Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria

CURSO :

PATOLOGIA DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO

DOCENTE:

DRA. KAREN ANGELES GARCIA

TEMA: ALVEOLITIS INTEGRANTES:

- DANIEL SIFUENTES ZUIGA -KAREN GARAY FLORES -GUSTAVO DELGADO CHUAN (Coordinador)

La Alveolitis, es una inflamacin localizada de forma superficial en el alvolo luego de una extraccin dental, producida por una perdida prematura del coagulo sanguneo, dejando expuestas terminaciones nerviosas libres y la posibilidad de una colonizacin bacteriana posterior, en donde se va a manifestar un intenso dolor y mal olor en el alvolo expuesto. Es la complicacin ms frecuente de la extraccin dentara y es ms comn despus de la extraccin de terceros molares mandibulares. Tiene una incidencia variable, entre el 1 y el 5%, con cierta preferencia en las mujeres. El cuadro clnico de la alveolitis comprende dolor que se reagudiza al tercer o cuerto da, acompaado por mal aliento y afeccin de los ganglios regionales.

RESUMEN
La alveolitis es la complicacin ms frecuente de la extraccin dentaria. Su frecuencia vara del 1 al 4 % y puede llegar del 20 al 30 % en extracciones de terceros molares mandibulares. Se describen algunos factores de riesgo que aumentan su incidencia, aunque se habla de un origen multifactorial. La clnica y los sntomas subjetivos nos permiten su diagnstico y clasificacin. Para tratar las alveolitis se han utilizado localmente distintos productos para inducir la formacin del cogulo: antibiticos, anestsicos, analgsicos y antiinflamatorios, asociados o no con corticoides, analgsicos y antibiticos sistmicos. Tambin la medicina natural y tradicional ocupa un lugar importante en el tratamiento de esta urgencia estomatolgica, y se destacan teraputicas como: la apiterapia, la acupuntura y la ozonoterapia, adems tecnologas de avanzada como los soft lser.

OBJETIVOS
Dar a conocer el origen multifactorial de la Alveolitis.

Reconocer las caracteristicas Clinicas de las clases de Alveolitis. Conocer los resultados dados en investigaciones para el tratamiento de alveolitis.

DEFINICIN
Es una infeccin reversible y localizada de forma superficial, de aparicin tarda ( de 2 a 4 das despus de la extraccin).

Daniel et al. Alveolitis : Actualizacin de conceptos. Med. oral patol. oral cir. bucal (Ed.impr.) [online]. 2005, vol.10, n.1, pp. 66-76. ISSN 1698-4447.

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
Alveolitis seca Alveolitis humeda Presencia del coagulo desorganizado despues de la exodoncia.

Alveolo vacio despues de 2 o 3 dias de la exodoncia.

Cavidad osea sin tejido de granulacion Olor fetido

Secrecion seropurulenta halitosis

Dolor intenso

dolor

Fisio

Patologia

La ASD ( Alveolitis seca dolorosa ) es la consecuencia de una perturbacin en la cicatrizacin de la herida alveolar, tras la extraccin dentaria. Como todo proceso de cicatrizacin este pasa por diferentes etapas para regenerar el tejido daado.

PROTOCOLO

ANAMESIS EXAMEN EXOBUCAL EXAMENES AUXILIARES

EXAMEN ENDOBUCAL DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOSTIC O DEFINITIVO

ANAMNESIS

Exploracin: examen endobucal

Diagnostico Diferencial
El hueso expuesto tiene apariencia seca, que lo diferencia de una infeccin supurativa conocida como ostetis con exudado. En la fractura de la lmina sea el dolor no es continuo; en la alveolitis s. En la fractura de la lmina sea duele al presionar, en la alveolitis no. En la alveolitis, el diagnstico diferencial ms frecuente es la osteomilitis, debido a que sta es una inflamacin crnica en el espacio medular cortical, causada por infecciones bacterianas y que puede producir supuraciones.

