Salud Mental LIMA PDF

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ESTUDIO EPIDEMIOLGICO METROPOLITANO EN SALUD MENTAL 2002
Anales de Salud Mental es una publicacin del Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi. Se dedica a la difusin y promocin de la salud mental desde una perspectiva multidisciplinaria.
Los artculos para publicacin, las revistas para intercambio y toda correspondencia, incluyendo la solicitud de informacin para suscripciones, deber ser dirigida al editor. La direccin postal es:
Anales de Salud Mental Jr. Eloy Espinoza Saldaa No. 709, Urb. Palao, San Martn de Porres. Lima 31, Per Telfono: 4820206 ; Fax: 482-9806 E-mail: insmhdhn@minsa.gob.pe
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ANALES DE SALUD MENTAL

Lima, Per - 2002 - Volumen XVIII, Nos. 1 y 2
PUBLICACIN OFICIAL DEL INSTITUTO ESPECIALIZADO DE S AL UD MENT AL SAL ALUD MENTAL HONORIO DELGADO HIDEY O NOGUCHI HIDEYO
EDITOR
Dr. Csar Arellano Kanashiro
SECRETARIA DE EDICIN
Lic. Betty Gonzales Nez
SECRETARIO DE REDACCIN
Lic. Csar Malpartida Porras
COMIT EDITORIAL
Lic. Flor Alburquerque Jaramillo Lic. Vilma Chuchn Calle Dr. Bernardo Guimas Reyna Dr. Guillermo Ladd Huarachi Lic. Mara Mendoza Vilca Dr. Rolando Pomalima Rodrguez Lic. Yolanda Robles Arana Dr. Javier Saavedra Castillo
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COMIT CONSULTIVO NACIONAL

Dr. Javier Maritegui Lic. Delicia Ferrando Dr. Pablo Macera Dr. Agustn Montoya Dra. Mara Antonieta Silva Rev. Felipe McGregor Dr. Moiss Lemlij Ing. Wilfredo Mormontoy
COMIT ASESOR INTERNACIONAL

Dr. Renato Alarcn (Alabama, U.S.A.) Dr. Juan E. Mezzich (New York, U.S.A) Dr. Germn Berrios (Cambridge, Inglaterra) Dr. Juan C. Negrete (Montreal, Canad) Dr. Eugene B. Brody (Maryland, U.S.A.) Dr. Pierre Pichot (Pars, Francia) Dr. Carlos Castilla del Pino (Crdoba, Espaa) Dr. Guillermo Vidal (Buenos Aires, Argentina) Dra. Raquel Cohen (Miami, U.S.A.) Dr. Moiss Gaviria (Chicago, U.S.A.)
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AUTORIDADES AUSPICIADORAS
DR. FERNANDO CARBONE CAMPOVERDE Ministro de Salud DR. OSCAR UGARTE UBILLUS Vice-Ministro de Salud
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Directorio del IESM y del Estudio

DR. HCTOR TOVAR PACHECO Director Ejecutivo del IESM DR. NO YACTAYO GUTIRREZ Director Adjunto del IESM SR. ABEL HUAMN AURIS Director Administrativo del IESM DR. JAVIER SAAVEDRA CASTILLO Jefe del Departamento de Investigacin Coordinador General del Estudio LIC. CSAR MALPARTIDA PORRAS Coordinador Adjunto del Estudio LIC. GUILLERMO CANGAHUALA QUIONES Jefe de Operacin de Campo LIC. ALBERTO PADILLA TREJO Consultor del Proyecto - Diseo de la muestra LIC. OLINDA YARINGAO QUISPE Consultora de Procesos Informticos - Control de Calidad
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AUSPICIO ACADMICO
Universidad Peruana Cayetano Heredia Departamento Acadmico de Psiquiatra
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REAS E INVESTIGADORES PRINCIPALES

REA DE ACCESO A SERVICIOS Dr. Javier E. Saavedra Castillo REA DE ADICCIONES Dr. Martn Nizama Valladolid REA DE CONDUCTAS SUICIDAS Dr. Freddy Vsquez Gmez Dr. Luis Matos Retamozo REA DE DISCAPACIDAD PSIQUITRICA Dr. Julio Huamn Pineda REA DE POBREZA Y SALUD MENTAL Dr. Javier E. Saavedra Castillo Dr. Csar Arellano Kanashiro Dr. Rolando Pomalima Rodrguez REA DE PSICOGERIATRA Dra. Mariella Guerra Arteaga Dra. Vilma Paz Scheffer REA DE CALIDAD DE VIDA Lic. Yolanda Robles Arana REA DE SALUD MENTAL GENERAL Dr. Csar Arellano Kanashiro Dr. Santos Gonzlez Farfn REA DE TRASTORNOS AFECTIVOS Dr. Abel Sagstegui Soto Dr. Luis Matos Retamoso Dr. Horacio Vargas Murga REA DE TRASTORNOS DE ANSIEDAD Dr. Javier E. Saavedra Castillo REA DE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Dr. Rolando Pomalima Rodrguez REA DE TRASTORNOS PSICTICOS Dr. Santiago Stucchi Portocarrero Dr. Ricardo Chirinos Quiroz REA DE VIOLENCIA FAMILIAR Dr. Ral Daz Sifuentes
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EQUIPO DE OPERACIN DE CAMPO

Coordinadores de campo
Leoncio Ernesto Quezada Carrillo Mary Helen Reyes Daz
Supervisores de campo
Olga Ayded Carbajal Alvarez Rosa Maril Castro Hidalgo Magaly Yanina Divizzia Acosta Evelyn S. Hernndez Mamani Pablo Toms Huamn Medina Jessica Dora Malca Vicente Claudia Esmeralda Vsquez Silva Elena Esther Yaya Castaeda
Encuestadores
Flor Paloma Calvo Marav Jisett Jennifer Cano Salinas Yovana Caldern Echegaray Bessy Culqui Fachn Gina Ethel Chvez Snchez Mirian Edelmira Esquivel Carrn Marybel Galarreta Achahuanco Bernardo Gallardo Villanueva Gledy Georgina Giraldo Giraldo Edgar Sal Gmez Ordez Diego Edmund Jara Carpio Lelis Fermina Mendoza Vilca Chera del C Messa Snchez Bertila Sofa Pedroso Garca Jenny Patricia Prez Hernando Jessica Lourdes Pozo Levano Patricia Liliana Ramrez Pizango Yuri Rengifo Rivas Anglica Rodrguez Zuta Jorge Luis Silva Hurtado Reina Francisca Vallejos Pereyra Ana Isabel Vega Delgado Ezequiel Enrique Vega Zavala Csar Augusto Yanac Cahuana
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AGRADECIMIENTOS
El presente estudio es una afirmacin de nuestra misin y visin , y representa una nueva etapa en la Institucin. Todo inicio es difcil y ste ha requerido un compromiso adicional por parte de los miembros de la Institucin. Por ello deseamos reconocer ese esfuerzo con el riesgo de caer en omisiones no deliberadas. Antes que nada deseamos expresar nuestro profundo reconocimiento a las miles de personas entrevistadas, quienes en representacin de la poblacin supieron comprender la importancia de su colaboracin para el beneficio de la colectividad. A ellos les agradecemos su paciencia y su valioso tiempo. A todos los miembros del Comit Ejecutivo de Investigacin y de las reas especializadas por su afn inquisitivo y desinteresada entrega en conocer la realidad de la salud mental de nuestra sociedad y que creyeron en esta empresa. A nuestro equipo de la administracin institucional: Sra. Giovanna Balln, Sra. Nadith Estrada, Sr. Ral Gonzles, Sra. Mara Mendoza Jess, Sr. Efran Montesinos, Sra. Mabel Pisco, Sr. Enrique Ticona, Srta. Maritza Zafra, Sr. Rafael Zambrano, Srta. Delia Ziga, quienes supieron enfrentar con profesionalismo todas las etapas de la investigacin. Al equipo de operacin de campo: coordinadores, supervisores y encuestadores por su dedicacin al trabajo y por la interaccin humana con los entrevistados que nos proporcion experiencias aleccionadoras para todos. Al personal de transporte por su dedicacin infatigable en los lugares menos accesibles de Lima y a las horas ms difciles. Al personal secretarial en la personas de la Sra. Vilma Sotelo y Srta. Alicia Revilla, por sus sacrificios personales y familiares, y a las digitadoras por su empeo. A las infatigables colaboradoras, las seoritas: Andrea Rubini, Carolina Rosenthal y Ana Teresa Piccini, por su valiosa contribucin en la validacin del cuestionario y sus aportes a las decenas de revisiones del mismo. A todos los colegas de profesin y de la institucin, por su aliento y crticas constructivas, quienes se aunaron a seguir el camino emprendido por la alta direccin, a ellos un profundo agradecimiento.
LOS AUTORES
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ESTUDIO EPIDEMIOLGICO METROPOLITANO EN SALUD MENTAL 2002: INFORME GENERAL
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INDICE
COMIT CONSULTIVO NACIONAL ....................................................................................... 4 COMIT ASESOR INTERNACIONAL ..................................................................................... 4 AUTORIDADES AUSPICIADORAS ........................................................................................ 5 DIRECTORIO DEL IESM Y DEL ESTUDIO ............................................................................. 7 AUSPICIO ACADMICO ....................................................................................................... 8 AREAS E INVESTIGADORES PRINCIPALES ......................................................................... 9 EQUIPO DE OPERACIN DE CAMPO .................................................................................... 10 AGRADECIMIENTOS ............................................................................................................ 11
ESTUDIO EPIDEMIOLGICO METROPOLIT ANO .................................. 13 METROPOLITANO AL 2002 MENTAL EN SALUD MENT
PRESENTACIN ................................................................................................................... 1. 23
INTRODUCCIN ....................................................................................................... 23 1.1. JUSTIFICACIN .............................................................................................. 24
2.
DIAGNSTICO SITUACIONAL DE LA SALUD MENTAL .............................................. 25 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 SALUD MENTAL DE LA POBLACIN PERUANA ............................................... VIOLENCIA FAMILIAR .................................................................................... ADICCIONES .................................................................................................. EL ADULTO MAYOR ...................................................................................... LOS TRASTORNOS CLNICOS ...................................................................... INDICADORES SUICIDAS .............................................................................. ACCESO A SERVICIOS DE SALUD MENTAL ................................................. POBREZA Y SALUD MENTAL ...................................................................... SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA EN SALUD MENTAL .............. 25 25 27 27 28 28 29 29 30
3.
OBJETIVOS .......................................................................................................... 31 3.1 OBJETIVOS GENERALES POR CAPTULOS .................................................... 31
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4.
METODOLOGA .......................................................................................................... 33 4.1 4.2 TIPO DE DISEO Y DE ESTUDIO ....................................................................... DISEO MUESTRAL .......................................................................................... 4.2.1. POBLACIN DE ESTUDIO ....................................................................... 4.2.2. NIVELES DE INFERENCIA ....................................................................... 4.2.3 MARCO MUESTRAL ............................................................................... 4.2.4 UNIDADES DE MUESTREO ..................................................................... 4.2.5 ESTRATIFICACIN DE LAS UNIDADES DE MUESTREO ......................... 4.2.6 TIPO DE MUESTREO ............................................................................. 4.2.7 CLCULO DEL TAMAO DE LA MUESTRA ............................................. 4.2.8 UNIDADES DE ANLISIS ........................................................................ 4.2.9 PROCEDIMIENTOS DE SELECCIN DE LA MUESTRA ............................. 4.2.10 CRITERIOS DE INCLUSIN DE LAS PERSONAS QUE ............................. RESPONDIERON LA ENCUESTA. 33 33 33 33 33 34 34 34 34 35 35 35
5.
DEFINICIN OPERACIONAL DE VARIABLES ................................................................ 36 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 VARIABLES SOCIODEMOGRFICAS Y ASOCIADAS ........................................ ASPECTOS GENERALES DE SALUD MENTAL .................................................. TRASTORNOS CLNICOS ................................................................................. DISCAPACIDAD E INHABILIDAD ............................................................. MDULO DE ACCESO A SERVICIOS ................................................................. RELACIONES INTRAFAMILIARES ..................................................................... FUNCIONES COGNOSCITIVAS ......................................................................... 36 37 38 38 39 39 40
6.
INSTRUMENTOS ........................................................................................................ 40 6.1 6.2 6.3 6.4 DISEO Y ESTRUCTURA DEL CUESTIONARIO SOBRE SALUD MENTAL ....... 6.1.1 TIPO DE ENCUESTA ............................................................................ 6.1.2 COBERTURA DE LA ENCUESTA .......................................................... MTODO DE LA ENTREVISTA ...................................................................... VALIDEZ Y CONFIABILIDAD ........................................................................ CONSIDERACIONES ETICAS ....................................................................... 41 41 42 43 43 43
7. 8. 9.
PROCEDIMIENTOS DE LA OPERACIN DE CAMPO .................................................... 44 RESULTADOS DE LA OPERACIN DE CAMPO ........................................................... 46 PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE LA INFORMACIN ................................................ 46
RESUL TADOS GENERALES DEL ESTUDIO ............................................ 47 RESULT

DATOS GENERALES DE LA MUESTRA ..................................................................... 49
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CARACTERSTICAS GENERALES DE ................................................. LOS ADUL TOS ENCUEST ADOS ADULTOS ENCUESTADOS
EDAD ....................................................................................................................... ESCOLARIDAD ....................................................................................................... ESTADO CIVIL ......................................................................................................... OCUPACIN ............................................................................................................ INGRESOS ECONMICOS ........................................................................................ SALUD MENTAL DEL ADULTO ......................................................................................... ASPECTOS GENERALES DE SALUD MENTAL .......................................................... ENTORNO GENERAL .................................................................................... ESTRESORES PSICOSOCIALES .................................................................... SENTIMIENTOS ANMICOS PREVALENTES ................................................... SATISFACCIN PERSONAL ........................................................................... SATISFACCIN LABORAL ............................................................................. CALIDAD DE VIDA ........................................................................................ DISCAPACIDAD O INHABILIDAD ................................................................... ASPECTOS PSICOPTICOS ........................................................................... INDICADORES SUICIDAS .............................................................................. TENDENCIAS HACIA LA VIOLENCIA ............................................................. FACTORES PROTECTORES ........................................................................... TRASTORNOS CLNICOS ....................................................................................... USO DE SUSTANCIAS ................................................................................... TRASTORNOS CLNICOS SEGN GRUPOS ETARIOS. .................................... POBREZA Y SALUD MENTAL ................................................................................. SALUD MENTAL POR CONOS GEOGRFICOS ........................................................ SALUD MENTAL POR SECTORIZACIN MINSA ................................................... ACCESO A SERVICIOS ...........................................................................................
53 55 55 56 57 57 59 61 61 62 64 64 66 67 67 68 69 71 71 72 75 77 78 79 80 81 85 87 87 88 88 88 89 91 93 93 94 94
CARACTERSTICAS GENERALES DE LAS MUJERES UNIDAS ............. O ALGUNA VEZ UNID AS ENCUEST AD AS UNIDAS ENCUESTAD ADAS
EDAD ....................................................................................................................... ESCOLARIDAD ....................................................................................................... ESTADO CIVIL ......................................................................................................... OCUPACIN ............................................................................................................ INGRESOS ECONMICOS ........................................................................................ SALUD MENTAL DE LA MUJER UNIDA O ALGUNA VEZ UNIDA .......................................... ASPECTOS GENERALES DE SALUD MENTAL ........................................................... ENTORNO GENERAL ..................................................................................... ESTRESORES PSICOSOCIALES .................................................................... ESTADOS ANMICOS ....................................................................................
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SATISFACCIN PERSONAL ............................................................................. 95 SATISFACCIN LABORAL ............................................................................... 96 COHESIN FAMILIAR ...................................................................................... 96 CALIDAD DE VIDA ........................................................................................... 97 INDICADORES SUICIDAS ................................................................................ 97 TRASTORNOS CLNICOS ......................................................................................... 98 ABUSO EN LA MUJER UNIDA .................................................................................. 98 MALTRATO EN EL PERODO DE ENAMORAMIENTO ......................................... 99 ABUSO HACIA LA MUJER POR PARTE DE LA PAREJA ACTUAL ...................... 100 CONFIANZA EN AUTORIDADES Y SENTIMIENTOS DE ................................... 101 PROTECCIN DE LA MUJER MALTRATADA SISTEMTICAMENTE ESTRESORES PSICOSOCIALES EN LA .......................................................... 102 MUJER MALTRATADA SISTEMTICAMENTE SENTIMIENTOS ANMICOS PREVALENTES EN LA MUJER ............................ 103 UNIDA MALTRATADA SATISFACCIN PERSONAL EN LA MUJER UNIDA MALTRATADA ................... 103 INDICADORES SUICIDAS EN LA MUJER UNIDA MALTRATADA ........................... 104 FACTORES PROTECTORES ........................................................................... 105 CALIDAD DE VIDA EN LAS MUJERES MALTRATADAS ..................................... 106 SISTEMTICAMENTE TRASTORNOS CLNICOS EN LA MUJER MALTRATADA ................................. 106 SISTEMTICAMENTE
CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS ADOLESCENTES ................... 109 ENCUEST ADOS ENCUESTADOS

EDAD ....................................................................................................................... 111 ESCOLARIDAD ....................................................................................................... 111 ESTADO CIVIL ......................................................................................................... 112 OCUPACIN ............................................................................................................ 112 SALUD MENTAL DEL ADOLESCENTE ................................................................................ 113 ASPECTOS GENERALES DE SALUD MENTAL ........................................................... 115 ENTORNO GENERAL ....................................................................................... 115 ESTRESORES PSICOSOCIALES ..................................................................... 116 SENTIMIENTOS ANMICOS PREVALENTES ...................................................... 117 SATISFACCIN PERSONAL ............................................................................. 117 SATISFACCIN LABORAL ................................................................................ 117 CALIDAD DE VIDA ................................................................................................... 118 ASPECTOS PSICOPTICOS .............................................................................. 119 INDICADORES SUICIDAS .................................................................................. 119 TENDENCIA HACIA LA VIOLENCIA .................................................................. 122 FACTORES PROTECTORES ............................................................................ 122 TRASTORNOS CLNICOS ......................................................................................... 123 USO DE SUSTANCIAS ...................................................................................... 123
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ABUSO HACIA EL ADOLESCENTE ............................................................................ 125 ACCESO A SERVICIOS ............................................................................................... 126
CARA CTERISTICAS GENERALES DEL ADUL TO MA YOR ........................ 129 CARACTERISTICAS ADULTO MAY
EDAD ....................................................................................................................... 131 ESCOLARIDAD ....................................................................................................... 131 ESTADO CIVIL ......................................................................................................... 132 OCUPACIN ............................................................................................................132 SALUD MENTAL DEL ADULTO MAYOR .................................................................................135 ASPECTOS GENERALES ............................................................................................ 137 ESTRESORES PSICOSOCIALES ....................................................................... 137 SENTIMIENTOS ANMICOS PREVALENTES ...................................................... 137 SATISFACCIN PERSONAL ..............................................................................138 SATISFACCIN LABORAL ...............................................................................138 CALIDAD DE VIDA ...................................................................................................... 139 DISCAPACIDAD O INHABILIDAD ....................................................................... 140 INDICADORES SUICIDAS ................................................................................. 140 FACTORES PROTECTORES ............................................................................. 141 EPISODIO DEPRESIVO EN EL ADULTO MAYOR ................................................142 ASPECTOS COGNOSCITIVOS EN EL ADULTO MAYOR .............................................. 143 MALTRATO HACIA EL ADULTO MAYOR ....................................................................144 ACCESO A SERVICIOS ............................................................................................ 144
CONCLUSIONES GENERALES DEL ESTUDIO ........................................ 147

ADULTOS ................................................................................................................. 149 MUJERES UNIDAS ALGUNA VEZ UNIDAS ............................................................... 151 ADOLESCENTES ....................................................................................................... 152 ADULTO MAYOR ......................................................................................................153
ANEXO A ................................................................................................. 155

DESCRIPCIN DE LOS MDULOS EMPLEADOS EN EL ESTUDIO .............................. 157 PERIODOS DE REFERENCIA ..................................................................................... 161 ERORES MUESTRALES ........................................................................................... 167 GLOSARIO DE TRMINOS Y DEFINICIONES EMPLEADOS EN EL ESTUDIO ............ 185
ANEXO B ................................................................................................ 165 ANEXO C .............................................................................. 183 .................................................................. 193
BIBLIOGRAFA
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PRESENTACIN
El Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi puso en marcha una investigacin en Lima Metropolitana y la Provincia Constitucional del Callao para estudiar las caractersticas de la salud mental en la poblacin, la prevalencia de trastornos mentales, la prevalencia de la discapacidad psiquitrica e inhabilitacin asociada a la salud mental, el uso de servicios, y la identificacin de factores de riesgo y proteccin. La presente encuesta es el primer estudio tcnico cientfico de cobertura metropolitana que realiza el Estado Peruano con el objeto de acercarse a la problemtica de la salud mental, focalizando su esfuerzo en las reas ms urgentes: la violencia hacia la mujer, la conducta suicida, el consumo de sustancias, la depresin y la ansiedad, la salud mental del adolescente y del adulto mayor. Se ha asumido una metodologa sin precedentes puesto que se han seleccionado cuatro unidades de anlisis del entorno familiar: un adulto, una mujer unida, un adolescente y un adulto mayor. De esta manera se espera obtener una mejor visin del problema de la salud mental desde una perspectiva familiar permitiendo obtener informacin de mayor relevancia en las reas en cuestin. El Estudio Epidemiolgico Metropolitano en Salud Mental (EEMSM) forma parte de un renovado compromiso institucional de liderar la investigacin y el desarrollo de normas en salud mental, habiendo comprendido que slo una accin organizada y dirigida puede generar informacin de algn valor para el desarrollo de proyectos o programas coherentes con la realidad de la salud mental del pas. El presente informe es el primero de una serie de publicaciones en materia de salud mental y consiste en un panorama general de la salud mental de la poblacin de Lima Metropolitana y el Callao. Se describieron los hallazgos a nivel de prevalencias, resaltndose algunas asociaciones. En la metodologa se describirn los objetivos generales en cada una de las reas de estudio cuyos resultados a profundidad se irn presentando en los siguientes reportes especializados. Muchos de estos indicadores servirn de base para evaluaciones epidemiolgicas posteriores y para poder vigilar tanto los factores negativos como los factores protectores involucrados. Dr. Hctor Tovar Pacheco Director Ejecutivo del Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi
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I. INTRODUCCIN
Internacionalmente se conoce el importante impacto de la salud mental en el funcionamiento, en los aspectos socioeconmicos, en el bienestar general, y en la calidad de vida de la persona. Este vnculo se desarrolla en un doble sentido, es decir, la salud mental tiene influencia sobre el aspecto econmico y el aspecto econmico tiene repercusin en la salud mental1. Los trastornos mentales, sociales y del comportamiento son una parte importante de los problemas de salud del mundo. El contexto socio-poltico y econmico que ha venido enfrentando el pas en la ltima dcada, con indicadores de pobreza altos, problemas de desempleo y subempleo, y condiciones de vida estresantes, nos coloca desafortunadamente en un ambiente propicio para incrementar los problemas de salud mental en el Per2. Podramos dividir los problemas de salud mental en aquellos relacionados a los trastornos psiquitricos propiamente dichos y aquellos problemas vinculados a las relaciones humanas individuales o grupales y a patrones de comportamiento del individuo en la sociedad que influyen sobre la salud y el bienestar. Esta divisin es importante porque seala de alguna forma distintas estrategias de investigacin y de enfrentamiento del problema. Por un lado, principalmente -aunque no de manera exclusiva, medidas relacionadas a la prevencin secundaria y por el otro intervenciones afines a la prevencin primaria. Cabe resaltar que en el caso de la salud mental, ambos son importantes debido a la alta prevalencia de los mismos. Los estudios epidemiolgicos nacionales han sido escasos y poco representativos de la realidad del pas. La mayora de ellos se ha basado en poblaciones locales. Los estudios de mayor envergadura se han realizado especialmente en el rea de la violencia familiar3 y los problemas adictivos4, y en el resto de las reas no ha habido estudios a nivel metropolitano ni mucho menos a nivel nacional. El presente estudio ha buscado investigar en Lima Metropolitana y el Callao los principales aspectos de la salud mental, como son los trastornos psiquitricos ms prevalentes, la violencia familiar y su vnculo con la salud mental, la salud mental del adulto mayor, as como problemas del adolescente evidenciados por el hallazgo de indicadores suicidas en investigaciones pasadas. Adems de los temas propuestos, se ha considerado estudiar otros aspectos asociados a la salud mental, como: la calidad de vida, funcionamiento y discapacidad, estilos parentales y su relacin con los problemas psiquitricos, aspectos econmicos, acceso a servicios y salud mental en general, entre otros. Una particularidad de este estudio es que todos estos aspectos sern estudiados en un mismo hogar, por lo tanto, la potencialidad de la obtencin de datos impor-
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DATOS GENERALES
tantes y estudios a profundidad a travs del cruce de informacin entre las unidades de anlisis ser de mucho valor para aspectos clnicos, epidemiolgicos y de intervencin. En este sentido la investigacin cobra especial importancia debido a que cualquier diseo de programas de salud mental a nivel nacional requiere de un diagnstico previo en el cual basar las intervenciones y su evaluacin. Los programas de intervencin en atencin primaria de la salud requieren los indicadores de los problemas psicosociales y de salud mental ms prevalentes para orientar los programas asistenciales, preventivos y promocionales de la salud integral. Asimismo, sirven para establecer indicadores de evaluacin de los recursos humanos y financieros invertidos en el campo de la salud mental. Pensamos que explorando como unidad de anlisis a la familia se hace ms coherente cualquier intervencin.
1.1. JUSTIFICACIN
A la fecha no existen estudios sobre la salud mental de magnitud epidemiolgica con metodologa cientfica, fuera de los relacionados al consumo de sustancias, que permitan obtener informacin contundente para la toma de decisiones en las polticas pblicas relacionadas a la salud mental as como para sentar las bases para la evaluacin de programas de intervencin. La importancia del presente estudio estriba: 1 en que puede propiciar un sustento coherente para el desarrollo de proyectos o programas sociales en materia de salud mental; 2 en que puede propiciar lneas de desarrollo en las polticas intersectoriales vinculadas a la salud mental; 3 en que pueden generarse polticas que consideren variables vinculadas a la salud mental que influyen en la pobreza; 4 asimismo, las acciones preventivas podran focalizarse mejor en grupos de riesgo a problemas ms especficos y por lo tanto estaran mejor organizados; 5 permitira el acceso de una mayor cantidad de personas a estos servicios, en especial a grupos vulnerables; 6 en que no existen trabajos similares en el pas y muy pocos en Latinoamrica y podra ayudar a crear antecedentes en la regin. Entre las preguntas que ha buscado responder el estudio se encuentran: Cul es la magnitud y los principales problemas de salud mental general en la poblacin de Lima Metropolitana y el Callao?; Cules son las caractersticas y la magnitud del problema de la mujer unida maltratada y la repercusin en su salud mental?; Cul es la prevalencia y los factores de riesgo y proteccin de la conducta adictiva?; Cul es la magnitud y los principales problemas de salud mental del adulto mayor de Lima Metropolitana y el Callao?; Cul es la magnitud de los indicadores suicidas en la poblacin de Lima Metropolitana y el Callao?; Cul es la prevalencia de los principales trastornos psiquitricos?, Cul es la prevalencia de la discapacidad psiquitrica en general, su relacin con los desrdenes mentales y variables sociodemogrficas, as como la inhabilidad para el funcionamiento social y laboral en la poblacin de Lima Metropolitana y el Callao? Cul es la proporcin de personas que identifican sus problemas de salud emocional y que no acceden a ningn tipo de atencin para problemas de salud mental?; Qu factores intervienen entre las personas que acceden a los servicios de salud mental y las que no?Cul es la magnitud de los problemas de salud mental en la poblacin pobre en comparacin con la poblacin no pobre en Lima Metropolitana y el Callao?
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DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA SALUD MENTAL
II.
DIAGNSTICO SITUACIONAL DE LA SALUD MENTAL
2.1. SAL UD MENT AL DE L A POBL ACIN SALUD MENTAL LA POBLACIN PERU ANA PERUANA
En la dcada anterior se han realizado algunos estudios en el INSM que revelaron datos importantes a ser monitorizados y reevaluados. A pesar del riesgo de asumir una representatividad de la poblacin en general, el estudio realizado en una urbanizacin popular del distrito del Rmac5 mostr resultados importantes de resaltar como que la edad media de inicio en uso/abuso de sustancias se vena acortando en los grupos etarios ms jvenes, que la propensin a conductas violentas bajo el efecto de alcohol es alta en adolescentes, que un porcentaje significativo de adolescentes de la localidad vivenciaban una relacin familiar de poco soporte, que las mujeres estaban sometidas a mayores niveles de estrs psicosocial con menores posibilidades de canalizacin de estas tensiones, que las tendencias suicidas eran ms marcadas en las mujeres y que los varones mostraban ms frecuentemente conductas antisociales y de ingesta de sustancias. Luego, en 1996, otro estudio desarrollado en una muestra aleatoria de 200 adolescentes del distrito de Magdalena6 confirm las tendencias del estudio anterior en lo que respecta al consumo de alcohol; adems encontr una baja prevalencia de uso/abuso de sustancias ilegales lo que pareca entonces no constituir un problema de salud mental de amplia extensin; que la frecuencia de sntomas de distrs era alta en los adolescentes de la localidad; la existencia de conductas violentas de diverso orden; la tendencia a las relaciones sexuales precoces; la escasa frecuencia de conductas de bsqueda para consultar profesionales acerca de sus problemas emocionales, adems de la alta prevalencia de ideacin suicida, en especial de las mujeres.
2.2. VIOLENCIA F AMILIAR FAMILIAR

En el Per los estudios sobre violencia familiar revelan la importancia del fenmeno; los mismos han sido estudiados desde diversas perspectivas, por un lado, desde estudios comunitarios poblacionales, y por otro desde los centros de atencin de personas violentadas. Desde la primera perspectiva tenemos un primer estudio piloto de violencia contra la mujer en el mbito de Lima Metropolitana que revel que la tasa de violencia, ya sea psicolgica, fsica o sexual era de ms del 20%; y por otro lado, el agresor en ms del 80% de los casos era el conviviente o esposo, siendo la casa el escenario de la conducta violenta en ms del 80% de los casos3. Desde la segunda perspectiva, Aucapoma7 report que se produce un incremento de denuncias por maltrato fsico contra mujeres en los ltimos aos. En 1993 se reportaron 3 169 denuncias y en 1996, la cifra haba aumentado a 5 512. Seala tambin que habra 25 500 casos de violencia sexual contra la mujer. A su vez, Anicama y cols. (1999)3 encuentran que la prevalencia de vida de violencia psicolgica global en la pareja ascendi a 35,4%, siendo la mujer adulta (31-50 aos), y de estrato socioeconmico ms bajo, as como las casadas o convivientes las ms violentadas. De otro lado, el mismo estudio revel que la violencia fsica ascendi al 17,4%, mientras que la violencia sexual alcanz el 4,8%. A su vez, el maltrato psicolgico
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DATOS GENERALES
infantil global familiar fue del 36,2%, el fsico del 43,2%, la negligencia fsica ascendi a 24,5%, mientras que el abuso sexual fue del 1,3%. En el ao 2000, la Oficina General de Epidemiologa a travs del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de la Violencia Familiar en ocho ciudades del pas, seala que segn la distribucin por gnero, el 84,7% de las vctimas fueron mujeres, frente al 15,2% en varones; el porcentaje de nios (menores de 15 aos) afectados por la violencia familiar se elev al 61%. De las vctimas, el 42,3% son convivientes y 27,4% casadas, el 34% tienen secundaria y 12% tienen educacin superior. Segn la ocupacin de las vctimas, el 42% refiere dedicarse slo al hogar. Segn los datos del agresor, en el 24,9% de los casos fue el esposo y en el 34,7% fue el conviviente; segn grupos de edad, el 87% de los agresores estaba entre los 15 y 49 aos; el 59,3% estaba sobrio al momento de la agresin; el 35,6% haba ingerido alcohol y el 4,6% alcohol y otras drogas. El 72,7% refiere violencia fsica, el 12,6% psicolgica y el 4,5% reporta agresin sexual. Los motivos ms frecuentes fueron los celos en el 26,2%, problemas familiares en el 38,9% y econmicos en el 11,9%. La Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 20008 encontr que el 34% de las mujeres vive o ha vivido situaciones de control (el esposo la ignora o es indiferente, le prohbe el desarrollo personal, laboral o acadmico, le impide ver a amigos o familiares), el 48% vive o ha vivido situaciones humillantes (le grita cuando le habla o le dice frases como: no sirves para nada), el 25% vive o ha vivido situaciones de amenazas (le dice: me tienes cansado, me voy de la casa; le dice: si te vas te quito a mis hijos), el 41% de las mujeres alguna vez unidas ha sido empujada, golpeada o agredida fsicamente por su esposo o compaero. Spaccarelli et al (1994)9 examinaron el riesgo de salud mental asociado a la ocurrencia a lo largo de la vida de violencia conyugal contra la madre, en 303 nios de 10 a 12 aos, hallando una prevalencia de 30% de ocurrencia durante la vida de violencia conyugal. Las estadsticas de correlacin indican que la violencia contra la madre est asociada a factores de riesgo histrico incluyendo el divorcio, problemas de bebida de los padres, y encarcelacin del padre. Los anlisis de regresin mltiples controlados para efectos de los factores de riesgo histrico y demogrfico que se correlacionaron con la violencia contra la madre dan a conocer que la violencia explica una significativa diferencia en los auto-reportes de las nias con problemas de conducta. El abuso de sustancias se ha asociado con la conducta violenta por muchas dcadas10,11. Esto se confirma en los hallazgos de las encuestas del Epidemiological Catchment Area (ECA) que tambin muestra que la comorbilidad en el abuso de sustancias y la enfermedad mental fomentan el incremento del riesgo. Smith y colaboradores12 investigaron en nios pequeos los efectos de presenciar la violencia conyugal. Cincuentaicuatro madres (20-40 aos) y un nio de 3-6 aos por cada madre participaron en el estudio. El 42% de los nios exhibi problemas de conducta que requera de intervencin clnica. Dada que la comorbilidad con otras dependencias (particularmente a la pasta bsica de cocana-PBC) ha tomado vigencia en los ltimos estudios -con tasas de hasta 59% (Saavedra C., 1996)-, la evaluacin de los sntomas antisociales para tal adiccin adquiere relevancia debido al impacto que ello implica en el entorno social-familiar del paciente. As que los estudios nacionales de finales de los ochentas e inicios de los noventas con respecto a la PBC revelan que entre el 50% y el 100% de los pacientes con tal dependencia desarrollan sntomas de esta naturaleza13,14, siendo una tasa similar a la hallada en las poblaciones alcohlicas puras.
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En el presente estudio el enfoque de la violencia va dirigido a evaluar la salud mental de la mujer unida o alguna vez unida, y en especial la de la mujer unida maltratada, desde aspectos generales como confianza en las autoridades, calidad de vida, satisfaccin personal, sentimientos prevalentes e indicadores suicidas hasta la presencia de trastornos clnicos especficos como la depresin y la ansiedad.
2.3.
ADICCIONES
El problema del consumo y la dependencia a sustancias psicoactivas constituye en nuestro medio uno de los flagelos que ha ido tomando ms cuerpo en las ltimas dcadas. Un estudio sobre prevalencia de trastornos mentales segn criterios de la Tercera Edicin de la Clasificacin Americana de Trastornos Mentales (DSM-III)15 realizado hace 20 aos en el distrito de Independencia encontr que el problema ms importante era el relacionado al abuso y dependencia al alcohol, especialmente en el gnero masculino, con una prevalencia de vida en la poblacin del 18,6% y una prevalencia a seis meses del 6,9%16. Tal situacin, ha sido revelada ampliamente en los estudios nacionales realizados desde 1988 hasta 1998; siendo los ltimos generados por el mismo gobierno peruano4. El estudio de 1998, basado en un marco de referencia de 30 das y otros estudios revelan que la cifra de dependientes oscila alrededor del milln de peruanos17. Tal situacin revela la gravedad del problema y la necesidad de estudiar a profundidad el fenmeno adictivo. De otro lado, en cuanto a las drogas ilegales, la droga ms estudiada ha sido la pasta bsica de cocana (PBC), abarcando alrededor de 1 000 pacientes reportados en la literatura nacional donde el perfil ha sido el de un varn, adulto joven, soltero y de estrato socioeconmico bajo.14,18,19 El presente estudio evalu la prevalencia de vida del consumo y prevalencia en el ltimo ao de abuso as como la dependencia a sustancias segn los criterios de investigacin de la Dcima Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10)20.
2.4.
EL ADUL TO MA YOR ADULTO MAY
La transicin demogrfica y epidemiolgica que empez en los ltimos decenios del siglo pasado tendr el impacto ms notable en las primeras dcadas de este milenio. En el ao 2000, el 8,1% de la poblacin en Amrica Latina tendr ms de 60 aos de edad; en el 2010, el 9,6% y para el 2020, el 12,4% de la poblacin ser mayor de 60 aos de edad21. En el Per segn el INEI-95, el 7% de la poblacin esta conformada por adultos de 60 aos y ms22. En la actualidad, se calcula que hay aproximadamente 2 millones y se proyecta que para el 2020 la poblacin de adultos mayores este en alrededor de los 4 millones.
El crecimiento acelerado de la poblacin senescente en Amrica Latina y el Caribe ha presionado la revisin de polticas de servicios para los ancianos, plantendose la necesidad urgente de estructurar reas especficas que cubran los requerimientos relacionados a salud, nutricin, educacin y vida social, entre otros. Por otro lado, siendo el envejecimiento un proceso progresivo, irreversible para todo ser humano es necesario evaluar al adulto mayor desde una perspectiva integral, ya que en esta etapa de la vida confluyen factores biolgicos, psquicos y sociales que determinarn no slo el alargamiento de la vida sino tambin de la calidad de vida. Asimismo, es necesario resaltar que en esta edad es frecuente la polipatologa y la presencia de enfermedades crnicas degenerativas. Con relacin a salud mental, cabe destacar el predominio de alteraciones cognoscitivas, depresin y suicidios exitosos.
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DATOS GENERALES
En la primera Asamblea Mundial del Envejecimiento, realizada en 1982, y en la ltima realizada en marzo del 2002, se resalta la necesidad de la investigacin gerontolgica, indispensable para proporcionar a las autoridades informacin til en la planeacin de servicios que permitan condiciones de vida digna en esta etapa de la vida. Con relacin a lo expuesto y considerando que el Per tambin est involucrado en el cambio demogrfico a expensas de un mayor nmero de adultos mayores, se plantea la necesidad de conocer la realidad de este grupo poblacional en nuestro medio. Al respecto, no habiendo un estudio nacional que nos permita conocer el estado de la salud mental del adulto mayor peruano, planteamos desde nuestra perspectiva un primer estudio tcnico cientfico que nos permita conocer aspectos relacionados a la salud mental de este grupo etrio en Lima Metropolitana y el Callao. En nuestro medio existen pocos estudios relacionados al adulto mayor y no existen estudios epidemiolgicos que hayan estudiado su salud mental. Al igual que con las otras unidades de anlisis, este grupo ser estudiado desde la perspectiva de la salud mental en general, la presencia de depresin mayor y la existencia de problemas cognoscitivos.
2.5.
LOS TRASTORNOS CLNICOS
Cabe mencionar que desde el ao 1983 no existen datos sobre la prevalencia de trastornos clnicos en estudios epidemiolgicos; el primer estudio realizado con criterios diagnsticos operacionales fue realizado en el distrito de Independencia en el Cono Norte de Lima. Este estudio fue realizado segn criterios de la Tercera Revisin de la Clasificacin Americana de Trastornos Mentales (DSM-III)15 y encontr que la prevalencia de vida de cualquier desorden psiquitrico se encontraba en un 32,1% 16 y la prevalencia a seis meses en un 22,9%23. Este estudio encontr, adems de lo ya mencionado sobre el abuso o dependencia al alcohol, una prevalencia de vida de 13,2% y una prevalencia a seis meses de 8,6% (2,2% varones y 6,4% mujeres) de los trastornos afectivos (depresin mayor y menor). Asimismo, se hall una prevalencia de vida de 11,1% y una prevalencia a seis meses de 8,1% en los trastornos de ansiedad. El presente estudio evalu la prevalencia de vida, a seis meses y actual de los principales trastornos clnicos segn los criterios de investigacin de la Dcima Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10)20.
2.6.
INDICADORES SUICIDAS
Un estudio realizado en el distrito de Magdalena en 1996 encontr importantes indicadores suicidas en adolescentes, estando presente la ideacin en un 16,1% de la muestra y con un 3% que haba intentado suicidarse alguna vez. Otro estudio epidemiolgico24 encontr deseos de morir en algn momento entre el 16% y 24,4% de adolescentes de las localidades estudiadas, siendo ms altas en las urbano populares (urbano populares: distritos del Rmac, Santa Anita; urbano: Magdalena). En adultos un estudio realizado en la urbanizacin popular Los Angeles del distrito del Rmac encontr una prevalencia de ideas e intentos suicidas de 6,5 y 8,4% respectivamente25. Los trastornos afectivos se vinculan invariablemente, aunque no exclusivamente, al suicidio o al intento suicida, que de por s genera perturbacin tanto emocional como econmica en la familia. La ltima ola de suicidios en Lima y en el pas obliga a considerar esta problemtica. En este estudio el suicidio
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se ha enfocado desde una perspectiva ms preventiva, relevando el anlisis de la ideacin y el intento suicida que ya generan suficiente sufrimiento a la persona y sus familiares, sin contar los gastos que se incurren derivados de los intentos fallidos. Se ha incluido esta variable de estudio en todas las unidades de anlisis.
2.7. ACCESO A SER VICIOS DE S AL UD SERVICIOS SAL ALUD MENT AL MENTAL

