ripe A - H3NS GRIPE A (H3NS)

Um novo tipo de gripe, a H3N2, est afetando os USA e a Europa. O espectro de manifestaes clnicas causadas por essa gripe viral, varia de no-febril a doenas do trato respiratrio superior at pneumonia letal. A maioria dos casos no grave, como da gripe comum, com recuperao espontnea. Os sintomas mais comuns incluem: * febre ou sensao de calor * arrepios * dor de garganta * nariz escorrendo ou entupido * dor muscular * dor de cabea * fadiga * vomito e diarreia (em crianas) Pneumonia, bronquite e sinusite e infeco do ouvido so exemplos de complicaes desta gripe. A gripe pode fazer com que problemas crnicos piorem. Por exemplo, pessoas asmticas podem ter crise quando estiverem com esta gripe, e pessoas com insuficincia cardaca podem ter essa condio piorada quando estiverem gripados. Para tratar a gripe com Medicina Chinesa devemos dominar a teoria dos 4 Nveis da Escola Wen Bing.

WEN BING E OS 4 NVEIS Infeces respiratrias graves no podem ser diagnosticadas e tratadas adequadamente sem o conhecimento da teoria dos 4 nveis. Do ponto de vista da medicina chinesa, os estgios iniciais da infeco respiratria se manifestam com os sintomas de invaso de vento. Essa interpretao tanto pode ser pela perspectiva dos 6 estgios de Shang Hang Lun quanto dos 4 estgios da Escola Wen Bing. Na minha experincia, esta ltima mais relevante e mais aplicvel a gripe.

A Discusso sobre doenas induzidas por Frio (Shang Han Lun) de Zhang Zhong Jing forneceu os primeiros dados para diagnstico e tratamento de doenas externas causadas por Vento-Frio. Embora esse famoso clssico tambm discuta invaso Vento-calor e seus tratamentos, uma teoria abrangente sobre doenas causadas por Vento-calor no seria desenvolvida at 1600 pela Escola de Doenas Quentes (Wen Bing). Portanto, as duas escolas cujo pensamento formou os pilares para o diagnstico e o tratamento de doenas exteriores na medicina chinesa esto separadas por, aproximadamente, 15 sculos. Elas so a Escola de Doenas do Frio (Escola Shang Han) baseada no Discusso de doenas induzidas pelo Frio (Shang Han Lun por Zhang Zhong Jin, 220 d.C) e a Escola de Doenas do Calor (Escola Wen Bing) que comeou no fim dos anos 1600 e no nicio de 1700. Os principais defensores desta escola so Wu You Ke (1582-1652), Ye ian Shi (1667-1746) e Wu Ju Tong (1758-1836).

WEN BING OS QUATRO NIVEIS O que Wen Bing quer dizer? Os doutores, mencionados acima, desta escola de pensamento introduziram importantes inovaes na teoria do Vento na medicina chinesa. A Escola de Wen Bing postula que alguns fatores externos vo alm das caractersticas naturais do Vento, eles so to virulentos e fortes que, no importando a fora do Qi do corpo da pessoa, homens, mulheres, crianas, ficaro doentes s dzias e, de fato, um grande nmero de pessoas ser infectado. O mais importante, pela primeira vez na histria da medicina Chinesa, doutores reconheceram que alguns fatores patgenos extrernos eram infecciosos. Outra ideia revolucionria que saiu desta escola foi que os fatores patgenos que causam Wen Bing, categorizados como Vento-calor, invadem o corpo pela boca e nariz e no via pele, como acontece com o Vento-frio. As caractersticas principais da doena de Wen Bing so: 1) Manifesta-se com sinais e sintomas de Vento-calor nos estgios iniciais (vento-calor como um parametro geral, mas tambem pode se manifestar como Umidade-calor, Calor de vero, Calor de inverno, Calor de primavera e Calorseco) 2) Sempre vem acompanhada de febre

