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N 104 - Diciembre 2008
Franqueo concertado n 50/136
I N F O R M AT I V O V E T E R I N A R I O
www.argos.asisvet.com
Avances en odontologa
43 CONGRESO NACIONAL DE AVEPA - SEVC. MS INTERNACIONAL QUE NUNCA
Sumario ARGOS 104

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Ms internacional que nunca
EDITORIAL
Feliz voluntad
Otra vez diciembre, de nuevo Navidad y, como siempre, buenos propsitos. Qu nos vamos a prometer a nosotros mismos este ao? Hemos cumplido lo que nos propusimos el ao pasado? Y, lo ms importante, por qu nos empeamos en proponernos cosas que no somos capaces de llevar a cabo? La voluntad... eso es lo que nos falla! Sabemos lo que tenemos que hacer y cmo hacerlo pero... nos cuesta tanto decidirnos! En estos momentos no puedo evitar recordar un comentario que hizo el Dr. Ernest Ward durante una de las ponencias que imparti en el ltimo Congreso Nacional de AVEPA. Segn el experto en marketing veterinario, que ejerce tambin como clnico en Estados Unidos, es fundamental demostrar a nuestros clientes que nos alegramos de verlos. Segn su reflexin, en momentos como ste cuando la crisis econmica repercute en el nmero de visitas que recibe la clnica, debemos ser especialmente cuidadosos con el trato que damos a nuestros clientes para no contribuir a su desmotivacin por visitarnos. Pero, de verdad es necesario que haya crisis para que no se nos olvide sonrer a nuestros clientes? Supongo que s; de la misma forma que es imprescindible que sea Ao Nuevo para que nos apuntemos a un gimnasio, o el cumpleaos de nuestro amigo del alma -a quien hace siglos que no llamamos- para decidirnos a coger el telfono... Ironas aparte, lo cierto es que demostramos una y otra vez que carecemos de la voluntad necesaria para hacer lo que debemos (y, en el fondo, queremos) hacer. Lo pensamos, s, pero no lo llegamos a hacer porque creemos que ms adelante habr otra oportunidad mejor. Por ello, en lugar de los deseos navideos tpicos y tpicos, les voy a desear mucha voluntad, para que empiecen todos los proyectos que se han propuesto y, ya que estamos, los terminen. A partir de ah todo resultar mucho ms sencillo, ya vern. No olviden sonrer a sus clientes y feliz 2009!
ACTUALIDAD PROFESIONAL
PGINA 4 / Le resulta difcil encontrar gente para atender las urgencias?.....4 43 Congreso AVEPA-SEVC. Ms internacional que nunca ............................................6 Europa apuesta por la prevencin ...................................................................................................8 Tres expertos opinan sobre la dexmedetomidina .............................................................12 Avances en medicina felina, infecciosa y de urgencias. El Congreso Andaluz se consolida ...............................................................................................14
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El Congreso Andaluz se consolida
Diseo al servicio del veterinario ...................................................................................................15 Una herramienta de consulta rpida, novedosa y diferente ......................................18 Vets-Now ha cambiado la visin de las urgencias en Reino Unido .....................20
LA CLNICA COMO NEGOCIO

Estudio de mercado Argos.................................................................................................................22
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El marketing masivo es til en la clnica de pequeos animales?
El marketing masivo es til en la clnica de pequeos animales? .....................24
EN PORTADA / AVANCES EN ODONTOLOGA

La odontologa es de las especialidades ms rentables. Entrevista a Javier Collados................................................................................................................36 Enfermedades orales, dentales y del pico ms frecuentes en los reptiles......38 La caries dental en el perro...............................................................................................................44
FORMACIN CONTINUADA
TCNICA VETERINARIA / Osteotoma triple de la tibia para tratamiento de la rotura de ligamento cruzado craneal ....................................48 Inmunodeficiencias primarias del perro y el gato ....................................................52 Tratamiento de infecciones cutneas. Terapia antimicrobiana sistmica (y II) .........................................................................56 Dermatitis miliar felina ........................................................................................................58
PGINA ROYAL CANIN / Efecto dental?.................................................................62
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EN PORTADA
Avances en odontologa
Ponga en prctica sus conocimientos ........................................................................64
SECCIONES
Novedades comerciales .....................................................................................................26 Noticias ...................................................................................................................................28, 30
y 28 y 34
Agenda .............................................................................................................................................................47 Gua de servicios.....................................................................................................................................66
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Terapia antimicrobiana sistmica (y II)
El equipo de Argos les desea una Feliz Navidad

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Dermatitis miliar felina
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PGINA 4
Le resulta difcil encontrar gente para atender las urgencias?

Los servicios de urgencias a los que nos tienen acostumbrados las pelculas y series de televisin nos muestran a unos profesionales entregados, luchadores incansables a pesar de las dificultades... Qu hay de todo eso en la vida real?
El trabajo en urgencias es algo diferente a la labor de la clnica diaria. Por lo general, suelen llegar casos extremos; hay que hacer una evaluacin rpida del paciente y aplicar un tratamiento inmediato. El veterinario suele trabajar solo y a horas intempestivas. A alguien le interesa trabajar en estas condiciones? Hemos preguntado a Mara Paz Castellano y Jess Fraile, qu opinan sobre este tema: vale la pena este trabajo? a los veterinarios les interesa?
Mara Villagrasa
Argos Imgenes archivo
Mara Paz Castellano Daz

Urgencias Veterinarias CB Crdoba
Jess Fraile
Clnica Veterinaria Colindres Santander
Hay que estar psicolgicamente preparado
La soledad es otro factor en contra
uando pienso por qu me decid a trabajar en urgencias? hay veces que no logro responder, si la situacin ese da no ha sido lo suficientemente satisfactoria para que una respuesta me resulte vlida. Sin embargo, lo bueno y lo bonito de esta profesin llega con la satisfaccin del trabajo bien realizado, la vida salvada y la recompensa de un gracias del propietario de un animal, que confi en ti y puso su vida en tus manos para que hicieras lo que pudieras con su mascota.
Lo bueno y lo bonito de esta profesin llega con la
satisfaccin del trabajo bien realizado, la vida salvada y la recompensa de un graciasen el propietario de un animal que confi en ti.
Hay que estar psicolgicamente preparado. A las horas intempestivas de trabajo se une la incomprensin del dueo de un animal fallecido o la impotencia del personal ante algunos
casos irreparables, la posibilidad de poder compatibilizar la vida personal con la laboral y la paciencia (mucha, muchsima) de los que te quieren ver en casa, a su lado. A lo largo de estos casi cuatro aos de experiencia en urgencias he aprendido una cosa: aqu se derraman lgrimas, lgrimas de alegra y lgrimas de tristeza. Muchos das piensas que no merece la pena y, de repente, llega el siguiente paciente y un nio te sonre y abraza a su perro que ya no est malito y se puede ir a casa a jugar con l. Se te abren las puertas del cielo ante su mirada y eres feliz y dices: Merece la pena, yo sigo, yo puedo. La parte ingrata de este trabajo la describimos aqu as: Justo antes del peligro, pero no antes, a Dios y al veterinario adoramos por igual; una vez pasado el peligro, por igual se lo pagamos: Dios olvidado y el veterinario desdeado. Pero, asumidlo, para eso estamos nosotros, y el que no lo tenga claro ya sabe, no puede trabajar en urgencias. Y me preguntas por qu es difcil encontrar personal para este trabajo?
no de los factores que influyen para no encontrar veterinarios dispuestos a trabajar en urgencias es el subempleo. Si al veterinario no se le compensa bien econmicamente se le resta parte de su motivacin. Ha pasado el tiempo en que los recin licenciados se motivaban por el hecho de aprender. Quieren una inmediata compensacin de su esfuerzo y no a largo plazo, aunque su formacin no sea la ptima. Hay que entender el cambio de mentalidad de las nuevas generaciones de veterinarios. Aparte de ofrecer mejores condiciones econmicas hay que aportar apoyo a la formacin y tiempo libre.
N de col.:
Muchos hospitales veterinarios rotacin de veterinarios.
abiertos 24 horas tienen una alta
Muchos hospitales veterinarios abiertos 24 horas tienen una alta rotacin de veterinarios. Estn unos meses, se queman y se van. Y se van con una mala experiencia. No han aprendido gran cosa, han tenido que asumir responsabilidades muy por encima de las que su preparacin les permite y les ha faltado el
apoyo de clnicos ms experimentados. A muchos veterinarios de urgencias se les requiere simplemente para atender la urgencia y despus no se les permite la entrada en el quirfano para ver o ayudar en ciruga. La soledad fsica y emocional es otro factor en contra. La ausencia de una zona bien acondicionada para el descanso tambin influye. Un colchn en el suelo (lo he comprobado personalmente) o un incmodo sof en una habitacin mal ventilada no son aceptables. En los ltimos aos han proliferado mucho los hospitales veterinarios 24 h. Tantos hospitales y clnicas ofertando el mismo servicio de urgencia suponen un derroche excesivo de esfuerzo y de profesionales con dispersin de los clientes y de los ingresos. Sera ms interesante que aumentasen los centros especializados en urgencias, abiertos slo en este horario y coordinados con las clnicas de la zona. Estos centros estaran mejor preparados tcnica y psicolgicamente para dar este servicio. Se requeriran menos veterinarios de urgencia y estaran mejor preparados y mejor remunerados.
CUPN DE SOLICITUD O ACTUALIZACIN DE DATOS DE LA REVISTA ARGOS

Indique el motivo por el que remite este cupn: Nombre del centro veterinario: Veterinario al que dirigir la revista: Direccin del centro: Localidad: Telfono:
Venta de animales Residencia canina
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Alta
C.P.: E-mail:
Provincia:
Por favor, pegue aqu la tarjeta de su establecimiento o estampe el sello de su negocio.
Seale los servicios complementarios que se ofrecen en su establecimiento:

Tienda especializada Peluquera En el caso de tener tienda y/o peluquera indique el nombre del responsable
Indique el nmero total de veterinarios y ATV que trabajan en el centro: Veterinarios Seale la especie o especies con las que trabaja:
Perros Gatos Aves Exticos Caballos
ATV
Animales de produccin
Necesitamos comprobar con exactitud la direccin de su domicilio laboral y el tipo de actividad que desarrolla para poder enviarle mensualmente la publicacin Argos. Por ello es imprescindible que nos remita este cupn por correo o por fax a la siguiente direccin: Ass Veterinaria. Andador del Palacio de Larrinaga, 2. 50013 Zaragoza. 976 423 000. Nota: Argos es una publicacin de distribucin gratuita exclusivamente para Centros Veterinarios de animales de compaa.
En virtud de lo dispuesto por la Ley 15/1999, ASIS VETERINARIA, S.L. le informa de que dispone de un fichero con datos de carcter personal, del que es Responsable y cuya finalidad es la distribucin de publicaciones y el envo de material publicitario. El destinatario de la informacin es ASIS VETERINARIA, S.L. y los estamentos oficiales que por ley exijan la cesin. Para ejercitar los derechos de oposicin, acceso, rectificacin y cancelacin, en el mbito reconocido por la Ley 15/1999, puede dirigirse por escrito a ASIS VETERINARIA, S.L., Andador del Palacio de Larrinaga, 2, 50013, Zaragoza. Mediante el envo del presente cupn consiento expresamente y autorizo a ASIS VETERINARIA, S.L. para que trate mis datos de carcter personal, de acuerdo con las finalidades descritas.
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43 Congreso Nacional AVEPA-SEVC
Ms internacional que nunca

El calificativo ms apropiado para la ltima edicin del Congreso Nacional de AVEPA, celebrado el pasado mes de octubre, es el de internacional. No en vano, congresistas de ms de 50 nacionalidades diferentes pudieron disfrutar de un programa plagado de ponentes de reconocido prestigio dentro y fuera de nuestras fronteras.
Por segundo ao consecutivo, el Centro de Convenciones Internacional de Barcelona acogi el Congreso Nacional de AVEPA-SEVC, que alcanzaba su 43 edicin, la segunda con la denominacin de SEVC (South European Veterinary Conference). Segn datos de la organizacin, el nmero total de inscritos fue de 3.288, de entre los cuales 2.010 eran espaoles. De entre los pases extranjeros, destacan Reino Unido, con 173 asistentes, y Portugal, con 119 representantes. Los programas internacionales de quidos y ATV, as como diversos simposios precongreso, talleres, masterclasses y comunicaciones libres-psteres completaron un intenso programa cientfico, caracterizado por la presencia de ponentes de prestigio internacional. La simultaneidad de las charlas, impartidas en 11 salas, dot de un gran dinamismo a la parte tcnica del evento. La exposicin comercial, por su parte, cont con ms de 80 stands de empresas del sector, que aprovecharon la ocasin para presentar al pblico sus ltimas novedades. Cabe destacar la rapidez con la que los inscritos pudieron acreditarse y obtener el maletn de congresista con la documentacin otorgada por la organizacin, algo realmente complicado y elogiable en eventos de esta magnitud. Esperemos que todos estos datos les inviten a asistir a la prxima edicin del congreso, la nmero 44, que se celebrar entre los das 2 y 4 de octubre de 2009. Si desea ms informacin sobre el evento o acceder a informacin audiovisual sobre el mismo, puede consultar la web http://argos.grupoasis.com.
Enfoque global del paciente traumatizado

En su ponencia titulada Manteniendo vivo al paciente con traumatismo torcico, impartida en la sala dedicada a ciruga, el Dr. Daniel Brockman (Reino Unido) realiz una revisin de la anatoma, patofisiologa y aproximacin teraputica del trauma torcico. Segn el ponente, la hipoxia que aparece en este tipo de pacientes se debe a problemas parenquimatosos (contusiones) e intrapleurales (hemotrax...) y el primer paso en su manejo teraputico consiste en asegurarse de que existe una va area adecuada y de que la ventilacin es efectiva. A continuacin, el orden ms apropiado es: fluidoterapia, analgesia, primeros auxilios de las heridas, radiologa, drenaje pleural, antibioterapia de amplio espectro en pacientes con mordeduras o trauma masivo y, en caso necesario, la ciruga para tratar el hemotrax o neumotrax.
Segn datos de la organizacin, el nmero total de inscritos fue de 3.288, 2.010 de ellos espaoles, y el total de pases representados fue de 52.
El total de pases representados fue de 52, lo cual da muestra del grado de internacionalidad que ha alcanzado el evento, celebrado entre los das 17 y 19 del pasado mes de octubre.
El primer paso en el manejo teraputico del paciente politraumatizado es asegurar que existe una va area adecuada y que la ventilacin es efectiva (Dr. Daniel Brockman).
Segn asegur el ponente, es recomendable una correcta monitorizacin (pulsioximetra, medicin de la presin sangunea, hematocrito, ECG...) y el control de parmetros subjetivos como el tiempo de relleno capilar, el color de las mucossas, la calidad del pulso, etc. Por ltimo, el Dr. Brockman hizo hincapi en la importancia de evaluar la existencia de lesin traqueal, algo poco frecuente pero que requiere una especial atencin si se produce, y en la importancia de posponer el tratamiento quirrgico hasta que el paciente est correctamente estabilizado.
La Dra. Maite Verde, especialista en dermatologa y presidenta de AVEPA, imparti una charla en la que trat los efectos indeseables a corto y largo plazo de la ciclosporina en tratamientos dermatolgicos.
La piedra angular de la medicina de urgencias

El Dr. Dan Chan, procedente de Reino Unido, asegur en su ponencia Desafos
en fluidoterapia que es recomendable calcular la cantidad de lquido que est absorbiendo y perdiendo el paciente para ajustar la fluidoterapia cada 4-6 horas. No es el tipo de enfermedad lo que determina la dosis que debemos administrar, sino la evolucin de cada paciente. Tal y como indic el experto, esto queda de manifiesto en casos complicados, como son los pacientes con poliuria grave o diabetes, autnticos retos para la fluidoterapia. El uso de cristaloides isotnicos es lo ms adecuado para lograr la resucitacin de pacientes hipovolmicos, aunque los coloides, lquidos hipertnicos o una combinacin entre ambos resulta de eleccin en circunstancias en que deseamos una reanimacin ms rpida y duradera. Por otro lado, en los animales con hipoproteinemia, los coloides slo se deben suministrar segn el valor de la albmina en plasma o en caso de que se detecten signos de edema.
Merial recibe su diploma de ganador del X Concurso de Publicidad Argos

Carlos Lacoma (derecha), editor de Ass Veterinaria, hizo entrega durante el congreso del diploma de ganador del X Concurso de Publicidad Argos a Daniel Rodes, Product Manager de Biolgicos de Merial Laboratorios. El Dr. Rodes es el responsable de la campaa Vacunaccin, cuyo anuncio obtuvo el primer premio en la dcima edicin del concurso, que se celebra anualmente y permite que los lectores de Argos valoren las diferentes propuestas publicitarias que las empresas del sector insertan en la revista a lo largo del ao.
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El diagnstico de la epilepsia idioptica se realiza, tal y como indic el Dr. Lujn, por exclusin: es complicado diferenciar la convulsin parcial del movimiento involuntario; obtener vdeos de los eventos es muy til para acertar en el diagnstico.
Claves de la gestin de la clnica

Las charlas sobre gestin de la clnica ocupan un lugar cada vez ms importante en los congresos veterinarios, y el de AVEPA no poda ser una excepcin. Durante los dos das y medio que dur el evento, una de las salas se nutri nicamente de este tipo de informacin, gra-
Ms de 80 empresas presentaron sus ltimas novedades en la zona comercial del congreso, el punto de encuentro para los congresistas durante las pausas del programa cientfico.
El Dr. Dan Chan asegur en su ponencia titulada Desafos en fluidoterapia que la evaluacin continuada del paciente permite administrar una cantidad ms adecuada de lquido.
Segn asegur el ponente, cuando exista fallo renal -que puede deberse en parte a la presencia de insuficiencia cardiaca congestiva- la terapia renal es secundaria, por lo que se recomienda la administracin de pimobendin e inotropo, que tambin ayudan a tratar la azotemia. Como conclusin, el Dr. Chan hizo hincapi en que la decisin del tipo y dosis de fluidoterapia debe basarse en el entendimiento de la fisiologa, pero an ms en los hallazgos de la exploracin fsica y en una monitorizacin meticulosa. Para el experto, la clave del xito reside ms en la astucia del clnico que en el tipo de lquido utilizado.
Es complicado diferenciar la convulsin parcial del movimiento involuntario, y obtener vdeos de los eventos es muy til para acertar en el diagnstico (Dr. Alejandro Lujn). Novedades en epilepsia
El Dr. Alejandro Lujn imparti una conferencia en la cual abord los tratamientos alternativos para la epilepsia idioptica y mostr una serie de ejemplos prcticos de movimientos involuntarios para diferenciarlos de los ataques convulsivos parciales. En primer lugar, el ponente asegur que se debe realizar una investigacin completa para asegurarse de que el origen es idioptico: hematologa y bioqumica, descartar enfermedades infeciosas, TT4/TSH, resonancia magntica y/o TAC, LCR, ECG, excrecin urinaria de metabolitos, funcin dinmica de cidos biliares. Si esto no es posible, se realiza un diagnstico presuntivo utilizando los datos que se conocen sobre la epilepsia idioptica: casos en que la primera crisis se produce entre el ao y los cinco aos de edad, en razas consideradas susceptibles, etc. Los tratamientos convencionales, con anticonvulsivos como el fenobarbital y el bromuro potsico, no son efectivos para el adecuado control de las convulsiones en el 60-70% de los casos. En algunas ocasiones sus efectos secundarios obligan a sustituirlos por otros productos de menor toxicidad. Es por ello por lo que en la ltima dcada se ha trabajado en el desarrollo de nuevas opciones teraputicas como el levetirazetan, la gabapentina, la zonisamida y el topiramato, todos ellos ampliamente utilizados en Medicina. Estos productos han hecho posible un control ms efectivo de las convulsiones en los animales que padecen epilepsia, aunque su precio obliga a reservarlos para aquellos casos en que los productos convencionales no permiten un control adecuado de los sntomas o dan lugar a la aparicin de efectos secundarios.
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cias a la presencia de ponentes especializados en la materia, todos procedentes de fuera de nuestras fronteras. El Dr. Ernest Ward (Estados Unidos), en una ponencia muy dinmica, explic que los retrasos que se producen a ltima hora de la tarde en la clnica se deben a la acumulacin de pequeos retrasos en las consultas que se desarrollan a lo largo del da. Segn asegur el experto, la consulta no debera durar ms de 10 minutos, aunque debemos evitar ir a una velocidad tal que hagamos mal nuestro trabajo.
La medicina equina tambin estuvo presente en SEVC

El 43 Congreso Nacional de AVEPA -SEVC cont con un programa de quidos en el que ponentes de prestigio internacional trataron diversos aspectos relacionados con la medicina de esta especie. Las ponencias relacionadas con las lesiones ms habituales de las extremidades del caballo fueron, sin duda, las protagonistas del programa dedicado a la medicina equina. Como ejemplo, cabe destacar al Dr. Hans Castelijns (Italia), que habl sobre las opciones de tratamiento biomecnico y las tcnicas radiogrficas que utiliza en pacientes con laminitis aguda. Segn sus palabras: La radiologa es imprescindible para establecer el diagnstico y para la toma de medidas biomecnicas adecuadas. Se deben hacer dos radiografas: una con proyeccin lateromedial y otra dorsopalmar, a la altura correcta y ambas a la misma distancia del aparato de rayos. En ambos casos los pies (o manos) deberan estar sobre podoblocks de una altura 2,5 cm ms baja que el foco del rayo del aparato radiolgico (colocado en posicin horizontal y sobre el suelo llano). La utilizacin de podoblocks permite, segn asegur el ponente, que el animal equilibre su peso, de manera que se evita el apoyo de ms peso sobre un miembro solo, lo que hara bajar el menudillo de ese lado y falseara el alineamiento falangeano, necesario para determinar eventuales rotaciones de las falanges.
Europa apuesta por la prevencin

Bajo el lema prevenir mejor que curar, la Comisin Europea ha presentado la Semana Veterinaria.
El da 10 de noviembre tuvo lugar en Bruselas la conferencia de presentacin de la primera Semana Veterinaria, una campaa de comunicacin que se desarroll entre los das 10 y 16. El objetivo de esta campaa es concienciar a la poblacin sobre la importancia de observar las medidas de bioseguridad en las explotaciones y en las fronteras para prevenir la diseminacin de las enfermedades animales y su posible impacto sobre las personas, ya sea en el mbito sanitario o en el econmico. Durante la Semana Veterinaria las autoridades europeas hicieron especial hincapi en dos aspectos. El primero, informar a los productores de la importancia de la vacunacin y de la necesidad de respetar estrictas medidas preventivas en sus explotaciones. El segundo se centr en evitar la introduccin de patologas por parte de los viajeros que entren o salgan de la Unin Europea. En la conferencia, a la que asistieron ms de 400 personas, intervinieron importantes representantes institucionales, entre ellos el director de Sanidad y Bienestar Animal de la UE, el director general de la OIE, el presidente de la Federacin Europea de Veterinarios y la comisaria europea de Sanidad.
Julio Allu. Argos
Imgenes archivo
Aspecto de la sala durante la ponencia de Alejandro Lujn sobre nuevas terapias de la epilepsia idioptica.
Los veterinarios debemos sentirnos parte de una gran red de vigilancia epidemiolgica
Qu espera la Comisin de los veterinarios? No concebimos la bioseguridad en la explotacin sin la intervencin del veterinario. Aunque algunos ganaderos entienden que pueden establecer ellos mismos las medidas oportunas, ste no es el sentir de quienes trabajamos en la Comisin. Sin la participacin del veterinario, la bioseguridad no puede funcionar. Todos los veterinarios debemos sentirnos parte de una gran red de vigilancia epidemiolgica y trasladar eficazmente a las instancias correspondientes cualquier incidencia que detectemos, desde un signo clnico que no hayamos visto antes hasta un diagnstico preciso de un proceso que requiera notificacin.
En su ponencia titulada Manteniendo vivo al paciente con traumatismo torcico, el Dr. Daniel Brockman realiz una revisin de la anatoma, patofisiologa y aproximacin teraputica del trauma torcico.
FRANCISCO JAVIER REVIRIEGO Direccin Gral. de Sanidad y Proteccin de los Consumidores de la Comisin Europea
Ass Veterinaria, editorial que publica Argos, y Servet promocionaron sus publicaciones en su stand.
Segn sus datos, el 24% de los propietarios de animales nunca van al veterinario, razn por la que es fundamental demostrar en cada visita que nos alegramos de ver a nuestros clientes. Tal y como segur el ponente, en su centro cuentan con reglas para moverse en las consultas: el veterinario se sita en la parte interior de la mesa y el personal auxiliar en la externa. De esta manera se evitan tropezones o muestras de inseguridad que daaran la imagen del centro. Nunca debemos olvidar que los clientes piensan que, por el mero hecho de ser veterinarios, adoramos a los animales: la manera en que los tratamos y los tocamos ser una muestra de ello, asegur Ward. Por ltimo, el Dr. Ward hizo hincapi en la importancia del papel del ATV, que puede escuchar la explicacin del propietario y resumrsela al veterinario. Tener claras las funciones de cada uno de los trabajadores y respetarlas puede contribuir en gran medida a la optimizacin del tiempo en el centro.
Sheila Riera. Argos
Imgenes archivo
Cul es la prioridad para la Comisin en este momento? La elaboracin de un marco regulador nico. Vamos a poner toda nuestra energa en la redaccin de una nueva ley de sanidad animal, un gran cdigo que agrupe toda la legislacin veterinaria comunitaria.
Se harn ms controles y ms eficientes

Qu ha llevado a la UE a organizar esta conferencia sobre bioseguridad? Queremos destacar la importancia de la bioseguridad desde las granjas hasta las fronteras, considerando que las ltimas epidemias como la lengua azul y la fiebre aftosa fueron introducidas en la UE por importaciones ilegales de animales y productos de origen animal. De qu manera se va a materializar este inters de la UE en la bioseguridad? Se espera que el ao prximo la Comisin presente una propuesta de nueva normativa para regular mejor el control de productos en las fronteras en funcin de su riesgo. El objetivo es centrar los esfuerzos en los productos que tienen un elevado riesgo real. Se van a hacer ms controles y ms eficientes.
BERNARD VAN GOETHEM Director de Sanidad y Bienestar Animal de la Comisin Europea
El Dr. Guillermo Couto explic su experiencia en el centro Scooby (Medina del Campo, Castilla la Mancha), una sociedad protectora de animales y medio ambiente en la que, entre otras labores, veterinarios y estudiantes llevan a cabo la castracin de galgos.
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Tres expertos opinan sobre la dexmedetomidina

El lanzamiento de un nuevo producto anestsico ha supuesto numerosas ventajas para los clnicos. Tres especialistas en anestesiologa veterinaria: Ignacio Sandez, Miguel Cabezas y Francisco Laredo, nos comentan su experiencia con este frmaco.
Recientemente se ha lanzado en Veterinaria un nuevo sedante y preanestsico: dexmedetomidina. En Medicina est registrada en algunos pases de Suramrica y en EE. UU., donde se emplea en cirugas de trasplante de corazn y pulmn. Esta nueva presentacin comercial contiene exclusivamente dexmedetomidina, la forma activa de la medetomidina, y se ha eliminado la levomedetomidina, sin ningn efecto sedante o analgsico. Por este motivo, hemos decidido preguntar a tres expertos en anestesia sobre las ventajas que han visto que aporta la dexmedetomidina frente a la medetomidina. Los puntos que han tratado son:
1.- Observacin general sobre su eficacia en sedacin. 2.- Eficacia de la dexmedetomidina en anestesia. 3.- Beneficios cuando se utiliza en combinacin con otros frmacos. 4.- Opinin general en cuanto a su seguridad. 5.- Usos nuevos o innovadores de dexmedetomidina. Silvia Hmera
Veterinaria AGA Comunicacin Imgenes cedidas por la autora
Su rpido metabolismo permite un mejor control del plano anestsico

1.- Ofrece un amplio abanico de efectos en funcin de la dosis empleada. Esto permite seleccionar mejor la profundidad de la sedacin y adaptarla a las necesidades de cada paciente y/o procedimiento. Menor efecto sobre tono vasomotor, lo que facilita venoclisis en gatos y perros pequeos. A dosis equipotentes, se observa sobre todo en gatos menos bradicardia. Se observa una menor incidencia de vmito en perros y gatos. 2.- Su rpido metabolismo permite un mejor control del plano anestsico y posibilita la realizacin de infusiones continuas intraoperatorias con escasa depresin respiratoria y una gran reduccin de los requerimientos de anestsico general. Es til en preanestesia, y tambin puede usarse en bolo intraoperatorio para potenciar la anestesia, o en la recuperacin para potenciar una recuperacin ms suave y gradual sin estrs. Esto es til tras cirugas muy agresivas como las amputaciones. 3.- Amplio abanico de efectos en funcin de la dosis empleada. Esto permite seleccionar mejor la profundidad de la sedacin y adaptarla a las necesidades de cada paciente y/o procedimiento. 4.- Se observa clnicamente una menor depresin cardiorrespiratoria. Menor incidencia de vmito. Menor interferencia con tono vasomotor, lo que facilita la venoclisis en pacientes de pequeo tamao. 5.- Su uso en bolo intraoperatorio, as como en infusiones continuas intraoperatorias, ambos comentados anteriormente. En todos estos casos la administracin intravenosa lenta de dosis reducidas y diluidas, en salino o agua destilada, es efectiva clnicamente y no provoca efectos cardiovasculares tan marcados como la medetomidina, sobre todo en gatos.
FRANCISCO LAREDO Profesor de la Fac. de Veterinaria de Murcia
Posee un amplio abanico de efectos en funcin de la dosis empleada. Esto permite seleccionar mejor la profundidad de la sedacin y adaptarla a las necesidades de cada paciente y/o procedimiento.
Su principal ventaja frente a la medetomidina es su estabilidad cardiovascular

