Enfermedades tropicales asociados al cambio climtico

El aumento de la temperatura de nuestro planeta est provocando la expansin de enfermedades propias del clima tropical o templado, lo cual hace ms difcil su control y su reversin. Segn numerosas investigaciones cientficas locales y del extranjero, el cambio climtico que se padece est promoviendo la difusin de mosquitos, roedores y otros vehculos de virus que causan enfermedades como el clera, dengue, malaria y fiebre amarilla. Este fenmeno est provocando un agravamiento de los problemas sanitarios de zonas en las cuales algunas de esas enfermedades ya son endmicas. Las enfermedades tropicales estn presentes en 49 pases y representan un enemigo que se aprovecha de la fragilidad social y econmica. Son provocadas por virus, bacterias y parsitos que afectan a unos 1000 millones de personas, sobre todo en la parte tropical, donde se concentran las poblaciones ms vulnerables de los pases en desarrollo. El mapa de enfermedades tropicales, como el paludismo, malaria, el mal de Chagas, la leishmaniasis, la esquistossomosis y el dengue, comienzan a cambiar. Se trata ahora de dolencias transmitidas por vectores como mosquitos, moscas y caracoles, directamente influenciados por los cambios de humedad, temperatura y lluvias, explican los especialistas. El calentamiento global est tropicalizando regiones subtropicales, y el aumento de la temperatura puede implicar una explosin de parsitos e insectos vectores que se expanden hacia Amrica del Norte, el Cono Sur de Amrica, Australia y Nueva Zelanda, una evidencia, sera la presencia en Europa de la leishmaniasis, que acomete a seres humanos y canes, una enfermedad instalada en los pases del sur de ese continente pero que podra expandirse y cruzar las fronteras si aumenta ms la temperatura. Al mismo tiempo, la alteracin del clima en los trpicos y sus efectos en el cambio de frecuencia de inundaciones y sequas pueden tambin alterar la dinmica de la transmisin de enfermedades con el surgimiento de vectores que alteren la inmunidad y resistencia de la poblacin. Las inundaciones, por ejemplo, pueden favorecer la propagacin de las enfermedades transmitidas por insectos como la fiebre amarilla, el dengue o el paludismo. Las sequas tendran un impacto ms indirecto. Al restringir los alimentos, la poblacin estara ms vulnerable a agentes infecciosos como la tuberculosis. A su vez, la falta de saneamiento bsico, el incremento de la basura, la contaminacin y el agua de mala calidad aumentan todas las enfermedades infecciosas o no infecciosas. En el nordeste de Brasil y otras regiones de Amrica Latina y de frica, las sequas causan tambin el xodo de poblaciones humanas de reas rurales a las ciudades y con ello se produce una cadena de efectos. Muchas enfermedades tropicales cambiaron de comportamiento en las ltimas dcadas. La lesihmaniasis visceral, tambin conocida como kala azar, antes solo era rural y hoy est presente en las ciudades, mientras que el mal de Chagas, transmitido fundamentalmente por la vinchuca, hoy se contagia tambin a travs de alimentos contaminados con el protozoario que la causa.