TRATAMIENTO

NO FRIA, T.Corp 37,5

ANALGESICOS POTENTES AINES

Aspirar el material q desborde el alveolo , legrado para forzar el sagrado y formacion de nuevo coagulo

ALVOGYL

1 calmar el dolor analgsico cada 8 horas 2 lavado del alvolo con suero salino templado con anestesia local si es necesario y retirar con cuidado los restos de tejido necrotico que puedan existir ( no realizar un legrado o raspado agresivo). 3 colocar en el alvolo algn tipo de producto que ayude a mitigar el dolor y acelere la cicatrizacin, Alvogil es el nombre comercial de uno de ellos y el ms conocido. tambien se pueden realizar enjuagues con clorhexidina al 0.12 % Y en 10 a 15 das cura con o sin tratamiento ,as que lo ms importante de todo ello es controlar el dolor

Este tratamiento estimula el equilibrio de tus clulas y te ayuda a recuperarte rpidamente, estimulando una efectiva respuesta ante los procesos inflamatorios, regenerativos y de dolor. A diferencia de otros mtodos, el lser no lastima ni destruye tus tejidos, por el contrario, los fortalece y estimula, resultando una herramienta altamente efectiva y segura; por algo es el mejor aliado del odontlogo

COMPLICACIONES
El nmero de complicaciones secundarias a la colocacin de apsitos en el tratamiento de una alveolitis seca establecida es desconocido, aunque s se han descrito algunas complicaciones locales tras la colocacin de estos apsitos (neuritis, reacciones de clulas gigantes a cuerpo extrao) Reinfeccin, avance de la infeccin hasta llegar a osteomielitis.

PREVENCION
No obstante, debemos reiterar que no tenemos ms tratamiento que el sintomtico mientras el organismo se reestablece de la alveolitis, puesto que el tratamiento etiolgico no existe en la actualidad. Por ello, la mejor opcin de que disponemos es la prevencin, motivo por el cual se han hecho importantes esfuerzos en conseguir mtodos y protocolos efectivos y eficaces en este aspecto

BALSAMO DEL PERU

Pueden emplearse tambin preparados magistrales como el blsamo del Per , ENCIPAX tambin est indicada en la terapia de la mucosa bucal (encas), en la supresin de hemorragias de encas inflamadas y sangrantes, profilaxis dentaria, disminucin de la acidez del medio bucal. Como analgsico y antiinflamatorio de encas, ejerce poderosa accin local en los procesos inflamatorios y dolorosos gingivobucales. Charles R. utiliza muy un compuesto muy similar al empleado por este autor; en su estudio de 200 terceros molares extrados, aplic en el alveolo de 100 de ellos una gasa impregnada con eugenol, blsamo de Per y vaselina, y enjuagues de clorhexidina inmediatamente despus de la extraccin. El resultado fue muy significativo, al disminuir la presencia de OsA.
Articulo estndar ADM autor Morales B. 2011 ; 68(6):278-8

Paciente con Alveoliti( 57 )

INVESTIGACION

Evaluacin de pacientes afectados de Alveolitis: uso del Metronidazol tpico en dosis nica.

Se realiz un estudio clnico en el Policlnico Pablo Agero de Caibarin, Villa Clara, en el perodo entre septiembre de 2007 y agosto de 2008
Tratamiento con Metronidazol , anestesia local ,Suero fisiolgico . Se emple una cureta alveolar evitando actuar sobre paredes seas alveolares e irrigar nuevamente la zona, luego se humedeci una gasa embebida en suero fisiolgico con media tableta de Metronidazol (125mg) hasta que estuviera reblandecida sin llegar a la dilucin completa de la misma, despus se coloc en el alvolo afectado hasta llenarlo completamente. La cura se aplic en una sola ocasin y se realizaron evaluaciones peridicas a las 24, 48, 72 y 96 horas, realizando un seguimiento del paciente a los 7 das.