El concepto de equidad en salud implica que cada persona tiene justas e iguales oportunidades de acceder a sus potenciales de salud, incluyendo a sus medios o instrumentos. La equidad se inscribe dentro del marco de la justicia social y de la necesidad de aplicar polticas sociales que reduzcan las disparidades26. Segn los estudios internacionales el problema de acceso a los servicios de salud mental afecta principalmente a las personas de menores recursos econmicos, a grupos de personas cultural y lingsticamente diferenciadas y con niveles educativos bajos27. La influencia cultural y su interrelacin con el nivel educativo son especialmente importantes en problemas de salud mental, porque los mitos y prejuicios estn muy extendidos en ese grupo de personas y la medicina folklrica desempea un importante papel. El acceso a servicios de salud mental ser medido tanto a travs de la demanda sentida (es decir aquellos que han percibido en s mismos problemas de salud mental) y la demanda expresada en los distintos servicios de salud del estado y privados, as como en los casos detectados e implcitamente no identificados por la persona como problemas de salud mental. Se ha buscado identificar en la poblacin adulta de Lima Metropolitana y el Callao variables vinculadas al acceso como las econmicas (pobreza y desempleo), sociales, culturales, de gnero, demogrficas, de accesibilidad y de oferta de servicios.
2.8.
POBREZA Y S AL UD MENT AL SAL ALUD MENTAL
En este sentido, los trastornos mentales, sociales y del comportamiento son un componente importante de los problemas de salud del mundo, no slo por su alta prevalencia de vida (20-25%) y su relacin con las variables de bienestar, calidad de vida y libertad de expresin -posiblemente a costa de los
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DATOS GENERALES
Las polticas econmicas de la ltima dcada del siglo pasado, en lugar de incrementar la equidad entre las personas promovieron el incremento de las desigualdades sociales, expresadas en inequidad en ingresos, en control de recursos y bienes, en acceso al crdito, en capacidad funcional (salud, educacin y nutricin) y en acceso a servicios28. Las encuestas nacionales recientes estn demostrando que ms de la mitad de la poblacin peruana se encuentra en situacin de pobreza29. En el caso de Lima Metropolitana, considerando que en trminos absolutos el nmero de pobres del pas se concentra en la ciudad de Lima, la pobreza se encuentra en un 31,9% y la pobreza extrema en un 2,3%. La situacin econmica global y el nivel de pobreza de un pas tienen un impacto directo sobre las condiciones de salud fsica, debido a que existe una estrecha relacin entre el nivel de educacin y las prcticas de higiene de la poblacin. Esta relacin tan estrecha se ha expresado en que generalmente en una sociedad se ha estudiado la salud usando tres indicadores para describirla: la tasa de mortalidad infantil, la morbilidad y la desnutricin, los que a su vez se utilizan como indicadores de pobreza. En el campo de la salud mental esta relacin ha sido soslayada debido a que los indicadores de pobreza han tendido a tener connotaciones ms materiales. Sin embargo, el acercamiento de la pobreza al concepto de bienestar crea una nueva perspectiva sobre la cual aparecen nuevos argumentos que la vinculan tambin con la salud mental. Bajo esta visin la pobreza afectara no slo la salud fsica de las personas sino tambin su salud mental.
ms necesitados y vulnerables-, sino por el importante impacto en el funcionamiento de la persona y su repercusin en aspectos socioeconmicos y especialmente laborales30. Las condiciones inadecuadas de vivienda, el hacinamiento, el desempleo o las condiciones de trabajo inadecuadas crean un clima nocivo para la salud mental, que deriva fcilmente en situaciones de estrs, ansiedad, depresin y desesperanza30, aunque algunos consideran que este efecto es indirecto, mediado por las circunstancias vinculadas a la pobreza. En nuestro medio no hay estudios que hayan buscado relacionar la pobreza con la salud mental, a pesar del contexto sociopoltico y econmico que ha venido enfrentando nuestro pas, con altos indicadores de pobreza, problemas de desempleo y subempleo, y condiciones de vida agobiantes. Por ello nos encontramos en un ambiente lamentablemente propicio no slo para incrementar los problemas de salud mental en sectores marginados, sino para limitar sus posibilidades de acceso. En pases pobres como el nuestro, se hace imprescindible explorar dicha relacin con el propsito de identificar las variables que inciden ya sea en la salud mental o la pobreza de tal forma que puedan estructurarse medidas correctivas ms focalizadas, y la intervencin o prevencin ms eficaz. El propsito de este estudio es explorar la relacin existente entre el nivel socioeconmico, expresado en trminos de condiciones de pobreza, y la presencia de problemas de salud mental en la poblacin de Lima Metropolitana y el Callao.
2.9. SISTEMAS DE VIGILANCIA UD MENT AL EPIDEMIOLGICA EN SAL SALUD MENTAL

Uno de los objetivos primordiales de un estudio epidemiolgico es detectar y priorizar los problemas ms relevantes que ocurren en la poblacin. Por otro lado, los indicadores de salud mental no son tan sensibles como los indicadores fsicos de salud. As, existen propuestas de modelos sobre los sistemas de vigilancia en salud mental, como: El modelo mexicano , propuesto por Caraveo y colaboradores31, cuyo instrumento de medicin estuvo basado en el CIDI - Fresno, que explora indicadores de trastornos psiquitricos especficos, as como criterios DSM-IV, y cuya unidad de anlisis es una persona de 18 a 64 aos. El modelo colombiano , expuesto por Torres (1999)32 tuvo como objetivo identificar diagnsticos sobre la prevalencia de trastornos mentales en la poblacin general para la planificacin de programas de prevencin y servicios de tratamiento. En ella utilizaron los criterios diagnsticos DSM-IV, CIE-10 y la entrevista estructurada CIDI-2; se tuvo como unidad de anlisis a personas mayores de 12 aos. El modelo chileno, expuesto por Scharager (2002)33 incorpora las condiciones de vida y las variables ambientales como buenas herramientas para la accin en salud, en contnuo seguimiento y sintetizado geogrficamente. Para efectos de anlisis, las condiciones de vida se agrupan en las dimensiones biolgica, ambiental, conductual y econmica. El modelo peruano (2002) propuesto en el presente estudio, aborda indicadores de salud mental como trastornos del nimo, trastornos de personalidad, trastornos de alimentacin, adicciones y violencia, entre otros, empleando herramientas como la Encuesta de Salud Mental de Colombia5,6 y el MINI basado en criterios diagnsticos de investigacin de la Dcima Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10). Asimismo, explora indicadores de pobreza, acceso a servicios de salud mental y calidad de vida, entre los ms relevantes. El diseo permite un anlisis segn sub-poblaciones especficas como la poblacin adolescente, la poblacin de la mujer unida, la poblacin del adulto y la poblacin del adulto mayor; las que conforman la unidad de anlisis primaria que es la vivienda (hogar).
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III. OBJETIVOS
El presente estudio consta de doce proyectos principales, cuyos objetivos generales se presentan a continuacin. En este resumen ejecutivo se presentan los resultados generales a nivel de prevalencias, dejando los resultados a profundidad para los siguientes reportes especficos.
4.1. OBJETIVOS GENERALES POR CAPTULOS

1. Conocer la magnitud de los potenciales de la salud mental como sentimientos prevalentes en la poblacin, nivel de cohesin y soporte familiar, calidad de vida, discapacidad, conductas sociopticas, indicadores suicidas, manifestaciones de distrs emocional, entre otros, de la poblacin de Lima Metropolitana y el Callao en el ao 2002. 2. Conocer la magnitud y los factores asociados a la violencia familiar y su vinculacin al rea de la salud mental en Lima Metropolitana y el Callao en el ao 2002 3. Determinar la prevalencia, aspectos clnicos, factores de riesgo y proteccin relacionados a la conducta adictiva en Lima Metropolitana y el Callao en el ao 2002 4. Determinar la magnitud, factores de riesgo y factores asociados a los indicadores suicidas en adultos y adolescentes mayores de 12 aos en Lima Metropolitana y el Callao en el ao 2002 5. Estimar la prevalencia de los trastornos de ansiedad (agorafobia, trastorno de pnico, trastorno de ansiedad generalizada, fobia social, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de estrs postraumtico), as como aspectos relacionados a la calidad de vida, funcionamiento e influencia de los estilos parentales en Lima Metropolitana y el Callao en el ao 2002 6. Estimar la prevalencia de los trastornos depresivos (distimia y depresin mayor), as como aspectos relacionados a la calidad de vida, funcionamiento e influencia de los estilos parentales en Lima Metropolitana y el Callao en el ao 2002 7. Estimar la prevalencia del sndrome psictico y del trastorno bipolar, as como aspectos relacionados a la calidad de vida, funcionamiento e influencia de los estilos parentales en Lima Metropolitana y el Callao en el ao 2002. 8. Determinar la magnitud y tipo de discapacidad generada por los trastornos mentales, y su relacin con las variables sociodemogrficas, as como la magnitud y tipo de inhabilidad en el funcionamiento social y laboral en la poblacin de Lima Metropolitana y el Callao.
10. Determinar la prevalencia, caractersticas y subsndromes as como sus factores de reisgo y proteccin de los trastornos de la alimentacin. 11. Determinar la magnitud y los factores que se asocian, influyen o interfieren en el acceso equitativo de personas con problemas de salud mental a la atencin de salud en la poblacin de Lima Metropolitana y el Callao en el ao 2002 12. Determinar la magnitud y la relacin que existe entre el nivel socioeconmico, expresado en la presencia o no de pobreza, y los problemas de salud mental en la poblacin de Lima Metropolitana y el Callao en el ao 2002
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DATOS GENERALES
9. Conocer las caractersticas sociodemogrficas, la prevalencia de los trastornos mentales ms frecuentes y aspectos relacionados a la salud mental en general de la poblacin mayor de 60 aos de Lima Metropolitana y el Callao en el ao 2002.
IV. METODOLOGA
4.1. TIPO DE DISEO Y DE ESTUDIO
Tipo descriptivo epidemiolgico de corte transversal
4.2.
DISEO MUESTRAL
4.2.1. P oblacin de Estudio: Poblacin

Comprende aquella poblacin que reside permanente o habitualmente en las viviendas particulares del rea urbana de Lima Metropolitana y el Callao, refirindose a sus ocupantes entre las edades de 12 aos en adelante. Se excluirn del estudio a las viviendas colectivas tales como hospitales, hoteles, cuarteles y conventos, entre otros. Lima Metropolitana esta dividida en 43 distritos de Lima propiamente dicha y 6 distritos de la provincia constitucional del Callao. Se excluirn los distritos balnearios Punta Negra, Punta Hermosa, Pucusana, San Bartolo, Santa Mara del Mar y Santa Rosa - los que representan el 0,3% de la poblacin total del rea de Lima y Callao. Los distritos que estaran comprendidos son los siguientes: Cono Norte Norte: Ancn, Comas, Carabayllo, Independencia, Los Olivos, Puente Piedra y San Martn de Porres.
Cono Centro Centro: Barranco, Brea, El Agustino, Jess Mara, La Victoria, Lima, Lince, Magdalena del Mar, Magdalena Vieja, Miraflores, Rmac, San Borja, San Isidro, San Miguel y Surquillo. Cono Sur Sur: Cono Este Este: Callao Callao: Chorrillos, Lurn, Pachacamac, Santiago de Surco, San Juan de Miraflores, Villa el Salvador y Villa Mara del Triunfo. Ate Vitarte, Cieneguilla, Chaclacayo, La Molina, Lurigancho, San Juan de Lurigancho, Santa Anita y San Luis Bellavista, Callao, Carmen de la Legua, La Perla, La Punta, y Ventanilla.
4.2.2. Niveles de Inferencia

La muestra esta diseada para dar resultados confiables en los niveles de inferencia siguientes: - Poblacin muy pobre. - Pobre. - No pobre.
4.2.3. Marco Muestral

El marco muestral estuvo basado en la informacin del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica elaborado sobre la base del pre-censo de 1999 y el material cartogrfico respectivo actualizado. Segn datos del INEI, proyectada al ao 2002, tenemos que la provincia de Lima registra 6 987 984 personas y el Callao 787 154 (total 29,07% del Per). Lima Metropolitana registr hasta 1999, 1 405 497 viviendas.
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4.2.4. Unidades de Muestreo

La unidad de muestreo primaria es la manzana. La unidad de muestreo secundaria es el conglomerado de seis viviendas.
4.2.5. Estratificacin de las Unidades de Muestreo

Se obtuvo una muestra de manzanas proporcional a la poblacin de todos los distritos, luego en el proceso de anlisis se procedi a una post-estratificacin por conos y el Callao.
4.2.6. T ipo de Muestr eo Tipo Muestreo

Muestra probabilstica y bietpica: Probabilstica Probabilstica: Los mtodos de seleccin de todo el proceso fueron absolutamente aleatorios, por lo tanto ha sido posible efectuar inferencias estadsticas con respecto al universo en cuestin Bietpica Bietpica: Se seleccion en dos etapas. En la primera, las manzanas en cada distrito; en la segunda, los conglomerados de seis viviendas de cada manzana.
4.2.7. Clculo del T amao de la Muestra Tamao

Para la determinacin del tamao de la muestra se consideraron los siguientes parmetros: Prevalencia de problemas de salud mental: 25% en todos los grupos de estudio, de acuerdo a experiencias encontradas en otros estudios. res: 11 % Tasa de no-respuesta esperada de acuerdo a resultados observados en encuestas de hoga-
Efecto de diseo: Se ha considerado 1,15 para los adolescentes y adultos, y 1,3 para los adultos mayores y para las mujeres unidas. Estos datos fueron obtenidos de la encuesta ENDES 2000 realizada por el INEI. Correccin por finitud, considerando la cantidad de habitantes en los grupos poblacionales de inters en Lima Metropolitana. Estos datos provinieron de la Encuesta Nacional de Hogares del cuarto trimestre del 2001 efectuada por el INEI. Error relativo: Se han considerado alternativamente 5% y 10% en torno del valor esperado del parmetro de prevalencia, para tener dos valores extremos. Nivel de confianza: 95% Habitantes por vivienda: se tienen en promedio por vivienda: 0,62 adolescentes, 2,68 adultos, 0,40 adultos mayores y 1,1 mujeres unidas mayores de 15 aos. Estos datos fueron obtenidos de la Encuesta Nacional de Hogares 2001 del INEI. En vista que se iba a seleccionar slo una persona de cada grupo en la vivienda, en la frmula se consider una persona por vivienda en el caso de adultos y mujeres unidas mayores de 15 aos.
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DATOS GENERALES
La frmula empleada ha sido la siguiente:
((z/e)2) ((1-p)/p) n= ((z/e)2) ((1-p)/p) 1+ N x deff / (hv (1-tnr))
Donde: n = z = e = n = deff = hv = tnr =
Nmero de viviendas para la muestra Valor para el 95% de confianza Error relativo Tamao de la poblacin del grupo objetivo Efecto del diseo Personas del grupo objetivo por vivienda Tasa de no-respuesta.
Los tamaos de muestra encontrados con esta frmula se muestran en la siguiente tabla: T AMAOS
Grupo poblacional Adolescentes (12 a 17 aos) Adultos ( 18) Adultos mayores ( 60) Mujeres unidas (>15aos)
T ABLA N O . 1
DE MUESTRA ESTIMADOS POR GRUPOS POBLACIONALES
Y ERRORES RELATIVOS DE
5%
10% (N MERO
DE VIVIENDAS )
Con 5% de error relativo 9 566 5 951 16 722 6 717
Con 10% de error relativo 2 399 1 489 4 201 1 682
El tamao de la muestra fue determinado en 2 400 viviendas (redondeo de 2 399) tomando en cuenta que esta cantidad cumpla con los requerimientos de tres grupos poblacionales: adolescentes, adultos y mujeres unidas, con un error relativo de 10%, aceptndose un mayor margen de error en el caso de los adultos mayores. Sin embargo, se debe sealar que los mrgenes de error corresponden a cada una de las variables consideradas en la encuesta y dependen de la magnitud o prevalencia que tome cada una de tales variables y de la cantidad de casos reales que se entrevistaron. Posteriormente, al evaluarse la cantidad de viviendas en las manzanas seleccionadas, se decidi subdividir en dos cada una de las tres manzanas ms numerosas para controlar los factores de expansin, por lo que en total se tuvo 403 conglomerados, los mismos que a razn de seis viviendas por conglomerado dieron una muestra total de 2 418 viviendas.
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4.2.8. Unidades de Anlisis

Adolescente 12 a 17 aos Mujer casada o unida o alguna vez unida, jefa de hogar o pareja del jefe del hogar Adulto de 18 aos de edad o ms Adulto mayor de 60 aos o ms
4.2.9. P r ocedimiento de Seleccin de la Muestra Pr

La muestra fue obtenida en dos etapas: 1) Dado que se plante un conglomerado de seis viviendas por manzana, el total de manzanas de Lima Metropolitana y Callao requeridas para el estudio fue de 400. La cantidad de manzanas por distrito se distribuy de manera proporcional a la poblacin estimada por el INEI para el ao 2002, efectundose un ajuste para que ningn distrito tuviera menos de dos manzanas seleccionadas (salvo uno), y para considerar un leve aumento de la tasa de no respuesta (tnr) en distritos de nivel socioeconmico ms alto. La seleccin de la muestra se realiz de tal forma que dentro de cada distrito de Lima Metropolitana y Callao cualquier manzana del nmero establecido tuviera la misma probabilidad de ser seleccionada. Esta informacin fue solicitada al INEI en el respectivo material cartogrfico. 2) La unidades secundarias o finales de muestreo fueron elegidas en conglomerados compactos de seis viviendas consecutivas, con un criterio de muestra simple al azar. Para ello en la fase operacin de campo, sobre la base de la informacin cartogrfica del INEI, se realiz un registro de viviendas de la manzana para verificar que sean viviendas ocupadas y que no correspondan a otras utilizaciones como comercios, hospitales o escuelas, entre otros. La eleccin al azar del conglomerado se hizo basndose en esta informacin actualizada en campo. En cada vivienda se entrevist a las personas que satisficieran los criterios de inclusin. Con excepcin de la mujer unida, si exista ms de una persona en la unidad de anlisis, se procedi a elegirla a travs de un procedimiento especfico con los dados.
4.2.10. Criterios de inclusin de las personas que respondieron la encuesta
Personas adultas mayores de 18 aos, con capacidad de comprender el espaol perfectamente, sin problemas que impidan la comunicacin. En caso de existir problemas mentales moderados o severos que impedan la comunicacin directa con la persona, se procedi a una entrevista indirecta con el jefe del hogar. Adolescentes entre 12 y 17 aos con capacidad de comprender el espaol perfectamente, sin problemas que impidan la comunicacin. En caso de existir problemas mentales moderados o severos que impedan la comunicacin directa con la persona, se procedi a una entrevista indirecta con el jefe del hogar.
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DATOS GENERALES
Mujer casada o unida o alguna vez unida, jefa del hogar o pareja de jefe del hogar, con capacidad de comprender el espaol perfectamente, sin problemas que impidan la comunicacin. En caso de existir problemas mentales moderados o severos que impedan la comunicacin directa con la persona, se procedi a una entrevista indirecta con el jefe del hogar.
Personas adultas mayores de 60 aos, con capacidad de comprender el espaol perfectamente, sin problemas que impidan la comunicacin. En caso de existir problemas mentales moderados o severos que impedan la comunicacin directa con la persona, se procedi a una entrevista indirecta con el jefe del hogar.
V.
DEFINICIN OPERACIONAL DE VARIABLES
Para el presente estudio se han acordado las siguientes variables operacionales, utilizndose en muchos casos juicios de expertos.
5.1.
Edad.-
VARIABLES SOCIODEMOGRFICAS Y ASOCIADAS
Ser registrada como variable cuantitativa contnua segn unidades de anlisis.
Estado civil.- Soltero, casado, conviviente, separado, viudo o divorciado. Escala nominal Nivel de instruccin.- Se registran las categoras: sin instruccin, primaria incompleta, primaria completa, secundaria incompleta, secundaria completa, tcnico incompleto, tcnico completa, superior incompleta y superior completa. Se presentan como alternativas mltiples y se miden como escala ordinal, utilizndose el cuestionario del EEMSM. Nivel de pobreza segn gasto de consumo y lnea de pobreza.- En funcin de si sus ingresos no le permiten cubrir ni las necesidades bsicas de alimentacin se le considera pobre extremo; si cubre las necesidades bsicas de alimentacin, pero no le permite cubrir otras necesidades bsicas como vestido y vivienda se le considera pobre; si cubre todas las necesidades bsicas se le considera no pobre, igual como aquel que puede cubrir todos sus necesidades bsicas y otras no bsicas como diversin y esparcimiento. Es medida como escala ordinal a travs del cuestionario EEMSM. Nivel de pobreza.- Respuestas a preguntas sobre consumo mensual as como a preguntas sobre el nmero de necesidades bsicas insatisfechas (viviendas con caractersticas fsicas inadecuadas, hogares en hacinamiento, vivienda sin servicio higinico, hogares con al menos un nio que no asisti a la escuela, hogares con el jefe de hogar con primaria incompleta y con tres personas o ms por perceptor de ingreso) y nivel de gasto por consumo. Es medida con una escala ordinal. Nivel socioeconmico.- Respuesta a preguntas sobre ingresos. Es medida con escala ordinal Parentesco.- Relacin parental en funcin a la mujer unida. Escala de medicin tipo nominal. Sexo.Masculino y femenino. Escala nominal.
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5.2.
ASPECTOS GENERALES DE SALUD MENT AL MENTAL
Calidad de vida.- Estado de bienestar fsico, emocional, social, personal y espiritual de la persona. Es medida con la escala de ndice de Calidad de Vida de Mezzich, en una escala de intervalo. Dinmica familiar .- Relaciones de funcionamiento en un grupo de personas emparentadas entre s, y que familiar.viven juntas, que tienen alguna condicin, opinin o tendencia en comn. Discapacidad fsica.- Es el estado de incapacidad fsica o mental de una persona, que genera limitaciones personales, laborales y de salud mental. Ella es medida con el cuestionario del EEMSM en una escala ordinal. Estrs ambiental ambiental.- Es una opinin subjetiva de parte de la persona sobre lo molesto de las aspectos fsicos de su entorno como ruidos, mal olor, pobre ventilacin, o espacio. Se medir a travs de una escala ordinal. Estrs Estrs.Es un proceso fsico, qumico o emocional productor de una tensin que puede llevar a la enfermedad fsica o trastorno de salud mental, como por ejemplo, a cuadros de ansiedad y depresin, entre otros; y es medida en una escala nominal, utilizndose el cuestionario del EEMSM.
Opinin sobre situacin del pas.pas Se basa en una opinin subjetiva del entrevistado y se presenta en escala nominal utilizndose en cuestionario del EEMSM. Psicopata Psicopata.Es un rasgo de la personalidad antisocial caracterizado por comportamientos disfuncionales en el entorno personal, familiar y social. Este es medido a travs de preguntas sobre actos como mentir o intervenir en actos delictivos. Es medida con escala nominal.
Salud psicolgica.- Es la condicin mental en que se encuentra la persona en un momento determinado, medida a travs de una pregunta del Cuestionario de Salud Mental de Colombia. Satisfaccin laboral laboral.- Es la evaluacin subjetiva del entrevsitado acerca de su ambiente laboral en reas como: las funciones que realiza, ambiente fsico, compaeros de trabajo, carga de trabajo, trato que recibe de jefes, remuneracin que recibe y reconocimiento. Es medida en una escala ordinal.
Solidaridad Solidaridad.- Adhesin circunstancial a la causa o a la empresa de otros. Es medida con el cuestionario del EEMSM en una escala nominal. Uso de sustancias.- Patrones de consumo de alguna sustancia psicoactiva pudiendo generar consumo perjudicial o dependiente. Estas son medidas con los criterios de investigacin del CIE-10 y el cuestionario del EEMSM en una escala nominal. Uso del tiempo libre.libre.-Administracin del tiempo no utilizado para el trabajo o estudios, en que se desarrollan actividades recreativas o sociales.
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DATOS GENERALES
Satisfaccin personal.personal Es la percepcin evaluativa de uno mismo, evala el rea de aspecto fsico, inteligencia, estudios, relaciones sociales, y economa. Esta es evaluada en una escala de tipo ordinal, utilizndose el cuestionario del EEMSM.
Vida religiosa.- Afiliacin y participacin en una religin, en que se desarrollan prcticas, cogniciones, creencias y expectativas. Ella es medida con el cuestionario del EEMSM en una escala nominal.
5.3. TRASTORNOS CLNICOS

Trastornos adictivos adictivos.- Problemas de consumo (perjudicial o dependiente) de alcohol, tabaco y sustancias ilcitas. Ella es medida con una adaptacin del MINI con criterios de investigacin de la CIE10, en una escala nominal. Trastornos afectivos afectivos.- Corresponde al episodio depresivo y la distimia; es medida con una adaptacin del MINI utilizando criterios de investigacin del CIE-10, en una escala nominal. Trastornos clnicos.- Son trastornos de la salud mental como trastornos ansiedad, afectivos y psicticos. Ellos son medidos con una adaptacin del MINI utilizando criterios de investigacin de la CIE-10, en una escala nominal. Trastornos de ansi edad ansiedad edad.- Corresponde a todos los trastornos de ansiedad clnicamente diagnosticables como el trastorno de ansiedad generalizada, la agorafobia, el trastorno de pnico, el trastorno obsesivo compulsivo, y el trastorno de estrs post-traumtico. Es medida con una adaptacin del MINI utilizndose criterios de investigacin del CIE-10, en una escala nominal. Trastornos de la alimentacin alimentacin.- Corresponde a la bulimia nerviosa y la anorexia nerviosa; es medida con una adaptacin del MINI utilizndose criterios de investigacin de la CIE-10, en una escala nominal; a su vez se ha utilizado el cuestionario de EDI. Trastornos psicticos.psicticos Son medidas con una adaptacin del MINI, dando resultados a nivel sindrmico en una escala nominal.
5.4. DISCAP ACID AD E INHABILID AD: DISCAPACID ACIDAD INHABILIDAD:

Inhabilidad Inhabilidad: Cuando sin tener un trastorno mental, el individuo, no ha desarrollado las habilidades suficientes para funcionar como persona en el medio social y del trabajo
Discapacidad Psiquitrica: Disminucin o prdida de la capacidad para funcionar como persona en el medio social y del trabajo, a consecuencia de un desorden mental. Discapacidad Fsica: Limitacin para desempearse como individuo en el medio social y del trabajo, a consecuencia de una lesin de tejido, alteracin funcional o fisiolgica generada por un traumatismo o enfermedad orgnica.
5.5. MDULO DE ACCESO A SER VICIOS SERVICIOS

Acceso a servicios de salud mental mental.- Se refiere a la respuesta a preguntas sobre acceso a servicios de salud con relacin a problemas de salud mental. Se considerar positiva si se responde afirmativamente a haber recibido atencin en cualquier establecimiento de salud, es decir, posta, centro de salud, policlnico, hospital general, centro especializado. Es medida a travs de una escala nominal. Barreras en el proceso de bsqueda de atencin.- Respuesta a preguntas sobre motivos que influye-
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ron en el no acceso o acceso tardo a la atencin. Es medida con escala nominal. Conocimientos sobre salud mental mental.- Se refiere al conocimiento de los principales trastornos psiquitricos y su tratamiento. Es medida a travs de una escala nominal. Gnero.Es la identificacin de cada persona con su rol sexual. Los trminos gnero y gnero se utilizan a menudo indistintamente, aunque gnero se refiere de forma especfica a las caractersticas biolgicas y fsicas que convierten a una persona en hombre o mujer en el momento de su nacimiento, y gnero se refiere a las conductas de identificacin sexual asociadas a miembros de una sociedad. Las relaciones en las diferentes variables es evaluada en una escala nominal, emplendose el cuestionario EEMSM.
Prejuicios sobre la salud mental.- Son aquellos mitos, conceptos populares y suposiciones que se encuentran a nivel de representaciones sociales y que influyen en en la percepcin y conductas de los individuos.
5.6. REL ACIONES INTRAF AMILIARES RELACIONES INTRAFAMILIARES

Estilos parentales. - Son aquellas formas y actitudes que demuestran los padres hacia sus hijos y que parentales.devienen en formas de crianza que pueden o no generar problemas futuros. Maltra to a la mujer en el perodo de enamoramiento.- Se refiere a la existencia de conductas inapropiadas Maltrato e inadecuadas por parte de la pareja (actual o ltima pareja) en el perodo en que fueron enamorados, incluye tanto aspectos de violencia fsica, sexual o psicolgica, as como infidelidad, indiferencia, presencia de mentiras frecuentes, celos y control excesivos, descuido por consumo de alcohol y actitudes machistas. Se mide con escala nominal. Violencia a los nios.- Son acciones verbales, fsicas, sexuales o de indiferencia hacia el nio que pueden generar dao y secuelas fsicas y psicolgicas. Es evaluada en una escala nominal, empleando el cuestionario EEMSM. Violencia en el perodo de enamoramiento.- Se refiere la presencia de conductas agresivas como: gritos frecuentes, arranques de violencia, maltrato fsico, o el forzamiento a relaciones sexuales. Violencia fsica.fsica Es la accin de dar golpes, puetes o empujones. Es evaluada en una escala nominal y en otra ordinal que miden la frecuencia del acto. Violencia hacia la mujer .- Son acciones fsicas, sexuales, o psicolgicas hacia la mujer que generan dao mujer.fsico y/o psicolgico. Se incluyen las amenazas, los chantajes emocionales, las humillaciones, las manipulaciones y el abandono. Se han asumido como sinnimos de maltrato hacia la mujer. Es evaluada en una escala nominal, empleando el cuestionario EEMSM. Violencia por abandono abandono.- Se refiere a situaciones en que a la persona no le han procurado medicinas, ropa adecuada, atencin mdica u otras necesidades bsicas. Es asumida como sinnimo de maltrato por abandono. Es evaluada en una escala nominal y en otra ordinal que miden la frecuencia del acto. Violencia psicolgica psicolgica.- Son insultos, agresiones verbales, ofensas, chantajes, manipulaciones o humillaciones. Violencia sexual sexual.- Se refiere a actos sexuales forzados, inapropiados para la persona y en contra de su voluntad. Se asume como sinnimo de maltrato sexual. Es evaluada en una escala nominal y en otra ordinal que miden la frecuencia del acto.
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DATOS GENERALES
5.7. FUNCIONES COGNOSCITIV AS COGNOSCITIVAS

Agnosia Agnosia.Alteracin de la percepcin que incapacita a alguien para reconocer personas, objetos o sensaciones que antes le eran familiares. Es evaluada en una escala nominal, empleando pruebas de Folstein.
Comprensin Comprensin.- Facultad mental para atender, entender y comunicarse adaptativamente. Es evaluada en una escala nominal, empleando pruebas de Folstein. Concentracin Concentracin.- Facultad de atencin especfica que tiene la persona. Es evaluada en una escala nominal, empleando pruebas de Folstein. Construccin visoespacial visoespacial.- Funcionamiento adaptativo de la facultad de coordinacin visual y espacial. Es evaluada en una escala nominal, empleando pruebas de Folstein. Disgrafia Disgrafia.Memoria Memoria.Problemas en la comunicacin escrita. Es evaluada en una escala nominal, empleando pruebas de Folstein. Facultad psquica por medio de la cual se retiene y recuerda el pasado, hechos, datos o motivos referentes a determinado asunto. Es evaluada en una escala nominal, empleando pruebas de Folstein.
Orientacin Orientacin.- Facultad de ubicarse en tiempo, persona y espacio. Es evaluada en una escala nominal, empleando pruebas de Folstein.
INSTRUMENTOS
Se elabor nueve mdulos que cubran las distintas reas y que sern descritos ms adelante. Estos cuestionarios han sido elaborados a partir de la experiencia de los investigadores de los equipos especializados en las distintas reas y de los siguientes instrumentos: CUESTIONARIO DE SALUD MENT AL.- Elaborado originalmente en Colombiaa y utilizado y ENTAL adaptado en estudios anteriores en la institucin tanto en adultos5, como en adolescentes6. Para el presente estudio se realiz una readaptacin del instrumento y se eligi determinadas preguntas. Sus secciones recogen informacin sobre uso de sustancias, conductas antisociales, sntomas de distrs emocional, conductas de auto y hetero agresividad, soporte social, y estresores psicosociales, entre otros. NDICE DE CALIDAD DE VIDA.- Elaborado y validado por Mezzich y colaboradores en una versin espaola . Se trata de un cuestionario compuesto de diez tems que recoge los aspectos de la calidad de vida ms frecuentemente utilizados para evaluar el constructo calidad de vida. Recoge aspectos como: bienestar fsico, bienestar psicolgico, autocuidado y funcionamiento independientes, bienestar ocupacional e interpersonal, apoyo social-emocional, apoyo comunitario, sentimientos de plenitud, as como una valoracin global. El instrumento fue adaptado para la poblacin peruana.
34
EMBU (EGNA MINEN
AV
BARDOMS UPPFOSTRAN) (Propia Memoria acerca de la Crian-
(a) El cuestionario original de salud mental fue gentilmente proporcionado por el Dr. Jos Posada Villa, Director de la Divisin de Comportamiento Humano del Ministerios de Salud de Colombia, en el marco de estudios anteriores realizados en la institucin.
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za).- Es un instrumento que ha sido aplicado en varios pases de Europa para evaluar actitudes de crianza parentales en personas adultas y deriva en cuatro factores: rechazo, calor emocional, sobreproteccin y favoritismo35. Para el presente estudio se utilizaron slo algunos tems de carga ms alta. MINI MENT AL STATE EXAMINA TION.- Elaborado por Folstein36, es uno de los instrumenENTAL AMINATION tos de evaluacin cognoscitiva ms utilizados y evala aspectos de orientacin, memoria, atencin, clculo, lenguaje y habilidad constructiva en adultos mayores. CUESTIONARIO DE VIOLENCIA FAMILIAR.- Utilizado en el Estudio Metropolitano sobre la violencia y comportamientos asociados en Lima Metropolitana y Callao de Anicama y colaboradores3, se adopt algunas preguntas. MINI: E NTREVIST A N EUROPSIQUITRICA I NTERNA CIONAL V ERSIN E SP AOL CIE-10 b,37.NTREVISTA NTERNACIONAL SPAOL Elaborada por Sheehan, Lecrubier y colaboradores, es un instrumento que basado en los criterios de investigacin de la Dcima Revisin Internacional de Enfermedades, obtiene informacin estandarizada sobre los principales trastornos psiquitricos, habiendo sido adaptado lingsticamente y validado a travs de entrevistas a pacientes psiquitricos de la institucin y luego en personas residentes de cien viviendas provenientes de cada cono de Lima Metropolitana y el Callao. Intervinieron psiclogos especialmente entrenados en el llenado del mismo. Este instrumento fue adaptado para obtener prevalencia de vida, prevalencia a seis meses, adems de la prevalencia actual de los principales desrdenes psiquitricos. PER
38
C UESTIONARIO SOBRE DETERMINANTES DEL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD EN .- Desarrollado por el INEI, adaptndose algunas preguntas para el modelo de la salud mental.
EL
I NVENT .- Elaborado por ARIO DE T RASTORNOS DE LA C ONDUCT A A LIMENT ARIA (EDI-2) NVENTARIO ONDUCTA LIMENTARIA (EDI-2).Garner y Olmed (1984, 1986). El EDI-2 es un valioso instrumento muy utilizado para evaluar los sntomas que normalmente acompaan a la anorexia nerviosa (AN) y a la bulimia nerviosa (BN). Es un instrumento de tipo autoinforme, de fcil aplicacin, que ofrece puntuaciones en once escalas que son clnicamente relevantes en el caso de los trastornos de la conducta alimentaria. Este inventario ha sido adaptado y validado en nuestro medio por los responsables del rea respectiva, encontrndose en proceso de publicacin.
6.1. DISEO Y ESTRUCTURA DEL CUESTIONARIO SOBRE SAL UD MENT AL SALUD MENTAL
DATOS GENERALES
La presente descripcin del cuestionario incluye todos los captulos del Estudio Epidemiolgico Metropolitano.
6.1.1. T ipo de encuesta Tipo

La encuesta fue de derecho, es decir, la poblacin de estudio estuvo constituida por todos los residentes habituales del hogar.
(b) El Dr. David Sheehan y T. Hergueta tuvieron la amabilidad de proporcionarnos las versiones en espaol
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6.1.2. Cobertura de la Encuesta

COBERTURA GEOGRFICA.- La encuesta se realiz a nivel de Lima Metropolitana y la Provincia Constitucional del Callao. COBERTURA TEMPORAL.- La encuesta se efectu en diez semanas desde el 24 de agosto al 7 de noviembre del presente ao. COBERTURA
TEMTICA.-
La cobertura temtica de la investigacin comprendi:
a. Variables demogrficas y socioeconmicas i. Caractersticas de la vivienda ii. Educacin iii. Empleo e ingreso familiar iv. Ingresos y capacidad para cubrir necesidades bsicas b. Aspectos de salud mental general i. Autoestima ii. Rasgos psicopticos iii. Confianza iv. Cohesin familiar v. Sensacin de soporte social vi. Sensacin de seguridad ciudadana vii. Calidad de vida viii. Funcionamiento personal, laboral, social, familiar ix. Nivel de conocimiento sobre aspectos de salud mental x. Problemas relacionados al gnero c. Funcionamiento cognoscitivo d. Violencia familiar i. Violencia hacia la mujer ii. Violencia hacia el nio e. Trastornos clnicos psiquitricos segn Dcima Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) i. Trastornos de ansiedad 1. Agorafobia 2. Trastorno de pnico 3. Trastorno de ansiedad generalizada 4. Fobia social 5. Trastorno obsesivo-compulsivo 6. Trastorno de estrs post-traumtico ii. Trastornos afectivos 1. Episodio depresivo 2. Distimia
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iii. iv. v.
Trastornos de la conducta alimentaria 1. Bulimia nervosa 2. Anorexia nervosa Trastornos adictivos Trastorno psicticos 1. Sndrome psictico 2. Trastorno bipolar Acceso a atencin y servicios de salud mental
f.
6.2. MTODO DE L A ENTREVIST A LA ENTREVISTA