Anlisis regional
frica

El clima africano tropical favorece la mayor parte de las enfermedades transmitidas por vectores, entre ellas el paludismo, la esquistosomiasis, la oncocercosis, la tripanosomiasis, la filariasis, la leishmaniasis, la peste, la fiebre del Valle del Rift, la fiebre amarilla y las fiebres hemorrgicas transmitidas por garrapatas. Este continente posee una gran diversidad de complejos de especies de vectores que tienen la posibilidad de redistribuirse a nuevos hbitats creados por efecto del clima, determinando nuevas caractersticas epidemiolgicas. Estos organismos tienen sensibilidades diferentes a la temperatura y las precipitaciones. Se calcula que para 2050 el Sahara y las zonas semiridas del frica meridional podran experimentar un aumento medio de la temperatura de1, 6C, y pases ecuatoriales como el Camern, Kenya y Uganda incrementos de 1,4C. Los estudios realizados recientemente sobre el promedio de precipitaciones superficiales durante el periodo 19011995 indican que las tendencias de las precipitaciones varan a lo largo y ancho del continente. Parecen estar aumentando en el frica oriental y disminuyendo en las zonas occidental y septentrional. Sin embargo, stos son datos muy generales y es posible que las tendencias tengan poca validez a una escala ms local. Europa Europa se ha recalentado 0,8C durante los ltimos 100 aos. Los cambios no han sido uniformes, pues el mayor aumento de la temperatura se ha producido en invierno y en el norte. De continuar esta tendencia, es probable que se reduzca la elevada mortalidad de vectores durante el periodo invernal y que otras zonas sean propensas a la transmisin de enfermedades. Es ms difcil predecir los cambios que experimentara el rgimen de precipitaciones, aunque probablemente los inviernos sern mas hmedos y los veranos ms secos. Todo parece indicar que las regiones septentrionales sern ms lluviosas y que el tiempo ser ms seco en el sur y el este del continente. No es fcil predecir las consecuencias de esos cambios. En Europa y en algunos de los pases de la ex Unin Sovitica, las enfermedades transmitidas por vectores ms importantes son el paludismo y la enfermedad de Lyme, que son transmitidas por mosquitos y garrapatas, respectivamente. A medida que el clima se hace ms clido, muchos vectores no nicamente los transmisores Del paludismo ampliaran probablemente su distribucin en Europa y es posible que se introduzcan nuevas especies de vectores procedentes de los trpicos. Un vector importante de la fiebre del dengue, Aedes albopictus, se ha propagado por 22 provincias del norte de Italia desde que se introdujo hace ocho aos. Los arbovirus transmitidos por mosquitos pueden causar una gran morbilidad y mortalidad en Europa. El virus del Nilo occidental causo brotes en Francia en el decenio de 1960 y en Rumania en 1996. Se han registrado tambin brotes de la enfermedad del virus Sindbis en el norte de Europa durante los dos ltimos decenios y se han notificado muchas otras infecciones vricas. Es extremadamente difcil predecir cuando y donde se producirn esos brotes, pero es posible establecer cules son las zonas propensas si se puede determinar y cartografiar el medio climtico en el que vive el vector. Amrica del Sur

En Amrica del Sur, el paludismo, la leishmaniasis, el dengue, la enfermedad de Chagas y la esquistosomiasis son las principales enfermedades de transmisin vectorial sensibles al clima en lo que respecta al nmero de personas afectadas. En los ltimos aos, el nmero de nuevos casos de leishmaniasis cutnea ha ido desde 250 por ao en Bolivia (19751991) a 24 600 en el Brasil (1992), y en 1992 hubo alrededor de 9200 casos de oncocercosis en varios pases, entre ellos Colombia, Guatemala y Venezuela (52). Otras enfermedades de transmisin vectorial, de las que se dan pocos casos cada ao y que pueden ser sensibles al cambio climtico, son la fiebre amarilla (522 casos en 1995), la peste (55 casos en 1996), la encefalitis equina de Venezuela (25 546 casos en 1995) y otras infecciones arbitrales. Hasta 1991, solo en la regin de la Amazonia brasilea se aislaron 183 tipos distintos de arbovirus, y se sabe que 34 de ellos causan enfermedades humanas, a veces en forma de epidemias virulentas. Una de ellas, la fiebre de Oropouche, se produce en ciclos asociados con el comienzo de la estacin lluviosa. En Amrica del Sur, el paludismo es la ms extendida y grave de las enfermedades de transmisin vectorial sensibles al clima. Los estudios realizados han puesto de manifiesto que unas condiciones desusadamente secas (por ejemplo las provocadas por el tiempo relacionado con el fenmeno El Nio/Oscilacin Austral en la zona norte del continente) van acompaadas o seguidas de un aumento de la incidencia de la enfermedad. Este hecho se ha documentado en Colombia (54, 55) y Venezuela. Las observaciones preliminares efectuadas en el norte del Brasil indicaron una tendencia a la disminucin de la prevalencia del paludismo durante el primer ao de El Nio/Oscilacin Austral (condiciones de sequa), en el que desaparecieron los mximos estacionales habituales de paludismo. La enfermedad tendi a recuperar su nivel endmico y epidmico anterior al finalizar el segundo ao de El Nio/Oscilacin Austral (+1), cuando las precipitaciones recuperaron los niveles habituales. En cambio, en Bolivia (57), el Ecuador (58) y el Per (59) se observ el fenmeno contrario; el paludismo aumento cuando las fuertes lluvias asociadas con el fenmeno El Nio/Oscilacin Austral de 19821983 fueron seguidas de inundaciones. Adems, en el Ecuador, hubo factores como la emigracin y la desorganizacin de los servicios sanitarios que contribuyeron indirectamente a la epidemia. Las fuertes lluvias asociadas con El Nio/Oscilacin Austral de 19911992 estuvieron vinculadas a la propagacin de los vectores del paludismo desde zonas endmicas del Paraguay a la Argentina. Los cambios en los ecosistemas templados de la zona meridional de Amrica del Sur provocados por el cambio climtico permitiran a Anopheles darlingi ampliar su hbitat hacia el sur. Amrica del Norte En el vecino Estados Unidos, el promedio de las temperaturas diarias ha aumentado aproximadamente en un 0,4C, concentrndose la mayor parte de ese aumento en los ltimos 30 aos. Estudios recientes indican que se est modificando el ciclo hidrolgico, con un aumento del manto nuboso y de las precipitaciones. Tambin ha cambiado la distribucin de los valores fluviales extremos, con una mayor frecuencia de las precipitaciones intensas y una disminucin de las precipitaciones ligeras. Cada vez es ms patente que se estn produciendo cambios cuantificables en las tendencias climticas.