1.- La sedacin que obtenemos con la dexmedetomidina es de muy buena calidad y seguridad. La dexmedetomidina puede emplearse en sedacin a efecto, ya que los efectos son ms dosis-dependiente que con la medetomidina. Cuando hacemos sedaciones con medetomidina, a dosis muy bajas (incluso 0,5 g/kg) ya aparecen los efectos cardiovasculares sin obtener sedacin suficiente. Con la dexmedetomidina puedes ir administrando a efecto, hasta que obtienes una sedacion adecuada y, si la administracin ha sido lenta, los efectos cardiovasculares son mnimos. O incluso dejar de administrar frmaco cuando aparecen los efectos adversos (bradicardia/hipertensin). 2.- La principal ventaja de la dexmedetomidina frente a la medetomidina es su estabilidad cardiovascular. Aparecen menos incidencias de bloqueos AV, menos vmitos en preanestesia y se cateterizan mejor las venas. En cuanto a su estabilidad sobre la presin arterial, con la medetomidina existe un pico de hipertensin ms marcado en los primeros 30 minutos tras su administracin, y con la dexmedetomidina este pico es de menor intensidad. Las recuperaciones siguen siendo tranquilas, pero con la dexmedetomidina son ms rpidas. Esto se nota sobre todo en cirugas de larga duracin como traumas, mastectomas radicales, etc. infusin continua, y durante el periodo intraoperatorio combinada con fentanilo obtenemos una analgesia de gran potencia. 4.- Sin duda es un frmaco que transmite seguridad en la anestesia o las sedaciones. El margen de dosis que podemos emplear lo ratifica: desde 1 g/kg hasta 30-40 g/kg si lo necesitas, y las dos dosis tienen su aplicacin. Si la medetomidina a bajas dosis poda emplearse en muchos pacientes crticos, la dexmedetomidina an ampla ms su espectro de aplicacin: animales con cardiopata para evitar la inestabilidad cardiovascular durante la anestesia, animales con problemas hepticos, animales geritricos, animales peditricos. 5.- La infusin continua de dexmedetomidina es quiz el nuevo uso al que mejor se adapta: buen perfil farmacolgico, buena estabilidad cardiovascular, mejor mantenimiento de las presiones arteriales y mejores recuperaciones. La sedacin a efecto tambin es algo innovador de la dexmedetomidina, que con la medetomidina costaba ms hacer bien. Sedaciones posoperatorias para pacientes hospitalizados o crticos, en los que el estrs de la hospitalizacin o de su patologa puede agravar su cuadro. Por otro lado, puede mejorar la diuresis en pacientes que lo necesiten
Usando la dexmedetomidina en combinacin es como obtenemos los mejores resultados. Lo ideal es combinarla con opiceos por su efecto sinrgico en sedacin y analgesia.
3.- Usando la dexmedetomidina en combinacin es como obtenemos los mejores resultados. Lo ideal es combinarla con opiceos por su efecto sinrgico en sedacin y analgesia. Como mejor funciona es con opiceos de accin rpida: petidina, metadona. Si se emplea con morfina debemos esperar casi 30 minutos para obtener el efecto completo. Con buprenorfina no lo usara porque cuando la buprenorfina ha alcanzado su efecto mximo (40 minutos) a la dexmedetomidina slo le quedan unos 15-20 minutos de accin y, por tanto, la sedacin y la analgesia son escasas. Como la dexmedetomidina se metaboliza ms rpidamete que la medetomidina, aqulla est muy indicada para su uso en
IGNACIO SANDEZ Servicio Ambulante de Anestesia (Madrid)
durante su hospitalizacin. Por va epidural funciona bien, junto con morfina, ya que obtenemos una analgesia de mayor calidad que slo con morfina y los animales no tienen bloqueo motor en la recuperacin. Esto puede hacerse para ciruga de tercio posterior o de abdomen. Los efectos cardiovasculares de la dexmedetomidina epidural (12 g/kg) son mnimos.
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Para m resulta innovador el uso en infusin continua en pacientes crticos, hospitalizados e intraoperatoria
4.- Menores efectos secundarios que la medetomidina por menor vasoconstriccin y, consiguientemente, menor bradicardia. Una ventaja importante es que puedo revertir los efectos de manera total o parcial con atipamezol. 5.- Para m resulta innovador el uso en infusin continua en pacientes crticos, hospitalizados e intraoperatoria. Tiene la ventaja de que disminuye la demanda de oxgeno del miocardio, tiene efecto protector del sistema nervioso,
En sedacin de hospitalizados tambin puede ser interesante, ya que bloquea la accin de las catecolaminas y disminuye el estrs que suele causar la hospitalizacin, con mnimos efectos secundarios.
mnima depresin respiratoria, menor liberacin de catecolaminas... En sedacin de hospitalizados tambin puede ser interesante, ya que bloquea la accin de las catecolaminas y disminuye el estrs que suele causar la hospitalizacin produciendo unos mnimos efectos secundarios. El uso en IRC intraoperatorio es tambin muy interesante por disminuir dosis de hipnticos, bajar dosis de fentanilo (p. ej.) y permitir una recuperacin tranquila.
MIGUEL CABEZAS C.V. Ginzo de Limia Madrid
1.- Puede parecer que es menos sedante que la medetomidina, pero en combinacin o a dosis altas como nico frmaco, es adecuada para el manejo de la mayora de los pacientes aunque el aspecto del animal es que est menos sedado (para m estn desinhibidos). Es importante dejar que haga efecto y no empezar a trabajar con el paciente antes de tiempo porque, si no, el efecto de estrs que estamos ocasionando despierta al paciente. El tiempo que tarda en hacer efecto quizs s sea mayor que el de la medetomidina, aunque en algunos animales el efecto es muy rpido. Esto, tanto en administracin IM (yo suelo esperar 15-20 minutos) como IV (3-5 minutos).
Yo, en general, observo menos hipertensiones y, por consiguiente, menos bradicardias. Es interesante tambin en el despertar, administrando microdosis al final de la ciruga para que la recuperacin sea tranquila.
2.- Resulta muy interesante el uso intraoperatorio en infusin continua (ver punto 5). Reduccin de dosis de otros agentes (eso quizs no lo diferencie mucho de la medetomidina). Yo, en general, observo menos hipertensiones y, por consiguiente, menos bradicardias. Interesante tambin en el despertar, administrando microdosis al final de la ciruga para que la recuperacin sea tranquila. 3.- Aqu los beneficios no tengo claro que sean superiores con la dexmedetomidina pero, como mnimo, son igualmente buenos. Efecto sinrgico con opiceos y completando analgesia. Al usarlo con benzodiacepinas la sedacin es ms predecible que cuando usamos stas sin combinar. Quizs el punto ms importante sea el de la reduccin de dosis de los otros frmacos, reduciendo los efectos secundarios.
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Avances en medicina felina, infecciosa y de urgencias
El Congreso Andaluz se consolida

Granada fue la ciudad elegida para la celebracin del IV Congreso Andaluz de Veterinarios celebrado el pasado mes de noviembre. Un marco incomparable, una excelente organizacin y la elevada calidad de los ponentes fueron las claves del xito de un congreso que ha mejorado su cifra de inscritos edicin tras edicin.
La IV edicin del Congreso Andaluz de Veterinarios se celebr en el Palacio de Congresos y Exposiciones de Granada durante los das 6, 7 y 8 del pasado mes de noviembre. En esta ocasin el evento se centr en tres especialidades: Enfermedades infecciosas, parasitarias y zoonticas, Urgencias y cuidados intensivos y Medicina Felina y Comportamiento.
Medicina Felina
Las dos primeras ponencias de la sala dedicada a Medicina Felina y Comportamiento corrieron a cargo del Dr. Flix Vallejo, miembro fundador del GEMFE (Grupo de Medicina Felina de AVEPA), quien expuso las claves de la exploracin clnica y del manejo de los gatos, centrndose principalmente en las diferencias existentes entre esta especie y la canina. Para Vallejo, la exploracin oftalmolgica resulta de gran utilidad para detectar sntomas de infeccin por agentes como Calicivirus o Herpesvirus. Como un punto ms de dicha exploracin, el ponente recomend realizar un raspado conjuntival, mediante el que es posible diagnosticar infecciones por Herpesvirus, Clamydophila o Mycoplasma: el raspado conjuntival es una prueba diagnstica sencilla que se puede realizar en la propia clnica; no es necesario recurrir a un laboratorio externo. De hecho, recomiendo realizar raspados conjuntivales de manera sistemtica a cualquier paciente de fcil manipulacin que entre en la consulta; esto nos permitir tener un pool de muestras que ms tarde podremos usar para comparar con las de los gatos sospechosos de padecer la infeccin. Por su parte, la Dra. M Luisa Palmero (imagen), en una ponencia muy dinmica y prctica, expuso las claves del diagnstico por imagen en la especie felina. Los asistentes recibieron nociones tericas que posteriormente fueron aplicadas en diversos casos clnicos tratados por la ponente, socia fundadora de la clnica Gattos de Madrid, que nicamente atiende a pacientes de esta especie. La Dra. Palmero hizo hincapi en la importancia de conocer los diversos
Para la Dra. M Luisa Palmero, la sedacin del gato es la mejor manera de realizar pruebas diagnsticas de la forma ms cmoda, rpida y menos estresante para el propietario y el paciente.
Sin duda alguna, la reina del evento fue precisamente esta ltima, que logr congregar a la mayor parte de los asistentes en la sala Andaluca, la escogida por la organizacin para sus ponencias. Tras esta cuarta edicin, que ha contado con una cifra de asistentes superior a 700, el Congreso Andaluz de Veterinarios se convierte en uno de los ms importantes de nuestro pas.
patrones radiogrficos y recalc que la radiografa es slo una herramienta diagnstica: permite conocer lesiones, no enfermedades. Si vemos un patrn bronquial no quiere decir que estemos ante un caso de neumona. Para confirmar nuestras sospechas es necesario recurrir a otras pruebas diagnsticas y a una concienzuda exploracin del paciente. Para la ponente, la sedacin del gato es la mejor manera de realizar pruebas diagnsticas de la forma ms cmoda, rpida y menos estresante para el propietario y el paciente. Tenemos que cambiar la imagen que tienen los propietarios de gatos del veterinario. La Dra. Palmero aport algunos consejos de manejo de esta especie, ya que para ella es fundamental evitar comportamientos que hagan que el propietario decida no volver a la consulta debido a la utilizacin de mtodos de sujecin demasiado aparatosos o estresantes para la mascota.
ves permite prever su evolucin posterior: debemos tener en cuenta que una prdida superior a los 60-80 ml/kg implica que, aunque el tratamiento sea el adecuado, probablemente el paciente no salga adelante debido al shock hipovolmico. Por otro lado, el Dr. Gaztaaga record que es fundamental detectar el shock en pacientes que se encuentran en la fase de compensacin: ante un paciente que respira normal podemos pensar que no existe shock, pero si el animal se encuentra en la fase compensada y no se controla de la manera apropiada probablemente pasar a la fase de descompensacin temprana y su evolucin se ver comprometida. Aunque el tratamiento en la especie felina es similar al que se administra a los perros, es fundamental vigilar la temperatura corporal, ya que si existe hipotermia probablemente no est siendo efectivo: los gatos en shock despiertos, con temperaturas inferiores a los 35 C, no responden
Roberto Gaztaaga afirm en su ponencia sobre el manejo del shock que: la velocidad de actuacin es la clave del xito. Manejo del shock
La sala Manuel de Falla acogi las ponencias sobre Urgencias y Cuidados Intensivos, que corrieron a cargo de los expertos: Jordi Manubens, Antonio Glez. Cantalapiedra y Roberto Gaztaaga. El Dr. Gaztaaga, del Hospital Veterinari Molins (Barcelona) realiz en una de sus ponencias un repaso de la fisiopatologa del shock. Tal y como asegur el ponente, la medicin de la prdida de sangre en pacientes con hemorragias graal tratamiento habitualmente utilizado en animales en shock, asegur Gaztaaga. Como conclusin, el experto afirm que lo ms importante en el tratamiento del shock es el tiempo: la velocidad de actuacin es la clave del xito.
Investigacin en leishmaniosis
Las enfermedades infecciosas, parasitarias y zoonticas conformaron la ltima de las tres especialidades escogidas por la organizacin del Congreso. La leishmaniosis fue la protagonista de la ponencia impartida por el Dr. lvaro Martnez, que habl sobre los avances de sta y otras parasitosis relevantes como la sarna y la dirofilariosis. Segn asegur el ponente, la leishmaniosis es la que mayor investigacin genera. Actualmente el objetivo en investigacin reside en el estudio de los marcadores genticos de susceptibilidad frente al parsito, ya que se ha demostrado que algunas razas como el Podenco Ibicenco- son resistentes a l. En cuanto al tratamiento de esta parasitosis, el experto coment que, adems del farmacolgico de rutina, se estn empezando a utilizar la inmunoterapia e inmunomodulacin, las citoquinas y determinantes antignicos.
Sheila Riera
Aspecto de la sala Andaluca durante una de las ponencias de Medicina Felina.
La Dra. M Luisa Palmero aport diversos consejos y trucos para el manejo y la exploracin de pacientes felinos.
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En la zona de exposicin comercial los congresistas pudieron visitar los stands de las distintas firmas que acudieron al evento para presentar sus ltimas novedades.
Argos Imgenes archivo
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Diseo al servicio del veterinario

Diseovet es una empresa creada para disear y construir clnicas y hospitales veterinarios basndose en el conocimiento de las necesidades del profesional. Entre sus objetivos estn optimizar al mximo el espacio y seleccionar materiales innovadores que puedan ayudar al veterinario en el desarrollo de su actividad.
Natalia nos comenta que Diseovet naci tras realizarse un estudio de mercado, en el que se comprob que en nuestro pas no hay empresas especialmente dedicadas a disear y construir centros veterinarios y que, por tanto, puedan entender perfectamente las necesidades de este sector.
Qu servicios ofrece Diseovet? El equipo que forman cuenta con profesionales de distintos mbitos, pueden hablarnos brevemente de todos ustedes?
Creo que todo lo referente a instalaciones veterinarias es un campo muy interesante, porque hay muchos factores diferenciales respecto a otro tipo de obras. En Espaa ya hay algunos ejemplos claros de cmo debe hacerse un hospital veterinario funcional y con diseo, sin embargo, curiosamente hemos encontrado pocos profesionales plenamente satisfechos con sus propias instalaciones. En Diseovet contamos con un equipo multidisciplinar que cuida hasta el ltimo detalle y cuyo objetivo final es conseguir la total satisfaccin del cliente. Hoy da es perfectamente factible en nuestro pas proyectar clnicas y hospitales veterinarios equiparables a muchos de los que existen en EE. UU. y otros pases europeos.
NATALIA R. LVAREZ Decoradora de interiores
Natalia R. lvarez Cuesta estudi Interiorismo en la prestigiosa escuela IADE. Desde el ao 1992 ha realizado ms de 100 proyectos en Madrid. En la actualidad tiene su propia empresa, Estudio 37, con la que realiza trabajos de interiorismo y colabora con revistas especializadas en decoracin.
Asesoramiento tcnico en materia de diseo y construccin para la modernizacin de instalaciones ya existentes; reformas de centros veterinarios en funcionamiento con la mxima optimizacin de espacios; realizacin de proyectos y construccin de nuevas clnicas y hospitales veterinarios y, por ltimo, implantacin de nuevos equipos y sistemas. Pero, adems, si el cliente lo necesita, tambin ofrecemos los siguientes servicios complementarios: diseo grfico para adaptar la imagen corporativa de la nueva clnica; estudio de viabilidad de locales para su adaptacin a centros veterinarios y realizacin de los trmites administrativos para la obtencin de licencias de actividad y funcionamiento.
Contamos con una especialista en marketing y comunicacin, Pilar Moreno, que dirige su propia empresa Gestin Press, especializada en el desarrollo de proyectos globales de comunicacin y RRPP e institucionales. Tambin disponemos de un arquitecto, Pedro Santos, consejero delegado de Satta Ibrica S.A. y socio fundador de 3-mil-3, empresa dedicada a la gestin integral de proyectos. Adems, Diseovet cuenta con un asesor veterinario, Toms Fernndez, doctor en Medicina Veterinaria y licenciado en Bellas Artes por la Universidad Complutense de Madrid. En la actualidad, es el cirujano responsable de las reas de traumatologa y neurologa del Hospital Centro Mdico Veterinario Delicias de Madrid, del que es socio fundador. Por ltimo, yo me ocupo de la decoracin de interiores.
En su caso, qu cree que puede aportar al diseo de la clnica veterinaria tal y como est concebida en Espaa?
Diseovet cuenta con una especialista en marketing y comunicacin, un arquitecto, una decoradora de interiores y un asesor veterinario.
En cuanto al asesor veterinario, en qu consiste su funcin?
Como veterinario, Toms Fernndez puede analizar el aspecto funcional de las instalaciones que proyectamos, es decir, determinar qu infraestructuras y necesidades tcnicas se requieren para trabajar en los diferentes mbitos del centro; fijar los vectores de circulacin del personal; orientar en el diseo de ciertas instalaciones especficas de su actividad, etc. Su experiencia como veterinario sumada a su formacin artstica son dos factores clave para nuestra empresa.
Sheila Riera. Argos
Imagen cedida por Diseovet
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ACTUALIDAD PROFESIONAL / PUBLIRREPORTAJE SERVET
Una herramienta de consulta rpida, novedosa y diferente

El Atlas visual de patologas dentales y orales en pequeos animales y exticos llena un espacio de indiscutible valor en la bibliografa veterinaria, ya que se trata de una extensa recopilacin de las imgenes ms representativas de las patologas dentales y orales en perros, gatos y animales exticos.
de 1.500 fotografas de alta calidad visual y claras ilustraciones, y abarcando especies que normalmente no se encuentran en libros de difusin internacional de la especialidad, hemos creado en una nica obra una herramienta de consulta rpida, novedosa y diferente. En la actualidad, existe una excelente bibliografa en Odontologa Veterinaria, pero nunca hasta ahora se haba editado un Atlas con estas caractersticas. Asimismo, si hay un concepto que prim durante la ejecucin del proyecto, fue el de ayudar. S lo difcil que resulta conseguir una formacin mnima adecuada para el veterinario clnico en todas las especialidades, a la par que gestionar su centro veterinario y compaginar todo esto con su vida familiar. En muchas ocasiones es imposible llegar a todo. Mi intencin es mostrar las patologas dentales y orales en su puro estado, con imgenes de calidad, para un fcil reconocimiento visual, y as poder establecer en pocos minutos la base del diagnstico y tratamiento. Es un objetivo muy ambicioso, lo s, y espero haber estado a la altura...
Qu diferencia tu Atlas de otras obras ya publicadas en la especialidad de Odontologa Veterinaria?
El autor
Javier Collados Soto obtuvo la licenciatura de grado en Veterinaria por la Universidad Complutense de Madrid (UCM) en 1994. Dedicado exclusivamente a la Odontologa y Ciruga Oral Veterinaria, ejerce su especialidad en numerosos centros y hospitales veterinarios de Espaa, centralizando sus servicios en Madrid. Es responsable del Servicio de Odontologa y Ciruga Oral del Hospital Veterinario Sierra de Madrid. Ha sido profesor y coordinador de la asignatura de Odontologa Animal en la Facultad de Veterinaria de la Universidad Alfonso X el Sabio de Madrid. Ha realizado numerosas estancias en el Servicio de Odontologa y Ciruga Oral del Veterinary Medical Teaching Hospital, de la Universidad de California (UCDavis), USA. Es miembro de la European Veterinary Dental Society (EVDS) desde 1999, as como miembro fundador de la Sociedad Espaola de Odontologa-Ciruga Maxilofacial Veterinaria y Experimental (SEOVE).
JAVIER COLLADOS Responsable del Servicio de Odontologa y Ciruga Oral del Hospital Veterinario Sierra de Madrid.
para el especialista, sino una obra visual para el veterinario clnico. Esta obra va dirigida a todo el sector veterinario de pequeos animales y exticos... pero muy especialmente al clnico generalista. Sin embargo, tambin es una herramienta muy til para el estudiante, as como para el auxiliar de veterinaria.
boracin en el Atlas, asentar las bases del despegue, que estoy seguro se producir en los prximos aos, de esta seccin de la especialidad.
Pfizer ha patrocinado los comienzos de la publicacin del Atlas. Cmo podras definir su actuacin en apoyo de la Odontologa Veterinaria en Espaa?
Tu anhelo de recopilar en una nica obra las patologas dentales y orales ms frecuentes en pequeos animales y exticos lo has cumplido ampliamente. Adems de este objetivo, qu has querido aportar a la literatura de la Odontologa Veterinaria?
He querido aportar mi visin particular de la especialidad mediante un concepto actual y nuevo que no exista hasta ahora en la bibliografa especfica. Con la inestimable ayuda de SERVET, incluyendo ms
Esta obra es para el veterinario clnico generalista, creo que es de gran utilidad la recopilacin en una nica obra de la mayora de las patologas dentales y orales, mediante fotografas de calidad y radiografas dentales de casos clnicos y especificando en cada caso los puntos clave diagnsticos y de tratamiento. Ser un libro de referencia rpida ante un caso clnico que se pueda presentar en la consulta o el quirfano, de manera que lo pueda reconocer e identificar fcilmente y de una manera visual. Y es esto exactamente lo que lo diferencia de la mayora de las obras de la especialidad. No quise crear un libro de texto
He querido aportar mi visin particular de la especialidad mediante un concepto actual y nuevo que no exista hasta ahora en la bibliografa especfica.
Aunque el grueso principal del atlas trata de las patologas dentales y orales del perro y el gato, tambin se tratan otras especies exticas, hblanos de ello.
Los animales exticos o nuevos animales de compaa han sido en ocasiones los grandes olvidados en el campo de la Odontologa durante aos. Gracias al esfuerzo internacional realizado, por poner ejemplos concretos, por el Dr. Crossley, el Dr. Verstraete y especialmente el Dr. Capello, desarrollando estudios, proyectos y publicaciones referidos especialmente a esta seccin de la especialidad, la evolucin del sector ha sido simplemente espectacular en los ltimos cinco aos. Estas acciones dieron su representativo fruto en la publicacin de la obra: Rabbit and Rodent Dentistry Handbook del Dr. Capello en 2005, primera obra internacional creada y enteramente centrada en la Odontologa en animales exticos. No es de extraar que el Dr. Capello mostrara su entusiasmo en el proyecto de nuestra obra, plasmado en una colaboracin intensa. Sin embargo, quisiera destacar el gran trabajo de los especialistas en animales exticos que han impulsado en Espaa la Odontologa en estos animales, mediante la colaboracin con especialistas en Odontologa en pequeos animales. Esta interaccin, tambin plasmada en la cola-
Pfizer Salud Animal, desde mi punto de vista, siempre ha destacado en la evolucin del mercado farmacutico en Estados Unidos y Europa, en trminos que podemos englobar en tres conceptos: ardua investigacin, excelente innovacin y profunda dedicacin al cliente. En Espaa, esto no es una excepcin. Hace cinco aos, en el primer contacto que estableci Pfizer Espaa conmigo, entendi que mi visin era diferente, con un concepto ms realista de la Odontologa Veterinaria, que se acercaba ms a la especialidad desde el punto de vista prctico de la clnica diaria, y que se alejaba mucho del concepto que exista hasta ese momento. Tras esa arriesgada apuesta, ha patrocinado numerosas conferencias y cursos prcticos, que yo mismo he impartido, con unos resultados excelentes en cuanto a asistencia y participacin activa se refiere. Asimismo, su apuesta siempre va ms all, con la presentacin constante de nuevos y excelentes productos farmacuticos que marcarn el futuro de la antibioterapia y terapia antiinflamatoria en Odontologa Veterinaria. Pfizer Espaa ha patrocinado los inicios de la publicacin de la obra, dentro de su constante inquietud de fomentar la formacin del veterinario clnico en Espaa. Desde aqu, quiero agradecer su constante impulso y colaboracin a todos los componentes del equipo de Pfizer Espaa con los que he tenido la fortuna de colaborar durante estos aos, en especial a Ramn Esteban, por su increble profesionalidad e intensa colaboracin en el impulso de mi visin de la Odontologa Veterinaria en Espaa.
Yolanda Vela. Servet
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ACTUALIDAD PROFESIONAL / PUBLIRREPORTAJE VETS-NOW
Vets-Now ha cambiado la visin de las urgencias en Reino Unido

