Diplomado de Especializacin en Tcnicas Odontolgicas de Identificacin Forense

IDENTIFICACIN POR EL MTODO ODONTOGRFICO COMPARATIVO

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RESUMEN

El mtodo Odontografico Comparativo es un mtodo para identificar a las personas mediante el examen, registro o comparacin de las particularidades que se encuentran en la cavidad bucal, preferentemente en las piezas dentarias. Su importancia radica cuando es necesario identificar un cadver cuyos tejidos estn destruidos y no es posible practicar la pericia dactiloscpica. El Odontograma se practica sobre la base de una ficha dental que cada odontlogo debe de poseer.

Una ficha dental destinada a la identificacin forense debe recoger el mayor nmero de datos que permitan establecer, en su caso, la identidad de una vctima. La ficha dental debe ser un documento cuyo empleo sea de fcil uso y en la que se cuente con espacios suficientes para recoger todas las particularidades identificatorias que puedan darse como falta de piezas dentarias, alteraciones de estas, reparaciones odontolgicas, prtesis, radiografas, etc. Particularidades que nos llevaran a una identificacin positiva. Palabras Claves: Identificacin, Odontologa, Odontograma, Estudio Comparativo

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INTRODUCCION Una de las primeras cosas que se hace en cualquier procedimiento mdico-legal es la identificacin. Cualquier situacin que tenga una implicancia judicial requiere que estn plenamente identificados sus actores; en caso de lesiones, en caso de muerte, aunque en este ltimo caso a veces llegan al Servicio Mdico Legal restos humanos en estados que complican su identificacin. Dicho esto diremos Por qu es tan importante que se realize la identificacin? Porque existen varias implicancias tanto sociales como legales en la muerte de una persona. La identificacin se requiere por un lado para efectos de previsin y de herencia. Por el lado legal, una persona no puede ser enterrada a menos que se haya informado de su deceso al registro civil respectivo, para lo cual se requiere la identificacin del fallecido. Por ltimo, la identificacin tambin se usa en el mbito policial o criminalstica, dado que si se identifica al cadver se puede investigar las circunstancias de su muerte y conocer con quien se encontraba en los ltimos momentos de su vida. En esta revisin bibliogrfica se desarrollara una de las aplicaciones prcticas y de mayor inters de la Odontologa Forense como es el estudio odontografico comparativo al campo de la identificacin humana.

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IDENTIFICACIN Y ODONTOLGICA FORENSE

Con respecto a la definicin de identidad, existen varias palabras parecidas pero que terminan significando lo mismo. La identidad en si es el conjunto de caractersticas que tiene una persona que hacen que una persona sea absolutamente diferente al resto de las personas. Eso es lo que se busca cuando se procura de establecer la identidad. La identificacin es una accin de identificar, e identificar es reconocer si la persona es la misma que estamos buscando o suponemos que es. En otras palabras, la identidad es un conjunto de caractersticas - el color del pelo, el color de los ojos, etc. que nos diferencia de otros seres humanos. Y la identificacin es un conjunto de procedimientos tcnicas a las cuales se recurre para establecer una identidad. (3) Para fines didcticos se afirma que existen tres tipos de identificacin: 1.- Identificacin general 2.- Identificacin judicial o policial 3.- Identificacin mdico-legal, que es la que nos interesa. La identificacin general es la que se refiere a la cual todos nosotros estamos obligados por la ley. Esta es la que establece la identificacin obligatoria lo que hace que nosotros tengamos que sacar carnet. Esta funcin la realiza hoy en da el Registro Civil, que tambin registra los matrimonios, las defunciones y otros eventos. Toda persona que cumpla 18 aos debe registrarse en esta institucin y sacar cdula de identidad. Esto no significa que un recin nacido no pueda ya registrarse. Toda persona menor de 18 aos de edad ya puede sacar cdula de

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identidad, y de hecho la gran mayora lo hace para inscribirse en la prueba aptitud o para inscribirse al servicio militar.