3) So infecciosas 4) O vento-calor invade pelo nariz e boca 5) O fator patgeno particularmente forte 6) O vento-calor tem uma forte tendncia a se tornar calor interior. 7) Quando internalizado, o calor tende a secar os fluidos corporais fcil ver como essa teoria corresponde perfeitamente a viso moderna da infeco viral, como a da gripe. Uma epidemia ou pandemia de gripe uma tpica doena de Wen Bing, que significa que mais do que um simples ventocalor. Isso por causa de sua virulncia e sua forte tendncia a entrar no nvel do Qi (causando infeces no trax) muito rapidamente. 1. Talvez no estejamos sempre prontos a parar a Doena Wen Bing no nvel Wei: talvez at mesmo no nvel exterior e portanto, devemos identificar e tratar os sintomas presentes no Nvel do Qi. A medicina chinesa pode certamente atuar: 2. Aliviando os sintomas 3. Abreviando o curso da doena 4. Prevenindo a transmisso para os nveis Yin e do Sangue 5. Prevenindo as complicaes 6. Prevenindo a formao de fatores patgenos residuais

OS QUATRO NVEIS Nvel Wei Vento-calor Calor-umidade Calor de vero Vento-seco-calor Nvel Qi Calor no Pulmo

Calor no Estmago Calor seco no Estmago e Intestinos Calor na Bexiga Calor-umidade no Fgado e no Estmago Nvel Yin Calor no Pericardio (CS) Calor no Qi nutritivo Nvel Sangue Calor interno agita o sangue Calor interno estimula o vento Vento-vazio agita o interior Colapso do Yin Colapso do Yang O Nvel Wei refere-se ao estgio exterior de uma invaso de Vento-calor, os outros trs nveis descrevem condies patolgicas que aumentam quando o fator patgeno penetra o interior e se transformam em Calor. Os quatro nveis representam diferentes nveis energticos de profundidade, o primeiro pertencendo ao exterior e os trs outros, ao interior. A parte interessante desta teoria a diferenciao entre o interior, com trs nveis energticos distintos, como Qi pertencendo ao mais superficial e o Sangue pertencendo ao mais profundo.

Nvel Wei Os principais sintomas de invaso de Vento-calor so: a averso ao frio, tremores, febre, dor de garganta, amidalas inflamadas, dor de cabea e dores no corpo, espirros, tosse, coriza amarelada, urina escura, lngua avermelhada nas laterais e um pulso rpido e flutuante. No quer dizer nada o fato de na invaso de Vento-calor a averso ao frio ser por causa da obstruo que o vento causa ao Wei Qi, que posteriormente falha ao aquecer os msculos. Isso corresponde aos estgios iniciais da gripe quando o paciente tem averso ao frio. No nosso tratamento, deveremos sempre focar em expulsar o vento do Nvel Wei: mesmo que isso no seja totalmente possvel, far com que os sintomas do nvel Qi se abrandem e isso previnir complicaes.

Nvel Qi No Nvel Qi, o vento penetra o interior e se modifica para Calor ou Calorumidade, normalmente no Pulmo. Com a gripe, comumente isso se manifesta com bronquite ou pneumonia. O Nvel Qi fundamental pois nele a patologia pode ser expulsa totalmente ou se agravar quando for para nveis mais profundos, como o Yin ou Sangue. Os sintomas neste nvel so os de Calor-cheio: febre alta, sede, suor, sensao de calor e rosto avermelhado. A lngua vermelha com uma saburra amarelo pegajosa e o pulso cheio e rpido. Enquanto houver saburra na lngua, o paciente estar no nvel Qi. Quando a saburra desaparecer, o paciente estar no nvel Yin ou no nvel do Sangue.

NIVEL YIN/NVEL SANGUE No Nvel Yin e/ou no Nvel Sangue, o Calor ter atingido o yin e por isso a lngua no ter saburra (mas ser vermelha). Os nveis Yin e Sangue so os mais perigosos de serem atingidos, pois nos casos mais graves ou nas pessoas idosas, pode causar mortes. O vento interior pode se desenvolver no nvel Sangue e a convulso nas crianas durante os estados febris sempre indicam a presena do Vento interior no nvel Sangue. Os sintomas do Nvel Yin so: febre noturna, confuso mental, delrio, mos frias, lngua vermelha sem saburra. Os sintomas no Nivel Sangue so: febre noturna, provveis convulses, mcula (na retina), sangramento e lngua vermelha sem saburra.

GRIPE As infeces causadas pelo vrus da gripe se localizam nas vias areas superiores e podem ocorrer em qualquer estao, mas mais frequente no inverno ou na primavera. Do ponto de vista da medicina chinesa, elas usualmente se manifestam com sintomas do Vento-calor. A gripe uma infeco viral do trato respiratrio. Ela pode ser causada pelos vrus influenza A, B ou C. A epidemia de gripe atual do tipo A, variante H3N2.

