SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA ATENCION AL INFANTE II

PRESENTADO POR: ANDREA CAROLINA SANTAMARIA TOLOZA 09281005

PRESENTADO A: JANAIRA ACEVEDO SANDRA FLOREZ SANDRA BERMONT

ENFERMERA PROFESIONAL

UNIVERSIDAD DE SANTANDER PROGRAMA DE ENFERMERIA JUNIO 06 2013 SAN JOSE DE CUCUTA

CASO CLNICO 1. Informacin bsica

FECHA DE VALORACION: 16-abril-2013 FECHA DE INGRESO: 16 de Abril de 2013 NOMBRE Y APELLIDOS: YEIFER TAMARA LAZARO SEXO: Masculino HISTORIA CLINICA: 1092671731 FECHA DE NACIMIENTO: 22-enero-2009 EDAD: 4 aos 2 meses DIRECCION: Mz 42 lote 1 claret CELULAR: 3106130861 ESTRATO:Nivel2 ENTIDAD DE AFILIACIN: comparta

2. Datos de la vivienda: La vivienda est ubicada en el barrio Claret, en el Municipio de Ccuta (Norte de Santander). La madre del paciente refiere que su casa es arrendada. Es una casa construida de ladrillo en un segundo piso , la vivienda posee 2 habitaciones, sala, comedor, cocina, bao y patio de ropa tambin tiene adecuada ventilacin e iluminacin, el padre del paciente trabaja en carpintera en el primer piso, en cuanto al abastecimiento de agua la depositan en un tanque areo el cual est debidamente tapado, la deposicin de excretas la realizan en un bao, el cual posee buena instalacin sanitarias, cuenta con servicio de recoleccin de basuras la cual pasa 3 das a la semana, adems tiene servicios pblicos tales como: acueducto, luz, alcantarillado, parablica, telfono, el barrio cuenta pavimentacin, centro de salud cerca, centro educativo, parques de recreacin, centro religiosos, supermercado, y el transporte pasa a una cuadra de su casa.

3. Problemas mdicos existentes

EDA + DHT GRADO III

4. Signos Vitales

Tensin Arterial: 114/54 MEDIA: 74 Temperatura: 37.2C Frecuencia Respiratoria: 22 respiraciones por minuto. Pulso: 122 pulsaciones x minuto. Spo2: 96% Estado general: Ansioso Antecedentes Patolgicos: no presenta Antecedentes familiares: no presenta Producto de primer embarazo, parto vaginal de 39 sg, peso al nacer de 3200 kg, con controles prenatales completos.

5. MOTIVO DE LA CONSULTA Remitido por deshidratacin.

AMPLIACION DEL MOTIVO DE LA CONSULTA

Paciente que ingresa al servicio de urgencias peditricas del HUEM, refiere madre por presentar cuadro clnico de +/- de 1 da de evolucin por presentar 7 episodios hemeticos y 4 deposiciones liquidas en abundante cantidad, asociado a cefalea intensa, fiebre no cuantificadas, donde lo llevo a urgencias al policlnico de la ciudadela juan atalaya y lo remiten como EDA + DHT GRADO III.

INDICACION CLINICA 16-04-2013

Estado general, consiente, alerta, normocefaleo, mucosa oral hmeda. PINRAL, ruidos respiratorios claros sin agregados, ruidos cardiacos rtmicos, sin soplo,

abdomen blando depresible no masa no megalia., neurolgico sin dficit aparente genitourinario normal.
1. Hospitalizar 2. Dieta a tolerancia. 3. DAD 5% 500CC + NATROL 12,5 CC+ KATROL 7.5 CC PASA A 47 CC/H 4. S/S CUADRO HEMATICO, QUIMICA SANGUINEA. 5. CONTROL LA-LE 6. CONTROL CURVA TERMICA.

P/ Valoracin por pediatra

EXAMENES DE LABORATORIO CH:

CUADRO HEMATICO

VALORES DE REFERENCIA

GLOBULOS BLANCOS: 16.95 X10^3 / mm3

4 aos media 9,1 Rango 5,5-15,5

Neutrfilos % 88.00

Media 3,8 rango1,5-8,5 % 42

1. Dominio 1: Promocin de la salud

Al realizar la entrevista, la seora NN refiere que el estado de salud en general de su hijo es bueno, solo se enferma de vez en cuando de gripas y tos, la madre actualmente conoce los sntomas de alarma (fiebre, vmito, diarrea, y

deshidratacin) Se siente capaz de mantener su hogar limpio y organizado y no requiere de ninguna ayuda para ello. CONTROLES REALIZADOS CONTROL MEDICINA 08-04-2013 ENFERMERIA ODONTOLOGIA NUTRICION 22-03-2013 _____________________ _ 28-02-2013 CYD _____________________ SUPLEMENTO DE CALCIO ULTIMA FECHA TRATAMIENTO Examen de ojos.

