursos para obtener la informacin

Verbalizacin del problema Seguimiento inexacto de las instrucciones Comportamientos inapropiados (hostilidad, agitacin, apata)

Conocimiento: rgimen teraputico Conocimiento: medicacin

Enseanza: individual Enseanza: grupo Asesoramiento en la lactancia materna Educacin paterna: nio Enseanza: actividad / ejercicio prescrito Enseanza: dieta prescrita Enseanza: habilidad psicomotora Enseanza: medicamentos prescritos Enseanza: nutricin infantil Enseanza: prequirrgica Enseanza: procedimiento/tratamiento Enseanza: proceso enfermedad Asistencia en el mantenimiento del hogar Planificacin del alta

Conocimiento: puerperio Conocimiento: lactancia materna Conocimiento: asistencia de recin nacido.

ETIQUETA: RIESGO DE ESTREIMIENTO

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Actividad fsica insuficiente Cambios ambientales

eliminacin intestinal.

Manejo del estreimiento/ impactacin Entrenamiento intestinal

Falta de intimidad Malos hbitos alimentarios Factores farmacolgicos Hbitos de defecacin irregulares. Estrs emocional. Aporte insuficiente de fibra. Aporte insuficiente de lquidos. Cambio en el tipo de alimentos ingeridos o en el patrn de alimentacin. Problemas durante la defecacin como falta de tiempo, posicin inadecuada para defecar.

ETIQUETA: FATIGA

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Malestar fsico. Deprivacin del sueo. Ansiedad. Estrs. Acontecimientos vitales negativos.

Falta de energa. Cansancio Inapetencia Incapacidad para mantener el nivel habitual de actividad fsica. Incapacidad para mantener las actividades habituales.

Energa psicomotora.

Fomentar el sueo. Manejo de energa Ayuda al autocuidado. Terapia de actividad.

Desnutricin.

ETIQUETA:

HIPOTERMIA

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Exposicin al fro o a entorno fro Desnutricin. Evaporacin de la sudacin de la piel en un entorno fro. Inactividad.

Escalofros Reduccin de la T corporal debajo de los lmites normales Palidez Frialdad de la piel

Termorregulacin.

Regulacin temperatura Tratamiento hipotermia

de

la

de

la

ETIQUETA: RIESGO DE INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Complejidad del tratamiento. Falta de personas significativas Sistema de valores individual. Falta de conocimientos y habilidades para el rgimen propuesto. Ideas sobre la salud. Falta de credibilidad del proveedor de cuidados Duracin prolongada del tratamiento. Intensidad del tratamiento. Influencias culturales. Valores espirituales. Falta de implicacin de las redes de apoyo en el plan teraputico.

Conducta teraputica: enfermedad o lesin.

Acuerdo con el paciente. Asesoramiento. Aumentar los sistemas de apoyo. Clarificacin de valores. Enseanza individual. Enseanza: medicamentos prescritos. Enseanza: proceso de enfermedad.

ETIQUETA:

RIESGO DE INFECCION

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Procedimientos invasivos Insuficiencia de conocimientos para evitar la exposicin a los agentes estresantes. Desnutricin.

Estado infeccioso Control del riesgo

Control de infecciones Cuidados del catter urinario Mantenimiento de dispositivos de accesos venosos.

ETIQUETA: DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Inmovilizacin fsica Cambios de elasticidad de la piel Factores mecnicos. Humedad. Alteracin del estado nutricional. Deshidratacin. Prominencias seas. Alteracin de la sensibilidad(percepcin negativa)

Alteracin de la superficie cutnea

Control del riesgo Curacin de la herida por segunda intencin Integridad tisular: piel y membranas mucosas

Prevencin de las lceras por presin Cuidados de las lceras por presin Vigilancia de la piel

ETIQUETA: RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Inmovilizacin fsica Factores mecnicos Humedad

Control del riesgo Integridad tisular: piel y membranas mucosas

Prevencin de las lceras por presin Vigilancia de la piel Cuidados de las lceras por presin

Cambios de elasticidad de la piel Alteracin del estado nutricional Deshidratacin Prominencias seas Alteracin de la sensibilidad ( percepcin sensitiva) Efectos de las radiaciones

ETIQUETA: DETERIORO DE LA INTERACCION SOCIAL

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Dficit de conocimientos o habilidades sobre el modo de fomentar la reciprocidad ausencia de compaeros o personas significativas Barreras de comunicacin Trastorno del autoconcepto Disonancia social

Observacin de empleo de conductas de interaccin social ineficaces Interaccin disfuncional con compaeros familia y personal sanitario Verbalizacin u observacin de malestar en las situaciones sociales Informes familiares de cambio de estilo o patrn de interaccin

Habilidades de interaccin social. Implicacin social

Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atencin. Modificacin de la conducta: habilidades sociales. Potenciacin de la socializacin. Relaciones complejas en el hospital. Terapia de grupo.