Se emple el mtodo de entrevista directa; psiclogos debidamente capacitados y entrenados para tal fin visitaron las viviendas seleccionadas durante el perodo de recoleccin de informacin.
6.3. VALIDEZ Y CONFIABILIDAD

Validez de constructo constructo.- Se realiz un estudio pre-piloto en 20 pacientes psiquitricos de la institucin, para luego probarse la encuesta en los residentes de 100 viviendas, 20 viviendas de cada cono de la ciudad de Lima y el Callao. En cada vivienda se entrevist por lo menos a dos personas. Se realiz ensayos en conjunto con el especialista para mejorar la consistencia. A travs de este procedimiento se adapt el instrumento de manera importante.
6.4. CONSIDERACIONES TICAS

Se solicit el consentimiento informado antes del inicio de la encuesta a cada una de las personas entrevistadas.
VII. PROCEDIMIENTOS DE LA OPERACIN DE CAMPO

DATOS GENERALES
a) Construccin del Instrumento.- La encuesta fue ajustada y probada en diez pacientes psiquitricos y en diez familiares de pacientes sin patologa o trabajadores supuestamente sanos del Instituto Nacional de Salud Mental. Un primer ensayo de entrevistas de campo se realizaron en residentes de 100 viviendas, 20 viviendas de cada cono en 20 distritos de la ciudad de Lima Metropolitana y el Callao. En cada vivienda se entrevist por lo menos a dos personas. Esta validacin en campo se realiz a travs de cinco encuestadores con las caractersticas requeridas para el estudio, es decir psiclogos, egresados o bachilleres en psicologa. Esto permiti validar la encuesta, medir los tiempos, explorar la presencia de las unidades de anlisis y hacer lo ajustes finales al cuestionario. Se solicit al INEI el material cartogrfico con las siguientes requerimientos para las 400 manzanas distribuidas proporcionalmente en los distritos de Lima y Callao segn el tamao
b)
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de la poblacin: 1) Las manzanas debieron ser seleccionadas de manera sistemtica con probabilidad proporcional al nmero de viviendas de las manzanas; 2) Informacin requerida: nmero total de viviendas en el distrito disponible en el marco muestral, nmero total de viviendas en la manzana seleccionada disponible en el marco muestral, probabilidad de seleccin de cada manzana elegida y plano distrital con la ubicacin de las manzanas seleccionadas. Luego, durante la operacin de campo se procedi a actualizar la informacin obtenida del INEI. Se realiz un registro de viviendas por manzana y en funcin al nmero de viviendas se busc un nmero de arranque de forma aleatoria y se seleccionaron las seis viviendas contiguas para encuestar 2 418 viviendas correspondientes a los distritos de Lima Metropolitana y Callao. c) Se confeccion un Manual del Encuestador donde se especific las caractersticas de los cuestionarios, la organizacin del trabajo de campo, las funciones de los coordinadores, supervisores y encuestadores, la identificacin y seleccin de viviendas, instrucciones generales y especficas para el llenado de cada cuestionario. El personal que particip en la operacin de campo fue seleccionado de un grupo de profesionales que participaron en un curso de capacitacin. Se eligi a los profesionales con las mejores calificaciones y currculo. De la misma forma se eligi los supervisores. Los encuestadores y supervisores seleccionados fueron psiclogos. Se cont con la participacin de coordinadores con amplia experiencia en encuestas en poblacin general. Los coordinadores y supervisores tuvieron bajo su responsabilidad la conduccin tcnica y administrativa de la encuesta y debieron velar por el control de la calidad de la informacin. Se requiri un total de 24 encuestadores, ocho supervisores y dos coordinadores de campo . La capacitacin tcnica de los supervisores y encuestadores fue responsabilidad de los investigadores del INSM. Tuvo una duracin de ocho das y tuvo como objetivo desarrollar el conocimiento profundo de la problemtica a estudiar, y a los posibles problemas a encontrar por la exploracin de este tipo de temas. Asimismo, se dio nfasis a la tcnica y cuidados de la entrevista. La capacitacin incluy revisar detenidamente el diligenciamiento de los cuestionarios y se realizaron ensayos en campo. Cada encuestador realiz entrevistas en nueve viviendas en el lapso de tres das. Los primeros dos das se revisaron aspectos conceptuales y definiciones relacionadas al tema de estudio; el tercer y cuarto da se dedicaron al manejo de los cuestionarios; el quinto, sextoy sptimo da se realizaron los ensayos en campo y finalmente el octavo da se dedic a estandarizar los procedimientos y a discutir lo aspectos operativos. Se formaron ocho equipos, cada uno con un supervisor y tres encuestadores. La operacin de campo se desenvolvi de la siguiente manera: Da 1, maana, todo el equipo se dedic a la actualizacin y registro de viviendas para determinar la vivienda de arranque; tarde, se entrevistaron dos viviendas por encuestador. Da 2, maana y tarde, se envi a digitacin las encuestas terminadas, cada encuestador realiz aproximadamente dos viviendas por encuestador. Da 3, maana y tarde, se envi a digitacin las encuestas terminadas, los encuestadores se dedicaron a terminar entrevistas incompletas y/o recuperar informacin faltante o a corregir los errores. Los siguientes das se sigui con la misma secuencia y el spti-
d)
e)
f)
- 44 -
mo da se descans. Los encuestadores debieron regresar a las viviendas las veces que fueron necesarias segn las condiciones del hogar. Se ha calculado un promedio de dos a tres entradas por hogar. g) Al final de la primera semana se reevalu la experiencia para realizar los ajustes necesarios. En un plazo de diez semanas los encuestadores recogieron toda la informacin; considerndose un promedio de dos viviendas por da las primeras dos semanas y 2.5 viviendas por da el resto de las semanas. Recopilacin de los datos.- Se emple el mtodo de la entrevista directa. Se defini el nmero de hogares por vivienda y se entrevist el hogar principal. Se realiz un registro de todos los miembros del hogar para determinar los criterios de inclusin de las cuatro unidades de anlisis: una mujer unida, un adulto, un adolescente y un adulto mayor. Se elegi a la mujer unida, jefa del hogar o esposa del jefe del hogar. Si la jefa del hogar no fue unida se procedi a elegir al azar con el mtodo de los dados (descrito ms adelante) entre las mujeres unidas del hogar. El adulto de 18 o ms aos y el adulto mayor fueron elegidos al azar entre los miembros que reunan tales condicones por medio de un dado; en este procedimiento una misma persona pudo ser elegida como mujer unida, adulto o adulto mayor. El adolescente (12 a 17 aos) fue elegido al azar con el mismo mtodo entre los adolescentes de la casa. Previa autorizacin mediante el consentimiento informado, se inici la entrevista con la mujer jefa del hogar o pareja del jefe del hogar a quien se le aplic los mdulos de datos generales, relaciones intrafamiliares, salud mental, trastorno clnicos A (ansiedad y depresin). Enseguida, se seleccion a un adulto de 18 aos o ms, a quien se le aplic los mdulos de datos generales, salud mental, trastorno clnicos A (depresin y ansiedad), trastorno clnicos B (trastorno de la conducta alimentaria, consumo de sustancias y psicosis), y acceso a servicios. Luego se procedi a entrevistar a un adolescente entre los 12 y 17 aos a quien se le aplica los mdulos de datos generales y salud mental integral y algunos trastornos clnicos. Finalmente, se aplic la entrevista a un adulto mayor de 60 aos, a quien adems se le aplic los mdulo de datos generales, del adulto mayor (salud mental general, depresin, calidad de vida, y acceso a servicios) y funciones cognoscitivas. Si la persona elegida no se encontraba presente se coordinaba una nueva entrevista hasta en dos oportunidades. En caso que a la tercera vez no se encontrara a la persona se daba por no respondida. Si la persona encuestada tuvo dificultades para expresar su problema, se solicit que el jefe del hogar respondiera indirectamente por la persona o paciente, dejndose constancia de ello. Cada reingreso di la oportunidad de corregir los errores detectados por los supervisores. Se estructur un programa para la consistencia y el control de calidad de los datos a ingresar en la base de datos, codificando los resultados. Los resultados de las encuestas fueron ingresados por seis digitadores a partir del segundo da de inicio de la encuesta. Consistencia de los datos.- La primera consistencia se realiz en el campo a travs de los supervisores. Despus de la digitacin se procedi a una consistencia mecanizada a travs del programa referido el cual detect omisiones, inconsistencias lgicas, valores extremos que fueron posteriormente corregidos.
h)
i)
j)
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DATOS GENERALES
VIII. RESULTADOS DE LA OPERACIN DE CAMPO

De las 2 418 viviendas que se planearon se logr ingresar a 2 171 hogares, siendo 1992 ingresos completos (82,38%) y 179 incompletos (7,4%). El rechazo se present en 127 viviendas (5,25%), las ausencias en 117 (4,84%). El grado de xito fue del 89,78%. No existieron problemas mayores salvo los rutinarios de dificultades de ingreso en especial en algunos sectores de niveles socioeconmicos altos, donde los ingresos eran ms lentos.
IX. PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE LA INFORMACIN

Para el presente informe se han analizado las caractersticas generales de la muestra y de cada una de la unidades de investigacin: como edad promedio, grupos etreos, distribucin por gnero, ocupacin, educacin, nivel socioeconmico segn ingresos y nivel de pobreza. Para ello se realizaron anlisis estadsticos descriptivos como frecuencias, medidas de tendencia central; y se estimaron las proporciones respectivas. Luego se procedi a describir a las personas con problemas de salud mental, por lo que se estimaron prevalencias. En este primer reporte se han relacionado en forma general algunos factores de corte como las variables de edad, gnero, nivel de pobreza, y cono de residencia (variables independientes) con algunas de las variables de salud mental (variables dependientes). En caso que la variable dependiente fuera nominal (ejemplo: depresin versus no depresin) y la variable independiente tambin (gnero, edad, condicin de cobertura de necesidades bsicas, cono de residencia), se utiliz la prueba estadstica de chi2 para comparar proporciones con un nivel de significancia de 0,05 tomado en cuenta el diseo muestral. En cada caso se actu estadsticamente segn los procedimientos antes descritos de acuerdo al tipo de variable. Asimismo, se han descrito en la mayora de los estimados, el error estndar, los intervalos de confianza, el efecto de diseo (deff) y el coeficiente de variacin. Se ha asumido que un nivel de precisin aceptable es de hasta un 14,99% en el coeficiente variacin. Por lo tanto se sugiere al lector la consulta de dichos coeficientes en el anexo respectivo. Se utilizaron los programas estadsticos de SPSS V11 y Stata V6.
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RESULTADOS GENERALES DEL ESTUDIO
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DATOS GENERALES DE LA MUESTRA
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RESULTADOS GENERALES DEL ESTUDIO
DA TOS GENERALES DE L A MUESTRA DATOS LA

El objetivo de la encuesta consisti en ingresar a 2 418 hogares de la ciudad de Lima Metropolitana y Callao y entrevistar a travs de mdulos especficos a una mujer unida, preferentemente la jefa o esposa del jefe del hogar, un adulto, un adolescente y un adulto mayor. Estos tres ltimos se eligieron al azar de los miembros que reunan tales caractersticas. Por lo tanto, en algunas oportunidades algunos de los entrevistados respondieron a ms de un mdulo. En la tabla No. 2 se presenta el nmero de encuestados por cada unidad de anlisis. E NCUEST ADOS NCUESTADOS
ENCUEST ADOS TA ADULTOS MUJER UNIDA ADULTOS MAYORES ADOLESCENTE TOTAL PERSONAS ENCUESTADAS
T ABLA N O . 2
SEGN UNID ADES DE ANLISIS UNIDADES
Frecuencia 2 077 1 838 632 991 4 388
La muestra se distribuy en todos los distritos de Lima Metropolitana y el Callao, asegurndose que la representacin considere los niveles socioeconmicos de la poblacin de Lima. En la tabla No. 3 se presenta la poblacin sobre la cual se han realizado las estimaciones segn los conos geogrficos de Lima. T ABLA N O . 3 D ISTRIBUCIN SEGN C ONOS G EOGRFICOS (P OBLA CIN OBLACIN
Ponderado 943 256 952 934 816 892 829 925 391 487 3 934 494 % 24,0 24,2 20,8 21,1 10,0 100,0
P OBLA CIN OBLACIN

CONO
TOT AL PONDERAD A Y TOTAL PONDERADA
ADUL TA ) ADULT
CONO NORTE CONO CENTRO CONO SUR CONO ESTE CALLAO TOTAL
Con respecto a la situacin socioeconmica se decidi evaluar los niveles de pobreza a travs de un estimado del mtodo de gasto de consumo y lnea de pobreza. Se realiz una pregunta directa a la jefa del hogar o la esposa del jefe del hogar sobre si sus ingresos cubran determinados niveles de consumo de necesidades bsicas. En la tabla No. 4 observamos que segn esta evaluacin el 37,9% de los hogares encuestados son pobres y 6,6% son pobres extremos.
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DATOS GENERALES
N IVELES
DE
P OBREZA
T ABLA N O . 4
SEGN AUTO PERCEPCIN DE CONSUMO
NIVELES DE POBREZA SEGN AUTO PERCEPCIN DE CONSUMO POBRES EXTREMOS NO CUBRE NI LAS NECESIDADES BSICAS DE ALIMENTACIN POBRES CUBREN SLO LAS NECESIDADES BSICAS DE ALIMENTACIN NO POBRES CUBREN SLO LAS NEC. BSICAS DE ALIMENTACIN Y VESTIDO, ETC CUBREN LAS NECESIDADES BSICAS Y OTRAS NECESIDADES
% 6,6 31,3 45,8 16,3
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CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS ADULTOS ENCUESTADOS
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CARACTERISTICAS GENERALES DE LOS ADULTOS
CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS ADUL TOS ENCUEST ADOS ADULTOS ENCUESTADOS

El nmero de adultos encuestados fue de 2 077 personas, y acorde al diseo tcnico de muestreo otorgan una inferencia a 3 934 494 habitantes de Lima Metropolitana y el Callao; en la muestra stas se encontraron distribuidas en 40,3% de varones y 59,7% de mujeres. Los resultados se presentan en base a la poblacin expandida y balanceada con relacin al gnero (tabla No. 5). N MERO T OT AL OTAL
ENCUEST ADOS TA Muestra Total (sin ponderar) Expandido Frecuencia 2 077 3 934 494
T ABLA N O 5
DE LOS ENCUEST ADOS ENCUESTADOS
Masculino 40,3% 48,5%
Femenino 59,7% 51,5%
EDAD
La edad promedio de los adultos encuestados fue de 38 aos, siendo la distribucin muy heterognea, es decir personas desde los 18 hasta los 91 aos. De acuerdo a los grupos etarios se aprecia que fue conformado para este caso una asimetra positiva, siendo el mayor porcentaje de los grupos etarios menores (desde 18 a 44 aos) (tabla No. 6). T ABLA N O . 6
DE LOS ENCUEST ADOS ENCUESTADOS
E DAD
E DAD P ROMEDIO Ponderada Sin ponderar GRUPO ETARIO 18 a 24 aos 25 a 44 aos 45 a 64 aos 65 a ms
Media 38,3% 38,6% Ponderado 22,2% 46,8% 23,5% 7,5%
Desviacin Estndar 15,4% 14,8% Sin Ponderar 18,2% 52,8% 21,8% 7,2%
ESCOLARIDAD
ADUL TOS ADULTOS
Se aprecia que el grado de analfabetismo es mayor en el gnero femenino. Esta situacin redunda en forma importante en las oportunidades de este grupo y resaltan aspectos de gnero que intervienen en esta desigualdad (tabla No 7).
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P ERSONAS
GRADO DE ANALFABETISMO TOTAL Masculino Femenino
T ABLA N O . 7
QUE NO SABEN LEER NI ESCRIBIR
% 2,3 0,4 4,0
De la muestra en estudio, el mayor porcentaje refiere tener una instruccin superior al nivel de educacin secundaria. En este sentido tambin se hacen evidentes las diferencias entre el gnero masculino y femenino. La mujeres tienden a tener un menor nivel de educacin (tabla No. 8). Las diferencias en los porcentajes que se observan entre las personas sin ningn nivel de instruccin con aquellas que efectivamente no saben leer ni escribir denota que a pesar que las personas ingresan a los primeros niveles del sistema educativo vuelven a ser analfabetas por desuso. T ABLA N O . 8
DE EDUCA CIN DE LOS ADUL TOS ENCUEST ADOS EDUCACIN ADULTOS ENCUESTADOS
N IVEL
G RADO DE E STUDIOS SIN NIVEL INICIAL / PRE-ESCOLAR PRIMARIA SECUNDARIA BACHILLERATO SUPERIOR NO UNIVERSITARIO SUPERIOR UNIVERSITARIO
TOT AL OTAL 1,6% 0,1% 12,6% 42,8% 0,3% 22,5% 21,6%
MASCULINO 0,6% 0,0% 9,5% 43,7% 0,3% 21,9% 24,3%
FEMENINO 2,5% 0,2% 15,5% 41,8% 0,4% 23,1% 18,9%
EST ADO CIVIL ESTADO

Con respecto al estado civil, el 58,5% de los adultos se encuentra en situacin de unido (conviviente o casado) y un 6,8% est separado o divorciado (tabla No.9). E ST ADO STADO
E ST ADO C IVIL STADO CONVIVIENTE SEPARADO DIVORCIADO VIUDO CASADO SOLTERO
CIVIL DE LOS ADUL TOS DE ADULTOS
T ABLA N O . 9 L IMA
T OT AL OTAL 19,4% 6,3% 0,5% 3,3% 39,1% 31,6%
C ALLA O 2002 ALLAO

FEMENINO 19,2% 9,4% 0,5% 4,4% 38,8% 27,7%
MASCULINO 19,6% 2,9% 0,5% 2,2% 39,3% 35,6%
- 56 -
CARACTERISTICAS GENERALES DE LOS ADULTOS
OCUP ACIN OCUPACIN

Los varones estuvieron trabajando la semana anterior en un 67,4%, en contraste a la mujer con un 39,5%. Las mujeres se dedican con mayor frecuencia a los quehaceres del hogar (tabla No. 10). Las cifras de desempleo llegan al 7,2%, siendo estas mayores para las mujeres. Entre las personas que no estn buscando empleo resaltan las amas de casa y los jubilados o rentistas, S ITUA CIN ITUACIN
S ITUACIN L ABORAL TRABAJ LA SEMANA ANTERIOR EST BUSCANDO TRABAJO
T ABLA N O . 10
LABORAL DE LOS ADUL TOS DE ADULTOS
L IMA
C ALLA O 2002 ALLAO

Femenino 39,5% 8,1%
Total 53,0% 7,2%
INGRESOS ECONMICOS
Se observa en las mujeres que un mayor porcentaje tiene un ingreso promedio menor a 300 soles en comparacin con los hombres; a su vez, se evidencia que hay una mayor proporcin de hombres que tienen ingresos mayores a 1 200 soles. En lneas generales, la mujer con trabajo fuera de la casa se encuentra en desventaja en cuanto a ingresos (tabla No. 11). T ABLA N O . 11 P ROMEDIO DE I NGRESO M ENSUAL P ERSONAL LTIMOS 3 MESES ( NUEV OS SOLES ) NUEVOS
INGRESOS < DE 300 301 A 600 601 A 1 200 > DE 1 200 TOTAL 24,3% 34,1% 25,5% 16,1% MASCULINO 16,6% 33,1% 30,0% 20,2%
EN LOS
FEMENINO 36,3% 35,5% 18,5% 9,7%
- 57 -
ADUL TOS ADULTOS
- 58 -
SALUD MENTAL DEL ADULTO
- 59 -
- 60 -

ASPECTOS GENERALES DE S AL UD MENT AL SAL ALUD MENTAL
La salud mental en general se vincula necesariamente con todo aquello que acontece al ser humano y que de alguna manera tiene influencia en su estado anmico, motivacional y en sus expectativas del futuro. Por ello se ha planteado una serie de preguntas relacionadas a aspectos contextuales, tanto a nivel macro, como a nivel del desenvolvimiento social prximo a la persona. Segn el enfoque sistmico el todo influye en las partes y viceversa.
Entorno general
En cuanto a los problemas que enfrenta el pas, tanto el hombre como la mujer perciben que el problema principal es el desempleo, con un 58% y 55,5% respectivamente. Siguen las condiciones de pobreza y la corrupcin, aunque en porcentajes mucho menores (tabla No. 12). Frente a estos problemas la mayora de los encuestados se manifiestan con desilusin, amargura y rabia. No hay diferencias mayores entre ambos gneros (tabla No. 13). P RINCIP ALES RINCIPALES
PROBLEMAS P ERCIBIDOS Desempleo %
T ABLA N O . 12
PROBLEMAS PERCIBIDOS EN EL PAS EN LA POBLA CIN POBLACIN
L IMA M ETROPOLIT ANA ETROPOLITANA

Pobreza %
C ALLA O 2002 ALLAO

Inestabilidad poltica
A DUL TA DULT
DE
Corrupcin V iolencia % %
y liderazgo %
F alta de Falta confianza
Otros %
Total Masculino Femenino
56,7 58,0 55,5
16,3 13,7 18,9
5,1 6,5 3,7
2,8 1,0 4,5
2,5 2,8 2,2
2,1 2,9 1,3
14,3 14,9 13,8
S ENTIMIENTOS
SENTIMIENTOS Total Masculino Femenino
T ABLA N O . 13
FRENTE A PROBLEMAS NA CIONALES EN LA POBLA CIN NACIONALES POBLACIN
C ALLA O 2002 ALLAO

Resignacin 5,3% 6,3 4,4
A DUL TA DULT
DE
Desilusin 26,6% 27,8 25,4
Amargura y rabia 25,8% 28,3 23,5
Indiferencia 3,3 3,8 2,9
Otro 39,0 33,8 43,9
- 61 -
ADUL TOS ADULTOS
Se ha hablado mucho de que en los pases en desarrollo, a falta de capital monetario es muy importante fortalecer el capital social, el cual se basa en la confianza mutua entre las personas y en el sistema. En este sentido, el evaluar en qu medida las personas confan en sus autoridades nos da una refrencia de estimacin sobre el grado de confianza en el sistema. Con relacin a este tema y con respecto a las autoridades policiales, la mayora, tanto hombres como mujeres, no confa o confa muy poco en ellos. Peor situacin se observa an en las autoridades polticas (tabla No. 14).
C ONFIANZA
EN AUTORID ADES EN LA AUTORIDADES
T ABLA N O . 14 POBLA CIN A DUL TA DE L IMA M ETROPOLIT ANA POBLACIN DULT ETROPOLITANA
Nada o Poco % 62,5 61,9 63,0 Regular % 33,6 33,6 34,2 8,0 8,7 7,4
C ALLA O 2002 ALLAO

Mucho % 3,6 4,5 2,8 0,3 0,4 0,2
AUTORIDADES C ONFIANZA Total Masculino Femenino C ONFIANZA Total Masculino Femenino

E N AUTORIDADES POLICIALES
EN AUTORIDADES POLTICAS
91,7 90,9 92,4
Otro componente importante para la salud mental del individuo es la seguridad que percibe en su entorno. A pesar del esfuerzo del estado, enmarcado en la constitucin poltica, de proteger a sus ciudadanos, existe un gran nmero de personas (76,9%), tanto hombres como mujeres, que no se sienten protegidos por el estado. Esto contrasta enormemente con los sentimientos de proteccin que genera la familia y que en pases latinoamericanos significa una de sus fortalezas y protecciones frente a los problemas de salud mental.
S ENTIMIENTOS
DE PROTECCIN EN LA
T ABLA N O . 15 POBLA CIN A DUL TA DE L IMA M ETROPOLIT ANA POBLACIN DULT ETROPOLITANA
Nada o Poco % 76,9 76,5 10,6 10,8 10,4 Regular % 21,5 21,1 19,5 21,1 17,9
C ALLA O 2002 ALLAO

Mucho % 1,5 2,4 70,0 68,1 71,7
SENTIMIENTOS DE PROTECCIN S ENTIMIENTO D E PROTECCIN DEL E S T ADO TA Total Masculino S ENTIMIENTO D E PROTECCIN D E L A F AMILIA Total Masculino Femenino
Estresores psicosociales
Evaluar los estresores psicosociales es de suma importancia tanto por estar relacionados directamente con el desarrollo de problemas o trastornos de la salud mental, como porque expresan en cierta medida las condiciones sociales y econmicas de un pas. De la cifras que aqu se presentan se concluye que alrededor de una cuarta parte de la poblacin, tanto masculina como femenina, pasa por situaciones de alto estrs, siendo mayor la cifra en aquellas situaciones relacionadas con aspectos econmicos (tabla No. 16).
- 62 -
M A GNITUD
T IPO
DE TENSIN FRENTE A
E STRESORES M ETROPOLIT ANA ETROPOLITANA
T ABLA N O . 16
COTIDIANOS EN LA POBLA CIN POBLACIN Y
C ALLA O 2002 ALLAO

Regular % 36,5 38,1 33,4 25,2 25,7 24,7 18,4 18,9 22,0 31,8 35,2 45,1 30,5 30,4 30,6
A DUL TA DULT
DE
L IMA
DE
E STRESOR
PSICOSOCIAL
Nada o Poco % 38,0 37,1 39,2 48,9 53,2 45,0 62,2 64,4 18,0 28,5 30,8 28,6 34,6 38,5 31,0
Mucho % 25,9 24,8 27,4 25,9 21,1 30,3 19,4 16,8
TRABAJO O ESTUDIO

HIJOS Y PARIENTES

PAREJA
Total Masculino Femenino59,9

DINERO
Total Masculino Femenino 26,3

LA SALUD
39,7 34,0
34,9 31,2 38,4
Por otro lado, una forma relacionada a los estresores pero que tambin se vincula con el clima de violencia son las experiencias traumticas, definidas aqu como el haber sido testigo de algn acontecimiento extremadamente traumtico, durante el cual han muerto personas o en las que el entrevistado haya visto gravemente amenazada su integridad fsica y que muchas veces da lugar a patologas psiquitricas como el trastorno de estrs postraumtico. En el caso de la poblacin adulta, cerca de una tercio de la poblacin se ha visto en situaciones semejantes, siendo mayor para el gnero masculino (tabla No. 17). P REV ALENCIA REVALENCIA T ABLA N O . 17
DE VID A DE EXPERIENCIAS TRAUMTICAS EN LA POBLA CIN VIDA POBLACIN
M ETROPOLIT ANA ETROPOLITANA
Y EL
C ALLA O 2002 ALLAO

% 32,5 36,6 28,6
A DUL TA DULT
DE
L IMA
EXPERIENCIAS TRAUMTICAS
- 63 -
ADUL TOS ADULTOS
El nivel de estrs de una persona se genera, no slo por el impacto de sus problemas cotidianos, sin por las caractersticas ambientales donde vive. Se pregunt a los encuestados qu tanto le molestaban las caractersticas fsicas de su entorno, como el ruido, la falta de ventilacin, la falta de espacio y el mal olor, encontrndose un elevado porcentaje de personas con altos niveles de estrs ambiental en la poblacin (tabla No. 18). T ABLA N O . 18
DE LA POBLA CIN CON NIVELES AL TOS DE ESTRS AMBIENT AL EN LA POBLA CIN POBLACIN ALTOS AMBIENTAL POBLACIN
P ROPORCIN

AL TO NIVEL DE ESTRS AMBIENT AL ALTO AMBIENTAL
Y EL
C ALLA O 2002 ALLAO

% 45,7 41,6 49,5
A DUL TA DULT
DE
P OBLA CIN CON OBLACIN Total Masculino Femenino
S entimientos anmicos prevalentes

Existe una serie de estados que sin ser por s mismos patolgicos pueden generar repercusiones significativas en la calidad de vida de las personas. Se ha evaluado la presencia en forma significativa de tales sentimientos en la persona; no se contrapone con que una persona pueda en un mismo mes experimentar significativamente sentimientos contrapuestos. La situacin socioeconmica prevalente facilita que dicha situacin se presente. En la poblacin general, alrededor del 20% y el 30% de las personas experimentan significativamente sentimientos negativos (tristeza, tensin, angustia, irritabilidad, y aburrimiento). Cabe resaltar que las mujeres experimentan en mayor proporcin que los hombres tales sentimientos (tabla No. 19). T ABLA N O . 19
DE SENTIMIENTOS ANMICOS EN LA POBLA CIN POBLACIN
P REV ALENCIA REVALENCIA

SENTIMIENTOS TRISTE T ENSO

A N G U STIADO
C ALLA O 2002 ALLAO
A DUL TA DULT
DE
IRRITABLE
PREOCUPADO TRANQUILO
ALEGRE
A BURRIDO
OTRO
20,8 13,0 28,2
34,1 27,3 40,4
20,9 15,7 25,8
18,6 12,8 23,9
50,7 45,3 55,8
59,1 66,4 52,2
61,6 66,0 57,6
18,2 14,7 21,5
2,0 2,5 1,6
Satisfaccin personal
La satisfaccin personal con aquello que somos, hacemos o hemos hecho est en directa relacin con la autoestima. La estima personal se construye en forma muy compleja desde temprana edad y son las experiencias las que interactan con el desarrollo psicolgico de la persona. Esta interaccin se dinamiza con el entorno que puede o no confirmar o poner en riesgo la autovala personal. En una escala de 5 a 20, el grado de satisfaccin personal de los encuestados se encuentra en una media de 15,4 (tabla No. 20).
- 64 -
Con relacin a la satisfaccin personal especfica, resalta la gran proporcin de encuestados que sistemticamente se ubica en la categora de regular (entre el 40% y el 50%). Tambin llama a la atencin la proporcin de la poblacin que se muestra insatisfecha con sus estudios (29,5%) y con sus relaciones sociales (16,2%). El grado de insatisfaccin con relacin al aspecto econmico (40,6%) se asocia con los niveles de pobreza (tabla No. 21), G RADO T ABLA N O . 20
DE SA TISF A CCIN PERSONAL GLOBAL EN LA POBLA CIN SATISF TISFA POBLACIN
C ALLAO 2002
Media 15,4 15,6 15,1
A DUL TA DULT
DE
G RADO DE SA TISF A CCIN SATISF TISFA (escala de 5 a 20) Total Masculino Femenino
PERSONAL GLOBAL
Mediana 15,0 16,0 15,0
Moda 15,0 15,0 15,0
P25 13,8 14,0 13,0
P75 17,0 17,0 17,0
G RADO
REA
DE
S ATISF A CCIN TISFA
PERSONAL EN
T ABLA N O . 21 LA P OBLA CIN DE L IMA M ETROPOLIT ANA OBLACIN ETROPOLITANA

Nada o Poco % 11,1 8,8 13,4 7,3 5,5 8,9 40,6 37,9 43,2 29,5 28,0 31,0 16,2 13,4 18,8 Regular % 46,5 46,5 46,5 44,3 42,2 46,3 50,2 52,6 48,0 43,2 46,8 39,8 44,3 46,0 42,7
Y EL
C ALLA O 2002 ALLAO

Mucho % 42,4 44,8 40,1 48,5 52,3 44,8 9,2 9,5 8,9 27,3 25,2 29,2 39,5 40,6 38,5
- 65 -
ADUL TOS ADULTOS
A SPECTO FSICO Total Masculino Femenino I NTELIGENCIA Total Masculino Femenino N IVEL E CONMICO Total Masculino Femenino E STUDIOS Total Masculino Femenino R ELACIONES S OCIALES Total Masculino Femenino
Satisfaccin laboral
Uno de los principales problemas en el aspecto laboral adems del desempleo, es el subempleo y las condiciones anmicas que genera. Es por ello que estimar el grado de satisfaccin laboral es un aspecto importante de la salud mental. Al igual que en el caso de la satisfaccin personal, la categora de regular prevalece. El grado de satisfaccin global deriva de la suma de cada uno de los aspectos especficos evaluados (tabla No. 22 y 23). G RADO T ABLA N O . 22
DE SA TISF A CCIN LABORAL GLOBAL EN LA POBLA CIN SATISF TISFA POBLACIN

Media 15,4 15,4 15,6
C ALLA O 200 2 ALLAO

Mediana 15,7 15,0 15,7
A DUL TA DULT
DE
L IMA
G RADO D E SA TISF A CCIN SATISF TISFA (ESCALA DE 5 A 20) Total Masculino Femenino
LABORAL GLOBAL
Moda 15,0 15,0 15,0
P25 13,6 13,6 14,0
P75 17,5 17,5 17,9
G RADO
T ABLA N O . 23 M ETROPOLIT ANA ETROPOLITANA

Y EL
DE SA TISF A CCIN LABORAL EN LA POBLA CIN SATISF TISFA POBLACIN
C ALLA O ALLAO
A DUL TA DULT 2002
DE
L IMA
ASPECTO
CON
LABORAL
Nada o Poco % 11,9 12,5 10,9 14,5 15,0 13,6 9,9 9,1 11,3 19,0 19,0 18,9
Regular % 42,5 43,4 41,0 46,0 48,0 43,0 43,1 45,6 38,4
Mucho % 45,7 44,1 48,1 39,6 37,0 43,4 47,1 45,2 50,3
ACTIVIDADES O FUNCIONES QUE REALIZA
Total Masculino Femenino C ON

EL AMBIENTE FSICO DONDE LABORA

SUS COMPAEROS DE TRABAJO

LA CARGA DE TRABAJO QUE DESARROLLA A DIARIO
50,0 31,0 51,2 29,8 48,2 32,9 (... continua)
- 66 -
ASPECTO
C ON
LABORAL
Nada o Poco % 15,0 15,6 14,0 46,3 45,7 47,3 23,2 24,2 21,8
Regular % 44,7 47,5 39,9 42,4 43,7 40,2 40,6 41,8 38,7
Mucho % 40,3 36,9 46,1 11,3 10,6 12,5 36,1 34,0 39,5
EL TRATO QUE RECIBE DE SUS JEFES

LA REMUNERACIN QUE RECIBE

EL RECONOCIMIENTO QUE PERCIBE
Calidad de vida
La calidad de vida es una construccin conceptual que involucra reas como el bienestar fsico, psicolgico, auto-cuidado, funcionamiento ocupacional e interpersonal, apoyo socio emocional, apoyo comunitario, plenitud personal y satisfaccin espiritual. A continuacin se presenta el resultado global correspondiente al ndice de Calidad de Vida que en una escala de 1 a 10, siendo 10 excelente, se halla en un 7,63. El valor de este resultado va a ser mejor apreciado como indicador comparativo en posteriores estudios, an as la cifra encontrada indica un nivel aceptable de calidad de vida desde la perspectiva de la propia persona. Estudios posteriores presentarn los detalles especficos de este indicador (tabla No. 24), T ABLA N O . 24 A DUL TA DE L IMA DULT
Media 7,63 7,7 7,6 Mediana 7,8 7,8 7,7
C ALID AD ALIDAD
DE VID A GLOBAL DE LA POBLA CIN VIDA POBLACIN

LA
C ALLA O ALLAO
Moda 7,6 7,3 7,6
EN EL AO
2002
P75 8,5 8,6 8,5
C ALIDAD DE V IDA DE (ESCALA DE 1 A 10) Total Masculino Femenino
P OBLACIN
P25 6,9 7,0 6,8
Discapacidad o Inhabilidad
La discapacidad o inhabilidad se refiere a la disminucin, prdida o ausencia de la capacidad para funcionar en el medio social y del trabajo. La diferencia entre ambas radica en que la primera surge como consecuencia de una enfermedad y la segunda por la falta o desarrollo insuficiente de habilidades. En este documento presentamos los indicadores generales a nivel de la poblacin general; posteriores reportes presentarn los resultados especficos de la poblacin y los relacionados con la patologa psiquitrica. En general, como es comprensible, el nivel global de discapacidad se encuentra en niveles bajos, sin embargo, encontramos que alrededor de una cuarta parte de la poblacin tiene al menos una discapacidad o inhabilidad leve (tabla No. 25 y 26).
- 67 -
ADUL TOS ADULTOS
N IVEL G ENERAL
N IVEL G ENERAL
( ESCALA
DE
DE
D ISCAP A CID AD ISCAPA CIDAD
T ABLA N O . 25
DE LA POBLA CIN POBLACIN
A DUL TA DULT
DE
L IMA
C ALLA O 2002 ALLAO

P25 5,0 5,0 5,0 P75 6,0 6,0 6,0
DE
D ISCAPACIDAD
5
ES AUSENCIA D E DISCAPACIDAD )
Media 5,7 5,7 5,7
Mediana 5,0 5,0 5,0
Moda 5,0 5,0 5,0
20,
DONDE
P ORCENT AJE ORCENTAJE

A L MENOS Total Masculino Femenino
T ABLA N O . 26
DE LA POBLA CIN GENERAL ADUL TA CON AL MENOS POBLACIN ADULT ALGUNA DISCAPACIDAD O INHABILIDAD
ALGUNA DISCAPACIDAD O INHABILIDAD
% 26,5 25,1 27,8
Aspectos psicopticos
El respeto hacia otra persona en cuanto a sus derechos y bienes personales garantiza las buenas relaciones y el clima de paz y tranquilidad que debe existir entre los ciudadanos. Sin embargo, este equilibrio se puede ver afectado cuando la persona quiebra sistemticamente las reglas y leyes de la sociedad. Si bien existe una personalidad definidamente antisocial, cuyas causas se han relacionado hasta con factores genticos, en esta ocasin evaluamos tendencias ms sutiles y sensibles a los cambios e influencias de la sociedad y sus problemas. La permisividad frente a la psicopata mide la tolerancia de las personas a conductas delictivas como el robo, mientras que las tendencias psicopticas consideran conductas como la mentira frecuente, la violencia o el robo. La primera se encuentra en 10,6% de la poblacin y la segunda en 15,4%, cifras que denotan una importante proporcin de individuos en estas condiciones (tabla No. 27).
A SPECTOS
T ABLA N O . 27
PSICOPTICOS EN LA POBLA CIN ADUL TA DE POBLACIN ADULT
L IMA
C ALLA O 2002 ALLAO

% 10,6 11,2 15,4 17,2 13,7
ASPECTOS PSICOPTICOS PERMISIVIDAD FRENTE A LA PSICOPATA Total Masculino PREVALENCIA DE TENDENCIAS PSICOPTICAS Total Masculino Femenino
- 68 -
Indicadores suicidas
El aumento reciente en el ndice de suicidios consumados obliga a investigar el fenmeno desde sus races. En este estudio se ha elegido investigar el pensamiento y el intento suicidas como indicadores ms sensibles a cambios, antes del suicidio consumado y ms susceptible de acciones preventivas. No sostenemos que las causas que expliquen uno u otro, o el mismo suicidio, deban ser necesariamente las mismas, sin embargo existe algn tipo de vinculacin importante. De primera intencin observamos que los indicadores son elevados y que el gnero femenino se ve significativamente ms afectado que el gnero masculino, lo que es congruente con los hallazgos de sentimientos prevalentes y con la presencia de trastornos clnicos como veremos ms adelante. En la tabla No. 28 observamos que un 30,3% de la poblacin adulta alguna vez en su vida ha presentado deseos suicidas, un 8,5% lo ha considerado en el ltimo ao y un 3,5% en el ltimo mes. En cuanto a la conducta suicida que denota una afectacin ms seria, con mayor impacto en la vida de la persona y de sus familiares; el 5,2% de la poblacin ha intentado suicidarse alguna vez en su vida y un 1% lo habra realizado en el ltimo ao. Esta ltima cifra, debido al tamao de muestra y al nivel de precisin, debe ser tomado con cautela, sin embargo es clara la tendencia. Un 11,6% de las personas que intent hacerse dao considera todava como una posibilidad de solucin dicha conducta. I NDICADORES T ABLA N O . 28 SUICID AS EN LA POBLA CIN ADUL TA DE SUICIDAS POBLACIN ADULT L IMA
Y
C ALLA O 2002 ALLAO