Examen fsico: Paciente masculino de constitucin normal, con 4 aos edad, con postura funcional con una conformacin simtrica, de talla adecuada para su edad, con movimientos corporales voluntarios con ausencia de tics y temblores, una presentacin personal adecuada. Valoracin de la vivienda: Al momento de la realizacin de la entrevista la madre refiere que viven en una casa arrendada en un segundo piso, cuenta con 2 habitaciones, sala, comedor, cocina, casa construida en ladrillo, techo de eternit, paredes en paete, cuenta con servicios pblicos. Alcantarillado, luz, telfono parablica, el barrio cuenta con pavimentacin, centro de salud, centros educativos cerca, centros deportivos, religiosos y transporte.
2. Dominio 2: Nutricin 3. Entrevista:

La madre del paciente refiere que su hijo come bien y recibe todos los alimentos pero debido a su enfermedad no ha tolerado los alimentos le producen nuseas y vomito. Ingesta diaria Alimentos Desayuno Caldo Arepa Queso Chocolisto Almuerzo Granos Arroz Sopas verduras Carne Pollo. Comida Arepa queso Huevo de Galletas Liquido Agua Leche Jugos naturales Cantidad 100 cc leche de

400 cc de agua al dia.

Actualmente NVO. Examen fsico:

o o o o o o

Datos antropomtricos: paciente masculino con las siguientes medidas: Peso:14 kg Talla:96 cm Permetro cefalico:46 cm Permetro torcico: 43 cm Oro faringe

Paciente masculino de 4 aos de edad, en donde a la inspeccin de oro faringe se encuentra la maxilas con apertura, labios simtricos de color rosa, resecos, mucosa bucal hmeda integra de un color rosa oscura, la lengua es simtrica y acorde al tamao de la boca de color rosa y mvil sin lesiones aparentes, sin presencia de dentadura las amgdalas de color rosa oscura, vula presente con movilidad y posicin central y de forma acorde al resto de la boca.

Abdomen

Al inspeccionar el abdomen del paciente se encuentra un abdomen de coloracin simtrica de acuerdo al resto del cuerpo, sin lesiones, a la palpacin se encuentra un abdomen blando, depresible, doloroso a la palpacin. A la auscultacin los ruidos intestinales estn presentes y normales.
o

Cabeza, cuello y cara

Al inspeccionar el crneo se observa simtrico, de forma redonda de un tamao acorde al resto del cuerpo. Su cabello es de color castao claro, con buena implantacin, A la palpacin del crneo no se encuentran masas ni depresiones.
4. Dominio 3: Eliminacin/intercambio

Entrevista:
o

Sistema urinario

La madre del paciente refiere que su orina es de un color ambar , de olor caracterstico y que el nmero aproximado de micciones por da es de 4 con frecuencia de cada 4 horas sin ninguna alteracin
o

Sistema gastrointestinal

A la entrevista la madre del paciente refiere que generalmente el nio realiza dos deposiciones diarias de consistencia blanda, pero que debido a una posible ingestin de agua cruda le genero problemas gastrointestinales provocndole diarrea en 5 ocasiones abundantes y liquidas en el dia de hoy. PAR CRANEAL VALORACION Reflejo de parpadeo ptico : a la valoracin el paciente mira con intensidad los objetos que se le sitan muy prximos, enfoca y sigue los objetos con ambos ojos con atencin Reflejo de raz: A la valoracin el paciente abre la boca y gira la cabeza en la direccin del estimulo (derecha)

2, 3,4,6PAR CRANEAL: (NERVIO OPTICO, NERVIO OCULOMOTOR,NERVIO TROCLEAR,NERVIO ABDUCENS)

5 PAR CRANEAL: (NERVIO TRIGEMINO)

7.PAR CRANEAL: (NERVIO FACIAL ) 9 y 10 PAR CRANEAL: (NERVIO GLOSOFARINGEO, NERVIO VAGO)

A la valoracin arruga la frente y la simetra de la boca A la valoracin el paciente presenta el reflejo de deglucin y de nauseas

5. Dominio 4: Actividad/Reposo o

Reposo/Sueo

El paciente acostumbra a dormir 8 horas el horario para ir a dormir a las 8 pm no tiene problemas para conciliar el sueo, no requiere ningn tipo de tcnica o ayuda para dormir, no presenta sueos o pesadillas y no se despierta de noche Examen fsico Al valorar la funcin de la postura esttica en cabeza y cuello observa adecuadamente posicin y simetra igualmente hombros, miembros superiores, tronco, caderas y miembros inferiores. En cuanto a la funcin motora su movilidad es normal y activa su funcin motora es normal y su fuerza muscular es de 4%, A la palpacin del sistema musculo esqueltico se encuentra la temperatura conservada, buen estado de relieves seos y las articulaciones sin presencia de masas.

Convenciones:

0 Ausente o sin respuesta + Lento o disminuido ++ Reflejo activo o normal +++ Hiperactivo o brusco ++++ Marcadamente hiperactivo ++ +++ +++

++++

++++

Paciente con reflejos profundos presentes con una escala de (+++), (++++): Reflejo hiperactivo o brusco, marcadamente hiperactivo en ambos hemicuerpos; sin presencia de reflejos patolgicos.
o

Respuestas cardiovasculares y respiratorias

Examen fsico: Respiracin: de tipo abdominal por va bucal presencia de ritmo regular con profundidad. con frecuencia de 22x con

Ojos

A la inspeccin se observan ojos de tamao proporcionales al resto de la cara hundidos e integridad en los prpados, posicin de los bordes sin alteraciones, ntegros y rima palpebral presente en ambos ojos, cejas y pestaas escasas, adecuada implantacin, aparato lacrimal permeable e integro; esclera de color blanco, integra; iris color caf claro e ntegro; pupilas redondas y simtricas, isocoricas y reactivas a la luz. Reflej de lateralidad: presente Reflejo de parpadeo ptico: presente
o