Tambin existe la identificacin judicial o policial, que es la que tiene que ver con procesos judiciales y que consiste en una identificacin ya un poco ms prolija y exhaustiva. Generalmente consisten en identificar a personas sometidas a un proceso judicial como es el caso de los homicidas en que el juez manda al acusado a obtener una ficha policial en la cual se le registra todas las caractersticas por las cuales se le puede identificar, para de esa manera no haber confusiones en el proceso legal.

Por ltimo est la identificacin mdico-legal, que es la que ms nos interesa. La identificacin mdico-legal no solo se realiza en cadveres o en restos de estas, sino que tambin se realiza en varias personas vivas . De acuerdo al estado de las personas, los cadveres o las osamentas ser mas o menos complicado la identificacin o el nmero de sistemas o procedimientos de identificacin a usar. (9,11)

La odontologa forense es una rama de la Odontologa o mejor dicho de la estomatologa y una especialidad, cada da mas relevante de la Medicina Legal y Forense. Su campo de aplicacin es amplio e interesa en todos los problemas jurdicos, en los distintos mbitos del derecho, en los que el sistema oral y estomatognatico es la estructura biolgica afectada.

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El odontlogo dentro de su labor como auxiliar de la justicia y en su actuar como perito aporta sus conocimientos a las ciencias forenses principalmente en el campo de las lesiones personales, identificacin dental ante y postmortem, identificacin y clasificacin de las huellas de mordida por las arcadas dentales humanas y el estudio de restos humanos para el conocimiento de la edad y el sexo. (4) Adems todo el sistema estomatognatico puede brindar informacin al ser analizada una serie de estructuras anatmicas seas de la maxila y la mandbula, los planos antropomtricos, rugas palatinas, forma de los arcos dentales, forma y surco de los labios, patrn de mordida, torus palatinos y linguales por mencionar algunos (15)

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IDENTIFICACIN ESTOMATOLGICA

La odontologa legal y/o forense, tiene la virtud, de haber nacido prcticamente con la mismsima odontologa, siendo la identificacin humana en principal motivo de consulta, de la que podramos mencionar el caso Carlos Gardel o el caso Che Guevara que fueron identificados por sus elementos dentales. La aplicacin del ADN no suplant a la odontologa legal en sus aplicaciones. Todo por el contrario, revaloriz el rol de la misma. A diferencia del ADN, la odontologa mantiene las ventajas de ser de aplicacin universal, econmica y rpida, en caso de una identificacin o en la investigacin criminalstica cuando se la solicita (17). El ADN necesitara de contar con datos antemorten para cotejar datos, en cambio la odontologa no necesariamente debe contar con datos antemorten (5). Las posibilidades que nos ofrece la cavidad bucal para la identificacin son tan numerosas que no en vano el profesor Reverte ha denominado a la boca como La caja negra del organismo. Las caractersticas del macizo facial y entre ellas su resistencia a la destruccin le hacen merecer esta calificacin. En segundo lugar, la gran estabilidad evolutiva que poseen sus coronas, sigue un modelo polignico que aunque actualmente desconocido, se manifiesta en algunos caracteres morfolgicos de importancia poblacional (ejemplo: alta frecuencia de dientes en forma de pala en el grupo racial mongoloide).