En la primera parte de esta serie de artculos, os habl un poco de las razones por las que trabajo en urgencias. En la segunda parte os describ una noche tpica en la clnica de urgencias y, en este nmero, os voy a hablar de las ventajas que me aporta trabajar para Vets-Now.
Aqu estoy de nuevo para hablaros de Vets-Now. Como ya sabis, Vets-Now es una compaa relativamente joven que ha cambiado la visin de urgencias en el Reino Unido en muy poco tiempo. Hasta el 2001, las clnicas veterinarias britnicas combinaban un horario de apertura al pblico con un servicio de guardias de urgencias o utilizaban a alguno de los pocos servicios de urgencias disponibles para que les cubrieran las guardias. En el Reino Unido es obligatorio, por ley, que todas las clnicas veterinarias proporcionen un servicio de urgencias que cubra las 24 horas del da los 365 das del ao. campo), su crecimiento ha sido extraordinario. Vets-Now ha desempeado un papel importantsimo en este logro.
Todo ventajas
La primera ventaja de Vets-Now es la flexibilidad laboral. Uno est contratado para trabajar un nmero estipulado de horas anuales, que se reparten equitativamente entre las 52 semanas que tiene el ao. En mi caso particular, estoy contratada para trabajar tres turnos de noche a la semana y un fin de semana de cada seis de turno de da. Esto implica que la mayora de las semanas tengo cuatro das libres. Estos turnos son fllexibles y se pueden cambiar, con lo que puede haber semanas que trabaje cuatro noches y otras slo dos, por ejemplo. Esta flexibilidad laboral tambin me permite acumular das libres, con lo que puedo hacer visitas regulares a mi familia en Espaa y practicar mis hobbies favoritos, como viajar e ir al gimnasio. Poder diponer de este tiempo libre entre semana es primordial e importantsimo para m, ya que me permite compaginar el mundo laboral y el familiar (equilibrio laboral). Tengo un hijo de dos aos. Trabajar para Vets-Now me ha permitido disfrutar de la maternidad. Desde que me incorpor al trabajo tras la baja maternal he podido pasar mucho tiempo con mi hijo y hacer muchas actividades con l, cosa que otro trabajo no me permitira. En el Reino Unido las clnicas veterinarias abren normalmente de las 8.30 h de la maana hasta las 18.00-19.00 h, ininterrumpidamente, con lo que los das pueden hacerse eternos.
La primera ventaja de Vets-Now es la flexibilidad laboral. Uno est contratado para trabajar un nmero estipulado de horas anuales, que se reparten equitativamente entre las 52 semanas que tiene el ao.
As que cuando Vets-Now se lanz al mercado en el 2001 abriendo su primera clnica en Escocia, la revolucin en la medicina veterinaria estaba a punto de empezar. Siete aos ms tarde, con 33 clnicas de urgencias y con ms de 300 profesionales veterinarios trabajando en las clnicas Vets-Now repartidas por todo el pas, el futuro de la medicina de urgencias y cuidados intensivos est fuertemente establecido con nuevas, emocionantes y novedosas oportunidades laborales, como por ejemplo la creacin de un banco de sangre canino y uno felino en desarrollo. Es sorprendente cmo la medicina de urgencias se ha desarrollado tanto en tan poco tiempo. Aunque su evolucin y desarrollo en Gran Bretaa est por detrs de la americana (lderes mundiales en este
Amanda Boag). El programa fue interesantmo y, como siempre, hubo ponencias para veterinarios y para enfermeras veterinarias. Esto fue acompaado de un programa social de lo ms variopinto, incluyendo una noche a lo James Bond. Como ya coment en el artculo anterior, Vets-Now ofrece a sus empleados ponencias y clases prcticas dentro de las clnicas, lo que te da la oportunidad de estar al da con tratamientos y tendencias nuevas.
Otros beneficios
Otra de las ventajas de trabajar para VetsNow es que siempre trabajamos en equipo
Al ser la compaa lder en urgencias en el Reino Unido, invierte tiempo y dinero en la formacin de sus empleados. Incentiva la asistencia a congresos y cursos de formacin. Formacin continuada
Vets-Now, al ser la compaa lder en urgencias en el Reino Unido, invierte tiempo y dinero en la formacin de sus empleados. Incentiva la asistencia a congresos y cursos de formacin. El ao pasado asist a SEVC (Southern European Veterinary Conference - 42 Congreso Nacional de Avepa) en Barcelona. Este ao fui a EVECCS (European Veterinary Emergency and Critical Care Congress) en Gotemburgo, Suecia. Fueron tres das de interesantes ponencias. Todos los que asistimos tenamos una cosa en comn: nuestra entrega a esta especialidad de la medicina veterinaria. El 14 y 15 de noviembre, Vets-Now celebr su 5 Congreso en Medicina de Urgencias y Cuidados Crticos en Harrogate (Inglaterra). Fueron dos das y medio intensos en los que, una vez ms, Vets-Now reuni a las personas ms destacadas mundialmente en la medicina de urgencias (Jennifer J. Devey, Dez Hughes, David Spreng, con enfermeras cualificadas. Sin su ayuda el trabajo sera imposible, Las/os enfermeras/os, son nuestros tcnicos de laboratorio, radilogos y anestesistas entre otras cosas. En el trabajo no hay distinciones entre veterinarios y enfermeras y todos trabajamos con el mismo objetivo: la recuperacin de nuestros pacientes. Vets-Now ofrece otra serie de beneficios a sus empleados (mad benefits), como seguro dental, seguro mdico privado y plan privado de pensiones, entre otros. Pero, sin lugar a dudas, la mayor ventaja es la satisfaccin laboral. El hecho de tener a nuestro alcance la mejor tecnologa en medicina de urgencia (Monitor Cardell, analtica de gases, bombas de infusion, cmaras de oxgeno, servicio de ambulancia...) y disponibilidad de tratamientos nuevos como, por ejemplo, unidades de sangre, nos permite practicar una medicina de urgencias al nivel ms elevado. Las transfusiones sanguneas son clave en la medicina de urgencias y cuidados intensivos. A medida que nuestra habilidad tera-
putica se desarrolla, seremos capaces de proveer el tratamiento necesario a un mayor nmero de pacientes crticos. Sin ir mas lejos, la respiracin mecnica asistida, hoy por hoy, slo est al alcance de muy pocos hospitales veterinarios pero, cuanto mayor sea el nmero de veterinarios que nos dediquemos a esta especialidad y nos formemos, el nmero de clnicas que ser capaz de ofrecer este servicio crecer. Esto nos permitir asistir a un mayor nmero de pacientes como aquellos con trauma o contusiones pulmonares, por ejemplo. Lo mejor para m es ese sentimiento positivo al final de cada turno de saber que mi esfuerzo ha valido la pena. Asisto a animales de compaa realmente enfermos y doy el apoyo emcional a unos dueos ansiosos y preocupados por sus mascotas. Es un trabajo que te da mucha satisfaccin y, hoy por hoy, no lo cambiara por nada.
Vets-Now ofrece otra serie de beneficios a sus empleados (mad benefits), como seguro dental, seguro mdico privado y plan privado de pensiones, entre otros.
A pesar de que Vets-Now ha crecido mucho desde sus comienzos hace 7 aos y tiene planes de desarrollo en 5 pases de la comunidad europea (Austria, Dinamarca, Alemania, Holanda y Suecia), todava mantiene ese sentimiento familiar de sus comienzos, lo que hace mas entraable el trabajo. Os animis a trabajar para nosotros? Para ms informacin sobre Vets-Now, os podis dirigir a su pgina web www.vets-now.com
Vets-Now.
Imgenes cedidas por Vets-Now
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El 53% de los veterinarios no estn satisfechos con su sueldo

La plantilla del centro veterinario est integrada por veterinarios y auxiliares. Sin embargo, el nmero, situacin econmica y tareas realizadas por estos ltimos varan ligeramente de un centro a otro. Por eso hemos querido conocer algunas de las particularidades que caracterizan a este gremio.
El nmero de veterinarios y auxiliares que forman parte del equipo de un centro veterinario depende, entre otras cosas, del tamao de dicho centro. Pero tambin de otros factores ajenos a las dimensiones del local como la retribucin econmica, condiciones de trabajo, compaeros, tareas a desempear en el puesto, seguridad en el empleo, oportunidades de progreso, etc. La suma de todos estos factores es lo que la persona percibe como satisfaccin en el trabajo. Es ste un valor muy subjetivo que influye enormemente en el desarrollo de la actividad laboral. La falta de satisfaccin puede producir un deterioro
Figura 1. Salario bruto ().
45 40 35 30
Figura 4. Nmero de auxiliares por centro.

45 40 35
Figura 5. Principales tareas que desempea el auxiliar.

50 45 40 35 30
Centros veterinarios (%)
Auxiliares (%)
30 25 20 15 10
25 20 15 10 5 0
48%
46%
42%
39%
10%
13%
24%
31%
43%
11%
5 0
10%
3%
1%
0%
1%
Ns/Nc
Nmero auxiliares
25 20 15 10 5 0
27% < 1.200
42% Entre 1.200 y 1.800
30% > 1.800
1% Ns/Nc
de la calidad del trabajo que tenga como consecuencia, entre otros aspectos, el absentismo o el cambio de empleo. En esta ocasin nos hemos centrado en el grado de satisfaccin econmica que tiene el veterinario. Previamente hemos preguntado cul es el salario medio que los profesionales perciben en Espaa.
Veterinarios (%)
Variacin del salario bruto

En el informe de este nmero hemos visto que el salario bruto de los veterinarios espaoles oscila entre 1.200 y 1.800 pero cunto cobra un profesional estadounidense? Segn los datos de la American Veterinary Medical Association en el 2005 los ingresos medios brutos fueron de 60.000 (unos 10 millones de pesetas) para los veterinarios que tratabajaban en clnicas privadas. La diferencia es importante, aunque no debe extraarnos ya que segn una informacin de Pmfarma.com el salario bruto anual para un mismo puesto puede variar hasta un 264% de un pas a otro. Una de las profesiones donde la diferencia es ms importante es la de director financiero: en Francia un director financiero regional puede cobrar alrededor de 110.000 mientras que en Espaa su salario estara en unos 73.000 . Por lo que respecta a la empresa farmacutica los sueldos tienden a ser bastante semejantes en toda la Unin Europea: un director mdico cobra en Espaa 100.000 , en Francia 87.500 y en Portugal unos 84.000 .
El salario medio est entre 1.200 y 1.800 euros

Para conocer el rango de salarios de la profesin veterinaria hemos pedido a los encuestados que nos indiquen su salario bruto mensual. Un 42% de los veterinarios cobra entre 1.200 y 1.800 euros, un 30% ms de 1.800 y el restante 27%, menos de 1.200 euros (figura 1).
Salario bruto
Figura 2. Satisfaccin econmica. 1% Ns/Nc
46% S
53% No
La mitad de los veterinarios no estn satisfechos con su sueldo

Como complemento a la pregunta anterior, hemos querido saber si los profesionales veterinarios de la clnica de pequeos animales estaban de acuerdo con el salario que perciben. Los porcentajes son bastante equilibrados: un 53% de los encuestados no est satisfecho mientras que un 46% afirma s estarlo.
ad m L ini a st bo ra re tiv s de Lim as sin p fe iez cc a i y de G n la es tie ti n n De da sp ta ar cio as ne iCo s ru ns tin ult Re ar as ia co cep s m ci er n cia d les e Ns /N c
Nota: los porcentajes no suman 100 ya que se trata de una pregunta de respuesta mltiple.
Tareas
En el 43% de los centros trabaja un auxiliar

Adems de conocer el nmero de veterinarios por centro hemos querido saber cuntos auxiliares de veterinaria trabajan en cada uno. En un 43% de los locales trabaja un solo auxiliar; en el 11%, trabajan dos y en el 3% trabajan tres auxiliares, aunque un tercio de los centros no tiene en plantilla a ningn auxiliar. Por ltimo, slo existe un 1% de centros que cuenten con cuatro ATV y el mismo porcentaje se mantiene en los centros con seis.
Figura 3. Nmero de veterinarios por centro.

50 45 40
Un 45% de los centros tiene slo un veterinario

El nmero de profesionales que trabajan en los distintos centros veterinarios suele variar entre 1 y 5, por lo que hemos querido conocer el porcentaje de veterinarios que trabaja en cada local. En un 45% de los centros trabaja un solo profesional de pequeos animales; en el 30%, dos; en el 13%, trabajan tres y en el 5% de los centros trabajan cuatro veterinarios. Como se puede ver en la figura 3 slo existe un 2% de locales que cuenten con cinco profesionales y el porcentaje es de un 3% cuando se trata de centros con ms de cinco veterinarios.
principalmente tareas administrativas y de atencin al cliente en un 48% de los centros. A continuacin y con un porcentaje del 46%, los encuestados afirman que los auxiliares realizan labores de limpieza y desinfeccin y con un porcentaje similar, el 42%, las de gestin de la tienda. Con un 39% le siguen las tareas de desparasitacin, la recepcin de comerciales de empresa con un 13% y la de atencin a las consultas rutinarias con un 10%.
Ficha tcnica
Centros veterinarios (%)
35 30 25 20 15
Las principales tareas del ATV

La labor del auxiliar dentro de la clnica es muy variada. Por eso hemos querido saber cules son las funciones principales que desempea. Los resultados de la encuesta indican que los ATV realizan
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Este informe ha sido realizado a partir de los datos obtenidos de la encuesta adjunta al nmero 98 de la revista Argos correspondiente al mes de mayo de 2008. 380 respuestas Error muestral: 5,12 Intervalo de confianza: 95,5%
Mara Villagrasa. Argos
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13%
5%
2%
3%
Ns/Nc
Nmero veterinarios
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ARGOS
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El marketing masivo es til en la clnica de pequeos animales?

Nos guste o no, somos vendedores. Nos educaron para ser unos tcnicos competentes y, finalmente, nos encontramos con que la Sra. Lpez o el Sr. Prez nos valoran ms por el aspecto que tiene nuestra clnica, por lo contento que viene Toby o por lo amables que somos con ellos. El conocimiento lo dan por sentado. Es el viejo mantra del marketing: no basta con ser buen profesional; adems, hay que parecerlo.
Por un lado sabemos que la imagen, el marketing y la publicidad son importantes. Por otro seguimos dedicndoles poca atencin y, en general, ningn presupuesto. Actuamos por impulso (una urbanizacin nueva?: buzoneo) o por costumbre (me anuncio, como siempre, en las pginas amarillas) sin ni siquiera plantearnos lo que hace ya unos cuantos aos explic Philip Koetler: el marketing debe ser integrado (es decir, las acciones deben ser coherentes entre s y con la imagen que queremos proyectar) y debe ser profesional. segn el cual dicha cantidad debe ser, como mnimo, del 1% del presupuesto. Obviamente ese dinero es limitado, por lo que tendremos que analizar muy bien en qu lo gastamos. Por un lado, debemos disear acciones de marketing segmentado dirigidas a nuestros clientes, que son las acciones ms rentables en relacin al coste. Pero no podemos olvidar la importancia de atraer nuevos clientes. Estas acciones de marketing masivo no tienen por qu ser inalcanzables para nuestro presupuesto y servirn no slo para atraer nuevos clientes, sino para reforzar a los ya existentes.
Debemos disear acciones de marketing segmentado dirigidas a nuestros clientes, que son las acciones ms rentables en relacin al coste.
Y ya que vamos a hablar de marketing masivo, esto ltimo, la profesionalidad, es imprescindible. Nada de decirle al de la imprenta que de paso nos disee el folleto; a un amigo muy bueno haciendo dibujos que nos haga el logo o a otro que sabe un montn de informtica que cree nuestra pgina web. Las empresas que se dedican a la imagen y la publicidad existen porque el resto de las empresas consideran beneficioso y productivo poner su inversin en publicidad y marketing en manos de profesionales. Y las clnicas veterinarias no son diferentes. Aunque no existe una cantidad objetiva que se deba dedicar a marketing y publicidad, pueden servirnos como referencia los datos obtenidos del estudio sobre las clnicas norteamericanas ms rentables,
Cartel (luminoso) de la clnica

El nombre y el logo que le ponemos a la clnica y el soporte que utilizamos para crear el letrero en la fachada constituye nuestra primera accin de marketing masivo. Es la valla publicitaria ms constante e importante que tiene la clnica. Nos define ante la gente que pasa por la calle. Y, sin embargo, dedicamos poca atencin (y menos presupuesto) a su diseo. Un amigo, un hermano, incluso nosotros mismos somos los que, tras darle muchas vueltas decidimos poner un nombre y un logo que, en la mayora de los casos, no comunica nada o no ofrece la imagen que queremos proyectar. A todos nos ha pasado. Y lo peor es que ese nombre que elegimos lo mantenemos contra viento y marea porque creemos que es nuestra imagen, la que nos hace reconocibles ante nuestros clientes. En este punto slo se puede hacer una recomendacin: si su nombre o su logo no le acaban de gustar o se han quedado anticuados, cmbielos. No es peligroso y slo puede suponer una mejora. Eso s,
El nombre y el logo que le ponemos a la clnica y el soporte que utilizamos para crear el letrero en la fachada constituye nuestra primera accin de marketing masivo.
contrate a una empresa profesional (no tiene porqu ser ni muy grande ni muy cara) para que disee su nueva imagen corporativa. Recuerde que no slo el cartel, sino tambin la papelera, las bolsas, las recetas, los pijamas, etc. se vern mejorados con ese cambio.
Prensa escrita
Debemos distinguir en este apartado entre revistas y diarios. Las primeras suponen un soporte publicitario muy bueno: permiten seleccionar la audiencia, tienen una larga vida (amplia audiencia por anuncio) y una presentacin grfica en color que ofrece muchas posibilidades. En un negocio de servicios que no busca la oferta inmediata resultan ms eficaces que los diarios. Las revistas de difusin nacional (no necesariamente relacionadas con el sector de pequeos animales) sern cada vez ms utilizadas por las clnicas o franquicias que
Pginas amarillas
Durante mucho tiempo las pginas amarillas han sido el paradigma de publicidad para el veterinario. Sin embargo, desde mi punto de vista este medio no demuestra gran eficacia en este cometido.
En la vida real, con una cantidad limitada de recursos destinados al marketing, es necesario analizar qu medios son ms rentables a la hora de captar clientes.
Para comprobarlo no hay nada ms que mantener un registro sobre la forma en que nos han conocido los clientes nuevos que acuden a nuestra clnica. Los defensores de este medio aducen que con un reducido nmero de nuevos clientes la inversin est amortizada. Esto sera cierto en un escenario de dinero ilimitado en el que pudiramos utilizar todos los medios publicitarios sin restricciones. Pero en la vida real, con una cantidad limitada de recursos destinados al marketing, es necesario analizar qu medios son ms rentables a la hora de captar clientes. Las pginas amarillas no son el medio habitual en la eleccin de profesionales cuyos servicios repercuten en el bienestar personal (abogados, mdicos, arquitectos). En consecuencia, creo que el dinero que se destina a la publicidad en pginas amarillas estar mejor utilizado en otros medios publicitarios. Sin embargo, pueden existir dos excepciones: que en nuestra zona haya una gran movilidad en los residentes o que ofrezcamos un servicio de urgencias. tengan presencia en varias ciudades. Los anuncios en peridicos ofrecen inmediatez, pero no tienen la misma calidad en la presentacin y tienen menos audiencia por ejemplar. Resultan tiles para la venta de ofertas temporales de productos o servicios, pero no para publicitar un negocio. Como excepcin, la prensa local en ciudades pequeas o la de barrio en ciudades grandes s pueden ser tiles a la hora de anunciar una nueva clnica en la zona.
Radio
La radio local es un medio asequible para publicitar nuestra clnica siempre que tengamos claras sus limitaciones. Su ventaja es que llega de forma inmediata a la audiencia, que sta se puede segmentar segn los programas y que, con imaginacin, se pueden hacer anuncios que evoquen sensaciones e imgenes de una forma mucho ms barata que la televisin. Adems, siempre que sea posible, es recomendable complementar las cuas con microprogramas informativos sobre los animales.
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Segn Luis Bassat, la radio sirve para reforzar un servicio o producto conocido y con personalidad propia. Sin embargo, si lo que queremos es lanzar o hacer reconocible un negocio, servicio o producto, es mucho ms aconsejable utilizar los medios que incluyen la imagen. En consecuencia, la radio servir para reforzar la confianza de los clientes que ya nos conocen pero difcilmente atraer nuevos clientes a travs de las cuas publicitarias.
y como los entendamos. Asimismo, han aparecido los buzones para publicidad autnticos basureros de folletos. Ya no es posible entrar en todos los portales ni depositar los folletos en todos los buzones y, en los casos en los que se puede, hay que competir con otras muchas empresas que utilizan el mismo sistema. Personalmente creo que es un medio que, por su baja eficacia en el sector de servicios, caer progresivamente en desuso para publicitar las clnicas veterinarias.
Jos Ramn Garca
Mascompany. Centros Veterinarios Imgenes archivo
Publicidad exterior
Pocas clnicas utilizan estos medios que son asequibles, impactantes, flexibles y muy polivalentes. sta es una de las formas ms eficaces de anunciar nuestra clnica. Los soportes son muy variados: vallas publicitarias, anuncios exteriores /interiores en autobuses y metro, marquesinas de paradas de autobs, soportes publicitarios en las calles Este tipo de marketing permite segmentar por zonas, momentos del ao, crear anuncios para publicitar el negocio o campaas Y todo ello con un alto impacto en el nmero de personas expuestas y a un precio asequible. El lenguaje visual tiene sus propias normas y no es lo mismo un anuncio en el exterior de un autobs en movimiento que en su interior, donde el pasajero tiene ms tiempo para, por ejemplo, leer un texto. Esto lo saben bien las agencias de publicidad. Confiemos en ellas para disear la imagen y el mensaje.
La radio servir para reforzar la confianza de los clientes que ya nos conocen pero difcilmente atraer nuevos clientes a travs de las cuas publicitarias. Internet
Internet marca el nuevo paradigma de marketing masivo. La web ha desplazado ya a otros medios (p.ej. pginas amarillas) como motor de bsqueda de prcticamente cualquier negocio. De ah la importancia de gestionar bien los contenidos. Ya no basta con estar (lo que es imprescindible). Nuestra pgina tiene que ser atractiva y estar bien posicionada dentro de los buscadores ms habituales. Adems, si queremos aumentar las visitas deberemos renovar peridicamente los contenidos, actualizar las imgenes y ofrecer servicios online. Segn una reciente encuesta de la revista Actualidad Econmica (octubre 2008) el 73% de los encuestados tom una decisin de compra orientado, motivado o informado por contenidos de la web. Y es que no hay que olvidar que Internet est provocando un cambio radical en los hbitos de los espaoles. El ms evidente, la disminucin del tiempo dedicado a ver la TV.
La televisin
La televisin sigue siendo el medio publicitario ms importante por su repercusin y por las posibilidades que ofrece. Sin embargo, el coste de produccin, posproduccin y emisin de los anuncios hace muy poco accesible este medio a las clnicas veterinarias.
Buzoneo
El buzoneo de folletos constitua el medio barato para darse a conocer en la zona en que abramos un nuevo centro. Los cambios de hbitos en las ciudades han llevado a la desaparicin, en las zonas de nueva construccin, de los porteros tal
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NOVEDADES COMERCIALES
Kit cachorro de Eukanuba

Eukanuba lanza un nuevo producto para sus clientes ms exigentes. Se trata de un bidn metlico que contiene dos envases de 3 kg de Eukanuba Puppy & Junior (Razas pequeas, Razas medianas o Razas grandes) ms un vale de descuento de 5 euros para la siguiente compra en envases Eukanuba a partir de 7,5 kg. Todo se presenta dentro de un bidn de metal, de atractivo y divertido diseo, que el consumidor podr reutilizar. Esta promocin es vlida hasta fin de existencias y en establecimientos adheridos a la misma.
Para
Electrocardigrafo monocanal SE-1

Medical Express Veterinaria presenta el nuevo Electrocardigrafo monocanal SE-1 de Edan especfico para uso veterinario, de fcil manejo y ligero. Caracterizado por ser completamente digital, con pantalla LCD abatible que muestra las curvas y los parmetros configurados, adems de unos esquemas para facilitar la correcta colocacin de los cables. De 12/6 derivaciones, 2 velocidades (25 mm/s, 50 mm/s) y 4 grados de sensibilidad (2.5, 5, 10 y 20 mm/mV). Incorpora impresora trmica de alta resolucin y batera recargable de litio, y conexin A/C.
Para
Arppe lanza dos nuevos modelos de botas para perro

Arppe lanza dos nuevos diseos de botas que conjugan calidad y moda. Trekking, con costuras reforzadas y suela antideslizante, de especial resitencia en superficies resbaladizas y rocosas; y Rainbow, confeccionadas en material impermeable y aislante del agua, barro y hielo. Se presentan en un prctico estuche que describe los pasos a seguir para medir de forma correcta y fcil la pezua de la mascota, as como una gua de tallas adecuadas en funcin de la raza del perro.
Para
ms informacin: Medical Express Veterinaria Tel.: 902 320 310 - www.medical-vet.com
ms informacin: Iberamigo Servicio de atencin al cliente: 902 330 099
Apoyo natural para el perro mayor

Japag-Distribuciones presenta el producto Senior-Vital de la marca Anibio (Laboratorios Specht-Biopharma). Senior-Vital es un producto natural que acta sobre los sntomas de la edad y favorece de una manera destacable la vitalidad y el rendimiento del perro mayor. Contiene minerales y oligoelementos (de la tierra verde arcillosa), vitaminas y aminocidos, formulados de una manera equilibrada para cubrir las necesidades especficas del animal. No contiene conservantes, colorantes ni aromas y puede ser suministrado por el periodo que se considere. Sin efecto secundarios.
Para
Happy Navidad con Specific
ms informacin: Arppe Tel.: 961 323 311 info@arppe.es - www.arppe.es
ms informacin: Japag-Distribuciones Tel.: 629 915 063 comercial@japag-distribuciones.com
La compaa VetXX presenta una oportuna manera de mejorar las ventas en la clnicas veterinarias durante estas fechas, mediante una sencilla y atractiva herramienta de diferenciacin y atencin a los clientes: el contenedor Happy Navidad de Specific. Happy Navidad de Specific es una caja diseada para contener tres latas de CIW Digestive Support, una de las dietas hmedas ms conocidas y utilizadas en las clnicas veterinarias por su elevada palatabilidad y la eficacia en el control y prevencin de problemas digestivos. Mediante esta presentacin, los propietarios hacen un regalo muy apropiado a sus mascotas para estos das de excesos y celebraciones en familia. Se entregan seis contenedores Happy Navidad de Specific con la compra de la promocin 15+3 latas de CIW Digestive Support.
Para
ad a ed ad ov ac N st de
El diagnstico definitivo para la pancreatitis felina

La pancreatitis felina no es una enfermedad fcil de diagnosticar, puesto que sus sntomas son incluso ms inespecficos que en el perro (por ejemplo, letargia y anorexia son los sntomas ms frecuentes). A menudo el nico signo detectable en el animal es que est raro. Hasta ahora el diagnstico se basaba en una combinacin de sntomas, examen clnico y ecografa. Laboratorios Idexx VetLab ya dispone de la solucin definitiva, Spec fPL, y recomienda su utilizacin como test de screening en todos los gatos enfermos y aadirlo a todo perfil de rutina.
Para ms informacin: Laboratorios Idexx Vetlab - Tel.: 932 672 660
Electrobistur Esse Elle de 100 W

El electrobistur Esse Elle de 100 W est provisto de una pieza de mano y un kit de ocho electrodos finos que garantizan cortes de alta precisin y fcil acceso a cualquier rea. Con conmutador de funciones: corte, corte-coagulacin, slo coagulacin. Posee un interruptor con testigo luminoso, control de potencia, doble mando en mango y pedal. Su potencia de salida es de 100-120 W
Para
ms informacin: VetXX Animal Health S.L.U. Tel.: 935 448 507 - info.es@vetxx.com - www.vetxx.com
Dimavet presenta el atlas de diagnstico por imagen DIA

DIA, Atlas de diagnstico por imagen, es la herramienta digital ms completa para su clnica u hospital. Incorpora imgenes en 3D, animaciones, videos, fotografa y le permite importar y exportar archivos de cualquier especialidad para mostrar en su consulta o enviar un informe. Este innovador software permite a veterinarios y su personal ilustrar a sus clientes en las mejores condiciones. Este programa mejorar drsticamente su capacidad de validar sus conclusiones diagnsticas y estandarizar en su clnica u hospital todos procedimientos y protocolos.
Para
ms informacin: SST2004-Electromedicina Tel./fax: 925 120 385 615 070 447 electromedicina@sst2004.com - www.sst2004.com
solicitar una demo o ms informacin: Dimavet S.L. Tel.: 952 339 260 - dimavet@dimavet.com - www.dimavet.com
Colestop reduce el colesterol

Colestop contiene levadura roja, extracto de cangrejo y fructooligosacridos. La levadura roja disminuye el nivel de colesterol total y triglicridos. El extracto de cangrejo posee la capacidad de atraer la grasa presente en la dieta y atraparla. Es til para regular el nivel de colesterol LDL e incrementar el HDL. Los fructooligosacridos son fibras solubles cuya funcin ms importante es la de servir de prebitico. Se ha demostrado su influencia al reducir la presencia de lpidos en sangre. Se comercializa en caja con blster de 30 y 60 comprimidos.
Para
Merial presenta la nueva edicin del Greene

Merial Laboratorios pone a disposicin de sus clientes la 3 edicin del Greene en castellano (2008). Cuenta con ms tablas de dosis farmacolgicas, una mayor cobertura de enfermedades y ms indicaciones diagnsticas y de toma de muestras. Las patologas son tratadas en diferentes secciones: virus, rickettsias, clamidias, micoplasmas, bacterias, hongos, protozoos y complicaciones clnicas. Se presenta en dos tomos, con un total 1.500 pginas, junto con un CD-Rom en el que se incluyen las citas bibliogrficas completas de cada seccin.
Para
Petosan es el nuevo cepillo de dientes para perros

A-Vet presenta Petosan, cepillo de dientes doble con pilas. Gracias a las 20.000 vibraciones por minuto, reduce silenciosa y eficazmente la placa dental. Se presenta en dos medidas, para perros pequeos y medianos de menos 15 kg y para perros medianos y grandes de ms de 16 kg. Es importante utilizar Petosan pasta dentrfica.
Para ms informacin: A-Vet Tel.: 938 424 091 - Fax: 938 424 489 - pedidos@a-vet.com
ms informacin:
Nota de Redaccin
El Departamento de Redaccin de Argos informa a los lectores de que las Novedades comerciales publicadas en esta revista han sido estrictamente elaboradas con la informacin remitida por las propias empresas en lo referente a las caractersticas tcnicas y particularidades de los distintos productos y/o promociones.
ARC Veterinaria Tel.: 949 380 515 - 607 790 964 j.tarazona@arcveterinaria.es
ms informacin: Merial Laboratorios S.A. Contacte con su delegado de Merial Tel.: 932 928 383
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NOVEDADES COMERCIALES
Ecomectin Horse Paste

DFV (Divasa-Farmavic) Group presenta Ecomectin Horse Paste, una pasta oral para caballos con ivermectina para el tratamiento de infestaciones por nematodos y artrpodos. Se puede administrar a caballos de todas las edades (incluso yeguas gestantes, sementales y potros). Presenta un gran margen de seguridad, tiene un alto grado de palatabilidad y un sabor agradable. Se presenta en una caja con 20 jeringas, cada una con un dosificador. Las pruebas de palatabilidad y jeringabilidad demuestran que su aceptacin por parte del paciente y del usuario, respectivamente, son totalmente satisfactorias.
Para
Nuevas frmulas y nuevos envases de Advance

Las nuevas frmulas de Advance ofrecen una mejora de la palatabilidad por el uso de ingredientes ms selectos adems de aadir el efecto denominado Optidigest, por el uso de inmunoglobulinas y nucletidos. Las frmulas light de Advance Dog han aumentado el nivel de protenas y disminuido el de caloras. Las frmulas Sensitive y German Shepherd incluyen fructooligosacridos. Toda la gama Advance Cat ha incorporado nucletidos y se ha lanzado la frmula especial para gatos persas.
Para
ARC presenta Redugrass

