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PAULA CARPINTERO LAURA GARCA DANIELA CAMPO MARIA ALEJANDRA DELGADO DANIEL CHNNZA CARLOS CALDERN
OSTEOLOGA DE BRAZO
Hmero
BORDE ANTERIOR
SUPERFICIE ANTEROMEDIAL
SUPERFICIE ANTEROLATERAL
BORDE MEDIAL
SUPERFICIE POSTERIOR
BORDE LATERAL
Hmero
ANTERIOR
MEDIAL
POSTERIOR
Hmero difisis -
ANTERIOR
MEDIAL
POSTERIOR
ANTERIOR
MEDIAL
POSTERIOR
ANGIOLOGA
Elementos Superficiales
VENA BSILICA:
Pliegue del codo. Va por Canal Bicipital Interno. Vuelve Profunda para anastomosis.
VENA CEFLICA:
Pliegue del codo. Va por Canal Bicipital Externo. Alcanza Surco Delto-Pectoral Desemboca en Vena Axilar.
Elementos Profundos
Venas + Arteria Humerales + Nervio mediano = Paquete Vasculo-Nervioso del brazo. ARTERIA HUMERAL: Continuacin Axilar (Borde inf Pectoral Mayor). Desciende vertical Borde Int. Bceps. Hasta la mitad pliegue del codo.
Divide: 1. Radial. 2. Cubital.
Colaterales
Ramas: 1. Art. M. CoracoBraquial. 2. Art. M. Braquial Anterior. 3. Art. Del Bceps. 4. Art. Nutricia del Humero. 5. Art. Humeral Profunda (Colateral Ext.) 6. Art. Colateral Interna Superior. 7. Art. Colateral Interna Inferior.
VENAS HUMERALES: Acompaan a la Arteria. Son 2 (Interna y Externa). Parte Superior Brazo.
Vena Humeral interna + Vena Baslica = Vena axilar. Vena Humeral Externa Desemboca en vena Axilar (Porcin Baja).
Venas
Acompaan ( 2 venas saltelites) a Arteria Humeral Profunda. Desembocan en vena axilar (algunas). Otras Desembocan en las 2 Venas humerales.
CODO
ARTERIAS Pasan por canales bicipitales internos y externos. 3 fuentes: Art. Humeral + Ramas radial y cubital. Art. Humeral profunda. Tronco Humeral: - Humeral pasa por canal bicipital interno. - Se divide en 2 ramas terminales (Radial y cubital). Ramos terminales de la humeral (superficial). Humeral Profunda.
CODO
VENAS Siguen mismo trayecto que Arterias. 2 venas x Arteria. Desembocan en Venas Humerales. Res cenosa profunda comunicada con Res superficial x VENA COMUNICANTE DEL PLIEGUE DEL CODO. SUPERFICIALES: Red voluminosa en forma de M. Llegan VENAS: Radial Superficial + Mediana Antebrazo + Cubital Superficial.
Coracobraquial
Inervacin: Musculocutneo Origen: Apfisis coracoides Insercin: Difisis del hmero
Braquial
Inervacin: Musculocutneo Origen: Cara anterior del hmero Insercin: Apf. Coronoides del cbito
Bceps
Inervacin: Musculocutneo Origen: Tub. Supragelnoidea de la escpula Insercin: Tub. Bicipital del radio Inervacin: Musculocutneo Origen: Apfisis coracoides Insercin: Tuberosidad y apfisis coronoides del cbito
Trceps
Inervacin: Radial Origen: Tub. Infraglenoidea de la escpula Insercin: Cara post. del olcranon Inervacin: Radial Origen: Cara post. del hmero por arriba del canal radial y cara lateral del hmero Insercin: Cara post del olcranon Inervacin: Radial Origen: Cara post. Del humero debajo del canal radial Insercin: Extremo sup. Y cara post. del olcranon
Dermatomas
1. Nervio Musculocutneo
Fascculo lateral del plexo braquial M. pectoral menor M. coracobraquial M. bceps braquial y M. braquial. Codo Mixto
Ramas motoras (musculares) M. Coracobraquial Ramas sensitivas N. Cutneo antebraquial lateral Ramas articulares
5y
2. Nervio Mediano
Fascculo medial y lateral M. redondo mayor Cara medial del brazo (Arteria braquial) Codo (Lacertus fibrosus) Antebrazo
Mixto
5,18 y8
3. Nervio cubital
Fascculo medial (P.B) Medial a la arteria branquial zona media del brazo ( tabique intermuscular) lado extensor tabique y cabeza medial del trceps Codo ( surco para el n. cubital) antebrazo (Anterior) Mixto No da ramas importantes en el brazo
18 y 21
4. Nervio Radial
Fascculo posterior (P.B) M. redondo mayor Intervalo triangular surco del Radial cara lateral (Brazo) tabique intermuscular anterior M. braquial y M. braquiorradial Antebrazo Ramas en el brazo
Musculares : M. trceps braquial, M. Braquiorradial y extensor radial largo del carpo Cutaneos: * N. cutaneo lateral inferior del brazo * N. cutaneo posterior del antebrazo
17 y 10
FRACTURA HUMERAL
TIPOS DE FRACTURAS
CLASIFICACIN DE NEER
Fracturas desplazadas
Fracturas no desplazadas
cualquier trazo de fractura, cuando es desplazamiento lateral es menor de 1 cm y la angulacin menor de 45. Son las fracturas ms numerosas, ms del 80%.