Nariz A la inspeccin se observa respiracin por boca y va nasal, con una frecuencia respiratoria de 22pm, el ritmo es regular y superficial. Se observa la nariz de forma chata, tamao proporcional a su cara, el tabique es recto no se observan lesiones, manchas ni cicatrices en la piel, las fosas nasales son permeables, ausencia de aleteo nasal

6. Dominio 5: Percepcin/cognicin

Al realizar el examen se encuentra el estado de conciencia en alerta orientado en persona con un aspecto fsico adecuado y un buen estado higinico general, paciente colaborador, con desconcentracin y se le dificulta mantener la atencin durante un tiempo prolongado, mantiene contacto visual. Examen fsico
o Odos:

A la inspeccin se observa pabellones auriculares en su posicin central ntegros y simtricos, de tamao acorde al resto de su cabeza sin presencia de lesiones o signos de inflamacin. A la palpacin del pabelln auricular, es mvil con temperatura conservada, y de consistencia semidura menos en el lbulo que es blando, Se realizan pruebas de audicin como: la prueba de voz y susurro, y el paciente responde moviendo la cabeza y alerta.

Valoracin Trax

Se observa trax de textura normal, forma elptica, simtrico de color trigueo acorde al resto del cuerpo, piel integra. A la palpacin la temperatura se encuentra conservada, sin sobreagregados pulmonares.
o

Valoracin cardiaca

Frecuencia cardiaca de 122xpm con ritmo regular con pulsaciones y vibraciones normales piel de color triguea simtrica al resto del cuerpo de temperatura simtrica a toda la del cuerpo sin presencia de sudoracin No hay presencia de ruidos sobre agregados.
Valoracin de los pulsos

A la valoracin de los pulsos se encontr lo siguiente :

PULSO Carotideo Radial Braquial Pedio

RITMO Normal Normal Normal Normal

FRECUENCIA 137 por minuto 120por minuto 130por minuto 120por minuto

7. Dominio 6: Autopercepcin Examen fsico La paciente mantiene contacto visual, se distrae con facilidad, tiene una presentacin personal adecuada al momento de la realizacin del examen. Es una escala de 1-5, se clasifica el grado de (nerviosismo-relajacin) y de (asertividad-pasividad), que se observan en la persona valorada. Siendo (1 mayor grado y 5 menos grado)

1 Nerviosismo

3 x

Observaciones: solo cuando duerme

8. Dominio 7: Rol/Relaciones el paciente tiene un grado de apego hacia el cuidador primario (madre) en una escala del 5% RELACIONES PERSONALES Adecuadas Distantes x x x x Problemticas

Padres Tos Hermanos primos

APGAR FAMILIAR Madre padre Algunas veces Casi siempre 2 Siempre Nunca Casi nunca Algunas veces X Casi siempre Siempre

PREGUNTAS Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algn problema o necesidad Me satisface como en mi familia hablamos y compartimos nuestros problemas. Me satisface como mi familia acepta y apoya mis deseos de emprender nuevas actividades.

1 Nunca Casi Nunca

X x

Me satisface como mi familia expresa afecto y responde a mis emociones tales como: tristeza, amor, rabia. Me satisface como compartimos en mi familia: El tiempo para estar juntos. Los espacios en la casa El dinero. PUNTAJE SUBTOTAL 0 0

1 1

PUNTAJE SIEMPRE (S): CASI SIEMPRE (CS): ALGUNAS VECES (AV): CASI NUNCA (CN): NUNCA (N):

5 3 2 1 0

INTERPRETACIN DE RESULTADOS BUENA FUNCION FAMILIAR DISFUNCION FAMILIAR LEVE DISFUNCIN FAMILIAR MODERADA DISFUNCIN FAMILIAR SEVERA

18-20 PUNTO 14-17 PUNTOS 10-13 PUNTOS 9 PUNTOS O MENOS

FAMILIOGRAMA

MARIO TAMARA
HERNESTINA LUNA ALONSO TAMARA OMAIRA LAZARO

YEIFER TAMARA LAZARO GLADIS DURAN

PEDRO LAZARO

LUIS QUINTERO JONATHAN QUINTERO DURAN

SUJETO DE VALORACION
NUCLEO FAMILIAR UNION FUERTE

Fecha: 16-04-2013 FAMILIA: TAMARA LAZARO

Convenciones Hombre Mujer Caso ndice

Ncleo familiar Embarazo

ECOMAPA
FAMILIA: TAMARA LAZARO AMISTADES RELIGION

RECREACION TRABAJO

SALUD

MEDIOS DE COMUNICACIN EDUCACION BARRIO

CONVENCIONES: FUERTE NORMAL DEBIL FLUJO DE RECURSOS

9. Dominio 12: Confort

Escala de evaluacin del Dolor: Criterios Observacin Sueo Puede conciliar el sueo Brevemente No puede conciliar el sueo Mmica No Intermitente Animia Llanto Normal Agudo Permanente Movilidad espontnea Calma Modulada Agitacin permanente Excitabilidad Modo espontaneo Reactividad aumentada Disminuida Extensin de dedos de mano y No pie: Intermitente Permanente Succin vigorosa: S Discontinua No Total puntos:

Puntos 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 1 2 5

9. Dominio 13: Crecimiento y desarrollo

o o o

Examen fsico: Cabeza Al inspeccionar la cabeza se observa simtrico, de forma redonda de un tamao acorde al resto del cuerpo, A la palpacin de la cabeza no se encuentran masas ni depresiones. talla : 96 CM 2-6 aos Edad (aos) x 2 + 8,5 peso: 14 kg 2-6 aos Edad (4aos) x 2 + 8,5= 16.5 KG

o o

o o

Permetro ceflico: 46 cm IMC: peso / (altura) * (altura) = 14 kg/96 cm* 96 cm= 13.9
Clasificacin Peso bajo. Necesario valorar signos de desnutricin Normal Sobrepeso Obesidad Obesidad grado I. Riesgo relativo alto para desarrollar enfermedades cardiovasculares Obesidad grado II. Riesgo relativo muy alto para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares Obesidad grado III Extrema o Mrbida. Riesgo relativo extremadamente alto para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares

ndice de Masa Corporal (IMC) Menor a 18 18 a 24.9 25 a 26.9 Mayor a 27 27 a 29.9 30 a 39.9 Mayor a 40

En conclusin podemos decir que el peso y la talla no est acorde con la edad del nio se encuentra por debajo del percentil 15, lo que se puede a pocos nutrientes en su alimentacin o su enfermedad.

ESCALA ABREVIADA DE DESARROLLO (EAD 1)

I T E M > 1 1 a 3 3 0 1 2

A MOTRICIDAD GRUESA

4 a 6

4 5 6

Patea vigorosamente Levanta la cabe za en prona. Levanta cabeza y pecho en prona Sostiene cabeza al Control de cabeza sentado Se voltea de un lad o a otro

X X X X X

Anote Edad en meses para cada evaluacin >1 1 a 3 3 0 1 2

B MOTRICIDAD FINO ADAPTATIVA

Anote Edad en meses para cada evaluacin

Sigue movimiento horizontal y Abre y mira sus manos. Sostiene objeto en la mano. Se lleva objeto a la boca.

X X X X X X X

4 a 6

4 5 6

X X X X X X X X
X X X

7 a 9

7 8 9

1 0 a 1 2 1 3 a

10 11 12 13 14 15

Intenta sentarse Se sostiene sentado con ayuda. Se arrastra en posicin prona. Se sienta por s sol o. Gatea bien. Se agarra y sostien e de pie Da pasitos solo. Camina solo bien Corre. Patea la pelota Lanza la pelota con las manos. Salta en los dos pie s Se empina en ambos pies Se levanta sin us ar

7 a 9

7 8 9

10 a 12

1 0 1 1 1 3 1

Agarra objetos voluntariamente. Sostiene un objeto en ca da mano. Pasa objeto de una mano a Manipula varios objetos a la vez. Agarra objeto pequeo con los dedos. Agarra cubo con pulgar Mete y saca objetos en caja. Agarra tercer objeto sin solt ar otros. Hace torre de tres cubos. Pasa hojas de un libro. Anticipa salida del objeto

X X X X X X
X X

13 a 18 19 a 24

1 1 9 a 2 4 2 5 a 3 6

16 17 18 19 20 21

X X X

4 1 6 1

Tapa bien la caja. Hace garabatos circulares. Hace torre de 5 o ms cubos.

X X X X X X

X X X

25 a 36

7 1 9 2 0 2

Ensarta 6 o ms cuentas. Copia y vertical Separa lnea horizontal

objetos

grandes

3 7 a 4 8

22 23 24

Camina en punta de pies. Se para en un solo pie. Lanza la y agarra

37 a 48

2 2 2 3 2

Figura humana rudimentaria I Corta papel con las tijeras. Copia cuadrado y crculo.

X X X

X X

I T E M 49 a 60

A An M ote O Eda T d R en I 25 Camina en lnea recta 26 Tres o ms pasos e 27 n un pie. 28 29 30 Hace rebotar Salta a pies juntill as cuerda a 25 cms. Hace caball itos alternando los pies.

B M O T R I

Anote Edad en meses para cada evaluacin

49 a 60

2 5 2

Dibuja figura humana II Agrupa color y forma. Dibuja escalera imita.

6 2 2 8 2 9

61 a 72

61 a 72

Agrupa por color forma y tamao Reconstruye escalera 10 cubo. Dibuja casa.

C AUDICI ON Se sobr esalta Busca sonido con la mira da Dos s onidos 4 o ms sonidos diferentes. Re a "carcajada Pronuncia 3 o mas slaba s. Hace son Niega co n la cabeza. Llama 1 13 a 18 19 a 24 7 25 a 36 0 2 1 1 9 2 s de Dice su no mbre completo. Conoce altobajo, gr ande4 1 6 1 1 1 3 1 a la Reconoce tres objetos Combina Nombra dos cinco objetos. Usa frase

>1 1 a 3 4 a 6

0 1 2 3 4 5 6

X X X X X

Anote E dad en mes es para

> 1 1 a 3

0 1 2 3

Sigue mov imiento Reconoce a la madre. Sonre al acaric Coge mano iarlo. s del examinador. Acepta y coge juguete. Pone atencin Ayuda a s ostener taza para beber . Reacciona i Entrega jugu ete al examinador. Pide un jugu ete u objeto. Bebe en una taza s Seala prenda de vestir.. Seala dos partes del cuerpo. Seala 5 part es del cuerpo. Trata de contar experiencias. Control diurno Diferencia nionia. Dice nombre pap y mam.

