Clase de Medicina Legal 2000.

Responsabilidad Profesional.
Generalmente este tema no es enseado a los profesionales de la salud, y es un problema al que todos nos podemos ver enfrentados en algn momento de nuestras vidas.En un pas donde se han abierto una serie de espacios, en un mundo que se globaliza, en definitiva, empezamos a adquirir circunstancias relativamente superiores a las que tenamos en dcadas anteriores, algunos hablan del mercado, de la masa, en definitiva, pasamos de un estado de subditos a otro de ciudadano, ya que tenemos nuestros deberes y derechos. La letra de la ley es relativamente la misma, pero se cambian los procedimientos. En general, el codigo penal no se va a cambiar pero uds. se darn cuenta que en esta ltima dcada se empezaron a reclamar ciertas cosas que antes no se consideraban, por ejemplo, los derechos del consumidor, o si hoy en dia, una persona enciende un cigarro en el metro, todos exigirian que el desubicado lo apague, cosa que tal vez hace quince anos atrs no era tan obvia. En el casos relacionados con temas como la eutanasia, el mdico debe certificar la muerte clnica, es algo que vamos a ver cada vez ms en nuestra prctica diaria, el hecho de que el mdico esta obligado a no daar, es algo que la sociedad nos va a exigir cada vez ms. A la gente en general, se le exige que no sea imprudente, por ejemplo, no debe manejar en estado de ebriedad, si alguien choca sobrio, lo mas probable es que se salve de ese hecho. En cambio los trabajadores de la salud (mdicos, matronas, etc.) estamos obligados a tener un mayor nivel de acuciosidad. Debemos aplicar la lex artis, que no es solo un reglamento, sino que es lo que aprendemos todos los das, son las normas y pautas de las sociedades cientficas, las normas a seguir, una forma de ejercer la medicina. Cuando hablamos de responsabilidad profesional, no hablamos de un delito, en ningn caso hay intencion de cometer un delito, generalmente son errores, equivocaciones que hace el trabajador de la salud, por ejemplo, se muere un nio, una infeccin intrahospitalaria, se quedo la pinza adentro, oper la cadera equivocada, etc. En ninguno de estos casos hay dolo, si lo hubiera, seria un delito, y las penas serian distintas. Lo que castiga la justicia es la culpa, o el acto culposo, en que el medico no siguio el camino tradicional que indica la lex artis a seguir. Como evaluamos esto: primero que nada, nosotros como mdicos, somos personas comunes y corrientes dentro de la sociedad, por ello, estamos expuestos a ser demandados si ocurre alguna tragedia, por ejemplo, la muerte de un paciente. Esto es algo que sucede siempre. Al ser denunciado, no significa ser culpable. La gente tiene derecho a acusarnos, y el mdico a defenderse. En la mayoria de los actos mdicos que son evaluados en el Sevicio Medico Legal se considera que deben analizarse las circunstancias en que sucedieron los hechos. Esto se da mucho en los servicios de urgencia, en que el objetivo final es salvar la vida del paciente, ah pueden ocurrir errores, pero que se consideran no tan importantes si se cumple el objetivo final. No es lo mismo

atender un parto por especialistas, con unidad de neonatologia, que en provincia, como general de zona, son otras circunstancias. Estos errores tambin pueden ocurrir en laboratorios, donde se hacen miles de exmenes, o en servicios de anatomia patologica, aqu un error de cualquier tipo (por ejemplo, informar un cancer avanzado de estomago erroneamente) puede tener gran trascendencia e influir negativamente en el afectado (crea un dao), por eso aqu cumple un rol fundamental la responsabilidad mdica. Ah debe haber un responsable. En la dcada de los 80, hubo alrededor de 150 casos de responsabilidad mdica a analizar, en cambio en la de los 90, se examinaron 944. Aument mucho la posibilidad de ser demandado. Esta probabilidad vara segn la regin del pas. Hubo muchos casos en la sptima region, y pocos en la octava en relacin a la cantidad de habitantes. Respecto a las edades de las personas que denuncian fluctan entre 15 y 41 aos de edad, son las vctimas, denunciantes, que han quedado con dao o que han muerto. En relacin a lo pblico y lo privado, hoy mas o menos el 80 % de los especialistas trabajan en el sector privado, y el 20 % en el pblico. En trminos de proporcin es tres o cuatro veces mayor en el sector pblico que en el privado por lo tanto esta proporcin en el sector privado, es ms susceptible a ser demandado en el sector pblico que en el privado (esto no se escucho bien, revisar). El 80 % de los denunciados son mdicos, pero tambin hay odontlogos, enfermeras y matronas (8%), etc. Dentro de las especialidades, la mas afectada es la ciruga, la laparoscpica y tambin la ginecologa y obstetricia (ambas suman el 80 %).Traumatologa tiene el 10 %. De todos los casos de negligencia medica, nosotros realmente sancionamos alrededor del 20 % de los casos. El paciente tiene derechos, tales como aceptar que le hagan ciertos exmenes, a pedir nuestra opinin, derecho a dar su consentimiento. El mdico est obligado a informar sobre todas las circunstancias relativas a su enfermedad y las posibilidades diagnsticas y teraputicas posibles. Con esto, se llega al famoso consentimiento informado, mediante el cual el paciente confirma mediante este documento, su autorizacin para la realizacin de cierto procedimiento. Causas que motivan las querellas por responsabilidad mdica: La primera y ms importante: el resultado adverso de patologas y actos mdicos; lesiones graves o muerte del paciente. Ejercicio profesional de especialidades mdicas de alto riesgo, con motivaciones frecuentemente de lucro del mdico que posee poca posibilidad de ser autocrtico en cuanto a sus reales capacidades Deterioro de la relacin mdico-paciente, debido a una medicina despersonalizada, en la que el mdico generalmente no explica en forma clara al paciente. Deterioro de la educacin mdica en el pas, como en todos los pases subdesarrollados. Esto no es tan importante, lo importante es que la poblacin

tiene ,mayores exigencias o se informa en la televisin , por ejemplo, tiene otra visin de la medicina, la que a veces no recibe. Deterioro de la relacin mdico-mdico, profesionales critican tratamientos dados por sus colegas, y influyen en que los pacientes se querellen. Reconocimiento de los mtodos y de las obligaciones legales que significa el ejercicio de la medicina. Bsqueda de indemnizacin con los resultados adversos del acto mdico. Generalmente, el querellante no quiere ver al mdico preso, quiere que le paguen plata. Influencia mdica norteamericana (donde se querellan por todo). Mayor inters de los estudios jurdicos; hay mayor inters por parte de los abogados, y un mayor nmero de ellos.

FIN
Alejandro Gana Hervias.