Equilibrio Acido-base, Gases sanguneo *Oxigeno + Metal= Oxido alcalino; Oxigeno + No Metlico= Oxido acido El Gasmetro determina presin

de gases que hay en la sangre, como la del CO2 y O2. Las relaciona con el pH sanguneo. La importancia que tiene la medicin de pH sanguneo y los gases es que podemos tener una visin importante del estado fisiolgico del paciente y porque hay actividades dependientes de enzimas que se realizan a este pH fisiolgico, hay un rango en donde la enzima trabaja bien puesto que con el cambio de pH hay cambios conformacionales que pueden o no afectar el sitio activo de la enzima. Un sistema en equilibrio, cuando es sometido a algn tipo de estrs resultante de un cambio de temperatura, presin o concentracin, y que causa una perturbacin en el equilibrio, ajustar su posicin de equilibrio para liberarse del estrs y reestablecer el equilibrio. Principio de Le Chatelier. *Estamos en equilibrio porque las cargas positivas y las negativas estn en equilibrio *Los valores de referencia de pH vara entre 7.35 7.45. *Rango compatible con la vida: 6.8 7.8 Fuentes generadoras de H cidos voltiles (CO2): 12 20 mil mmol/da cidos fijo (no voltiles): exgena (dieta), metabolismo endgeno cidos inorgnicos cidos orgnicos: cido lctico, en sepsis cuando hay hipoxia importante hay cido lctico. Cuando hay bacteria en sangre la septicemia hay formacin de acido lactico

Manejo de carga cida diaria Tamponamiento qumico (intra y extracelular) Compensacin respiratoria Manejo renal de bicarbonato

Mecanismos que mantienen el pH Buffers qumicos (prot. plasmticas hemoglobina), fosfato, bicarbonato adems de ser buffer quimico podemos regular su concentracin mediante el S.R y el S.R teniendo un sistema abierto de regulacin de bicarbonato) Sistema respiratorio: ventilacin pulmonar (CO2) Rin: Secrecin renal y reabsorcin de bicarbonato

Primera lnea de defensa Es instantneo Minimiza pero no previene cada de pH

Solucin tampn o amortiguador: mezcla de un acido dbil con su base conjugada ( o viceversa). Resiste cambios de pH HCO3 pK: 6.1 presente en grandes cantidades sistema abierto sistema respiratorio y renal actan como sistema de buffers mas importante buffer ECF (fluido extracelular)

La ecuacin de Henderson Hasselbach cido carbnico H + HCO3 Una de las enzimas ms abundantes en el cuerpo es la anhidrasa carbnica y es la que toma el agua con el CO2 para formar este cido carbnico, el cual se disocia rpidamente en protones y bicarbonato. La forma de eliminacin del CO2 del organismo es principalmente en forma de bicarbonato para poder viajar a travs de la sangre y una vez en los pulmones se elimina como CO2 (tambin se libera agua). *pH: pKa + log [HCO3-/H2CO3] = 6.1 + log [HCO3-/H2CO3]. Esta ecuacin proviene de la ecuacin original (arriba). Cationes: Na+, K+, Ca+2, otros. Aniones: Cl-, HCO3-, protenas, aniones orgnicos, sulfato, fosfato, etc.