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HITOS HISTORICOS CORREA cita a PAUL REVERE como precursor de la Estomatologa Forense5 al ser el primero en realizar una identificacin dental. En los inicios de 1775, REVERE construy una prtesis dental para el doctor JOSEPH WARREN, el cual fue muerto en la batalla de Bunker Hill de la Guerra de Independencia Norteamericana y que fue identificado gracias a la mencionada prtesis. Hacia 1879 (1872, segn BONNET6), el prncipe imperial LUIS NAPOLEON MONTIJO, fue asesinado por los zules en el frica Austral y fue identificado por su odontlogo THOMAS W. EVANS al reconocer las obturaciones que l haba realizado en los molares derechos del prncipe (2,5). En 1891, MERCIOLLE present en la Universidad de Lyon el caso del asesino de un barquero de San Petersburgo identificado por las marcas dentarias dejadas en una pipa. En 1895 PABLO VALENCIA Y FORTS reconoci el cadver, que despus se demostrara perteneciente a JOSE MARTI; de l escriba: "al que tiene buena dentadura slo le falta el segundo incisivo derecho del maxilar superior y las dems piezas son, en su mayora puntiagudas; la cara es de forma oval". Esta descripcin se comprob posteriormente por una carta de Horacio S. Rubens dirigida a Gonzalo de Quesada, en ella dice: "Bazn tambin confirma la descripcin de la falta del incisivo superior expuesta en la autopsia, pues l mismo extrajo dicho diente; por tanto, parece casi seguro que la prdida de Mart es realidad". En 1907 se examinaron los restos de Mart por MONTERO ZAMBRANO y MASCARO y se compararon los resultados con el esquema bucal practicado por BAZAN, odontlogo de Mart, coincidiendo las observaciones. (5)

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Posteriormente se han venido realizando identificaciones odontolgicas en mltiples ocasiones. As la literatura recoge, repetitivamente, los casos de Becker y Tapia, aclarado por VALENZUELA BASTARRICA; el caso de Sheneck, identificado por una prtesis dental; el de John Hamilton, identificado por el F.B.I. por su ficha dental, y un largo etctera que acostumbra a convertir el captulo de historia que precede a todo tratado de Odontologa Forense en una sucesin de casos curiosos y ancdotas interesantes que los autores nos colocan all como prueba de erudicin, o por costumbre y sin que esos captulos formen un cuerpo ordenado de lo que sera la historia de la Odontologa Forense. Ello es as porque la historia de la Odontologa Forense es la historia de la Medicina Legal y sta, la del desarrollo de las ciencias mdicas, de las que ambas se nutren. No es mi propsito, pues, seguir recopilando casos, y concluir que el resto del camino ha sido el de la aplicacin de los progresos mdico-legales a los requerimientos de la justicia en una sociedad con crmenes abundantes y catstrofes frecuentes. (5)

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IDENTIFICACIN POR EL MTODO ODONTOGRAFICO COMPARATIVO La identificacin odontolgica se basa en la comparacin de registros antemortem con los registros postmortem proporcionando al odontlogo forense

caractersticas distintivas suficientes para identificar a una persona. (4) En primer lugar, porque al estar, en parte, formados por el tejido ms duro del cuerpo humano (el esmalte); por la relacin forma-tamao de su anatoma y por la proteccin fsica que encuentran sus races al estar enclavadas en los huesos maxilar superior y mandbula, con gran frecuencia aparece como nica fuente de informacin prcticamente intacta. Este proceso de identificacin puede ser comparativo lo cual permite cotejar los registros odontolgicos antemortem (historia clnica, radiografas, modelos de estudio, anlisis cefalometricos, etc) , postmortem (informacin que se obtiene del cadver) y reconstructivo (cadveres en avanzado estado de descomposicin, carbonizados o en reduccin esqueltica o restos humanos que requieren trabajo en equipo de odontlogos, antroplogos, morfologos para realizar la

reconstruccin facial y la cuarteta bsica de la identificacin u osteobiografia general : sexo, edad, influencia de grupos poblacionales y estatura) (4,9) El odontograma constituye fundamentalmente un documento de trabajo que generalmente se incluye en la historia clnica de operatoria dental, por medio del cual es odontlogo registra mediante smbolos los tratamientos y afecciones presentes en la dentadura de un paciente. Este diagrama es la forma ms universalmente difundida de registro usado por los odontlogos.