CONCLUSIONES DE LA INVESTIGACION
Predomin la alveolitis en el sexo femenino y en la edad entre 31 y 40 aos. Prevaleci el tipo de alveolitis hmeda y la afectacin de los grupos dentarios premolares, molares inferiores y superiores, as como los factores de riesgos: la mala higiene bucal, los traumas excesivos de los bordes alveolares, de la enca y el hueso alveolar. La Hipertensin Arterial y el Asma bronquial fueron las enfermedades sistmicas ms frecuentemente asociadas. La mayor parte de los pacientes evolucionaron favorablemente a las 24 horas con el empleo del Metronidazol local.
Santiago Borges R , Gaceta Mdica Espirituana 2009; 11(1)http://bvs.sld.cu/revistas/gme/pub/vol.11.%281 %29_03/p3.html

CASO CLINICO
Paciente de 40aos de edad de sexo femenino sufre de hipertensin arterial y anemia, manifiesta haber se realizado una extraccin de su pieza dentaria(48). Acude ala clnica para ser tendida. Han pasado 3das de la intervencin quirrgica, lo cual presenta dolor intenso y constante, halitosis .

CONCLUSION
La isquemia ha sido referida como una de las causas fundamentales de alveolitis, aunque se han reportado casos en pacientes a los que se les ha realizado exodoncia bajo anestesia general. El tabaco tambin influye en su aparicin, al producir la nicotina, vasoconstriccinde los vasos perifricos6 y despus de la exodoncia se suma el efecto mecnico debido a la succin durante la aspiracin
Contamos con un arsenal teraputico importante para brindar un adecuado servicio con la mxima calidad a nuestra poblacin; sin embargo, el mejor tratamiento ser la prevencin con medidas que favorezcan la formacin y mantenimiento del cogulo, con el objetivo de conseguir una correcta curacin de la herida alveolar.

REFERENCIAS
Barranco S, Torres D, Gutirrez JL,Medicina Oral, Patologa Oral y Ciruga Bucal Revisin Bibliogrfica Aos 2005-2006. Revista Secib On Line 2004;1:28-36 ISSN 1697-7181.

Rafael.S.B, Yaneisi S.C, Jorge M.C, Jorge.E.S. Evaluacion de pacientes afectados de Alveolitis : Uso de metrodinazol topico en dosis unica. Gaceta Mdica Espirituana 2009; 11(1)
Tan Surez N, Hidalgo Garca CR, Tan Surez N, Rodrguez Gutirrez GM. Eficacia del tratamiento homeoptico en la alveolitos dental. Arch Med Camagey[serie en internet] 2007 [citado 5 sep 2007]; 11(2): [ap MEDICINA BUCAL, PATOLOGIA Y TECNICA 3 EDICION, M. Donado rox.4p.]. Disponible en: http://www.amc. sld. cu /amc/ 2007/v11n2-2007/2178.htm

Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria

CURSO :

PATOLOGIA DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO

TEMA :
CELULITIS FACIAL ODONTOGENICO

DOCENTE:

DRA. KAREN ANGELES GARCIA

INTEGRANTES:

-DANIEL SIFUENTES ZUIGA -KAREN GARAY FLORES -GUSTAVO DELGADO CHUAN (Coordinador)

INTRODUCCIN
Es la infeccin y la inflamacin pulpar y de los tejidos periapicales han sido consideradas como extensiones del proceso carioso dental. Esto era una interpretacin razonable en vista de la dominacin de la caries como una fuente de infeccin de la sustancia dental. Sin embargo, la infeccin de la pulpa, la infeccin periapical y la consiguiente reaccin tisular, son probablemente una ocurrencia biolgica ms antigua y ms generalizada que la caries dental. Esta coleccin localizada de pus en el hueso alveolar que se produce por las toxinas presentes, puede ser capaz en su evolucin de provocar una osteolisis del hueso donde se encuentra coleccionada, para abrirse paso e invadir los tejidos blandos adyacentes, diseminndose entre los mismos de manera difusa, motivando as un aumento de volumen de tipo inflamatorio de los tejidos de la cara.

