Lampiran Alat-alat untuk Standardisasi Baksosnas PSMKGI 1.

Alat dan bahan Alat pemeriksaan - Kaca mulut - Pinset - Sonde - Excavator - Periodontal probe Alat Penambalan - Bor - Spatel 1) Semen spatel 2) Agate spatel - Mixing Slabae - Plastis Instrument - Semen Stopper/semen plugger - Amalgam Stopper - Amalgam Pistol - Amalgam Carver - Burnisher - Mortar dan pestel/Amalgam mator - Timbangan Amalgam - Matrix Holder - Matrix Retainer - Tongue Holder - Chip Blower Alat poles - Batu Poles - Brush Poles - Karet Poles - Selulloid Strip - Finishing Strip Alat Penambalan untuk ART, Fissure sealant - Alat pemeriksaan (kaca mulut, excavator, sonde mulut) - Alat penambalan (glass plate, agate spatel, chip blower) Alat untuk sikat gigi masal, fluoridasi kumur, pengolesan fluor - Sikat gigi masal 1) Sikat Gigi 2) Gelas kumur 3) Cermin 4) Pipet - Flouridasi kumur 1) Gelas kumur/mangkok kecil - Pengolesan flour

1) Alat pemeriksaan (kaca mulut, pinset, sonde, excavator) 2) Chip blower 3) Lampu spiritus 4) Tongue holder Bahan pemeriksaan - Alkohol 70% - Kapas : cotton pellet, cotton roll - Chloraethyl Bahan Penambalan - Amalgam powder + HG/air raksa - Semen fosfat powder + liquid - Bahan pengisi Fissure Sealant : fuji III, dll Bahan Poles - Pumice - Calsium Carbonat (Ca Co3) Bahan untuk sikat gigi masal, fluoridasi kumur, pengolesan fluor - Sikat Gigi masal 1) Disclosing solution 2) Pasta gigi 3) Air bersih - Fluoridasi kumur 1) Fluor Naf 0,2 % 2) Air matang - Pengolesan Fluor 1) Pasta gigi 2) Fluor Naf 0,2%, Snf 8%, AFF 1,2%

Peralatan, obat dan bahan minimal yang harus tersedia pada setiap posko pengobatan : 1. Jumlah peralatan pada setiap ruangan pengobatan dengan10 orang operator A. Ruang Eksraksi Dewasa 1. Alat dasar (kaca mulut, sonde, pinset, excavator) : 20 set 2. Tang Ekstraksi : 3 set 3. Bein : 15 4. Crayer : 4 set 5. Tang Knabel : 3 6. Bone Currete : 5 7. Bone Hle : 5 8. Scalpel : 3 9. Pinset Chirurgis : 3 10. Raspatorium : 3 11. Needle Holder : 3 12. Mini jet : 1 set 13. Bak instrument besar : 4 14. Bak instrument kecil : 1 15. Baki besar : 1 16. Baki kecil : 20

17. Kurentang 18. Tempat kurentang 19. Tempat tampon steril ukuran besar 20. Tempat glooves steril ukuran besar 21. Mangkok kecil 22. Senter 23. Tempat kumur 24. Ember 25. Sterilisator 26. Tempat sampah biasa 27. Tempat sampah medis 28. Oksigen B. Ruang Ekstraksi Anak-Anak 1. Alat dasar (kaca mulut, sonde, pinset) 2. Tang Ekstraksi 3. Bein 4. Bak instrument besar 5. Bak instrument sedang 6. Baki besar 7. Baki kecil 8. Kurentang 9. Tempat kurentang 10. Tempat tampon steril ukuran besar 11. Tempat glooves steril ukuran besar 12. Tempat cotton ball 13. Mangkok kecil 14. Senter 15. Tempat cotton ball 16. Ember 17. Sterilisasi 18. Tempat sampah nonmedis 19. Tempat sampah medis 2. Anestesi Lidocaine HCl 2% Epinefrine 1: 80.000 Lidocaine HCl 2% Disposable syringe 1ml Disposable syringe 3ml Xilestesin Ethyl Chloride

: 6 : 4 : 1 : 2 : 10 : 10 : 7 : 4 : 2 : 1 : 1 : 20 set : 4 set : 5 : 4 : 1 : 1 : 20 : 6 : 4 : 1 : 2 : 1 : 10 : 10 : 7 : 4 : 2 : 1 : 1

3. Apotek

Antibiotic - Amoxicillin 250 mg - Amoxicillin 500 mg - Eritromisin 500 mg - Klindamisin 300 mg - Klindamisin 150 mg - Metronidazol 500 mg - Tetracycline 250 mg - Tetracycline 500 mg Analgetik, antipiretik, anti inflamasi - Paracetamol - Antalgin - Asam Mafenamat - Dexametasone - Natrium Diklofenak - Natrium Diklofenak - Nmesulide Lain-lain - CTM - Vitamin B-complex - Vitamin C Perlengkapan - Plastik obat ber-seal - Tiket obat - Air mineral - Sendok - Alat tulis 500 mg 500 mg 500 mg 5 mg 25 mg 50 mg 100 mg

4. Emergency, sterilisasi, dan bedah minor 1. Larutan ringer laktat 2. Larutan NaCl 0,9% 3. Disposible syringe 10 cc 4. Infusion set 5. Abocate No.18 6. Abocate No.24 7. Oksigen 8. Adrenalin/ epinefrine 1: 1000 9. Dexametasone phosphate 4 mg 10. Diphenhydramine HCl 50 mg 1 ml 11. Aromatic Amonia Bte Guard 12. Nitroglycerine 0,5 mg 13. Diazepam/ valium 10 mg 2 ml

14. Gunting jaringan 15. Gunting benang 16. Benang (Cut Gut No. 40, 30) 17. Jarum lepas 18. Salcoseryl gel dan pasta 19. Cemycetine 20. Sufratule 21. Hypafix 22. Cytoject needle 23. Surgical Blade No. 11 24. Surgical Blade No. 15 25. Minimal 2 set Mikromotor, contra angel, handpiece, bur saluran akar 26. Alvogyl 27. Povidone iodine 10% 28. Hemostastik local (Spongostan) 29. Anti inflamasi injeksi : Kalmethasone 30. Tampon 31. Cotton pellet 32. Cotton roll 33. Alkohol 70% 5. Lain-lain 1. Medical record/ Status pasien 2. Inform consent 3. Surat consult/ rujukan 4. Surat keterangan sakit 5. Daftar pasien 6. Instruksi post ekstraksi 7. Amplop 8. Gloves ukuran S 9. Gloves ukuran M 10. Masker tali, karet 11. Tissue 12. Kassa 13. Kapas 14. Saflon 15. Sabun cair 16. Plastik kresek, besar, tebal 17. Baterai 18. Gelas kumur 19. Petri disc 20. Baskom 21. Alat tulis 22. Kursi 23. Meja 24. Alat peraga