Desafortunadamente, no se ha adoptado un nico sistema de representacin y

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ello puede en ocasiones a conducir a errores, y aun ms cuando el trabajo mdico legal recaiga en extranjeros. De todas maneras el sistema de numeracin de piezas dentarias ms utilizado es el propuesto por la Federacin Dental Internacional (FDI), denominado tambin de dos dgitos. Una ficha dental destinada a la identificacin forense debe recoger el mayor nmero de datos que permitan establecer, en su caso, la identidad de una vctima. Existe una variedad amplsima de modelos, hasta el punto de poder afirmar que cada pas tiene la suya. Sin embargo desde el punto de vista prctico, lo fundamental es que el formulario que haya que emplear sea fcil de usar y cuente con espacios suficientes para recoger todas las particularidades identificadoras que puedan darse; falta de piezas dentarias, alteraciones de estas, reparaciones, radiografas, etc. La identificacin odontolgica es posible por el grado de precisin de la carta dental y por los datos que proporcionan la historia clnica y los exmenes complementarios merced de la combinacin de las cinco superficies visibles macroscpicamente diferentes de los 32 dientes ( 20 en denticin temporal) lo que hace un total de 160 superficies (100 en denticin temporal); sumando el nmero de posibles combinaciones de caries y procedimientos odontolgicos, dientes faltantes, supernumerarios y todas las caractersticas congnitas y adquiridas visibles por examen intraoral directo se aumenta el nmero de referencias, y ms aun se dispone de radiografas que permiten observar dientes impactados, races dilaceradas, taurodontismo, dientes invaginados, obturaciones de conductos, perdida de hueso, tornillos o material de osteosntesis para fijacin de fracturas, implantes endooseos, etc. 11

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Como se observa el proceso de identificacin odontolgica llega a ser positivo cuando el odontlogo a realizado y proporcionado a la autoridad competente, una correcta y completa historia clnica, con sus respectivos exmenes

complementarios y su respectivo odontograma para que el odontlogo forense pueda realizar el cotejo antemortem y postmortem y establecer objetivamente la identidad fehaciente de un cadver o de unos restos humanos. Se puede decir que la identificacin dental de un fallecido o de una persona viva depende de un banco de informacin dental, relacionado por una serie de evidencias del individuo. La evidencia puede consistir en: Registros escritos que describen el tratamiento dental, La representacin del tratamiento dental por medio de diagramas, Radiografas Fotografas, Moldes dentales en yeso, Aparatos protsicos, etc.

As los datos obtenidos postmortem de un individuo no identificado, se comparan con el material anteriormente mencionado, que se obtuvo en vida. (7,10,14) Bsicamente existen dos tipos de exmen odontolgico forense: 1. Examen odontolgico forense cuando se sospecha la identidad de un fallecido. 2. Examen odontolgico forense cuando NO se tienen indicios acerca de la identidad del fallecido

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Examen odontolgico forense cuando se sospecha la identidad de un fallecido: Esta tcnica es conocida como Procedimiento de Verificacin. Esto sucede en algunos casos en que el estado del cuerpo, por quemaduras, descomposicin o por lesiones mltiples, se hace difcil realizar los procedimientos rutinarios de identificacin. El odontlogo forense puede colaborar en la verificacin de la identidad. (7) La medicina forense requiere con frecuencia del auxilio de otras ramas de las ciencias. La odontologa, la antropologa, la toxicologa y la radiografa son las que mayormente asisten para la resolucin de casos diversos. (7) Examen odontolgico forense cuando NO se tienen indicios acerca de la identidad del fallecido: En estos casos el odontlogo forense examina la denticin y colabora brindando informacin sobre la posible posicin econmica del fallecido, as como aproximacin de la edad, el sexo o la raza, posibles hbitos, etc. Algunas veces se puede predecir el color y el estado de los dientes perdidos despus de la muerte mediante el examen del hueso que rodea dientes faltantes. (7,10) Este tipo de informacin es de vital importancia en casos de desastres en masa.(7) La identificacin de cadveres , y sobre todo la identificacin de estos en grandes catstrofes, ha dado en los ltimos aos un paso importante con la puesta en prctica de la identificacin dental. (7,10)