Redugrass contiene extracto de soja, zaragotanza, extracto de cangrejo y LCarnitina. El extracto de soja tiene propiedades adelgazantes. La zaragatona tiene una gran capacidad para captar el agua de los jugos gastrointestinales. El extracto de cangrejo posee la capacidad de atraer la grasa presente en la dieta. La L-Carnitina es esencial en el transporte de cidos grasos de cadena larga al interior de las mitocondrias.Redugrass se comercializa en blster de 30 y 60 comprimidos.
Para
ms informacin: Affinity Petcare
Tel.: 934 927 000
Eukanuba lanza su campaa Energa y brillo

Bajo el paraguas de Energa y brillo Eukanuba centra su campaa invernal en el Husky y en la vitalidad y energa que desborda esta raza. Todos los alimentos Eukanuba tienen como primer ingrediente protena de origen animal y aminocidos que ayudan a mantener una magnfica piel, incluso en inverno, cuando las condiciones climatolgicas son ms adversas. Eukanuba obsequia con un Husky de peluche al comprar cualquier referencia de Eukanuba de 12 kg o gramaje superior. Esta promocin es vlida hasta fin de existencias y en establecimientos adheridos a la misma.
Para
ms informacin:
ms informacin: Divasa-Farmavic Tel.: 938 860 100 info@divasa-farmavic.com www.divasa-farmavic.com
ARC Veterinaria Tel.: 949 380 515 - 607 790 964 j.tarazona@arcveterinaria.es
Test para diagnstico de tritricomoniasis felina

InPouch-TF es una novsima prueba para el diagnstico directo de la Tritricomoniasis. Tritrichomonas foetus causa diarreas incoercibles y crnicas en gatos, y es frecuente el diagnstico errneo como giardiasis. In Pouch-TF es un producto de gran inters clnico pues permite realizar deteccin directa del parsito y aseverar un diagnstico etiolgico correcto. Presentacin de 5 o 20 unidades: medio de cultivo selectivo lquido para observacin al microscopio, transcurridas 24 horas desde la inoculacin de muestra de heces. Incubacin a temperatura ambiente.
Para
Nueva Cuna Napa de Qualillet

La nueva Cuna Napa de Qualillet cuenta con un interior en color berenjena, ideal para el invierno, y exterior de color blanco. Este modelo se encuentra disponible en tres tallas. La Cuna Napa est fabricada 100 % polister, con cojn extrable y tacto aterciopelado. Es lavable a mquina.
Para ms informacin: Qualillet, S.L.U.
ms informacin: Iberamigo Servicio de atencin al cliente: 902 330 099
Deteccin y diferenciacin completa de enfermedades respiratorias infecciosas caninas

RAL presenta una nueva prueba de laboratorio: Cird-3, para la deteccin y diferenciacin simultnea y cualitativa de antgenos responsables del virus del moquillo (distemper), de la gripe (influenza) y el adenovirus canino en descargas nasales y conjuntiva. El tipo de muestra necesario es fluido nasal y conjuntiva. El tiempo de lectura estimado es de 5-10 minutos, el formato es de 10 test/kit de larga caducidad. No necesita refrigerarse para su conservacin.
Para
Tel.: 938 509 881 - Fax: 938 509 956 qualillet@qualillet.com - ww.qualillet.com
ms informacin:
Eurovet Veterinaria S.L. Tel.: 918 841 374 - Fax: 918 875 465 comercial@euroveterinaria.com tecnico@euroveterinaria.com - www.euroveterinaria.com
ms informacin: RAL Tcnica para el laboratorio S.A. Tel.: 934 808 047 - Fax: 933 730 092 ral@ral-sa.com - www.ral-sa.com
NOTICIAS
Scalibor y Exspot colaboran con la asociacin para la defensa de los animales La Veu Dels Animals
Los pasados das 17 y 18 de octubre se celebr en La Seu DUrgell (Lleida) la exposicin comercial que promueve el propio ayuntamiento. Intervet ScheringPlough Animal Health (Tel.: 915 673 000; animalesdecompa-nia@spcorp.com) quiso colaborar con la Asociacin La Veu Dels Animals, all presente, en su lucha por la defensa de los animales. La compaa aport material informativo sobre riesgos y soluciones de salud canina, as como elementos promocionales de sus productos Scalibor, collar antiparasitario, y Exspot, pipetas antiparasitarias. La asociacin para la defensa de los animales La Veu Dels Animals se encarg de distribuir todo este material entre el numeroso pblico asistente a su stand. De esta manera, Intervet Schering-Plough Animal Health quiso subrayar su compromiso con el propietario del animal de compaa, su dedicada implicacin en la defensa de los animales y el desarrollo de la salud animal.
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Royal Canin present Satiety Feline en SEVC

Royal Canin particip un ao ms en SEVC, donde present a los asistentes Satiety Feline, el nuevo alimento especfico de adelgazamiento para gatos con un revolucionario sistema de dosificacin que ofrece la mayor facilidad de administracin a los propietarios y de prescripcin a los veterinarios. Visitaron el stand de Royal Canin ms de 1.000 participantes que fueron obsequiados con un vistoso regalo. Tambin se entregaron ejemplares de publicaciones muy valoradas por los veterinarios como Focus Special, Focus Magazine y Focus ATV. Adems, recibieron informacin sobre Satiety Feline y la oferta especial de lanzamiento. Por ltimo, entre todos los pedidos realizados en el congreso se sorte un viaje a Costa Rica para dos personas.
Dimavet en el IV Congreso Andaluz de Animales de Compaa

Dimavet estuvo presente en el IV Congreso Andaluz de veterinarios especialistas en animales de compaa celebrado los das 7 y 8 de noviembre en Granada. All se expusieron las ltimas novedades en equipamiento y tuvo lugar la presentacin del novedoso software DIA, Atlas de Imgenes Digital en espaol, del cual Dimavet es el distribuidor para todo el territorio nacional. Como ha sido habitual en sus cuatro aos de celebracin, la afluencia de veterinarios fue muy numerosa. La compaa desea animar a todos a un nuevo encuentro el prximo ao 2009 en la provincia de Huelva, donde tendr lugar dicho congreso.
Colaboracin entre colegios profesionales

Los presidentes de los Colegios Oficiales de Veterinarios, Mdicos, Farmacuticos y Enfermeros de Valencia han participado en una mesa redonda en el II Curso Internacional sobre Zoonosis Emergentes, organizado por la Universidad CEU Cardenal Herrera en colaboracin con la Universidad Internacional Menndez Pelayo. El presidente del Colegio Oficial de Veterinarios de Valencia, Rosendo Sanz, ha destacado que los veterinarios, en colaboracin con los mdicos, han descubierto enfermedades como la salmonelosis o la tuberculosis. Por ello, Sanz ha recordado que los veterinarios deben estar en los protocolos de deteccin y defensa.
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NOTICIAS
Intervet Schering-Plough Animal Health organiza un simposio en SEVC 2008

Intervet Schering-Plough Animal Health (Tel.: 915 673 000, animalesdecompania@spcorp.com) quiso participar de forma especial con AVEPA en la esponsorizacin del SEVC (43 Congreso AVEPA), mediante su presencia en la zona comercial y la organizacin de un interesante simposio. El Simposio Intervet Schering-Plough Animal Health tuvo lugar durante la maana del da 19 de octubre y cont con la presencia de importantes especialistas de las diferentes materias tratadas. Todas las charlas programadas despertaron el mximo inters entre los congresistas, que abarrotaron la sala en cada una de las ponencias; en total asistieron ms de 400 veterinarios. Adems, el equipo de Intervet Schering-Plough Animal Health estuvo en todo momento a disposicin de los veterinarios en su stand de la zona comercial.
Karl Storz Veterinaria y Fundacin VIVE patrocinan el I Curso Internacional de Endoscopia Flexible y Gastroenterologa
Los pasados 14 y 15 de octubre tuvo lugar en las instalaciones de IME (Instituto Mediterrneo de Endoscopia) el I Curso Internacional de Endoscopia Flexible y Gastroenterologa, patrocinado por Karl Storz Veterinaria y Fundacin VIVE. ste fue impartido por el prestigioso Dr. Todd R. Tams de California (Estados Unidos), con gran xito, tanto cientfico como de asistencia. Los veterinarios, segn el programa previsto, distribuidos en seis puestos de trabajo, pudieron desarrollar de la mano del Dr. Tams y de una manera muy prctica las diversas tcnicas con el videograstroscopio veterinario Storz. Ante la gran demanda e inters suscitada por la presencia del Dr. Tams, la firma est preparando una segunda edicin del curso para el ao 2010.
Esteve Veterinaria sorte tres packs de libros en SEVC

Esteve Veterinaria estuvo presente en la South European Veterinary Conference y 43 Congreso Nacional de AVEPA en Barcelona. Veterinarios de todas las nacionalidades visitaron su stand y pudieron conocer de primera mano la actividad internacional de la compaa presente en Espaa, Portugal, Italia y Alemania. La gama de AINE Canidryl-Meloxidyl y la lnea de vacunas Maxivac fueron las que suscitaron mayor inters entre los asistentes. En lnea con el objetivo de la formacin continuada de los clnicos, se sortearon tres packs de cinco libros entre ms de 900 participantes. Los afortunados fueron: Elisabeth Fernndez, Clnica Veterinaria Exticos de Fuenlabrada (Madrid); Alfonso Subiza, Clnica Veterinaria Haciadama de El Burgo (La Corua); Emili Ferrer, Clnica Veterinaria Dr. Ferrer de Montgat (Barcelona).
Idexx Seminars en Madrid

Idexx Seminars, departamento organizador de charlas para clnicos, organiza mensualmente seminarios en el rea geogrfica espaola. El pasado 30 de octubre tuvo lugar en Madrid el seminario Hematologa: Serie roja y plaquetas. Casos clnicos a cargo del Dr. Jos Joaqun Ceron (responsable del Laboratorio de Patologa Clnica de la Facultad de Veterinaria de Murcia) y con la colaboracin de Jaume Rodon (Head of Clinical Pathology y Medical Consulting Laboratorios Idexx VetLab). En esta conferencia se debati sobre aspectos importantes de la hematologa, particularmente de la serie eritroide, a partir de casos clnicos. Si desea ms informacin sobre el calendario de seminarios en 2009, puede contactar con Idexx Laboratories en el tel. 934 142 608.
Nutrena donar pienso para perros y gatos a la Sociedad Animales Abandonados

Nutrena y la Sociedad Animales Abandonados (que aglutina varias sociedades protectoras de mbito nacional) han llegado a un acuerdo de colaboracin. Segn l, Nutrena donar de forma gratuita todos los sacos de pienso de perros y gatos que no puedan ser comercializados debido a algn defecto (envases rotos, fechas de caducidad ajustadas...), pero que no presenten ningn inconveniente para ser consumidos por los animales. Esta accin se enmarca dentro de la campaa de Nutrena denominada Croking (por su producto para perros de caza Crok Sport), que se est desarrollando con la intencin de no slo alimentar a las mascotas, sino tambin de formar, educar y concienciar a los dueos de perros y gatos.
Las ventajas de la pureza quiral de la dexmedetomidina

Francisco Laredo, responsable del Servicio de Anestesia de la Universidad de Murcia, es el autor del segundo nmero del boletn Dexanews, editado por Pfizer Salud Animal y titulado Quiralidad: marca de futuro. Laredo asegura que la dexmedetomidina es un claro avance de futuro que tiene como caracterstica fundamental su pureza constitutiva, al contener exclusivamente el D-ismero de la medetomidina, lo que le confiere una actividad farmacolgica superior. Afirma que su accin sedante y analgsica se debe exclusivamente a la dexmedetomidina, molcula quiralmente pura que interfiere poco en el metabolismo heptico. Es segura y posee una mayor posibilidad de combinarse con otros frmacos, como AINE, opiceos, anestsicos, etc. Solicite el boletn Dexanews al gerente de zona de Pfizer Salud Animal.
Cargill celebra los 50 aos de su centro de investigacin en Elk River

Cargill celebra los 50 aos de actividad de su centro de investigacin en Elk River (Minnesota - Estados Unidos), dedicado a desarrollar productos para todo tipo de animales de granja y domsticos. Producimos alimentos para casi cualquier especie animal, comenta Joaqun Peinado, director de Marketing de Cargill Animal Nutrition en la pennsula Ibrica. Esto se traduce en miles de productos basados en nutrientes que varan incluso de acuerdo con las preferencias regionales y de nuestros clientes. La investigacin en Cargill est enfocada actualmente en estudiar los cidos grasos omega 3 en la leche y los huevos y carne de cerdo magra, as como en conseguir pollos y pavos con pechugas ms grandes para adaptarse a la demanda de los consumidores.
Previcox colabor en dos simposios precongreso del SEVC

Este ao Merial Laboratorios, a travs de su AINE Previcox (primer coxib altamente selectivo para perros), ha colaborado en dos de los eventos precongreso del SEVC, que tuvieron lugar los das 15 y 16 de octubre en Barcelona: el simposio de la Association of Veterinary Anaesthesiology (A.V.A) y el del Internacional Sled Dog Veterinary Medical Association (I.S.D.V.M.A.). De esta manera, Merial ha querido contribuir en la formacin de los veterinarios clnicos en dos de los mbitos de aplicacin del Previcox: como AINE peri-operatorio y como tratamiento en la recuperacin de perros con problemas osteoarticulares sometidos a grandes esfuerzos, como pueden ser los perros de trineo.
Valencia acoge las IV Jornadas EHNJ

El pasado mes de octubre se celebraron las IV Jornadas EHNJ en Valencia. El grupo de trabajo EHNJ del Colegio de Veterinarios de Valencia ha consolidado la organizacin de estas jornadas anuales con gran xito de inscripciones. La oferta limitada de plazas se cubri rpidamente quedando una amplia lista en espera de posibles bajas. En estas cuartas jornadas, el tema central ha sido la ciruga de cabeza, cuello y trax y la ponente encargada de impartir las conferencias fue la Dra. Theresa Fossum. La ponente cuenta con un gran poder de congregacin por su elevado nivel tcnico y su gran capacidad de transmitir informacin, como hicieron constar en las encuestas la gran mayora de los congresistas participantes.
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Nexo Veterinarios inaugura un nuevo centro de atencin primaria en Sevilla

Nexo Veterinarios acaba de inaugurar un nuevo centro de atencin primaria en Sevilla ubicado en la C/Alejo Fernndez, nmero 7. Beatriz Loscertales, la nueva franquiciada, se decidi por Nexo porque me ofrecan un sistema probado de gestin y de calidad en el trabajo clnico. Las ventajas que me ofrece son: un programa efectivo de marketing y gestin y la calidad del trabajo clnico mediante un magnfico sistema de trabajo en red.. Nexo me ofreci todo el apoyo necesario para trabajar con garantas, con un programa sanitario muy completo, que permite ofrecer aquellos servicios que no se pueden prestar en las instalaciones propias por no ser posible disponer de todos los recursos, seala Beatriz.
Nota de Redaccin
El Departamento de Redaccin de Argos informa a los lectores de que las Noticias publicadas en esta revista deben tener como mximo 125 palabras y contar con un nico elemento grfico (fotografa o logotipo) para ilustrarlas.
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NOTICIAS
Merial apuesta por el arte en el Congreso Andaluz

Merial estuvo presente en el ltimo Congreso del Consejo Andaluz de Veterinarios, celebrado entre los das 6 y 9 de noviembre en Granada. En reconocimiento al liderazgo de Merial en biolgicos, el Dr. Manuel Olivares expuso en el stand de Merial Laboratorios un mosaico de la Alhambra de Granada realizado con aproximadamente 6.000 viales de la gama de biolgicos Eurican y PureVax. La magnfica obra caus una gran expectacin y fue admirada por los numerosos asistentes al congreso. Merial Laboratorios desea agradecer la confianza y fidelidad demostrada por los veterinarios en los productos lderes de la firma.
Univet presenta su nueva pgina web

Univet present en el Congreso Nacional de AVEPA su nueva pgina web, ms completa y con nuevas secciones para facilitar el trabajo y la informacin al veterinario clnico. Las novedades que ofrece la web de Univet son, entre otras: obtencin de los informes de resultados en tiempo real y el histrico de cada paciente; descarga de trpticos y documentacin para facilitar la comunicacin con el propietario, as como visualizar toda la informacin necesaria para el envo de muestras; noticias actualizadas en Dermatologa Veterinaria y un apartado dedicado al soporte clnico, donde los clientes podrn comentar sus casos y solicitar asesora tcnica. El objetivo de Univet es seguir evolucionando, ofreciendo calidad, innovacin, experiencia e investigacin para continuar siendo un laboratorio referente en Dermatologa Veterinaria.
Cerenia se confirma como el tratamiento antiemtico de eleccin en Europa

Pfizer Salud Animal ha promovido una encuesta sobre el uso de antiemticos entre veterinarios especialistas en animales de compaa de Espaa, Francia, Alemania, Italia y Reino Unido. En total, se han estudiado 2.812 perros que presentaban vmito general (882 en Espaa) y 964 perros con vmito durante los viajes (313 en Espaa). Como media, el veterinario atiende 8,4 perros con emesis al mes (10,6 en Espaa) y Cerenia (maropitant), a los 18 meses de su comercializacin, es el tratamiento de eleccin frente a la metoclopramida en todos los pases que han intervenido en el estudio, a excepcin de Italia. Los veterinarios justifican su eleccin en la mayor eficacia y rapidez de accin del maropitant.
Le gustara ver un reportaje multimedia del Congreso Nacional de AVEPA?
ia a ic ad ot c N sta de
El ciclo de conferencias de Schering-Plough, S.A. llega de nuevo a Madrid

El pasado da 2 de octubre se celebr en el Colegio Oficial de Veterinarios de Madrid la conferencia Hepatopatas Inmunomediadas a cargo del Dr. Fernando Farias. Con esta charla, el ciclo de conferencias que patrocina Schering-Plough, S.A (Tel.: 915 673 000; animalesdecompania@spcorp.com); llega por segunda vez a la capital. El Dr. Farias, una vez ms, transmiti sus interesantes puntos de vista con la claridad y vocacin didctica habituales. Posteriormente, los numerosos asistentes pudieron disfrutar de un dinmico debate con el ponente, y de un agradable cctel donde intercambiar ideas. Con el patrocinio de este encuentro, Schering-Plough, S.A. quiso subrayar su compromiso con la formacin y el desarrollo profesional veterinario.
Virbac present sus novedades en el SEVC

Virbac (Tel.: 934 735 842, infocliente@virbac.es, www.virbac.es) estuvo presente en el SEVC, donde present Suprelorin, un implante subcutneo de fcil aplicacin que contiene deslorelina, agonista de la GnRH que suprime la funcin sexual del eje adenohipfisis-gnadas. Una terapia revolucionaria que ofrece todos los beneficios de la castracin sin ciruga y de forma reversible. Por otro lado, present Revertor, el primer atipamezol genrico, con idnticas caractersticas farmacolgicas que el producto original, as como su gama de champs con glicotecnologa, una asociacin de cuatro azcares con propiedades antiadhesivas y antiinflamatorias que potencia la accin de los principios activos de los tratamientos tpicos. Una innovadora tecnologa para mejorar el control de la infeccin y la inflamacin de una forma ms ecolgica.
Argos se complace en presentar una novedosa forma de conocer en profundidad el 43 Congreso Nacional de AVEPA - SEVC, celebrado entre los das 17 y 19 de octubre en Barcelona. Adems del reportaje que pueden encontrar en este mismo nmero de la revista, los lectores tienen a su disposicin una coleccin de vdeos e imgenes en la direccin http://argos.grupoasis.com, todos ellos pensados y elaborados para conocer los detalles del evento desde diferentes puntos de vista. Entre los vdeos disponibles, podr encontrar una entrevista a Maite Verde, presidenta de AVEPA, quien trata las claves del programa cientfico del congreso. Por su parte, Joaqun Aragons, gerente de la Asociacin, expone las mejoras que se han producido en esta edicin con respecto a la pasada. Por otro lado, algunos de los asistentes manifiestan su opinin sobre el desarrollo del congreso, mientras que los representantes de algunas de las empresas presentes en la zona de exposicin comercial comentan sus lanzamientos ms importantes. Deseamos que este reportaje multimedia sea una herramienta que permita acercar la actualidad del sector a los profesionales que no pudieron acudir al evento, as como una informacin extra para los que s asistieron.
Merial organiza otro ciclo de conferencias Previcox

La primera jornada del ciclo de conferencias organizado por Merial con motivo de la ampliacin de registro de Previcox para ciruga se desarroll en Orense y cont con la presencia de Javier Astorga (Clnica Veterinaria Santa Cruz) que imparti la conferencia Conducta, dolor y otras alteraciones orgnicas. En San Sebastin, Enrique Rodrguez-Grau Bassas (Facultad Veterinaria Gran Canaria) dio la ponencia Quimioterapia antes y despus de la ciruga. Casos clnicos. En Toledo, Carlos Huelva (Centro Veterinario Sur) expuso la charla Uso de los fijadores externos. En todos los casos hay que destacar el gran nmero de asistentes. Previcox tambin colabor con el I Curso de Neurologa que tuvo lugar en la Facultad Veterinaria de Crdoba en octubre.
EMASA visita la mayor plataforma logstica en la distribucin mayorista de medicamentos

El pasado 7 de octubre un grupo de empresas integradas en la Asociacin Empresarial de Mayoristas de Sanidad Animal (EMASA), realizaron una visita al Grupo Cofares, concretamente a la Plataforma Logstica que este grupo posee en Guadalajara, la ms grande de Europa. El Grupo Cofares es la primera empresa de distribucin farmacutica de Espaa y la nica que ha desarrollado el conjunto de servicios especializados que necesita la farmacia para consolidar su propio negocio. Con esta visita, EMASA ha querido recibir ideas que puedan ponerse a disposicin de las empresas de la distribucin mayorista del medicamento veterinario, y que se trasladen en un mejor servicio y asesoramiento a sus clientes aportando valor aadido en la sanidad animal.
RAL presenta sus novedades en AVEPA

RAL estuvo presente en el 43 Congreso Nacional AVEPA - SEVC, donde present el contador NK6450, as como el autoanalizador de bioqumica Metrolab GL y los test rpidos para la deteccin de enfermedades. Durante los das 17,18 y 19 de octubre, la empresa recibi con xito en su stand la visita de veterinarios de toda Espaa. La firma desea agradecer a todos los participantes su visita a su stand, as como el inters demostrado por sus productos y novedades.
Propet inicia los preparativos de su segunda edicin

IFEMA trabaja ya en los preparativos de la segunda edicin de la Feria para el Profesional del Animal de Compaa, Propet09, que se desarrollar entre los das 6 y 8 de marzo de 2009, en la Feria de Madrid. Los buenos resultados registrados en su primera edicin, unido al respaldo de AMVAC, Asociacin Madrilea de Veterinarios de Animales de Compaa, avalan esta nueva convocatoria que servir nuevamente a los objetivos comerciales y promocionales del sector. Este escenario ser aprovechado nuevamente por AMVAC, Asociacin Madrilea de Veterinarios de Animales de Compaa -patrocinadora del certamen- para convocar su congreso anual, dedicado en esta ocasin a la medicina y ciruga en Hematologa y Oncologa.
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Scil vet academy ampla su programa de formacin

En su afn por ofrecer un amplio programa de formacin para la profesin veterinaria, scil vet academy pondr en marcha cursos de anestesia a partir de enero de 2009, con un enfoque nuevo y novedoso. El programa de formacin continuada es eminentemente prctico y se divide en diferentes cursos de especialidad el programa de formacin. De tal manera, existirn talleres de anestesia inhalatoria bsica, ventilacin mecnica, tcnicas de anestesia loco-regional, monitorizacin avanzada, anestesia en conejos y anestesia en felinos. Puede encontrar ms informacin en la web www.scilvet.com o en el tel.: 914 902 309.
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La odontologa es de las especialidades ms rentables

Javier Collados opina que en Odontologa Veterinaria, en momentos de recesin como el que estamos viviendo, una de las claves del buen funcionamiento del negocio es la adecuada gestin de los servicios ms rentables de la clnica. Un claro ejemplo de ello es la medicina, que ha experimentado un avance importante en los ltimos aos, especialmente en lo que se refiere al diagnstico por imagen.
imprescindible. El procesamiento digital de las imgenes, as como los sistemas de revelado digital son actualmente rpidos, sencillos y econmicamente asequibles. De igual manera, el sencillo acceso al TAC y al procesamiento digital de las imgenes para crear reconstrucciones en tres dimensiones hace que se est convirtiendo tambin en un medio diagnstico real e imprescindible en oncologa de la cavidad oral, as como en odontologa en animales exticos. Tanto en nuestro pas como en el resto de Europa y Estados Unidos, el adecuado acceso a la radiologa dental y al TAC est ampliamente difundido. En nuestro pas existen seis hospitales o centros veterinarios con facilidades para realizar un TAC a pacientes externos, y este nmero crece rpidamente... rias ms rentables. La adecuada gestin de los recursos y servicios ms rentables y de baja inversin en nuestro centro veterinario es probablemente uno de los pilares en los que apoyarse en momentos de aparente recesin global.
Qu importancia tiene la radiologa dental en el diagnstico en odontologa? Y otras tcnicas menos convencionales como la TAC?
JAVIER COLLADOS Responsable del Servicio de Odontologa y Ciruga Oral del Hospital Veterinario Sierra de Madrid
Como he comentado anteriormente, ambas tcnicas son la base del diagnstico de gran nmero de patologas orales y dentales. La radiologa dental hace aos ya que desplaz la radiologa convencional en el diagnstico de las patologas dentales. Mediante la radiologa dental se puede realizar un estudio regional dental
En portada
El adecuado y temprano diagnstico de las neoplasias orales es todava, en ocasiones, una asignatura pendiente que dificulta el tratamiento quirrgico curativo.
Qu cree que le depara el futuro ms inmediato a la odontologa veterinaria?
AVANCES EN ODONTOLOGA
Para tratar las ltimas novedades que existen en odontologa veterinaria contamos este mes con una entrevista a Javier Collados, experto en la materia que goza de una amplia experiencia dentro y fuera de nuestro pas. El segundo artculo del especial recoge los aspectos bsicos de la exploracin de la cavidad oral en reptiles y las principales enfermedades odontolgicas que afectan a estas especies, mientras que el tercero describe un caso de caries canina atpico por su situacin en el 4 premolar.
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Javier Collados est dedicado exclusivamente a la odontologa y ciruga oral veterinaria. Ejerce su especialidad en numerosos centros y hospitales veterinarios de Espaa y centraliza sus servicios en Madrid. Es responsable del Servicio de Odontologa y Ciruga Oral del Hospital Veterinario Sierra de Madrid. Ha sido profesor y coordinador de la asignatura de Odontologa Animal en la Facultad de Veterinaria de la Universidad Alfonso X el Sabio de Madrid. Adems, es miembro de la European Veterinary Dental Society (EVDS) desde 1999, as como miembro fundador de la Sociedad Espaola de Odontologa-Ciruga Maxilofacial Veterinaria y Experimental (SEOVE).
Mediante la radiologa dental se puede realizar un estudio regional dental adecuado con alta calidad de imagen y sin superposicin de estructuras, por citar slo dos de sus mltiples ventajas.
Qu aspectos novedosos destacara dentro de su especialidad en nuestro pas en los ltimos aos? Y en otros como Reino Unido o Estados Unidos?
Estamos en un momento de gran inflexin. Desafortunadamente los acontecimientos econmicos y financieros globales afectan a todos los sectores; es probable que durante los prximos tres o cuatro aos exista una estabilizacin en lo que se refiere a investigacin y aparicin de nuevos productos (como las nuevas generaciones de composites aparecidas en los ltimos tres aos). Sin embargo, esto no creo que afecte en absoluto al sector. Es posible que la odontologa no genere un gran volumen de ingresos, pero afortundamente s es de las especialidades veterina-
adecuado con alta calidad de imagen y sin superposicin de estructuras, por citar slo dos de sus mltiples ventajas. Sin lugar a dudas la radiologa dental es imprescindible y econmicamente muy asequible para aquellos que se dedican a la odontologa veterinaria. El TAC es un medio diagnstico todava infrautilizado, pero realmente valioso en ciruga oral en pequeos animales y exticos. Por citar tres casos tpicos: en la toma de decisin de los mrgenes quirrgicos de neoplasias orales con invasin sea, en patologas relacionadas con la articulacin temporomandibular, as como en el diagnstico adecuado de patologas dentales (como abscesos) en el conejo, esta prueba diagns-
En el campo de la odontologa y la ciruga oral, al igual que ocurre en odontologa humana, destaca sin lugar a dudas el avance en los medios diagnsticos basados en la radiologa, as como en el procesamiento de sus datos. El uso de la radiologa dental en el trabajo diario del veterinario dedicado a la odontologa es
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ofrecemos campaas dentales en las que no se realizan tratamientos periodontales adecuados (sin realizacin de pulido, sin la adecuada extraccin selectiva de dientes con avanzada fase de enfermedad periodontal), incrementaremos temporalmente los ingresos, pero se producir un desgaste progresivo de la inquietud del cliente debido a la baja efectividad a medio plazo del tratamiento propuesto.
Segn su experiencia, cules son los errores ms frecuentes cometidos por los clnicos en este campo?
cin adecuada en la especialidad, perfectamente subsanable. La formacin del veterinario clnico generalista debe estar basada en un incremento de sus conocimientos en la anatoma dental y oral, diagnstico y tratamiento de la enfermedad periodontal, as como en el uso de la radiologa dental como medio diagnstico. Con una buena formacin terica y prctica en estas reas citadas, podra enfrentarse con seguridad y buen hacer a la mayora de los casos clnicos de odontologa que se presenten en la clnica diaria.
Sheila Riera. Argos
Imgenes archivo
Desde luego, no hablara de errores... pero s de las debilidades del clnico, todas ellas derivadas de un defecto en la formatica se ha vuelto tremendamente til y, en ocasiones, imprescindible para el adecuado diagnstico y tratamiento.
Cules son los tumores ms frecuentes en oncologa oral? En qu situacin se encuentra el tratamiento de los mismos?
Existe ya numerosa literatura de calidad excepcional sobre oncologa oral. Dentro de las neoplasia malignas, el melanona, el carcinoma de clulas escamosas y el fibrosarcoma son los ms frecuentes en el perro. El carcinoma de clulas escamosas y el fibrosarcoma, en el gato. Desde mi punto de vista, los esfuerzos en este campo deben estar orientados al diagnstico precoz e incluso a la prevencin, como ocurre en Medicina Humana. Como comento en numerosas ocasiones, esperar a ver cmo evoluciona una masa en la cavidad oral, no tiene ningn sentido. El adecuado y temprano diagnstico de las neoplasias orales es todava, en ocasiones, una asignatura pendiente que dificulta el tratamiento quirrgico curativo. Respecto a las novedades relacionadas con el tratamiento, me gustara recalcar la buena experiencia que tuve en Estados Unidos con la vacuna contra el melanoma oral (no comercializada en Espaa hasta el momento).
El diagnstico en odontologa de las especies exticas es probablemente el que tendr una mayor evolucin en los prximos aos.
En cuanto a las especies exticas, cules son las afecciones ms comunes y cul es su enfoque teraputico?
Los conejos, cobayas y hurones son probablemente los pacientes exticos que ms se presentan en la clnica diaria con patologas orales y dentales. Desde mi punto de vista existen todava puntos negros en el diagnstico y tratamiento de algunas patologas de en estos pacientes. No es infrecuente recibir en mi consulta un conejo con tratamientos antibiticos prolongados por un absceso mandibular, sin haber realizado un examen oral adecuado o pruebas diagnsticas previas, por poner un ejemplo. El diagnstico en este campo es probablemente el que tendr una mayor evolucin en los prximos aos.
En su opinin, las clnicas espaolas sacan el mximo partido a la odontologa (programas de revisin, limpiezas, etc.)? Cmo se debera potenciar esta parte de la prctica clnica?
Como he comentado, sta es una de las especialidades ms rentables. La adecuada formacin del veterinario en la especialidad y el incremento de la oferta de servicios de calidad en la especialidad son la clave del xito y del aumento de la rentabilidad. Si
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Enfermedades orales,dentales y del pico ms frecuentes en los reptiles