X X X X X X X

Anote Eda d en meses p ara cada evalua

4 a 6

4 5 6

7 a 9 10 a 12

7 8 9 1 0 1

X X X X

7 a 9 1 0 a 1

7 8 9 1 0 1 1

X X X X X X X X X X X X

X X X X

2 1 3 a 1 1 9 a 2

1 1 3 1 4 1 6 1 7 1 1 9 2 0 2

X X

2 4 5 a 3 6

Ed ad e n Mes es Aler ta 1-3 4-6 7-9 1012 1318 1924 2536 3748 490-11 200-13 240-16 280-19 20-23 17-19 14-16 0-7 14-17 12-13 0-4 108-10 0-1 65-6

PARAMETROS NORMATIVOS PARA LA EVALUACION DEL DESARROLLO DE NIOS MENORES DE 60 MESES

Motricidad Gruesa (A) Med io 2-3 Med io Alto Aler ta 0-1 5 7-9 0-4 9 11-13 0-7 12 14-16 0-9 14 17-19 0-12 1920-23 0-14 2124-27 0-18 19-21 22-24 15-18 19-20 1513-15 16-18 1310-12 13Motricidad Fina (B) Adaptativa Med Med io io 2-3 65-6 108-10 117Alt o 40-1 4-5 0-4 7-9 0-7 10-12 0-9 14 0-12 17 0-13 20 0-17 2518-21 220-18 2114-17 180-14 0-61 19-22 23-27 1813-14 151510-12 132-3 105-6 138-9 5 0-4 9 0-7 -12 0-9 14 0-12 0-51 15-17 18-22 0-42 13-14 15-17 0-31 10-12 130-6 5-6 0-19 8-9 10 7Audicin y Lenguaje ( C ) Alerta Med io Med io A lt 6 Alert a 0-1 Personal Social (D) Medi o 2-3 Me dio Alto Al ert Medio TOTAL Medio Alto Alto

4-5

40-6 350-19 490-31 570-42 700-51 840-61 1010-74 75-86 87-100 62-71 72-83 52-60 61-69 43-49 50-56 32-39 40-48 20-27 28-34 7-13

2314-22

NOTA :Si el puntaje obtenido por el nio se encuentra en la franja de alerta, n o dude en remitirlo para valoracin mdica.

OBSERVACIONES: TOTAL MEDIO ALTO 87-100 SE ENCUENTRA EN UN ADECUADO DESARROLLO.

EDAS (ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS) DESCRIPCIN La enfermedad diarreica aguda (EDA) es la presencia de 3 o mas deposiciones sueltas o lquidos en un periodo de 24 horas . Se denomina Sndrome Diarreico a un aumento en la frecuencia,de las heces fecales de una persona respecto al habito normal o la presencia de sangre o moco en ella. La Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en ocasiones puede tambin estar acompaada de nauseas, vmitos y fiebre, en este caso se denomina Gastroenteritis. La complicacin mas grave de la EDA es la deshidratacin. DISTRIBUCIN La Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) es uno de los principales problemas (sino el principal) de salud de la poblacin infantil, se estima (ENDESA-91) en 5 episodios diarreicos por nio cada ao. Con ms de 270,000 casos de EDA en los ltimos dos aos de los que se dispone informacin. Es de mayor prevalencia en reas rurales y urbanas marginadas, mostrando tendencia general al aumento del nmero de casos absolutos reportados en el EPI-1 durante el perodo 1990-1995. Los episodios diarreicos figuraron durante todo el perodo, dentro de las dos primeras causas de consulta, hospitalizacin y emergencia, y dentro de las 10 principales causas de mortalidad intrahospitalaria, con una tendencia tambin al aumento en trminos proporcionales y persiste como principal causa de muerte en la poblacin infantil y nios. Los datos que aporta el documento "Movilizacin Nacional por la Reduccin de la mortalidad Materna e Infantil 1997-2000" las infecciones intestinales aportan el 26.6% de todas las muertes infantiles, dentro de las enfermedades transmisibles. Las posibilidades de prevencin estn garantizadas con adecuado aseguramiento de abastecimiento de agua en cantidad y calidad, correcta disposicin de residuales lquidos y slidos, control de vectores, control sobre la calidad de los alimentos, tener buenos hbitos de higiene personal y domstico. TIPOS: Diarrea aguda: es la QUE dura menos de 14 das. Diarrea persistente: dura mas de 14 das, causada por problemas nutricionales que contribuye a la mortalidad el nio con diarrea. El 5% con diarrea se vuelven persistentes. SEGN SUS CARACTERSTICAS DE LA DIARREA:

 Diarrea con sangre o sin moco: no es comn en nios pequeos. Diarrea sin sangre acuosa: causa deshidratacin que remite en un lapso de una semana. AGENTE Virus( Rotavirus, Adenovirus) bacterias(Salmonella Escherichia coli parsitos(Giardia lamblia ) hongos(Cndida, Histoplasma). ) ,

RESERVORIO En lo fundamental el hombre. FACTORES : Que favorecen el riesgo de enfermar o morir por enfermedad diarreica: Higiene personal deficiente. Desnutricin. Ausencia de prcticas inapropiadas de lactancia materna. Bajo peso al nacimiento. Esquema de vacunacin incompleto. Falta de capacitacin de la madre para la higiene familiar. Contaminacin fecal de agua y alimentos. Deficiencia de Vitamina A.