ETIOLOGIA E PATOLOGIA Esse desequilbrio pode ocorrer por fraqueza no nvel Qi ou porque o fator patgeno muito forte. O Nvel Qi corpreo pode estar enfraquecido temporariamente por excesso de trabalho, atividade sexual intensa, dieta irregular, estresse emocional ou uma combinao destes. Quando o corpo est enfraquecido, at um fator patgeno fraco pode causar uma invaso externa de vento.

Tremor e febre simultneos A febre e os tremores simultaneos so caractersticos dos estgios iniciais da invaso de vento, eles mostram que houve invaso de fator patgeno e que este fator ainda est no nvel exterior. Enquanto houver tremores o fator patgeno estar no exterior. Agora falarei em detalhes a patologia e o significado clinico da averso ao frio e febre nos estgio iniciais da invaso do vento exterior.

Averso ao Frio Nos padres exteriores, a averso ao frio e a sensao de frio se deve ao fato do vento exterior obstruir os espao entre a pele e os msculos pode onde o Qi circula, e como o Wei Qi aquece os msculos, essa obstruo causada pelo Vento provoca no paciente a sensao de frio e os tremores (mesmo que o fator patgeno seja vento-calor). Portanto, no significa que o Wei Qi esteja necessariamente enfraquecido, mas obstrudo no espao entre a pele e os msculos. Ento, os fatores exteriores, tanto o Vento-frio quanto o Vento-calor causam sensao de frio e tremores: esse um erro comum, acreditar que o Ventocalor no causa esses sintomas. J que a sensao de frio causada pela obstruo do Wei Qi pelo Vento (seja ele quente ou frio), ainda que o frio causar efeitos um pouco mais fortes.

Portanto, em linhas gerais, existem trs aspectos da sensao de frio na invaso do Vento exterior: o paciente sente frio, ele sente ondas de tremores e ele reluta em sair de casa. Com exceo dos casos leves, a sensao de frio no passa mesmo quando se cobre o paciente.

Concluindo, a sensao de frio de invaso exterior uma sensao subjetiva do paciente e consequncia da obstruo do Wei Qi no espao entre a pele e os msculos e indicam que o fator patgeno ainda est no exterior. Assim que a sensao de frio desaparecer, o fator patgeno conseguiu invadir o interior.

Febre necessrio saber que o termo chines fa shao ou fa re no significa necessariamente febre, que um conceito moderno da medicina ocidental e no da medicina antiga chinesa. Obviamente, na China antiga no existiam termmetros e os sintomas fa shao ou fa re utilizados nos textos antigos no significam necessariamente que o paciente tinha mesmo febre. Literalmente, eles querem dizer emitindo calor que queima e querem dizer que o corpo do paciente parece estar mais quente do que o normal, quase queimando ao toque: as reas tocadas so normalmente a testa e as costas da mo (o oposto das palmas que tendem a refletir mais Calor-Vazio). Ento o corpo est objetivamente quente e o paciente sente-se subjetivamente frio. De fato, uma caracterstica do fa re (traduzido para febre) no estgio exterior das invases de vento que o dorso das mos esteja mais quente do que a palma e a parte superior das costas esteja mais quente que o peito. Esse calor objetivo no corpo do paciente pode ou no vir acompanhado de febre.

Quando os tremores e a sensao de frio ocorrem juntamente com o calor ao toque no corpo do paciente (ou febre), isso indica uma invaso severa de Vento exterior, mas mostra que ela ainda est no nvel externo. Tremores e sensao de frio sempre demonstram que o fator patgeno ainda est no exterior, no momento que o paciente para de sentir frio e sente calor (se estiver acamado vai tirar os cobertores) sinal que o fator passou para o interior e se transformou em Calor.

A febre ou a sensao de calor, nas invases externas de Vento, se devem ao combate entre o Qi do corpo (Qi de cima) e o fator patgeno externo. Portanto, a intensidade da febre reflete a fora do ataque, mas depende da fora relativa do Qi de cima e da fora do fator invasor. Quanto mais forte for o fator patgeno ou o Qi, maior ser a febre (ou sensao de calor). Ento a febre ser mais forte quando o Qi e o fator patgeno forem fortes. Ento, existem trs situaes possveis:

- Fator patgeno forte e Qi forte: febre alta. - Fator patgeno forte e Qi fraco (ou o oposto): febre mediana. - Fator patgeno fraco e Qi fraco: febre baixa ou ausncia de febre.

