RETINOSCOPIA

Carlos Azaero Inope Residente 1 ao Oftalmologa Dr. Carlos Augusto Azaero Inope
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RETINOSCOPIO
- Determina objetivamente los errores de refraccin esferoclindricos. - Averigua si el astigmatismo es regular o irregular. - Evaluar las opacidades e irregularidades encontradas.

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La mayora de retinoscopios usan el sistema de proyeccin de franjas

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Iluminacin: suministrada por una bombilla especial que posee un filamento recto encargado de formar una franja al proyectarse.

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Examinador : OD para OD del paciente OI para OI del paciente

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Si el examinador est lejos del eje: Se produce errores esfricos y cilndricos indeseables.

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ALINEACION OPTIMA: -Tiene lugar fuera del centro - donde puede verse los reflejos de la lente entre el centro de la pupila y el borde lateral de la lente.

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FIJACION: La retinoscopia debe llevarse a cabo mientras el pacientes tiene relajada su acomodacin. (en nios hace falta realizarla bajo ciclopleja).

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REFLEJO RETINIANO La franja proyectada, que forma una imagen borrosa del filamento sobre la retina del paciente : UNA NUEVA FUENTE DE LUZ QUE REGRESA HACIA EL OJO DEL EXAMINADOR

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Mediante la observacin de las caractersticas de su reflejo, es posible determinar el estado de refraccin ocular.

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PACIENTE EMETROPE: Rayos luminosos saldrn paralelos.

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PACIENTE MIOPE: Rayos luminosos sern convergentes.

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PACIENTE HIPERMETROPE: Rayos luminosos sern divergentes.

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MIOPIA
La porcin iluminada de la pupila se desplazar en un sentido opuesto al de barrido : MOVIMIENTO CONTRARIO O CONTRA.
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HIPERMETROPIA
La porcin iluminada de la pupila se desplazar en el mismo sentido que el barrido : MOVIMIENTO FAVORABLE O CON.
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EMETROPE O SE HA COLOCADO ANTE EL LA LENTE CORRECTORA ADECUADA Cuando la luz llena la pupila y no se mueve : NEUTRALIDAD.

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CARACTERISTICAS DEL REFLEJO

VELOCIDAD
Reflejo avanza lentamente cuando el examinador est alejado del punto focal y gana velocidad cuando se acerca.

BRILLANTEZ
Gana brillo cuando se acerca la neutralidad. Los reflejos contrarios suelen ser ms tenues que los reflejos favorables.

ANCHURA
Franja estrecha: examinador lejos del punto focal. Franja ancha: cerca del punto focal.

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RETINOSCOPIA
Cuando el examinador usa lentes correctoras adecuadas, los reflejos retinoscpicos pueden neutralizarse.

Toda su pupila queda iluminada y el reflejo no va a desplazarse. Dichas lentes correctoras proporcionan la medida del error de refraccin que presenta el paciente.
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IMPORTANTE!!!!: El examinador determina el error de refraccin segn la distancia a la que trabaja Distancia de trabajo : 67 cm : +1.5 D.
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50 cm : + 2 D

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BUSQUEDAD DE LA NEUTRALIDAD

MOVIMIENTO FAVORABLE: Aadir potencia positiva ( o reste la negativa)

REGLA CLINICA SENCILLA

MOVIMIENTO CONTRARIO: Aadir potencia negativa ( o reste la positiva)

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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR

La mayor parte de los ojos tienen algn tipo de astigmatismo regular.

La luz experimenta una refraccin diferente segn los dos meridianos astigmticos principales.
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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR

En un paciente con un astigmatismo regular, deseamos neutralizar dos reflejos, uno correspondiente a cada meridiano principal.

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BUSQUEDA CILINDRO

DEL

EJE

DEL

INTERRUPCION: La orientacin del reflejo en la pupila no coincide con la que proyectamos. La lnea (quebrada) es discontinua

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BUSQUEDA CILINDRO

DEL

EJE

DEL

INTERRUPCION: Esta interrupcin desaparece cuando la franja se rota hacia el eje correcto. El cilindro corrector colocarse en este eje. debera

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BUSQUEDA CILINDRO

DEL

EJE

DEL

ANCHURA: El ancho de la franja vara en relacin al eje correcto. Ms estrecha cuando est alineada con este eje.

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BUSQUEDA CILINDRO

DEL

EJE

DEL

INTENSIDAD: La lnea es ms brillante cuando la franja est en el eje correcto.

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BUSQUEDA CILINDRO

DEL

EJE

DEL

DESVIACION: La desviacin puede utilizarse para perfeccionar el eje en los cilindros pequeos.

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BUSQUEDA CILINDRO

DEL

EJE

DEL

Este eje puede confirmarse por medio de una tcnica : TIJERETA

TIJERETA:

se efecta dejando puesto el cilindro corrector estimado, se gira el retinoscopio de franja 45 fuera del eje en ambas direcciones, si el resultado es correcto, la anchura del reflejo es igual en ambas posiciones.
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BUSQUEDA CILINDRO

DEL

EJE

DEL

Si es incorrecto, la anchura ser distinta en las dos posiciones.

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BUSQUEDA DE LA POTENCIA DEL CILINDRO CON DOS ESFERAS: Neutralice un eje con una lente esfrica. Si el eje de 90 queda neutralizado con una esfera de +1.5D y el del 180 con una esfera de +2.25, la retinoscopia global sera: +1.5 +0.75 x 180
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RETINOSCOPIA DEL ASTIGMATISMO REGULAR

BUSQUEDA DE LA POTENCIA DEL CILINDRO CON UNA ESFERA Y UN CILINDRO: Neutralice un eje con una lente esfrica. Neutralice el eje menos positivo Una vez colocada esta lente esfrica, neutralice el eje de 90 aadiendo una lente cilndrica convexa segn la orientacin oportuna. Dr. Carlos Augusto Azaero Inope
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