DEXTERITTI MANUALE LA NEUROLOGIE

NERVI CRANIENI: n. I N. Olfactiv 1. Examenul functiei olfactive. n.II N.Optic 1. acuitatea vizual 2. cmpul vizual 3. distinctia culorilor 4. reactia fotopupilar: direct, indirect (consensual) n.III, IV, VI grupul de nervi oculomotori (oculomotor comun, trohlear, abducens) Examen static: 1. pozitia globilor oculari, prezenta strabismului convergent/divergent 2. fante palpebrale: ptoza uni-, bilateral 3. pupile: anizocorie Examen dinamic: 1. motilitatea globilor oculari: n plan orizontal, vertical, oblic 2. convergenta 3. acomodatia 4. nistagmul 5. reactia fotopupilar: direct, indirect (consensual) n.V N.Trigemen - acuze specifice leziunii n.V Examen static: 1. starea musculaturii temporale (troficitate) 2. pozitia mandibulei Examen dinamic: 1. punctele Walleix 2. aprecierea tulburrilor de sensibilitate pe fat: a) tip periferic b) tip segmentar (zone Zelder) c) hemitip 3. reflexul cornean, conjunctival 4. reflexul mandibular 5. forta muschilor masticatori n.VII N.Facial Examen static: asimetria fetei, clipirea Examen dinamic: 1. functia musculaturii mimice: mm.frontalis, corrugator supercillii, orbicularis oculi, buccinator, risorius, orbicularis oris 2. reflexul nazopalpebral, supraorbital, corneal, conjunctival 3. functiile vegetative: hiperlacrimatie, hiperacuzie, gustul n.VIII N.Vetibulo-Cohlear - acuze specifice leziunii n.VIII (vertij, hipoacuzie) 1. Examenul functiei auditive 2. Examenul functiei vestibulare: nistagmul, pozitia Romberg nn.IX, X, XII grupul de nervi bulbari (glosofaringean, vag, hipoglos)

- acuze specifice leziunii nn.bulbari (dizartrie, disfonie, disfagie) Examen dinamic: 1. pozitia vlului palatin, uvulei n repaos si la contractie 2. pozitia, troficitatea limbii 3. reflexul faringean, de voma 4. reflexele de automatism oral n.XI N.Accesor Examen static: 1. simetricitatea umerilor 2. prezenta ncordrii m.sternocleidomastoidean, a torticolisului Examen dinamic: 1. rotirea capului prin opunerea rezistentei 2. ridicarea umerilor EXAMENUL MOTILITTII: 1.Examinarea pozitiei si mersului: - spastic, paretic, stepat, cerebelos, atactic, parkinsonian, coreic, miopatic (de rat). 2.Forta muscular: - proba Barre, Mingazzini - aprecierea fortei musculare n baza punctajului: 0-5 - aprecierea gradului de parez: lipsa, usoar, medie, profund, plegie 3.Tonusul muscular: - normotonie - hipotonie - hipertonie: tip spastic, tip plastic - tonus axial 4.Reflexe osteo-tendinoase: - tricipital, bicipital, carpo-radial, rotulian, achilian - normoreflexie, hiperreflexie, hiporeflexie, areflexie, clonus plantar/patelar 5. Reflexe cutanate: abdominale (superior, mediu, inferior), plantar 6.Reflexe patologice: - de extensie: Babinskii, Oppenheim, Gordon, Schaefer - de flexie: Behterev, Jucovskii, Hoffman, Rosolimo 7. Reflexele automatismului oral: Marinescu-Radovici, de tromp, nazo-labial, distans oral, al sugarului EXAMENUL SENSIBILITTII: 1. Sensibilitatea superficial: algic, termic, tactil - aprecierea punctelor dureroase: ale n.V, n.occipital, n.sciatic 2. Sensibilitatea profund: - Simtul mioartrocinetic - Simtul kinestetic - Dermolexia - Simtul stereognostic - Simtul de localizare si discriminare 3.Tipul tulburrilor senzitive: - mono-, multi-, polineuritic - segmentar (radicular, siringomielic) - conductiv (paraplegic, Brown-Sequard) - hemitip

functional

4. Felul tulburrilor senzitive: Hipo-, hiper-, analgezie, hiperpatie, parestezie, dizestezie, allodinie, sinestezie s.a. EXAMENUL FUNCTIEI CEREBELOASE: 1.Mersul, pozitia (ataxie, astazie, abazie) 2.Pozitia Romberg 3.Probele de coordonare si interpretare (dismetrie, tremor intentionat): - indice-nas - indice-indice - indice-ciocnas - clci-genunchi - diadocochinezia - asinergia Babinskii - proba Stewart-Holmes 4.Nistagmul 5.Dizartria, vorbire sacadat 6.Tonus muscular 7.Scrisul (macrografie) SEMNELE MENINGIENE: redoarea musculaturii occipitale, semnul Kernig, semnul Brudzinskii: superior, mediu, inferior SEMNE DE ELONGATIE: Neri, Dejerine, Lasegue, Turin, Siquard, Wasserman, Mazkiewich, Patric, Bonnet acuzele specifice radiculopatiei discogene pozitia examenul coloanei vertebrale: scolioza, stergerea/accentuarea lordozei lombare, ncordarea musculaturii paravertebrale reflexe osteo-tendinoase semne de elongatie aprecierea tulburrilor de sensibilitate

EXAMENUL FUNCTIILOR VEGETATIVE: - dermografismul, reflexul pilomotor, proba orto-clinostatic, proba de hiperventila tie, simptomul Chvostec, proba Trusso-Bondsdorf EXAMENUL PRAXISULUI: motor, ideator, constructiv, de mbrcare EXAMENUL FUNCTIEI GNOSTICE: gnozisul auditiv, vizual, tactil, spatial, anozognozia, autotopagnozia EXAMENUL FUNCTIEI VERBALE: aprecierea afaziei motorii, sensoriale, semantice, amnestice, dizartriei EXAMENUL PACIENTULUI N COM: pupilele, pozitia globilor oculari, simetria fetei, reflexul cornean, conjunctival, reactia la stimuli dolori, reflexe osteo-tendinoase, semne patologice, tonus muscular, semne meningiene, scor Glasgow.