Contudo, essa fora relativa do fator patgeno e do Qi so apenas um dos fatores que determinam a intensidade da febre ou sensao de calor. Outro fator a constituio da pessoa: algum Yang ser propenso a invaso de Vento-calor do que Vento-frio, e a ter febres mais altas. Com certeza, pode ser dito que a constituio da pessoa o fator principal para que ela, aps uma invaso de vento, desenvolva Vento-calor ou Vento-frio.

Se no fosse assim, no frio, como pases do hemisfrio norte, ningum deveria sofrer com invaso de Vento-calor, o que no o caso. Esta tambm a razo pela qual, nas crianas, as invases de vento-calor so muito mais frequentes. Pois elas so naturalmente mais Yang se comparada com os adultos. No entanto, existem novos e artificiais fatores que deixam as pessoas mais abertas para a invaso de Vento-calor quando sucumbem ao Vento. So eles: locais muito secos, locais com aquecimento artificial e postos de trabalho muito quentes (cozinheiros, mineradores, etc). Uma epidemia de gripe definitivamente se manifesta com os sintomas de Ventocalor em todos os casos. A coisa mais importante para se determinar quando vemos um paciente com crise respiratria aguda, determinar se o nvel da condio interior ou exterior. Em termos de nvel energtico, isso quer dizer, Nvel Wei ou Nvel Qi. Diferenciar entre eles relativamente fcil: se o paciente estiver com averso ao frio, est no nvel Wei; se ele no estiver com averso ao frio, mas estiver com averso ao calor, estar no nvel Qi.

Portanto, a gripe sempre comea com as manifestaes do nivel Wei-Qi dos 4 nveis. Se o fator patgeno no for expulso nos estgios iniciais, vai se aprofundar para o interior e se tornar Calor-interior. Uma vez que o fator patgeno invada o interior, o Qi do corpo iniciar uma batalha no interior, isso causar febre e sensao de calor, num claro contraste averso ao frio e tremores que ocorre quando o Qi do corpo luta com o fator patgeno no exterior. Quando no nvel exterior, os rgos internos no podem ser afetados e somente a parte wei-Qi do Pulmo est envolvida. Quando o fator patgeno se interioriza, os rgos so afetados, especialmente o Pulmo e/ou o Estmago (veja abaixo).

Esse estgio da patologia crucial, pois se o fator patgeno no for eliminado, ele pode se aprofundar ainda mais e causar problemas srios (no nvel Yin-Qi ou Sangue) ou aumentar o calor residual, que normalmente causa um fadiga crnica ps sndrome vral. No interior, os padres principais que surgem sero os do nvel Qi aps os 4 nveis. Em geral, no Nvel Qi, tanto o Estmago quanto o Pulmo sero afetados.

Remdio do Three Treasures*

Expulsa Vento-calor Invaso de vento-calor se manifesta com averso ao frio, febre, sede, dor de garganta, dores no corpo, dor de cabea, amidalites, infeces de ouvido, tosse, pulso flutuante e rpido e lngua vermelha nas laterais. A dosagem de 9 comprimidos por dia (no mnimo). Esse o melhor remdio para gripe: tome 12 comprimidos por dia. Expulsa Vento-Calor deve ser um remdio para se ter em casa que tem crianas. Esse remdio uma variante da famosa frmula ancestral Yin Qiao San Lonicera-Forsythia em p (elaborada por Wu Ju Tong). Para as crianas, pode se usar o remdio Calmante da garganta, da linha infantil Little Treasures, que tambm uma variao do Yin Qiao San. Ateno, estes remdios devem ser usados somente no estgio inicial, quando o Vento ainda est no exterio, quando o paciente ainda estivere com averso ao frio.

ACUPUNTURA P7 Lieque, IG4 Hegu, TA5 Waiguan, VG14 Dazhui, IG11 Quchi, P11 Shaoshang (para amidalite), B12 Fengmen (ventosa) e B13 Feishu.

