GLOSITIS MIGRATORIA BENIGNA: Definicin Hipertrofia de papilas filiformes.

Es un cuadro

totalmente benigno pero que a los pacientes que lo padecen les hace estar en un estado constante de cancerofobia. Aparicin de placas eritematosas,

mltiples, hipersensibles e irregulares en la lengua, con bordes blancos y arqueados que aumentan y cambian de forma a diario. Etiologa Tambin conocida como lengua geogrfica, ya que el aspecto que tiene recuerda a un mapamundi. La causa de esta lesin es desconocida, aunque muchos autores creen que la irritacin crnica, constituye un factor coadyuvante significativo; puede estar asociada con la tensin emocional; o tambin por factores endgenos y exgenos como psicognicos, diabetes miellitus, insulino dependientes, alrgicos, hereditarios, infecciones fngicas, Sndrome de Down, entre otros. Incidencia Es 4 5 veces ms frecuente en nios y en adolescentes ms que en adultos, ocurre en un 2% de la poblacin y las mujeres son ms afectadas que los hombres. Localizacin Usualmente en la cara dorsal y los bordes laterales de la lengua. Raras veces la mucosa de otro sitio de la mucosa bucal se ve afectada

Caractersticas Clnicas La Glositis Migratoria Benigna tiende a cambiar de tamao y forma diariamente, se caracteriza por presentar una zona eritematosa bien demarcada, lisa, redondeada o

parche en forma de espiral, debido a la atrofia o prdida de las papilas filiformes. Las zonas estn atrficas estn bordeadas por una zona eritematosa con una lnea blanquecina ntida ligeramente elevada en la unin con el tejido normal. En los das posteriores al envejecer la lesin sus bordes se hacen poco a poco menos claros. Luego sana y aparece en otra rea de la lengua. Es decir, da la idea de que emigran, lo que justifica la denominacin de Glositis migratoria benigna

Criterios para el Diagnstico Es de suma importancia realizar diagnsticos diferenciales de esta lesin con otras patologas orales. As deberemos diferenciarla en base a su presentacin y apariencia clnica, en su patrn migratorio, en la ausencia de sntomas y en la cronicidad de las lesiones. Solo en raras ocasiones se requiere realizar biopsias para establecer un diagnstico definitivo. En algunos casos dudosos, el diagnostico diferencial incluir candidiasis, leucoplasias, liquenplano, lupus

eritematoso, herpes bucal y glositis romboidal media. Tambin debieran incluirse, segn Barbera, las lesiones traumticas.

Tratamiento El tratamiento es sintomtico pudiendo usar cremas a base de esteroides cuando el ardor o el dolor sean muy intensos. Tambin consiste en eliminar las causas locales de irritacin e informar al paciente de los factores y circunstancias que pueden contribuir a la exacerbacin de la enfermedad. Debe evitarse el cepillado de la lengua, ya que tiende a intensificar y prolongar el trastorno.

ESTOMATITIS NICOTINICA Definicin Tambin llamado el paladar del fumador, es cambio blanco difuso del paladar y/o mucosa yugal causado por una combinacin hiperqueratosis y acantosis, que contiene frecuentemente mltiples ndulos umbilicados pequeos, alrededor de los orificios de los conductos salivales menores; se encuentra en fumadores crnicos de ppa. Etiologa La estomatitis nicotnica es un trmino usado para describir un tipo especfico de hiperplasia epitelial que afecta principalmente fumadores crnicos de pipa. En raras ocasiones se encuentra en el fumador de puros o cigarrillos. Suele observarse en las zonas que ms sufran la aspiracin del humo de tabaco. Como causa principal es el calor y secundariamente el elemento oncognico del tabaco. Localizacin Esta lesin se localiza en el paladar, volvindolo un color ms balnco de lo normal. Caractersticas Clnicas La estomatitis nicotnica tiene muy bajo potencial de malignizacin. Sin embargo en algunos pases es considerada condicin pre maligna. Observamos esta enfermedad en Mucosa yugal, en paladar teniendo el color blanquecino-grisceo con un aspecto cuarteado y punteado rojizo que corresponde a los conductos hipertrofiados de las glndulas salivales menores inflamadas existiendo metaplasia de su epitelio. En los pacientes con estomatitis se produce hiperqueratosis del epitelio del paladar, siendo ms blanco de lo normal y presentando mltiples ppulas circulares pequeas con centros rojos umbilicados diminutos en el paladar blando. El fondo blanco puede tener una superficie spera, estar fisurado y arrugado. Las lesiones tambin pueden

presentarse en la mucosa, especialmente en el lado de la boca donde se sostiene el cigarro o la pipa.

Criterios para el Diagnostico La biopsia de una de las ppulas umbilicadas revela un conducto de glndula salival dilatado que presenta metaplasia epidermoide del revestimiento ductal con hiperqueratosis y acantosis del epitelio superficial adyacente. El tejido conjuntivo adyacente al conducto de la glndula salival muestra grados variables de inflamacin crnica.

Tratamiento La estomatitis nicotnica no parece predisponer al paladar duro a la malignidad. Sin embargo, algunos autores sealan que el grado de tabaquismo que causa la estomatitis nicotnica en los tejidos orales ms anteriores tambin aumenta el riesgo de aparicin de carcinoma epidermoide del istmo de las fauces y de las regiones retromolares de la boca, as como del tracto respiratorio superior e inferior. La estomatitis nicotnica se resuelve deprisa cuando cesa el consumo de tabaco.