SINTOMAS: Lengua, labios y piel reseca. Fiebre. Calambre abdominal. Ojos hundidos. Deposiciones lquidas. Sed intensa Irritabilidad Llanto sin lgrimas

MODO DE TRANSMISICION:

Los agentes infecciosos que causan diarrea se transmite por va fecal oral (ano-mano-boca), que incluye la ingestin de agua o alimentos contaminados. PERODO DE INCUBACIN De 1 3 dias promedio 2 dias. PERODO DE TRANSMISIBILIDAD Es Variable, segn su agente etolgico causal. TRATAMIENTO: Plan A: Si no tiene deshidratacin Se trata en casa. Se sigue dando la leche materna. Darle liquidos.

Plan B:Si solo hay deshidratacin Hay que hospitalizarlo y brindarle suero oral. Darle lquidos a voluntad

Plan B: Si hay deshidratacin grave o shock Darle suero. Tratarlo con medicamentos. Hospitalizar al menor.

PREVENCIN: vacunar al nio. Tomar agua hervida. Lavarse las manos antes y despus de comer e ir al bao.

 Los objetos y alimentos deben de estar en perfectas condiciones de higiene.

Hervir el agua que tomamos. Lavar las frutas y verduras. Mantener una buena asepsia. Enfermedad Diarreica Aguda por Rotavirus en humano es la principal causa de gastroenteritis aguda grave en nios de todo el mundo. Es el responsable del 20 al 50% de las diarreas agudas en los nios que requieren hospitalizacin y est presente en las heces de ms del 70% de los nios con diarrea adquirida durante los meses de invierno en los pases con clima fro.

ACETAMINOFEN 35CC VO C/6HORAS

Es un frmaco con propiedades analgsicas, sin propiedades antiinflamatorias clnicamente significativas. Acta inhibiendo la sntesis de prostaglandinas,

mediadores celulares responsables de la aparicin del dolor. Adems, tiene efectos antipirticos. Se presenta habitualmente en forma de cpsulas, comprimidos, supositorios o gotas de administracin oral. Es un ingrediente frecuente de una serie de productos contra el resfriado comn y la gripe. A dosis estndar es casi seguro, pero su bajo precio y amplia disponibilidad han dado como resultado frecuentes casos de sobredosificacin. Nombres comerciales: Dolex, Focus, Adoren, Dolofen, Winadol, Dolofin, Tylenol, Paracetamol. Presentaciones: tabletas de 500 mg y 1 gr. Jarabe y gotas. Mecanismo de accin: Cuando los niveles de glutatin caen por debajo del 30% de lo normal o hay un exceso de NAPQI que supera el sistema de detoxificacin, el NAPQI libre se

adhiere a las membranas celulares de los hepatocitos generando la muerte celular y la consecuente necrosis heptica. En las sobredosis de acetaminofn se saturan los sistemas de conjugacin por lo que se metaboliza ms por el citocromo generando mayor cantidad de NAPQI llevando al paciente a una falla heptica. No se debe olvidar que tambin puede generar una falla renal aguda por la produccin de este metabolito txico en el rin.

CLORURO DE POTASIO

COMPOSICION : Por 20 ml: Cloruro potsico, 3 g, Agua para inyeccin, c.s. Miliequivalentes/ml: Ion potasio, 2 mEq, Ion cloruro, 2 mEq. ACCION Y MECANISMO : SUPLEMENTO ORGANICO (RESTAURACION), FACTOR MINERAL (OLIGOELEMENTO)]. El potasio es el principal electrolito intracelular, con unas concentraciones cercanas a 150-160 mEq/L. Las concentraciones plasmticas estn entre 4-5 mEq/L. El potasio acta en la fisiologa celular, interviniendo en el mantenimiento del equilibrio cido-base, en la isotonicidad de la clula y en las caractersticas elctricas de su membrana. Por estas razones acta en la contraccin muscular y en la transmisin del impulso nervioso. Adems acta como cofactor en numerosas reacciones enzimticas. El cloruro potsico contiene un 52.0% de potasio (520 mg de ion/g de sal; 13.3 mmol/g; 13.3 mEq/g). POSOLOGIA : DOSIFICACIN: Cada miliequivalente de potasio corresponde a 39.1 mg de potasio y a 74.55 mg de cloruro potsico. * Prevencin y tratamiento de las hipopotasemias: En estos casos, los dficits que comnmente se originan son de 200 a 400 mEq de potasio, aunque en ocasiones pueden alcanzar valores mucho ms elevados. Todos estos dficits pueden compensarse diluyendo este medicamento en las soluciones parenterales que se estn administrando al paciente, de tal modo que cada litro de solucin contenga 40 mEq de potasio (20 ml). El enfermo debe recibir al da, como mnimo, unos 120 mEq de potasio. Mantenimiento de enfermos que no reciben alimentos por va oral. En adultos, las necesidades normales en esta situacin son por trmino medio de 60 mEq de potasio al da. Si las soluciones parenterales que se le estn administrando al enfermo no contienen potasio, pueden ser cubiertas sus necesidades adicionando a 1,5 litros de tales soluciones, 60 mEq de potasio, a razn de 40 mEq (20 ml) por litro de solucin. * Tratamiento de algunas afecciones cardiovasculares. En estos casos se