RESUMEN
La infeccin Odontognica tiene su origen en las estructuras que forman el diente y el periodonto, y su progresin espontnea afecta al maxilar y / o mandbula en la regin periapical . Durante su periodo de evolucin busca salida hacia la cavidad bucal, perforando la cortical vestibular en la mayora de los casos y el periostio de maxilar o mandbula; todos estos fenmenos ocurren en una zona no alejada del diente responsable, aunque en algunas circunstancias debido a la musculatura que se inserta en los maxilares, puede observarse una propagacin de la infeccin hacia regiones anatmicas ms alejadas de la regin peri apical afectada inicialmente, provocando complicaciones. En esta exposicin revisaremos los aspectos ms sobresalientes de la etiologa ,signos y sntomas , los tipos con la finalidad de conocerlos y diferenciarlos , daremos a conocer investigaciones recientes sobre esta patologa y como tratarla .

OBJETIVOS
Dar a conocer los principales microorganismos patgenos de esta infeccin odontognica. Reconocer y diferenciar los tipos de celulitis facial odontognica. Dar a conocer los tratamientos para esta patologa.

DEFINICIN
Articulo de la revista SCIELO la define como una inflamacin difusa de los tejidos blandos, que se extiende por los espacios a travs de los tejidos a ms de una regin anatmica o espacio aponeurtico.

La revista Cubana de estomatologa la define como un proceso inflamatorio agudo cuyo etiopatogenia se encuentra en un absceso dentoalveolar, maltratado, dientes retenidos u otros por lo que supera la capacidad de defensa del organismo, lo cual provoca la invasin de la infeccin a los tejidos vecinos y causa severas complicaciones
RODRIGUEZ CALZADILLA, O L. Diagnstico y Tratamiento de la Celulitis Facial Odontgena. Acta odontol. venez [online]. 2001, vol.39, n.3, pp. 25-31. ISSN 0001-6365. Pedro A Ducasse Ol ,Rev Cubana Estomatol 2003;41(2)

prpado inferior, nasogeniana y cuerpo mandibular derecho .

est dada por la penetracin de microorganismos de alta patogenicidad a travs de los tejidos. Esta infeccin es fundamentalmente bacteriana . Existen mltiples factores que pueden variar la composicin de esta flora :
Humedad. Temperatura. PH Disminucin del potencial xido reduccin (Redox). Accin de sustancia inhibidoras sobre: . Flujo Salival. Dieta. Mtodos de higiene bucal.

aunque deben considerarse tambin los hongos ya que se han reportado algunas infecciones odontgenas donde se han aislados cepas de hongos de la especie Cndida entre los agentes causales.

Veillonella
Eubacterium y Lactobacilos Estreptococos alfa y beta Hemoltico

Peptoestreptococos y Peptococos

Prevotella melaninognica , gingivalis y oralis

Fusobacterium

Patogenia

La inflamacin se produce en la mdula y se extiende a los espacios seos esponjosos difundindose a travs de los vasos sanguneos, los tejidos fibroelsticos eventualmente al periostio.

el hueso es un tejido viviente; cuando la nutricin de las clulas seas es interferida estas mueren y se forma un secuestro

Patogenia
Pulpa dental necrosada (por caries, micro y macro traumatismo, agentes qumicos) Restos radiculares

Periodontopatias (agudas y Cronicas) Extraccion Denataria

La posibilidad de invasin de microorganismos patgenos a la regin periapical esta dada por diferentes mecanismos

Foco de fractura en zona de trauma Quiste y neoplasias infectadas secundariamente

Accidentes eruptivos de los diferentes retenidos (pericoronaritis)

Instrumentacin endodontica contaminada

Mara R G. Facultad Odontolgica ISCM-H. Celulitis Odontogena.

Clasificacin
LEVE Buen estado General Signos vitales normales (febrcula) La FR. Puede llegar a 18-20 resp./min. Edema extendido a 1 o 2 regiones faciales de consistencia pastosa o suave

MODERADA Paciente se siente indispuesto y febril Signos vitales alterados Edema extendido a 1 o mas regiones de la cara consistencia pastosa o suave Dolor que puede ser variable intensidad Puede presentar alteraciones funcionales dada por trismus e hasta 15 mm de aperturabucal, con dificultad para la masticacin. GRAVE Apariencia toxica Signos vitales alterados (pulso hasta los 100 latidos/min., FR 18-20 o mas resp/min, temperatura de 38C o mas pudiendo llegar a los 40 o 41C. Dolor que puede ser de variable intensidad Co dificultad para abrir la boca, apertura de 6mm, imposibilidad de ingerir alimentos Edema de varias regiones anatmicas de la cara pudiendo llegar extenderse al cuello

