Evolucin de los anticonceptivos hormonales de emergencia

Inicios: Estrgenos y Mtodo de Yuzpe

En la anticoncepcin hormonal de emergencia, los estrgenos a altas dosis fueron el primer sistema utilizado, si bien tenan importantes efectos secundarios gastrointestinales. Posteriormente surgi el mtodo de Yuzpe, que consiste en el uso de grandes dosis tanto de estrgeno (aunque en menor medida) como progesterona, tomada en dos dosis en intervalos de doce horas. Esta tcnica, efectiva al 75% en un uso adecuado, baja su efectividad si se retrasa su administracin despus del coito adems de causar ms efectos secundarios que el mtodo de slo progesterona.

Levonorgestrel
Artculo principal: Levonorgestrel.

La pldora de progestgeno solo (levonorgestrel) se prescribe actualmente una sola dosis de 1,5 mg (1 pastilla de 1,5 mg. o 2 de 0,75 mg), aunque puede tomarse en dos dosis de 0,75 mg en un intervalo de 12 horas de diferencia. Est disponible en la mayora de los pases del mundo, en EE. UU. y Canad se conoce como Plan B, en Argentina como Segurit, en el Reino Unido como Levonelle y en Francia como NorLevol. En Espaa la progesterona levonorgestrel se presenta como Norlevo (Chiesi Espaa), Postinor (Bayer Schering Pharma) y en Mxico se presenta como Postday (Ifa Celtics). El Levonorgestrel es una hormona esteroidea que previene la ovulacin sin tener un efecto importante sobre el endometrio5 no siendo efectivo despus de iniciada la implantacin del cigoto. La denominacin de pldora del da despus resulta incorrecta ya que puede usarse durante los 3 - 5 das siguientes (72-120 horas) despus del coito.6 En el prospecto informativo de Postinor (Levonorgestrel) pone: "Postinor es un anticonceptivo de urgencia que puede utilizarse dentro de las 72 horas (3 das) siguientes a haber mantenido relaciones sexuales sin proteccin o si el mtodo anticonceptivo habitual ha fallado."7

Acetato de ulipristal
Artculo principal: Acetato de ulipristal.

Comercializado desde 2009 en Europa, el Acetato de ulipristal, marca EllaOne (HRA Pharma), se encuentra disponible en varios pases europeos, entre ellos Espaa.8 El acetato de ulipristal recibe el nombre de pldora de los cinco das despus ya que es efectiva hasta 120 horas despus del coito. El Acetato de ulipristal es considerado por Horacio Croxatto -experto en anticoncepcin de emergencia y creador del implante subcutneo-, como el anticonceptivo de urgencia no hormonal ms eficaz para la mujer, siendo cinco veces ms potente que el levonorgestrel en

la inhibicin o retraso de la ovulacin. Adems, y en comparacin con el levonorgestrel es el triple de eficaz si se administra en las primeras 24 horas, y el doble si se suministra en las primeras 72 horas despus de la relacin sexual sin proteccin o haberse producido un fallo en el mtodo anticonceptivo utilizado.3 1