% 30,3 19,6 40,4 3,6 1,5 5,6 8,5 4,9 11,9 5,2 3,3 7,0 0,3 0,2 0,5 1,0 0,6 1,5 0,6 (11,6% de los intentos) 0,4 0,8
Masculino Femenino
- 69 -
ADUL TOS ADULTOS
INDICADORES SUICIDAS P REV ALENCIA DE VID A DE CONSIDERA CIONES O PENSAMIENTOS DE NDOLE SUICID A REVALENCIA VIDA CONSIDERACIONES SUICIDA Total Masculino Femenino P REV ALENCIA EN EL MES DE CONSIDERA CIONES O PENSAMIENTOS DE NDOLE SUICID A REVALENCIA CONSIDERACIONES SUICIDA Total Masculino Femenino P REV ALENCIA CIONES O PENSAMIENTOS DE NDOLE SUICID A REVALENCIA EN EL AO DE CONSIDERA CONSIDERACIONES SUICIDA Total Masculino Femenino P REV ALENCIA DE VID A DE CONDUCT AS SUICID AS REVALENCIA VIDA CONDUCTAS SUICIDAS Total Masculino Femenino P REV ALENCIA EN EL MES DE CONDUCT AS SUICID AS REVALENCIA CONDUCTAS SUICIDAS Total Masculino Femenino P REV ALENCIA EN EL AO DE CONDUCT AS SUICID AS REVALENCIA CONDUCTAS SUICIDAS Total Masculino Femenino P REV ALENCIA AD SUICID A REVALENCIA DE LA POTENCIALID POTENCIALIDAD SUICIDA Total
Segn la tabla No. 29 los motivos del deseo y del intento estn muy vinculados uno con el otro. En cuanto a los motivos por los cuales las personas piensan o intentan quitarse la vida resaltan los problemas con la pareja, luego problemas econmicos y en tercer lugar problemas con los padres. Resaltan en los intentos los problemas con la pareja, tanto en el gnero masculino como femenino. Los problemas econmicos y con otros parientes son ms importantes para el intento en el gnero femenino. Es probable que esto se deba a que las mujeres estn ms expuestas a limitaciones econmicas, como hemos notado en otros resultados, y a su vez, tienen la responsabilidad de administrar los recursos econmicos para poder enfrentar las necesidades bsicas de la familia. T ABLA N O . 29 M OTIV O DEL DESEO O INTENTO SUICID A EN LA POBLA CIN ADUL TA DE OTIVO SUICIDA POBLACIN ADULT L IMA M ETROPOLIT ANA Y EL C ALLA O 2002 ETROPOLITANA ALLAO
TOPICOS PROBLEMAS CON LA AUTOIMAGEN PROBLEMAS CON PADRES PROBLEMAS CON HIJOS PROBLEMAS CON OTROS PARIENTES PROBLEMAS CON PAREJA PROBLEMAS CON LABORALES PROBLEMAS CON ESTUDIOS PROBLEMAS CON ECONMICOS PROBLEMAS CON SALUD FSICA PROBLEMAS CON EXPERIENCIA TRAUMTICA OTROS TOTAL MAS FEM TOTAL MAS FEM TOTAL MAS FEM TOTAL MAS FEM TOTAL MAS FEM TOTAL MAS FEM TOTAL MAS FEM TOTAL MAS FEM TOTAL MAS FEM TOTAL MAS FEM TOTAL MAS FEM Motivos de Deseos suicidas % 2,3 2,4 2,5 16,7 14,1 17,9 6,0 3,6 6,9 6,8 5,0 7,6 31,9 23,9 35,5 7,6 15,7 3,9 2,6 5,0 1,5 20,5 21,2 20,1 11,8 13,0 11,3 4,4 3,9 4,7 21,2 25,9 19,1 Motivos de Intentos suicidas % 0,0 0,0 0,0 14,5 10,1 16,5 1,7 4,7 0,4 11,8 1,4 16,3 45,1 43,8 45,7 5,3 6,6 4,8 2,3 0 3,3 15,5 6,2 19,5 8,8 13,9 6,5 2,4 4,1 1,7 17,7 26,7 13,7
- 70 -
Tendencia hacia la violencia

La violencia es uno de los principales problemas sociales que enfrenta una sociedad. En este caso slo se ha medido la prevalencia de vida de conductas como peleas con algn tipo de armas y abuso fsico a menores, habindose hallado que un 30,2% de la poblacin se ha visto involucrado en alguno de estos tipos de conducta. Tambin se han tomado en cuenta indicadores ms sutiles como el pensamiento homicida. Se hace la misma advertencia anterior debido al tamao de la muestra, pues las prevalencias aunque relativamente bajas, desde el punto de vista de la poblacin resultan llamativas, pues un 4,6% de la misma las tendra (tabla No. 30). T ENDENCIAS H ACIA
INDICADOR P REV ALENCIA DE REVALENCIA Total Masculino Femenino P REV ALENCIA DE REVALENCIA Total Masculino Femenino P REV ALENCIA REVALENCIA
EN EL MES DE CONSIDERA CIONES CONSIDERACIONES O PENSAMIENTOS DE NDOLE HOMICIDAS
LA
V IOLENCIA
T ABLA N O . 30 EN LA P OBLA CIN A DUL TA OBLACIN DULT
DE
L IMA
%
C ALLA O 2002 ALLAO
TENDENCIAS VIOLENT AS VIOLENTAS
30,2 43,0 18,2

VID A DE CONSIDERA CIONES VIDA CONSIDERACIONES
O PENSAMIENTOS DE NDOLE HOMICIDAS
4,6 5,2 4,0
Total Masculino Femenino P REV ALENCIA REVALENCIA

EN EL AO DE CONSIDERA CIONES CONSIDERACIONES O PENSAMIENTOS DE NDOLE HOMICIDAS
0,7 1,0 0,4
1,9 2,4 1,5
Factor es pr otector es actores protector otectores

Como se ha observado en el rea de sentimientos de proteccin familiar, el grado de cohesin familiar medido a travs del respeto y apoyo mutuo, orgullo familiar, o el compartir principios y valores, se encuentra en niveles altos, lo que es un factor positivo comparado a los otros factores psicosociales que atentan contra la salud mental. De la misma manera el factor religioso es muy importante en la poblacin y la mayora se apoya en el mismo para enfrentar los retos cotidianos que les da la vida. Sin embargo, la participacin religiosa activa se encuentra en niveles relativamente bajos (tablas No. 31 y 32).
- 71 -
ADUL TOS ADULTOS
G RADO
T ABLA N O . 31
DE COHESIN FAMILIAR DE LA POBLA CIN ADUL TA DE POBLACIN ADULT

Moda 20,0 20,0 20,0
C ALLA O 2002 ALLAO

P75 20,0 20,0 20,0
G RADO DE C OHESIN F AMILIAR (ESCALA DE 5 A 20) Total Masculino Femenino
Media 18,4 18,4 18,4
Mediana 19,0 19,0 19,0
P25 17,5 18,0 17,0
T ENDENCIAS
TENDENCIAS RELIGIOSAS
RELIGIOSAS DE LA
T ABLA N O . 32 POBLA CIN ADUL TA DE L IMA M ETROPOLIT ANA POBLACIN ADULT ETROPOLITANA
Asiste a Participa Iglesia o activamente Templo % 64.0 57.6 70.1 % 16.0 15.7 17.4 Lee escrituras religiosas % 54.1 48.9 59.0
Y EL
C ALLA O 2002 ALLAO

Religin ayuda a solucin de problemas % 65.9 64.1 67.9
Dios muy Siente importante proteccin de Dios % 88.0 82.2 93.4 % 89.4 85.2 93.3
Trasmite religin a hijos % 59.3 51.6 66.5
TRASTORNOS CLNICOS
En la tabla No. 33 se presentan las prevalencias generales de vida, de seis meses y actual de los trastornos clnicos segn criterios de investigacin de la Dcima Revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10). En general la mujeres padecen ms trastornos psiquitricos que los hombres. Ms de un tercio de la poblacin (37,3%) alguna vez en su vida ha sufrido algn trastorno psiquitrico, cerca de una cuarta parte los ha sufrido en los ltimos seis meses (26,5%) y un 23,5% lo presentaba al momento de realizarse la encuesta. Como grupo, los trastornos de ansiedad son los ms prevalentes, siendo su prevalencia de vida, de seis meses y actual de 25,3%, 16,4% y 14,6% respectivamente. En cuanto a los trastornos depresivos, se ha encontrado una prevalencia de vida de 19,0%, una prevalencia de seis meses de 10,6% y una prevalencia actual del 6,7%. Las tablas No. 34, 35 y 36 presentan respectivamente las prevalencias de vida, de seis meses y actual de los principales trastornos psiquitricos de la poblacin de Lima Metropolitana y el Callao (2002), as como la distribucin por gnero. El desorden ms frecuente es la depresin mayor, con una prevalencia de vida, de seis meses y actual del 18,2%, 9,5% y 6,6% respectivamente, le sigue el trastorno de ansiedad generalizada, con un prevalencia de vida y de seis meses (igual al actual) del 9,9% y 7,3% respectivamente. En tercer lugar, est la fobia social con una prevalencia de vida del 7,9% , una prevalencia de 6 meses de 3,7% y una prevalencia actual del 2,8%. Con relacin a los trastornos de la conducta alimentaria, si bien las prevalencias son bajas, las conductas de riesgo son altas (11,5%) especialmente en las mujeres (15,6%).
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DE VID A , DE SEIS MESES Y A CTUAL DE VIDA
T ABLA N O . 33
G ENERAL
EN
T RASTORNO P SIQUITRICOS C ALLA O 2002 ALLAO
EN
* En dependencia o abuso a sustancias se incluye slo prevalencia anual; en la conducta alimentaria slo la prevalencia actual. ** Se incluye la prevalencia anual de abuso o dependencia a sustancias.
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ADUL TOS ADULTOS
TIPO DE TRASTORNOS P REV ALENCIA GENERAL DE VID A DE CUALQUIER TRASTORNO PSIQUITRICO * REVALENCIA VIDA Total Masculino Femenino P REV ALENCIA GENERAL A SEIS MESES DE CUALQUIER TRASTORNO PSIQUITRICO REVALENCIA Total Masculino Femenino P REV ALENCIA GENERAL A CTUAL DE CUALQUIER TRASTORNO PSIQUITRICO ** REVALENCIA Total Masculino Femenino P REV ALENCIA DE VID A DE TRASTORNOS DE ANSIED AD EN GENERAL REVALENCIA VIDA ANSIEDAD Total Masculino Femenino P REV ALENCIA DE SEIS MESES DE TRASTORNO DE ANSIED AD EN GENERAL , REVALENCIA ANSIEDAD Total Masculino Femenino P REV ALENCIA A CTUAL DE TRASTORNOS DE ANSIED AD EN GENERAL REVALENCIA ANSIEDAD Total Masculino Femenino P REV ALENCIA DE VID A DE TRASTORNOS DEPRESIV OS EN GENERAL REVALENCIA VIDA DEPRESIVOS Total Masculino Femenino P REV ALENCIA DE SEIS MESES DE TRASTORNOS DEPRESIV OS EN GENERAL REVALENCIA DEPRESIVOS Total Masculino Femenino P REV ALENCIA A CTUAL DE TRASTORNOS DEPRESIV OS EN GENERAL REVALENCIA DEPRESIVOS Total Masculino Femenino
% 37,3 32,9 41,5 % 26,5 21,8 30,9 % 23,5 20,0 26,8 % 25,3 20,3 30,1 % 16,4 11,6 21,0 % 14,6 10,7 18,3 % 19,0 14,5 23,3 % 10,6 6,6 13,7 % 6,7 3,0 10,2
DE
T ABLA N O . 34 V ID A DE LOS P RINCIP ALES T RASTORNOS P SIQUITRICOS Y D ISTRIBUCIN IDA RINCIPALES CIN A DUL TA DE L IMA M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 EN LA POBLA POBLACIN DULT ETROPOLITANA ALLAO
TOT AL OTAL % 1,0 0,1 18,2 1,2 3,4 1,1 7,9 3,7 9,9 1,6 6,0 Masculino % 0,7 0,1 13,5 0,9 2,8 0,5 6,6 2,2 8,5 1,7 3,8
POR GNEROS
TRASTORNOS CLNICOS SEGN LA CIE-10 TRASTORNOS PSICTICOS* TRASTORNO BIPOLAR EPISODIO DEPRESIVO** DISTIMIA* AGORAFOBIA SIN HISTORIA DE TRASTORNO DE PNICO AGORAFOBIA CON HISTORIA DE TRASTORNO DE PNICO FOBIA SOCIAL TRASTORNO DE PNICO TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA*** TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO TRASTORNO DE ESTRS POST-TRAUMTICO
Femenino % 1,3 0,2 22,6 1,6 4,0 1,7 9,1 5,1 11,2 1,4 8,0
* Los criterios del MINI no consideran los trastornos psicticos a nivel de categoras diagnsticas, sino a nivel de sndromes. Se ha asumido como positivas la presencia de por lo menos cinco de los criterios descritos. ** La versin del MINI slo identifica prevalencia de vida de distimia a dos aos. *** Los criterios del TAG fueron ajustados al exigirse que la persona explcitamente se sienta generalmente con preocupacin y tensin.
T ABLA N O . 35 P REV ALENCIA DE SEIS MESES DE LOS P RINCIP ALES T RASTORNOS P SIQUITRICOS Y D ISTRIBUCIN REVALENCIA RINCIPALES S EX OS EN LA P OBLA CIN A DUL TA DE L IMA M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 EXOS OBLACIN DULT ETROPOLITANA ALLAO
TRASTORNOS CLNICOS SEGN LA CIE-10 EPISODIO DEPRESIVO DISTIMIA* AGORAFOBIA SIN HISTORIA DE TRASTORNO DE PNICO AGORAFOBIA CON HISTORIA DE TRASTORNO DE PNICO FOBIA SOCIAL TRASTORNO DE PNICO TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA** TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO TRASTORNO DE ESTRS POST-TRAUMTICO***
* ** ***
POR
TOT AL OTAL % 9,5 1,2 2,0 0,7 3,7 2,0 7,3 0,9 2,8
Masculino % 5,6 0,9 1,3 0,4 2,8 0,9 5,4 0,9 1,2
Femenino % 13,3 1,6 2,7 0,9 4,6 3,0 9,0 0,9 4,2
La prevalencia de seis meses asume los dos aos de los criterios diagnsticos. Los criterios del TAG fueron ajustados al exigirse que la persona explcitamente se sienta generalmente con preocupacin y tensin. Se refiere a prevalencia actual del TEPT.
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T ABLA N O . 36 P REV ALENCIA A CTUAL DE LOS P RINCIP ALES T RASTORNOS P SIQUITRICOS Y D ISTRIBUCIN REVALENCIA RINCIPALES OS EN LA P OBLA CIN A DUL TA DE L IMA M ETROPOLIT ANA Y EL C ALLA O 2002 POR S EX EXOS OBLACIN DULT ETROPOLITANA ALLAO
TRASTORNOS CLNICOS SEGN LA CIE-10 TRASTORNOS PSICTICOS* TRASTORNO BIPOLAR EPISODIO DEPRESIVO DISTIMIA** AGORAFOBIA SIN HISTORIA DE TRASTORNO DE PNICO AGORAFOBIA CON HISTORIA DE TRASTORNO DE PNICO FOBIA SOCIAL TRASTORNO DE PNICO TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA*** TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO TRASTORNO DE ESTRS POST-TRAUMTICO BULIMIA NERVOSA ANOREXIA NERVOSA TENDENCIA A PROBLEMAS ALIMENTARIOS ****
* ** ***
TOT AL OTAL % 0,5 0,0 6,6 1,2 1,1 0,5 2,8 1,2 7,3 0,7 2,8 0,6 0,0 11,5
Masculino % 0,3 0,0 3,0 0,9 0,9 0,4 1,9 0,8 5,4 0,7 1,2 0,1 0,0 7,1
Femenino % 0,7 0,0 10,1 1,6 1,3 0,7 3,7 1,7 9,0 0,8 4,2 1,0 0,0 15,6
Los criterios del MINI no consideran los trastornos psicticos a nivel de categoras diagnsticas, sino a nivel de sndromes. Se ha asumido como positivos la presencia de por lo menos cinco de los criterios descritos. La prevalencia actual de distimia se refiere a dos aos por los criterios diagnsticos. Los criterios del TAG fueron ajustados al exigirse que la persona explcitamente se sienta generalmente con preocupacin y tensin. Se asume la prevalencia a seis meses por los criterios diagnsticos.
**** Se refiere a personas que con la finalidad de perder peso se inducen al vmito, toman laxantes, realizan ejercicios excesivos por ms de dos horas diarias, toman supresores del apetito, o toman diurticos.
Uso de sustancias
La generacin de indicadores acerca del uso de sustancias obliga a considerar no slo a los cuadros clnicos diagnosticables sino a condiciones ms sutiles susceptibles a intervenciones en niveles iniciales. En este sentido son importantes, desde el punto de vista de la vigilancia epidemiolgica, la prevalencia de consumos en general, la edad de inicio y las conductas alcohlicas riesgosas, entre otras. En general todos los resultados apuntan a una mayor frecuencia de uso, abuso y dependencia en el gnero masculino. En la tabla No. 37 observamos que la prevalencia de vida del consumo de sustancias no alcohlicas legales se encuentra en 71,6%, mientras la prevalencia de vida de consumo de sustancias no alcohlicas ilegales se encuentra en un 7,8%. La sustancia no alcohlica legal ms consumida alguna vez es el tabaco (69,5%), mientras que la sustancia ilegal ms consumida alguna vez es la marihuana (6,3%), seguida de la cocana con el 3,9% (tabla No. 38). El consumo actual (en la ltima semana) de sustancias no alcohlicas legales e ilegales se encuentra en un 22,0% y 0,2% respectivamente.
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ADUL TOS ADULTOS
T ABLA N O . 37
DE CONSUMO DE VID A Y A CTUAL VIDA DE SUST ANCIASNO ALCOHLICAS SUSTANCIASNO DE
CIN EN GENERAL EN LA POBLA POBLACIN Y EL
C ALLAO 2002,
A DUL TA DULT

TOT AL OTAL % 71,6 70,8 7,8 22,5 22,0 0,2 Masculino % 86,0 85,2 14,3 31,7 31,2 0,4 Femenino % 58,0 57,2 1,8 13,9 13,4 0,0
INCLUIDO DISTRIBUCIN POR GNERO
TIPO DE SUST ANCIAS Y PERODO SUSTANCIAS PREVALENCIA DE VIDA DE CONSUMO DE SUSTANCIAS NO ALCOHLICAS EN GENERAL (LEGALES E ILEGALES) PREVALENCIA DE VIDA DE CONSUMO DE SUSTANCIAS
NO ALCOHLICAS LEGALES
PREVALENCIA DE VIDA DE CONSUMO DE SUSTANCIAS

NO ALCOHLICAS ILEGALES
PREVALENCIA ACTUAL DE CONSUMO DE SUSTANCIAS EN GENERAL (LEGALES E ILEGALES) PREVALENCIA ACTUAL DE CONSUMO DE SUSTANCIAS
LEGALES
PREVALENCIA ACTUAL DE CONSUMO DE SUSTANCIAS

ILEGALES
T ABLA N O . 38
DE CONSUMO DE VID A DE LAS PRINCIP ALES SUST ANCIAS NO ALCOHLICAS LEGALES E VIDA PRINCIPALES SUSTANCIAS
CIN DE ILEGALES EN LA POBLA POBLACIN

TOT AL OTAL % 69,5 2,4 0,6 5,5 6,3 3,9
Y EL
C ALLA O 2002, ALLAO

Masculino % 84,1 2,0 0,3 8,4 11,5 7,5 F emenino Femenino % 56,2 2,7 0,9 2,9 1,3 0,6
TIPO DE SUST ANCIAS * SUSTANCIAS P REVALENCIA P REVALENCIA P REVALENCIA P REVALENCIA P REVALENCIA P REVALENCIA
DE VIDA DEL CONSUMO DE TABACO DE VIDA DEL CONSUMO DE TRANQUILIZANTES DE VIDA DEL CONSUMO DE ESTIMULANTES DE VIDA DEL CONSUMO DE HOJA DE COCA DE VIDA DEL CONSUMO DE MARIHUANA DE VIDA DEL CONSUMO DE COCANA
* Se refiere al consumo de sustancias por placer o recreacin, no se refiere al consumo de alguna sustancia con fines mdicos, como puede ser el caso de los tranquilizantes o algunos estimulantes.
En cuanto al inicio del consumo de las distintas sustancias (tabla No. 39) se aprecia que la edad de inicio de la mayora de los entrevistados se encuentra entre los 17 y 20 aos. Sin embargo, se debe evaluar esta edad de inicio con respecto a la poblacin adulta, por lo que no es representativa necesariamente de los patrones de consumo actuales.
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E D AD
T ABLA N O . 39
DE INICIO DE CONSUMO DE LAS PRINCIP ALES SUST ANCIAS EN LA PRINCIPALES SUSTANCIAS DE
Y EL
C ALLA O 2002 ALLAO
P OBLA CIN OBLACIN
TIPO DE SUST ANCIA* Media Mediana Moda Min Max SUSTANCIA* 18,46 18,0 18,0 7,0 68,0 EDAD DE INICIO DE CONSUMO DE TABACO 30,88 26,0 25,0 15,0 69,0 EDAD DE INICIO DE CONSUMO DE TRANQUILIZANTES 23,06 25,0 25,0 16,0 35,0 EDAD DE INICIO DE CONSUMO DE ESTIMULANTES 19,25 18,0 18,0 12,0 32,0 EDAD DE INICIO DE CONSUMO DE PBC 20,7 19,0 22,0 10,0 50,0 EDAD DE INICIO DE CONSUMO DE COCANA 22,67 20,0 18,0 6,0 57,0 EDAD DE INICIO DE CONSUMO DE HOJA DE COCA 17,81 17,0 16,0 6,0 35,0 EDAD DE INICIO DE CONSUMO DE MARIHUANA 15,78 17,0 14,0 12,0 20,0 EDAD DE INICIO DE CONSUMO DE INHALANTES * Se refiere al consumo de sustancias por placer o recreacin, no se refiere al consumo de alguna sustancia con fines mdicos, como puede ser el caso de los tranquilizantes o algunos estimulantes.
Con respecto a las conductas problemticas relacionadas al uso de alcohol, se ha definido al bebedor riesgoso como aquel que durante el ao, en tres o ms ocasiones, ha llegado a beber en menos de tres horas ms del equivalente a una botella de vino ( tres vasos de alcohol fuerte), encontrndose una prevalencia del 21,8%. En lo que respecta al uso de sustancias se ha considerado slo la prevalencia en el ao, siendo la prevalencia ms frecuente el abuso o dependencia a alcohol segn criterios de investigacin de la CIE-10 con un 5,3%, seguido por el tabaco con el 1,9% (tabla No. 39). T ABLA N O . 40
P REV ALENCIA DE A BUSO Y D EPENDENCIA DE LAS PRINCIP ALES SUST ANCIAS EN LA POBLA CIN REVALENCIA PRINCIPALES SUSTANCIAS POBLACIN ANA Y C ALLA O 2002, INCLUIDO DISTRIBUCIN POR GNERO DE L IMA M ETROPOLIT ETROPOLITANA ALLAO
TIPO DE SUST ANCIA SUSTANCIA PREVALENCIA ANUAL DE BEBEDOR RIESGOSO PREVALENCIA ANUAL DE ABUSO/ DEPENDENCIA A ALCOHOL PREVALENCIA ANUAL DE LA ABUSO/DEPENDENCIA A TABACO PREVALENCIA ANUAL DE LA ABUSO/DEPENDENCIA A COCANA PREVALENCIA ANUAL DE LA DEPENDENCIA A MARIHUANA PREVALENCIA ANUAL DE OTRAS ABUSO/DEPENDENCIAS PREVALENCIA ANUAL DE LA DEPENDENCIA A CUALQUIER SUSTANCIA TOT AL OTAL % 21,8 5,3 1,9 0,4 0,15 0,4 3,0 Masculino Femenino % % 36,0 8,5 8,5 2,2 3,3 0,5 0,4 0,0 0,3 0,0 0,6 0,0 5,3 0,7
La distribucin de los trastornos clnicos en forma general es ms o menos uniforme no existiendo hallazgos estadsticamente significativos salvo en la prevalencia actual de trastornos depresivos donde encontramos una mayor prevalencia entre los 45 y 64 aos (9,3%) y una menor prevalencia entre los 18 y 24 aos (3,8%) (tabla No. 41).
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ADUL TOS ADULTOS
Trastornos Clnicos segn Grupos Etarios
DE SEIS SEGN
T ABLA N O . 41 MESES Y A CTUAL DE T RASTORNOS P SIQUITRICOS G ENERALES GRUPOS ET ARIOS EN LA P OBLA CIN A DUL TA DE ETARIOS OBLACIN DULT L IMA M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 ETROPOLITANA ALLAO
18 a 24 aos % 29,5 25 a 44 aos % 26,7 45 a 64 aos % Mayor de 65 aos %
TRASTORNOS CLNICOS GENERALES
PREVALENCIA DE SEIS MESES DE CUALQUIER

TRASTORNO PSIQUITRICO EN GENERAL
PREVALENCIA ACTUAL DE CUALQUIER

26,1 17,6 x =8,49 g.l.=3 p=0,0369

2
24,6
24,0
23,7
16,7
PREVALENCIA A SEIS MESES DE TRASTORNOS

DE ANSIEDAD EN GENERAL
18,4
16,3
16,4
11,2
PREVALENCIA ACTUAL DE TRASTORNOS DE

ANSIEDAD EN GENERAL
16,6
14,2
15,1
9,8
PREVALENCIA A SEIS MESES DE TRASTORNOS

DEPRESIVOS EN GENERAL
10,3 3,8
9,5 6,7
11,9
7,4
PREVALENCIA ACTUAL DE TRASTORNOS DEPRESIVOS EN GENERAL,
9,3 6,9 x =11,39 g.l.=3 p=0,0098

2
POBREZA Y SAL UD MENT AL SALUD MENTAL

La relacin entre la pobreza y la salud mental ha sido discutida al inicio de este informe. Uno de los aspectos ms importantes a considerar en las polticas sociales es la proteccin de aquellos grupos humanos ms vulnerables. La evaluacin de la pobreza en este estudio se bas en preguntas formuladas a la jefa del hogar o esposa del jefe del hogar y a preguntas acerca de las caractersticas de la vivienda (o necesidades bsicas insatisfechas) y en sobre gastos de consumo y lneas de pobreza. Como hemos visto en las caractersticas generales, el ltimo mtodo empleado tiene una aproximacin cercana a los complicados mtodos estadsticos empleados en estudios del INEI. En este informe presentamos las asociaciones entre estos indicadores y los trastornos clnicos generales. En un reporte posterior se presentarn los anlisis ms detallados conjuntamente con el mtodo de necesidades bsicas insatisfechas. En la tabla No. 42 podemos observar que existe una asociacin estadsticamente significativa entre todos los parmetros de salud mental utilizados y la pobreza. En el caso de los trastornos depresivos, esta asociacin es ms intensa que para los trastornos de ansiedad. Llama mucho la atencin la diferencia entre la prevalencia a seis meses de trastornos depresivos del 19,5% en los pobres extremos, frente al 6,6% de los no pobres. En el caso de los trastornos de ansiedad va del 20,1% al 12,9%. Con relacin a estos ltimos observamos que en el grupo de pobres no extremos existe una tendencia a padecer de ms trastornos de ansiedad, lo que podra explicarse a partir de que es un grupo en constante lucha por no sucumbir a la pobreza extrema. La asociacin entre pobreza y salud mental es entonces evidente. (tabla No. 42).
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P REV ALENCIA DE SEIS MESES Y A CTUAL DE T RASTORNOS P SIQUITRICOS REVALENCIA G ENERALES POR NIVEL DE POBREZA EN LA P OBLA CIN A DUL TA DE OBLACIN DULT L IMA M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 ETROPOLITANA ALLAO
TRASTORNOS CLNICOS GENERALES PREV ALENCIA GENERAL DE SEIS MESES DE CUALQUIER TRASTORNO PSIQUITRICO REVALENCIA No cubren ni las necesidades bsicas Cubren slo las necesidades bsicas de alimentacin Cubren slo las necesidades bsicas de alimentacin, vestido Cubren las necesidades bsicas y otras PREV ALENCIA GENERAL ACTUAL DE CUALQUIER TRASTORNO PSIQUITRICO REVALENCIA No cubren ni las necesidades bsicas Cubren slo las necesidades bsicas de alimentacin Cubren slo las necesidades bsicas de alimentacin, vestido Cubren las necesidades bsicas y otras PREV ALENCIA GENERAL A SEIS MESES DE TRASTORNOS DE ANSIED AD REVALENCIA ANSIEDAD No cubren ni las necesidades bsicas Cubren slo las necesidades bsicas de alimentacin Cubren slo las necesidades bsicas de alimentacin, vestido Cubren las necesidades bsicas y otras PREV ALENCIA GENERAL ACTUAL DE TRASTORNOS DE ANSIED AD REVALENCIA ANSIEDAD No cubren ni las necesidades bsicas Cubren slo las necesidades bsicas de alimentacin Cubren slo las necesidades bsicas de alimentacin, vestido Cubren las necesidades bsicas y otras PREV ALENCIA GENERAL A 6 MESES DE TRASTORNOS DEPRESIV OS , REVALENCIA DEPRESIVOS No cubren ni las necesidades bsicas Cubren slo las necesidades bsicas de alimentacin Cubren slo las necesidades bsicas de alimentacin, vestido Cubren las necesidades bsicas y otras PREV ALENCIA GENERAL ACTUAL DE TRASTORNOS DEPRESIV OS, REVALENCIA DEPRESIVOS No cubren ni las necesidades bsicas Cubren slo las necesidades bsicas de alimentacin Cubren slo las necesidades bsicas de alimentacin, vestido Cubren las necesidades bsicas y otras % p=0,0000 x =25,53
2
T ABLA N O . 42
p=0,0000
p=0,0068
p=0,0078
p=0,0000
p=0,0000
g.l.=3 37,4 32,0 24,0 21,1 x2=23,36 g.l.=3 34,2 28,4 20,9 19,4 x2=12,18 g.l.=3 20,1 20,3 15,1 12,9 x2=11,87 g.l.=3 16,2 18,4 13,6 10,8 x2=23,77 g.l.=3 19,5 12,6 8,6 6,6 x2=37,29 g.l.=3 17,5 8,7 4,4 5,5
SAL UD MENT AL POR CONOS GEOGRFICOS SALUD MENTAL

ADUL TOS ADULTOS
La distribucin de los principales trastornos clnicos por conos geogrficos revela ciertas diferencias que aunque no llegan a ser estadsticamente significativas pueden hablar de ciertas tendencias. En este sentido el cono Este tiende a mostrar las cifras ms elevadas. Esto podra estar en relacin con los distritos ms pobres (tabla No. 43),
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T ABLA N O . 43 P REV ALENCIA DE SEIS MESES Y A CTUAL DE T RASTORNOS P SIQUITRICOS G ENERALES POR C ONO REVALENCIA R ESIDENCIA EN LA P OBLA CIN ADUL TA DE L IMA M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 OBLACIN ADULT ETROPOLITANA ALLAO
TRASTORNOS CLNICOS GENERALES CONO N ORTE % 24,7 21,6 18,3 14,4 8,4 5,4 C ONO CENTRO % 22,2 20,2 12,9 11,7 8,0 5,3 CONO SUR % 26,3 23,1 16,0 14,5 11,2 7,1 CONO ESTE % 32,3 28,5 18,2 17,6 13,3 9,5
DE
CALLAO % 29,3 26,7 17,5 16,1 9,6 6,5
PREVALENCIA DE SEIS MESES DE CUALQUIER


PREVALENCIA DE SEIS MESES DE TRASTORNOS

PREVALENCIA ACTUAL DE TRASTORNOS

PREVALENCIA GENERAL A SEIS MESES DE

TRASTORNOS DEPRESIVOS
PREVALENCIA ACTUAL
DE TRASTORNOS
SAL UD MENT AL POR SECTORIZACIN MINS A SALUD MENTAL MINSA

Se ha agregado un anlisis de los problemas de trastornos clnicos por reas de influencia segn la sectorizacin del Ministerio de Salud. No existiendo diferencias estadsticamente significativas entre los grupos, se observa un tendencia al sector C a contener mayores problemas de trastornos mentales. Nuevamente la influencia de distritos pobres puede explicar estos resultados (tabla No. 44). T ABLA N O . 44 P REV ALENCIA DE SEIS MESES Y A CTUAL T RASTORNOS P SIQUITRICOS G ENERALES SEGN S ECTORIZA CIN REVALENCIA ECTORIZACIN CIN ADUL TA DE L IMA M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 OBLACIN ADULT ETROPOLITANA ALLAO MINSA EN LA P OBLA
TRASTORNOS CLNICOS GENERALES PREVALENCIA DE SEIS MESES DE CUALQUIER
S ECTOR A HVLH 25,7 22,4 15,9 14,1 10,1 6,1
SECTOR B HHV 24,9 23,0 13,0 12,3 8,8 7,0
S ECTOR C INSM 28,2 24,9 19,0 16,4 10,8 7,0

PREVALENCIA DE SEIS MESES DE TRASTORNOS


PREVALENCIA GENERAL A SEIS MESES DE

TRASTORNOS DEPRESIVOS

- 80 -
ACCESO A SER VICIOS SERVICIOS

La evaluacin del acceso a servicios en salud mental encuentra problemas poco comunes al acceso a servicios de problemas fsicos generales, debido a que la salud mental est sujeta a muchos prejuicios por parte de la poblacin. Sin embargo, comparte factores influyentes similares pero que se expresan en combinaciones diferentes. El paciente psiquitrico usualmente no quiere ser reconocido como tal y esto representa de por s un primer obstculo. En la presentacin de este informe nos vamos al limitar a la presentacin de los resultados desde el punto de vista de la demanda sentida, es decir de aquellas personas que han percibido en s mismas problemas de tipo emocional o mental y que son las que se encuentran en la decisin de buscar o no servicios. Consideramos que en un primer momento, en trminos de satisfacer la demanda, es el grupo con el cual los programas sociales pueden empezar a trabajar ms rpidamente, de ah la importancia de su consideracin en particular. Ante la pregunta sobre si alguna vez en su vida ha padecido algn problema de tipo emocional o de los nervios, un 33,8% (demanda sentida) de los pacientes respondi afirmativamente, de estos el 17,5% del total de encuestados identific su problema en los ltimos seis meses. Considerando este ltimo, nuestro perodo de referencia se encontr que el 24,3% de este grupo acudi en busca de algn tipo de ayuda para resolver este problema (demanda sentida expresada), mientras que el 75,7% no recibi ningn tipo de atencin mdica (tabla No. 45). Del 24,3% que recibi ayuda el 7,7% acudi a los centros del MINSA, seguido del 7,4% que acudi a ESSALUD. Cabe resaltar que la mayora de la demanda sentida expresada es atendida a nivel de la atencin primaria y un porcentaje menor en los centros psiquitricos especializados (tabla No. 46). Esto necesariamente trae a cuestin lo adecuado o no de las intervenciones. Hasta donde podemos afirmar, la mayora (42,0%) recibi algn tipo de medicamento para su problema y un 24,7% recibi psicoterapia (tabla No. 47). T ABLA N O . 45
SENTID A Y EXPRESAD A EN SALUD MENT AL EN LA POBLA CIN DE SENTIDA EXPRESADA MENTAL POBLACIN
D EMAND A EMANDA
DEMANDA D EMANDA SENTIDA
AL EN SALUD MENT MENTAL
C ALLA O 2002 ALLAO

%
DE VIDA
(C ON
PROBL. DE
SM) 33,8 27,8 39,4
TOTAL MASCULINO Femenino D EMANDA

SENTIDA DE SEIS MESES DE SERVICIOS AL EN SALUD MENT MENTAL
(C ON
PROBL . DE
SM) 17,5 14,0 20,8
TOTAL MASCULINO Femenino D EMANDA

SENTIDA EXPRESADA ATENDIDA EN SERVICIOS DE SALUD TIMOS SEIS MESES EN LOS L LTIMOS
(%
DE LA DEMAND A DEMANDA
SENTID A) SENTIDA
TOTAL MASCULINO FEMENINO
24,3 20,8 26,6
- 81 -
ADUL TOS ADULTOS
L UGARES
DE
T ABLA N O . 46 A TENCIN Y DISTRIBUCIN DE LA D EMAND A SENTID A EXPRESAD A EN SALUD EMANDA SENTIDA EXPRESADA P OBLA CIN A DUL TA DE L IMA M ETROPOLIT ANA Y EL C ALLA O 2002 OBLACIN DULT ETROPOLITANA ALLAO
DE ATENCIN
MENT AL EN LA MENTAL
L UGAR

PARCIALES %
4,0 1,95 1,8
TOT ALES % OTALES

7,75 (31,6% de lo atendido)
MINSA MINSA: PUESTOS O CENTROS DE SALUD: INSTITUTO U HOSPITAL ESPECIALIZADO: HOSPITAL GENERAL: ESSALUD: POSTA O POLICLNICO CONSULTORIOS PAAD CENTRO DE SALUD MENTAL: HOSPITAL GENERAL: FF AA: FFA HOSPITAL FFAA Y PN: PRIV AD A PRIVAD ADA CLNICA PARTICULAR: CONSULTORIO PARTICULAR: OTROS: 1,8 1,9 1,9 5,0 0,1 0,3 2,0
7,4 (30,2% de lo atendido)
1,9 (7,8% de lo atendido) 3,7 (15,1% de lo atendido)
3,8 (15,5% de los atendido)
T IPO
T IPO TOTAL
T ABLA N O . 47
DE AYUDA RECIBIDA POR LA DEMANDA SENTIDA EXPRESADA EN LOS CENTROS DE ATENCIN DE LA
P OBLA CIN A DUL TA OBLACIN DULT

DE AYUDA RECIBIDA
DE

P SICOTERAPIA 24,7%
C ALLA O 2002 ALLAO

C ONSEJO 28,9% OTRO 4,4%
POR LA DEMANDA ATENDIDA
MEDICINA 42,0%
Con relacin a los motivos por los cuales la persona no recibi atencin alguna por su problema emocional, la mayora (59,4%) pensaba que lo deba superar sola, seguido de un 43,4% que no acudi por no tener dinero, y en tercer lugar un 36,9% por falta de confianza. Es evidente que los factores culturales juegan un rol muy especial, as como los educativos y los econmicos (tabla No. 48).
- 82 -
M OTIVOS
T ABLA N O . 48
PRINCIPALES DE NO ATENCIN MDICA DE LA DEMANDA SENTIDA EN LA POBLACIN DE Y EL