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Existen guas, sugeridas por varios autores, para proveer direcciones al odontlogo forense para obtener grandes precisiones en la identificacin de cadveres. (7) Bsicamente, la rutina tcnica en cualquier examen odontolgico forense de identificacin es la misma, excepto por la cantidad de radiografas que se toman en la tarea de verificacin. En resumen, los pasos a realizar consisten en: Toma de fotografas a color de la cabeza y la denticin no alterada, etiquetndolas de manera apropiada. Preparacin adecuada de la cavidad bucal para poder graficar la denticin de forma precisa. En muchos casos se hace indispensable realizar la extraccin de los maxilares, para favorecer el examen. Toma de radiografas completa de persona fallecida. La cantidad y el tipo de radiografas ser determinado por la disponibilidad de registros obtenidos en vida de las radiografas tomadas antes de la muerte

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LA FICHA DENTAL, UN MTODO DE IDENTIFICACIN FEHACIENTE La ficha dental u odontograma constituye un aporte para la odontologa legal; es un expediente utilizado como base para la comparacin, haciendo posible una identificacin positiva o la eliminacin de un caso putativo Muchos autores latinoamericanos ampliamente reconocidos en el campo odontolgico forense, como A. Echeverri, Ubaldo Carrea, Araceli Ortiz, Rodriguez Calzadilla, Valiente Zaldivar, Myriam Martinez, Alfonso Casas, Elida Norma Brion, por mencionar algunos resaltan la importancia de la clasificacin y archivo de la ficha dental. (7,10). Actualmente se considera al odontograma , junto con la rugoscopia y dactiloscopia como os elementos que completan el triangulo de la identificacin personal, donde la rugoscopia y la dactiloscopia que la sustentan tienen una base cientfica similar: la perennidad, la inmutabilidad y la variabilidad.(7) Respecto a la ficha dental, la argentina Elida Brion la define acertadamente as: la ficha dentaria es la representacin grafica y detallada de las caractersticas anatmicas normales, de particularidades traumticas, patolgicas, protsicas, anomalas profesionales y hbitos de la persona examinada, realizados por profesionales para restaurar las piezas dentarias. Facilita adems la identificacin de un individuo respecto a otro, por medio de ella obtenemos una secuencia asistencial verificacin de trabajos realizados, registros contables y datos para estadstica de consultorio. (7,10) Es muy difcil que se pueda llegar a un consenso internacional y que todos los dentistas utilicen un sistema de ficha universal; al menos, todo dentista debiera 15

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tener expedientes exactos que pueden ser interpretados por cualquier colega. Por lo tanto, lo mas factible es transferir la ficha del caso putativo a la ficha que el odontlogo forense responsable del caso use para hacer la ficha postmortem, facilitando as la comparacin. En otras palabras, en cualquier procedimiento de identificacin, es til cambiar la informacin antemortem a un sistema comn de diagrama. (7) La identificacin a travs de las caractersticas de los dientes es parte de la odontologa forense. La odontologa forense, consiste en la aplicacin de los conocimientos propios del odontlogo para resolver necesidades de la administracin de justicia (18). El mtodo cientfico de identificacin a travs de la carta dental, encuentra su sustento en la comparacin de las caractersticas habidas en un cadver con las documentadas en una historia clnica o en unas radiografas odontolgicas. La importancia de este mtodo est dada por la considerable resistencia de los dientes, los cuales pueden llegar a constituir, en algunos casos, la nica parte del cuerpo de una persona que pueda ser utilizada como material de estudio, con miras a obtener una identificacin positiva de la misma. (8) La primera aplicacin de elementos dentales a la identificacin de cadveres, se remonta a la poca del emperador romano Claudio, cuando su esposa, Agripina, identifica la cabeza de la amante de su esposo, a quien haba mandado asesinar, por la tonalidad de los dientes y una maloclusin. (5) El origen de la odontologa forense como especialidad, se reconoce en 1897, en Francia, cuando los cadveres de las vctimas del incendio del Bazar de la Caridad, fueron identificados en su mayora por scar Amoedo, quien realiz su 16