La odontologa veterinaria de pequeos animales y exticos es una de las especialidades en la que ms ha avanzado la medicina veterinaria, tanto en lo que se refiere a materiales como a tcnicas. El siguiente artculo recoge los aspectos bsicos de la exploracin odontolgica en reptiles, as como las principales enfermedades que afectan a la cavidad oral de estas especies.
Una de las razones de los continuos avances en odontologa es la desidia que ha dominado esta especialidad durante muchos aos. Esto, afortunadamente, ha cambiado en los ltimos aos, pues existen publicaciones de reconocido prestigio especializadas en odontologa veterinaria, como el Journal of Veterinary Dentistry, donde es frecuente que autores nacionales e internacionales publiquen artculos de odontologa y estomatologa en aves, reptiles y pequeos mamferos. insertados en dos niveles para lograr una mayor resistencia. Se pierden y reemplazan en diversas ocasiones a lo largo de toda la vida del animal. Los lagartos pueden tener denticiones acrodontas o pleurodontas. El trmino tecodonto indica que los dientes tienen un dispositivo conocido como acoplamiento tecodonto, similar al de los mamferos. Estos dientes estn firmemente unidos al hueso de la maxila y mandbula. Este acoplamiento o dispositivo permite a los dientes resistir las enormes fuerzas ejercidas durante la captura de las presas y a menudo se pierden y son reemplazados por otros dientes jvenes. Aparecen en los crocodilianos. La mayora de los ofidios (serpientes) tienen seis hileras de dientes, una en cada hemimaxila y dos en cada hemimandbula. Estos dientes se pierden continuamente y son reemplazados por otros a lo largo de su vida. En estas especies se distinguen cuatro grupos (aglifos, proteroglifos, solenoglifos y opistoglifos) en funcin del tipo de diente inoculador del veneno, denominado glifo. Los quelonios (tortugas) tienen la boca sin dientes y sin labios carnosos y, en su lugar, tienen una funda callosa queratinizada o pico crneo sobre el hueso de la maxila y mandbula llamado rhamphoteca. Esta especie de pico esta engrosada rostral y lateralmente.
Exploracin de la cavidad oral

La exploracin de la cavidad oral de los reptiles debe hacerse muy cuidadosamente para evitar el mnimo estrs. Algunas especies necesitan ser examinadas bajo anestesia o sedacin y por manos expertas porque son venenosas o pueden causar graves daos. Cuando realicemos un examen oral en un reptil, primero observaremos al animal desde cierta distancia para ver asimetras faciales y de la cabeza, pues muchas alteraciones orales pueden distorsionar el esqueleto de la cara. Debemos observar la lengua, fijndonos en su movimiento y frecuencia del mismo. La inactividad lingual puede ser debida a una infeccin, absceso en el espesor de la lengua, traumatismo o estomatitis-glositis. Podemos tapar cuidadosamente la nariz de los lagartos y stos dejarn la boca entreabierta, de forma que permiten una primera exploracin. Algunos autores ejercen presin sobre los ojos estimulando la respuesta vagal y abriendo la boca. Una vez que la boca est abierta podemos colocar una esptula o un depresor lingual de plstico (nunca metlico o de madera) entre la mandbula y maxila para mantenerla abierta mientras exploramos cuidadosamente los dientes, encas, paladar, lengua, rea sublingual y glndulas orales. En los quelonios la rinoteca se puede coger delicadamente mientras les extendemos la cabeza y cuello, normalmente retrados en el caparazn. Cuando extendemos el cuello para sacar la cabeza del caparazn debemos tener mucho cuidado pues una traccin excesiva puede producir una rabdomiolisis. Tampoco debemos ejercer mucha presin lateral para no daar la articulacin temporomandibular o la membrana timpnica. Debemos fijarnos en el color de la mucosa oral. En los reptiles sin pigmentacin oral la mucosa deber ser rosada y brillante. La presencia de cianosis, congestin o palidez es indicativa de patologas. Conviene anotar cualquier petequia, ulceraciones, exudados caseosos o mucosos. La presencia de lesiones hemorrgicas en la cavidad oral de los reptiles es sospechosa de septicemia o desrdenes de la coagulacin. Los dientes deben inspeccionarse para buscar desgastes, fracturas, clculos y prdida.
Denticin de los reptiles

La mayora de los reptiles son homodontos (Kertestz, 1993), es decir, tienen los dientes ms primitivos y con idntica forma, pero con diferente longitud. Segn la implantacin dentaria, un reptil puede ser: acrodonto, pleurodonto o tecodonto (figura 1).
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La mayora de los ofidios (serpientes) tienen seis hileras de dientes, una en cada hemimaxila y dos en cada hemimandbula.Estos dientes se pierden continuamente y son reemplazados por otros a lo largo de su vida.
El trmino acrodonto indica que los dientes estn anquilosados superficialmente a las crestas maxilares y mandibulares y no est presente el ligamento periodontal. No se reemplazan a lo largo de la vida pero son constantemente desgastados. Se encuentran en camaleones y tutaras. El trmino pleurodonto indica que los dientes estn colocados muy prximos en la superficie dorsolateral de la mandbula y ventrolateral de la maxila y estn
La lengua
Los reptiles han evolucionado hasta tener una lengua muscular y muy mvil, cuyas funciones son el transporte, estabilizacin y digestin parcial de la comida.La lengua de los lagartos no carnvoros es mvil y protrusible. Las serpientes tienen, en cambio, una lengua bfida larga y esbelta usada principalmente para la olfaccin.
Los quelonios poseen una lengua carnosa y musculada que ayuda en la masticacin.
Glndulas orales
Estas glndulas estn muy desarrolladas en los reptiles. En la mayora de los mismos estn presentes las glndulas salivares, que producen el componente seroso y mucoso de la saliva, encargadas de mantener hmeda la boca, lubricar la comida y facilitar la masticacin y el manejo oral de la comida. Las glndulas del veneno estn presentes en muchas especies de serpientes; son glndulas salivares modificadas que han evolucionado independientemente. A continuacin se describen las principales alteraciones de la cavidad oral, dientes y pico ms frecuentes en reptiles.
debidas a resultados de defectos genticos, condiciones de incubacin inapropiadas o hembras grvidas sometidas a temperaturas inadecuadas o agentes qumicos.
Traumatismos orales y rostrales

Una de las causas ms comunes de traumas en boca y cara en los reptiles (figura 2) ocurre cuando stos son capturados y encerrados en cajas de material inapropiado (madera, malla metlica) y durante el transporte al sitio de venta los traumas ocasionan infecciones secundarias bacterianas y/o fngicas. Otras causas de traumas orales son: quemaduras trmicas con las placas de calefaccin, quemaduras intraorales cuando las cras son alimentadas con papillas muy calientes o la manipulacin violenta de la boca para abrirla. Puede haber prdida de dientes por ingestin inapropiada de cuerpos extraos en el momento de capturar y matar a sus presas.
Desrdenes congnitos
Acrodonto Figura 1. Tipo de denticin de los reptiles.
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Pleurodonto
Tecodonto
Aqu se incluye el braquignatismo mandibular, braquignatismo maxilar y fisura del paladar blando. Estas alteraciones son
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En quelonios, los daos en el pico pueden originar anorexia. Un sobrecrecimiento, reblandecimiento y dao de la rhamphoteca puede ocurrir en anormalidades congnitas, infecciones, enfermedad sea metablica, hipovitaminosis A, traumas y maloclusiones.
Enfermedad periodontal
Es una importante causa de morbilidad en lagartos criados en cautividad y camaleones. La masticacin de una dieta natural proporciona una estructura adecuada para evitar la formacin de placa. Cuando la placa se empieza a formar sobre el diente, las bacterias empiezan a crecer y colonizar el tejido periodontal produciendo una respuesta reversible inflamatoria en el borde gingival. Si esto evoluciona y no se soluciona puede llegar a ser tan grave que afecte al ligamento periodontal y produzca daos irreversibles con prdida del tejido conectivo de soporte y del hueso alveolar (periodontitis). Las bacterias que se aslan frecuentemente cuando se empieza a formar la placa son cocos Gram (+) aerobios; cuando la placa madura se crea una flora Gram (-) anaerobia y espiroquetas.
pueden ser asintomticos durante aos e incluso para siempre. Fngica. Poco frecuente. Al igual que ocurre con otros animales, suelen ser infecciones oportunistas asociadas a una depresin del sistema inmunitario. Parasitaria. Hay unos pocos parsitos que pueden ser asociados con infecciones de la cavidad oral.
Sntomas clnicos
Los sntomas de esta enfermedad son: anorexia, disfagia, ptialismo, parlisis lingual, gingivitis, equimosis y petequias en la mucosa oral (figura 6) y prdida de los dientes. Aparecen exudados por la inflamacin del tracto respiratorio superior, del tracto digestivo o de la cavidad oral.
Los antibiticos que normalmente se usan son quinolonas: aminoglucsidos y cloranfenicol. Las de origen vrico suelen responder mal al tratamiento. Se da terapia de sostn, para asegurar un buen estado nutricional y de hidratacin. Se usan antibiticos tpicos y sistmicos para evitar contaminacin bacteriana secundaria. En las de etiologa fngica tambin se deben hacer cultivos y antibiogramas, pues es muy frecuente que se compliquen con infecciones bacterianas secundarias.
Tratamiento con analgsicos
Son muchos los analgsicos que podemos usar y algunos de los ms frecuentes
Figura 2. Traumatismo rostral en camalen.
La enfermedad periodontal es una importante causa de morbilidad en lagartos criados en cautividad y camaleones.
En algunos lagartos, camaleones y serpientes se aprecia acumulacin de pus caseoso sobre la superficie de la lengua. En los casos graves se complica con la produccin de septicemia y muerte del animal.
Tcnicas de diagnstico
son: buprenorfina, butorfanol, carprofeno, meloxicam, morfina, pentazocina y petidina.
Enfermedades neoplsicas de la cavidad oral

Se han identificado distintos tipos de tumores en la cavidad oral de los reptiles. Se han diagnosticado linfosarcoma mandibular en varano, carcinoma de clulas escamosas en boas, ameloblastomas y fibropapilomas orales en pitones.
Cuando realicemos un examen oral en un reptil, primero observaremos al animal desde cierta distancia para ver asimetras faciales y de la cabeza, pues muchas alteraciones orales pueden distorsionar el esqueleto de la cara.
Los signos clnicos son: eritema gingival, acumulacin de clculos dentales, retraccin gingival o hiperplasia, bolsas periodontales y prdida de los dientes. Cuando la enfermedad avanza se produce una gingivitis supurativa con formacin de abscesos subcutneos (figura 3), reas focales o multifocales de osteomielitis que pueden producir fracturas patolgicas mandibulares y septicemias severas que pueden ocasionar la muerte. El tratamiento debe comenzar con una exploracin oral bajo anestesia, y se deben quitar todos los clculos con un limpiador dental de ultrasonidos, realizar una limpieza exhaustiva de los surcos gingivales e irrigar la boca y enca con clorhexidina al 0,05% (1:40 dilucin de la solucin oral al 2 %). Para prevenir esta enfermedad se debe hacer la profilaxis dental bajo anestesia cada 6-12 meses. Se debe dar antibitico y cambio de dieta.
Figura 3. Enfermedad periodontal irreversible con inflamacin y osteomielitis en hemimandbulas en iguana verde.
El diagnstico consiste en la recogida de una buena historia clnica y un examen fsico cuidadoso. Despus, recurriremos a la aplicacin de los siguientes medios diagnsticos: Radiologa: slo si se sospecha que algn absceso originado en la boca hubiera afectado a los huesos mandibulares y/o maxilares (figura 7 y 8) Hematologa y bioqumica: se observa un aumento de serie blanca, GPT y CK. Citologa: por impronta bucal se observan clulas inflamatorias, bacterias y/u hongos. En quelonios pueden encontrarse clulas con cuerpos de inclusin (vrico). Microbiologa: indispensable el cultivo y antibiograma.
Tratamiento
Enfermedades nutricionales
Enfermedades de origen nutricional como el hiperparatiroidismo nutricional secundario, la hipovitaminosis C y la hipovitaminosis A pueden dar lugar a trastornos en la cavidad oral en los reptiles.
Hiperparatiroidismo nutricional secundario
Debe aplicarse lo ms rpido posible para evitar que la enfermedad progrese a las fases finales. Se ha de retirar el pus (figura 9) y el material necrtico y desinfectar con una solucin de clorhexidina al 0,05%. Si es necesario se anestesia al paciente y se hace una desbridacin quirrgica de los tejidos orales infectados y del hueso. Las de origen bacteriano se tratan mediante el uso prolongado de antibiticos y la correccin de cualquier problema nutricional y de manejo. El tratamiento definitivo debe basarse siempre en el cultivo y antibiograma de las lesiones para poder identificar la bacteria responsable.
Figura 4. Absceso palatino en una iguana verde.
Tambin conocido como enfermedad sea metablica, puede afectar a cualquier vertebrado. En los reptiles se observa con ms frecuencia en los animales en fase de crecimiento y en especies con dietas vegetarianas. Algunas veces se observa tambin en carnvoros e insectvoros. Las especies mas afectadas son iguana comn, tortuga de California, Varanus spp., camaleones y tortugas terrestres.
Etiologa
En especies herbvoras se debe al suministro de alimentos pobres en calcio o vitamina D3 (uvas, pltano sin piel) y con una incorrecta proporcin de calcio y fsforo. En especies carnvoras la causa es la alimentacin con productos pobres en
Estomatitis e infeccin del tracto digestivo superior

Todas las especies corren el riesgo de padecer estomatitis en algn momento de su vida. La casustica mayoritaria se observa en las especies de tortuga de tierra del gnero Testudo, en la tortuga rusa Agrionemys horsfieldii, en serpientes (constrictoras y venenosas), iguanas (Iguana iguana), camaleones y cocodrilos.
Etiologa
La estomatitis puede tener diversas causas: Bacteriana. Muchos investigadores indican que las bacterias Gram (-) son las que suelen colonizar la cavidad oral de los reptiles y producen una estomatitis grave con formacin de abscesos (figura
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4) y septicemia y de elevada morbilidad y mortalidad. Esta etiologa bacteriana suele aparecer en tortugas, serpientes (figura 5), iguanas y camaleones. Las bacterias ms frecuentemente aisladas son: Pseudomonas spp., Aeromonas spp., Salmonella spp., Proteus spp., E. coli, Klebsiella spp. y Mycobacterium spp. Vrica. Suele aparecer en tortugas y algunas serpientes y estar originada por las tres familias de virus ms frecuentes en las infecciones orales en los reptiles: Paramyxoviridae, Retroviridae y Herpesviridae. Esta ltima es la causa ms frecuente de estomatitis vrica en quelonios. Normalmente se hace permanente, se queda en estado latente y se alternan fases de reactivacin o agudizacin y replicacin viral. Los animales infectados
Figura 5. Estomatitis infecciosa bacteriana en pitn. Ntese el ptialismo e inflamacin mandibular.
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Profilaxis
La prevencin de esta enfermedad se basa en el correcto manejo del animal: Terrario: el sustrato ha de ser digerible. Si, por accidente, el animal ingiere parte del mismo, no ha de representar ningn problema.
En boas y pitones se ha observado que el dficit de vitamina C produce un sangrado espontneo de la enca y alteraciones drmicas y epidrmicas.
Iluminacin: la luz ultravioleta de tipo B es fundamental para la sntesis de vitamina D3 en la piel. Los reptiles nocturnos ya no necesitan tanto esta fuente y obtienen la D3 del alimento. El sol es la fuente principal de luz ultravioleta (tres horas diarias es suficiente) pero puede sustituirse por lmparas especiales que emiten este tipo de radiacin. Alimentacin: equilibrada, basada en alimentos con una relacin mnima de
Ca:P de 2:1. La carne, como ejemplo a evitar, tiene una relacin de 1:40. Los reptiles carnvoros e insectvoros han de consumir presas enteras (cras de ratn o pescados enteros sin limpiar) o bien su alimentacin debe complementarse con calcio y vitaminas. En reptiles herbvoros hay que proporcionar alimentos ricos en calcio y con una proporcin adecuada de fsforo como nabo, col, repollo, papaya, brcoli, berros, acelgas, coliflor, endibias, meln o alfalfa.
Hipovitaminosis C
Existen algunas referencias que hablan de los efectos de la hipovitaminosis C en boas y pitones. Se ha observado que el dficit de vitamina C produce un sangrado espontneo de la enca y alteraciones drmicas y epidrmicas.
Hipovitaminosis A
Figura 6. Petequias y equimosis en boca de pitn por estomatitis infecciosa bacteriana.
La deficiencia de vitamina A ha sido descrita como la causa de alteraciones en la forma, dureza, consistencia y crecimiento del pico de los quelonios, puesto que origina una metaplasia escamosa.
Figura 7. Osteolisis grave del cuerpo de la hemimandbula derecha de una iguana verde. Radiografa periapical intraoral realizada con equipo radiolgico dental.
Figura 8. Osteolisis grave del la hemimaxila izquierda, hueso nasal y palatino en una iguana verde. Radiografa periapical intraoral realizada con equipo radiolgico dental. Esta radiografa se corresponde con las imgenes de las figuras 4 y 9.
Figura 9. Drenaje de absceso purulento palatino con comunicacin nasal izquierda en iguana verde afectada de estomatitis infecciosa bacteriana.
calcio o vitamina D3 (gusanos de harina, exceso de grillos) y ricos en fsforo (carne cruda, jamn de York, hamburguesa, pienso de perro o gato).
La enfermedad sea metablica se manifiesta con una mandbula deformada o reblandecida simtricamente con exteriorizacin de la lengua, que queda lnguida.
Tambin puede deberse a la ausencia de luz ultravioleta de tipo B (entre 289-310 nm de longitud de onda), tanto natural como artificial; inicio de patologas renales; alimentacin demasiado rica en productos que reducen la absorcin de calcio intestinal (espinacas, soja y derivados). Las hembras grvidas de algunos saurios tienden a manifestar carencias de calcio en momentos de movilizacin del mismo para formar la cscara de los huevos.
Sntomas clnicos
arqueados con falsa sensacin de robustez (figura 10). Temblores, incapacidad de sostenerse o trepar, abdomen en pndulo, desviacin de la columna vertebral, hinchazn de la columna vertebral que a la altura de la cola provoca el aspecto de cola con anillos. Crneo blando y fcilmente deformable con una ligera presin.
Tcnicas de diagnstico
Bibliografa
Barten SL. The medical care of iguanas and other common pet lizards. Vet Clin North Am Small Anim Pract 23. 1993. p. 1213-1249. Boyer T. Emergency care of reptiles. Veterinary Clinics of North America: Exotic Animal Practice 1 (1). P. 191-206. Carpenter JW, Mxima TY, Rupiper DJ. Exotic animal formulary. WB Saunders Company; 2001. Divers SJ. Clinical evaluation of reptiles. Vet Clin North Am. Exotic Anim Pract 2. 1999. p. 291-331. Hernandez-Divers SJ. Reptile neoplasia. Exotic DVM. 2002. Vol. 4.3. p 91. Mader DR. Reptile Medicine and surgery, WB Saunders Co, Philadelphia. 1996. Martin Orti R, Marn Garca P, Gonzalez Soriano J. Atlas de Anatoma de Animales exticos. Editorial Masson. 2004. Martnez Silvestre A. Enfermedades de los reptiles. Reptilia ediciones. 2003. Oros Monton J. Atlas de patologa de los reptiles. Editorial. Inter.-Mdica SA. 2008.
La radiologa es indispensable para un correcto diagnstico. Los huesos estn deformados, con material seo depositado en los tejidos blandos. En tortugas en fase avanzada casi no se ven el caparazn y los huesos del crneo. En la hematologa y la bioqumica no se aprecian modificaciones celulares salvo si se produce inflamacin. El calcio puede aparecer normal o disminuido, el fsforo muy elevado, GPT y CPK aumentados.
Pronstico
Si se trata a tiempo es favorable. El tratamiento nunca es corto, tras un mes como mnimo se empiezan a ver los resultados ms esperanzadores.
Tratamiento
Dr. Jess Mara Fernndez Snchez1 Dra. Marta del Campo Velasco2
Servicio de Odontologa Facultad de Veterinaria UCM. Director de la Clnica Veterinaria Ro Duero (Madrid) 2 Veterinaria clnica especializada en medicina y ciruga de animales exticos. Clnica Veterinaria Ro Duero (Madrid) Imgenes cedidas por los autores
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Mandbula deformada o reblandecida simtricamente con exteriorizacin de la lengua, que queda lnguida. Huesos largos (sobre todo fmures) hinchados o
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Se debe corregir la carencia mineral mediante la administracin de calcio (gluconato clcico al 10%) y vitamina D3.
Figura 10. Tibia fracturada con corticales finas y descalcificacin sea en extremidad posterior izquierda de iguana verde afectada de enfermedad sea metablica.
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La caries dental en el perro

Los dientes estn recubiertos de un esmalte que los protege de cualquier agresin externa. Cuando esta capa va desapareciendo progresivamente por su descalcificacin, deja de protegerlos y permite a los grmenes presentes en la boca atacarlos. Por tanto, se da una desmineralizacin y degradacin de los tejidos dentales.
Streptococcus mutans es considerado el principal agente etiolgico de la caries dental en humanos, pero este agente no existe en el perro. Si a esto aadimos una composicin de la saliva distinta a la humana y una dieta menos cariognica, debido a la menor cantidad de azcares en su composicin, es fcil entender que esta patologa sea poco frecuente en el perro. pulpa dentaria est afectada y se requiere, por tanto, una endodoncia, o si la lesin es tan extensa que la extraccin es la nica posibilidad (figura 3).
Segn el tejido lesionado

