LEONARDO ESPINAL GRANADA RESIDENTE PRIMER AO DE PSIQUIATRIA CC. 71.788.

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TALLER DE LECTURA ESTRS Y SALUD / ENFERMEDAD

1. Qu actitudes se pueden desarrollar para fomentar la inteligencia emocional? La educacin emocional debe promover desde las edades ms tempranas el culto de valores y actitudes en: 1. Confianza (autocontrol, expectativas de xito). 2. Curiosidad (descubrir lo positivo y placentero de cosas y situaciones). 3. intencionalidad (deseo de lograr algo, de autoeficacia). 4. Autocontrol (capacidad de controlar las emociones). 5. Relacin (capacidad de relacionarse con los dems). 6. Capacidad de comunicar (expresar y captar emociones). 7. Cooperacin (capacidad de colaborar y armonizar en el grupo). 2. Las emociones estudiadas desde el otro aspecto de la relacin, es decir las del personal de salud, y la prdida del control de las mismas hacen referencia a qu tipo de estrs? El estrs profesional, consiste en la fatiga fsica y psquica donde la relacin pacientemedico genera una intensa relacin personal con el paciente y sus problemas. Este estrs tiende a aumentar cuando el mbito sanitario es precario y se genera incapacidad e impotencia por la atencin ante una intensa demanda. Estas exigencias permiten que emerja el Sindrome de Burnout. Las consecuencias del estrs profesional afectan a tres niveles: - Personal: fatiga, ansiedad, desilusin, baja autoestima, depresin. - Profesional: desmotivacin por mejorar la situacin laboral, desinters por realizar determinadas tareas (investigacin, publicaciones). - Organizacional: menor rendimiento laboral, absentismo frecuente, mal funcionamiento del rea o servicio, falta de coordinacin, etc.

3. Cmo puede prevenirse el estrs profesional (sndrome de burnout)? Para prevenir y tratar este sndrome de Burnout la lectura propone las siguientes recomendaciones: a) Favorecer un ambiente de trabajo en grupo agradable y motivado, con buenas relaciones interpersonales. b) Preestablecer claramente nuestras funciones profesionales; nada peor que realizar tareas que no nos correspondan profesionalmente, con el consiguiente riesgo de tener conflictos laborales o problemas do: intrusismo. Debemos adecuar nuestro rol a nuestras aptitudes.

c) Potenciar la autoestima a travs de nosotros mismos y de nuestros colegas. d) Procurar no llevar los problemas a casa. As corremos el peligro de prolongar el estrs laboral y hacer partcipe de l a nuestros familiares, con las consiguientes desventajas. e) Evitar la sensacin de rutina en el trabajo intercambiando funciones con nuestros compaeros. f) Evitar la sobrecarga fsica de trabajo. En caso de agotamiento, es aconsejable un buen descanso, ya sea vacaciones o como baja laboral. g) Compartir emociones y sentimientos con nuestros colegas ayuda a descongestionar la sobrecarga emocional que crea el sufrimiento del paciente. h) Potenciar el sentido de nuestro trabajo como parte del sentido de nuestra vida; la relacin de ayuda es una estrategia beneficiosa no slo para el paciente, tambin para nosotros como personas y como profesionales. i) Planificar actividades de investigacin o docentes: organizar cursos, proponer estudios para una futura publicacin, etc. j) Adoptar expectativas de promocin profesional (ascender en la escala, cursos de formacin, etc). h) Recibir de nuestros superiores el reconocimiento a nuestra labor, pero tambin de nuestros familiares, especialmente aqullos con quien tenemos mayor vinculacin anmica y sentimental: nadie mejor que nuestra pareja o los buenos amigos para animamos y sentirnos reconocidos. 4. Qu emociones relacionara cardiovasculares? Por qu? usted directamente con los problemas

De acuerdo con Friedman y Rosenman (1959), hay una serie de caractersticas conductuales que predisponen a las personas a enfermedades cardiovasculares. Estas caractersticas conductuales estn agrupadas en la personalidad tipo A, la cual tiene las siguientes caractersticas: Velocidad, impaciencia, irritabilidad. Estilo dominante y autoritario Pensamiento rgido, con dificultad para conocer y expresar emociones Actitud hostil, dura, competitiva Gran implicacin en el trabajo, con tendencia a actividad permanente. El ocio es prdida de tiempo Preocupacin por el rendimiento y resultados finales.