utilizan las denominadas soluciones polarizantes de Sodi Pallars, compuestas fundamentalmente de glucosa (dextrosa) o levulosa, con cloruro potsico. Cuando el carbohidrato es la glucosa, ha de aadirse insulina a la solucin, a razn de 10, 20 40 unidades por litro. Las soluciones parenterales suplementadas con este medicamento deben administrarse, intravenosamente, a una velocidad de goteo que no exceda de 20 mEq de potasio por hora, es decir, que si la concentracin en potasio de estas soluciones es de 40 mEq/l, pueden darse como mximo a razn de 500 ml de solucin por hora (aproximadamente, 80 gotas por minuto). - Nios: las dosis recomendadas suelen ser de 2, 3 4 mEq/l por kg de peso al da (1 a 2 ml/kg/da). En esta especialidad conviene recordar que una teraputica con potasio no debe durar menos de cuatro das y hay que calcular que, aproximadamente, la cantidad de liquido a inyectar intravenosamente no debe ser superior a 100-125 ml por kg/da. En los casos en que no interese administrar tal cantidad de lquido, podr diluirse la dosis calculada de este medicamento en un volumen menor de soluciones parenterales, pero nunca en menos de 50 ml por kg de peso al da REACCIONES ADVERSAS : - nicamente pueden aparecer en el caso de que se administre una dosis excesiva de cloruro potsico. La hiperpotasemia se manifiesta principalmente por alteraciones neuromusculares y cardacas: depresin mental, confusin, parlisis, bradicardia, hipotensin y paro cardaco. - Locales : En el lugar de administracin: dolor en el lugar de inyeccin, necrosis en caso de extravasacin, flebitis en caso de concentraciones demasiado altas. CLORURO DE SODIO PRESENTACION: frasco ampolla a 1ml = 2 meq de Na y 2meq C

Hiponatremia
Es una afeccin metablica en la cual no hay suficiente sodio (sal) en los lquidos corporales por fuera de las clulas. Causas El sodio se encuentra sobre todo en los lquidos corporales por fuera de las clulas y es muy importante para mantener la presin arterial. El sodio tambin se necesita para que los nervios y los msculos trabajen apropiadamente. Cuando la cantidad de sodio en los lquidos por fuera de las clulas baja, el agua se traslada hacia stas para equilibrar los niveles. Esto provoca que las clulas se hinchen con demasiada agua. Aunque la mayora de las clulas puede manejar esta hinchazn, las clulas del cerebro no lo pueden hacer, debido a que los huesos del crneo las confina. La hinchazn cerebral causa la mayora de los sntomas de hiponatremia.

En la hiponatremia, el desequilibrio de agua y sales es causado por una de tres afecciones: Hiponatremia euvolmica: el agua corporal total se incrementa, pero el contenido de sodio permanece igual. Hiponatremia hipervolmica: el contenido tanto de agua como de sodio aumentan en el cuerpo, pero es mayor el aumento del agua. Hiponatremia hipovolmica: el cuerpo pierde tanto agua como sodio, pero la prdida de sodio es mayor. La hiponatremia es el trastorno electroltico ms frecuente en los Estados Unidos. Entre las causas de hiponatremia se encuentran: Quemaduras Insuficiencia cardaca congestiva Diarrea Diurticos que incrementan el gasto urinario Enfermedades renale

P.A. E

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA NOMBRE: Yeifer Tamara lzaro EDAD: 4 AOS HCL: 1092671731 FECHA: 16-04-2013 SERVICIO: URGENCIAS PEDIATRIA DX: EDA + DNT I-II de 1 da de evolucin remitido de la UBLB DATOS SUBJETIVOS: Refiere la madre que durante la maana el paciente presento 7 episodios emtico + 3 deposiciones liquidas. DATOS OBJETIVOS: ojos hundidos, mucosa oral reseca, diafortico, palidez generalizada, dolor abdominal a la palpacin.
DX DE ENFERMERA INTERVENCIONES DE ENFERMERA JUSTIFICACIN EVALUACIN

Dominio 2: nutricin Clase 5: hidratacin Deficiencia de volumen de lquidos r/c perdidas por diarrea, consumo inadecuado e/p diafortico, palidez generalizada. RESULTADO ESPERADO

Administrar soluciones de rehidratacin oral para rehidratar y restituir las perdidas fecales.

. Administrar y vigilar lquidos iv en

forma prescrita.

. Proporcionar antimicrobianos, como

se indicaron para tratar patgenos especficos que causen prdidas gastrointestinales excesivas.

despus de la rehidratacin proporcionar al nio una dieta regular

La diarrea y las enfermedades diarreicas son enfermedades comunes en la niez que son prevenibles y tratables, pero afectan principalmente a los nios menores de dos aos de edad, segn lo Durante el turno de la se logr explica la Organizacin Mundial de tarde rehidratar al paciente la Salud (OMS). con solucin de DAD al 5 % + 12.5 cc de Para los nios menores de cinco natrol y 7.5 cc de aos mundialmente, la diarrea es katrol, no presento

El nio mostrara signos de hidratacin adecuada: Estado nutricional, consumo de lquidos y alimentos, control de peso e hidratacin

segn la tolere.

.conservar un registro estricto de

lquidos administrados y eliminados.

.valorar los signos vitales, temperatura

turgencia de la piel, mucosas y estado mental cada 4 horas o como este ordenado.

una de las principales causas de episodios emticos y malnutricin y un importante tema diarreicos, tolera va de salud. La diarrea especialmente oral en poca cantidad. en los recin nacidos y en los nios menores de 3 aos de edad es peligrosa porque puede ocasionar deshidratacin repentina.