Microbiologia

Estudios microbiologicos recientes realizados han demostrado la composicion microbiana de esta infeccion, los resultados obtenidos en los mismos coinciden en a observacion de algunos factores importantes

La infeccin odontogena es poli microbiana (mixta) Los grmenes que participan tienen un metabolismo interdependientes y sinrgicos

Tienen caractersticas anaeobicas-aerobicas con predominio de grmenes anaerbico

Las Bacterias que causan infeccin odontogena incluyen una gran variedad de especies Mara R G. Facultad Odontolgica ISCM-H. Celulitis Odontognica.

A).- Cocos Aerobicos Gram(+)

B).- Cocos anaerobicos Gram(+)

Estreptococos alfa, beta Hemolitico y S.Viridans

Estreptococos, peptoestreptococos y peptococos

C).-Bacilos Anaerobicos Gram (-)

Bacteroides (preoetella melalinogenica, gingivalis y oralis) y fusobacterium

D).- Cocos Anaerobicos Gram (-)

Veillonella

E).- Bacilos Anaerobicos Gram(+)

Eubacterium y Lactobacilos. Los grupos d y e se aslan con muy poca frecuencia

F).-Estafilococos G).- Hongos

estudios resientes indican que la proporcin de estafilococos aislados es baja. solo se encontr un caso dento-alveolar donde aislaron a una especie de Cndida (Cndida Guillermondi).

Aspecto inmunologico
Es necesario conocer los aspectos inmunolgicos relacionados con la infeccin odontogenica Los sistemas que defienden al organismos son tres: local, celular y humoral

Ante un proceso infeccioso agudo considerar el estado inmunolgico del paciente, teniendo en cuenta las caractersticas clnicas que se presentan expresan la interaccin entre las actividades bioqumicas de los microorganismos y las defensas del husped

Sistema Local

La barrera anatmica que constituye la integridad de los

tejidos Actua a travez de :

La flora bucal normal que estimula la formacion de anticuerpos

La saliva mediante la enzima lisozima con accion bactericida

IgA secretora, inmunoglobulina secretada por las clulas su epiteliales de las glndulas exocrinas de la mucosa que impide la adherencia de los microorganismos patgenos a la superficies epiteliales

Sistema Celular

Constituido por :

Leucocitos polimorfo nucleares (neutrfilo) como primera lnea de defensa, en el foco inflamatorio

Monocitos y macrfagos, como refuerzos de los neutrfilos

Linfocitos T, responsables de la inmunidad celular y adems reguladores de la produccion de anticuerpos

Linfocitos B, los que activados por los linfocitos T se diferencia en clulas plasmticas productores de anticuerpos

Sistema Humoral
El sistema de complemento grupo de protenas plasmticas que interactan unas con otras con los anticuerpos y con las membranas celulares

Inmunoglubulinas con propiedades de anticuerpos siendo de interes en los procesos infecciosos la IgG cuya funcion es la neutralizacion de toxinas bacterianas.

La IgM denominada macro globulina por su alto peso molecular y cuya sntesis precoz le da un importante papel en los estadios primarios de la infeccin y la IgA secretora que impide la adherencia microbiana a las superficies epiteliales

Manifestaciones Clinicas
Sistmicos Locales
Entre las manifestaciones se presentan los signos y sntomas clsicos de la inflamacin aguda: dolor, tumor, rubor, calor e impotencia funcional
Esta dado por temperatura elevada , presentndose en las infecciones severas fiebre mayo de los 38C. El pulso se aumentara a medida que aumenta la temperatura, de manera que no son infrecuentes en estas infecciones pulsos por encima de 100 latidos/min, pudiendo en este caso presentar el paciente una infeccin severa que debe ser tratada agresivamente

Protocolo de atencin
Conducta a seguir

Prevenir las infecciones odontgenas debe ser la mxima aspiracin de todo estomatlogo

Los principios teraputicos esta infeccin se basan fundamentalmente en los siguientes aspectos

Terapia Antimicrobiana. Soporte medicamentoso.