En cuanto a su clasificacin, atendiendo al tejido lesionado nos encontramos con:
Etiologa
La caries dental es una enfermedad multifactorial asociada a la interrelacin de varios factores, imprescindibles para que se inicie la lesin. Dichos factores son el husped, las bacterias y la dieta. Posteriormente fue adicionado un nuevo factor: el tiempo, que permiti esclarecer de una forma ms precisa la formacin de la caries dental. Leber y Rottenstein, en 1867, y Millar, en 1890, dedujeron los principios fundamentales implicados en el desarrollo de la caries dental. En su famosa teora qumica parasitaria, Millar sugiere que las bacterias bucales convierten los carbohidratos de la dieta en cidos, que son capaces de solubilizar el fosfato de calcio del esmalte y producir la lesin cariosa. Experimentos iniciales demostraron que ratas libres de grmenes eran capaces de desarrollar caries dental cuando se infectaban con bacterias. Las evidencias de la transmisin de la caries dental provienen de estudios realizados en hmster. Animales libres de caries dental no desarrollaban la enfermedad an cuando se les diera una dieta altamente cariognica. Ello slo ocurra cuando estos animales eran puestos en contacto con animales que s presentaban caries dental.
Caries de primer grado: esta caries es asintomtica y por lo general extensa y poco profunda. En la caries del esmalte no existe dolor y sta se localiza al hacer una inspeccin y exploracin. Caries de segundo grado: la caries ha atravesado la lnea amelodentinaria y se ha implantado en la dentina. El proceso carioso evoluciona con mayor rapidez, ya que las vas de entrada son ms amplias, pues los tbulos dentinarios se encuentran en mayor nmero y su dimetro es ms grande y el grado de mineralizacin de la dentina es menor que el del esmalte.
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Figura 2. Exploracin de una caries en el primer molar superior de un perro con explorador dental puntiagudo. Podemos observar cmo ste penetra en la lesin cariosa.
de sacarosa. Por todo ello se evidencia que la caries dental es una enfermedad infectocontagiosa.
cundante. Esta etapa inicial es reversible y la remineralizacin puede ocurrir particularmente con la presencia de fluoruros.
Patogenia
Existen numerosas evidencias que han permitido demostrar que la placa dental es un requisito indispensable para la iniciacin de la caries dental y la enfermedad periodontal. El grado de la cariogenicidad de la placa dental es dependiente de una serie de factores que incluyen:
Diagnstico
En el perro se presenta con mayor frecuencia en la fosa central del primer molar superior. Las reas interproximales, en los dientes que tienen puntos de contacto con dientes adyacentes, tambin tienen una elevada predisposicin a la caries (figura 1). En una caries antigua, el esmalte aparece teido de marrn oscuro o negro, es dura y sonora a la percusin. Una caries activa es de color marrn claro y el esmalte y dentina se encuentran reblandecidos, lo que nos permite puncionar con el explorador, que se introducir hacia el interior (figura 2). Las radiografas son esenciales para evaluar el alcance de la caries. Cuando se plantea un tratamiento hay que saber si la
La formacin de cavidades cariosas comienza como pequeas reas de desmineralizacin en la superficie del esmalte, que puede progresar a travs de la dentina y llegar hasta la pulpa dental.
La importancia de la dieta comienza a tomarse en consideracin al observar que la colonizacin y produccin de caries por muchos Streptococcus bucales ocurra solamente en presencia de sacarosa.
Posteriormente, se comprob que cuando los Streptococcus aislados de lesiones cariosas en ratas eran inoculados en la cavidad bucal de animales libres de grmenes, stos eran capaces de desarrollar la enfermedad. La importancia de la dieta comienza a tomarse en consideracin al observar que la colonizacin y produccin de caries por muchos Streptococcus bucales ocurra solamente en presencia
La localizacin de la masa de microorganismos en zonas especficas del diente como las superficies lisas, fosas, fisuras y superficies radiculares. El gran nmero de microorganismos concentrados en reas no accesibles a la higiene bucal o a la autolimpieza. La produccin de gran variedad de cidos (cido lctico, actico, propinico, etc.) capaces de disolver las sales clcicas del diente. La naturaleza gelatinosa de la placa favorece la retencin de los compuestos formados en ella y disminuye la difusin de elementos neutralizantes hacia su interior. La formacin de cavidades cariosas comienza como pequeas reas de desmineralizacin en la superficie del esmalte, que puede progresar a travs de la dentina y llegar hasta la pulpa dental. La desmineralizacin es provocada por cidos, en particular cido lctico, producido por la fermentacin de los carbohidratos de la dieta por los microorganismos bucales. La formacin de la lesin involucra la disolucin del esmalte con la prdida de los iones de calcio y fosfato, as como el transporte hacia el medio ambiente cir-
Caries de tercer grado: aqu la caries ha llegado a la pulpa dentaria produciendo inflamacin de este rgano pero conserva su vitalidad. Presenta dolor espontneo y provocado. Espontneo porque no es producido por una causa externa directa sino por la congestin del rgano pulpar que hace presin sobre los nervios pulpares, los cuales quedan comprimidos contra la pared de la cmara pulpar. El dolor provocado se debe a agentes fsicos, qumicos o mecnicos en contacto con la lesin.
Figura 1. Exploracin visual del primer molar superior en un perro en el que se observa una caries dental.
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Figura 3. Imagen radiolgica intraoral de una caries en la fosa del primer molar superior de un perro. La flecha muestra la prdida de estructura del esmalte.
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Caso clnico
La figura 4 se corresponde con un perro de raza Pastor Alemn de 5 aos, que acude a la consulta de odontologa del hospital veterinario ya que se le detect, hace unos 3 meses, una mancha en el 4 premolar superior izquierdo. Tras realizar la exploracin fsica observamos que dicha mancha se corresponde con una caries de tercer grado. El estudio radiolgico (figura 5) en proyeccin oblicua lateral derecha pone de manifiesto una zona de destruccin (lisis) del esmalte en la zona central de la cara oclusal (figura 5 A). La cmara pulpar est en contacto con el exterior, y se observa un gran aumento de tamao de la cmara en la raz distal (figura 5 B) provocada por la destruccin de las capas ms prximas de la dentina a la pulpa (necrosis pulpar). En el pice de la raz distal se observa la presencia de un rea redondeada osteoltica (figura 5 C) y presencia del comienzo de una pequea fstula (figura 5 D), que nos indica que la infeccin dental ha pasado del pice al hueso maxilar (absceso apical). En la raz mesio-vestibular se observa el comienzo de una lesin similar de pequeo tamao (figura 5 E). A la altura de la furca (zona de hueso maxilar entre las races anteriores y distal) vemos claramente prdida de densidad sea (figura 5 F). En este caso y en la fase en la que se encontraba la lesin el tratamiento recomendado fue la extraccin de la pieza. Es importante aplicar medidas preventivas en los pacientes que ya han sido diagnosticados de caries dental, con el fin de prevenir la aparicin de otras nuevas. En primer lugar es importante educar al propietario en la higiene bucal de su mascota, mediante cepillado diario y mediante dietas dentales y golosinas que favorecen la higiene bucal. Tambin puede ser til la aplicacin tpica de productos fluorados. El flor potencia la remineralizacin y endurece el esmalte, hacindolo ms resistente a la disolucin cida que tiene lugar en la caries. Una buena exploracin oral en los pacientes que acuden a nuestra consulta permite detectar caries en fases iniciales en las que un tratamiento sencillo permite el mantenimiento de estas piezas en la boca, evitando su extraccin con los problemas de oclusin que esto comporta.
Figura 4. Caries en un cuarto premolar superior.
Caries de cuarto grado: la pulpa ha sido destruida totalmente, por tanto no hay dolor, pero su evolucin posterior es hacia la formacin de un granuloma o absceso apical.
Clase II: Se encuentran en caras proximales de molares y premolares. Clase III: Se encuentran en las caras proximales de dientes anteriores sin afectar al ngulo o borde incisal.
Las radiografas son esenciales para evaluar el alcance de la caries.Cuando se plantea un tratamiento hay que saber si se requiere una endodoncia o si la lesin es tan extensa que la extraccin es la nica posibilidad
Clasificacin de Black
Black, padre de la operatoria dental, clasific en cinco grupos las zonas dentales afectadas por caries, as como las cavidades, dependiendo del lugar donde se encuentren y las numer del 1 al 5. Clase I: Son las que se encuentran en caras oclusales de premolares y molares, adems en de en los cngulos de dientes anteriores y en los defectos estructurales de todos los dientes. Clase IV: Se encuentra en todos los dientes anteriores en sus caras proximales, abarcando borde incisal. Clase V: Se encuentran en el tercio gingival de dientes anteriores y posteriores tanto en caras bucales como linguales. Una vez diagnosticada la caries debemos planificar su tratamiento. Las opciones que tenemos son: el empaste (cuando la lesin afecta nicamente al esmalte o esmalte y dentina prxima), la endodoncia (existe afectacin de la pulpa) y
E D C
reconstruccin de la pieza o su extraccin. Cuando el proceso ha provocado una prdida importante de tejido dental que impide su reconstruccin o bien el avance de la lesin en los tejidos alveolares hace inviable la pieza, la nica opcin ser la extraccin.
Bibliografa
Anderson,M; Bratthall; Einwag,J; Elderton,R et al: Professional prevention in dentistry. Advances in dentistry II International Heallth care foundation III.Copyright. willians & Wilkins. Baltimore. U.S.A. 1994. Bellini,H; Arneberg,P and Von Der Fehr, F: Oral hygiene and caries. A review. Acta Odontol. Scand. 399:257-65. 1981. Bowden,G: Does assessment of microbial composition of plaque / saliva allow for diagnosis of disease activity of individuals?. Community Dent. Oral Epidemiol. 25.76-81. 1997. Crossley, D.A.; Penman, S. Manual de odontologa en pequeos animales. Coleccin BSAVA. British Small Veterinary Association. Ed. Harcourt S.A. 1999. Ekstrand et al: Reproducibility and accuracy of three methods for assessment of desmineralization depth on the occlusal surface: An in vitro examination. Caries Res 31:224-231. 1997. Fejerskov, O: Conceps of dental caries and their consequences for understanding the disease. Community dent.Oral Epidemiol. 25:5-12. 1997. Gorrel, C. Odontologa Veterinaria en la prctica clnica. Ed Servet. Zaragoza. 2006. Pitt,N: Diagnostic methods for caries: What apropriateWhen?J.Dent. 19: 377- 82. 1991. San Roman, F.; Whyte, A.; Trobo, I. Atlas de odontologa en pequeos animales. Ed. Editores Mdicos S.A. Madrid. 1988. Thylstrup;A,Fejerskov,O: Caries. Ed. Doyma, S.A. Barcelona. Pp.338. 1988.
A Figura 5. Caries oclusal en el cuarto premolar superior del perro con afectacin pulpar y absceso apical.
A. Whyte1, J. Obon2, M. Borobia1, M E. Lebrero1, A. de Torre1 y P. Llorens3

Hospital Clnico Veterinario Universidad de Zaragoza C/ Miguel Servet, n 177 50013 Zaragoza awhyte@unizar.es 2 Mdico odontlogo Dpto. Anatoma e Histologa Humana Facultad de Medicina. Zaragoza 3 Dpto. Medicina y Ciruga Animal Facultad de Veterinaria Universidad Complutense Madrid Imgenes cedidas por los autores
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AGENDA
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Ciruga en Pequeos Animales

Curso Bsico Fecha: 12, 13 y 14 de diciembre 2008 Lugar: Valencia Fecha: 23, 24 y 25 de enero 2009 Lugar: Cdiz Curso Avanzado Fecha: 20, 21 y 22 de febrero 2009 Lugar: Mlaga Organiza: Dr. Flix Garca Arnas Para ms informacin: UAB Tel.: 935 811 512 Felix.Garcia@.uab.es http://antalya.uab.es/fagarcia
XIII Curso de Acupuntura Veterinaria
Seminarios Cardiovet
Curso intensivo terico-prctico de pequeos mamferos Fecha: 24 y 25 de enero de 2009 Curso intensivo de psitcidas Fecha: 31 de enero y 1 de febrero Lugar: Madrid Ponentes: Dr. Andrs Montesinos y Dra. Maria Ardiaca Para ms informacin: Tel.: 913 510 882 - Fax: 913 512 745 curso@cardiovet.es www.cardiovet.es
Cursos intensivos de formacin prctica en medicina y ciruga de pequeos animales
Fecha: febrero-noviembre 2009 Lugar: Zaragoza Organiza: Departamento de Patologa Animal. Unidad de Ciruga. Facultad de Veterinaria Coordina: Dra. D. Azucena Glvez Torralba Para ms informacin: Fundacin Empresa-Universidad de Zaragoza Tel.: 976 351 508 Fax: 976 558 549 cursos@feuz.es- www.feuz.es
Fecha: 17 y 18 enero (Neurologa y neurociruga) 21 y 22 febrero (Urgencias y cuidados intensivos) 21 y 22 de marzo (Oftalmologa) Lugar: Hospital Veterinario JG. Avda de Alicante, 18 (Mutxamel, Alicante) Para ms informacin: Hospital Veterinario JG jg@vetjg.com www.vetjg.com
Pueden consultar el tabln de anuncios de Argos en www.argos.asisvet.com
Cursos de traumatologa ortopedia
Fecha: 12-13 diciembre (Fijadores externos); 24-25 enero 2009 (Cadera-Rodilla); 6-7 febrero 2009 (Curso avanzado rodilla) Lugar: Hospital Veterinario Sierra de Madrid Para ms informacin: Alcyon Iberica Tel.: 902 360 426 659 816 811 comercial@alcyoniberica.com
III Curso de diplomatura en Acupuntura Veterinaria Internacional (IVAS Diplomate)
Fecha: 7-8 de febrero (curso bsico) y 27-28 febrero 2009 (curso avanzado) Lugar: Madrid Curso bsico: Bases de la Medicina Tradicional China, meridianos y puntos de acupuntura Curso avanzado: Diagnstico y aplicacin del tratamiento Para ms informacin: Acuvets Tel.: 609 767 391 acuvets1@hotmail.com www.acupunturaveterinaria.com
Cursos de anestesia Scil
Fecha: febrero (Curso de formacin bsica en anestesia y analgesia) y marzo (Curso de formacin especfica en ventilacin mecnica) Lugar: Madrid Para ms informacin: Scil Tel.: 914 902 309 www.scilvet.com
XIV Symposium Internacional de la Asociacin Mundial de Diagnstico Laboratorial Veterinario (WAVLD)
Fecha: del 17 al 20 de junio de 2009 Lugar: Madrid (NH Eurobuilding hotel) Conjuntamente con el Symposium de la OIE Ya se encuentra abierto el proceso de inscripcin, reserva de hotel y envo de comunicaciones online. Para ms informacin: www.wavld2009.com
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TCNICA VETERINARIA
Osteotoma triple de la tibia para tratamiento de la rotura de ligamento cruzado craneal

La rotura del ligamento cruzado craneal en los perros es una de las causas de cojera ms frecuentes y la primera causa de enfermedad articular degenerativa de la rodilla. En este trabajo se exponen las conclusiones despus de intervenir 39 rodillas con la tcnica de osteotoma triple tibial (OTT), que permite una recuperacin ms satisfactoria de los pacientes, segn el autor.
En 1984, Slocum y colaboradores plantearon la osteotoma en cua de la tibia con la finalidad de eliminar el empuje craneal de la misma [2]. En nuestro pas, de las tcnicas de nivelacin descritas es la que ms se emplea y la que nosotros hemos utilizado desde 2001 hasta septiembre de 2006. A pesar de las dificultades de la tcnica los resultados son satisfactorios en la mayora de los casos.
Dificultades de la tcnica en cua y ventajas de la osteotoma triple tibial

Dificultades para la osteotoma en cua de la tibia:
Necesidad de usar un implante rgido para evitar el fracaso del mismo por la potencia del ligamento rotuliano El hecho de no cambiar exactamente los ngulos segn lo previsto Tendinitis del tendn rotuliano Condromalacia de la rtula por excesivo contacto con el surco troclear femoral Retraso en la curacin de la osteotoma Retraso en el apoyo de la extremidad
sita de material especfico para realizarla, aunque los resultados a largo plazo no han sido estudiados todava.
Resultados
La ciruga se realiza en 33 perros (39 rodillas, tres bilateral) de edades comprendidas entre el ao y los 8 aos. Los pesos van desde los 16 kg (Shar Pei) a los 90 kg (San Bernardo). Se presenta una variedad de razas entre las que las ms comunes son el Boxer y el Rottweiler. En dos de ellos ya se haba realizado en la otra rodilla la tcnica de nivelacin de la meseta tibial en cua. La rotura completa se haba producido en la mayora de los casos, aunque en nueve casos (23%) slo haba rotura parcial, tres de ellos de raza Boxer. Se detectaron 15 casos (38,4%) en los que exista dao meniscal; en todos ellos era el menisco medial el afectado. En estas situaciones se realiz meniscectoma parcial. En cuanto a complicaciones, hubo cinco casos de avulsin de la cresta tibial intraoperatoriamente, que se resolvieron con una banda de tensin. Uno de ellos fue reintervenido nuevamente por la misma complicacin dos semanas despus de la primera, a pesar de llevar una banda de tensin, y se necesit un refuerzo de la misma. En los primeros casos intervenidos hubo dos en los que se produjo una avulsin de la cresta tibial a las dos semanas aproximadamente de la ciruga, y se realiz una reintervencin para aplicar una banda de tensin y reducir la avulsin. En un caso fue necesaria la retirada de la placa seis meses ms tarde por granuloma por lamido en la herida quirrgica y sospecha de infeccin latente, y el problema se solucion. No hubo casos de dao de arteria popltea, seromas, infecciones a corto plazo, tendinitis del ligamento rotuliano, fracaso de la placa u otras complicaciones menores descritas en otros procedimientos similares.
La osteotoma triple tibial permite una recuperacin ms rpida de los pacientes y menor tasa de complicaciones que la tcnica de nivelacin en cua.
Slocum perfeccion la tcnica en 1993 con un corte circular, respetando la cresta tibial y utilizando una osteosntesis con placa especial que disminuy las complicaciones al mnimo [3]. Aunque hoy en da es una de las tcnicas ms empleadas en el mundo por los buenos resultados clnicos que ofrece, existen varias incgnitas sin resolver como, la necesidad de realizar una liberacin del menisco medial o no, o el hecho de que la enfermedad degenerativa articular no se detiene en muchos casos. Como otras tcnicas no est exenta de complicaciones como infecciones, inflama-
Ventajas de la tcnica de la OTT con respecto a otras tcnicas:

No se necesitan implantes costosos El procedimiento es relativamente fcil de aprender La osteotoma parcial es mucho ms estable y permite una baja incidencia de fracasos de implantes Al extraer una pequea porcin de cua, los ngulos cambian poco El avance de la tuberosidad tibial reduce las fuerzas retropatelares y disminuye la probabilidad de condromalacia femororrotuliana
ciones del tendn rotuliano, fractura del tubrculo tibial, fracaso de la placa o aflojamiento de los tornillos, colocacin de tornillos intraarticulares. Para realizar esta tcnica se requiere de instrumental especial y es un procedimiento tcnicamente exigente que precisa un aprendizaje relativamente largo y un cirujano experimentado [1]. En 2002, Tepic y colaboradores vieron que el empuje craneal de la tibia se neu-
Medicin del ngulo de correccin
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A los pacientes se les realiza un examen clnico completo y un estudio radiogrfico para catalogar el grado de osteoartritis y medir el ngulo de correccin. Se toman radiografas caudo-craneales y medio-laterales con el haz de rayos centrado en la rodilla y procurando que los cndilos femorales se superpongan en la vista lateral (menos de 3 mm de desigualdad). A diferencia de otras tcnicas es imprescindible que la rodilla est plenamente extendida para la vista lateral y no es necesario que se aprecie el tarso para medir el ngulo de correccin. ste se define como el ngulo entre el ligamento rotuliano y la lnea perpendicular a la meseta tibial. El ngulo de corte de la cua en la tibia es 2/3 el ngulo de correccin.
tralizaba cuando el ligamento rotuliano se mantena perpendicular a la meseta tibial [4]. Esto es lo que se logra con la nivelacin de la meseta de Slocum pero Montavon y colaboradores publicaron en 2002 la tcnica avance de la tuberosidad tibial, cuyo fin es el de colocar un implante especfico de titanio en la cresta tibial y que tambin consigue el mismo objetivo pero por otro camino [5]. Esta ltima tcnica tiene como dificultades la necesidad de usar implantes especficos costosos y complicaciones como la avulsin parcial de la cresta tibial [6]. En ambas tcnicas la progresin de la enfermedad degenerativa articular es evidente mediante radiologa segn varios artculos. Bruce y colaboradores presentaron un trabajo [7, 8] sobre 64 casos intervenidos desde 2002 a 2004 donde mostraban una nueva tcnica que incluye una leve nivelacin de la meseta tibial que, a su vez, produce un avance del ligamento rotuliano. Como resultado ste se queda perpendicular respecto a la meseta tibial. En los resultados relatan un porcentaje de xito muy alto, con un 11% de complicaciones y la nula progresin de osteoartrosis en el plazo de dos aos. Los pesos van desde los 17,5 kg a los 84,5 kg. En 2006, Tabar J.J. present las primeras intervenciones con buenos resultados [9]. En este trabajo se exponen las conclusiones despus de que el autor interviniera 39 rodillas con esta ltima tcnica, llamada osteotoma triple tibial (OTT), que mediante una pequea reduccin del ngulo de la meseta tibial produce un avance en la cresta tibial, de tal manera que el ligamento rotuliano queda perpendicular a la meseta tibial. Se concluye que la tcnica permite una recuperacin ms rpida de los pacientes y una menor tasa de complicaciones que la tcnica de nivelacin en cua. Adems, es una tcnica que no nece-
Bruce et al. presentaron una nueva tcnica que incluye una leve nivelacin de la meseta tibial que, a su vez, produce un avance del ligamento rotuliano.
Los pacientes que no tuvieron complicaciones posquirrgicas (92,4%) que requirieran reintervencin presentaron una mejora en la cojera a las 48 horas de la intervencin y un completo uso de la extremidad a las tres semanas, y en la mayora de los casos la recuperacin clnica fue completa en el momento de realizar la radiografa de control. sta mostr la unin sea en todos los casos y no se observ progresin de los signos de osteoartritis, aunque el tiempo
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TCNICA VETERINARIA
La tcnica paso a paso

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Se realiza la tcnica en 39 rodillas intervenidas correspondientes a 33 perros en el periodo desde septiembre 2006 a diciembre 2007, en el Centro Nexo Menescal Novelda y en el Hospital Clnico de la Facultad de Veterinaria de Murcia. Todos los casos son intervenidos por el autor siguiendo las instrucciones de los artculos publicados por los autores 7-8. 1. Los perros son posicionados en decbito supino para la primera parte de la ciruga, con ligera lateralizacin despus para abordar mejor el rea quirrgica medial de la tibia en la fase de osteotomas. La incisin pararrotuliana medial permite abordar la tibia medial hasta la altura de los vasos y nervios safenos. La cpsula articular se incide con electrocauterio en la zona medial sin daar el ligamento retinacular patelar medial. Se realiza exploracin de los meniscos subluxando la rtula lateral, especialmente el medial en su borde caudal. Los remanentes de ligamento daado se retiran y se realiza meniscectoma parcial en caso de menisco daado. No se realiza liberacin del borde caudal del menisco medial. 2. Despus de suturar la cpsula articular con monofilamento absorbible (monosyn) se procede a realizar un orificio con broca de 2 mm inmediatamente caudal al borde craneal de la cresta tibial a una distancia distal igual a la longitud del ligamento rotuliano. Se tiene la precaucin de respetar lo mximo posible esta cortical pero al mismo tiempo de asegurar que la placa que se use despus quepa adecuadamente en la tibia, lo cual es ms dificultoso en perros de menor peso.
3. Para realizar todas las osteotomas se emplea un material diseado para tal fin (Veterinary instrumentation). La primera osteotoma va desde este orificio hasta la cresta tibial proximal paralela al borde craneal de la cresta tibial, respetando siempre el ligamento rotuliano as como los tejidos blandos laterales. 4. Se abre con el instrumental especfico y se procede a la osteotoma en cua de la tibia que habamos precalculado. La base de esta cua est localizada exactamente en el centro de la osteotoma anterior, que suele coincidir con el final de la insercin del ligamento colateral medial. Siempre se realiza una osteotoma parcial, sin llegar a incidir la cortical caudal. Se pretaladra un orificio de 2 mm previamente en el vrtice de la cua inmediatamente craneal al borde caudal de la tibia. La cua suele medir en el borde ms ancho entre 2 y 5 mm. En este procedimiento se toman medidas de proteccin de los tejidos blandos laterales, especialmente la arteria popltea que discurre caudo-lateral en la tibia proximal. Para realizar los dos cortes se usan cuchillas de sierra (Synthes) nuevas de 5 mm de anchura, ya que el corte es muy fino y pequeo. La cua retirada se usa posteriormente como injerto de hueso. 5. Para la reduccin de la osteotoma se usa una pinza de doble punta grande anclada entre la tibia proximal y una pinza de Kern asegurada en la cresta tibial distal. 6. Para la estabilizacin usamos una placa cobra (Insorvet) para tornillos de 3,5 con 3 o 4 tornillos en cola. Slo en un caso de un perro con un
peso de 89 kg fueron empleadas dos placas DCP para tornillos de 3,5 con 8 orificios. 7. Durante la ciruga hubo cuatro casos de fractura de la cresta tibial al avanzarla o bien al colocar la pinza de Kern, y en el mismo acto quirrgico se implant para asegurarla una banda de tensin con dos agujas de Kirschner insertadas proximales a la osteotoma y cerclaje. En algunos casos se emple una sujecin de la cresta tibial con dos agujas de Kirschner proximales a modo de prevencin de posibles avulsiones en el posoperatorio. Se termin la ciruga empleando la fascia crural para cubrir la placa y los tejidos subcutneos con sutura monofilamento absorbible intradrmica. 8 y 9. Se aplic un apsito adhesivo en la herida y un vendaje de RobertJones durante 4 das. Como terapia mdica se administr antibioticoterapia prequirrgica (cefalotinaNormon) y en el da hospitalizacin y carprofeno (Rimadyl) durante las siguientes 7 semanas, as como un parche de fentanilo (Duragesic) antes de la intervencin que se retira a los cuatro das. Se suministr tambin condroitin sulfato y glucosamida (Cosequin) y dieta especfica (Mobility support) de manera crnica. Los pacientes recibieron el alta hospitalaria a las 24 h, con visitas a los 4 das, 2 semanas y 7 semanas cuando se realiz la primera radiografa para evaluar la unin sea. Slo se dispone de evolucin de 12 casos a los 6 meses de la intervencin. Se indic una terapia fsica de apoyo y unos ejercicios de rehabilitacin planificados semanalmente, que realizaban los propios propietarios.
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transcurrido es corto para evaluar este parmetro. El grado de satisfaccin de los propietarios fue muy alto, y se constat que los que haban sido intervenidos por la tcnica de la nivelacin en cua de la otra extremidad (dos casos) tuvieron una recuperacin ms rpida con la nueva tcnica.
mostrado unos buenos resultados clnicos en los primeros 39 casos intervenidos, y las complicaciones encontradas han sido mnimas y de sencilla resolucin. No se precisa material especializado para realizarla. No obstante, faltan estudios a largo plazo para determinar en cuanto progresa la enfermedad degenerativa articular.
Bibliografa
3. Slocum B, Devine TD. Tibial plateau leveling osteotomy for repair of cranial cruciate ligament rupture in the canine. Vet Clin North Am Small Anim Pract, 1993; 23:777-795. 4. Tepic S, Damur D, Montavon PM. Biomechanics of the Stifle. En: ESVOTVOS: 1st World Veterinary Orthopaedic Congress, Munich, Germany, 2002. 5. Montavon Pm, Damur DM, Tepic S. Advancement of the tibial Tuberosity for the treatment of cranial cruciate deficient canine stifle. En: ESVOTVOS: 1 st World Vet. Orthopaedic Congress, Munich, 2002. 6. Vezzoni A. Comparacin clnica de la TPLO y TTA. SEVCAVEPA: 42 congreso nacional, Barcelona, 2007. 7. Bruce WJ, Rose A, Tuke J et al. Evaluation of the Triple Tibial Osteotomy (TTO): A new technique for the management of the canine cruciatedeficient stifle. En: ESVOT: congress, Munich, Germany, 2006. 8. Bruce WJ, Rose A, Tuke J et al. Evaluation of the Triple Tibial Osteotomy (TTO): A new technique for
the management of the canine cruciatedeficient stifle. Vet Comp Orthop Traumatol, 2007;20:159-168. 9. Tabar JJ. Casos clnicos. En: Congreso Gevo, Laguardia, La Rioja, 2006.
Toni Navarro1, Jos Murciano2

Veterinario del Centro NexoMenescal. Profesor de Traumatologa y Neurociruga del Hospital Clnico Universitario de la Facultad Veterinaria de Murcia. Miembro del comit cientfico del grupo de trabajo GEVO. 2 Prof. ciruga del Departamento de Medicina y Ciruga Animal de la Facultad Veterinaria de Murcia. Imgenes cedidas por los autores
1
Discusin
La tcnica de la osteotoma triple tibial est basada en el concepto biomecnico de Tepic y otros autores [4] y el procedimiento tcnico en las instrucciones de Bruce y colaboradores [8]. La finalidad es conseguir que el ngulo de la meseta tibial quede perpendicular al ligamento rotuliano. Sin embargo, muy pocas veces se consigue el ngulo de 90 exacto, sin que ello suponga un problema clnico en la evolucin. La posicin radiolgica para la medida no siempre puede ser la misma y hay variaciones del ngulo de correccin segn el grado de extensin de la rodilla. No es necesario que estas radiografas incluyan el tarso, lo cual permite centrar el haz de rayos mejor en la rodilla y obtener mejores imgenes, sobre todo en perros de raza gigante. En cuanto a la tcnica, no hemos realizado liberacin sistemtica del ligamento menisco-tibial como otros autores. Consideramos importante la correcta posicin del orificio piloto para el corte con sierra oscilante de la cresta tibial. Su posicin lo ms caudal posible, siempre y cuando quede espacio para la placa, ofrece mayor proteccin a la insercin distal de la cresta tibial y, por lo tanto, ayuda a disminuir la incidencia de avulsiones de la misma. Las pinzas de Kern deben sujetarse en una zona distal a la osteotoma en cua pero en suficiente cantidad de hueso de cresta tibial para evitar su rotura. En perros de peso entre 15 kg y 20 kg, la osteotoma de la cua es ms dificultosa, as como la colocacin del implante (placa cobra 3,5). Por ello consideramos que en perros de pesos inferiores a 15 kg seran preferibles otras tcnicas.
1. Piermattei DL, Flo GL, DeCamp CE, Rotura de ligamento cruzado craneal. En: Ortopedia y Reparacin de Fracturas en Pequeos Animales. 4 Ed. Buenos Aires: Inter-Mdica, 2007, 593-514. 2. Slocum B, Devine TD. Craneal tibial wedge osteotomy: a technique for eliminating cranial tibial thrust in cruciate ligament repair. J Am Vet Med Assoc 1984; 184: 564-569.
No hubo casos de dao de arteria popltea, seromas, infecciones a corto plazo, tendinitis del ligamento rotuliano, fracaso de la placa u otras complicaciones menores descritas en otros procedimientos similares.
Aunque es posible usar otras placas para estabilizar la osteotoma en cua, en nuestros casos mayoritariamente hemos usado un modelo (cobra) en una amplia variacin de pesos ya que la zona de la osteotoma es muy estable por respetar la cortical caudal, tratarse de una cua muy pequea y ser un fragmento no sujeto a la traccin del ligamento rotuliano. No es posible realizar un estudio de la evolucin de la osteoartrosis pero clnicamente todos los casos, incluidas las complicaciones, se han resuelto satisfactoriamente y en plazos de tiempo menores que con otras tcnicas usadas por el autor, como la nivelacin de la meseta tibial en cua. En los casos en los que se ha podido continuar la evolucin no ha habido evidencias de aumento de signos radiolgicos de osteoartritis secundaria.
Conclusin
La nueva tcnica para el tratamiento de la rotura del ligamento cruzado craneal en perros llamada osteotoma triple tibial ha
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FORMACIN CONTINUADA
Inmunodeficiencias primarias del perro y el gato

Una deficiencia en cualquiera de los componentes de la respuesta inmunitaria puede dar lugar al desarrollo de una patologa, que en ocasiones es grave, y provocar un estado de indefensin frente a todo tipo de infecciones, tumores y al desarrollo concomitante de enfermedades autoinmunes por la existencia de mecanismos inmunolgicos disregulados.
Una nueva mascota entra a su nuevo hogar con renovadas esperanzas de que su estancia en aquel lugar sea larga y feliz. Sin embargo, sus nuevos vecinos y compaeros, otros perros y gatos, le guardan una sorpresa inesperada Varios virus y bacterias circulan desde hace tiempo por el domicilio y nuestro nuevo husped tendr que enfrentarse a estos nuevos desafos. cin de altos niveles de citoquinas, con objeto de aislar en un muro de contencin al microbio invasor. Estos receptores que portan las clulas de la inmunidad innata y que reconocen patrones moleculares repetitivos en los patgenos son denominados TLR (toll like receptors) (figura 1).
Inmunidad adaptativa
La respuesta inmunolgica frente a un patgeno particular debe inducir una serie de funciones efectoras que puedan eliminar al agente patgeno o sus productos txicos del hospedador. As, la neutralizacin de una toxina bacteriana
Qu son la inmunidad innata y adaptativa?

