Documento descargado de http://http://www.revcolanest.com.co el 10/02/2013.

Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato.

r e v c o l o m b a n e s t e s i o l . 2 0 1 3; 4 1(1) :7576

Revista Colombiana de Anestesiologa

Colombian Journal of Anesthesiology
www.revcolanest.com.co

Cartas al Editor

Almacenamiento sanguneo y transfusin

Blood storage and transfusion
A propsito del artculo de Reexin La lesin por almacenamiento y la transfusin sangunea1 , realizado sobre el artculo Tcnicas de ahorro sanguneo en ciruga2 , donde se plantea que la sangre de banco sufre alteraciones por almacenamiento, llevando a peores desenlaces con unidades trasfundidas viejas, cabe resaltar que estudios con desenlaces intermedios, como disfuncin pulmonar, no han encontrado diferencias estadsticas al trasfundir sangre con diferente tiempo de almacenamiento, especialmente en la UCI3,4 ; otros estudios s reportan alteraciones, especialmente en trasfusin masiva y trauma. Aunque persista la controversia, es recomendable transfundir sangre lo menos vieja posible; alguna bibliografa que enriquece el tema e involucra otros hemoderivados como las plaquetas es citada al nal59 . Sobre los niveles de Hb de 6 y 10 g/dl, no hay consenso para tomarlos taxativamente para denir una transfusin. Sin embargo, al clnico hay que darle herramientas para precisar la situacin ante el paciente, y por tanto me parece adecuada la frase tomada de la Asociacin Americana de Anestesilogos (ASA Task Force): Esta decisin entre 6-10 g/dl debe ser individual y basada en parmetros clnicos y paraclnicos que demuestren hipoperfusin tisular5 . Es decir, al valor de Hb hay que sumarle los signos de hipoperfusin tisular, y esta sera una recomendacin razonable y prctica, si bien puede ser an discutida. Finalmente, segn la evidencia, comparto el criterio restrictivo al transfundir.
pulmonary, immunologic, and coagulation status: a randomized clinical trial. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185:84250. Weiskopf RB, Feiner J, Toy P, Winford J, Shimabukuro D, Lieberman J. Fresh and stored red blood cell transfusion equivalently induce subclinical pulmonary gas exchange decit in normal humans. Anesth Analg. 2012;114:5119. American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Transfusion, Adjuvant Therapies. Practice Guidelines for Perioperative Blood Transfusion and Adjuvant Therapies. Anesthesiology. 2006;105:198208. Welsby IJ, Lockhart E, Phillips-Bute B, Campbell ML, Mathew JP, Newman MF, et al. Storage age of transfused platelets and outcomes after cardiac surgery. Transfusion. 2010;50:23117. Lelubre C, Piagnerelli M, Vincent JL. Association between duration of storage of transfused red blood cells and morbidity and mortality in adult patients: myth or reality? Transfusion. 2009;49:138494. Ranucci M, Carlucci C, Isgr G, Boncilli A, De Benedetti D, De la Torre T, et al. Duration of red blood cell storage and outcomes in pediatric cardiac surgery: an association found for pump prime blood. Crit Care. 2009;13:R207. Gajic O, Rana R, Mendez JL, Rickman OB, Lymp JF, Hubmayr RD, et al. Acute lung injury after blood transfusion in mechanically ventilated patients. Transfusion. 2004;44:146874.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Daniel Rivera Tocancipa Anestesilogo de trasplante, Entrenamiento en Anestesia peditrica, Epidemilogo, Profesor Asistente Facultad de Salud, Servicio de Anestesiologa y Reanimacin, Universidad Surcolombiana, Neiva, Colombia
Calle

referencias

9 con Carrera, 14. Neiva, Huila, Colombia. Correo electrnico: riverato@hotmail.com 0120-3347/$ see front matter 2012 Sociedad Colombiana de Anestesiologa y Reanimacin. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados. http://dx.doi.org/10.1016/j.rca.2012.08.005

1. Aristizabal JP. La lesin por almacenamiento y la transfusin sangunea. Rev Colomb Anestesiol. 2012;40:2667. 2. Rivera D, Prez A. Tcnicas de ahorro sanguneo en ciruga. Rev Colomb Anestesiol. 2011;39:54559. 3. Kor DJ, Kashyap R, Weiskopf R, Wilson GA, Van Buskirk C, Winters J. Fresh red blood cell transfusion and short-term