Estas personas tienen 2,5 veces ms probabilidades de presentar angina de pecho o infarto de miocardio. El patrn tipo A es un factor de riesgo que opera al margen de otros factores de riesgo como el tabaco, la hipertensin y la obesidad. 5. A su entender, cul es la relacin entre estrs y emociones? El comportamiento y el pensamiento se determinan por las emociones hay una relacin directa que se puede representar as; el sujeto percibe algo amenazante, dando una respuesta de estrs, este estrs modifica las emociones al empeorarlas y se produce un estrs emocional.

6. De acuerdo a Sharp y otros autores, qu actividad juega un papel importante las respuestas emocionales? De acuerdo con Sharp (1991), hay evidencia que el estrs incrementa la actividad de las neuronas cerebrales, las cuales desempean un papel en las respuestas emocionales, incluyendo el ncleo central de la amgdala del hipotlamo. 7. Las creencias de los pacientes influyen tanto en las emociones como en las respuestas de afrontamiento al estrs. Describa un caso suyo (personal o profesional) donde sta relacin sea evidente. Es comn en pacientes con alteraciones psiquitricas especialmente en esquizofrnicos que atribuyan su sintomatologa, patologa y situaciones de vida a creencias de pensamiento mgico, en su gran mayora creen ser vctimas de brujera, desarrollan una fuerte creencia que en muchas ocasiones tiende a estructurarse en verdaderos delirios, la cultura impacta de manera importante la forma como los pacientes entienden y explican su enfermedad, en este sentido nuestro medio es rico en folklore popular que inunda la razn del paciente psiquitrico con brujas y mostros que lo acosan y se convierten para el en factores etiolgico de primer orden. 8. Los efectos teraputicos de las emociones curativas han sido hallazgos bastante estudiados, entre estos est el efecto placebo. Su utilidad radica en qu en verdad no existen causas orgnicas. Explique. Citando a Frank J. (1988). El mdico puede movilizar las expectativas del paciente por medio de medicamentos y operaciones, lo mismo que de palabras. El componente psicolgico de los medicamentos se pueden explicar por medio el placebo, como un smbolo de poder curativo del mdico. Las llamadas emociones curativas son generadas dentro del proceso teraputico como apoyo para acelerar procesos de curacin, el mdico puede hacer uso de placebos que van cargados de connotaciones de efectividad en el alivio o simplemente puede movilizar las energas hacia la curacin, reorientando al paciente a ver su estado como susceptible de mejora. Segn Levine et al (1977) el efecto placebo probablemente est determinado en esencia por su capacidad para aliviar la aprehensin, lo cual a su vez, puede estar relacionado con un aumento en las endorfinas del Sistema Nervioso Central. 9. Qu efectos fisiolgicos pueden tener los pacientes al evocar experiencias emocionales desagradables? La respuesta al estrs puede elevar la probabilidad de enfermedades infecciosas y tambin agravar las autoinmunes. Esto ocurre ya que el estrs incrementa la secrecin de glucocorticoides que inhibe en forma directa la actividad del sistema inmunolgico. Esta relacin directa entre el estrs y el sistema inmunolgico fue demostrada por Glaser et al (1987). Estos investigadores descubrieron que los miembros encargados del cuidado de una persona con la enfermedad de Alzheimer, sufran un estrs considerable y mostraban tener sistemas inmunolgicos ms dbiles, con base en diferentes pruebas de