Si el microbio o microbios caseros ha estado en contacto previo con nuestro desventurado amigo, entonces un batalln de clulas inmunitarias entrenadas (inmunidad adaptativa formada por linfocitos T que proporcionan inmunidad celular y B que dotan de inmunidad humoral por anticuerpos) lo reconocer y, en cuestin de horas, lo eliminar. Puede que nuestro amigo jams llegue a darse cuenta de que ha sido infectado. Sin embargo, si el virus o la bacteria corresponde a uno contra el que nunca ha luchado, acudir en su auxilio otro tipo de respuesta: la inmunidad innata.
Inmunidad innata
Bacteria Gram (-) (LPS)
TLR4
Flagelina
te infeccioso es la que va a generar distintas formas de presentacin clnica. Ejemplos de stos los tenemos en la paratuberculosis de los rumiantes, la lepra humana, y animal o la leishmaniasis canina y humana entre otras muchas, donde si lo que predominan son las respuestas de tipo Th1, el animal o la persona desarrollar una patologa distinta menos grave y contagiosa que si desa-rrolla una respuesta de tipo Th2, cuando se dar un cuadro clnico ms severo, grave y con alta tasa de contagiosidad. Tras la presentacin de antgenos, y por el efecto de ciertas citoquinas, los linfocitos CD4 pueden polarizarse en sus acciones, particularmente su produccin de citoquinas, de tal modo que favorezcan la respuesta inmune celular (Th1) o humoral (Th2) (figura 2). La produccin de citoquinas por los macrfagos y otros tipos celulares en las primeras fases de la infeccin define el patrn Th1 o Th2 que se producir en respuesta a un agente extrao. La liberacin de interfern-gamma (INF-) e IL-12 inducen la diferenciacin de las clulas Th a clulas Th1 (inmunidad celular), en tanto que la IL-4 e IL-10 inducen la polarizacin Th2 (inmunidad humoral).
Bacteria Gram (+) (peptidoglicano, lipopptido) TLR2
TLR5
Clulas dendrticas
TLR1 TLR3
Las clulas Th1 son responsables de los procesos inflamatorios y de lesin tisular excesiva que a veces acompaan a los cuadros patolgicos. La subpoblacin Th2 estimula la inmunidad humoral por parte de los linfocitos B. Inmunodeficiencias primarias
Las inmunodeficiencias primarias pueden ser de tipo celular, humoral o de ambos a la vez.
Deficiencias de inmunidad celular
TLR7 TLR10 TLR6 ? TLR8 Virus RNA (RNAds polyl:C)
Este sistema de defensa de actuacin rpida reconoce clases comunes y genricas de molculas producidas por variados agentes patgenos. Cuando estas clulas de la inmunidad innata reconocen alguna de estas molculas extraas (por ejemplo el lipopolisacrido bacteriano-LPS), disparan una respuesta inflamatoria con produc-
TLR9 Mycoplasma (lipopptido) Bacteria Virus DNA (CpG DNA) Virus RNA (RNAss)
A continuacin se citan las principales deficiencias primarias de inmunidad celular.

Granulocitopata del Setter Irlands
Figura 1. Tipos de TLR y molculas que reconocen.
Introduccin a las inmunodeficiencias caninas y felinas

Dependiendo del tipo de fallo y de las clulas comprometidas, tendremos distintas patologas. As, un fallo en las clulas B, productoras de anticuerpos, se manifestar principalmente con el desarrollo de infecciones bacterianas (piodermas, otitis, neumonas, etc.), mientras que un fallo de clulas T, predispone a las infecciones vricas, fngicas y protozoarias. Las inmunodeficiencias pueden clasificarse en: Inmunodeficiencias primarias (hereditarias o congnitas): suelen asociarse con infecciones recurrentes y graves en los recin nacidos y muy a menudo acaba con la muerte del animal. Inmunodeficiencias secundarias o adquiridas: ms frecuentes que las anteriores y asociadas a infecciones (por ejemplo FIV) o como consecuencia de procesos neoplsicos, metablicos, desarreglos nutricionales, ciruga o estrs psicolgico. El cuadro clnico que se desarrolla es similar al de las primarias pero, a diferencia de stas, puede ser curada si la causa subyacente es corregida. curan mal, y con presencia de grmenes oportunistas. Sin embargo, otros signos de inmunodeficiencia incluyen muertes neonatales inexplicables, infecciones repetitivas en ms de un animal perteneciente a una misma camada, infecciones crnicas que no responden a tratamiento antibitico, enfermedad sistmica secundaria a vacunacin, fallo en la respuesta frente a una vacuna o desarrollo exagerado de patologa autoinmune. La aproximacin diagnstica inicial en un animal con sospecha de padecer algn tipo de inmunodeficiencia se basa en realizar una buena anamnesis, una exploracin fsica concienzuda en busca de alteraciones anatmicas (causa frecuente de infecciones recidivantes localizadas) y una analtica que incluya un perfil hematolgico completo, bioqumica heptica y renal, urianlisis y ecografias con objeto de apreciar alteraciones anatmicas como hipoplasia o aplasias tmicas, esplenomegalias, etc. Se deben de incluir otros test como: proteinograma, titulacin de anticuerpos IgG, IgM, IgE e IgA, principalmente, y recuentos de subpoblaciones linfocitarias. Otros estudios posteriores pueden incluir biopsias de timo, bazo y linfonodos, pruebas de intradermorreaccin y mediciones de seroconversin vacunal.
Signos clnicos y diagnstico

Existe una gran variedad de presentaciones clnicas en los animales afectados por estados de inmunodeficiencia. El cuadro clsico es la presencia de infecciones recidivantes, que
requiere anticuerpos, mientras que la respuesta frente a un virus requiere mecanismos de citotoxicidad. Incluso en muchos casos se requieren los dos tipos de respuesta: humoral y celular. Una vez se ha desarrollado una primera respuesta adaptativa, las citoquinas liberadas inducen la activacin de los linfocitos Th (helper) protagonistas de la inmunidad adaptativa. Es posible distinguir dos subpoblaciones de linfocitos Th: los Th1 y Th2, que se diferencian entre s por el tipo de citoquina secretada. La subpoblacin Th1 tiene a su cargo muchas funciones mediadas por clulas (inmunidad celular) y la produccin de un bajo nmero de anticuerpos opsonizantes (IgG que ayudan al proceso de fagocitosis). Estas clulas Th1 son responsables de los procesos inflamatorios y de lesin tisular excesiva que a veces acompaan a los cuadros patolgicos. La subpoblacin Th2, por el contrario, estimula la inmunidad humoral por parte de los linfocitos B, con produccin de grandes cantidades de inmunoglobulinas (principalmente IgM, IgE e IgG) y es la responsable de los procesos alrgicos y de la lucha frente a parsitos. La diferenciacin en el tipo de respuesta que el hospedador haga frente al agen-
La enfermedad que afecta a esta raza cursa con infecciones recurrentes como dermatitis, gingivitis y osteomielitis asociada con linfadenopata y neutrofilia con desviacin a la izquierda. Inmunolgicamente se da un defecto de la actividad bactericida de los neutrfilos, que no pueden acudir al lugar de infeccin por la inexistencia de molculas de adhesin en el endotelio vascular (dficit de adhesin leucocitaria). Esta enfermedad se ha descrito en Suecia y Reino Unido.
Defectos de funcin neutroflica en Doberman Pincher
Asociado a esta raza se ha descrito un cuadro dominado por rinitis y neumonas, que inmunolgicamente se refleja en una incapacidad bactericida intracitoplasmtica de los neutrfilos. Los casos descritos son pocos pero clnicamente muy aparentes.
Inmunodeficiencia de clulas T con enanismo
Descrita en una familia endogmica de perros Weimaraner, se trata de una inmunodeficiencia celular asociada a enanismo por deficiencia de hormona del crecimiento. Inmunolgicamente lo ms destacado es la aplasia/hipoplasia tmica con incapacidad de respuesta de proliferacin linfocitaria. Estos perros manifiestan un cuadro
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FORMACIN CONTINUADA
+ Th1
NK
IL-2 IL-12 IFN
Tc + -
T -
plasias linfoides. En el Pastor alemn, se ha descrito una deficiencia de IgA que debuta con la presencia de enfermedades mucosas diversas que incluyen, colitis linfoplasmocitarias, fistulas perianales, pioderma profunda, y aspergilosis diseminada principalmente por Aspergillus terreus. En el Beagle y Cocker Spaniel, se han observado casos de deficiencias selectivas de IgA asociadas a hipersensibilidad y patologa autoinmunitaria, principalmente tiroiditis, orquitis, adrenalitis con hipoadrenocorticismo, lupus eritematoso sistmico y linfoma.
Dficits de complemento
CP A
NK
CP A
Tc +
Se han reportado deficiencias de fracciones del complemento (principalmente C3) en perros con cuadros renales, infecciones bacterianas y atrofia mioesqueltica.
Deficiencias de inmunidad celular y humoral
B +
Th1
IL-4 IL-5 IL-10
Figura 2. Tipos de respuesta y polarizacin Th1-Th2.
de infecciones recurrentes con susceptibilidad al padecimiento de infecciones vricas, fngicas y protozoarias severas.
Hematopoyesis canina cclica
por defectos de quimiotaxis y capacidad bactericida de los neutrfilos.

Acrodermatitis del Bull-Terrier
Dficits de inmunoglobulinas
Se trata de una enfermedad gentica poco comn, que afecta a la clula madre pluripotencial, con desarreglo de la produccin de clulas sanguneas. Est asociada a anomalas del color de la piel, por lo que se ha denominado enfermedad letal del Collie Gris. La marca indiscutible de esta patologa es la presencia de una neutropenia cclica que se da a intervalos de 14 das aproximadamente. Esto produce un cuadro clnico caracterizado por la presencia de gingivitis, linfadenopata, hemorragias, neumona, diarrea y abscesos subcutneos. Estos perros mueren a menudo debido a estas infecciones y de amiloidosis heptica y renal.
Es un sndrome complejo que afecta a esta raza de perros, y cursa con inmunodeficiencia de clulas T, asociada a retraso del crecimiento, dermatitis (acrodermatitis, pioderma crnica y paroniquia), diarrea, neumona, y alteraciones del comportamiento. Inmunolgicamente se observa aplasia tmica y presencia de linfonodos y bazo muy pequeos.
Otras inmunodeficiencia celulares primarias
La deficiencia de una o ms clases de inmunoglobulinas, es la inmunodeficiencia primaria ms comn en perros y gatos. Los signos clnicos de este desarreglo, pueden no manifestarse hasta que se han agotado los anticuerpos maternos (12-15 semanas de edad). Los cachorros que no reciben un buen calostro, se hacen susceptibles a ms temprana edad, con el desarrollo de infecciones respiratorias y gastrointestinales frecuentes.
La inmunodeficiencia severa combinada (IDSC) es la inmunodeficiencia ms grave conocida, ya que est causada por un fallo tanto en la respuesta celular mediada por linfocitos T, como en la produccin de anticuerpos o inmunidad humoral, mediada por linfocitos B. Se ha descrito en perros, y los cachorros recin nacidos suelen presentar cuadros severos de pioderma, otitis, gastroenteritis e infecciones respiratorias de etiologa bacteriana, pero que no responden a tratamiento antibitico. La mayora de estos cachorros muere a los 4 meses de edad, de infecciones bacterianas diseminadas o de moquillo provocado por virus campo o por la cepa vacunal administrada en las vacunaciones. Desde un punto de vista laboratorial se aprecia un bajo nmero o
Un fallo en las clulas B se manifestar principalmente con el desarrollo de infecciones bacterianas, mientras que un fallo de clulas T predispone a las infecciones vricas, fngicas y protozoarias.
Anomala de Pelger-Hut
Se han descrito otra serie de inmunodeficiencias que parecen estar asociadas a determinadas razas. Entre stas caben destacar: Neutropenia del Border Collie Aplasia tmica felina con hipotricosis Neumocistosis de los Dachshunds Miniatura Neutropenias autoinmunes primarias asociadas a inmunodeficiencia
Deficiencias de inmunidad humoral
La inmunodeficiencia severa combinada (IDSC) es la inmunodeficiencia ms grave conocida, ya que est causada por un fallo tanto en la respuesta celular mediada por linfocitos T, como en la produccin de anticuerpos o inmunidad humoral, mediada por linfocitos B.
Probablemente la ms frecuente de estas sea la deficiencia de IgA; esta se diagnostica cuando el ttulo de dicha inmunoglobulina se sita por debajo de los 0,2-0,4 mg/ml. La mayora de los animales con este dficit, no van a mostrar signos de enfermedad, pero existe una minora en la que se van a dar cuadros complicados de infecciones respiratorias, digestivas, respiratorias y tendencia a neoincluso ausencia de linfocitos T y B, y bajos o ausentes ttulos de IgG, IgM e IgA. En la necropsia es patente la hipoplasia o aplasia de tejido linfoide, especialmente timo y linfonodos. Aunque se trata de inmunodeficiencias poco frecuentes, ante un caso de infecciones variadas y recidivantes producidas por grmenes oportunistas, que debutan tempranamente, que curan mal o no curan con tratamiento antibitico, y que con frecuencia se asocian a fenmenos de hipersensibilidad alrgica o autoinmunidad, no est de ms la aplicacin de un protocolo de diagnstico de este tipo de inmunodeficiencias. En prximos captulos de esta serie describiremos las muy frecuentes inmunodeficiencias secundarias. Probablemente junto con las primarias, stas estn relacionadas con muchos casos de piodermas e infecciones de mucosas difciles de tratar; as que desechemos definitivamente de nuestro subconsciente la famosa frase que dice que detrs de una pioderma siempre se encuentra un estafilococo e intentemos pensar que detrs de una pioderma siempre hay una alteracin inmunolgica y el estafilococo es un mero invitado al banquete.
Fernando Farias Guerrero
Instituto de Patologa y Enfermedades Infecciosas. Grupo Histoferon Imgenes cedidas por el autor Artculo cortesa de Schering-Plough
Los dficits de inmunoglobulinas y de complemento son inmunodeficiencias primarias de tipo humoral.
Se trata de una anomala congnita de carcter benigno de los leucocitos, caracterizada por hiposegmentacin nuclear de los granulocitos. Descrita en perros, gatos, conejos y en el hombre, parece que existe una cierta predisposicin racial en los primeros, no siendo infrecuente en el Basenji, Boston Terrier, Cocker Spaniel, Pastor Alemn, y Samoyedo entre otros. Clnicamente no es importante, ya que no predispone a infecciones ni otros procesos.
Sndrome de Chediak-Higashi
Decrita en el gato persa, los animales afectados pueden presentar un cuadro de infecciones recurrentes, asociadas a defectos plaquetarios (hemorragias) y defectos de pigmentacin cutnea y del fundus ocular. Citolgicamente es posible observar en frotis hemticos la presencia de granulocitos con grnulos agrandados y eosinoflicos, aunque en el gato la eosinoflia es menos evidente. Desde un punto de vista inmunolgico, este sndrome se caracteriza
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En el Beagle y Cocker Spaniel se han observado casos de deficiencias selectivas de IgA asociadas a hipersensibilidad y patologa autoinmunitaria, principalmente tiroiditis, orquitis, adrenalitis con hipoadrenocorticismo, lupus eritematoso sistmico y linfoma.
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FORMACIN CONTINUADA
Tratamiento de infecciones cutneas
Terapia antimicrobiana sistmica (y II)

Los antibiticos sistmicos se usan con frecuencia para tratar las infecciones cutneas y de los tejidos blandos. Su principal ventaja es la buena distribucin y penetracin del frmaco hacia los puntos de infeccin. Deberan mantenerse las concentraciones sricas suficientes de estos antibiticos como para tratar Staphylococcus intermedius durante al menos dos semanas.
La mayora de los antibiticos sistmicos se comercializan en forma de pastillas. Sin embargo, en algunos pacientes caninos y en muchos felinos, la administracin de pastillas puede resultar muy difcil. Los dueos pueden estar intermitentemente ausentes o demasiado ocupados como para administrar correctamente la medicacin, o se olvidan de ello completamente y los animales, a su vez, pueden rechazarla o regurgitarla parcial o completamente. As pues, es importante educar al cliente sobre la importancia del cumplimiento para conseguir unos tratamientos eficaces. Por supuesto, algunos antibiticos tambin pueden administrarse por inyeccin intravenosa o subcutnea y esto no slo hace ms cmoda la posologa sino que puede mejorar los resultados. Debido a la corta vida media de la mayora de los antibiticos inyectables, stos se usan predominantemente para el tratamiento de ciertos pacientes gravemente enfermos, cuando la administracin oral no sea posible, cuando la absorcin sea cuestionable o cuando el mantenimiento de unas concentraciones sanguneas adecuadas sea esencial. Sin embargo, ahora se comercializa ya una nueva cefalosporina inyectable, la cefovecina, para su inyeccin subcutnea, que mantiene niveles de frmaco apropiados durante al menos 14 das consecutivos con una sola administracin. La dosis y frecuencia de administracin de los antibiticos seleccionados, as como sus efectos adversos previstos, se ilustran en la tabla. por los riones. Los efectos adversos son raros: reacciones alrgicas, diarrea y/o vmitos.
Fluoroquinolonas
Las fluoroquinolonas tienen un amplio espectro de actividad. Se ha considerado a la enrofloxacina como un tratamiento eficaz para la pioderma canina, ya que alcanza las concentraciones apropiadas en la piel y se acumula en las clulas inflamatorias. Sin embargo, se ha observado un incremento en la resistencia de los estafilococos coagulasa positivos a la enrofloxacina del 1 al 5% desde su introduccin hasta el ao 2002 (aproximadamente una dcada). Se ha informado de que la marbofloxacina supuestamente tuvo xito en el tratamiento de la mayora de las piodermas caninas. Tambin se ha informado de que otras fluoroquinolonas, tales como la ibafloxacina y la pradofloxacina, son eficaces. Los efectos adversos incluyen diarrea y vmitos; en algunos animales jvenes en crecimiento, menores de 12 meses, podran producirse erosiones en los cartlagos articulares y de crecimiento. En los gatos, se ha informado de ceguera con la enrofloxacina a dosis >5 mg/kg/da y, por ello, este frmaco debera usarse en dosis menores en los felinos o evitarse completamente.
Foliculitis bacteriana en un perro con demodicosis.
Penicilinas
Las penicilinas no se recomiendan para el tratamiento de la pioderma bacteriana
en perros y gatos, ya que los estafilococos son los organismos ms frecuentemente involucrados. Los estafilococos producen -lactamasas en ms del 60% de los pacientes, lo que hace intiles a las penicilinas para el tratamiento de numerosas infecciones por estafilococos. El cido clavulnico inactiva las -lactamasas, ampliando as la eficacia de la amoxicilina frente a bacterias productoras de -lactamasa, como los estafilococos. La combinacin de cido clavulnico y amoxicilina ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la pioderma canina. Los efectos adversos son poco frecuentes e incluyen reacciones alrgicas.
La combinacin de cido clavulnico y amoxicilina ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la pioderma canina. Los efectos adversos son poco frecuentes e incluyen reacciones alrgicas. Cefalosporinas
actividad in vitro de la cefovecina contra ms de 2.500 aislados de infecciones bacterianas caninas y felinas y se inform de la actividad bactericida contra la mayora de los aislados Gram (-) y Gram (+). En los estudios clnicos, la cefovecina demostr ser eficaz en el tratamiento de las infecciones cutneas caninas y felinas. Debido a su alta vinculacin a las protenas del plasma y a su resorcin activa en los riones, las concentraciones de suero de la cefovecina se mantienen durante un largo tiempo. La concentracin inhibitoria mnima de cefovecina para S. intermedius se mantiene durante dos semanas, lo que la convierte en una alternativa prctica a la administracin oral de antibiticos. Las cefalosporinas se absorben rpidamente y se excretan predominantemente
Macrlidos y lincosamidas
Los macrlidos (eritromicina) y las lincosamidas (lincomicina y clindamicina) han sido recomendados para el tratamiento de las infecciones cutneas en los animales de compaa. La eritromicina y la lincomicina son eficaces contra los organismos Gram (+). La clindamicina adems tiene una alta eficacia contra bacterias anaerbicas. Sin embargo, se observa un
Antibiticos seleccionados y su dosis Antibitico

cido clavulnico / amoxicilina Cefalexina Cefadroxilo Cefovecina
Dosis
12,5 mg/kg oral, cada 8-12 horas 15-30 mg/kg oral, cada 12 horas 10-20 mg/kg oral, cada 12 horas 8 mg/kg subcutnea, cada 2 semanas 5-20 mg/kg oral, cada 24 horas 2-5 mg/kg oral, cada 24 horas 10-20 mg/kg oral, cada 8 horas 15-20 mg/kg oral, cada 8-12 horas 5-10 mg/kg oral, cada 12 horas 15 mg/kg oral, cada 12 horas 30 mg/kg oral, cada 24 horas
Forunculosis en un Yorkshire Terrier con demodicosis. Vanse las pstulas hemorrgicas.

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Las cefalosporinas de primera generacin, como el cefadroxilo y la cefalexina, tienen un buen espectro de actividad contra los organismos Gram (+), tales como el Staphylococcus intermedius. La resistencia de los estafilococos contra las cefalosporinas es rara. La eficacia de las cefalosporinas de primera generacin contra los organismos Gram (-) es limitada y, por ello, se desarrollaron generaciones posteriores para mejorar el espectro contra estas bacterias. La cefovecina ha sido registrada recientemente para el tratamiento de la pioderma bacteriana canina y felina en muchos pases. Se prob la
Enrofloxacina Marbofloxacina Eritromicina Lincomicina Clindamicina Trimetoprim / sulfadiazina Ormetoprim / sulfadimetoxina
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Celulitis en un Pastor Alemn. Vase la ulceracin y la hiperpigmentacin perifrica.
antibiticos. Los estafilococos multirresistentes tambin han sido mencionados en dermatologa veterinaria. La segunda razn principal de fallo del tratamiento es el incumplimiento de la medicacin por parte del dueo. Cuando se prescriben las pastillas, una dosis diaria es ms fcil de administrar que tres veces al da y los antibiticos inyectables administrados por el veterinario evitan este problema completamente. A la hora de elegir una terapia antibitica sistmica, ser necesario discutir en detalle las ventajas y desventajas de varios antibiticos y regmenes con los dueos. Tales discusiones deberan formar la base de la eleccin de la terapia antibacteriana.
Otro factor importante que influye en el resultado teraputico es el diagnstico y tratamiento exitoso de la enfermedad primaria subyacente. Especialmente con las piodermas superficiales recurrentes secundarias a las alergias asociadas con prurito severo, es posible ver una infeccin bacteriana que no responda a los antibiticos, pero que responda al tratamiento de la enfermedad subyacente.
Ralf S. Mueller1, Eric Guagure2
Catedrtico, Dr. med. vet., Dip ACVD, FACVSc, Dip ECVD 2 Doct. Vet., Dip. ECVD, DESV DV Imgenes cedidas por los autores
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incremento en el ndice de resistencia en animales a los que se les administr una terapia antibitica previamente. La eritromicina es inactivada por el cido gstrico y debera administrarse en ayunas. La lincomicina y la clindamicina pueden administrarse con comida. Los efectos adversos ms comunes afectan al tracto gastrointestinal; particularmente, la eritromicina puede causar vmitos en perros y gatos.
Sulfonamidas potenciadas
Las sulfonamidas asociadas con trimetroprim u ormetoprim han sido usadas para el tratamiento de infecciones de piel y de tejidos blandos de animales pequeos. Las concentraciones cutneas alcanzadas son, por lo general, eficaces contra los estafilococos coagulasa positivos. Los efectos adversos vistos con las sulfonamidas incluyen anorexia, depresin, poliuria/polidipsia, vmitos y diarrea, cambios de personalidad, discrasias sanguneas, salivacin excesiva y otros. Las sulfonamidas son lacrimotxicas. El riesgo de queratoconjuntivitis seca, aunque frecuentemente considerado como idiosincrsico, se asocia al peso corporal. Los perros que pesen menos de 12 kg tienen un mayor riesgo. Se recomienda realizar test lacrimales semanales de Schirmer para controlar una posible reduccin de la produccin lacrimal, especialmente en perros pequeos en tratamiento con estos frmacos. Los Dobermann tienen un mayor riesgo de reacciones medicamentosas a las sulfonamidas por lo que deberan usarse con gran precaucin en esta raza.
La segunda razn principal de fallo del tratamiento es el incumplimiento de la medicacin por parte del dueo. Los antibiticos inyectables administrados por el veterinario evitan este problema completamente. Razones del fallo de la terapia antibitica
Si la terapia antibitica no puede eliminar las bacterias, hay dos razones principales. La razn ms obvia, por supuesto, es la resistencia del organismo al antibitico prescrito. Algunas bacterias desarrollan resistencia ms fcilmente que otras y, especialmente, las bacterias Gram (-) tales como Pseudomonas aeruginosa o Escherichia coli son frecuentemente resistentes a los antibiticos usados comnmente para el tratamiento de las infecciones cutneas. La resistencia bacteriana contra algunos antibiticos (especialmente la eritromicina y la clindamicina) es ms comn en perros pretratados con estos
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FORMACIN CONTINUADA
Dermatitis miliar felina