Los riesgos para la salud derivados de esos cambios climticos sern distintos en unos y otros pases, en funcin de la infraestructura sanitaria. En el Canad y los Estados Unidos, la existencia de programas adecuados de vigilancia y lucha anti vectorial limitan la transmisin endmica de enfermedades como el paludismo y el dengue. La infraestructura sanitaria de Mxico y otros pases menos desarrollados no es tan eficaz. Incluso en algunos pases desarrollados, la intensificacin de los viajes internacionales y la falta de notificacin documentada ponen de manifiesto la existencia de un riesgo permanente y la necesidad de una vigilancia estricta. Asia, Australia y las islas del Pacfico occidental En Asia existen regiones tropicales y templadas. El paludismo causado por Plasmodium falciparum y por P. vivax, la fiebre del dengue, la fiebre hemorrgica dengue y la esquistosomiasis son endmicas en algunas zonas del Asia tropical. Durante los ltimos 100 aos, las temperaturas superficiales medias han aumentado en 0,30,8 C en el conjunto del continente, y se prev que para 2070 habrn aumentado entre 0,4 y 4,5C. En el Pakistn, en la provincia de la frontera del noroeste, se ha asociado el aumento de la temperatura, las precipitaciones y la humedad durante algunos meses con un aumento de la incidencia del paludismo causado por P. falciparium (106). En el Punjab nororiental, las epidemias de paludismo se quintuplicaron a causa del fenmeno El Nio registrado el ao anterior, y en Sri Lanka el riesgo de epidemias de paludismo se multiplico por cuatro durante un ao de actividad de El Nino. En el Punjab, las epidemias estn asociadas con precipitaciones superiores a lo normal, y en Sri Lanka con precipitaciones inferiores a lo normal (107). Segn la OMS, muchos pases de Asia sufrieron en 1998 niveles inusualmente elevados de dengue y/o fiebre hemorrgica dengue, siendo la actividad mayor que en ningn otro ao. Los cambios registrados en el sistema climtico, como el fenmeno El Nio, pueden ser factores importantes, pues experimentos de laboratorio han demostrado que el periodo de incubacin del virus 2 del dengue en Aedes aegypti podra reducirse de 12 das a 30C a 7 das a 3235C. En varios estados insulares pequeos del Pacfico se ha notificado la aparicin de fiebre del dengue cuando las precipitaciones y las temperaturas locales se correlacionan con el ndice de oscilacin austral, un componente del fenmeno El Nino/Oscilacin Austral. Adems, se encontr una correlacin positiva entre el ndice y la fiebre del dengue en 10 de 14 de esos estados insulares. En el Asia oriental y el Pacfico, del 41% al 79% del producto interno nacional procede principalmente de zonas urbanas. Los niveles de urbanizacin varan del 16% y el 19% en Papua Nueva Guinea y Viet Nam, respectivamente, al 82% en la Repblica de Corea, y se calcula que durante el periodo 20002005 la tasa de urbanizacin en esta regin se situara en torno al 3,5%. Esta tendencia aumentara an ms los riesgos de transmisin de enfermedades En Australia, las principales enfermedades transmitidas por vectores son las causadas por los virus Ross River y Barmah Forest de la artritis y el virus Murray Valley de la encefalitis. La transmisin de esos virus se asocia a la existencia de criaderos de mosquitos y a unas condiciones ambientales propicia. Las inundaciones se han asociado con brotes virales. Las previsiones relativas al clima en Australia para el ao 2030 indican que las temperaturas aumentaran en 0,3 1,4 C, con una tendencia global a la disminucin de las precipitaciones. Sin embargo, en los ltimos decenios las