Limpa Metal O Limpa Metal (clear metal) foi formulado para tratar o nvel Qi da gripe. O sinal mais fcil para identificar se o Vento mudou do exterior (nvel wei) para o interior (nvel Qi) que o paciente no sente mais frio e no tem mais tremores, mas passa a ter sede e sentir calor. Os padres mais comuns neste nvel so calor no Pulmo e Umidade-calor no Pulmo, ento ocorrer bronquite ou pneumonia. Este remdio foi formulado para tratar primariamente o calor no Pulmo, quando o paciente apresenta os sintomas: tosse, falta de ar leve, febre, sensao de calor, sede, cansao no peito e costas. O medicamento tem uma forte ao anti-viral. A dosagem para adultos de, no mnimo, 9 comprimidos por dia, e pode ser aumentada em casos mais graves (medicamento no disponvel nos EUA, somente no mercado Europeu).

ACUPUNTURA P7 Lieque, P10 Yuji, VG 14 Dazhui, IG11 Quchi, P5 Chize, B13 Feishu, P1 Zhongfu.

Metal tilintando (Ringing Metal) uma variao do Qin Qi Hua Tan Tang - limpando o Qi e Resolvendo o fleuma decoco. Pode ser usado para infeces agudas no peito e invaso de Vento, por exemplo, quando o fator for Calor-umidade no Pulmo no nvel Qi.

As principais manifestaes que pedem por este remdio so: tosse e resfriado ou frio, expetorao abundante de catarro amarelado, falta de ar leve, sensao de opresso no peito, febre, sede, distrbios do sono, pulso cheio e escorregadio, lngua vermelha com saburra amarela e pegajosa. A dosagem

deve ser de, no minimo, 9 comprimidos ao dia. As crianas, tambm podem usar Alvio do peito da linha infantil Little Treasures, que uma variao do Qing Qi Hua Tan Tang, limpando o Qi e solucionado a Umidade decoco.

ACUPUNTURA P7 Lieque, P10 Yuji, VG14 Dazhui, IG11 Quchi, P5 Chize, B13 Feishu, P1 Zhongfu, VC12 Zhongwan, VC9 Shuifen, E40 Fenglong.

HERBAL SENTINEL o remdio para se tomar preventivamente. Aumenta a imunidade e a resistncia aos virus e bactrias, pois tonifica o Pulmo e o Qi do Rim. Deve ser tomado continuamente, enquanto durar a empidemia de gripe, a dosagem de 4 comprimidos por dia (adultos). . Existem dois remdios Herbal Sentinel: o Yang e o Yin. O primeiro para pessoas com tendencia a deficincia no Yang (lngua esbranquiada), e o segundo para com pessoas com deficincia de Yin (lngua sem saburra ou com pouca). As crianas podem tomar o Little Sentinel.

ACUPUNTURA P7 Lieque, P9 Taiyuan, B13 Feishu, VG12 Shenzu, VC12 Zhongwan, VC4 Guanyuan, R3 Taixi, B23 Shenshu. - GUIA E SUMARIO DE TRATAMENTO -

1) Se o paciente tiver tremores e febre, a doena est no exterior, no Nivel Wei. (use Expulsa Vento-calor) 2) No momento que os tremores param e o paciente sente calor, passa a estar no nvel Qi: em muitos casos, ser ou Calor no Pulmo ou Calor-umidade no Pulmo. Tome Limpa Metal e Metal tilintando, este ltimo para Umidade.

3) A gripe uma doena Wen Bin, uma das caracteristicas da Wen Bing se modificar rapidamente. Se o paciente estiver no nvel Wei, devemos estar muito atentos e modificar o tratamento rapidamente quando mudar para o nvel Qi. Inclusive, tento estar um passo a frente e trato o Qi antes que o nvel mude do Wei. Voc no trar nenhum dano ao paciente se fizer isso. Quanto aos remdios, o paciente deve os ter estocado em casa, no possvel a um paciente no nvel Qi aguardar de 3 a 5 dias para uma medicao chegar. 4) Caso o paciente esteja fazendo uso de antibiticos, eu ainda prescrevo o tratamento fitoterpico, pois ele age de uma diferente da do antibitico, que mata a bactria mas no resolve o fleuma. No h problema em mistur-los.

5) Como dosagem, em casos graves de gripe, recomendo 9 comprimidos por dia, para adultos.