LOS TERAPISTAS FSICOS: Confeccionamos una historia clnica con informacin especfica.

Dentro de la HC hay una hoja de TF donde ponemos la evaluacin. Evaluar: nos sirve para determinar objetivos de tto (a corto y largo plazo) y para el plan de tto de TF. Revaluacin: Actualizacin de la evaluacin que se realizar en funcin a la evaluacin Las reevaluaciones varan segn la edad del paciente y la evaluacin de la patologa. (nios y agudos: mayor frecuencia) Las revaluaciones nos permite saber si se continua con el plan inicial o debemos hacer ajustes o decidir la interrupcion del tto. Pte dado de alta = Evaluacin final (para dejar sentado su estado de egreso) La HC es adems un instrumento legal de control de responsabilidades. El TF siempre acta por prescripcin medica= la orden debe constar del Dx, n de sesiones y a vecs terapias a realizar. Anamnesia: (historia de la enfermedad) Saber: -El grado de colaboracin que se puede esperar -La importancia que le da a su problema -Sus actividades preferenciales (manuales, intelectuales, etc) -Su contexto psicologico del momento. ETAPAS DE LA EVALUACIN: OBSERVACIN (examen visual, color d piel, ejes, alineacin, cicatrices, escaras, pliegues cutaneos, relieves, depresiones, verrugas, quistes sebaceos, etc. PALPACIN VALORACION DEL SINTOMA DOLOR: se palpara y visualizara la piel detectando t. edemas, secreciones, elasticidad, zonas algicas, etc. VALORACION DE LA MOVILIDAD VALORACION DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL (FUERZA DEL MUSCULO) VALORACION DE ELASTICIDAD DE LOS MUSCULOS

El terapista tiene que saber los distintos test tales como: ACORTAMIENTOS GONIOMETRA MEDICIONES LINEALES EXAMEN MUSCULAR ANALTICO

1. MEDICIONES LINEALES: Se realizan con cms o regla. -Temporo maxilar= -Mano-oposicin -Mano-puo -Mano- apertura del primer espacio (puede ser tomado con goniometro tb) -Cuello (flexin- extensin- rotacin- inclinaciones) -Pulgar (oposicin) -Signo de la flecha: sirve para detectar actitud ciftica -Signo O TEST de shobert shobert extendido. Shobert: Pte sentado con los pies apoyados, busco crestas a esa altura va a estar L4 desciendo hasta L5 y hago una marca luego con cm marco 10 cms hacia cefalico. Flexion del pte. Y tiene q haber una variacin de 5 cms. Este test mide la movilidad lumbar en el sentido de la flexion Shobert extendido: marcar L5-S1+ 10 cms+ c7. evalua columna lumbar y dorsal.

-Expansin torxica d. supino. a nivel de tetillas o de apfisis xifoides -Longitud real de MMII -Longitud aparente de MMII -Longitud de MMSS: pte sentado

-Dimetros. MMSS= olecranon/// MMII= tuberosidad anterior de tibia -Puntas de dedos piso (Signo trendelenburg) 2. TEST DE ACORTAMIENTOS MUSCULARES: es pasivo. Causa de los acortamientos: contractura, inmovilizacin, poca elasticidad, gentica, postura, traumatismos, espasticidad, etc Grados de acortamiento: Normal, X(25%), XX (50/75%), XXX (75/100) Test que vimos: - Test del pectoral: pte en d. supino con rodillas flexionadas. 90 de abeduccion de hombro y dejamos caer por debajo de camilla. Llevo humero a abeduccin y extensin y estabilizo esternn. Si cae por debajo de la camilla es normal y si queda por encima de camilla esta acortado. Si el test se hace unilateral hay q estabilizar - Test del dorsal - Test de isquiotibiales: Pte en dto supino rodilla extendida. Separamos ptos de insercin. (90 normal) - Test de Thomas= para psoas y recto anterior pte al borde de la camilla. (En el libro) Cuando hay un acortamiento se produce un desbalance muscular. Vicios posturales (ej profesiones) hay un grupo mas fuerte que otro. En el caso del acortamiento de isquiotibiales, el cuadriceps va a estar alongado. Un cuadriceps que no esta suficientemente trabajado produce un acortamiento del antagonista. Por un lado estan los musculos debilitados y por otro lado musculos hipertonicos. Existe un desbalance muscular. Lo mismo ocurre en los flexores de cadera. Estar mucho tiempo sentados (ej los ancianos) Un acortamiento de psoas aumenta la lordosis lumbar. 3. GONIOMETRA

Antes de realizar la goniometra: movilizar para ver limitaciones, suplencias, dolor, acortamientos. Todo movimiento termina cuando hay suplencia Posicin del pte Posicin del segmento Suplencias = por eso estabilizacin Goniometra Vstago fijo y vstago Mvil = paralelo al plano.

4. EXAMEN MUSCULAR ANALTICO para ver si hay debilitad muscular Es una tcnica activa. A los msculos vamos a ponerle valores. Valores funcionales= con el componente de accin que tienen pueden realizar el movimiento Valores no funcionales: no completan el arco de recorrido. NO FUNCIONALES: Desaparecido no hay contraccin Vestigio: pequeas contracciones, contracciones isotonicas Pobre: completa el arco de recorrido con gravedad eliminada- o completa el 1/3 del arco de recorrido en contra de la gravedad. FUNCIONALES: Regular completa todo el arco de recorrido encontra de la gravedad (resistencia minima) Bueno completa todo arco de recorrido con resistencia moderada Normal completa todo el arco de recorrido con resistencia maxima

Siempre de 6 a 8 repeticiones

ESTA TCNICA REQUIERE DE: VISUALIZACIN, PALPACIN, ESTABILIZACIN Y COMANDO VERBAL.