TEMA 10: TCNICAS ANESTSICAS PRIMARIAS.

NDICE:
1. Caractersticas de los maxilares.

2. Tcnicas primarias:
2.1. tpica

2.2. infiltrativa
2.3. troncular

2.4. tcnicas especficas:

- maxilar (Inc, C, Pm y M)

- mandbula: mtodos directo, indirecto, Bu-Lin-Dent, Gow Gates, Akinosi.

LOS MAXILARES Y SU RELACIN CON LA ANESTESIA DENTAL

MANDBULA:
- Corticales alveolares compactas en sector posterior, impide la difusin de vestbulo-pices. En el sector anterior se permite la difusin. MAXILAR : - Mayor cantidad de tejido trabecular. A nivel superior es suficiente el empleo de tcnicas infiltrativas

1.- TCNICAS PRIMARIAS

REQUISITOS:

-Suficiente grado de anestesia -Accin lo ms rpida posible -Duracin suficiente -Mnimas molestias para el paciente -Mantener sano el periodonto y la pulpa

TIPOS DE TCNICA ANESTSICA PRIMARIA

TPICA INFILTRATIVA TRONCULAR

TIPOS DE TCNICA ANESTSICA PRIMARIA

TPICA
Pasta de lidocana o tetracana Spray de lidocana Parches de lidocana Spray de fro (gases tipo TCF) (Cloruro de etilo)

INCONVENIENTES
Poca potencia Escasa relevancia

Poco tiempo de actuacin

INFILTRATIVA (terminal o perifrica):

Efecto por inyeccin de solucin muy cerca de la zona a tratar. Suprime sensibilidad a nivel de receptores y ramos terminales perifricos.
- Periapical o supraperistica
- Subperistica

- Intraligamentosa (Secundaria)
- Intrasea (Secundaria)

- Intrapulpar (Secundaria)

INFILTRATIVA
Periapical o supraperistica
En fondo vestbulo. Bisel dirigido al hueso, sin tocar periostio Inyectar lentamente y sin presin Anestesia: pulpa, lig. periodontal, hueso, periostio y mucosa vestibular Accin limitada, no muy extensa

INFILTRATIVA
Subperistica
- En fibromucosa adherente vestibular cerca de la regin cervical del diente - Entre el periostio y cortical externa del hueso - Dolorosa por el despegamiento del periostio

- Efectiva pero no muy empleada por el dolor

TRONCULAR
Acta a nivel del tronco nervioso sensitivo o sus ramas secundarias - Zona anestesiada ms extensa que con la infiltrativa - Maxilar superior: anestesia retrotuberositaria e infraorbitaria - Mandbula: anestesia del nervio dentario inferior y nervio mentoniano

TRONCULAR
MAXILAR
N. Dentario posterior (retrotuberositaria) N. Infraorbitario (infraorbitaria)

TRONCULAR
Agujero palatino anterior
(N. nasopalatino) Agujero palatino posterior (N. palatino mayor)

TRONCULAR
MANDBULA:

Alveolar inferior Mentoniano Lingual Bucal

IMPORTANTE LA ASPIRACIN!

TCNICAS ESPECFICAS
MAXILAR :
Incisivos y caninos - Dientes y enca bucal: nervio alveolar superior anterior - Inyeccin en punto mesial diente-pice - En 1-2 ml en regin apical. La punta aguja toca hueso y se depositan 1-2 ml solucin.

TCNICAS ESPECFICAS
MAXILAR : Incisivos y caninos - Vestbulo, mucosa labial, enca: nervio infraorbitario - Inyeccin en punto mesial diente-pice del canino

TCNICAS ESPECFICAS
MAXILAR : Incisivos y caninos - Vestbulo, mucosa labial, enca: nervio infraorbitario - Inyeccin en punto mesial diente-pice del canino

TCNICAS ESPECFICAS
MAXILAR : Incisivos y caninos - Enca palatina: nervio nasopalatino. - En la papila interincisiva palatina. - Tcnica interpapilar

TCNICAS ESPECFICAS
MAXILAR :
Premolares - Dientes y enca vestibular: nervio alveolar superior medio
- En 1-1,5 ml en regin apical - Enca palatina: nervio palatino mayor.