ETIQUETA: INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Desequilibrio entre aportes y demandas de oxigeno. Debilidad generalizada. Inmovilidad. Reposo en cama.

Disnea de esfuerzo. Informes verbales de fatiga o debilidad. Frecuencia cardiaca o presin arterial anormales en respuesta a la actividad. Malestar. Cambios electrocardiogrficos indicadores de arritmias o isquemia.

Tolerancia a la actividad

Manejo de energa. Terapia de actividad. Enseanza: actividad / ejercicio prescrito Monitorizacin de los signos vitales. Ayuda al autocuidado. Fomentar el sueo.

ETIQUETA: RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Presencia de problemas respiratorios o circulatorios. Historia de intolerancia previa

Conservacin de la energa.

Manejo de energa. Asesoramiento. Oxigenoterapia. Terapia de ejercicios: deambulacin. Monitorizacin de los signos vitales. Ayuda al autocuidado.

ETIQUETA: MANTENIMIENTO INEFECTIVO DE LA SALUD

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Falta de habilidad para emitir juicios deliberados y completos Deterioro perceptivo, cognitivo Afrontamiento familiar inefectivo Afrontamiento individual ineficaz

Historia de falta de conducta generadora de salud Falta demostrada de conocimientos respecto a las practicas sanitarias bsicas Informacin u observacin de incapacidad para asumir la responsabilidad de realizar las practicas sanitarias bsicas Falta demostrada de conductas adaptativas a los cambios internos o externos Informacin u observacin de deterioro de los sistemas personales de soporte

Conducta de bsqueda de la salud. Superacin de problemas

Acuerdo con el paciente Aumentar los sistemas de apoyo Facilitar la autorresponsabilidad Enseanza sexo seguro Prevencin del consumo de sustancias toxicas Movilizacin familiar

Falta o alteracin significativa de las habilidades de comunicacin

ETIQUETA: DETERIORO DE LO MOVILIDAD FISICA

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Malestar o dolor Falta de conocimientos respecto al valor de la actividad Deterioro neuromuscular o musculoesqueletico Estado ansioso Temor al manejo de dispositivos teraputicos Miedo a iniciar el movimiento Deterioro cognitivo Disminucin de la fuerza, control, o masa muscular Sedentarismo, desuso o mala forma fsica Desnutricin Contracturas articulares Indice de masa corporal por encima del percentil 75 para la edad. Renuncia a iniciar el movimiento. Prescripcin de restriccin de movimiento.

Dificultad para realizar las actividades de autocuidado o AVD Falta de aliento inducida por el movimiento. Inestabilidad postural durante la ejecucin de las AVD Limitacin de la amplitud de movimiento Dificultad para girarse en la cama Cambios en la marcha Limitacin de la habidad para las habilidades motoras Enlentecimiento del movimiento Comunicacin verbal o codificada de dolor Trastornos del sueo

Nivel de movilidad Dolor: efectos nocivos Conocimiento: actividad prescrita

Ayuda con los autocuidados: alimentacin Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: bao / higiene Ayudad con los autocuidados: vestir / arreglo personal Enseanza: actividad / ejercicio prescrito Terapia de ejercicios: control muscular Terapia de ejercicios: movilidad articular Terapia de ejercicios: deambulacin Manejo del dolor Manejo del peso

ETIQUETA: DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Inapetencia Desconocimiento de patrones alimentarios bsicos en su alimentacin. Dificultad en la masticacin Y /o deglucin.

Peso corporal inferior en un 20% o ms a su peso ideal. Palidez de las conjuntivas y mucosas. Mal tono muscular. Fragilidad capilar. Cada excesiva del pelo. Saciedad inmediatamente despus de ingerir alimentos. Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas. Conceptos errneos. Falta de inters en los alimentos.

Control del peso

Asesoramiento nutricional Ayuda para ganar peso Manejo de la nutricin Terapia nutricional Enseanza dieta prescrita

ETIQUETA: INTERRUPCIN DE LOS PROCESOS FAMILIARES

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia. Cambio de los roles familiares.

Cambios en las alianzas de poder. Cambios en las tareas asignadas.

Funcionamiento de la familia.

Apoyo a la familia. Mantenimiento en los procesos familiares. Asesobamiento. Aumentar los sistemas de apoyo. Movilizacin familiar. Terapia familiar. Facilitar las visitas fomento de la implicacin familiar. Fomento de la implicacin familiar. Grupo de apoyo. Estimulacin de integridad familiar la

Cambio de poder de los miembros de la familia. Situaciones de transicin o crisis.