Adm. Antipirticos para la fiebre. Instruir

a la familia para que proporcione el tto apropiado, vigile ingreso y egreso de lquidos y valore la presencia de de signos de deshidratacin a fin de asegurar resultados ptimos y mejorar la adaptabilidad del rgimen teraputico. INTERVENCIONES DE ENFERMERA JUSTIFICACIN EVALUACIN

DX DE ENFERMERA

Dominio 11 seguridad y proteccin Clase 1 infeccin Riesgo de infeccin r/c microorganismos que invaden el tubo gastrointestinal.

Iniciar

precauciones estndar, y de contacto incluyendo el desecho adecuado de las heces, lavandera y manejo apropiado de las muestras.

Las diarreas se presentas por diversidad de agentes infecciosos muchas veces El nio super los episodios desconocidos que si no son de diarrea sin tratados a tiempo puede causar un riesgo ms grave

para el menor y llegar a Complicaciones spticas. manos frecuentes y complicar su situacin, se deben tener en cuenta la cuidadosas. utilizacin de aquellas Utilizar paales medidas importantes para absorbentes prevenir una sepsis en el superabsorbentes. paciente.
Mantener el lavado de Intentar evitar que los

nios se lleven manos a la boca.

Ensear

las

a los miembros de la familia, y visitantes las precauciones de contacto, en especial el lavado de manos.

RESULTADO ESPERADO

Evitar complicaciones: sepsis que es uno de los problemas asociados a la inmediatamente al clnicos diarrea,

Inicio del cuidado integral.

DX DE ENFERMERA

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

JUSTIFICACIN

EVALUACIN

Dominio 3 eliminacion intercambio Clase 2. Funcin gastrointestinal dx. diarrea r/c agentes contaminantes e/p madre refiere que le dieron agua sin hervir

Verificar si hay dolor

las Las diarreas se presentas por diversidad de agentes deposiciones infecciosos muchas veces El nio super los episodios Administrar suficiente desconocidos que si no son de diarrea sin lquido para evitar la tratados a tiempo puede Complicaciones spticas. deshidratacin causar un riesgo ms grave Indagar el verdadero para el menor y llegar a motivo del malestar del complicar su situacin, se deben tener en cuenta la nio. utilizacin de aquellas medidas importantes para prevenir una sepsis en el paciente.
Cuantificar

RESULTADO ESPERADO

Evitar complicaciones: sepsis que es uno de los problemas asociados a la inmediatamente al clnicos diarrea,

Inicio del cuidado integral.

DX DE ENFERMERA

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

JUSTIFICACIN

EVALUACIN

Domin io 12 Clase 1 confort fsico Dx: dolor agudo r/c agente lesivo e/p pacinte refiere dolor a la palpacion RESULTADO
Iniciar

tratamiento analgsicos caractersticas un dolor

con El dolor abdominal fuerte a veces puede del

provenir de afecciones leves, tales como gases o clicos por gastroenteritis vrica epidmica. Por otro lado, puede haber dolor leve o ausencia de dolor en el caso de afecciones potencialmente mortales, como el cncer o un principio de

Verificar

El nio manifiesta no sentir dolor.

Proporcionar

entorno

ESPERADO DISMINUIR EL DOLOR EN EL NIO MEDIANTE LAS ACTIVIDADES DE ENFERMERIA.

cmodo

apendicitis. Las formas de describir el dolor abarcan: Hay dolor generalizado en ms de la mitad del abdomen. Esto es ms tpico de un virus estomacal, indigestin o gases. El dolor es localizado o se encuentra slo en un rea del abdomen. Es ms probable que este tipo de dolor sea un signo de un problema en un rgano, como el apndice, la vescula biliar o el estmago (lceras). El dolor similar a un calambre normalmente no es grave y es ms probable que se deba a gases y distensin. Con frecuencia, va seguido de diarrea. Signos ms preocupantes son que el dolor se produzca con ms frecuencia, que dure ms tiempo (ms de 24 horas) o que est acompaado de fiebre. El clico es un dolor que viene en oleadas, por lo general comienza y termina repentinamente, y a menudo es intenso.

DX DE ENFERMERA

INTERVENCIONES DE ENFERMERA

JUSTIFICACIN

EVALUACIN

Domini 13: crecimiento y desarrollo Clase 1 crecimiento Dx: riesgo de crecimiento

Indagar a la madre sobre el

peso de su hijo al nacer.

Preguntar que alimentos le da

El crecimiento fsico se refiere a los desarrollos en altura, peso y en otros

El nio manifiesta no

desproporcionado r/c bajo peso y talla para la edad. RESULTADO ESPERADO Ayudar a manejar la nutricin y educar ala madre sobre la importancia de una buena alimentacin.

Proporcionar alimentos ricos en

protenas y carbohidratos
Educar a la madre sobre la

buena alimentacin que debe recibir su hijo.

Manejo del peso Monitorizacin alientaria

cambios corporales que ocurren segn el nio(a) se hace mayor. El cabello crece; los dientes aparecen, se caen, y vuelven a aparecer; y eventualmente llega la pubertad. Todo ello es parte del proceso del crecimiento.

tener apetito. Madre refiere que cuando lo llevo con a control con la nutricionista le envio suplementos vitamnicos.