Termoterapia. Mecanoterapia.
Tratamiento quirrgico

Nutricin.
Medidas higinicas.

Control y seguimiento del paciente.

Terapia antimicrobiana

EMPIRICO
ESPECIFICO

ANALGESICOS

Soporte medicamentoso

ANTIPIRETICOS

Calor seco
Calor hmedo

Termoterapia

Calor continuo

Calor intraoral

Mecanoterapia

Celulitis ontognica leve

Nutricin del paciente

Moderada a grave

C.O.Grave

Medidas de higiene bucal

FACTORES

Acumulo de placa bacteriana

Tratamiento quirrgico de la Celulitis Odontgena

Objetivo Primario

Objetivo secundario

Proporcionar una va de drenaje adecuada al pus y destritus necrticos coleccionados

I. Incisin y drenaje. II. Extirpacin del tejido pulpar necrtico (TPR). III. Extraccin dentaria.

Eliminar la causa de la infeccin, la cual se debe ms comnmente entre otras, al tejido pulpar necrtico o a una bolsa periodontal profunda

Evaluacin frecuente del tratamiento

Comprobar la evaluacin clnica: Si el cuadro clnico ha mejorado se continuar el mismo tratamiento. Si se realiz incisin y drenaje debe valorarse la cicatrizacin en el rea incindida. Si se realiz la extraccin dentaria o el acceso cameral con extirpacin de la pulpa necrtica, debe de valorarse la cicatrizacin del alvolo o el estado del conducto del diente afectado para decidir la teraputica a realizar

CONCLUSION
La infeccin odontgena es poli microbiana (Mixta): Cocos aerobios Gram(+), Cocos anaerobios Gram(+). Cocos anaerobios Gram(-) Bacilos anaerobios Gram (+) y Hongos Cndida (Cndida guillermondi).

Entre los tipos de celulitis encontramos : La leve, moderada y grave, cada uno de estos estadios presenta niveles distintos en cuanto a signos vitales, edema y grado de diseminacin muscular.
El tratamiento va a depender del grad de diseminacin de la infeccin, puede que solo necesite de terapia antimicrobiana, analgsicos, antipirticos, enjuagues bucales o un tratamiento quirrgico que involucrara a la incisin, extirpacin del tejido pulpar necrtico o una exodoncia.

RODRIGUEZ CALZADILLA, O L. Diagnstico y Tratamiento de la Celulitis Facial Odontgena. Acta odontol. venez [online]. 2001, vol.39, n.3, pp. 25-31. ISSN 0001-6365. Pedro A Ducasse Ol ,Rev Cubana Estomatol 2003;41(2) Juan Carlos R. Celulitis maxilofaciales. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2004;9 Suppl:S126-38.

TEMA : Pulpitis Cronica DOCENTE:

C.D Angeles Garcia Karen

FACULTAD: Ciencias de la Salud ESCUELA: Odontologia INTEGRANTES : -Delgado Chuan Gustavo -Daniel Sifuentes Zuiga -Karen Garay Flores

INTRODUCCION
La pulpitis causa un dolor intenso. Para determinar si la pulpa est sana, el odontlogo realiza ciertas pruebas. Por ejemplo, puede aplicar un estmulo fro; si el dolor producido por el estmulo se interrumpe en pocos segundos, significa que la pulpa est todava sana. La causa es multifactorial. Se define como una inflamacin que afecta a la pulpa del diente (el tejido blando que contiene los nervios y los vasos sanguneos) que puede ser reversible e irreversible. En esta exposicin haremos referencia sobre la etiologa , tipos, diagnostico y tratamiento.