Falta de confianza
C ALLA O 2002 ALLAO

No saba donde ir No me beneficiara
L IMA
Motivos de Lo deba No tena no consulta a centro dinero superar solo asistencial Total 59,4% 43,4%
Duda de manejo por mdicos
Por vergenza
36,9%
30,8%
24,3%
24,0%
19,3%
- 83 -
ADUL TOS ADULTOS
- 84 -
CARACTERSTICAS GENERALES DE LAS MUJERES UNIDAS O ALGUNA VEZ UNIDAS ENCUESTADAS
- 85 -
- 86 -
CARACTERISTICAS DE LAS MUJERES UNIDAS O ALGUNA VEZ UNIDAS
CARACTERSTICAS GENERALES DE LAS MU JERES UNID AS O ALGUNAS VEZ UNID MUJERES UNIDAS UNIDAS AS ENCUEST AD AS ENCUESTAD ADAS
El grupo de mujeres encuestado const de 1 838 personas, y acorde al diseo tcnico de muestreo otorgan una inferencia a 1 480 339 habitantes de Lima Metropolitana y el Callao. Los resultados se presentan en base a la poblacin expandida (tabla No. 49). T ABLA N O 49
DE LOS ENCUEST AD AS ENCUESTAD ADAS
N MERO T OT AL OTAL
N MERO DE ENCUEST AD AS ENCUESTAD ADAS Muestra Total Expandido
Frecuencia 1 838 1 460 339
EDAD
La edad promedio de las mujeres encuestadas est alrededor de los 43,7 aos, con una desviacin estndar de 14,0 aos, lo cual nos indica una asimetra negativa en la composicin de grupos etarios, como se aprecia en la siguiente tabla (tabla No. 50). E DAD
G RUPO E TARIO MENOR DE 18 AOS 18 A 24 AOS 25 A 44 AOS 45 A 64 AOS MAYOR DE 64 AOS
T ABLA N O . 50
DE LAS MUJERES ENCUEST AD AS DEL ENCUESTAD ADAS
EEMSM-2002
% 0,4 5,8 50,8 33,9 9,1
ESCOLARIDAD
Se aprecia que el grado de analfabetismo en las mujeres encuestadas es del 5,2% siendo mayor en contraste al gnero masculino que se apreci en los resultados del mdulo de adultos. El mayor porcentaje de las mujeres entrevistadas refiere tener una instruccin entre primaria y secundaria (64,9%). En el nivel de educacin superior la distribucin relativa es similar para ambos gneros (tabla No. 51).
- 87 -
MU JERES MUJERES
N IVEL
T ABLA N O . 51
DE EDUCA CIN DE LAS MUJERES ENCUEST AD AS EN EL EDUCACIN ENCUESTAD ADAS
EEMSM-2002
G RADO DE E STUDIOS SIN NIVEL INICIAL / PREESCOLAR PRIMARIA SECUNDARIA BACHILLERATO SUPERIOR NO UNIVERSITARIO SUPERIOR UNIVERSITARIO
% 3,4 0,3 24,3 40,6 0,4 17,6 13,4

En la presente tabla se aprecia que el 80,7% de las mujeres encuestadas refieren encontrarse en situacin de unidas (conviviente o casada), siendo este porcentaje mayor en contraste a los adultos. La tasa porcentual de separadas y viudas, 11,7% y 6,8% respectivamente, es mayor en contraste al gnero masculino de la seccin de adultos (tabla No. 52). E ST ADO STADO
EST ADO C IVIL TADO CONVIVIENTE SEPARADA DIVORCIADA VIUDA CASADA
T ABLA N O . 52
CIVIL DE LAS MUJERES ENCUEST AD AS DE ENCUESTAD ADAS
L IMA
% 25,4 11,7 25,4 6,8 55,3
C ALLA O 2002 ALLAO
OCUP ACIN OCUPACIN

Refieren haber trabajado la semana anterior en un 38,9%, siendo este porcentaje menor en las personas del gnero masculino (67,4%). Esto pareciera indicar que las mujeres continan dedicndose con mayor frecuencia a los quehaceres domsticos (tabla No. 53). Las cifras de desempleo llegan al 6,0%. T ABLA N O . 53
LABORAL DE LAS MUJERES ENCUEST AD AS DEL ENCUESTAD ADAS
S ITUA CIN ITUACIN
L IMA
C ALLA O 2002 ALLAO
S ITUACIN L ABORAL REALIZA ACTIVIDAD LABORAL EN SEMANA ANTERIOR EST BUSCANDO TRABAJO
% 38,9 6,0
- 88 -
CARACTERISTICAS DE LAS MUJERES UNIDAS O ALGUNA VEZ UNIDAS
INGRESOS ECONMICOS
Las encuestadas refieren percibir ingresos menores a S/. 300 en un 39,9%; mientras que el 31,3% percibe ingresos entre S/. 301 y S/. 600 y gana ms de S/. 1 200 el 10% aproximadamente; siendo estos resultados contrastantes con los del gnero masculino (tabla No. 54). T ABLA N O . 54 P ROMEDIO DE I NGRESO M ENSUAL P ERSONAL EN LOS T RES MESES ( NUEV OS SOLES ) EN LA POBLA CIN DE MUJERES NUEVOS POBLACIN ANA Y EL C ALLA O 2002 DE L IMA M ETROPOLIT ETROPOLITANA ALLAO
SOLES )
LTIMOS
UNID AS UNIDAS
P ROMEDIO DE I NGRESO M ENSUAL P ERSONAL ( NUEVOS MENOS DE S/. 300 301 A 600 601 A 1.200 MS DE 1.200
% 39,9 31,8 17,7 10,6
- 89 -
MU JERES MUJERES
- 90 -
SALUD MENTAL DE LA MUJER UNIDA ALGUNA VEZ UNIDA
- 91 -
- 92 -
SALUD MENTAL DE LAS MUJERES UNIDAS O ALGUNA VEZ UNIDAS
ASPECTOS GENERALES DE S AL UD MENT AL SAL ALUD MENTAL Entorno general

Las encuestadas perciben como los principales problemas que enfrenta el pas, el desempleo (55,7%), la pobreza (19,9%) y los indicadores de violencia (4,9%). (tabla No. 55). Frente a estos problemas las encuestadas refieren reaccionar con sentimientos de desilusin (22,5%) y amargura/rabia (24,9%) (tabla No. 56). P RINCIPALES
PRINCIPALES P ROBLEMAS
PERCIBIDOS EN EL PAS
T ABLA N O . 55
PROBLEMAS PERCIBIDOS EN EL PAS EN LA POBLACIN DE MUJERES UNIDAS DE

Desempleo % Pobreza % Corrupcin %
C ALLA O 2002 ALLAO

V iolencia Violencia % Inestabilidad poltica
L IMA
F alta de Otros Falta % confianza y liderazgo %
55,7%
19,9%
4,1%
4,9%
1,3%
0,8%
13,3%
S ENTIMIENTOS
Desilusin 22,5%
T ABLA N O . 56
FRENTE A PROBLEMAS NACIONALES EN LA POBLACIN DE MUJERES UNIDAS DE

Amargura y rabia 24,9%
C ALLA O 2002 ALLAO

Indiferencia 2,5% Otro 44,9%
L IMA
Resignacin 5,2%
Con respecto a la confianza en las autoridades las mujeres encuestadas sealan que no confan o confan poco en sus autoridades policiales (64,4%), y no confan o confan poco en sus autoridades polticas (91,1%) (tabla No. 57), T ABLA N O . 57
EN AUTORIDADES EN LA POBLACIN DE MUJERES UNIDAS DE
C ONFIANZA
C ALLA O 2002 ALLAO

Regular 31,9% 8,6% Mucho 3,7% 0,4%
CONFIANZA EN AUTORIDADES POLICIALES CONFIANZA EN AUTORIDADES POLTICAS
Nada o Poco 64,4% 91,1%
Respecto a la seguridad que perciben de su entorno, las mujeres encuestadas sealan en un gran porcentaje (78,4%) que no se sienten protegidas o se sienten poco protegidas por el Estado. Mientras que el 68,8% tiene sentimientos de proteccin por parte de su familia (tabla No. 58).
- 93 -
MU JERES MUJERES
S ENTIMIENTOS
T ABLA N O . 58
DE PROTECCIN EN LA POBLA CIN DE MUJERES UNID AS DE POBLACIN UNIDAS
C ALLAO 2002
Nada o Poco 78,4% 11,7%

Mucho 1,6% 68,6%
Sentimiento de proteccin del Estado Sentimiento de proteccin de la Familia
Regular 20,0% 19,7%
Uno de los estresores psicosociales ms identificados por las mujeres encuestadas es el problema econmico, representado en un 50% de la poblacin estudiada, as como el estresor que genera los problemas de salud (43%). Siendo tambin porcentajes significativos los estresores generados por el trabajo o estudio (31,2%), hijos/parientes (33,3%) y por la pareja (20,4%) (tabla No. 59). T ABLA N O . 59
PSICOSOCIALES EN LA POBLACIN DE MUJERES UNIDAS DE
E STRESORES
C ALLA O 2002 ALLAO

Regular 30,4% 25,6% 21,2% 28,4% 28,8% Mucho 31,2% 33,3% 20,4% 50,0% 43,0%
TIPO DE ESTRESOR MAGNITUD DE TENSIN FRENTE A ESTRESORES COTIDIANOS: TRABAJO O ESTUDIO MAGNITUD DE TENSIN FRENTE A ESTRESORES COTIDIANOS: HIJOS Y PARIENTES MAGNITUD DE TENSIN FRENTE A ESTRESORES COTIDIANOS: PAREJA MAGNITUD DE TENSIN FRENTE A ESTRESORES COTIDIANOS: DINERO MAGNITUD DE TENSIN FRENTE A ESTRESORES COTIDIANOS: LA SALUD
Nada o Poco 38,4% 41,1% 54,8% 21,6% 28,2%
Por otro lado, el 27,8% de las encuestadas refiere haber tenido alguna vez en su vida una experiencia traumtica, siendo menor que en el adulto masculino (36,6%).
Estados Anmicos
Al igual que en la seccin de adultos se seala que las alternativas de respuestas no son mutuamente excluyentes en una persona entrevistada, teniendo como estados anmicos desfavorables el experimentar tensin (45,6%), tristeza (32,3%), angustia (30,9%), irritabilidad (27,5%) y aburrimiento (22,7%); y como estados anmicos favorables, la alegra (52,3%) y la tranquilidad (43,6%). El indicador preocupacin (60,5%) puede entenderse como un estado funcionalmente adaptativo ante problemas propios de la vida cotidiana (tabla No. 60).
- 94 -
E ST ADOS A NMICOS EN LA POBLA CIN DE MUJERES STADOS POBLACIN L IMA M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 ETROPOLITANA ALLAO
P REV ALENCIA REVALENCIA TRISTE TENSO ANGUSTIADO IRRITABLE PREOCUPADO TRANQUILO ALEGRE ABURRIDO OTRO
DE SENTIMIENTOS ANMICOS
T ABLA N O . 60
UNID AS DE UNIDAS
% 32,3 45,6 30,9 27,5 60,5 48,6 52,3 22,7 1,8
Con respecto a la satisfaccin personal global de las mujeres encuestadas, el 50% experimenta un grado aceptable de satisfaccin personal (15 puntos de 20) (tabla No. 61). Y segn las reas de satisfaccin personal especfica, una gran proporcin de las mujeres se describe como regular en su aspecto fsico (45,5%), en su nivel intelectual (47,6%) y en sus relaciones sociales (43%). Un nmero importante se muestra muy insatisfecha con su nivel econmico (47,1%) y con su nivel acadmico o estudios (40,5%) (tabla No. 62). S ATISF A CCIN TISFA G LOBAL T ABLA N O . 61 POBLA CIN DE M UJERES U NID AS POBLACIN NIDAS C ALLAO 2002
Media 14,7 Sx. 2,7 Mediana 15,0
PERSONAL
EN LA
DE

P25 13,0 P75 17,0
Grado de satisfaccin personal global (escala de 5 a 20)
Moda 15,0
G RADO
DE SA TISF A CCIN PERSONAL EN LA SATISF TISFA
T ABLA N O . 62 P OBLA CIN DE M UJERES U NID AS OBLACIN NIDAS C ALLAO 2002
DE

Mucho 38,7% 39,8% 8,3% 21,5% 35,5%
- 95 -
MU JERES MUJERES
REA Nada o Poco GRADO DE SATISFACCIN PERSONAL: ASPECTO FSICO 15,7% 12,7% GRADO DE SATISFACCIN PERSONAL: INTELIGENCIA 47,1% GRADO DE SATISFACCIN PERSONAL: NIVEL ECONMICO 40,5% GRADO DE SATISFACCIN PERSONAL: ESTUDIOS 21,5% GRADO DE SATISFACCIN PERSONAL: RELACIONES SOCIALES
Regular 45,5% 47,6% 44,6% 38,0% 43,0%
Satisfaccin laboral
Un 50% de las mujeres encuestadas muestra un grado una satisfaccin laboral aceptable (tabla No. 63). Y segn caractersticas especficas de la satisfaccin laboral, se describe como muy satisfactorio con las actividades o funciones que realiza (46,6%), satisfactorio con el ambiente fsico donde labora (43,5%), satisfactorio con sus compaeros de trabajo (50,6%), regularmente satisfactorio con la carga de trabajo que recibe diariamente (45,7%), satisfactorio con el trato que recibe de sus jefes (50,6%), insatisfactorio con la remuneracin que recibe (50,8%) y regularmente satisfactorio con el reconocimiento que recibe (38,5%) (tabla No. 64). S ATISF A CCIN TISFA G LOBAL T ABLA N O . 63 POBLA CIN DE M UJERES U NID AS POBLACIN NIDAS C ALLAO 2002
Sx, 2,8 Mediana 15,0
LABORAL
EN LA
DE
Grado de satisfaccin laboral global (escala de 5 a 20)
Media 15,3
Moda 15,0
P25 13,6
P75 17,9
C ARA CTERSTICAS ARACTERSTICAS
T ABLA N O . 64
DE LA SA TISF A CCIN LABORAL EN LA POBLA CIN DE SATISF TISFA POBLACIN
C ALLA O 2002 ALLAO

Nada o Poco 13,6% 15,0% 11,4% 22,9% 13,5% 50,8% 24,3%
M UJERES U NID AS NIDAS

Mucho 46,6% 43,5% 50,6% 31,4% 50,6% 11,6% 37,2%
DE
L IMA
REA LABORAL GRADO DE SATISFACCIN LABORAL:

CON ACTIVIDADES O FUNCIONES QUE REALIZA
Regular 39,9% 41,5% 38,0% 45,7% 35,9% 37,5% 38,5%
GRADO DE SATISFACCIN LABORAL: CON

EL AMBIENTE FSICO DONDE LABORA
GRADO DE SATISFACCIN LABORAL:

CON SUS COMPAEROS DE TRABAJO
GRADO DE SATISFACCIN LABORAL: CON LA CARGA DE TRABAJO QUE DESARROLLA DIARIAMENTE GRADO DE SATISFACCIN LABORAL: CON
EL TRATO QUE RECIBE DE SUS JEFES

CON LA REMUNERACIN QUE RECIBE

CON EL RECONOCIMIENTO QUE PERCIBE
Cohesin familiar
El grado de cohesin familiar que refieren las mujeres unidas es significativamente alto, con un puntaje promedio de 18,4 (en una escala de 5 a 20 puntos) considerndose esta caracterstica como un factor resiliente ante problemas que atentan contra la salud mental en el mbito familiar (tabla No. 65).
- 96 -
C OHESIN
GRADO DE COHESIN FAMILIAR (escala de 5 a 20)
T ABLA N O . 65 L IMA M ETROPOLIT ANA ETROPOLITANA

Media 18,4
Y
FAMILIAR EN LA POBLA CIN DE POBLACIN
M UJERES U NID AS NIDAS C ALLA O 2002 ALLAO

Mediana 19,0 Moda 20,0
DE
Sx, 2,2
P25 18,0
P75 20,0
Calidad de vida
En las mujeres unidas (o alguna vez unidas) se encuentra una calidad de vida promedio regular, puesto que se obtiene un ndice de 7,6 puntos (en una escala de 0 a 10 puntos); un buen ndice de la calidad de vida es considerado como una caracterstica protectora para la salud mental de las personas (tabla No. 66). C ALIDAD
C ALIDAD
LA MUJER
DE
V IDA G LOBAL EN LA POBLACIN DE M UJERES U NIDAS L IMA M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 ETROPOLITANA ALLAO
MEDIA 7,6 SX, 1,4 MEDIANA 7,7 MODA 7,6
T ABLA N O . 66
DE
V IDA G LOBAL DE UNIDA (ESCALA DE 1 A 10)

DE
P25 6,8
P75 8,6
El pensamiento de ndole suicida explora el aspecto cognoscitivo de una potencial conducta suicida, y en las mujeres unidas ha sido significativamente mayor que los adultos masculinos, tanto en la prevalencia de vida (42,3%), prevalencia mensual (5,8%) , as como en la prevalencia anual (12,7%) (tabla No. 67). P ENSAMIENTO T ABLA N O . 67 L IMA M ETROPOLIT ANA ETROPOLITANA
Y
DE NDOLE SUICIDA EN LA POBLACIN DE
M UJERES U NIDAS C ALLA O 2002 ALLAO
DE
PERIODO PREVALENCIA DE VIDA DE CONSIDERACIONES O PENSAMIENTOS DE NDOLE SUICIDA PREVALENCIA EN EL MES DE CONSIDERACIONES O PENSAMIENTOS DE NDOLE SUICIDA PREVALENCIA EN EL AO DE CONSIDERACIONES O PENSAMIENTOS DE NDOLE SUICIDA
T OT AL OTAL 42,3% 5,8% 12,7%
La conducta suicida se refiere al intento suicida, que en el caso de la mujer encuestada tuvo una prevalencia de vida del 8,1%, la prevalencia mensual del 0,2% y la prevalencia anual del 1,0%, siendo mayor que la del adulto masculino en la prevalencia de vida (5,2%) (tabla No. 68).
- 97 -
MU JERES MUJERES
C ONDUCT A ONDUCTA

Y
SUICID A EN LA POBLA CIN DE SUICIDA POBLACIN
DE
PERIODO PREVALENCIA DE VIDA DE CONDUCTAS SUICIDAS PREVALENCIA EN EL MES DE CONDUCTAS SUICIDAS PREVALENCIA EN EL AO DE CONDUCTAS SUICIDAS
T OT AL OTAL 8,1% 0,2% 1,0%
TRASTORNOS CLNICOS
Los trastornos clnicos explorados en la mujer encuestada reporta una prevalencia de seis meses del trastorno de ansiedad generalizada de 9,9%, prevalencia actual del trastorno de estrs post traumtico de 4,6%, prevalencia a seis meses de trastornos depresivos de 16,3%, prevalencia a seis meses de depresin mayor en 15,4%, prevalencia actual de depresin mayor en 11,4% y prevalencia a seis meses de distimia de 2,3% (tabla No. 69). T RASTORNOS T ABLA N O . 69 SEGN EL CIE -10 EN LA POBLACIN DE M UJERES U NIDAS M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 ETROPOLITANA ALLAO
T OT AL OTAL 9,9% 4,6% 16,3% 15,4% 11,4% 2,3%
CLNICOS
DE
L IMA
TRASTORNO SEGN LA CIE-10 PREVALENCIA A SEIS MESES DE TRASTORNO DE

ANSIEDAD GENERALIZADA EN LA MUJER UNIDA
PREVALENCIA ACTUAL DE TRASTORNO DE ESTRS POST TRAUMTICO EN LA MUJER UNIDA PREVALENCIA A SEIS MESES DE ALGN TRASTORNO
DEPRESIVOS EN LA MUJER UNIDA
PREVALENCIA A SEIS MESES DEL EPISODIO

DEPRESIVO EN LA MUJER UNIDA
PREVALENCIA ACTUAL DEL EPISODIO

DEPRESIVO EN LA MUJER UNIDA
PREVALENCIA A SEIS MESES DE DISTIMIA EN

LA MUJER UNIDA
ABUSO EN L A MU JER UNID A LA MUJER UNIDA

El abuso en la mujer unida o alguna vez unida para este estudio se ha caracterizado tomando como indicadores el haber sido objeto, alguna vez en su vida, de intentos o actos sexuales inapropiados, agresiones fsicas, agresiones verbales o situaciones de abandono. La prevalencia de cualquier tipo de abuso alcanza un 65,8%. Esta visin panormica pone en alerta a los profesionales de prevencin e intervencin social comunitaria puesto que la herramienta para contrarrestar la magnitud de esta problemtica se encuentra en la educacin, en los cambios culturales y en la sostenibilidad de los programas sociales.
- 98 -
Maltrato en el periodo de enamoramiento

Las caractersticas de maltrato en el perodo de enamoramiento con la pareja actual (o ltima pareja) recogen una gama de comportamientos inadecuados siendo las ms prevalentes los celos de la pareja (50%), percepcin de actitudes machistas (36,8%) y el haber sido muy controladas por sus parejas (34,8%). Otros comportamientos inadecuados significativos son que la pareja le menta mucho (21,7%), la descuidaba por el consumo de alcohol (21,1%), la engaaba (19,1%), mostraba conductas de indiferencia (15,8%), tena arranques de violencia (11,3%), le gritaba mucho (9,4%), la maltrataba fsicamente (7%) y la forzaba a tener relaciones sexuales (4,9%). Ello invita a una reflexin e intervencin transdisciplinaria (tabla No. 70). T ABLA N O . 70
DE LA PAREJA A CTUAL EN EL PERODO DE VEZ UNIDAS DE
C ARA CTERSTICAS ARACTERSTICAS
DEL
M AL TRA TO ALTRA TRATO
ENAMORAMIENTO EN LA POBLACIN DE
L IMA
M UJERES U NIDAS O ALGUNA M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 ETROPOLITANA ALLAO
DE MAL TRA TO GENERAL EN EL PERIODO MALTRA TRATO
DE ENAMORAMIENTO CON LA PAREJA A CTUAL ( O L TIMA PAREJA) LTIMA
% 9,4 11,3 19,1 7,0 4,9 15,7 21,7 50,0 34,8 21,1 36,8
LE GRITABA MUCHO TENA ARRANQUES DE VIOLENCIA LA ENGAO LA MALTRATO FSICAMENTE LA FORZ A RELACIONES SEXUALES SE MOSTR INDIFERENTE LE MENTA MUCHO ERA MUY CELOSO LA CONTROLABA MUCHO LA DESCUIDABA POR EL ALCOHOL TENA ACTITUDES MACHISTAS
Asimismo, si se hace una estimacin de los maltratos antes citados en mujeres unidas por su actual pareja o ltima pareja, tenemos que la prevalencia asciende a un 69,6%, cifra muy significativa para este grupo especfico, lo cual se traducira como dos de cada tres mujeres reciben algn maltrato de su pareja actual o ltima pareja. Este dato seala la magnitud del problema sobre este nivel de violencia (tabla No. 71).
- 99 -
MU JERES MUJERES
DE
T ABLA N O . 71
EN EL PERIODO DE ENAMORAMIENTO Y
TIMA PAREJA EN LA POBLA CIN DE CON PAREJA A CTUAL O L LTIMA POBLACIN

EN EL PERODO DE ENAMORAMIENTO
O ALGUNA VEZ UNID AS DE UNIDAS
T OT AL OTAL % 69,6 19,7
PREVALENCIA DE TRATO INADECUADO EN EL PERIODO DE ENAMORAMIENTO CON LA PAREJA ACTUAL O LTIMA PAREJA (AL MENOS UN TIPO DE MALTRATO) PREVALENCIA DE ALGN TIPO DE VIOLENCIA EN EL PERIODO DE ENAMORAMIENTO CON LA PAREJA ACTUAL O LTIMA PAREJA,
Cuando analizamos la conductas de violencia sobre la base de los indicadores ms tangibles u objetivos que afectan directamente a la mujer unida en el perodo de enamoramiento con su pareja actual ltima pareja, como los indicadores le gritaba mucho, tena arranques de violencia, la maltrat fsicamente y la forz a tener relaciones, sta estimacin asciende al 19,7% (tabla No. 71).
Abuso hacia la mujer por parte de la pareja actual

Se seleccion una sub-poblacin de la muestra para determinar aquellas mujeres unidas que tienen una pareja actual, ya sea por matrimonio o convivencia; dicha sub-muestra fu del 80,4% de la muestra total que ponderada o expandida representa a 1 173 935 mujeres unidas de la poblacin (tabla No. 78). La prevalencia de vida de algn tipo de abuso por parte de la pareja actual es sealada por un 47,0%, comprendiendo los diferentes tipos de abuso fsico, psicolgico y sexual o por abandono (tabla No. 72). Los tipos de abuso indican que el 41,9% ha sido vctima de insultos, el 26,8% recibi agresiones fsicas, el 16% seala haber sido objeto de insultos / humillaciones, el 12% sufri abandono, y el 9,6% abuso sexual (tabla No. 72),
DE VID A Y VIDA
CIN DE LA POBLA POBLACIN
T ABLA N O . 72 T IPOS DE A BUSO POR PAR TE DE PAREJA A CTUAL EN ARTE M UJERES U NID AS DE L IMA M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 NIDAS ETROPOLITANA ALLAO
% 47,0 9,6 28,6 41,9 16,0 12,0
T IPO DE A BUSO POR PARTE PREVALENCIA DE VIDA DE ALGN ABUSO SEXUAL ABUSO FSICO INSULTOS CHANTAJES, HUMILLACIONES ABANDONO
DE PAREJA ACTUAL ABUSO
- 100 -
De la poblacin sealada se determin que las personas que sufren abuso de manera sistemtica (una a dos veces por mes) llegan a 21,2% de las mujeres unidas. Esta poblacin necesita la intervencin de profesionales especializados debido a que constituye una poblacin de alto riesgo para otros problemas de salud mental no slo en la mujer sino en el entorno familiar, como trastornos del desarrollo y aprendizaje en los menores hijos, trastornos de personalidad y adicciones en los hijos adolescentes y mayores, as como una perpetuacin intergeneracional de la violencia. En contraste a lo comentado en la tabla No. 71, los mismos indicadores de las caractersticas de maltrato durante el perodo de enamoramiento, pero en la poblacin de mujeres maltratadas actualmente en forma sistemtica, ascienden a un 85,3%; se hace evidente que el mantenimiento de una convivencia disfuncional es ms perjudicial para la mujer. Pero tambin sera necesario explorar las caractersticas de estas mujeres que aparentemente no poseen la capacidad para romper el vnculo disfuncional inclusive antes del inicio de la convivencia. Una relacin entre las conductas violentas sufridas durante el perodo de enamoramiento y el maltrato sistemtico en el perodo de convivencia con la pareja actual, alcanza un porcentaje de 36,7%; aqu se aprecia que el pensamiento de la mujer violentada de que la pareja cambiar cuando vivan juntos, es una creencia irracional puesto que las evidencias sealan que este comportamiento sigue su curso violento contra la mujer (tabla No. 73). P REV ALENCIA REVALENCIA A NTECEDENTES T ABLA N O . 73
AL ABUSO SISTEMTICO POR PAREJA A CTUAL EN LA POBLA CIN DE POBLACIN
M UJERES U NID AS M AL TRA TAD AS DE NIDAS ALTRA TRAT ADAS L IMA M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 ETROPOLITANA ALLAO
T OT AL OTAL % 21,2% 85,3% 36,7%
(versus 10.8% de la mujer sin maltrato sistemtico)
ANTECEDENTES AL MAL TRA TO MALTRA TRATO PREVALENCIA DE ALGN

ABUSO SISTEMTICO POR PARTE DE PAREJA ACTUAL (FRECUENCIA DE AL MENOS UNO A DOS POR MES),
PREVALENCIA DE TRATO INADECUADO EN EL PERIODO DE ENAMORAMIENTO

CON LA PAREJA ACTUAL EN LA MUJER MALTRATADA SISTEMTICAMENTE
(FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES), PREVALENCIA DE ALGN TIPO DE VIOLENCIA EN EL PERIODO DE
ENAMORAMIENTO CON LA PAREJA ACTUAL EN LA MUJER MALTRATADA SISTEMTICAMENTE (FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES)
Confianza en autoridades y sentimientos de proteccin de la mujer maltratada sistemticamente

De manera similar que en la poblacin general de mujeres unidas o adultos masculinos, aqu tambin se aprecia que las mujeres maltratadas no confan o confan poco en las autoridades policiales (68,5%), y en las autoridades polticas (92,7%) (tabla No.74).
- 101 -
MU JERES MUJERES
C ONFIANZA
EN
T ABLA N O . 74 AUTORID ADES EN LA P OBLA CIN DE M UJERES U NID AS M AL TRA TAD AS AUTORIDADES OBLACIN NIDAS ALTRA TRAT ADAS DE L IMA M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 ETROPOLITANA ALLAO
Nada o Poco % 68,5% Regular % 27,8% Mucho % 3,6%
AUTORIDADES CONFIANZA EN AUTORIDADES POLICIALES DE LA

MUJER MALTRATADA SISTEMTICAMENTE
(FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES), CONFIANZA EN AUTORIDADES POLTICAS DE LA
MUJER MALTRATADA SISTEMTICAMENTE
92,7%
6,6%
0,7%
(FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES),
La percepcin de sentimientos de proteccin por parte de su entorno familiar es menor (59,5%) en comparacin a la poblacin general de mujeres unidas (68,8%), mientras que no se sienten protegidas o se sienten poco protegidas por el Estado en un 84%, porcentaje mayor en comparacin al de las mujeres unidas de la poblacin general (78,4%) (tabla No. 83). T ABLA N O . 75
DE
S ENTIMIENTOS
DE PROTECCIN EN LA POBLA CIN DE POBLACIN
M UJERES U NID AS M AL TRA TAD AS NIDAS ALTRA TRAT ADAS C ALLA O 2002 ALLAO
Regular 15,4% Mucho 0,4%
Nada o Poco SENTIMIENTOS DE PROTECCIN DEL ESTADO DE

LA MUJER MALTRATADA SISTEMTICAMENTE
84,2%
(FRECUENCIA DE AL MENOS DOS A DOS VECES POR MES), SENTIMIENTOS DE PROTECCIN DE LA FAMILIA DE
LA MUJER MALTRATADA SISTEMTICAMENTE
15,4%
25,1%
59,5%
(FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES).
Estresores psicosociales en la mujer maltratada sistemticamente

Los estresores psicosociales ms identificados por las mujeres maltratadas sistemticamente son el dinero (57,9%) y la salud (49,1%), siendo similar al de las mujeres unidas en general pero con una mayor severidad del estresor (tabla No,76).
- 102 -
E STRESORES
PSICOSOCIALES
T ABLA N O . 76 EN LA POBLA CIN DE M UJERES U NID AS M AL TRA TAD AS POBLACIN NIDAS ALTRA TRAT ADAS M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 ETROPOLITANA ALLAO
Nada o Poco % 39,2% Regular % 24,8%
DE
L IMA
Mucho % 36,0%
TIPO DE ESTRESOR MAGNITUD DE TENSIN FRENTE A ESTRESORES

COTIDIANOS: TRABAJO O ESTUDIO DE LA MUJER MALTRATADA SISTEMTICAMENTE (FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES).
MAGNITUD DE TENSIN FRENTE A ESTRESORES

COTIDIANOS: HIJOS Y PARIENTES DE LA MUJER MALTRATADA SISTEMTICAMENTE (FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES). MAGNITUD DE TENSIN FRENTE A ESTRESORES COTIDIANOS: PAREJA DE LA MUJER MALTRATADA SISTEMTICAMENTE (FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES). MAGNITUD DE TENSIN FRENTE A ESTRESORES COTIDIANOS: DINERO DE LA MUJER MALTRATADA SISTEMTICAMENTE (FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES). MAGNITUD DE TENSIN FRENTE A ESTRESORES COTIDIANOS: LA SALUD DE LA MUJER MALTRATADA SISTEMTICAMENTE (FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES).
34,7%
24,4%
40,9%
36,1%
27,1%
36,9%
17,6%
24,5%
57,9%
22,6%
28,4%
49,1%
Sentimientos anmicos prevalentes en la mujer unida maltratada

Los sentimientos anmicos negativos (tensin, tristeza, angustia, irritabilidad y aburrimiento) oscilan entre el 31,8% y el 58,6%, mientras que los sentimientos anmicos positivos (alegra y tranquilidad) oscilan entre 45,5% y 33,7% (tabla No. 77); se evidencia que los estados anmicos negativos son ms frecuentes que los positivos. De igual manera el indicador de preocupado se encentra en un 72,6%, lo que seala un estado contnuo de movilizacin emocional (vase tabla No. 61).
Satisfaccin personal en la mujer unida maltratada

El grado de satisfaccin personal en las mujeres maltratadas sistemticamente est ms disminuida en comparacin a la poblacin general de mujeres unidas (14 puntos) (tabla No. 78).
- 103 -
MU JERES MUJERES
S ENTIMIENTOS
T ABLA N O . 77 ANMICOS EN LA POBLA CIN DE M UJERES U NID AS M AL TRA TAD AS POBLACIN NIDAS ALTRA TRAT ADAS L IMA M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 ETROPOLITANA ALLAO
% 43,9 58,6 42,3 37,7 72,6 33,7 45,5 31,8 1,2
DE
DE SENTIMIENTOS ANMICOS SIGNIFICA TIV OS SIGNIFICATIV TIVOS MENOS UNA A DOS VECES POR MES ).
A CTUALES EN LA MUJER MAL TRA TAD A SISTEMTICAMENTE MALTRA TRAT ADA
( FRECUENCIA DE AL TRISTE TENSO ANGUSTIADO IRRITABLE PREOCUPADO TRANQUILO ALEGRE ABURRIDO OTRO
S ATISF A CCIN TISFA

G RADO
PERSONAL EN LA POBLA CIN DE POBLACIN
L IMA
T ABLA N O . 78 M UJERES U NID AS M AL TRA TAD AS NIDAS ALTRA TRAT ADAS M ETROPOLIT ANA Y EL C ALLA O 2002 ETROPOLITANA ALLAO
Media Sx. Mediana Moda
DE
DE SA TISF A CCIN PERSONAL DE LA SATISF TISFA
MUJER MAL TRA TAD A SISTEMTICAMENTE . MALTRA TRAT ADA CON UNA ( FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES .
P25
P75
(escala de 5 a 20) 13,9 2,6 14,0 15,0 12,5 16,0
Indicadores suicidas en la mujer unida maltratada

Los resultados sobre la ideacin suicida en esta poblacin son significativamente mayores que en la poblacin general de mujeres unidas, encontrndose que la prevalencia de vida es del 63,6%, la prevalencia anual de 23,7% y la prevalencia mensual de 12,3% (tabla No. 79a); stas dos ltimas prevalencias son dos veces mayor a la encontrada en la poblacin general de mujeres unidas. (tabla No. 67). Esto mismo ocurre con respecto a la conducta suicida, habindose encontrado una prevalencia de vida de 15,4%, una prevalencia mensual de 0,9% y una prevalencia anual de 2,3%. Estos datos son coherentes con los estados anmicos, la situacin personal y el contexto en que se desenvuelven estas mujeres. Explorando si las mujeres maltratadas volveran a intentar su conducta suicida, se hall que un 7,9% s lo considerara. Esta informacin slo merece dotar de apoyo profesional y mejores instrumentos de intervencin en prevencin secundaria y terciaria a las campaas de salud mental, sin descuido de los programas de prevencin primaria en la comunidad (tabla No. 79b).
- 104 -
I DEA CIN DEACIN
SUICID A EN SUICIDA
T ABLA N O . 79 A LA POBLA CIN DE M UJERES U NID AS M AL TRA TAD AS POBLACIN NIDAS ALTRA TRAT ADAS M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 ETROPOLITANA ALLAO
%
DE
L IMA
PREV ALENCIAS PREVALENCIAS PREVALENCIA DE VIDA DE CONSIDERACIONES O PENSAMIENTOS

DE NDOLE SUICIDA DE LA MUJER MALTRATADA SISTEMTICAMENTE
63,6
(FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES). PREVALENCIA EN EL MES DE CONSIDERACIONES O PENSAMIENTOS
12,3
(FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES). PREVALENCIA EN EL AO DE CONSIDERACIONES O PENSAMIENTOS
23,7
(FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES).
C ONDUCT A ONDUCTA
PREV ALENCIAS PREVALENCIAS
SUICID A SUICIDA
T ABLA N O . 79 B EN LA POBLA CIN DE M UJERES U NID AS M AL TRA TAD AS POBLACIN NIDAS ALTRA TRAT ADAS L IMA M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 ETROPOLITANA ALLAO
%
DE
PREVALENCIA DE VIDA DE CONDUCTAS SUICIDAS DE LA MUJER MALTRATADA SISTEMTICAMENTE (FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES). PREVALENCIA EN EL MES DE CONDUCTAS SUICIDAS DE LA MUJER MALTRATADA SISTEMTICAMENTE (FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES). PREVALENCIA EN EL AO DE CONDUCTAS SUICIDAS DE LA MUJER MALTRATADA SISTEMTICAMENTE (FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES). PREVALENCIA DE LA POTENCIALIDAD SUICIDA DE LA MUJER MALTRATADA SISTEMTICAMENTE (FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES).
15,4%
0,9%
2,3%
1,2%
(7,6% DE LAS QUE LO INTENTARON)

MU JERES MUJERES
El grado de cohesin familiar en las mujeres maltratadas sistemticamente es ligeramente menor que la poblacin de mujeres unidas en general, pero lo interesante es que se mantiene como un elemento de apoyo para el trabajo de la salud mental (tabla No. 80).
- 105 -
C OHESIN
FAMILIAR EN LA POBLA CIN DE POBLACIN
T ABLA N O . 80 M UJERES U NID AS M AL TRA TAD AS NIDAS ALTRA TRAT ADAS C ALLAO 2002
MEDIA SX. M EDIANA
DE
GRADO
DE
COHESIN FAMILIAR
EN LA
M ODA
P25
P75
MUJER MAL TRA TAD A SISTEMTICAMENTE MALTRA TRAT ADA EN UNA FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES. (ESCALA DE
20) 17,6 2,5 18,0 20,0 16,0 20,0
Calidad de vida en las mujeres maltratadas sistemticamente

Las mujeres maltratadas sistemticamente refieren una regular calidad de vida global, siendo este indicador muy importante para el seguimiento de programas sobre promocin de la salud. T ABLA N O . 81 C ALIDAD DE VIDA GLOBAL EN LA POBLACIN DE M UJERES U NIDAS M AL TRA TAD AS DE L IMA M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 ALTRA TRAT ADAS ETROPOLITANA ALLAO
CALIDAD
DE
VIDA GLOBAL
DE LA MUJER
MEDIA
SX.
M EDIANA
M ODA
P25
P75
MAL TRA TAD A SISTEMTICAMENTE EN UNA MALTRA TRAT ADA FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES. (ESCALA DE
10) 7,2 1,4 7,3 7,7 6,3 8,3
Trastornos clnicos en la mujer maltratada sistemticamente

Los trastornos clnicos en la mujer maltratada sistemticamente estn sumamente elevados en todos los indicadores. Cualquier programa debera incluir un afronte especial para el problema mental de la mujer maltratada. Los resultados indican una prevalencia de seis meses para el trastorno de ansiedad generalizada de 13,9%, una prevalencia actual del trastorno de estrs post traumtico de 6,8%, una prevalencia a seis meses de cualquier trastorno depresivo de 29,2%, una prevalencia a seis meses de depresin mayor de 27,4%, prevalencia actual de depresin mayor en 22,1% y prevalencia a 6 meses de distimia de 5,1%; esto contrasta con los indicadores de las mujeres con pareja actual que no son maltratadas sistemticamente (tabla No. 82).
- 106 -
T RASTORNOS
T ABLA N O . 82 C LNICOS EN LA POBLA CIN DE M UJERES U NID AS M AL TRA TAD AS POBLACIN NIDAS ALTRA TRAT ADAS L IMA M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 ETROPOLITANA ALLAO
%
DE
TRASTORNO CLNICO PREVALENCIA DE SEIS MESES DEL TRASTORNO DE