laboratorio, encontraron que otra fuente de estrs, tambin deprimen el sistema inmunolgico. Schleifer (1983) examino a maridos de mujeres que tenan cncer en los senos y descubrieron que sus respuestas inmunolgicas eran ms bajas despus de que las mujeres moran. Descubrieron que cuando los sujetos saludables evocaban experiencias emocionales desagradables, la respuesta inmunolgica medida en respuesta sangunea se reduca. 10. El estrs y qu otro factor han sido implicados en la etiologa de la enfermedad? Explique por qu. Una amplia variedad de acontecimientos productores de estrs en la vida de una persona puede elevar la susceptibilidad a las enfermedades y otro factor que pueden llegar a ser causa de enfermedades son las caractersticas de la personalidad, ya que es posible que distintas variables de la personalidad se asocien con diferentes factores de riesgo que hacen proclive la aparicin de las enfermedades y su mantenimiento. 11. Qu papel juegan los glucocorticoides en la supresin de la respuesta inmune por estrs. Diversos estudios indican que la supresin de la respuesta inmunolgica por parte del estrs es mediada en gran medida (pero no solo) por los glucocorticoides. Debido a que la secrecin de glucocorticoides es controlada por el cerebro (por medio de la secrecin del factor liberador de corticotrofina), el cerebro es obviamente responsable del efecto supresor de estas hormonas sobre el sistema inmunolgico. Las neuronas del ncleo central de la amgdala, que segregan el factor liberador en el ncleo ventricular del hipotlamo; por tanto, es razonable esperar que el mecanismo responsable de las respuestas emocionales negativa tambin lo sea de la respuestas de la inmunosupresin que la acompaa. 12. Enliste algunos daos generados por altos niveles de glucocorticoides Los niveles de las hormonas de glucocorticoides que son secretados en la respuesta fisiolgica del organismo al estrs. El exceso de glucocorticoides puede llegar a producir una serie de alteraciones en distintas estructuras cerebrales, y especialmente en el hipocampo, una estructura que juega un papel crtico en muchos procesos de aprendizaje y memoria. Mediante algunos trabajos experimentales, se ha podido establecer que la exposicin continuada a situaciones de estrs y por lo tanto a la elevada presencia de esta hormona, se pueden presentar tres tipos de efectos perjudiciales en el sistema nervioso central: I. Atrofia dendrtica; es un proceso de retraccin de las prolongaciones dendrticas, que se produce en ciertas neuronas. Siempre y cuando termine la situacin de estrs, se puede producir una recuperacin de la arborizacin dendrtica, por tanto, puede ser un proceso reversible;

II. Neurotoxicidad; es un proceso que ocurre como consecuencia del mantenimiento sostenido de altos niveles de estrs o GCs (durante varios meses), y causa la muerte de neuronas hipocampales; III. Exacerbacin de distintas situaciones de dao neuronal; este es otro mecanismo importante, por el cual, si al mismo tiempo que se produce una agresin neural (apopleja, anoxia, hipoglucemia, etc.), coexisten altos niveles de GCs, se reduce la capacidad de las neuronas para sobrevivir a dicha situacin daina.

13. Cmo evaluara usted el material que acaba de leer? Interesante, Fcil y til con elementos que permiten la aplicacin prctica de los conocimientos, y vivenciar en la prctica medica diaria factores que pareceran externos a la relacin del paciente con su enfermedad pero que cobran vital importancia a la hora de entender el mundo de los pacientes y su enfermedad. 14. Considera usted que el tema tratado en la lectura es importante en su especialidad? Por qu Si, especialmente en la psiquiatra la influencia de factores claramente humanos son importantes si se pretende entender la persona como un conjunto indivisible de situaciones, vivencias, experiencias y patrones de vida, es necesario revisar aspectos que parecieran tangenciales pero que son parte de los ritmos vitales humanos. 15. Le gust la metodologa utilizada? Tiene otra propuesta o sugerencia referente a sta? Si me parece un buena metodologa, podra sugerir la creacin de espacios de discusin, que permitan enriquecer con la experiencia y los conceptos de los dems lo adquirido en el texto. 16. Qu otros temas quisiera que se trabajaran? Enfoque del hombre como ser trabajador y la relacin el espacio laboral con sus formas de enfermar.