La pulpitis como inflamacin de la pulpa afecta tanto a nios como adultos. La etiologa es multifactorial acercndose mas a la bacteriana. Para poder diagnosticar una pulpitis no solo bastara de la sintomatologa que presente el paciente si no tambin d exmenes auxiliares o complementarios como : pruebas trmica, pruebas de sensibilidad, exmenes radiogrficos peri apicales. El tratamiento ser dependiendo el tipo de pulpitis sea este reversible o irreversible. Optndose mayormente por la endodoncia. Existen avances tecnolgicos en el tratamiento de la endodoncia como el microscopio ptico y la tomografa volumtrica. Respecto a las manifestaciones clnicas del inicio de la inflamacin reversible del nervio del diente no suele haber sintomatologa, y la aparicin del dolor nicamente se da con la aplicacin de determinados estmulos, como son fro, calor, aire y dulce

Reconocer y diferenciar clinicamenre las distintas clases de pulpitis

Lograr determinar el tratamiento adecuado para la pulpitis crnica ( tema a abarcar)

Dar a conocer los ultimos avances en el tratamiento para la pulpitis .

PULPITIS

W.Shafer, B.Levy . Tratado de Patologa Bucal. 4ta edicion, ao 2008.pag 493.

Prevotella

Porphyromonas

Dialister

Selenomonas

Filiactor

Streptococcu s

Actinobacillus

Proteus

Xantomonas

SINTOM ATOLOGIA
P. REVERSIBLE
-No existe antecedentes de dolor espontaneo. -Dolor moderado provocado por estmulos trmicos -Prueba de Sensibilidad positivas. -No presenta cambios periapicales radiogrficos -Puede Presentar Caries -Puede presentar fractura coronal reciente -Puede Observarse obturaciones fracturadas o desaptadas

P. IRREVERSIBLE
-Dolor localizado
-Dolor permanecen despus de retirar el estimulo ( frio moderado) Calor (Alto) -Dolor moderado severo persistente El Dolor puede ser pulstil -Dolor ala percusin -Prueba de sensibilidad positiva -Posible engrosamiento del ligamento radiogrfico -Puede haber antecedentes de traumatismo -Puede presentar Caries o restauraciones profundas

PROTOCOLO

ANAMESIS EXAMEN EXOBUCAL EXAMENES AUXILIARES

EXAMEN ENDOBUCA L DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

DIAGNOSTICO DEFINITIVO

ANAMNESIS

Exploracin: examen endobucal

palpacin

Percusin

Diagnostico Presuntivo
Caries

Examen Auxiliar

Diagnostico Diferencial
P.Aguda Crnica

Abceso Alveolar Agudo

Plipo Pulpar

DIAGNOSTICO DEFINITIVO

TRATAMIENTO

Paso 1 : Aplicacin de anestesia

Paso 2 : Aislamiento del diente

Paso 3: Apertura Cameral

Paso 4: Conductometria

Paso 5 : Instrumentacin

Paso 6 : Obturacin

Paso 7 : Cita

FASE 1

ENDODONCIA

400- 600 mg Cd/ 8 horas

INVESTIGACION

Avances tecnolgicos en el tratamiento de endodoncia

CONCLUSIONES
Gracias al diagnostico diferencial y a los exmenes radiogracos , auxiliares , signos y sntomas podemos dar un buen Diagnostico Definitivo y al darse esto , pues lgicamente se dara un buen tratamiento para el paciente . La tecnologa crece y los avances cientficos junto a el, esto facilita el tratamiento y mejora el tratamiento para los pacientes .

BIBLIOGRAFIA P. RUIZ, R. CEPERO, Raquel; L. GRAU , Ileana y G. RAMOS, Rosa M. Interpretacin fisiopatolgica de los diferentes estadios de una pulpitis. Rev Cubana Estomatol [online]. 2005, vol.42, n.2, pp. 0-0. ISSN 1561-297X. J. Segura ,PATOLOGA Y TERAPUTICA DENTAL , 2006 , volumen 3.n 4 . Smith/Thier.Fisio Patolgica-Principios Biologicos de la enfermedad.2da Edicion,ao 2000.Cap 3.pag 97. C Shali C, Brau A, E. Endodoncia. Tcnicas clnicas y bases cientficas. Barcelona: Masson; 2001 captulo 6 y 7.