ANSIEDAD GENERALIZADA EN LA MUJER UNIDA MALTRATADA SISTEMTICAMENTE (FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES).
13.9% (verss 9.6% sin maltrato sistemtico) X2 = 4.41 P = 0.0363
PREVALENCIA ACTUAL DEL TRASTORNO DE ESTRS

POST TRAUMTICO EN LA MUJER UNIDA MALTRATADA SISTEMTICAMENTE (FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES).
PREVALENCIA GENERAL DE SEIS MESES DE

TRASTORNOS DEPRESIVOS EN LA MUJER UNIDA MALTRATADA SISTEMTICAMENTE (FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES).
PREVALENCIA DE SEIS MESES DEL EPISODIO

DEPRESIVO EN LA MUJER UNIDA MALTRATADA SISTEMTICAMENTE (FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES).
PREVALENCIA ACTUAL DL EPISODIO DEPRESIVO

EN LA MUJER UNIDA MALTRATADA SISTEMTICAMENTE (FRECUENCIA DE AL MENOS UNA A DOS VECES POR MES).
PREVALENCIA DE SEIS MESES DE DISTIMIA

EN LA MUJER UNIDA MALTRATADA SISTEMTICAMENTE (FRECUENCIA DE AL MENOS UNAS A DOS VECES POR MES).
- 107 -
MU JERES MUJERES
- 108 -
CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS ADOLESCENTES ENCUESTADOS
- 109 -
ADOLESCENTES
- 110 -
CARACTERISTICAS GENERALES DE LOS ADOLESCENTES
CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS ADOLESCENTES ENCUEST ADOS ENCUESTADOS

El nmero de adolescentes encuestados fue de 991 y acorde al diseo tcnico de muestreo otorgan una inferencia a 725 951 habitantes de Lima Metropolitana y el Callao; en la muestra se encontraron distribuidos en 50,1% de varones y 49,9% de mujeres (tabla No. 83). N MERO T OT AL OTAL
E NCUEST ADOS NCUESTADOS Muestra Total PONDERADA
T ABLA N O 83
DE ADOLESCENTES ENCUEST ADOS Y ENCUESTADOS
POBLACIN PONDERADA EN EL
EEMSM-2002
Masculino 49,9% Femenino 50,1%
Frecuencia 991 725 951
EDAD
La edad promedio de los adultos encuestados est alrededor de los 14,5 aos.De acuerdo a los grupos etarios se aprecia que fue conformado para este caso en forma similar entre el grupo de 12 a 14 y 15 a 17 aos (tabla No.84). E DAD
E DAD P ROMEDIO Ponderada GRUPO ETARIO 12 A 14 AOS 15 A 17 AOS
T ABLA N O .84
DE LOS ENCUEST ADOS ADOLESCENTES DEL ENCUESTADOS
EEMSM-2002
Desviacin Estndar 1,6 Sin Ponderar 18,2% 52,8%
Media 14,5 Ponderado 51,6 48,4
ESCOLARIDAD
Se aprecia que el grado de analfabetismo es mucho menor que en los adultos (0,5%). De la muestra en estudio, el mayor porcentaje se encuentra al nivel de educacin secundaria (tabla No.85). N IVEL P OBLACIN C ALLA 2002 O ALLAO L IMA
DE EDUCACIN DE LOS ADOLESCENTES DE LA
DE
Grado de Estudios PRIMARIA SECUNDARIA BACHILLERATO SUPERIOR NO UNIVERSITARIO SUPERIOR UNIVERSITARIO
Total % 16,0 80,2 1,4 1,4 1,1
- 111 -
ADOLESCENTES
T ABLA N O .85

Con respecto al estado civil, el 98,6% de los adolescentes es soltero.Se ha encontrado que el 1,9% de las adolescentes ha tenido por lo menos un embarazo y 0,3% ha pasado por un aborto.
OCUP ACIN OCUPACIN

Es importante evaluar el nivel de ocupacin de los adolescentes pues se relaciona muchas veces con los problemas econmicos familiares.El que un adolescente trabaje podra mermar su desempeo acadmico y su salud mental. Un 9% de los adolescentes del Lima se encontraba trabajando la semana anterior (tabla No.86). T ABLA N O .86 S ITUACIN LABORAL DE LOS ADOLESCENTES DE P OBLACIN DE L IMA Y C ALLAO 2002
LA
T otal % Total 9,0 2,9
- 112 -
SALUD MENTAL DEL ADOLESCENTE
- 113 -
- 114 -
SALUD MENTAL DE LOS ADOLESCENTES

La salud mental en el adolescente tiene como caracterstica particular el encontrarse en un proceso de transicin hacia la adultez. El xito de esta etapa determina muchas veces el xito en la vida. Existen problemas de particular importancia como los trastornos de ansiedad y la depresin que fcilmente pasan inadvertidos por los adultos. Al igual que en el adulto, se ha planteado una serie de preguntas relacionadas a aspectos contextuales tanto a nivel macro, como a nivel del desenvolvimiento social prximo a la persona.
Entorno general
En cuanto a los problemas que enfrenta el pas, el adolescente concepta como problemas principales el desempleo y la pobreza, seguido de la corrupcin, con un 37,5%, 21,2% y 13,0% respectivamente, a diferencia del adulto que casi se concentra en el desempleo (tabla No. 87). Sin embargo, al igual que en el adulto, la mayora reacciona frente a estos problemas con desilusin, amargura y rabia (tabla No. 88). P RINCIP ALES RINCIPALES
PROBLEMAS PERCIBIDOS
T ABLA N O . 87
PROBLEMAS PERCIBIDOS EN EL PAS POR ADOLESCENTES DE
C ALLAO 2002
Desempleo % Pobreza % Corrupcin % Violencia %

Falta de confianza y liderazgo %
Y EL
Inestabilidad poltica
Otros
37,5%
21,2%
13,0%
10,5%
2,5%
2,4%
12,9%
S ENTIMIENTOS FRENTE A PROBLEMAS NACIONALES EN A DOLESCENTES P OBLA CIN DE L IMA M ETROPOLIT ANA Y EL C ALLA O 2002 OBLACIN ETROPOLITANA ALLAO
S ENTIMIENTOS Total Desilusin 28,5% Amargura y rabia 27,2% Resignacin 3,9%
T ABLA N O . 88
DE LA
Indiferencia 5,5%
Otro 34,9%
- 115 -
ADOLESCENTES
Con respecto a la confianza hacia las autoridades de los adolescentes, la desconfianza es ligeramente menor a la del adulto. La confianza en autoridades polticas es muy baja; esto contrasta con la confianza plena en los maestros (46,5%) y los religiosos (39,1%), por lo que en cualquier programa de intervencin debe tenerse en cuenta (tabla No. 89).
T ABLA N O . 89 C ONFIANZA EN A UTORIDADES EN LA P OBLACIN A DOLESCENTE ANA Y C ALLA O 2002 DE L IMA M ETROPOLIT ETROPOLITANA ALLAO
Nada o Poco % 48,6 82,2 18,1 29,4 Regular % 43,1 16,3 35,4 31,6 Mucho % 8,3 1,5 46,5 39,1
CONFIANZA EN AUTORIDADES POLICIALES CONFIANZA EN AUTORIDADES POLTICAS CONFIANZA EN MAESTROS CONFIANZA EN RELIGIOSOS
Con relacin a los estresores psicosociales que percibe el adolescente, sin ser tan altos como en el adulto, cabe resaltar aquellos vinculados a la salud (35,0%), los parientes (26,3%) y los estudios (20,7%) (tabla No. 90). T ABLA N O .90 M AGNITUD DE TENSIN FRENTE A E STRESORES COTIDIANOS EN LA P OBLACIN A DOLESCENTE DE L IMA M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 ETROPOLITANA ALLAO
TIPO DE ESTRESOR PSICOSOCIAL TRABAJO O ESTUDIO PARIENTES PAREJA DINERO LA SALUD LA LEY Nada o Poco % 52,2 52,7 72,7 57,8 43,6 90,3 Regular % 27,1 21,0 17,7 26,6 21,4 6,8 Mucho % 20,7 26,3 9,6 15,6 35,0 2,8
Con respecto al nivel de estrs ambiental descrito en la seccin de la salud mental del adulto, los adolescentes perciben de manera similar un alto nivel de estrs ambiental (ruidos, ventilacin, olores, espacio) en un 42,6% de la poblacin.
Sentimientos anmicos prevalentes

En cuanto a los estados que sin ser por s mismos patolgicos pueden generar repercusiones significativas en la calidad de vida de los adolescentes, los resultados son ms positivos que en el adulto, pero an se mantienen en un nivel significativo. Alrededor del 11,1% y el 22,0% de las personas experimenta significativamente sentimientos negativos (tristeza, tensin, angustia, irritabilidad, y aburrimiento). La tendencia a la preocupacin tiende a ser alta, aunque se ha encontrado que tiene connotaciones con tener que asumir la responsabilidad por algo (tabla No. 91).
- 116 -
P REV ALENCIA DE SENTIMIENTOS ANMICOS EN LA P OBLA CIN REVALENCIA OBLACIN A DOLESCENTES DE L IMA M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 ETROPOLITANA ALLAO
SENTIMIENTOS TRISTE
ANMICOS
T ABLA N O . 91
TENSO 18,2%
ANGUSTIADO 11,1%
IRRITABLE 17,0%
PREOCUPADO 33,8%
TRANQUILO 68,9%
ALEGRE 74,7%
ABURRIDO 22,0%
OTRO 1,5%
Total
4,3%
La etapa de la adolescencia es muy importante para el desarrollo de una adecuada autoestima, y la satisfaccin con lo que somos o hacemos tiene una influencia marcada. En una escala de 5 a 20, el grado de satisfaccin personal de los adolescentes encuestados se encuentra en una media de 16,1 (tabla No,92 ). A diferencia del adulto, el adolescente muestra un leve incremento de insatisfaccin en su aspecto fsico y en su inteligencia; un 16,1% y 10,9% respectivamente de los adolescentes est muy poco o nada satisfechos con ellos mismos. Al igual que lo que sucede con los adultos la gran proporcin se sita bajo la categora de regular (entre el 43 y el 53%), con excepcin a las reas de estudios y relaciones sociales. En estos dos contextos la mayora de los adolescentes muestra mucha satisfaccin (tabla No. 93). G RADO T ABLA N O . 92 EN LA P OBLA CIN A DOLESCENTE OBLACIN C ALLAO 2002
Media 16,1 Mediana 16,0 Moda 15,0
DE SA TISF A CCIN PERSONAL GLOBAL SATISF TISFA
DE
G RADO DE SA TISF A CCIN SATISF TISFA (escala de 5 a 20) Estimados
PERSONAL GLOBAL
P25 15,0
P75 18,0
G RADO
DE
T ABLA N O . 93 S ATISF A CCIN PERSONAL EN LA P OBLA CIN TISFA OBLACIN L IMA M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 ETROPOLITANA ALLAO
Nada o Poco % 16,1 10,9 28,8 8,4 14,5
DE
REA ASPECTO FSICO INTELIGENCIA NIVEL ECONMICO ESTUDIOS RELACIONES SOCIALES
Satisfaccin laboral
Partiendo de la situacin real de que muchos adolescentes tienen que trabajar para ayudar a mantener sus hogares, es importante la evaluacin de esta rea. En lo que respecta a la evaluacin global, el grado de satisfaccin laboral es similar al del adulto. Sin embargo, en el anlisis especfico el adolescente
- 117 -
ADOLESCENTES
Regular % 43,4 49,4 53,1 39,2 32,9
Mucho % 40,5 39,7 18,1 52,4 52,4
muestra mucha ms insatisfaccin que el adulto en la carga de trabajo que desarrolla (39,9%), con el ambiente fsico donde labora (25,2%), con los compaeros de trabajo (17,8%) y con las funciones que realiza (17,1%). A esto hay que agregar que cerca de un tercio se muestra insatisfecho con la remuneracin que percibe. Esto debe llamar la atencin sobre posibles desventajas que debe asumir el adolescente por su juventud y falta de experiencia (tablas No. 94 y 95). G RADO DE SA TISF A CCIN LABORAL GLOBAL SATISF TISFA A DOLESCENTES DE L IMA M ETROPOLIT ANA ETROPOLITANA
G RADO Total
DE SA TISF A CCIN LABORAL SATISF TISFA GLOBAL ( ESCALA DE
T ABLA N O . 94
EN LA Y
P OBLA CIN OBLACIN C ALLA O 2002 ALLAO

P25 13,3 P75 17,1
20)
Media 15,2
Mediana 15,0
Moda 15,0
G RADO
T ABLA N O . 95
DE SA TISF A CCIN LABORAL EN LA POBLA CIN SATISF TISFA POBLACIN ADOLESCENTE DE
C ALLA O 2002 ALLAO

Nada o Poco 17,1 25,2 17,8 39,9 13,7 32,1 18,3
L IMA
Mucho 36,8 37,9 53,8 20,5 51,2 22,5 33,3
A SPECTO LABORAL CON ACTIVIDADES O FUNCIONES QUE REALIZA CON EL AMBIENTE FSICO DONDE LABORA CON SUS COMPAEROS DE TRABAJO CON LA CARGA DE TRABAJO QUE DESARROLLA DIARIAMENTE CON EL TRATO QUE RECIBE DE SUS JEFES CON LA REMUNERACIN QUE RECIBE CON EL RECONOCIMIENTO QUE PERCIBE
Regular 46,1 36,9 28,4 39,6 35,1 38,7 48,4
Calidad de vida
La calidad de vida involucra reas como el bienestar fsico, psicolgico, auto-cuidado, funcionamiento ocupacional e interpersonal, sentido de apoyo socio emocional, apoyo comunitario, plenitud personal y satisfaccin espiritual. El resultado global del ndice de Calidad de Vida, el cual en una escala de 1 a 10, 10 siendo excelente, se halla en un 7,83, cifra que indica un nivel aceptable. El valor encontrado es ligeramente mejor que en el del adulto y servir de lnea de base para posteriores estudios (tabla No. 96). C ALIDAD
C ALIDAD DE V IDA DE ( ESCALA DE 1 A 10) Total
T ABLA N O . 96
DE
DE VIDA GLOBAL DE LA POBLACIN
L IMA
C ALLAO
EN EL AO
A DOLESCENTE 2002
P25 8,9 P75 2,1
LA
POBLACIN
Media 7,83
D,S, 1,2
Moda 8,0
- 118 -
Aspectos psicopticos
Las conductas sociopticas empiezan desde temprana edad, de ah la importancia de vigilar estas tendencias. Una vez formada la personalidad despus de los 18 aos es muy difcil alterar el curso de la misma sin intervenciones ms intensivas. Recae en padres, maestros y adultos en general la responsabilidad de formar representaciones sociales de respeto y buen trato entre las personas. La permisividad frente a la psicopata mide la tolerancia de las personas a conductas delictivas como el robo, mientras que las tendencias psicopticas consideran conductas como la mentira frecuente, la violencia o el robo. La primera se encuentra en 8,6% de la poblacin adolescente y la segunda en 9,9%. Cifras que denotan una importante proporcin de adolescentes en estas condiciones (tabla No. 97 ). A SPECTOS T ABLA N O . 97 A DOLESCENTE L IMA C ALLAO 2002
PSICOPTICOS EN LA POBLACIN
DE
ASPECTOS PSICOPTICOS PERMISIVIDAD FRENTE A LA PSICOPATA PREVALENCIA DE TENDENCIAS PSICOPTICAS
% 8,6 9,9
El adolescente se ve expuesto a procesos de cambio que pueden afectar su nimo y hacerlo proclive a ideas pesimistas acerca de su futuro. Al igual que en el adulto, las tasas de suicidio deben ser una alerta para intervenciones tempranas. En este estudio se ha elegido investigar el pensamiento suicida y el intento suicida como indicadores ms sensibles a cambios antes del suicidio consumado. De primera intencin observamos que los indicadores en el adolescente son elevados. En la tabla No. 28 observamos que un 29,1% de la poblacin adolescente alguna vez en su vida ha presentado deseos suicidas, un 15,3% lo ha considerado en el ltimo ao y un 6,9% en el ltimo mes. Las cifras desde hace un ao son mayores en comparacin con las del adulto y ms elevadas en el grupo de adolescentes de 15 a 17 aos. Debe llamarnos la atencin que siendo la prevalencia de vida del adulto el 30,3%, el adolescente a su corta vida, ya est alcanzando los niveles actuales del adulto. Podramos interpretar una tendencia hacia el aumento de estos indicadores.
- 119 -
ADOLESCENTES
En cuanto a la conducta suicida del adolescente que denota una afectacin ms seria, el 3,6% de la poblacin adolescente ha intentado suicidarse alguna vez en su vida y un 2,4% lo habra realizado en el ltimo ao. Nuevamente encontramos que los hallazgos del ltimo ao son superiores a los del adulto, llegando a 3,2% en el grupo de 15 a 17 aos. Esta ltima cifra debido al tamao de la muestra y al nivel de precisin debe ser tomado con cautela, sin embargo existe una tendencia. Un 28,0% de la adolescentes que intentaron hacerse dao considera todava como una posibilidad de solucin dicha conducta. Esta cifra es ms del doble de la encontrada en los adultos (tabla No. 98).
I NDICADORES
SUICIDAS EN LA
T ABLA N O . 98 POBLACIN A DOLESCENTE
DE
L IMA
C ALLAO 2002
INDICADORES SUICIDAS
P REV ALENCIA REVALENCIA Total 12 a 14 aos 15 a 17 aos P REV ALENCIA REVALENCIA Total 12 a 14 aos 15 a 17 aos P REV ALENCIA REVALENCIA Total 12 a 14 aos 15 a 17 aos P REV ALENCIA REVALENCIA Total 12 a 14 aos 15 a 17 aos P REV ALENCIA REVALENCIA Total 12 a 14 aos 15 a 17 aos P REV ALENCIA REVALENCIA Total 12 a 14 aos 15 a 17 aos P REV ALENCIA REVALENCIA
SUICIDA DE VID A DE CONSIDERA CIONES VIDA CONSIDERACIONES O PENSAMIENTOS DE NDOLE SUICIDA
%
% 29,1 25,7 32,7 % 6,8 6,9 6,8 % 15,3 12,2 18,6 % 3,6 2,6 4,7 % 0,4 0,5 0,4 % 2,4 1,6 3,2 % 1,0 (28,0% de los intentos) 0,9 1,1
EN EL MES DE CONSIDERA CIONES CONSIDERACIONES
O PENSAMIENTOS DE NDOLE SUICIDA
EN EL AO DE CONSIDERA CIONES CONSIDERACIONES
DE VID A DE VIDA
AS CONDUCT A S SUICID SUICIDA CONDUCTA
EN EL MES
A S SUICID AS DE CONDUCT CONDUCTA SUICIDAS
EN EL AO DE
AS CONDUCT A S SUICID SUICIDA CONDUCTA
DE LA POTENCIALID AD POTENCIALIDAD
Total 12 a 14 aos 15 a 17 aos
- 120 -
Segn la tabla No. 99 los motivos del deseo y del intento estn muy vinculados uno con el otro. En cuanto a los motivos por los cuales los adolescentes piensan o intentan en quitarse la vida resaltan principalmente los problemas con los padres y parientes (55,9 % y 59,1% respectivamente). El problema con los padres es crtico entre los 12 y 14 aos. Luego vienen los problemas con los estudios y en tercer lugar problemas econmicos. Es importante notar que las causas principales de los indicadores suicidas son encontrados en el mismo hogar. M OTIVO
T PICOS
T ABLA N O . 99
DEL DESEO O INTENTO SUICIDA EN LA POBLACIN

Aos
C ALLA O 2002 ALLAO
A DOLESCENTE
DE
Problemas con la autoimagen
Problemas con los Padres
Problemas con Otros parientes
Problemas con la Pareja
Problemas Laborales
Problemas con los Estudios
Problemas con Econmicos
Problemas con la Salud fsica
Problemas con Experiencia traumtica
OTROS
- 121 -
ADOLESCENTES
Total 12 a 14 15 a 17 Total 12 a 14 15 a 17 Total 12 a 14 15 a 17 Total 12 a 14 15 a 17 Total 12 a 14 15 a 17 Total 12 a 14 15 a 17 Total 12 a 14 15 a 17 Total 12 a 14 15 a 17 Total 12 a 14 15 a 17 Total 12 a 14 15 a 17
Motivos de Deseos suicidas % 5,4% 3,8 6,8 55,9 64,0 49,0 15,5 16,1 15,0 5,9 0,4 10,6 1,1 0,0 2,0 16,0 16,6 15,5 11,3 7,7 14,3 5,3 5,7 5,0 4,9 3,8 5,9 13,4 12,9 13,9
Motivos de Intentos suicidas % 5,6 9,2 3,4 59,1 79,6 47,0 19,6 9,4 25,6 9,6 9,1 9,6 4,9 0,0 7,8 12,3 0,0 19,6 12,4 11,3 13,0 1,9 0,0 3,0 5,5 0,0 8,8 16,1 24,5 11,2
Tendencia hacia la violencia

La violencia es uno de los principales problemas sociales que enfrenta una sociedad. En este caso slo se ha medido la prevalencia de vida de conductas como peleas con algn tipo de armas, abuso fsico a menores, habindose hallado que un 23,5% de la poblacin se ha visto involucrado en algn tipo de estas conductas, no existiendo mayores diferencias entre grupos etarios. En cuanto al pensamiento homicida, se hace la misma advertencia anterior debido al tamao de la muestra, pues las prevalencias aunque relativamente bajas, desde el punto de vista de la poblacin resultan llamativas, pues un 3,2% de la misma las tendra (tabla No. 100). T ABLA N O . 100 T ENDENCIAS H ACIA LA V IOLENCIA EN LA P OBLACIN A DOLESCENTE DE L IMA Y C ALLAO 2002
INDICADOR PREVALENCIA DE TENDENCIAS VIOLENTAS Aos Total 12 a 14 15 a 17 Total 12 a 14 15 a 17 Total Total % 23,5 23,1 23,9 3,2 2,8 3,6 1,5 2,4
PREVALENCIA DE VIDA DE CONSIDERACIONES

PREVALENCIA EN EL MES DE CONSIDERACIONES

PREVALENCIA EN EL AO DE CONSIDERACIONES

Con una muy leve diferencia con el adulto, el grado de cohesin familiar medido a travs del respeto y apoyo mutuo, orgullo familiar, o el compartir principios y valores, se encuentra en niveles altos, lo que es un factor positivo ante los otros factores psicosociales que atentan contra la salud mental (tabla No. 101). De la misma manera, el factor religioso es muy importante en la poblacin adolescente (87,4%) y la mayora opina que la religin ayuda a la solucin de problemas (61,4%). G RADO T ABLA N O . 101 L IMA M ETROPOLIT ANA ETROPOLITANA
Media Mediana 17,6 18,0 20,0
Y
DE COHESIN FAMILIAR DE LA POBLA CIN POBLACIN
A DOLESCENTE C ALLA O 2002 ALLAO

Moda P 2 5 16,0 P75 20,0
DE
GRADO DE COHESIN FAMILIAR (ESCALA DE 5 A 20) Total
- 122 -
TRASTORNOS CLNICOS
En la tabla No. 102 se presentan las prevalencias actuales del sndrome psictico, el episodio depresivo, la distimia, la fobia social, el trastorno de ansiedad generalizada, la anorexia nervosa y la bulimia nervosa segn los criterios de investigacin de la Dcima Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10). El trastorno clnico ms frecuente es el episodio depresivo con un 8,6%, seguido del trastorno de ansiedad generalizada con el 4,2%. Con relacin a los trastornos de la conducta alimentaria, si bien las prevalencias son bajas, las conductas de riesgo como crisis bulmicas o conductas bulmicas son altas (7,0% y 3,8 respectivamente). P REV ALENCIA REVALENCIA A CTUAL T RASTORNOS L IMA M ETROPOLIT ANA ETROPOLITANA T ABLA N O . 102
PSIQUITRICOS EN LA Y EL
DE
DE ALGUNOS
C ALLA O 2002 ALLAO
P OBLA CIN A DOLESCENTE OBLACIN

T otal % Total 1,8 8,6 0,1 7,1 4,2 0,8 3,8 0,1 8,3
DE
Trastornos clnicos segn la CIE-10 TRASTORNOS PSICTICOS* EPISODIO DEPRESIVO DISTIMIA FOBIA SOCIAL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA** BULIMIA NERVOSA CONDUCTAS BULMICAS*** ANOREXIA NERVOSA TENDENCIA A PROBLEMAS ALIMENTARIOS****
* ** ***
Los criterios del MINI no consideran los trastornos psicticos a nivel de categoras diagnsticas, sino a nivel de sndromes. Se ha asumido como positivos la presencia de por lo menos cinco de los criterios descritos. Los criterios del TAG fueron ajustados al exigirse que la persona explcitamente se sienta generalmente con preocupacin y tensin. Se ha utilizado los mismo criterios de investigacin que los del adulto. Conductas bulmicas se refiere a haber tenido por lo menos dos crisis bulmicas por semana en los ltimos tres meses.
**** Se refiere a personas que con la finalidad de perder peso o bien se inducen al vmito, o toman laxantes, o realizan ejercicios excesivos por ms de dos horas diarias, o toman supresores del apetito, o toman diurticos.
Uso de sustancias
ADOLESCENTES
En el adolescente la informacin sobre el inicio de consumo es mucho ms exacta que en el adulto y la comparacin con el mismo puede ayudar a establecer tendencias. Al igual que en el adulto, las cifras son mayores para el gnero masculino en comparacin al femenino. El consumo de alcohol aventaja a todos los dems tipos de consumo, siendo su prevalencia de vida el 68,4% y la prevalencia en el mes de 21,6%. Con relacin a conductas problemticas se encuentra una prevalencia en el mes de embriaguez alcohlica del 4,5%. Es de notar que un 33,1% de los encuestados identifica en su consumo de alcohol por lo menos una conducta relacionada al abuso (tabla No. 103). Observamos que la prevalencia de vida del consumo de sustancias no alcohlicas legales se encuentra en 70,9%, mientras la prevalencia de vida de consumo de sustancias no alcohlicas ilegales se encuentra en un 2,6%. La sustancia no alcohlica legal ms consumida alguna vez es el tabaco (30,4%), mientras que la sustancia ilegal ms consumida alguna vez es la marihuana (2,3%) (tabla No. 104).
- 123 -
DE
C ONSUMO DE A LCOHOL C ALLAO 2002,
T ABLA N O . 103 EN LA P OBLA CIN A DOLESCENTE OBLACIN

Total % 68,4 21,6 4,5 33,1 5,0 2,0
DE

Femenino % 64,3 18,0 1,9 31,3 0,5 0,5
Tipo de sustancias y perodo Prevalencia de vida de consumo de alcohol PREVALENCIA DE MES DE CONSUMO DE ALCOHOL PREVALENCIA DE MES DE EMBRIAGUEZ ALCOHLICA PREVALENCIA ACTUAL DE ALGUNA CONDUCTA VINCULADA A ABUSO DE ALCOHOL (POR LO MENOS UNA CONDUCTA) PREVALENCIA ACTUAL DE ALGUNA CONDUCTA VINCULADA A ABUSO DE ALCOHOL (POR LO MENOS DOS CONDUCTAS) PREVALENCIA ACTUAL DE ALGUNA CONDUCTA VINCULADA A ABUSO DE ALCOHOL (POR LO MENOS TRES CONDUCTAS)
Masculino % 72,5 25,1 7,1 35,0 3,5 3,5
T ABLA N O . 104
DE CONSUMO DE VID A DE LAS PRINCIP ALES SUST ANCIAS NO ALCOHLICAS VIDA PRINCIPALES SUSTANCIAS
CIN ADOLESCENTE DE LEGALES E ILEGALES EN LA POBLA POBLACIN

MASCULINO % 74,4 4,1 36,8 0,3 0,0 0,8 3,6 2,0 1,0
C ALLA O 2002, ALLAO

FEMENINO % 67,4 1,0 23,8 0,8 1,0 0,8 1,0 0,0 0,1
TIPO
DE SUST ANCIA SUSTANCIA
TOT AL OTAL % 70,9 2,6 30,4 0,6 0,5 1,6 2,3 1,0 0,6
PREVALENCIA DE VIDA DE CONSUMO DE

SUSTANCIAS NO ALCOHLICAS LEGALES
PREVALENCIA DE VIDA DE CONSUMO DE

SUSTANCIAS NO ALCOHLICAS ILEGALES
PREVALENCIA DE VIDA DE CONSUMO

DE TABACO

DE TRANQUILIZANTES

DE ESTIMULANTES

DE HOJA DE COCA

DE MARIHUANA

DE COCANA

DE INHALANTES
- 124 -
En cuanto al inicio del consumo de las distintas sustancias (tabla No. 105) se aprecia que la mayora de los entrevistados empieza su consumo entre los 13 y 14 aos. Sin embargo, se debe evaluar esta edad de inicio con respecto a la poblacin adulta, por lo que no representa necesariamente los patrones de consumo actuales (tabla No. 105). E D AD T ABLA N O . 105 M ETROPOLIT ANA ETROPOLITANA
Y EL
DE INICIO DE CONSUMO DE LAS PRINCIP ALES SUST ANCIAS EN LA PRINCIPALES SUSTANCIAS
C ALLA O ALLAO
P OBLA CIN OBLACIN 2002
ADOLESCENTE DE
L IMA
TIPO DE SUST ANCIA SUSTANCIA EDAD DE INICIO DE CONSUMO DE ALCOHOL EDAD DE INICIO DE CONSUMO DE TABACO EDAD DE INICIO DE CONSUMO DE TRANQUILIZANTES EDAD DE INICIO DE CONSUMO DE PBC EDAD DE INICIO DE CONSUMO DE COCANA EDAD DE INICIO DE CONSUMO DE MARIHUANA EDAD DE INICIO DE CONSUMO DE INHALANTES
Media 12,5 13,3 13,9 14,3 13,5 14,4 13,2
Mediana 13,0 14,0 14,0 15,0 14,0 15,0 13,0
Moda 15,0 14,0 17,0 15,0 12,0 16,0 15,0
Min 4,0 5,0 7,0 12,0 12,0 7,0 10,0
Max 17,0 17,0 17,0 15,0 16,0 17,0 15,0
ABUSO HACIA EL ADOLESCENTE

El adolescente, al igual que el nio y la mujer, se encuentra en serias desventajas e incapacidad de defenderse por s mismo de las agresiones de personas de su entorno. A pesar que no ha sido uno de los objetivos principales del estudio la evaluacin profunda del abuso al adolescente, se presentan algunos datos generales. Ms del 50% de la poblacin adolescente ha sufrido algn tipo de abuso en algn momento de su vida. La forma ms frecuente de abuso es el psicolgico (insultos, agresiones verbales, humillaciones, manipulaciones) con un 41,7%, seguido del abuso fsico (golpes, puetes, empujones en circunstancias desventajosas) en un 27,3% (tabla No. 106). P REV ALENCIA REVALENCIA T ABLA N O . 106
DE VID A ABUSO HA CIA EL ADOLESCENTE EN LA POBLA CIN DE VIDA HACIA POBLACIN
C ALLAO 2002

% 51,8
Y EL
- 125 -
ADOLESCENTES
TIPO DE ABUSO PREVALENCIA DE CUALQUIER TIPO DE ABUSO (SEXUAL, FSICO O EMOCIONAL DEL ADOLESCENTE) EN ALGN MOMENTO PREVALENCIA DE ALGN ABUSO DE TIPO SEXUAL DEL ADOLESCENTE PREVALENCIA DE ALGN TIPO DE ABUSO FSICO DEL ADOLESCENTE PREVALENCIA DE ALGN TIPO DE ABUSO PSICOLGICO DEL ADOLESCENTE PREVALENCIA DEL ALGN ABANDONO DEL ADOLESCENTE
4,1 27,3 41,7 11,9

Si los servicios de atencin en salud mental para el adulto son insuficientes, an ms problemtica es la concerniente a la salud mental del adolescente. Los profesionales especializados en el adolescente son mucho menos que los del adulto. En la evaluacin del acceso a servicios en salud mental en adolescentes encontramos los mismos problemas ligados a los prejuicios por parte de la poblacin. Como en el adulto, este informe se va a limitar a la presentacin de los resultados desde el punto de vista de la demanda sentida, es decir, aquellos adolescentes que han percibido en s mismos problemas de tipo emocional o mental en algn momento de sus vidas. Ante la pregunta sobre si alguna vez en su vida ha padecido de algn problema de tipo emocional o de los nervios, un 29,8% (demanda sentida) de los adolescentes respondi afirmativamente. Considerando este ltimo nuestro perodo de referencia se encontr que el 16,5% de este grupo acudi en busca de algn tipo de ayuda para resolver este problema (demanda sentida expresada), mientras que el 83,5% no recibi ningn tipo de atencin mdica (tabla No. 107). Esta cifra es menor a la encontrada en el adulto, probablemente por lo antes expuesto. Del 16,5% que s recibi ayuda el 7,2% acudi a los centros del MINSA, seguido del 2,7% que acudi a ESSALUD. A diferencia de la demanda sentida expresada por el adulto, la del adolescente se distribuye tanto a nivel de la atencin primaria, como en la atencin secundaria y terciaria (tabla No,108). D EMAND A EMANDA T ABLA N O . 107 S ALUD M ENT AL EN LA P OBLA CIN A DOLESCENTE ENTAL OBLACIN M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 ETROPOLITANA ALLAO
% 29,8
SENTIDA)
SENTID A Y EXPRESAD A EN SENTIDA EXPRESADA
DE
L IMA
DEMANDA DEMANDA SENTIDA DE VIDA EN SALUD SM) DEMANDA SENTIDA EXPRESADA ATENDIDA EN SERVICIOS DE SALUD EN LOS LTIMOS SEIS MESES (% DE LA DEMANDA
MENTAL (CON PROBLEMA DE
16,5
- 126 -
L UGARES DE A TENCIN S ALUD M ENT AL EN ENTAL

LUGAR DE A TENCIN ATENCIN MINSA
Y DISTRIBUCIN DE LA
LA D EMANDA SENTIDA EXPRESADA P OBLA CIN A DOLESCENTE DE L IMA Y C ALLA O 2002 OBLACIN ALLAO
T ABLA N O . 108
EN
PARCIALES
Totales 7,2% (43,6% de lo atendido)
PUESTOS O CENTROS DE SALUD: INSTITUTO U HOSPITAL ESPECIALIZADO HOSPITAL GENERAL ESSALUD POSTA O POLICLNICO CONSULTORIOS PAAD CENTRO DE SALUD MENTAL HOSPITAL GENERAL FFAA HOSPITAL FFAA Y PN PRIVADA CLNICA PARTICULAR CONSULTORIO PARTICULAR OTROS
2,8% 2,4% 2,0% 2,7% (16,4% de lo atendido) 2,3% 0,0% 0,0% 0,4% 0,8% (4,8% de lo atendido) 0,8% 1,8% (10,9% de lo atendido) 1,1% 0,7% 4,1% (24,8% de los atendido)
Con relacin a los motivos por los cuales la persona no recibi atencin alguna por su problema emocional la mayora (59,3%) pensaba que lo deba superar sola, en seguida un 42,9% por falta de confianza, un 33,3% que no acudi por no tener dinero, y en cuarto lugar porque dudaba que los mdicos pudieran resolver su problema (31,8%). Es evidente al igual que en el adulto que los factores culturales juegan un rol muy especial, as como los educativos y los econmicos (tabla No. 109). M OTIVOS
M OTIV OS OTIVO
T ABLA N O . 109
PRINCIPALES DE NO ATENCIN MDICA DE LA DEMANDA SENTIDA EN LA Y
A DOLESCENTE
%
DE

M OTIV OS OTIVO
C ALLA O 2002 ALLAO
P OBLACIN
% 18.4% 16.9% 15.8% 15.7% 15.3% 14.8% 14.8%
D E N O CONSUL TA CONSULT
D E N O CONSUL TA CONSULT
A CENTRO ASISTENCIAL
A CENTRO ASISTENCIAL
LO DEBA SUPERAR SOLO NO TENA DINERO FALTA DE CONFIANZA DUDA DE MANEJO POR MDICOS NON SABA DONDE IR NO ME BENEFICIARA POR VERGENZA
59.3% 42.9% 33.3% 31.8% 30.6% 29.1% 28.4%
PADRES NO LO CONSIDERABAN NECESARIO LARGAS LISTAS DE ESPERA POR TEMOR A SER VISTO COMO ENFERMO MENTAL NO EXISTA SERVICIOS DE SALUD MENTAL CERCANO VECINOS HABLARAN MAL NO CUBRA SEGURO MDICO TENA DINERO PERO PREFERA GASTARLO EN OTRA COSA
- 127 -
ADOLESCENTES
- 128 -
CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS ADULTOS MAYORES ENCUESTADOS
- 129 -
- 130 -
CARACTERISTICAS GENERALES DE LOS ADULTOS MAYORES
CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS ADUL TOS MA YORES ENCUEST ADOS ADULTOS MAY ENCUESTADOS
El nmero de adultos mayores encuestados fue de 632 y acorde al diseo tcnico de muestreo otorgan una inferencia a 488 146 habitantes de Lima Metropolitana y el Callao; en la muestra stas se encontraron distribuidas en 47,1% de varones y 52,9% de mujeres. Los resultados se presentan en base a la poblacin expandida (tabla No. 110). N MERO T OT AL OTAL T ABLA N O . 110
DE LOS ENCUEST ADOS ADUL TOS MA Y ORES DEL ENCUESTADOS ADULTOS MAY
EEMSM-2002
Femenino 52,9%
ENCUEST ADOS TA Muestra Total (Sin ponderar) Expandido
Frecuencia 632 488 146
Masculino 47,1%
EDAD
La edad promedio de los adultos encuestados est alrededor de los 69,2 aos. De acuerdo a los grupos etarios se aprecia que fue conformado en un mayor porcentaje por el grupos etarios entre los 60 y 74 aos (tabla No. 111). E DAD T ABLA N O . 111
DE LOS ENCUEST ADOS ADUL TOS MA Y ORES DEL ENCUESTADOS ADULTOS MAY
EEMSM-2002
Media 69,2 (6,9) % 77,5 18,7 3,8
E DAD P ROMEDIO Ponderada (D. S) GRUPO ETARIO VIEJO JOVEN (60 A 74 AOS) VIEJO VIEJO (75 A 84 AOS) MUY VIEJO ( 85 AOS A MS)
Se aprecia que el grado de analfabetismo en el adulto mayor es alto (10,8%), a costa del gnero femenino (17,4%). Esta situacin redunda en forma importante en las oportunidades de este grupo y resaltan aspectos de gnero que intervienen en esta enorme desigualdad (tabla No. 112).
- 131 -
ADUL TOS MA YORES ADULTOS MAY
ESCOLARIDAD
P ERSONAS
DE LA
P OBLA CIN OBLACIN
T ABLA N O . 112 A DUL TA MA Y OR DE L IMA M ETROPOLIT ANA DULT MAY ETROPOLITANA
Y EL
C ALLA O ALLAO
QUE NO SABEN LEER NI ESCRIBIR
G RADO DE A NALF ABETISMO NALFABETISMO TOTAL Masculino Femenino
% 10,8 3,3 17,4
De la muestra en estudio, el mayor porcentaje refiere tener una instruccin primaria. En este sentido tambin se hacen evidentes las diferencias entre el gnero masculino y femenino. La mujeres tienden a tener un menor nivel de educacin (tabla No. 113). N IVEL
Grado de Estudios SIN NIVEL INICIAL / PREESCOLAR PRIMARIA SECUNDARIA BACHILLERATO SUPERIOR NO UNIVERSITARIO SUPERIOR UNIVERSITARIO
DE
T ABLA N O . 113 EDUCA CIN DE LA P OBLA CIN A DUL TA M AY OR EDUCACIN OBLACIN DULT M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 ETROPOLITANA ALLAO
Total % 7,0 0,1 47,8 24,8 0,5 7,6 12,2
DE
L IMA
Femenino % 12,2 0,2 49,6 24,2 0,2 6,3 7,2
Masculino % 1,1 0,0 45,8 25,4 0,9 9,0 17,9