precipitaciones medias parecen haber aumentado un 14% y las lluvias intensas del 10% al 20%. El clima australiano presenta una gran variabilidad. En Nueva Zelandia, preocupa la posibilidad de que el cambio de las condiciones ambientales como el calentamiento mundial, con efectos concomitantes sobre la distribucin de los vectores , el desplazamiento cada vez ms rpido de personas viremias por va area y la introduccin accidental de nuevos mosquitos vectores, particularmente Aedes albopictus, puedan suponer una amenaza, dada la elevada proporcin de la poblacin que carece de anticuerpos protectores. En Asia, la fiebre del dengue y el paludismo (106, 107) se han asociado a aumentos anmalos de las temperaturas y las precipitaciones, mientras que en Australia los brotes de enfermedades arbovirales se asocian frecuentemente a inundaciones (110). El desarrollo urbano en Asia y las regiones circundantes puede tener efectos importantes en las tendencias de la transmisin de la fiebre del dengue. En algunas zonas, como Viet Nam, tambin han podido influir los efectos de la inestabilidad civil anterior y el escaso crecimiento econmico.

Enfermedades respiratorias causadas por el cambio de clima Hay enfermedades asociadas al cambio de clima que se produce con la llegada de una nueva estacin. As, cuando inicia la poca hmeda o fra aumentan las enfermedades respiratorias.

Pero el clima no es el nico culpable de estos padecimientos. La contaminacin ambiental y algunos hbitos y conductas asociadas a los cambios climticos, tambin aumentan los riesgos de contraer ciertas enfermedades. La gripe o influenza, catarros, amigdalitis, bronquitis, sinusitis, neumona, laringitis, manchas rojas en la piel, son algunos padecimientos que tienen mayor incidencia durante la temporada fra. Por otro lado, el aumento de la temperatura durante el verano favorece la reproduccin de algunas bacterias, lo cual propicia el desarrollo de otro tipo de enfermedades como el clera, la hepatitis A y la fiebre tifoidea, entre otras. En poca seca es frecuente el aparecimiento de alergias, rinitis, asma, varicela, conjuntivitis, fiebre del heno, afecciones de la piel, provocadas por el polvo, la resequedad, el polen de las flores y otro tipo de contaminantes.

Bibliografa: http://www.bvsde.paho.org/acrobat/ninofen.pdf Fabiana Frayssinet Impacto climtico en enfermedades tropicales reta a cientficos http://ipsnoticias.net/nota.asp?idnews=101627 El cambio climtico incide en la transmisin de enfermedades http://www.elcomercio.ec/sociedad/cambioclimatico-incide-transmision-enfermedades_0_786521503.html El cambio clima tico y las enfermedades transmitidas por vectores: un ana lisis regional http://www.sld.cu/galerias/pdf/red/tiempo/bu0737.pdf