Cambios en el soporte mutuo. Cambios en la disponibilidad para las respuestas afectivas y la intimidad. Cambio en la participacin en la solucin de problemas. Cambio en la participacin en la toma de decisiones. Cambios en los patrones de comunicacin. Cambio en la disponibilidad para el apoyo emocional

ETIQUETA: DETERIORO DEL PATRN SUEO

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Inactividad diurna Patrn de vigilia - sueo de la madre Pensar en el hogar Cambios frecuentes del horario sueo-vigilia Temor

Despertarse 3 o ms veces por la noche Insomnio

Sueo

Terapia relajacin simple Fomentar el sueo Manejo ambiental: confort.

Dificultad para conciliar el sueo Sueo discontinuo Desvelo prolongado Quejas verbales de no sentirse bien descansado

ETIQUETA: TEMOR

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Separacin del sistema de soporte en una situacin potencialmente estresante Falta de familiaridad con la experiencia o experiencias ambientales

Los estmulos se interpretan como una amenaza Aumento del estado de alerta Centra la atencin en el objeto del miedo Disminucin de la productividad, el aprendizaje, la capacidad para solucionar problemas Informes de:
Aprensin Aumento de la tensin Reduccin de la seguridad en uno mismo Excitacin Sentirse asustado Inquietud Alarma

Control del miedo

Aumentar el afrontamiento Potenciacin de la seguridad Apoyo emocional Asesoramiento Informacin sensorial preparatoria Presencia Enseanza: prequirrgica Enseanza: procedimiento/ tratamiento Enseanza: proceso de enfermedad

Respuesta aprendida (ej: condicionamiento, imitacin de otros o identificacin con ellos, experiencia negativa) Barrera idiomtica Estmulos fbicos

Aumento del pulso Aumento de la transpiracin

ETIQUETA:

RIESGO DE TRAUMATISMO

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Mala visin Falta de educacin para la seguridad Fumar en cama o cerca de fuente de O2 Camas altas Debilidad Problema de equilibrio Falta de medidas de seguridad Deslizarse sobre ropa de cama muy basta o luchar con sujeciones fsicas en la cama Mecanismos de solicitud de ayuda inadecuados para pacientes encamados Falta de educacin para la seguridad Historia de traumatismos previos Dificultades emocionales o cognitivas

Estado de seguridad: lesin fsica Control de riesgo

Identificacin del riesgo Vigilancia seguridad Sujecin fsica Manejo ambiental: seguridad Educacin sanitaria Terapia de ejercicios: equilibrio

ETIQUETA: RIESGO DE VIOLENCIA AUTODIRIGIDA

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Distorsin de la percepcin de la realidad ( psicosis) Estado emocional (desesperanza, desesperacin, pnico, ansiedad creciente, colera) Claves verbales ( hablar sobre la muerte, expresiones del tipo todo ira mejor sin m preguntas sobre las dosis mortales de los frmacos)

Control del pensamiento distorsionado. Equilibrio emocional.

Ayuda para el control del enfado. Manejo ambiental: prevencin de la violencia. Entrenamiento para el control de los impulsos. Manejo de la conducta: autolesin. Modificacin de la conducta. Vigilancia: seguridad.

ETIQUETA: RIESGO DE VIOLENCIA DIRIGIDA A OTROS.

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Sintomatologa psictica (delirio y alucinaciones) Historia de violencia contra otros

Control de la agresin. Control del pensamiento distorsionado.

Ayuda para el control del enfado. Manejo ambiental: prevencin de la violencia. Entrenamiento para el control de los impulsos. Manejo de la conducta. Modificacin de la conducta. Vigilancia: seguridad.

ETIQUETA: DETERIORO DE LA COMUNICACIN VERBAL

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Diferencias culturales Alteracin de la autoestima o del autoconcepto Falta de informacin Estrs Defectos anatmicos (p.ej. Paladar hendido, alteracin del sistema visual neuromuscular, del sistema auditivo, del aparato de la fonacin) Alteracin de las percepciones Barreras fsicas (traqueotoma, intubacin) Barreras psicolgicas (p.ej. Falta de estmulos psquicos) Barreras ambientales Condiciones emocionales Alteracin del sistema nervioso central

Dificultad para comprender o mantener el patrn de comunicacin habitual Dificultad para formar palabras o frases (p.ej. Afona, dislabia, disartria) Dificultad para expresar los pensamientos verbalmente (p.ej. Afasia, disfasia, apraxia, dislabia, dislexia) Dificultad o incapacidad para usar las expresiones faciales o corporales No hablar o no poder hablar Negativa voluntaria a hablar Pronunciacin poco clara

Capacidad de comunicacin

Fomento de la comunicacin: dficit del habla

ETIQUETA: RIESGO DE SOLEDAD

FACTOR RELACIONADO

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

RESULTADO

INTERVENCIN

Aislamiento fsico Falta de contacto con personas o cosas percibidas como importantes o significativas.

Soledad Superacin de problemas de la familia

Apoyo emocional. Aumentar el afrontamiento. Terapia de entretenimiento. Apoyo a la familia. Fomentar el sueo.