TCNICAS ESPECFICAS
MAXILAR :
Molares
- Dientes y enca vestibular: nervio dental superior posterior - Punto mesial diente, hacia atrs, hacia la zona distal del pice - En 1-2 ml en regin apical - Inyeccin en tuberosidad - Enca palatina: nervio palatino mayor.

TCNICAS ESPECFICAS
MAXILAR :
Molares
- Dientes y enca vestibular: nervio dental superior posterior - Punto mesial diente, hacia atrs, hacia la zona distal del pice - En 1-2 ml en regin apical - Inyeccin en tuberosidad - Enca palatina: nervio palatino mayor.

TCNICAS ESPECFICAS
MAXILAR SUPERIOR: Tcnica de anestesia troncular retrotuberositaria
Aguja larga Entrada a nivel del 1 molar superior Angulo de penetracin 45 Inclinacin hacia dentro Se deposita 1,8 ml Aspiracin previa siempre

TCNICAS ESPECFICAS
MAXILAR SUPERIOR: Tcnica de anestesia troncular retrotuberositaria
Anestesia ms profunda Tarda ms en ser efectiva Mayor tiempo de trabajo Ms extensa

 ANESTESIA INFILTRATIVA PALATINA

Agujero palatino posterior (palatino mayor) Agujero palatino anterior (nasopalatino)

TCNICAS ESPECFICAS
MANDIBULA:
Incisivos y caninos - Diente y enca vestibular. Rama distal intrasea del nervio dentario inferior - Infiltracin en el pliegue bucal en el pice dentario - Si hueso muy compacto: bloqueo mentoniano o mandibular - Enca lingual: nervio lingual

TCNICAS ESPECFICAS
MANDBULA: Premolares y molares - Nervio mentoniano (bloqueo mentoniano) - Nervio alveolar inferior (bloqueo mandibular) - Nervio bucal

- Nervio lingual

TCNICAS ANESTSICAS EN MANDBULA

BLOQUEO DEL NERVIO MENTONIANO
Aguja entre pices de 1 y 2 premolares Entrada en fondo de vestbulo Depsito de 1-1,5 ml. Anestesia de peristio, enca vestibular y partes blandas de mucosa labial y piel

ANESTESIA PULPAR?

TCNICAS ANESTSICAS EN MANDBULA

ANESTESIA PULPAR

Por difusin a travs de la tabla sea

Penetracin a travs del agujero mentoniano

BLOQUEO MANDIBULAR
DIRECTO INDIRECTO Bu-Lin-Dent TCNICA DE GOW-GATES

TCNICA DE AKINOSI

MTODO DIRECTO
Nervio dentario inferior
Desde PM- boca abierta, no forzada 1 cm arrriba plano oclusal 1 cm atrs ltimo molar Introducir 15 a 2 cm Inyectar 15 ml

MTODO DIRECTO
Nervio lingual

Retirar la aguja a la mitad

e inyectar de 0,2-0,5ml

Nervio bucal
Introduccin de la aguja

justo en el pliegue bucal

a la altura del tercer molar

Nervio dentario inferior

MTODO INDIRECTO

Jeringa paralela- introducir 1-15 cm Colocar extremo PM opuestos- 05 cm Inyectar 15 ml

Nervio lingual
Retirar mitad de la aguja, bascular

Inyectar 05 ml

Nervio bucal
Introducir aguja en pliegue bucal e inyectar

05 ml

MTODO INDIRECTO

TCNICA BU-LI-DENT
Apoyar espejo en rama ascendente mandbula No introduce el dedo en la boca

En una inyeccin
Nervio dentario inferior Nervio lingual Nervio bucal

TCNICA GOW-GATES
Punto de inyeccin craneal Avanzar hacia trago Inyectar 18 ml Nervio dentario inferior

Nervio lingual
Nervio bucal

Rama auriculotemporal

TCNICA AKINOSI
BOCA CERRADA Punto de inyeccin craneal Avanzar hacia el trago Inyectar 18 ml
Nervio dentario inferior Nervio lingual Nervio bucal Rama auriculotemporal

TCNICA AKINOSI