Con respecto al estado civil el 63,7% de los adultos mayores se encuentra en situacin de unido y un 31,2% est separado, divorciado o viudo (tabla No. 114). E ST ADO STADO
EST ADO C IVIL TADO CONVIVIENTE SEPARADO DIVORCIADO VIUDO CASADO SOLTERO
CIVIL DE LOS ADUL TOS ADULTOS
T ABLA N O . 114 M AYORES DE L IMA
C ALLA O 2002 ALLAO

T OT AL OTAL % 4,7 8,4 1,8 21,0 59,0 5,1
- 132 -
CARACTERISTICAS GENERALES DE LOS ADULTOS MAYORES
OCUP ACIN OCUPACIN

Slo el 19,4% de los adultos mayores estuvo trabajando la semana anterior. Las cifras de desempleo llegan al 3,5%, siendo de 6,5% para los varones y muy poco para las mujeres. Entre las personas que no estn buscando empleo resaltan las amas de casa y los jubilados o rentistas (tabla No. 115). S ITUA CIN ITUACIN
LABORAL DE LOS
T ABLA N O . 115 A DUL TOS M AY ORES DULTOS

Total 53,0% 3,5%
DEL
L IMA
C ALLA O 2002 ALLAO

Femenino 12,1% 0,8%
- 133 -
- 134 -
SAL UD MENT AL SALUD MENTAL DEL ADUL TO MA YOR ADULTO MAY
- 135 -
- 136 -
SALUD MENTAL DE LOS ADULTOS MAYORES

El estudio de la salud mental del adulto mayor ha sido descuidada en nuestro medio y, al igual que los nios y cierto grupo de mujeres, representan grupos vulnerables a problemas de salud mental. La tercera edad representa otra etapa con sus propias crisis y retos para enfrentar la senescencia de la mejor manera posible. Se seguir el esquema establecido en las otras unidades de anlisis.
Evaluar los estresores psicosociales en la tercera edad es de suma importancia para las medidas de prevencin y posible asistencia. De la cifras que aqu se presentan se concluye que la percepcin de tensin psicosocial es muy similar a la del adulto con la excepcin de tensin por aspectos de salud; alrededor de una cuarta parte de la poblacin adulta mayor pasa por situaciones de alto estrs, siendo mayor en aquellas relacionados a la salud (tabla No. 116). T ABLA N O . 116 M AGNITUD DE TENSIN FRENTE A E STRESORES COTIDIANOS EN LA POBLACIN A DUL TA M AY OR DE L IMA M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 DULT ETROPOLITANA ALLAO
T IPO
DE
E STRESOR
PSICOSOCIAL
TRABAJO O ESTUDIO HIJOS Y PARIENTES PAREJA DINERO LA SALUD
Nada o Poco 47,1% 50,0% 65,8% 32,0% 28,6%
Regular 28,6% 23,1% 14,4% 30,8% 28,6%
Mucho 24,1% 26,0% 19,9% 37,2% 42,7%
Sentimientos anmicos prevalentes

En la poblacin adulta mayor de Lima entre el 21 y el 34% de las personas experimenta significativamente sentimientos negativos (tristeza, tensin, angustia, irritabilidad y aburrimiento). Tales cifras son levemente ms altas que en los adultos. Cabe resaltar que las mujeres experimentan en mayor proporcin que los hombres tales sentimientos (tabla No. 117). P REV ALENCIA REVALENCIA
S ENTIMIENTOS
DE SENTIMIENTOS ANMICOS
T ABLA N O . 117 EN LA P OBLA CIN A DUL TA M AY OR OBLACIN DULT C ALLAO 2002

IRRITABLE P REOCUPADO TRANQUILO
DE

A BURRIDO OTRO
T RISTE
T ENSO
ANGUSTIADO
A LEGRE
28,7 21,1 33,8
34,0 28,8 36,5
24,1 17,2 28,8
21,6 18,4 23,2
49,3 39,6 55,0
59,7 63,2 53,2
52,1 54,7 46,5
18,2 15,8 19,4
1,6 1,7 1,4
- 137 -
La satisfaccin personal con aquello que somos, hacemos o hemos hecho esta en directa relacin con el autoestima personal, esto tiene un significado especial en la tercera edad cuando las capacidades van disminuyendo. En una escala de 5 a 20 el grado de satisfaccin personal global de los encuestados adultos mayores se encuentra en una media de 14,8 (tabla No. 118), levemente menor que la de los adultos. Con relacin a la satisfaccin personal especfica, resalta la gran proporcin de adultos mayores que se muestran insatisfechos con su nivel econmico (51,3%) y con sus estudios (41,5%) (tabla No,119), T ABLA N O . 118 G RADO DE SA TISF A CCIN PERSONAL GLOBAL EN LA POBLA CIN SATISF TISFA POBLACIN A DUL TA M AY OR DE L IMA M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 DULT ETROPOLITANA ALLAO
G RADO
GLOBAL DE SA TISF A CCIN PERSONAL SATISF TISFA
(escala de 5 a 20)
Media 14,8 14,97 14,61
Mediana 15,0 15,0 15,0
Moda 15,0 15,0 15,0
P25 13,0 13,75 13,0
P75 17,0 17,0 16,25
G RADO
AREA ASPECTO FSICO INTELIGENCIA NIVEL ECONMICO ESTUDIOS RELACIONES SOCIALES
DE
S ATISF A CCIN PERSONAL EN TISFA L IMA M ETROPOLIT ANA ETROPOLITANA
T ABLA N O . 119
Y
LA POBLA CIN POBLACIN
C ALLA O ALLAO
A DUL TA M AY OR DULT 2002
DE
Nada o Poco Regular 12,6% 49,6% 12,3% 48,1% 51,3% 38,2% 41,5% 32,8% 19,8% 39,0%
Mucho 37,8% 39,6% 10,5% 25,7% 41,2%
Satisfaccin laboral
La tercera edad se identifica con jubilacin. Sin embargo, en las condiciones actuales muchas personas adultas mayores deben trabajar en aquello que puedan. Es por ello que estimar el grado de satisfaccin laboral es una aspecto importante en este grupo poblacional. El grado de satisfaccin global deriva de la suma de cada uno de los aspectos especficos evaluados que en le caso de los adultos mayores se encuentra en 15,8, un nivel aceptable desde la perspectiva del propio entrevistado (tablas No. 120 y 121). Desde el punto de vista especfico se encuentran indicadores algo mejores que en el adulto, salvo en lo concerniente a la remuneracin en que probablemente el adulto mayor asume ciertas desventajas.
- 138 -
G RADO
G RADO Total
T ABLA N O . 120
DE SA TISF A CCIN LABORAL GLOBAL EN LA POBLA CIN SATISF TISFA POBLACIN DE

Media 15,8
C ALLA O 2002 ALLAO

Moda 15,0
A DUL TA M AY OR DULT
DE SA TISF A CCIN LABORAL SATISF TISFA
GLOBAL ( ESCALA DE
20)
Mediana 15,8
P25 14,0
P75 18,0
G RADO
ASPECTO

Y
DE SA TISF A CCIN LABORAL EN LA POBLA CIN SATISF TISFA POBLACIN
A DUL TA M AY OR DULT C ALLA O 2002 ALLAO

Nada o Poco 9,6% 7,3% 6,6% 22,2% 9,6% 53,1% 18,5%
DE
LABORAL
CON ACTIVIDADES O FUNCIONES QUE REALIZA CON EL AMBIENTE FSICO DONDE LABORA CON SUS COMPAEROS DE TRABAJO CON LA CARGA DE TRABAJO QUE DESARROLLA A DIARIO CON EL TRATO QUE RECIBE DE SUS JEFES CON LA REMUNERACIN QUE RECIBE CON EL RECONOCIMIENTO QUE PERCIBE
Regular 38,6% 43,0% 38,8% 41,3% 35,2% 32,2% 40,8%
Mucho 51,7% 49,7% 54,6% 36,5% 55,1% 14,7% 40,7%
CALIDAD DE VIDA
La calidad de vida es una construccin conceptual que involucra reas como el bienestar fsico, psicolgico, auto-cuidado, funcionamiento ocupacional e interpersonal, sentido de apoyo socio emocional, apoyo comunitario, plenitud personal y satisfaccin espiritual. A continuacin se presenta el resultado global del ndice de Calidad de Vida en el adulto mayor el cual en una escala de 1 a 10, siendo 10 excelente, se halla en un 7,61, cifra similar a la encontrada en los adultos. Sin embargo a nivel del primer cuartil, la poblacin adulta mayor se encuentra en condiciones muy regulares. La cifra encontrada indica un nivel aceptable de calidad de vida desde la perspectiva de la propia persona. Estudios posteriores presentarn los detalles especficos de este indicador en esta poblacin (tabla No. 122). C ALID AD ALIDAD
C ALIDAD DE VIDA DE (ESCALA DE 1 A 10) Total

Media 7,61
Y
DE VID A GLOBAL EN LA POBLA CIN VIDA POBLACIN

Mediana 7,8 Moda 8,0
DE
LA
POBLACIN
P25 5,0
P75 7,0
- 139 -
Discapacidad o Inhabilidad
En la tercera edad es esperable que se incrementen las discapacidades. Como se indic antes, la discapacidad o inhabilidad se refiere a la disminucin o prdida de la capacidad para funcionar como persona y adaptarse al medio social y laboral. La diferencia entre ambos se basa en que el primero se relaciona a procesos patolgicos fsicos o mentales y el segundo no. En este documento presentamos los indicadores globales a nivel de la poblacin general, posteriores reportes presentarn los resultados especficos de la poblacin y los relacionados con la patologa psiquitrica. El nivel global de discapacidad del adulto mayor es levemente ms alto que en los adultos, adems se encuentra que ms de un tercio de la poblacin tiene al menos un grado de discapacidad o inhabilidad leve, siendo mayor para el gnero femenino (39,3%) (tablas No. 123 y 124). Segn la perspectiva del informante, el 18,5% de la poblacin tiene alguna discapacidad fsica. T ABLA N O . 123 N IVEL G ENERAL DE D ISCAP A CID AD EN LA POBLA CIN A DUL TA M AY OR ISCAPA CIDAD POBLACIN DULT L IMA M ETROPOLIT ANA Y EL C ALLA O 2002 ETROPOLITANA ALLAO
N IVEL G ENERAL DE D ISCAPACIDAD (ESCALA DE 5 A 20 DONDE 5 ES AUSENCIA DE DISCAPACIDAD ) Total Media 6,37 Mediana 5,0 Moda 5,0 P25 5,0
DE
P75 7,0
P ORCENT AJE EN LA ORCENTAJE EL C ALLAO 2002

A L MENOS Total Masculino Femenino
T ABLA N O . 124 POBLA CIN A DUL TA M AY OR POBLACIN DULT
DE
CON AL MENOS ALGUNA DISCAPACIDAD O INHABILIDAD ,
INCLUYENDO DISTRIBUCIN POR GNERO

ALGUNA DISCAPACIDAD O INHABILIDAD
% 37,0 33,9 39,3
El adulto mayor es susceptible a estados anmicos mrbidos que hacen proclive a la persona a pensamientos suicidas. En este estudio se ha elegido investigar el pensamiento suicida y el intento suicida como indicadores ms sensibles a cambios antes del suicidio consumado. En la tabla No,125 observamos que un 27,8% de la poblacin adulta mayor alguna vez en su vida ha presentado deseos suicidas, un 12,2% lo ha considerado en el ltimo ao y un 6,2% en el ltimo mes. De primera intencin observamos que los indicadores del pensamiento suicida son elevados en el ltimo ao, inclusive mayores que en el adulto. Asimismo, el gnero femenino se ve significativamente ms afectado que el gnero masculino, en la mayora de los casos hasta en una relacin de 2 a 1, lo que es congruente con los hallazgos de sentimientos prevalentes y con la presencia de trastornos clnicos como veremos ms adelante. En cuanto a la conducta suicida que
- 140 -
denota una afectacin ms seria, con mayor impacto en la vida de la persona y de sus familiares, el 2,5% de la poblacin ha intentado suicidarse alguna vez en su vida y un 0,3% lo habra realizado en el ltimo ao. Esta ltima cifra debido al tamao de la muestra y al nivel de precisin debe ser tomado con cautela. I NDICADORES S UICID AS UICIDAS T ABLA N O . 125 POBLA CIN A DUL TA M AY OR POBLACIN DULT L IMA C ALLA O 2002 ALLAO
% % 27,8 18,8 35,6 % 6,2 3,8 8,3 % 12,2 7,1 16,7 % 2,5 1,2 3,6 % 0,0 % 0,3 0,3 0,3
EN LA
DE
INDICADORES SUICIDAS PREVALENCIA DE VIDA DE CONSIDERACIONES

Total Masculino Femenino PREVALENCIA EN EL MES DE CONSIDERACIONES

Total Masculino Femenino PREVALENCIA EN EL AO DE CONSIDERACIONES O

PENSAMIENTOS DE NDOLE SUICIDA
Total Masculino Femenino PREVALENCIA DE VIDA DE CONDUCTAS

SUICIDAS
Total Masculino Femenino PREVALENCIA EN EL MES DE

CONDUCTAS SUICIDAS

El grado de cohesin familiar medido a travs del respeto y apoyo mutuo, orgullo familiar, o el compartir principios y valores, se encuentra en niveles altos, lo que es un factor positivo ante los otros factores psicosociales que atentan contra la salud mental. Observemos que en el primer cuartil la evaluacin llega a 18 sobre 20. De la misma manera, el factor religioso es muy importante en la poblacin adulta mayor y la mayora se apoya en el mismo para enfrentar los retos cotidianos que les da la vida. La participacin activa se encuentra a niveles ms altos en comparacin con la de los adultos (23,8%) (tabla No. 126 y 127).
- 141 -
Total PREVALENCIA EN EL AO DE CONDUCTAS SUICIDAS Total Masculino Femenino
G RADO
DE
T ABLA N O . 126 C OHESIN F AMILIAR DE LA P OBLA CIN A DUL TA M AY OR OBLACIN DULT L IMA M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 ETROPOLITANA ALLAO
Media 18,5 18,37 18,58 Mediana 20,0 20,0 20,0 Moda 20,0 20,0 20,0
DE
G RADO DE COHESIN F AMILIAR (ESCALA DE 5 A 20) Total Masculino Femenino
P25 18,0 18,0 18,0
P75 20,0 20,0 20,0
T ENDENCIAS
TENDENCIAS RELIGIOSAS Dios muy importante

Asiste a Iglesia o Templo % 80,1%
Y
RELIGIOSAS DE LA POBLA CIN POBLACIN

Lee escrituras religiosas % 60,6%
DE
Participa activamente
Trasmite religin a hijos % 78,3%
% Total 90,5%
% 23,8%
Religin ayuda a solucin de problemas % 82,4%
Episodio depresivo en el adulto mayor

En la tabla No. 128, se presenta las prevalencias del episodio depresivo segn los criterios de investigacin de la Dcima Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10). Para efectos del presente estudio se ha asumido como viejo joven a las personas con edades comprendidas entre los 60 y 74 aos, viejo viejo a las que se encuentran entre los 75 y 84 aos y a los muy viejos a los mayores de 84 aos. En general la mujeres padecen ms depresin que los hombres mayores. A su vez la poblacin vieja vieja o muy vieja es la que ms esta expuesta a episodios depresivos. Por lo tanto, se trata de un grupo especial que debe ser estudiado con mayor detenimiento. La prevalencia de depresin actual en el adulto mayor es de 9,8%, la cual es superior a la encontrada en los adultos. T ABLA N O . 128 PREV ALENCIA A CTUAL DEL E PISODIO D EPRESIV O DISTRIBUIDO POR G NEROS REVALENCIA EPRESIVO CIN A DUL TA M AYOR DE Y G RUPOS E TARIOS EN LA POBLA OBLACIN DULT LIMA METROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 ETROPOLITANA ALLAO
P REV ALENCIA A CTUAL REVALENCIA Total MASCULINO FEMENINO VIEJO JOVEN VIEJO VIEJO O MUY VIEJO
DEL EPISODIO DEPRESIV O DEPRESIVO
% 9,8 7,0 12,3 8,0 15,9
- 142 -
ASPECTOS COGNOSCITIV OS EN EL ADUL TO COGNOSCITIVOS ADULTO MA YOR MAY

Los problemas cognoscitivos representan una de las principales preocupaciones en este grupo de edad que debido al incremento en la esperanza de vida se hace cada vez ms evidente. Para efecto de este estudio se empleo el Mini Mental de Folstein y se presentan resultados generales considerando slo a los adultos mayores con por lo menos ocho aos instruccin. En la tabla No. 129, observamos que las reas ms sensibles en el adulto son la memoria inmediata y reciente, donde la media es de 7,89 de un puntaje total de 11; la evaluacin global de la escala se encuentra en una media de 23,46 de 30 puntos que la sita en nivel de deterioro cognoscitivo dudoso. En la tabla No. 130 se observa claramente que un 10,5% de los adultos mayores presenta un funcionamiento cognoscitivo anormal, si consideramos como anormales a los puntajes menores a 20. Si observamos los resultados por grupos etarios, encontramos que en el grupo de 75 o ms aos, la cifra de funcionamiento anormal sube a un 30,2%, lo que concuerda con las estadsticas sobre problemas cognoscitivos en la edad avanzada (tabla No. 131). T ABLA N O . 129
COGNOSCITIV OS DE LA POBLA CIN ADUL TA MA Y OR CON COGNOSCITIVOS POBLACIN ADULT MAY
A SPECTOS
OCHO AOS O MS DE INSTRUCCIN EN

Moda 10,0 10,0 Mn.
C ALLA O 2002 ALLAO

Mx. 10,0 10,0 P25 9,0 7,0 P75 10,0 10,0
ASPECTOS COGNOSCITIVOS Media Sx. Mediana NIVEL DE ORIENTACIN GLOBAL DEL ADULTO MAYOR (MAX. 10 PUNTOS) 9,43 1,18 10,0 NIVEL DE MEMORIA INMEDIATA Y RECIENTE DEL ADULTO MAYOR 7,89 2,09 9,0 (MAX. 11 PUNTOS) NIVEL DE FUNCIONAMIENTO COGNOSCITIVO GLOBAL 23,46 3,79 24,0 (MAX. 30 PUNTOS)
2,0 3,0
24,0
7,0
28,0
22,0 26,0
CIN ADUL TA MA Y OR DE LA POBLA POBLACIN ADULT MAY
N IVEL DE FUNCIONAMIENTO COGNOSCITIVO FUNCIN COGNOSCITIVA NORMAL (>25) FUNCIN COGNOSCITIVA DUDOSA (20-25) FUNCIN COGNOSCITIVA ANORMAL (<20)
% 32,1 57,4 10,5
- 143 -
E VALUA CIN ALUACIN
T ABLA N O . 130
DE LA FUNCIN COGNOSCITIV A SEGN ESCALA DE COGNOSCITIVA
F OLSTEIN Y C ALLA O ALLAO
EN
E VALUA CIN ALUACIN
T ABLA N O ,131
DE LA FUNCIN COGNOSCITIV A SEGN ESCALA DE COGNOSCITIVA DE

N IVEL
C ALLA O ALLAO
F OLSTEIN
EN LA POBLA CIN ADUL TA MA Y OR POBLACIN ADULT MAY
POR GRUPOS ET ARIOS ETARIOS
G RUPO ET ARIO ETARIO VIEJO JOVEN (60 A 74 AOS)
DE FUNCIONAMIENTO COGNOSCITIVO
% 34,7 60,6 5,3 23,2 46,1 30,2
VIEJO VIEJO O MUY VIEJO
Funcin cognoscitiva normal (>25) Funcin cognoscitiva dudosa (20-25) Funcin cognoscitiva anormal (<20) (75 A MS AOS) Funcin cognoscitiva normal (>25) Funcin cognoscitiva dudosa (20-25) Funcin cognoscitiva anormal (<20)
MAL TRA TO HACIA EL ADUL TO MA YOR MALTRA TRATO ADULTO MAY

El adulto mayor se encuentra en serias desventajas para defenderse por s mismo de las agresiones de personas de su entorno. Una cuarta parte de la poblacin adulta mayor ha recibido algn tipo de maltrato en el ltimo ao y un 9,8% lo recibe en forma sistemtica, es decir una dos veces por mes. La forma ms frecuente de maltrato es por insultos, agresiones verbales, u ofensas (20,9%) y 8,9 en forma sistemtica. Humillaciones, manipulaciones y chantajes se reportan en un 6% al igual que situaciones de abandono o negligencia (como no haber recibido medicinas, ropa adecuada u otras atenciones bsicas) (tabla No. 132).

En la presentacin de este informe nos vamos al limitar a la presentacin de los resultados desde el punto de vista de la demanda sentida, es decir de la percepcin de aquellos adultos mayores que han observado en s mismos problemas de tipo emocional o mental y que son los que deciden buscar o no servicios. Ante la pregunta sobre si ha padecido algn problema de tipo emocional o de los nervios en los ltimos seis meses, un 25,2% (demanda sentida) de los pacientes respondi afirmativamente. Considerando este ltimo como nuestro perodo de referencia se encontr que el 30,3% de este grupo acudi en busca de algn tipo de ayuda para resolver este problema (demanda sentida expresada), mientras que el 69,7% no recibi ningn tipo de atencin mdica (tabla No. 133). Del 30,3% que s recibi ayuda el 12,3% acudi a los centros de ESSALUD, mientras que el 9,3% al MINSA. Cabe notar que la mayora de la demanda sentida expresada es atendida a nivel de hospitales generales (tabla No. 134).
- 144 -
DE AO DE
T ABLA N O ,132 MAL TRA TO HA CIA EL A DUL TO M AY OR MALTRA TRATO HACIA DULTO M ETROPOLIT ANA Y C ALLA O 2002 ETROPOLITANA ALLAO
EN LA POBLA CIN DE POBLACIN
L IMA
TIPO DE MAL TRA TO MALTRA TRATO CUALQUIER TIPO DE MALTRATO AL ADULTO MAYOR Total Sistemtico* PREVALENCIA A UN AO DE MALTRATO AL ADULTO MAYOR: INTENTOS O ACTOS SEXUALES INAPROPIADOS Total Sistemtico PREVALENCIA A UN AO DE MALTRATO AL ADULTO MAYOR: GOLPES, PUETES O EMPUJONES Total Sistemtico PREVALENCIA A UN AO DE MALTRATO AL ADULTO OFENSAS MAYOR: INSULTOS, AGRESIONES VERBALES U Total Sistemtico PREVALENCIA A UN AO DE MALTRATO AL ADULTO MAYOR: CHANTAJES, MANIPULACIONES O HUMILLACIONES Total Sistemtico PREVALENCIA A UN AO DE MALTRATO AL ADULTO MAYOR: SITUACIN DE ABANDONO Total Sistemtico
* Maltrato Sistemtico se refiere al maltrato de tipo respectivo que se da con un frecuencia de por lo menos uno o dos al mes
% 24,5 9,8
2,7 0,9
9,6 2,7
20,9 8,6
6,0 3,5
6,0 2,2
S EIS
MESES EN LA
D EMAND A SENTID A EMANDA SENTIDA P OBLA CIN OBLACIN
T ABLA N O . 133 Y EXPRESAD A EN S ALUD M ENT AL EN LOS L TIMOS EXPRESADA ENTAL LTIMOS A DUL TA M AY OR DE L IMA M ETROPOLIT ANA Y EL C ALLA O 2002 DULT ETROPOLITANA ALLAO
D EMAND A SENTID A DE S EIS MESES DE SER VICIOS EN SALUD MENT AL (C ON PROBL . DE SM) EMANDA SENTIDA SERVICIOS MENTAL TOTAL 25,2 22,0 MASCULINO 28,2 FEMENINO D EMAND A SENTID A EXPRESAD A ATENDID A EN SER VICIOS DE SALUD EN LOS L TIMOS EMANDA SENTIDA EXPRESADA TENDIDA SERVICIOS LTIMOS S EIS MESES (% DE LA DEMANDA SENTIDA ) TOTAL 30,3 27,7 MASCULINO 32,2 FEMENINO
- 145 -
Con relacin a los motivos por los cuales la persona no recibi atencin alguna por su problema emocional, resaltan los problemas econmicos (50,6%), luego el 47,9% pensaba que lo deba superar solo, en seguida un 31,4% no acudi por dudar del manejo por parte de mdicos de su problema, y en cuarto lugar un 28,6% por falta de confianza. Es evidente que los factores culturales juegan un rol muy especial, as como los educativos y econmicos. Es importante que cerca de una cuarta parte aduce que prefera remedios caseros (tabla No. 135). L UGARES T ABLA N O . 134 A TENCIN Y DISTRIBUCIN DE LA D EMAND A SENTID A EXPRESAD A EN S ALUD M ENT AL EMANDA SENTIDA EXPRESADA ENTAL P OBLA CIN A DUL TA M AY OR DE L IMA M ETROPOLIT ANA Y EL C ALLA O 2002 OBLACIN DULT ETROPOLITANA ALLAO
PARCIALES TOT ALES TOTALES 9,3% (29,9% de lo atendido)
DE
EN LA
LUGAR DE A TENCIN ATENCIN MINSA PUESTOS O CENTROS DE SALUD INSTITUTO U HOSPITAL ESPECIALIZADO HOSPITAL GENERAL ESSALUD POSTA O POLICLNICO CONSULTORIOS PAAD CENTRO DE SALUD MENTAL HOSPITAL GENERAL FFAA HOSPITAL FFAA Y PN PRIVADA CLNICA PARTICULAR CONSULTORIO PARTICULAR OTROS
3,0% 1,4% 4,9% 12,3% (39,5% de lo atendido) 4,8% 0,5% 0,0% 7,0% 1,7% (5,5% de lo atendido) 1,7% 2,4% (7,7% de lo atendido) 1,5% 0,9% 5,4% (17,4% de los atendido)
M OTIV OS OTIVOS
Motivos de no consulta a centro asistencial Total
T ABLA N O . 135
PRINCIP ALES DE NO ATENCIN MDICA PRINCIPALES DE LA DEMAND A SENTID A EN LA DEMANDA SENTIDA Y EL
M AYOR
DE

Duda de manejo por mdicos %
C ALLA O 2002 ALLAO

No saba donde ir %
P OBLA CIN A DUL TA OBLACIN DULT
No tena Lo deba d i n e r o superar solo % %
Falta de confianza %
Prefera remedios caseros %
No me beneficiara %
50,6
47,9
31,4
28,6
24,0
23,4
22,4
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CONCLUSIONES GENERALES DEL ESTUDIO
- 147 -
- 148 -
ADUL TOS ADULTOS

1. Algo ms de un tercio de las personas adultas de Lima y Callao se describe como pobre y una sexta parte de ellos correspondera a una pobreza extrema. 2. El grupo etario ms prevalente es de 25 a 44 aos, predominando las personas casadas y convivientes. Ms de la mitad tiene al menos una educacin secundaria. 3. Alrededor del 50% de la poblacin considera al desempleo como el problema principal del pas y esto se expresa en sentimientos de desilusin, amargura y rabia. 4. Existe una falta de confianza en las autoridades policiales y ms an las autoridades polticas, tanto en varones como en mujeres. Y generan altos sentimientos de seguridad en su entorno familiar mas no el Estado. 5. Uno de los estresores psicosociales que percibe con mayor tensin la poblacin es la relacionada a factores econmicos y de salud, pero tambin le genera estrs el trabajo, estudios, parientes y la pareja. En cada dos de diez personas, los factores ambientales como ruidos, malos olores y problemas de ventilacin y falta de espacio son generadores de estresores; tambin refieren haber tenido experiencias traumticas (un tercio de la poblacin), principalmente los varones. 6. Ms de una cuarta parte de la poblacin percibe significativamente sentimientos anmicos negativos, siendo una tercera parte femenina. 7. Alrededor de una cuarta parte de la poblacin tiene discapacidad o inhabilidad leve para funcionar como persona y adaptarse al medio social y al laboral, siendo similar para ambos gneros. 8. Existe una permisividad a las tendencias psicopticas en una de diez personas, as como una proporcin similar a las tendencias psicopticas. Los varones refieren tener ms experiencia en la prevalencia respecto a tendencias violentas. 9. Tres de diez personas han tenido pensamientos suicidas alguna vez en su vida y por lo menos una de diez personas los ha tenido en el ltimo ao. Una de 20 personas ha tenido un intento suicida alguna vez en su vida. Los motivos ms relevantes de la tendencia suicida han sido en primer lugar problemas con la pareja y en segundo los problemas econmicos. 10. Son factores protectores la cohesin familiar y la afiliacin religiosa, expresado tanto en sus creencias como en su prctica. 11. La prevalencia actual (al momento de la entrevista) de un trastorno clnico en la poblacin adulta se da en dos de cada diez personas, siendo los ms frecuentes los cuadros de depresin y ansiedad, sin menoscabar los otros cuadros que representaran altas cifras absolutas en trminos de casos clnicos para la poblacin de Lima Metropolitana. Al parecer se observa un incremento sustantivo en la prevalencia de la patologa ansiosa depresiva en la poblacin de Lima y el Callao en comparacin con estudios anteriores. 12. Los trastornos de ansiedad como grupo, son el problema de salud mental ms prevalente, seguido por los trastorno depresivos. Como trastorno aislado, el episodio depresivo o de-
- 149 -
CONCLUSIONES
presin mayor es el ms frecuente. 13. En la temtica de las adicciones, las prevalencias de vida son concordantes con los reportes nacionales sobre el uso de sustancias legales (alcohol y tabaco), mientras que la prevalencia anual de abuso y dependencia de alcohol es del 5,3%, aunque la conducta de bebedor riesgoso llega a 21,8%, de acuerdo a criterios diagnsticos de la CIE-10. 14. Se encuentran hallazgos que evidencian la relacin directa entre la salud mental y el nivel de pobreza, es decir, a mayor pobreza mayor problemas de salud mental. 15. Existira una mayor prevalencia de problemas de salud mental en el cono Este, aunque sta no es estadsticamente significativa. (Lo mismo sucede en el sector C del MINSA). 16. La demanda sentida expresada a seis meses, representa una cuarta parta de la demanda total. Ello indica la necesidad de potenciar las instituciones para los accesos de servicios de salud mental en la poblacin de Lima Metropolitana y el Callao, as como abordar los mitos y creencias sobre la salud mental.
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MU JERES UNID AS O ALGUNA VEZ UNID AS MUJERES UNIDAS UNIDAS

1. La poblacin estudiada se caracteriza por estar por lo menos la mitad de ellas entre los 25 y 44 aos, siendo el estado civil ms prevalente el casado ser conviviente. Un tercio de ellas realiz un trabajo hasta la semana anterior pero seis de cada cien personas est buscando trabajo. Aproximadamente siete de cada diez personas tienen ingresos menores a los S/.600 . El grado de analfabetismo es mayor en los varones. 2. La mitad de las mujeres acusan como uno de los estresores ms altos al factor econmico y a la salud; una similar proporcin indica tener ms sentimientos anmicos negativos (tensa, angustiada, triste, irritable y aburrida) que positivos (alegre y tranquila). 3. Manifiestan tener satisfaccin personal en cuanto a su nivel intelectual, aspecto fsico y relaciones sociales; pero no tanto con respecto a sus estudios y nivel econmico. En el mbito laboral, su satisfaccin es promedio. 4. En cuanto a la cohesin familiar, esta coincide con la confianza que tienen hacia ella, su percepcin es de alta cohesin en el seno de la familia. Sin embargo su calidad de vida global refiere ser promedio. 5. Los indicadores suicidas son muy altos en las mujeres unidas, llegando a una prevalencia de vida de ms del 40%, ms de una de diez mujeres lo consider en el ltimo ao y ms de una de cada veinte en el ltimo mes. Una de cada doce mujeres ha intentado suicidarse alguna vez en su vida. 6. En general las mujeres sufren considerablemente ms problemas de salud mental que los hombres, convirtindose de por s en un grupo vulnerable. Los trastornos clnicos prevalentes son los transtornos afectivos por depresin, aproximadamente una de cada nueve mujeres unidas sufren depresin y una de cada diez mujeres padece de ansiedad generalizada. 7. Dos terceras partes de las entrevistadas refieren haber sido objeto de algn tipo de abuso en su vida, es decir, dos de cada tres mujeres; siendo el ms frecuente la violencia psicolgica. 8. El maltrato en la mujer est generado por celos, actitudes machistas, pareja controladora y arranques de violencia. Un hallazgo importante es notar que estas caractersticas de maltrato o violencia se han generado desde perodos de enamoramientos con sus parejas. 9. Aproximadamente una de cada cinco mujeres actualmente unidas es sistemticamente maltratada, es decir, sufre diversas agresiones con una frecuencia de dos a tres veces por mes.
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CONCLUSIONES
10. Las mujeres maltratadas sistemticamente indican mayor severidad de los diferentes indicadores que se abordaron en la mujer unida (no sistemticamente maltratada), siendo los indicadores suicidas los ms contrastantes llegando a duplicarse en la frecuencia relativa. Otro indicador importante es el trastorno clnico de la depresin, el cual nos prev que se deba tomar medidas preventivas y asistenciales en los aos venideros.
ADOLESCENTES
1. La poblacin adolescente entrevistada se encuentra entre los 12 y 18 aos, con un nivel de educacin prioritariamente secundaria. Tres de cada 100 adolescentes se encuentran buscando trabajo. 2. Al igual que en los adultos y mujeres, los adolescentes identifican como problemas del pas el desempleo, pobreza, y corrupcin, lo cual les genera sentimientos como desilusin, amargura y rabia. 3. Los adolescentes sealan confiar ms en sus maestros y religiosos antes que en las autoridades policiales y polticas. 4. Sealan que sus estresores estn en funcin a su salud, los parientes y el estudio, antes que en el dinero, la pareja o las leyes. 5. En lo personal se sienten ms satisfechos con los estudios y relaciones sociales y menos satisfechos con el aspecto econmico. 6. Los adolescentes que trabajan sealan estar ms satisfechos con los compaeros de trabajo y con sus empleadores, en contraste con la carga de trabajo y la remuneracin que perciben. Refieren tener una adecuada calidad de vida global. 7. Existe indicios de tolerancia social hacia las conductas psicopticas en uno de cada doce adolescentes. 8. Los indicadores suicidas en el perodo de referencia anual son superiores a los del adulto con clara tendencia a empeorar. Uno de siete adolescentes ha presentado deseos suicidas en el ltimo ao y acusan como motivos a los problemas con los padres. 9. Al igual que las otras unidades de anlisis, la cohesin familiar representa un factor de proteccin. 10. Se ha encontrado como trastorno clnico ms prevalente al episodio depresivo; uno de cada doce adolescentes reune criterios para este diagnstico. Esto es coherente con la presencia de indicadores suicidas en la magnitud hallada. En segundo lugar resalta la fobia social. 11. Las sustancias ms consumidas son el alcohol y el tabaco, habindose iniciado dicho consumo entre los 12 y 13 aos; y para sustancias ilegales (marihuana y cocana) entre los 13 y 14 aos. 12. El adolescente es otra de las poblaciones vulnerables objeto de abuso bsicamente psicolgico, pero tambin de abuso fsico, abandono y abuso sexual. La mitad de la poblacin adolescente ha sido objeto de algn tipo de abuso en su vida. 13. Tambin se encuentran en dficit el acceso a servicios de salud mental, habiendo una falta de cobertura en la atencin. De igual modo se evidencian prejuicios sobre la salud mental que en gran medida devienen de la familia, requiriendo urgentemente trabajar en la sensibilizacin de una cultura de la salud mental.
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ADUL TO MA YOR ADULTO MAY

1. Tres cuartas partes de la poblacin adulta mayor se encuentra entre los 60 y 74 aos; la escolaridad se encuentra entre la primaria y secundaria, aproximadamente dos terceras partes est casado y dos de cada diez adultos mayores ha enviudado. An en esta poblacin especfica se percibe la necesidad de continuar trabajando. 2. Los estresores ms caractersticos son la pareja, los parientes y el trabajo. En promedio expresan tener ms sentimientos anmicos de tranquilidad y alegra, sin embargo tambin experimentan tristeza, tensin y angustia. 3. Expresan mayor satisfaccin personal por las relaciones sociales y menor satisfaccin por el aspecto econmico. 4. Los adultos mayores que estn trabajando se encuentran ms satisfechos con sus empleadores, con los compaeros de trabajo y con la actividad que realizan, y aproximadamente la mitad est insatisfecho con la remuneracin que recibe. Sin embargo perciben una aceptable calidad de vida. 5. Aproximadamente un tercio de la poblacin tiene al menos una discapacidad o inhabilidad leve, siendo sta mayor para el gnero femenino. 6. Los indicadores suicidas han sido ms prevalentes durante el ltimo ao, para el adulto mayor que para el adulto, adems es el gnero femenino el que se ve significativamente ms afectado. 7. Los factores de proteccin lo constituyen el grado de cohesin familiar y la prctica religiosa, siendo sta ms marcada que en los adultos. 8. El trastorno clnico depresivo es ms prevalente en esta poblacin especfica, siendo las mujeres las ms afectadas, as como los mayores de 74 aos. Uno de siete adultos mayores rene criterios de episodio depresivo. 9. Las pruebas especializadas sealan que a partir de los 75 aos existe un significativo deterioro del estado cognoscitivo en la poblacin adulta mayor. Cerca de un tercio de los mismos tiene una funcin cognoscitiva anormal. 10. Aproximadamente la cuarta parte de la poblacin adulta mayor ha sido objeto de algn tipo de maltrato en el ltimo ao, y aproximadamente uno de cada diez adultos mayores esta sujeto a un maltrato ms sistemtico (una dos veces por mes). La forma ms frecuente de maltrato ha sido mediante los insultos, ofensas, humillaciones, manipulaciones, chantajes y abandono o negligencia. 11. El acceso a servicios de salud mental no llega a cubrir las expectativas de esta poblacin, tanto por limitaciones econmicas de sta como por sus creencias y prejuicios sobre la salud mental.
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CONCLUSIONES
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ANEXO A DESCRIPCIN DE LOS MDULOS EMPLEADOS EN EL ESTUDIO PERODOS DE REFERENCIA
- 155 -
- 156 -
DESCRIPCION DE LOS MODULOS EMPLEADOS - PERIODOS DE REFERENCIA
MDULOS UTILIZADOS EN L A ENCUEST A LA ENCUESTA

A. EL CUESTIONARIO EEMSM .00 EEMSM.00 .00.
MIEMBROS DEL HOGAR, tiene la siguiente estructura: Cartula Cartula: Contiene 15 preguntas de identificacin geogrfica y muestral, y una seccin de registro de miembros familiar Contiene el nombre, edad, parentesco, gnero, estado civil, si primaria incomple Ficha familiar: ta, si aporta ingresos, si residente habitual, mdulos pertinentes segn criterios de seleccin, cita de seleccionados, cdigo de resultado personal y grado de dificultad encontrada.
B.
EL CUESTIONARIO EEMSM.01.A EEMSM.01.A, B, C, D.