cuando el desplazamiento lateral es mayor de 1 cm o la angulacin mayor de 45%. Dentro de las fracturas desplazadas considera 4 grupos: fracturas en 2 fragmentos, fracturas en 3 fragmentos, fracturas en 4 fragmentos y fractura de la superficie articula. Dentro de las fracturas en 2, 3 y 4 fragmentos considera la posibilidad de luxacin
Fractura del cuello quirrgico: el trazo se situa por debajo de troquter y troqun. Mas frecuente que la anterior y en pacientes de menor edad. Alguna de ellas son impactadas.
La fractura de la tuberosidad mayor o troquiter se produce a veces por golpe directo, pero la mayora de casos se trata de un arrancamiento de la insercin del manguito de los rotadores en el curso de una luxacin anterior.
La fractura de la tuberosidad menor o troqun es una fractura por arrancamiento de la insercin del subescapular, casi siempre en el curso de una luxacin posterior
frecuente. Un fragmento ser el troquiter, otro la difisis humeral y el tercero la cabeza con el troquin.
2) Fractura del troqun y fractura de cuello quirrgico. Los fragmentos sern: el troqun, la diafisis humeral y la cabeza junto al troquiter.
Las fracturas en 4 fragmentos Resultan de la combinacin de todos los fragmentos: la cabeza humeral, el troquiter, el troqun y la difisis. Con frecuencia se acompaan de luxacin. El pronstico queda ensombrecido por que la cabeza queda en muchos casos avasculartrazos de fractura antes descritos, siendo los, producindose su necrosis en mas del 40% de los casos.
La fractura de la superficie articular puede ser una deformidad plstica por hundimiento de la cabeza o una fractura osteocondral mas o menos compleja. Puede presentarse de forma aislada o en el curso de una luxacin.
Se describen tres tipos de fracturas del troquter: Fractura conminuta con gran compromiso seo. Fractura sin desplazamiento del fragmento. Fractura con desplazamiento del fragmento.
En la mayora de los casos compromete todo el cuerpo del troquter, que se fragmenta en dos o ms segmentos y a veces adquiere el carcter de una fractura conminuta. A pesar de ello, los fragmentos no se desplazan.
Por la violencia de la cada, la traccin del supraespinoso es extremadamente violenta, la radiografa lo muestra sobre la cabeza humeral o bajo el acromion. El fragmento desprendido debe ser reducido y fijado en su posicin normal. Ello requiere una intervencin quirrgica (osteosntesis) e inmovilizacin en frula de abduccin. Si el fragmento del troquter queda definitivamente desprendido de la cabeza humeral, la accin del supraespinoso queda abolida y el movimiento de abduccin del brazo queda fuertemente limitad
El rasgo de fractura se produce en el plano del cartlago de crecimiento (disyuncin) en el nio, o en el resto que de l haya quedado en el joven o en el adulto. Por ello son extraordinariamente raras cuando ya termin el perodo de crecimiento, en que la epfisis qued soldada al resto del hueso; son ms frecuentes en el nio, donde la fuerza del traumatismo es capaz de producir la disyuncin epifiso-metafisiaria a nivel del cartlago an persistente.
A. En las fracturas entre el manguito rotador y el pectoral mayor, ocurre la abduccin y la rotacin del fragmento proximal.
B. Las fracturas que se producen entre el pectoral mayor insercin y la insercin del deltoides se asocian con la aduccin deformidad del fragmento proximal.
C. Las fracturas que se producen por debajo de la insercin del deltoides se asocian con el secuestro del fragmento proximal.
En las fracturas de hmero, los msculos del hmero proximal causa el desplazamiento de los fragmentos de la fractura.