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trabajo con la ayuda de dos odontlogos forenses. Al ao siguiente Amoedo public la obra El arte dental en medicina legal.(18) La inspeccin intraoral dar inicio con una primera fase de recoleccin de datos, la cual implicar un examen visual de la condicin de los dientes y las caractersticas de los maxilares y los tejidos blandos adyacentes.(18) Los principales aspectos que se deben tener en cuenta al realizar dicho examen visual son: a. Nmero de dientes: Si se observa que falta alguno ser necesario determinar si se trata de una ausencia verdadera, diente impactado, dientes flojos o de una prdida producida despus de la muerte. En caso de tratarse de una prdida postmortem, deber indicarse esto en la cartilla de anotacin mediante letras como PPM(18). Si se encuentra que, por el contrario, no se presenta una ausencia de dientes, sino la presencia de dientes supernumerarios, deber tenerse en cuenta que stos sern de suma importancia dentro de la identificacin, en la medida que se trata de una situacin bastante inusual. (18) b. Restauraciones y prtesis: Las restauraciones y prtesis se anotarn o ubicarn en la cartilla, de acuerdo al diente o dientes que rehabiliten. As mismo, debern indicarse las superficies implicadas y los materiales empleados (amalgamas, silicatos, composite), al igual que deber efectuarse un esquema de la restauracin. Cuando se trate de puentes fijos o removibles debe especificarse el tipo de material, el nmero de dientes sustituidos y los dientes naturales que le sirven de pilares. (18)

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El material de la restauracin y la tcnica empleada podrn dar un claro indicio sobre la poca en que se realiz la restauracin, e incluso podr sospecharse a partir de ellos el pas donde se realiz, por ejemplo, en Espaa es poco frecuente realizar incrustaciones de oro para la restauracin dental, mientras que en Alemania es bastante frecuente. (13) c. Facturas y caries dentaras: Las caries dentaras debern ubicarse en la cartilla segn la superficie afectada y por configuracin. Las facturas tambin debern ser descritas y detallada su ubicacin.(18) d. Malposicin y rotacin: La malposicin hace referencia a la presencia de apiamiento, o espacio anormal entre los dientes. La mal rotacin consiste en el giro del diente dentro de su espacio natural, caso en el cual deber especificarse si es hacia mesial o distal.(18) e. Formacin anmala de un diente: La formacin anmala de un diente, se presenta cuando existen cspides extra, incisivos en forma de clavija y dientes fusionados. sta puede deberse a factores congnitos o adquiridos. Un ejemplo de una malformacin congnita son los dientes de Hutchinsom (dientes cortados).(13) f. Terapia de conducto radicular: A travs de una radiografa ser posible determinar el material de relleno empleado y las imperfecciones de los conductos. (18) g. Patrones del hueso: El hueso de los maxilares puede mostrar un patrn trabecular que a veces est duplicado en el estudio postmortem; angulacin del diente, morfologa de la raz, prdida sea por periodontitis y cambios en el contorno de la cmara pulpar, as como la configuracin de los senos maxilares que puede observarse en radiografas de molares superiores. (18) 18