MDULO DATOS GENERALES MUJER UNIDA, ADULTO, ADOLESCENTE, ADULTO MAYOR, tiene la siguiente estructura: Cartula Cartula: Contiene el consentimiento informado, identificacin, 10 preguntas de identificacin geogrfica y muestral Datos demogrficos demogrficos: 23 preguntas
C.
EL CUESTIONARIO EEMSM.02 EEMSM.02,

MDULO DE SALUD INTEGRAL DEL ADULTO, tiene la siguiente estructura: Opinin sobre situacin del pas pas: 2 preguntas Confianza y seguridad seguridad: 2 preguntas
Autoestima Autoestima: 1 pregunta (5 reas) Satisfaccin laboral: 1 pregunta (7 reas) Asertividad Asertividad: 1pregunta Psicopata Psicopata: 11 preguntas Salud personal fsica y psicolgica general: 1 pregunta (26 sub-tems) Indicadores suicidas suicidas: 13 preguntas Indicadores homicidas homicidas: 3 preguntas Aspectos de la dinmica familiar: 7 preguntas
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MODULOS Y PERIODOS
Situaciones de estrs estrs: 1 pregunta (7 reas)
Uso del tiempo libre: 4 preguntas Vida religiosa: 4 preguntas Aspectos del entorno: 2 preguntas Calidad de vida: 10 preguntas Discapacidad fsica: 1 pregunta Funcionamiento adaptativo: 1 pregunta (5 reas)
D.
EL CUESTIONARIO EEMSM.03 EEMSM.03, MDULO DE SALUD INTEGRAL DEL ADOLESCENTE, tiene la siguiente estructura: Opinin sobre situacin del pas pas: 2 preguntas Confianza: 1 pregunta Situaciones de estrs estrs: 1 pregunta (7 reas) Autoestima Autoestima: 1 pregunta (5 reas) Satisfaccin laboral laboral: 1 pregunta (7 reas) Aspectos del entorno: 2 preguntas Acceso a servicios : 3 preguntas Indicadores suicidas suicidas: 13 preguntas Indicadores homicidas homicidas: 3 preguntas Uso de sustancias: 12 preguntas Psicopata Psicopata: 9 preguntas Solidaridad Solidaridad: 1 pregunta Asertividad Asertividad: 1 pregunta Salud psicolgica general general: 1 pregunta (26 sub-tems) Aspectos de la dinmica familiar: 5 preguntas Vida sexual: 9 preguntas Uso de tiempo libre: 4 preguntas Vida religiosa: 3 preguntas Calidad de vida: 10 preguntas
- 158 -
Discapacidad fsica: 1 pregunta Funcionamiento adaptativo: 1 pregunta (5 reas) Problemas sobre trastornos clnicos: 35 preguntas
E.

MDULO DE SNDROMES CLNICOS A, tiene la siguiente estructura: ansiedad: 37 preguntas Trastornos de ansiedad Trastornos afectivos afectivos: 17 preguntas psicticos: 5 preguntas Trastorno psicticos
F.

MDULO DE SNDROMES CLNICOS B, tiene la siguiente estructura: Trastornos de la alimentacin alimentacin: 27 preguntas Trastornos adictivos adictivos: 17 preguntas Trastorno psicticos psicticos: 22 preguntas
G.

MDULO DE ACCESO A SERVICIOS, tiene la siguiente estructura: Acceso a servicios de salud mental mental: 25 preguntas
Relaciones de gnero: 1 pregunta Soporte familiar: 1 pregunta Acceso a servicios de salud fsica: 5 preguntas
H.
EL CUESTIONARIO EEMSM.07 EEMSM.07.

MDULO DE RELACIONES INTRAFAMILIARES, tiene la siguiente estructura: Aspectos socioeconmicos socioeconmicos: 13 preguntas
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MODULOS Y PERIODOS
Conocimiento y prejuicios sobre la salud mental: mental:: 1 pregunta
Violencia contra la mujer: mujer:: 32 preguntas Violencia contra los nios: 20 preguntas Conducta alimentaria del adolescente: 6 preguntas Estilos parentales: 5 preguntas Conducta adictiva enmascarada de familiar adulto: 6 preguntas
I.

MDULO DEL ADULTO MAYOR, tiene la siguiente estructura: Autoestima: 1 pregunta Autoestima Satisfaccin laboral laboral: 1 pregunta (7 reas) Situaciones de estrs estrs: 1 pregunta (5 reas) Salud personal fsica y acceso: 8 preguntas Salud psicolgica general general: 1 pregunta (26 sub-items) Aspectos de dinmica familiar: 1 pregunta Violencia contra el adulto mayor mayor: 8 preguntas Vida religiosa: 4 preguntas Calidad de vida: 10 preguntas Discapacidad fsica: 1 pregunta Funcionamiento adaptativo: 1 pregunta (5 reas)
J.

MDULO DE FUNCIONES COGNOSCITIVAS, tiene la siguiente estructura: Orientacin Orientacin: 10 preguntas Memoria Memoria: 3 preguntas Concentracin Concentracin: 1 pregunta Agnosia Agnosia: 2 preguntas Comprensin Comprensin: 4 preguntas Disgrafia Disgrafia: 1 pregunta Construccin visoespacial visoespacial: 1 pregunta
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PERODOS DE REFERENCIA
Los perodos de referencia para las variables a investigarse han sido los siguientes:
Variables demogrficas y socioeconmicas

a. Caractersticas de la vivienda i. Da de la entrevista b. Educacin i. Da de la entrevista c. Empleo e ingreso familiar i. Tres meses anteriores d. Ingresos y capacidad para cubrir necesidades bsicas i. Mes anterior
Aspectos de salud mental general

a. Autoestima i. ltimos tres meses b. Rasgos psicopticos i. Da de entrevista ii. ltimos doce meses iii. De vida c. Problemas de la conducta alimentaria i. ltimos doce meses d. Confianza i. Da de la entrevista e. Cohesin familiar i. ltimos doce meses f. Sensacin de soporte social i. Da de la entrevista g. Sensacin de seguridad ciudadana i. Da de la entrevista
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MODULOS Y PERIODOS
h. Calidad de vida i. ltimo mes i. Funcionamiento personal, laboral, social, familiar i. ltimo mes j. Nivel de conocimiento sobre aspectos de salud mental i. Da de la entrevista k. Problemas de gnero i. Da de la entrevista
Funcionamiento cognoscitivo
a. Da de la entrevista
Violencia familiar
a. Violencia hacia la mujer i. ltimos doce meses b. Violencia hacia el nio i. De vida
Trastornos clnicos psiquitricos segn la Dcima Revisin de la Clasificacin Internacional de enfermedades Dcima Edicin (CIE-10)
a. Trastornos de ansiedad i. Agorafobia 1. De vida, seis meses y actual ii. Trastorno de pnico 1. De vida, seis meses y actual iii. Fobia social 1. De vida, seis meses y actual iv. Trastorno obsesivo-compulsivo 1. De vida, seis meses y actual v. Ansiedad generalizada 1. De vida, actual (ltimos seis meses)
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vi. Estado de estrs postraumtico 1. De vida , actual b. Trastornos afectivos i. Episodio depresivo 1. De vida, seis meses, actual ii. Distimia 1. De vida, actual (ltimos dos aos) iii. Episodio manaco 1. seis meses, actual + vida entera c. Trastornos de la conducta alimentaria i. Bulimia 1. Actual (tres ltimos meses) ii. Anorexia nerviosa 1. Actual d. Trastorno adictivos i. Alcohol (dependencia/abuso) 1. Actual (ltimos doce meses) ii. Drogas (dependencia/abuso) 1. Actual (ltimos doce meses) e. Episodio psicticos i. De vida, seis meses y actual
Acceso a atencin servicios de salud mental

a. ltimos seis meses.
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MODULOS Y PERIODOS
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ANEXO B ERRORES MUESTRALES
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ERRORES MUESTRALES
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ERRORES MUESTRALES
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ERRORES MUESTRALES
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ERRORES MUESTRALES
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ERRORES MUESTRALES
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ERRORES MUESTRALES
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ERRORES MUESTRALES
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ERRORES MUESTRALES
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ERRORES MUESTRALES
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ERRORES MUESTRALES
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ERRORES MUESTRALES
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ERRORES MUESTRALES
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ERRORES MUESTRALES
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ERRORES MUESTRALES
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ERRORES MUESTRALES
- 181 -
ERRORES MUESTRALES
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ANEXO C GLOSARIO DE TRMINOS Y DEFINICIONES EMPLEADOS EN EL ESTUDIO
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- 184 -
Glosario de Trminos y Definiciones

Abuso fsico:
Se refiere a haber recibido golpes, puetes, empujones en circunstancias desventajosas para la persona.
Abuso psicolgico:
Se refiere a haber recibido insultos, agresiones verbales, chantajes, manipulaciones o humillaciones.
Abuso sistemtico:
Para el presente estudio se ha asumido a aquella persona que por lo menos es abusada en forma fsica, sexual, psicolgica o por negligencia una o dos veces al mes.
Abuso sexual:
Se refiere a haber sido objeto de cualquier acto, intento sexual en contra de la voluntad de la persona, en forma forzada o completamente inapropiada.
Actitudes machistas:
Comportamientos del hombre en donde se resalta la diferencia entre ambos gneros con una superioridad y favoritismo del hombre en ciertas circunstancias, en donde algunas situaciones no estn permitidas para las mujeres por prejuicios sociales. Estos comportamientos vienen siendo asignados por la sociedad.
Agorafobia:
Trastorno de ansiedad cuya caracterstica principal es el temor intenso a encontrarse en situaciones de las que escapar resultara difcil y en las que podra no disponerse de ayuda.
Agresiones verbales:
Es la accin de atacar violentamente a la mujer con palabras a travs de insultos, apodos, comentarios hostiles, stiras o crticas destructivas sobre algn aspecto de su persona, etc.
Alfabetismo:
Es la habilidad para leer y escribir en un idioma cualquiera.
Alto estrs ambiental:

Se refiere a condiciones fsicas inadecuadas donde vive la persona y que se caracteriza por mucho el ruido, falta de ventilacin, falta de espacio o por la presencia de malos olores.
Anorexia nerviosa:
trastorno de la conducta alimenticia en que la persona realiza comportamientos destinados a perder peso, rehusando mantener su peso corporal en el mnimo normal. la anticipacin aprehensiva de que algo malo pueda ocurrir como un peligro futuro o una desgracia. Se acompaa de sentimientos de tristeza o irritabilidad o sntomas somticos de tensin. El foco del peligro anticipado puede ser interno o externo. En esta pregunta lleva implcito la bsqueda de manifestaciones de algunos de los trastornos de ansiedad.
- 185 -
GLOSARIO
Ansiedad:
Arranques de violencia:
Empezar abruptamente un comportamiento perturbador y agresivo desproporcionado o poco coherente con la situacin o el estmulo.
Ataque de nervios:
Es una expresin popular de un estado emocional agudo que se caracterizarse por ansiedad, desesperacin, gritos incontrolable, crisis de llanto, la presencia de sntomas fsicos, conductas agresivas verbales o fsicas, experiencias disociativas o sensaciones de perder el control.
Bebedor riesgoso:
Se refiere a la persona que durante el ao, en tres o ms ocasiones, ha llegado a beber en menos de tres horas, ms del equivalente a una botella de vino (o de tres vasos de alcohol fuerte).
Bulimia:
Deseo irrefrenable de ingerir una cantidad no controlada y excesiva de alimentos en poco tiempo y en forma repetitiva.
Calidad de vida:
Es una construccin conceptual que involucra reas como el bienestar fsico, psicolgico, auto cuidado, funcionamiento ocupacional, funcionamiento interpersonal, sentido de apoyo socio emocional, apoyo comunitario, plenitud personal y satisfaccin espiritual.
Cohesin familiar:
Se refiere a cuan integrada se siente la persona en su ncleo familiar; si siente que lo respetan, si siente apoyo mutuo, si comparte valores similares y si se siente orgulloso de ella.
Compulsiones:
Comportamientos o actos mentales repetitivos que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesin o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente con el fin de reducir el malestar o prevenir eventos negativos.
Conducta Bulmica:
Se refiere a la presencia de crisis bulmicas por lo menos 2 por semana en los ltimos 3 meses.
Conducta suicida:
Cualquier intento voluntario de auto lesin.
Conducta vinculada a abuso de alcohol:

se refiere a la presencia de algunas conductas como, haber sentido la necesidad de disminuir la cantidad de bebidas alcohlicas que toma, o haber sido criticado por la forma de beber, o haber tenido problemas en estado de ebriedad, o haber tenido la necesidad de cortar la resaca, o de no poder parar de beber, o haber tenido accidentes de transito o como peatn, o haber sido golpeado o herido en estado de ebriedad o haber golpeado a alguien.
Concentracin:
Fijar la atencin con intensidad.
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GLOSARIO DE TERMINOS Y DEFINICIONES EMPLEADOS
Consejera:
Se refiere a una intervencin psicolgica puntual en un tema problema especfico del paciente y cuya duracin va a estar supeditada a la superacin de problema. Usualmente son intervenciones cortas a diferencia de la psicoterapia.
Crisis bulmicas:
Comilonas durante las cuales la persona consume grandes cantidades de alimento en poco tiempo.
Chantaje sexual:
Amenaza que se hace para obligar a la persona a tener relaciones sexuales a cambio de algo .
Chantaje:
Acto de conseguir algo u obligar a hacer algo (dinero, relaciones sexuales, encubrir algn comportamiento, etc.) bajo amenazas difamacin o maltrato fsico o bajo coercin o supeditando una contra entrega.
Demanda sentida en salud mental:

Se refiere a las personas que identifican en si mismos algn problema emocional o nervioso, se basa en la auto-percepcin y no necesariamente es la demanda total pues existen personas que no identifican estar padeciendo problemas de salud mental a pesar de reunir criterios de enfermedad.
Demanda sentida expresada:

Se refiere a las personas que habiendo identificado en s mismos algn problema emocional o nervioso, acuden en bsqueda de atencin al sistema de salud
Depresin mayor:
Se caracteriza por el nimo triste, la prdida de inters por lo que antes despertaba entusiasmo. La incapacidad de disfrutar y el aumento de la fatigabilidad suelen considerarse los sntomas ms tpicos de la depresin. Lo excesivo denota que la depresin est presente gran parte del da y por un tiempo generalmente superior a las dos semanas. Es sinnimo de episodio depresivo.
Discapacidad:
Se refiere a dificultades en mantener regularmente el aseo personal, en desempear eficientemente sus ocupaciones, cumplir adecuadamente las funciones dentro de la familia, de relacionarse socialmente y de organizara la propia vida.
Disgustado:
Sentimiento de pesadumbre e inquietud causado por una contrariedad.
Empujones:
Impulso dado con fuerza y agresin para apartar o mover a la mujer .
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GLOSARIO
Estrs:
Situacin de un individuo o de alguno de sus rganos o aparatos, que, por exigir de ellos un rendimiento superior al normal, lo supone en riesgo prximo a enfermar. Se refiere a un estado de tensin muy comnmente asociada al enfrentamiento de los problemas cotidianos o con la dificultad del manejo de stos problemas. Frecuentemente se asocia a sntomas somticos como problemas gastrointestinales, cefaleas, tensin muscular, etc.
Excesiva preocupacin:
La persona no puede dejar de pensar en el o los problemas an as se lo proponga. Frecuentemente la persona pierde el sueo debido a estas preocupaciones. Lleva implcito la bsqueda de sntomas correspondientes al trastorno de ansiedad generalizada.
Experiencias traumticas:
Positiva a la pregunta de haber sido testigo de un acontecimiento extremadamente traumtico alguna vez en su vida.
Fobia social:
Trastorno de ansiedad caracterizado por el intenso temor y evitacin de situaciones de exposicin e interaccin.
Gnero:
Se refiere a los roles o funciones femenino o masculino que vienen asignados por la sociedad o cultura de una lugar.
Hogar familiar:
Es el conjunto de personas, sean o no parientes (padres, hijos solteros, hijos casados, hermanos, tos, etc.) que ocupan en su totalidad o en parte la vivienda, compartes las comidas principales y atienden en comn otras necesidades vitales. Se incluye tambin en este grupo a las personas a quienes el jefe considera que son miembros del hogar, por razones de afecto (ahijados, compadres, padrinos, etc). Por excepcin se considera Hogar al constituido por una sola persona.
Humillaciones:
Conseguir o intentar devaluar a otra persona en su autoestima a travs de crticas destructivas ya sean pblicas o privadas.
Indiferente:
Mostrar poca importancia e inters por la persona. De alguna manera, involucra descuido y abandono por parte de la pareja.
Insultos obscenos:
Son ofensas hacia la mujer con palabras o acciones impuras de contenido sexual.
Integridad fsica:
Estado fsico sin alteracin o lesin.
Irracional:
No razonable o sensato.
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Irritabilidad:
Que siente enfado violento o excitacin.
Manipulacin:
Conseguir algn beneficio a travs de medios arteros como con crticas negativas o destructivas o condicionantes emocionales.
Menosprecio:
Devaluar la autoestima de otra persona a travs de actitudes hostiles y agresivas.
Necesidades bsicas:
Involucran las necesidades primarias a las que toda persona tiene derecho. Las conforman la alimentacin, la salud, el vestido, la vivienda, y la educacin.
Nivel de educacin:
Es el ao a grado de estudios ms alto aprobado por cada persona dentro del nivel de educacin regular alcanzado. Comprende los siguientes niveles: Sin Nivel, Inicial/Preescolar, Primaria, Secundaria, Bachillerato, Superior No Universitario, Superior Universitario.
Obsesiones:
En el leguaje popular implica ideas repetitivas que entraan tiempo significativo o preocupaciones rumiantes con determinados temas. En trminos clnicos implica estados en donde aparecen a la conciencia del sujeto ideas, imgenes o impulsos mentales que irrumpen una y otra vez en la actividad mental el individuo a costa de mucho sufrimiento.
Ocupacin principal:
Es aquella que el informante considera como tal. En caso de duda, cuando el informante tenga dos o ms ocupaciones y no pude determinar su ocupacin principal, se considera como principal aquella que le produce mayor ingreso, si ambas le producen igual ingreso, se considerar aquella que el informante dedique mayor tiempo.
Pnico:
Es la presencia de un estado generalmente abrupto de ansiedad grave originadas por estmulos externos de cualquier naturaleza, si bien tambin pueden darse sin motivo aparente. Usualmente el paciente experimenta en un perodo corto de tiempo la aparicin repentina de palpitaciones, dolor precordial, sensacin de asfixia, mareo o vrtigo y sensacin de irrealidad. Tambin suele acompaarse de temor a morirse.
Paranoia:
Ideas que involucran la sospecha o creencia que la persona esta siendo perseguida, amenazada o tratada en forma injusta.
Pensamientos obsesivos:
Pensamientos, impulsos e imgenes recurrentes y persistentes que se experimentan como intrusos e inapropiados, causando ansiedad y malestar significativos.
- 189 -
GLOSARIO
Permisividad frente a la psicopata:

Es la persona que tolera los actos que rompen la reglas o el orden como por ejemplo no le importa que roben en una tienda y no hace nada o cree que ante determinadas circunstancias difciles es permitido robar.
Poblacin Econmicamente Activa (PEA):

Comprende a todas las personas de catorce (14) aos y ms edad que en la semana de referencia se encontraban: a) trabajando, b) no trabajaron pero tenan trabajo, c) se encontraban buscando activamente trabajo.
Pobre:
Se refiere a una persona o familia que puede satisfacer sus necesidades bsicas de alimentacin, pero no las dems. El no pobre es que si puede satisfacer todas sus necesidades bsicas.
Pobre extremo:
Es la persona o familia que no puede satisfacer ni las necesidades bsicas de alimentacin.
Potencialidad suicida:
Se refiere a la situacin de aquella persona que habiendo intentado suicidarse, considera todava esa posibilidad como salida.
Preocupado:
Tendencias pensar mucho en un tema con afliccin.
Prevalencia actual:
Se refiere a la presencia de la condicin al momento de realizarse la encuesta.
Prevalencia de vida de algn abuso:

Se refiere a si en algn momento de su vida la persona ha sufrido los abusos mencionados.
Prevalencia de embriaguez en el mes:

Se refiere a que por lo menos la persona se ha embriagado una vez en el ltimo mes.
Prevalencia de vida de consumo de sustancias:

Se refiere si alguna vez en su vida ha consumido la sustancia respectiva.
Promedio de ingreso mensual:

Se refiere al promedio de ingreso de los ltimos tres meses, slo se considera la personas con actividades remuneradas.
Psicoterapia:
Tratamiento de las enfermedades, especialmente de las nerviosas, por medio de procedimientos psicolgicos.
Separado (de matrimonio o de convivencia):

Es la persona que est separado de su cnyuge y no vive en unin de hecho o convivencia.
Situacin social:
Todas aquellas situaciones de exposicin e interaccin social.
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Situaciones de abandono:
Se refiere a situaciones en la cuales la persona no ha sido procurada de medicinas, ropa adecuada, atencin medica o de necesidades bsicas.
Situaciones de abandono o negligencia:

Son las situaciones en las cuales la mujer no recibe sus alimentos, medicinas, ropa y otras necesidades bsicas por descuido o abandono de las personas principalmente responsables de su cuidado.
Soporte familiar:
Se refiere al apoyo o sostn que se percibe de la familia y que se mide a travs del grado de consideracin e integracin de la persona en las decisiones familiares y la disponibilidad de los miembros de la familia para discutir problemas y recibir apoyo durante ellos.
Surmenage:
Trmino de lenguaje popular que denota excesivo agotamiento fsico y mental y que supone la aparicin de sntomas generalmente ansiosos o depresivos. Muchos casos de surmenage son0 depresiones severas.
Sustancias ilegales:
Han sido consideradas la cocana, la marihuana, el xtasis, la herona, y los alucingenos.
Sustancias legales:
Han sido consideradas el tabaco, los tranquilizantes, pastillas para el dolor de cabeza, jarabe para la tos, estimulantes, la hoja de coca e inhalantes que han sido utilizados con la intencin de causar placer, por curiosidad o bajo presin pero no por enfermedad.
Tendencia a problemas alimentarios:

Corresponde a aquellas personas que con la finalidad de perder peso o bien se inducen el vmito, o toman laxantes o realizan excesivo ejercicio por ms de dos horas diarias, o toman supresores del apetito o toman diurticos.
Tendencias psicopticas:
En la persona que o bien ocasionalmente ha adquirido objetos de muy dudosa procedencia o robados, o ha participado en un robo alguna vez, o miente mucho desde que es adulto o ocasionalmente ha ganado dinero vendiendo cosas de dudosa procedencia o robados.
Tensin:
Actitud y estado del que espera, vigila o tiende a algo con angustia, temor o en un fuerte estado emocional; malestar y sobrecarga emocional y muscular.
Tranquilizantes:
Tranquilo:
Sosegado.
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GLOSARIO
En general se considera aquellos como las benzodiacepinas, los barbitrico; a efectos del estudio se considera a aquellas personas que las han utilizados con la intencin de causar placer, por curiosidad o bajo presin pero no por enfermedad.
Trastorno de ansiedad generalizada:

Ansiedad y preocupacin excesivas sobre una amplia gama de acontecimientos que se prolongan por ms de seis meses.
Trastorno de estrs post traumtico:

Trastorno de ansiedad en el que se reexperimenta persistentemente una situacin traumtica a la que ha sido expuesta la persona.
Trastorno de pnico:
Aparicin recurrente e inesperada de crisis temporales y aisladas de miedo o malestar intensos acompaados de agudos sntomas fisiolgicos de ansiedad en el perodo mnimo de un mes.
Trastorno obsesivo compulsivo:

Trastorno de ansiedad que se caracteriza por la presencia de obsesiones y/o compulsiones recurrentes, reconocidas como irracionales y exageradas por la persona y que generan malestar e interfieren con el funcionamiento de esta.
Triste:
Animo decado, tristeza, desnimo.
Violacin:
Es una accin sexual violenta que implica relacin sexual.
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BIBLIOGRAFIA
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- 194 -
BIBLIOGRAFIA
BIBLIOGRAFIA
1 2 3 4 Desjarlais R, Eisenberg L, Good B, Kleinman A. (1997) Salud Mental en el Mundo: problemas y prioridades en poblaciones de bajos ingresos, pp 1-31 Robichaud JB, Guay L., Colin C, Pothier M (1994). Les lienss entre la pauvrt et la sant mentale: de lxclusion lquite, pp 93-98. Montreal: Gatan Morin Editeur. Anicama, J.; Vizcardo, S. Carrasco,J. Mayorga, (1999). Estudio epidemiolgico Violencia y comportamientos asociados en Lima Metropolitana. Oficina General de Epidemiologa,Universidad Nacional Federico Villarreal. Contradrogas (1999) : Encuesta Nacional sobre Prevencin y Uso de Drogas. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Programa de Naciones Unidas para la Fiscalizacin Internacional de Drogas, Oficina de Asuntos Antinarcticos de la Embajada de los Estados Unidos de Norteamrica. Perales A. , Sogi C., Snchez E., Salas R.E. (1995) Salud Mental de una poblacin urbano-marginal de Lima. , en Serie : Monografas de Investigacin No2. INSM Honorio Delgado- Hideyo Noguchi", Lima Per. Perales A., Sogi C., Snchez E., Salas R.E. (1995) Salud Mental en adolescentes del distrito de Magdalena. en Serie : Monografas de Investigacin No.4. INSM Honorio Delgado- Hideyo Noguchi", Lima Per. Auccapoma, M. (1996). Anlisis situacional de la problemtica de violencia y accidentes en el Per. Oficina General. de Epidemiologa de MINSA. Lima. INEI (2000); Measure /DHS, Macro International; USAID; UNICEF. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) 2000 Spaccarelli, S.; Sandler, I. Y Roosa, M. (1994) : "La historia de la violencia conyugal contra la madre: Los riesgos correlacionados y los efectos nicos en la salud mental del nio". Journal of Psychiatry; Vol 9(1), USA. Johnson, E. & Belfer, M. (1995) : "La violencia y el abuso de sustancias: Causa y consecuencia". Journal of Health Care for the Poor and Underserved; Vol 6 (2) USA. Johns, A. (1997) : "Abuso de sustancias : Un riesgo primario y un problema importante de comorbilidad" . International Review of Psychiatry; Vol 9 (2?3) London. Smith, B.; Berthelsen, D. & O'connor, I. (1997) : "El ajuste del nio en familias altamente conflictivas". Child Care, Health and Development; Vol 23 Brisbane, QLD. Villanueva, M. (1989) Factores psicolgicos asociados a la iniciacin y habituacin. F. Len, Castro de la Mata, (eds). Pasta Bsica de cocana: Un estudio multidisciplinario. CEDRO,176-208 Nizama,M (1991) Estudio fenomenolgico descriptivo de 120 pacientes dependientes principalmente a pasta bsica de cocana. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Tesis Doctoral. Lima. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition (DSMIII). American Psychiatric Press. Washington D.C., 1980. Minobe K,Perales A, Sogi C, Warthon D, Lanos R, Sato T. (1990). Prevalencia de vida de trastornos mentales en Independencia. Anales de Salud Mental VI: 9-20
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
- 195 -
BIBLIOGRAFIA
17 18 19 20 21 22 23 24 25
Saavedra,C.,A. ( 1994): Epidemiologa de las Dependencia a Sustancias Psicoactivas en el Per. Revista de Neuropsiquiatra,57:150-169. Navarro R. (1989). Desarrollo de un programa de modificacin de comportamiento dirigido a la rehabilitacin de pacientes dependientes de drogas, tratamiento y seguimiento de 223 casos clnicos. Psicoactiva, 6: 3-33. Jeri R, Prez J. Dependencia a la Cocana en le Per. Observaciones de un grupo de 616 pacientes. Monografa de Investigacin No. 4 CEDRO. World Health Organization. International Clasification of Diseases and Health Related Problems, Tenth Revision (ICD-10). Author. Geneva. 1992. United Natiosn (2000), World Population Prospects. United Nations Population Divisin Departmente of Economic and Social Affairs. INEI (1995) Proyecciones del Censo de Poblacin 1993. INEI. Lima Perales A & Sogi C. (1995) Epidemiologa psiquitrica en el Per. Anales de Salud Mental XI: 9-29. Perales A., Sogi C., Snchez E., Salas RE, Bravo F., Ordez C.(1999) Conductas de Riesgo en Adolescentes de Lima, en Serie : Monografas de Investigacin No. 7. INSM Honorio Delgado- Hideyo Noguchi", Lima Per. Perales A., Sogi C., Snchez E., Salas RE, Bravo F., Ordez C.(1995) Salud Mental de una Poblacin Urbanomarginal de Lima, en Serie : Monografas de Investigacin No. 2. INSM Honorio Delgado- Hideyo Noguchi", Lima Per. OPS-CEPAL: Salud, equidad y transformacin productiva en Amrica Latina y el Caribe. Cuaderno Tcnico No 46. 1997. Pg. 45 U.S. Department of Health and Human Services (1999). The Fundamentals of Mental Health and Mental Illness. En Mental Health: A Report of the Surgeon General-Executive Summary. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services, Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Center for Mental Health Services, National Institutes of Health, National Institute of Mental Health. Casas Juan Antonio. Equity, Health and Human Development. CRICS V, La Habana Cuba, Meeting of PAHO/ WHO April 24-27 INEI. Informe Tcnico No 002-Abril 2002. Principales resultados de la encuesta Nacional de Hogares sobre Condiciones de Vida y Pobreza (ENAHO) - IV Trimestre 2001. www.inei.go.pe Desjarlais R, Eisenberg L, Good B, Kleinman A (1997). Salud Mental en el Mundo: problemas y prioridades en poblaciones de bajos ingresos, pp 1-31 Caraveo, J.; Martnez, N.; Rivera, B. (1998) Un modelo para los estudios epidemiolgicos sobre la salud mental y la morbilidad psiquitrica. Revista de Salud Mental. Torres De Galvis, Y. (1999). Epidemiologa de los trastornos psiquitricos - Estudio Nacional de Colombia. Facultad de Medicina CES. Medelln Colombia. Scharager, J. (2002). Diseo y puesta en marcha de un sistema de vigilancia epidemiolgica en salud mental. Revista Panamericana de Salud Pblica. Washington, USA.
26 27
28 29 30 31 32 33
- 196 -
BIBLIOGRAFIA
34 35 36 37
Mezzich JE, Ruiprez MA, Prez C, Ion G, Liu J, Mamad S (2000). The Spanish versin of the quality of life index: presentation and validation. J Nerv Ment Dis; 188:301-305 Someya T, Uehara T, Kadowaki M, Sakado K, reist C, Tang SW, Takahashi S. Factor anlisis of the EMBU scale in a large sample of Japanese volunteers. Folstein SE, McHugh PR (1975): Mini-Mental State, apractical Meted fopr Grading the Cognitive State of Patients for the Clinician. Journal of Psychiatric Research 12:189-198. Lecrubier Y., Weiller E., Hergueta T., Amorim P., Bonora LI, Lpine JP, Sheehan D., Janavs J., Baker R., Shehann KH, Knapp, Sheehan M. I.N.I. (2001) Mini International Neuropsychiatric Interview. Versin en Espaol 5.0.0 Lama A (2000). Determinantes del Acceso a los Servicios de Salud en el Per. INEI Programa MECOVI-PERU/ BID/BM/CEPAL.
38
- 197 -
BIBLIOGRAFIA
- 198 -
- 199 -
FE DE ERRATAS
INSTITUTO ESPECIALIZADO DE SALUD MENTAL
FE DE ERRATAS EEMSM 2002

Pg. 94 Lnea En la cuarta lnea Lnea En la segunda lnea del prrafo Dice ...y la tranquilidad (43,6%)... Debe decir ... y la tranquilidad (48,6%)...
Pg. 98
Dice ...del trastorno de ansiedad generalizada de 9,9%... Y en la tabla N 69

PREVALENCIA A SEIS MESES DE TRASTORNO
DE ANSIEDAD GENERALIZADA EN LA MUJER UNIDA
Debe decir ...del trastorno de ansiedad generalizada de 10,2%... Y en la tabla N 69 PREVALENCIA A SEIS MESES DE TRASTORNO
DE ANSIEDAD GENERALIZADA EN LA MUJER UNIDA
9,9
10,2
Pg. 100
Lnea En la tercera lnea Lnea En el prrafo
Dice ...el 26,8% recibi agresiones fsicas,...
Debe decir ...el 28,6% recibi agresiones fsicas,...
Pg. 143
Dice ...En la tabla No. 129, observamos que las reas ms sensibles en el adulto son la memoria inmediata y reciente, donde la media es de 7,89 de un puntaje total de 11; la evaluacin global de la escala se encuentra en una media de 23,46 de 30 puntos que la sita en nivel de deterioro cognoscitivo dudoso...
Debe decir ...En la tabla No. 129, observamos que las reas ms sensibles en el adulto son la memoria inmediata y reciente, donde la media es de 7,89 de un puntaje total de 11; la evaluacin global de la escala se encuentra en una media de 25,31 de 30 puntos. Se ha considerado como anormales a los puntajes menores o iguales a 21 (una desviacin estndar por debajo de la media). Se ha incluido en la categora de funcin cognoscitiva dudosa a aquellas personas cuyo puntaje se sita por debajo de la media, entre 22 y 24...
Pg. 143
Lnea Dice En la Tabla N NIVEL DE FUNCIONAMIENTO COGNOSCITIVO 129 en la GLOBAL (MAX. 30 PUNTOS) ltima Debe decir fila NIVEL DE FUNCIONAMIENTO COGNOSCITIVO GLOBAL (MAX. 30 PUNTOS)
23,46
3,79
24,0
24,0
7,0
28,0
22,0
26,0
25,31
4,19
26,0
26,0
0,0
30,0
24,0
28,0
Pg. 143
Lnea Dice En la FUNCIN COGNOSCITIVA NORMAL (>25) Tabla N FUNCIN COGNOSCITIVA DUDOSA (20-25) 130
FUNCIN COGNOSCITIVA ANORMAL (<20)
Debe decir
32,1 57,4 10,5 FUNCIN COGNOSCITIVA NORMAL (>24) FUNCIN COGNOSCITIVA DUDOSA (22-24) FUNCIN COGNOSCITIVA ANORMAL (21) 67,9 21,6 10,5
Pg. 144
Lnea En la Tabla N 131
Dice
Viejo joven Funcin cognoscitiva normal (>25) 34,7 (60 a 74 aos) Funcin cognoscitiva dudosa (20-25) 60,0 Funcin cognoscitiva anormal (<20) 5,3 23,4 Viejo viejo o Funcin cognoscitiva normal (>25) muy viejo (75 Funcin cognoscitiva dudosa (20-25) 46,4 a ms aos) Funcin cognoscitiva anormal (<20) 30,2
Debe decir
Viejo joven (60 a 74 aos) Funcin cognoscitiva normal (>24) Funcin cognoscitiva anormal (21) Viejo viejo o muy viejo (75 a ms aos) Funcin cognoscitiva normal (>24) Funcin cognoscitiva anormal (21) 73,3 5,3 47,3 30,2
Funcin cognoscitiva dudosa (22-24) 21,3
Funcin cognoscitiva dudosa (22-24) 22,5

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ESTUDIO EPIDEMIOLGICO METROPOLITANO EN SALUD MENTAL 2002

ANALES DE SALUD MENTAL

ESTUDIO EPIDEMIOLGICO METROPOLITANO EN SALUD MENTAL 2002

COMIT CONSULTIVO NACIONAL

COMIT ASESOR INTERNACIONAL

ESTUDIO EPIDEMIOLGICO METROPOLITANO EN SALUD MENTAL 2002

Directorio del IESM y del Estudio

ESTUDIO EPIDEMIOLGICO METROPOLITANO EN SALUD MENTAL 2002

REAS E INVESTIGADORES PRINCIPALES

ESTUDIO EPIDEMIOLGICO METROPOLITANO EN SALUD MENTAL 2002

EQUIPO DE OPERACIN DE CAMPO

ESTUDIO EPIDEMIOLGICO METROPOLITANO EN SALUD MENTAL 2002

ESTUDIO EPIDEMIOLGICO METROPOLITANO EN SALUD MENTAL 2002: INFORME GENERAL

ESTUDIO EPIDEMIOLGICO METROPOLITANO EN SALUD MENTAL 2002

INTRODUCCIN ....................................................................................................... 23 1.1. JUSTIFICACIN .............................................................................................. 24

OBJETIVOS .......................................................................................................... 31 3.1 OBJETIVOS GENERALES POR CAPTULOS .................................................... 31

ESTUDIO EPIDEMIOLGICO METROPOLITANO EN SALUD MENTAL 2002

RESUL TADOS GENERALES DEL ESTUDIO ............................................ 47 RESULT

ESTUDIO EPIDEMIOLGICO METROPOLITANO EN SALUD MENTAL 2002

CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS ADOLESCENTES ................... 109 ENCUEST ADOS ENCUESTADOS

ABUSO HACIA EL ADOLESCENTE ............................................................................ 125 ACCESO A SERVICIOS ............................................................................................... 126

CONCLUSIONES GENERALES DEL ESTUDIO ........................................ 147

ANEXO A ................................................................................................. 155

ANEXO B ................................................................................................ 165 ANEXO C .............................................................................. 183 .................................................................. 193

ESTUDIO EPIDEMIOLGICO METROPOLITANO EN SALUD MENTAL 2002

ESTUDIO EPIDEMIOLGICO METROPOLITANO EN SALUD MENTAL 2002

ESTUDIO EPIDEMIOLGICO METROPOLITANO EN SALUD MENTAL 2002

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA SALUD MENTAL

DIAGNSTICO SITUACIONAL DE LA SALUD MENTAL

2.2. VIOLENCIA F AMILIAR FAMILIAR

ESTUDIO EPIDEMIOLGICO METROPOLITANO EN SALUD MENTAL 2002

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA SALUD MENTAL

EL ADUL TO MA YOR ADULTO MAY

ESTUDIO EPIDEMIOLGICO METROPOLITANO EN SALUD MENTAL 2002

LOS TRASTORNOS CLNICOS

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA SALUD MENTAL

2.7. ACCESO A SER VICIOS DE S AL UD SERVICIOS SAL ALUD MENT AL MENTAL

POBREZA Y S AL UD MENT AL SAL ALUD MENTAL

ESTUDIO EPIDEMIOLGICO METROPOLITANO EN SALUD MENTAL 2002

2.9. SISTEMAS DE VIGILANCIA UD MENT AL EPIDEMIOLGICA EN SAL SALUD MENTAL

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA SALUD MENTAL

4.1. OBJETIVOS GENERALES POR CAPTULOS

ESTUDIO EPIDEMIOLGICO METROPOLITANO EN SALUD MENTAL 2002

4.2.1. P oblacin de Estudio: Poblacin

4.2.2. Niveles de Inferencia

4.2.3. Marco Muestral

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA SALUD MENTAL

4.2.4. Unidades de Muestreo

4.2.5. Estratificacin de las Unidades de Muestreo

4.2.6. T ipo de Muestr eo Tipo Muestreo

4.2.7. Clculo del T amao de la Muestra Tamao

ESTUDIO EPIDEMIOLGICO METROPOLITANO EN SALUD MENTAL 2002

La frmula empleada ha sido la siguiente:

((z/e)2) ((1-p)/p) n= ((z/e)2) ((1-p)/p) 1+ N x deff / (hv (1-tnr))

Donde: n = z = e = n = deff = hv = tnr =

Con 5% de error relativo 9 566 5 951 16 722 6 717

Con 10% de error relativo 2 399 1 489 4 201 1 682

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE LA SALUD MENTAL

4.2.8. Unidades de Anlisis

4.2.9. P r ocedimiento de Seleccin de la Muestra Pr

4.2.10. Criterios de inclusin de las personas que respondieron la encuesta

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