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h. Endodoncia: La endodoncia puede ser demostrada a travs de radiografas de la boca. Esta podr ser de gran valor en el proceso de identificacin, en la medida que el estudio radiolgico de tales dientes podr aportar datos sobre cmo se realiz la endodoncia, a la vez que su comparacin con las radiografas antemortem ser de gran utilidad. (13) i. Oclusin: La cantidad de sobremordida y de saliente, al igual que las relaciones del primer molar podrn determinarse mediante la clasificacin de Angle.(18) j. Patologa bucal: La presencia de cualquier anormalidad anatmica de las estructuras orales, ya sea de tejido seo o blando, deber ser consignada en la cartilla. Algunos ejemplos de patologas orales son el paladar hendido, anormalidades de la lengua (de color y forma), quistes seos, hipoplasia del esmalte, etc. (18) k. Dentaduras completas: Si el tcnico se encuentra en presencia de una dentadura ser oportuno tener en cuenta la informacin que pudo dejar el fabricante en la base, como el nmero de modelo o cualquier otra caracterstica distintiva de dicha dentadura. (13) l. Tipo de mordida: El tipo de mordida deber ser anotado, determinando si se presenta protusin de la mandbula o del maxilar.(13) m. Alteraciones vinculadas con la ocupacin del individuo, o con su nivel socio econmico: El nivel socio econmico es relativamente fcil de determinar si, por ejemplo, se observa un tratamiento de conductos, restauraciones de oro, o aparatos de ortodoncia. (13) Entre las modificaciones que pueden producirse en razn a determinadas profesiones se encuentran:

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Trabajadores que manejan polvo abrasivo. Padecen desgaste generalizado y clculos.

Calcinadores y trabajadores de arsnico. Padecen osteomielitis y necrosis mandibular.

Marineros que hacen redes, carpinteros, zapateros, tapiceros y modistas. Tienen desgaste localizado en el borde incisal por colocarse clavos y agujas mientras trabajan.

Trabajadores de prendas de vestir. Las sustancias qumicas, tintes y cuerpos extraos en la boca producen estomatitis y desgaste dentario.

Trabajadores de metales. En ellos se encuentran tensiones gingivales. Msicos que tocan instrumentos de viento. Presentan desgaste en los incisivos.(13)

Una vez efectuada la recoleccin de datos deber procederse a la comparacin de los mismos con los datos antemortem. En la correlacin de datos para la identificacin del individuo deber tenerse en cuenta que la identificacin positiva solo existir cuando no existan

incompatibilidades o inconsistencias entre los datos antemortem y los datos postmortem, de acuerdo a los puntos de comparacin. (13,18)

En la comparacin dental, de la misma forma que en todo proceso de identificacin comparativa, se ha de proceder de forma objetiva, con argumentos de base cientfica que nos permita obtener conclusiones solidas. El trabajo se debe realizar con absoluta independencia, sin obedecer a presiones judiciales, policiales, de los familiares, o de la opinin pblica (5,9,13).

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El proceso de comparacin se inicia con la clasificacin de los registros antemortem y postmortem; se comienza con la comparacin de la dentadura en su conjunto para continuar con la comparacin detallada diente por diente para establecer la identificacin, analizando las caractersticas individuales de cada pieza dentaria: dientes ausentes; dientes presentes, caries y tratamientos dentales; prtesis fijas; prtesis parciales; prtesis completas. El proceso de comparacin se puede realizar de forma manual, tal como se acaba de describir, o con el empleo de algunos sistemas informatizados diseados especialmente para tal fin.(13) Al realizar la comparacin diente a diente se deben ir observndolas similitudes, las discrepancias, o exclusiones que se van presentando, las similitudes son caractersticas antemortem y postmortem que coinciden. Las discrepancias son hallazgos que no concuerdan pero que algunas de ellas pueden tener alguna explicacin; por ejemplo un diente puede estar presente en los registros antemortem y estar ausente en el postmortem, ya que pudo haber sido extrado. En este mismo sentido podra explicarse una discrepancia consistente en la presencia de una caries en una pieza dentaria antemortem y obturacin en la misma pieza en los registros postmortem. Si las discrepancias pueden explicarse, la identificacin puede ser posible. Cuando las discrepancias son totalmente inexplicables y no ha existido ningn error en el proceso, la identificacin no es posible con esa persona y queda excluida. (5,13)

Por tanto, la identificacin dental se har siempre que no existan discrepancias absolutas, si las discrepancias relativas se pueden explicar con una lgica razonable, y si existen puntos de coincidencia. Los puntos de coincidencia han de 21

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documentarse lo mejor posible para poder demostrarlos. Aunque de la literatura cientfica sobre el tema no se deduce el requerimiento de un nmero mnimo de coincidencias, la conclusin de identidad ser tanto ms consistente cuando mayor sea el numero de puntos de coincidencia o mas inusual sea el hallazgo. (13) Adems de la recoleccin de datos, es importante destacar que existen otras tcnicas de identificacin dental, entre las cuales se destacan la realizacin de diagnsticos de edad, afinidad biolgica y sexo. Son muchas las complicaciones que pueden obstaculizar el proceso de identificacin a travs de la carta dental, entre ellas, se encuentran las alteraciones que puede sufrir el cadver en razn a las condiciones en que se encuentre. La profundidad del enterramiento, el calor, el elevado grado de humedad y aireacin, pueden alterar los dientes, al igual que el sumergirlos en cido sulfrico, para el caso de las personas interesadas en que no se produzca una identificacin del cadver. Por tal razn, los autores Moya, Roldan y Snchez (13), hacen las precisiones que se enuncian a continuacin en relacin a los procedimientos que debern seguirse, en caso de presentarse alguna de estas alteraciones. Los cadveres enterrados profundamente se pudrirn ms lentamente por la ausencia de aire y la presin a que estn sometidos los diferentes rganos. Aunque aparentemente los dientes pueden estar intactos, el examen

microscpico demostrar la existencia de alteraciones en la dentina, desarrollo de microorganismos en la sustancia dentara, y prdida de brillo en la dentina. Por otra parte, cuando las complicaciones provienen a consecuencia del calor, como ocurre en el caso de los cadveres quemados, puede suceder que 22

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desaparezcan determinados materiales que estaban presentes en la dentadura del cadver. Tales alteraciones podrn observarse, por ejemplo, en el caso de la porcelana, los silicatos, las resinas y las amalgamas. En los casos en que los cadveres son sumergidos en cido sulfrico u otro cido con el fin de hacerlos desaparecer, suele producirse una descalcificacin sobre el diente hacindole perder su morfologa. Sin embargo, en algunas ocasiones los aparatos de resina resisten parcialmente la accin del cido, permitiendo as su utilizacin en el proceso de identificacin. Los msculos de la masticacin, la lengua y las estructuras seas del macizo facial forman un bloque de proteccin para los dientes, en aquellos casos en que ciertas agresiones, como el fuego, puedan destruir total o parcialmente el resto del cadver. Desde este punto de vista, sera recomendable que toda prtesis fija o removible llevase una marca que facilitar su identificacin. Es importante tener en cuenta que en la identificacin odontolgica en restos seos, debern utilizarse una serie de materiales sin los cuales no sera posible llevar a cabo el proceso de identificacin. Entre ellos se encuentran los espejos dentales, separadores de tejidos, jeringas, mascarillas con filtros para olores orgnicos, sierras de hueso, etc. (13,18)

Si no es posible realizar la identificacin del individuo debern conservarse todas las fichas, cartillas, radiografas y fotografas postmortem en caso de presentarse una nueva revisin del caso.

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CONCLUSIONES 1. La importancia de la identificacin de personas se evidencia tanto en el mbito penal como en el social. En materia penal, constituye una ayuda al esclarecimiento de los hechos, como parte integrante del acpite probatorio. En el mbito social implica la posibilidad de identificar a los N.N y el otorgar as, alivio a sus familiares o allegados.

2. Lo importante en la ficha dental es que el diagramado y codificacin, posean un fundamento, metodologas hay muchas, y estas sern cada vez mas exigentes, acordes con el progreso de los conocimientos y de las tcnicas. Un expediente claro y completo es la mejor ayuda en una identificacin positiva.

3. El fundamento del mtodo odontografico comparativo consiste en estudiar las caractersticas particulares que tiene cada pieza aislada o toda la

dentadura en su conjunto, que la hacen ser nica y diferente a las dems.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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