Si bien la alergia es la enfermedad que con mayor frecuencia origina la dermatitis miliar, existe otra serie de causas subyacentes capaces de provocarla, como son las infecciones, los parsitos y las enfermedades autoinmunes como el pnfigo foliceo. Es fundamental diagnosticar la causa primaria para tratar de manera efectiva la lesin.
La dermatitis miliar es un patrn clnico cutneo que se presenta con frecuencia en el gato. Se caracteriza por el desarrollo de erupciones papulocostrosas cuya morfologa y tamao son similares a los granos de mijo. Estas lesiones pueden aparecer localizadas (particularmente en cara, cuello, espalda y regin ventral) o difusas y generalizadas. Generalmente los gatos afectados presentan prurito. No existe predisposicin por la edad, raza o sexo.
Dermatofitosis
Alergia
La dermatitis miliar puede estar causada por una alergia a la picadura de pulga, a la picadura de mosquito, alimentaria o a alergenos ambientales.
Dermatitis alrgica a la picadura de pulga
Los gatos con frecuencia presentan una dermatitis miliar prurtica (figura 1). Otros signos clnicos incluyen una alopecia autotraumtica, generalmente simtrica, en cuello, regin lumbosacra, regin ventral del abdomen y cara externa e interna de extremidades y lesiones del complejo granuloma eosinoflico (placa eosinoflica, granuloma eosinoflico, lcera indolente).
Figura 2. Dermatitis miliar y alopecia en la regin ventral de un gato con atopia.
Es una infeccin del folculo piloso y del estrato crneo de la epidermis por hongos queratinoflicos (Microsporum canis, Microsporum gypseum y Trichopyton mentagrophytes). Las lesiones pueden ser localizadas, multifocales o generalizadas. Los gatos afectados muestran segn, los casos: alopecia, eritema, seborrea, costras, dermatitis miliar (figura 4), ndulos drmicos y paroniquia. El diagnstico se realiza en funcin del cultivo fngico, el tricograma (observacin directa de esporas e hifas) y la histopatologa utilizando tcnicas especiales como el PAS o la coloracin de Grocott. La lmpara de Wood puede ser una herramienta interesante en ms del 50% de los casos de Microsporum canis, observndose la fluorescencia que emiten las esporas en las zonas de la raz del pelo.
La pioderma superficial aparece generalmente como consecuencia de un proceso subyacente, una enfermedad general o tras la administracin de tratamientos inmunosupresores.
El diagnstico se basa en la historia clnica, en los signos clnicos, en la observacin de pulgas o sus heces y en la respuesta teraputica al control de pulgas. La comprobacin de abundantes fecalomas y la presencia de Dipylidium caninum en las heces pueden contribuir a la confirmacin del diagnstico. El tratamiento incluye la aplicacin de productos tpicos ovolarvicidas y adulticidas (fipronil, selamectina, imidacloprid,
moxidectina, metaflumizona), sistmicos (lufenurn, nitempiram), as como el control del medio ambiente con productos insecticidas (permetrinas) y reguladores del crecimiento de insectos (metopreno). Con el fin de disminuir el prurito se pueden administrar glucocorticoides va oral (prednisona 2 mg/kg/da) o parenteral (acetato de metilprednisolona 20 mg/gato).
Dermatitis atpica
Hipersensibilidad a la picadura de mosquitos
Los signos clnicos ms frecuentes que presentan estos pacientes son: dermatitis miliar (figura 2), alopecia autotraumtica, lesiones del complejo granuloma eosinoflico y excoriaciones en cabeza y cuello. El diagnstico se realiza en funcin de la historia clnica (ej.: edad de presentacin entre los 6 meses y los 3 aos), signos clnicos, exclusin de otras enfermedades prurticas (parsitos, alergia alimentaria, hipersensibilidad a la picadura de pulgas) y pruebas de alergia serolgicas in vitro. El tratamiento sintomtico va dirigido a controlar el prurito y la inflamacin. Los frmacos ms eficaces son: los glucocorticoides, la ciclosporina (25 mg/gato/da, oral), los antitihistamnicos, los cidos grasos esenciales y la inmunoterapia.
Alergia alimentaria
Generalmente se trata de una dermatitis prurtica estacional (primavera, verano). Los gatos muestran signos de dermatitis miliar en el puente nasal, en la cara externa de los pabellones auriculares y en los bordes de las almohadillas. El diagnstico se efecta en funcin de la historia clnica (alergia estacional), los signos clnicos y la respuesta favorable cuando a estos animales se les introduce en un ambiente libre de mosquitos. El tratamiento incluye el aislamiento del gato dentro de la casa, donde no tenga contacto con mosquitos y la administracin de glucocorticoides, en aquellos casos en que sea necesario, con el fin de controlar la dermatitis prurtica.
Cuando diagnosticamos una sarna notodrica, el tratamiento debe realizarse sobre el animal afectado y a todos los gatos que convivan con l.
El tratamiento combina una terapia antifngica tpica y sistmica sobre el animal y un control ambiental del material infectante. Como agentes tpicos se pueden emplear soluciones de enilconazol o champs a base de miconazol y clorhexidina. El sulfuro de cal es una terapia muy efectiva en gatitos pequeos. Se aplica semanalmente y se deja actuar 10 minutos hasta el aclarado. Es importante recomendar, en los gatos de pelo largo, el rasurado general peridico para asegurar la resolucin del problema. La terapia sistmica incluye productos va oral como: el itraconazol (5-10 mg/kg/da), la griseofulvina microniza-
Infeccin
La dermatofitosis y la pioderma superficial son dos ejemplos de infeccin cutnea en los que aparece una dermatitis miliar.
Figura 1. Lesiones de dermatitis miliar en el dorso de un gato con hipersensibilidad a la picadura de pulgas.
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Los animales presentan un prurito no estacional, que puede ser localizado (cabeza y cuello) o generalizado. Las lesiones cutneas son muy variables, siendo las ms caractersticas: dermatitis miliar (figura 3), excoriaciones faciales, alopecia autotraumtica y manifestaciones del complejo granuloma eosinoflico. El diagnstico se basa en la exclusin de otras enfermedades prurticas (parsitos, alergia a picadura de pulgas, atopia) y en la dieta de eliminacin (casera o comercial) a base de una nueva fuente de protenas que no haya tomado con anterioridad o bien de protenas hidrolizadas. El tratamiento consiste en administrar al animal una dieta equilibrada que no contenga aquellas protenas a las que es alrgico.
Figura 3. Dermatitis miliar generalizada en un gato con alergia alimentaria.
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FORMACIN CONTINUADA
ser localizados (cara y cuello) o generalizados, y se caracteriza por: alopecia, eritema, descamacin, dermatitis miliar, erosiones, costras, comedones e hiperpigmentacin. El diagnstico se basa en la observacin microscpica de los parsitos (adultos y estados evolutivos) tras varios raspados superficiales y profundos de la piel. El tratamiento incluye la aplicacin de baos semanales a base de: una solucin de amitraz al 0,015-0,025% (no recomendado por algunos autores), inyecciones subcutneas de moxidectina (400 mg/kg, cada 10 das) o de doramectina (0,6 mg/kg, una vez a la semana), o la aplicacin spot-on de selamectina aplicada cada 21 das.
Cheiletielosis
Figura 4. Dermatitis miliar en la cabeza y en el cuello en un gato con dermatofitosis.
da (50 mg/kg/da) o la terbinafina (30-40 mg/kg/da). Para la desinfeccin del medio ambiente es ms eficaz la leja diluida al 1:10 o una solucin de enilconazol.
Pioderma superficial
Aparece generalmente como consecuencia de un proceso subyacente (alergia, enfermedad autoinmune), de una enfermedad general (retrovirosis) o tras la administracin de tratamientos inmunosupresores (glucocorticoides, antineoplsicos). Puede presentarse con el aspecto de una dermatitis miliar, de una dermatitis erosiva o ulcerativa o como lesiones propias del complejo granuloma eosinoflico.
Cheyletiella es un caro que infecta gatos, perros y conejos. Produce un prurito variable acompaado de alopecia, descamacin, dermatitis miliar, eritema y costras. Las lesiones asientan sobre todo en la cabeza y el tronco. Para llegar al diagnstico se requiere la realizacin de raspados cutneos o la impresin con cinta de acetato y la posterior observacin microscpica del caro. En el tratamiento podemos emplear: ivermectina (300 mg/kg, subcutneo, dos inyecciones con un intervalo de 14 das), selamectina (3 aplicaciones a intervalos de 21 das) o fipronil (spot-on o spray, dos aplicaciones a intervalos de 14 das).
Pediculosis
Figura 6. Dermatitis miliar en la cara de un gato con pnfigo foliceo.
La pediculosis es una infestacin producida por piojos de la especie Felicola subrostratus. Los gatos afectados muestran dermatitis miliar, seborrea, alopecia y a veces excoriaciones, sobre todo en la cara, pabellones auriculares y espalda.
El diagnstico se realiza segn la citologa cutnea, el cultivo bacteriolgico y el estudio histopatolgico. En todos los casos se debe realizar una identificacin de la enfermedad subyacente. El tratamiento de eleccin es la antibioterapia. Los antibiticos ms eficaces son las cefalosporinas, la amoxicilina asociada al cido clavulnico y las fluoroquinolonas.
Se trata de una infestacin producida por piojos de la especie Felicola subrostratus. Los gatos afectados muestran dermatitis miliar, seborrea, alopecia y a veces excoriaciones, sobre todo en la cara, pabellones auriculares y espalda. El diagnstico se realiza en funcin de la observacin directa de los piojos o a partir de la visualizacin microscpica de los mismos o sus huevos mediante impresin con cinta de acetato. El tratamiento incluye la aplicacin de productos como: ivermectina (subcutnea), selamectina (spot-on), imidacloprid (spot-on) o fipronil (spot-on, spray).
caros del odo
El diagnstico se realiza a travs de la toma de muestras del odo, observndose hasta a simple vista, la presencia del parsito de color claro. El tratamiento mdico incluye la aplicacin sistmica de avermectinas cada 21 das. Por va tpica, las gotas a base de fipronil (semanalmente, tras asegurarse de la integridad de la membrana timpnica) o amitraz (1:29 en aceite mineral, cada 3 das, durante 1 mes) pueden ser una buena opcin.
El diagnstico del pnfigo foliceo se basa en el cuadro clnico, en el estudio citolgico (presencia de neutrfilos, eosinfilos y clulas acantolticas) y sobre todo en la histopatologa. Enfermedad autoinmune
El pnfigo foliceo es una enfermedad autoinmune que cursa con dermatitis miliar.
Pnfigo foliceo
La lesin primaria es una pstula superficial. sta suele ser frgil y transitoria, y en poco tiempo se transforma en una erupcin ppulo-costrosa (dermatitis miliar) acompaada de alopecia y descamacin (figura 6). Inicialmente las lesiones aparecen en la cara y en las orejas; posteriormente, se produce una generalizacin. La produccin de un exudado en los pliegues ungueales es caracterstico en esta enfermedad. El diagnstico se basa en el cuadro clnico, en el estudio citolgico (presencia de neutrfilos, eosinfilos y clulas acantolticas) y sobre todo en la histopatologa. El tratamiento consiste en la administracin de frmacos inmunosupresores: glucocorticoides (prednisona oral a una dosis inicial de 4 mg/kg/da o dexametasona oral a una dosis inicial de 0,2-0,4 mg/kg/da), clorambucilo (0,1-0,2 mg/kg/da, va oral) o ciclosporina (5-10 mg/kg/12-24 horas, por va oral).
Bibliografa
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Parsitos
Los agentes parasitarios tambin pueden causar una dermatitis miliar.
Sarna notodrica
Otodectes cynotis es un caro que afecta inicialmente a los odos del gato y que provoca otitis ceruminosa con produccin abundante de cerumen marrn oscuro. Este parsito puede generalizarse al resto del cuerpo y provocar un cuadro de hipersensibilidad con el consecuente desarrollo de una dermatitis miliar.
Aunque normalmente es idioptico, en algunos casos puede estar inducido por frmacos (ej. penicilina) o puede presentarse como secuela a una enfermedad inflamatoria crnica de la piel.
Los animales presentan un prurito intenso acompaado de dermatitis miliar, excoriaciones, costras y alopecia en la cabeza (figura 5) y en el cuello. En casos crnicos se produce una generalizacin de las lesiones. El diagnstico de la enfermedad se realiza mediante un raspado superficial de la piel y la posterior observacin microscpica del caro (Notoedres cati). El tratamiento debe realizarse sobre el animal afectado y todos los gatos que convivan con l. Para el control de la enfermedad se puede utilizar: ivermectina (300 mg/kg, va subcutnea, dos inyecciones con un intervalo entre ambas de 7-14 das), selamectina (2 aplicaciones con un intervalo entre ambas de 14 das) y moxidectina (400 mg/kg/, va subcutnea, dos inyecciones cada 14 das).
Demodicosis
J.L. Gonzlez Arribas1, G. Machicote Goth2, C. Yotti lvarez3, L. Lpez Arias4

Servicio de Dermatologa Hospital Clnico de la Facultad de Veterinaria (UCM) 2 Clnica Veterinaria Vilanova Vilanova de Arousa (Pontevedra) 3 Clnica Veterinaria Anubis (Pozuelo de Alarcn) Skinpet 4 Clnica Veterinaria San Gumersindo (Madrid) Imgenes cedidas por J.L. Gonzlez
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Producida por Demodex cati o por Demodex gatoi. Los signos clnicos pueden
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Figura 5. Dermatitis miliar en un gato con sarna notodrica.
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Efecto dental?
Aunque en la prevencin de la enfermedad periodontal el cepillado diario siga siendo el mtodo ms efectivo, se recomienda utilizar alimentos y barritas masticables con efecto dental que asocien el efecto mecnico y la accin de los ingredientes activos. Ambas se pueden combinar entre s y tambin pueden servir como complemento del cepillado.
Para prevenir la formacin de la placa dental y del sarro, el cepillado diario es el mtodo ms efectivo. Como habitualmente cepillar los dientes a un perro o gato no resulta fcil, podemos optar por otras dos posibilidades: croquetas o barritas masticables con efecto dental, que combinan un accin mecnica de cepillado con un efecto qumico llevado a cabo por los ingredientes activos.
Glicoproteinas
Polisacridos
cinc poseen propiedades bacteriostticas, que se han hecho evidentes in vitro, donde se observa una gran actividad antimicrobiana contra el Streptococcus mutans. Esta actividad antimicrobiana se ha confirmado en el caso del gato: se ha observado una disminucin significativa del depsito de la placa y del ataque de las bacterias patgenas anaerobias implicadas en la enfermedad periodontal en un grupo de gatos tratados con un gel que contena sales de cinc.
Polifenoles
Efecto de cepillado: forma, tamao, textura

Las croquetas, cuyo objetivo es cuidar la salud dental, deben tener un tamao, una forma y una textura especiales. Las barritas masticables ya se disean expresamente con ciertas caractersticas con este fin. Una forma y un tamao adecuados van a obligar al animal a masticar el alimento antes de tragar, lo que provoca un ligero efecto abrasivo en los dientes. Para potenciar el efecto de cepillado se adapta la textura, lo que permite conseguir la mxima penetracin del diente en la croqueta o barrita y as aumentar la superficie de contacto. La fabricacin de este tipo de alimentos requiere una tecnologa especial. Para medir la resistencia que presenta la croqueta ante la fuerza de las mandbulas y los dientes se utiliza el texturmetro. Este instrumento puede incorporar distintos mdulos para imitar la forma y dimensiones de los distintos dientes segn la especie, la edad y el tamao del animal. Tambin se emplea un modo de extrusionado especial que permite triplicar la distancia
Sin polifosfato de sodio Estreptococos Actinomices
Algunas fuentes de polifenoles pueden incorporarse al alimento y ser tiles para limitar la formacin del biofilm dental. De esta forma, el t verde, rico en polifenoles, contribuye a prevenir la enfermedad periodontal. Su accin bacteriosttica est relacionada con sus propiedades antioxidantes y, sobre todo, con la presencia del grupo hidroxilo (OH-). Su efecto ser el de inhibir tanto el crecimiento bacteriano en la placa dental como la capacidad de adhesin de las bacterias a las clulas epiteliales bucales.
de penetracin y garantizar el efecto de cepillado del diente. Durante la masticacin, la textura provoca un ligero efecto abrasivo sobre la placa dental y el sarro, que contribuye a desorganizar la red bacteriana o biopelcula de la placa dental, ataca los depsitos de sarro existentes y retrasa la aparicin de nuevas formaciones. Asimismo, masticar estimula la produccin de saliva, que contiene agentes antiinfecciosos.
que los polifosfatos inhiben la formacin del sarro. Posteriormente, el calcio se libera y se absorbe en el tubo digestivo. Esta capacidad de quelacin vara segn el tipo de los polifosfatos y depende a la vez de la longitud de la cadena de los fosfatos (cuanto ms larga es la cadena, mayor es la capacidad de quelar cationes bivalentes) y del pH local. Para facilitar la liberacin y el contacto con el calcio de la saliva, los polifosfatos deben incorporarse a la cobertura de las croquetas.
Cinc
El inters del aceite de eucalipto reside en que, adems de enmascarar los malos olores, participa activamente reduciendo la produccin de los cidos azufrados voltiles.
Aceites esenciales
Efecto de los ingredientes activos

Adems de sus propiedades fsicas, las croquetas dentales y las barritas masticables pueden incorporar en su composicin principios activos con efectos beneficiosos para la salud dental. Se liberan en la cavidad bucal durante la masticacin y actan al mezclarse con la saliva. Tienen efectos contra la placa, el sarro o la reaccin inflamatoria. Los ms utilizados son: polifosfato de sodio, cinc, polifenoles de t verde y eucalipto.
Polifosfato de sodio
Calcio libre Polifosfato de sodio
Calcio capturado
La utilizacin de sales de polifosfato es interesante por su poder quelante sobre el calcio salival. Los cationes Ca++ presentes en la saliva intervienen directamente en la calcificacin de la placa dental. Si se libera polifosfato de sodio en la cavidad bucal, el in calcio (Ca++) de la saliva ocupa el lugar de dos iones de sodio (Na+) entre dos molculas de polifosfato, quedando as atrapado. De esta forma el calcio queda no disponible y se limita su integracin en la matriz del sarro dental. Por eso se dice
El cinc es un oligoelemento conocido por sus propiedades antisarro y est presente en numerosos dentfricos para personas. Las sales de cinc tienen efectos potencialmente beneficiosos en el campo de la salud bucodental, ya que pueden actuar como antispticos que tienden a limitar la proliferacin bacteriana en la cavidad oral. Sus efectos son: inhibicin de la formacin de sarro, inhibicin de la produccin de cidos grasos voltiles azufrados e inhibicin del crecimiento bacteriano. Por un lado, el cinc en la cavidad oral favorece que el calcio se mantenga en la fase soluble: in vitro las sales de cinc pueden ayudar a reducir el depsito de sarro dental inhibiendo la formacin de hidroxiapatita de calcio y favoreciendo la formacin de compuestos ms solubles, como el fosfato triclcico, frenando su fijacin en forma de sarro. Por otro lado, un estudio en el hombre ha demostrado que las sales de cinc inhiben la produccin de los compuestos azufrados voltiles responsables del mal aliento. Y finalmente, respecto a la inhibicin del crecimiento bacteriano, las sales de
Ciertos aceites esenciales, como el aceite de eucalipto, actan reduciendo el mal aliento y la inflamacin gingival, frenando adems la proliferacin bacteriana. El inters del aceite de eucalipto reside en que, adems de que enmascara los malos olores, tambin participa activamente reduciendo la produccin de los cidos azufrados voltiles. Adems, in vitro, el 1,8-cineol o eucaliptol, monoterpeno principal del eucalipto, inhibe el mecanismo del cido araquidnico cuando empiezan a generarse molculas que inducen la inflamacin (prostaglandinas E2 y B4), as como la produccin de citoquinas en los monocitos humanos. Este mecanismo es potencialmente interesante para limitar la evolucin de una gingivitis incipiente. Y, por ltimo, el eucalipto inhibe el crecimiento de ciertas bacterias implicadas en la enfermedad periodontal, como Porphyromonas gingivalis, Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Streptococcus sobrinus. Estas bacterias mueren tras ser expuestas durante 30 minutos a una solucin con un 0,2% de aceite de eucalipto o romero.
Gemma Baciero
Departamento de Comunicacin Cientfica de Royal Canin Imgenes cedidas por la autora
Artculo gentileza de Royal Canin

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PONGA EN PRCTICA SUS CONOCIMIENTOS
Cul es su diagnstico?
Caso 59
Se nos refiere un Schnauzer miniatura, macho de 14 aos de edad por motivo de un cuadro agudo de prdida de equilibrio e inclinacin de la cabeza que se inicia 12 horas antes de la presentacin. La exploracin general no evidencia alteraciones significativas. El examen otoscpico es normal.
Cuestiones
1. Qu alteraciones neurolgicas se pueden observar en las figuras 1 y 2? 2. Cul es la localizacin de la lesin? 3. Cul es el diagnstico diferencial? 4. Qu pruebas complementarias estn indicadas para llegar a un diagnstico? 5. Qu alteraciones se observan en la RM (figura 3)? 6. Cul es tu diagnstico? 7. Cules seran el tratamiento y el pronstico?
en este caso seran un sndrome vestibular idioptico (geritrico) o una otitis media-interna. Otros procesos a tener en cuenta en el diagnstico diferencial son el hipotiroidismo y las neoplasias que afecten al odo medio-interno o al nervio vestibulococlear. El resto de etiologas capaces de provocar un vestibular perifrico se pueden descartar considerando la resea y la historia clnica, como es el caso de alteraciones congnitas, de traumatismos o de la administracin de agentes potencialmente ototxicos. 4. Las pruebas necesarias para confirmar-descartar el diagnstico diferencial establecido son: - Datos bsicos mnimos: hemograma y bioqumica, - T4 y TSH, - Mtodo de diagnstico por imagen: resonancia magntica (RM) o tomografa computerizada (TC) craneal. El hemograma y la bioqumica son tiles para valorar el estado general del paciente, y adems son imprescindibles previamente a cualquier anestesia. La T4 y TSH permite confirmar o descartar hipotiroidismo. En este caso, tanto las analticas sanguneas bsicas como la T4 y la TSH eran normales. Para la valoracin de las bullas timpnicas se recomienda realizar RM o TC. La RM es superior a la TC, ya que es ms sensible para la deteccin de lesiones de tejidos blandos (tanto del tronco del encfalo, como del nervio vestibulococlear y del interior de la bulla timpnica). Las radiografas de bullas timpnicas no son una tcnica adecuada para el diagnstico de otitis media-interna, ya que son frecuentes los falsos negativos, especialmente en casos agudos. 5. Se muestra una seccin transversal del encfalo a nivel del tronco caudal, potenciada en T1 y tras la administracin de contraste (gadolinio) va intravenosa. En la imagen no se aprecia contenido anormal ni alteraciones en las bullas timpnicas, lo que permite descartar otitis media y neoplasias de bullas. Tampoco se observan masas en el tronco del encfalo ni en la salida de los nervios craneales, y no existen reas de captacin de contraste. 6. Sndrome vestibular idioptico derecho. 7. No existe ningn tratamiento efectivo. Debe mantenerse al paciente en un lugar tranquilo y acolchado para evitar movimientos innecesarios y traumatismos por cadas. No se recomienda la administracin de glucocorticoides, ya que no se ha observado respuesta efectiva a dicho tratamiento, y la poliuria desencadenada suele incomodar a un paciente que presenta dificultad para deambular y mantenerse en pie.
Respuestas
1. En la figura 1 se observa inclinacin de la cabeza hacia la derecha e incremento de la base de sustentacin. En la figura 2 puede apreciarse estrabismo ventral en el ojo derecho. La alteracin en la posicin del globo ocular puede observarse nicamente al forzar la recuperacin de la posicin normal de la cabeza, por lo que se denomina estrabismo posicional. El resto del examen neurolgico evidencia un estado mental desorientado y reticencia a cualquier movimiento. El perro tiende adems a desviarse y a caer hacia la derecha cuando intenta deambular. En la valoracin de los nervios craneales se aprecia, adems del estrabismo posicional ventral del ojo derecho, nistagmo horizontal espontneo con la fase rpida hacia la izquierda. El resto de los nervios craneales son normales. Tampoco se detectan dficit en las reacciones posturales ni en los reflejos espinales. 2. La inclinacin de la cabeza hacia la derecha, junto con el estrabismo posicional y el nistagmo nos permiten localizar la lesin en el sistema vestibular. El primer paso ante una localizacin vestibular es diferenciar si la lesin es central (en tronco del encfalo) o perifrica (afeccin del nervio vestibular fuera del tronco del encfalo). La ausencia de dficit en las reacciones posturales y en el resto de los nervios craneales nos orientan hacia una lesin perifrica. En los casos de sndrome vestibular perifrico, el estado mental suele ser normal ya que no estn afectadas vas del tronco del encfalo. Sin embargo, en cuadros agudos la sensacin de desequilibrio que sufre el paciente puede producir desorientacin o una falsa depresin del estado mental. 3. El diagnstico diferencial se establece segn el vitamind, sobre un cuadro agudo y no progresivo que afecte al sistema vestibular perifrico. Las principales sospechas
Figura 3. Imagen por RM del crneo. Seccin transversal SE potenciada en T1 tras la administracin de contraste.
El pronstico es favorable. En la mayora de ocasiones los signos empiezan a mejorar 2-3 das despus de su aparicin y el paciente se recupera progresivamente en 2-4 semanas. Pueden persistir una leve inclinacin de la cabeza residual y una leve ataxia. En algunos pacientes se observan recidivas.
Discusin
El sndrome vestibular idioptico es una de las causas ms frecuentes de afeccin vestibular perifrica en perros geritricos. En la mayora de casos, los signos neurolgicos aparecen de forma aguda y producen una incapacidad grave en el paciente, por lo que el propietario suele buscar atencin veterinaria urgente. La principal dificultad a la que se enfrenta el veterinario clnico es esclarecer mediante el examen neurolgico si la localizacin de la lesin es central o perifrica. Debe tenerse en cuenta que el animal se encuentra muy desequilibrado y la interpretacin del examen neurolgico es compleja, especialmente durante las primeras horas tras el inicio de los signos. El diagnstico de sndrome vestibular idioptico se realiza mediante la exclusin de otras enfermedades que afecten a las bullas timpnicas o al nervio vestibular. Aunque se trata de un proceso benigno y que no requiere tratamiento farmacolgico, es importante establecer un diagnstico definitivo con el fin de descartar otros procesos que cursan con cuadros muy similares y que o bien son ms graves, o bien requieren un tratamiento especfico.
Figura 1. Imagen del paciente en la que se aprecian las alteraciones posturales.
Figura 2. Imagen del paciente, en la que se sostiene la cabeza en posicin horizontal.
Patrcia Montoliu, Dipl ECVN, Carles Morales. Servei de Referncia en Neurologia Veterinria, Barcelona - patricia.montoliu@gmail.com
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FORMACIN FORMACIN CONTINUADA CONTINUADA // TEMA TEMA.. Empresa Empresa GUA DE SERVICIOS
PUBLICACIN VETERINARIA INDEPENDIENTE

Carlos Lacoma 1 Julio Allu 1 Javier Nuviala 2 Joaqun Ventura 1 Sheila Riera 1, Natalia Sagarra 1, Beln Gonzlez 1, Ana Hernndez 1, Gema Yage 2, Carolina Rodrguez 1, Mara Villagrasa 3, Teresa Garca 1 argos.redaccion@grupoasis.com Corresponsales: Isabel Algara 1 (Barcelona) Elena Malmierca 1 (Canarias) Raquel Sanz (Madrid) Director de publicidad: Jos Miguel Medel 1 Dpto. de publicidad Aram Dez 1, Luis Franco 1, y marketing: Javier Ponz 1, Alejandro Martnez1, Raquel Sancho, M Jos Rivas1 a.diez@grupoasis.com Director de arte: Juan Carlos Nuviala Jefa de maquetacin: Ana Beln Mombiela Maquetacin: Erica Garca, Teresa Gimeno, Marian Izaguerri, Nieves Marn Jefa de administracin: Ainhoa Sanjos Administracin: Beatriz Sanz, Ral Lacoma, Carmen Figueroa asis@grupoasis.com 1 Licenciado y 2 Doctor en Veterinaria 3 Licenciado en Biologa Empresa editora: Ass Veterinaria, S.L. Preimpresin: mcc graphics - Planta Elkar Impresin: mcc graphics - Planta Elkar Depsito legal: Z-2106/98 ISSN 1699-7875 Publicacin controlada por Esta publicacin est asociada a la miembro de , y , que a su vez es . Editor: Director editorial: Director tc. editorial: Redactor jefe: Redaccin:
Andador del Palacio de Larrinaga 2 50013 Zaragoza. Tel.: 976 461 480 - Fax: 976 423 000 Pgina web: www.argos.asisvet.com
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DIRECTOR TCNICO: Enrique Ynaraja ANESTESIA: Antonio Gonzlez. HV Rof Codina. CARDIOLOGA: Joaqun Bernal. Cardiovet. CARDIORRESPIRATORIO: Montserrat Jorro. HV Molins. CIRUGA: Joaqun Sopena. UCH-CEU, Valencia. Jos Rodrguez. FV de Zaragoza. CIRUGA DE MNIMA INVASIN: Jess Usn. CCMI. COMPORTAMIENTO: Xavier Manteca. FV de Barcelona. DIAGNSTICO LABORATORIAL: Mariano Morales. Laboratorios Albitar. DIAGNSTICO POR IMAGEN: Ecografa: Susana Serrano Sobrino. CV Los Madrazo. Radiologa: Amalia Agut. Dipl. ECVDI. FV de Murcia. DERMATOLOGA: Ana Ros. Centro Mdico Veterinario. Maite Verde. Servicio de Dermatologa, FV Zaragoza. ENDOCRINOLOGA: Carlos Melin. CV Atlntico. ENDOSCOPIA: Vicente Torrent. IME. EXTICOS: Albert Martnez. Centro CRARC-COMAM. Jordi Grifols. Hospital Zoologic de Badalona. Andreu Riera. HV Molins. Beatriz lvarez Carrin. CV Camaleo. GASTROENTEROLOGA: Jaume Rodn. Vet Lab, S.L. GERIATRA: Manuel Morales. Facultad de Veterinaria ULPGC. MEDICINA FELINA: M Luisa Palmero. CV Gattos. GEMFE. MEDICINA INTERNA: Ana M Montes Cepera. FV Murcia. Jos Ramn Garca. CV San Francisco de Ass. Alberto Montoya. Facultad de Veterinaria ULPGC. NEUROLOGA: Xavier Raurell. HV Molins Paloma Toni. FV de Madrid. ODONTOLOGA: Soledad Montes. Cardiovet. Javier Collados. Servicio Mvil de Odontologa. OFTALMOLOGA: Luca Gmez Arcos. Centro Mdico Veterinario. Javier Esteban Martn. Clnica Veterinaria Ocaa. ONCOLOGA: Miguel Laporta. HV Molins. PARASITOLOGA: Juan Antonio Castillo. FV de Zaragoza. REPRODUCCIN Y OBSTETRICIA: Pedro Garca. FV Lugo. TOXICOLOGA Y FARMACOLOGA: Arturo Anadn. FV de Madrid. TRAUMATOLOGA Y NEUROCIRUGA: Toms Fernndez. Centro Mdico Veterinario. Ramn Sever. Policlnica Veterinaria Rover. Fernando Daz Santiago. Fauna Clnica Veterinaria. URGENCIAS: Jordi Manubens. HV Molins. COLABORADORES: Jos Ignacio Belanche. Veterinario. Francisco Monn. Col. de Veterinarios de Barcelona. Luis Javier Yus Cantn. Gerente del Col. de Veterinarios de Zaragoza.
Directorio de centros veterinarios de referencia

Provincia Alicante Almera Baleares Barcelona Burgos Cceres Castelln Gran Canaria Nombre o razn social Centro Policlnico Veterinario Raspeig Centro Veterinario JG Hospital Veterinario Althaa Centro Veterinario Poniente, S.L. Clnica Veterinaria Arag Clnica Veterinaria Sagrada Familia Serv., Urgenc. i Ref. Veterinries Diagonal, S.L. Hospital Veterinari Desvern Hospital Veterinario Valderrama Clnica Veterinaria San Martn Centro Mdico Veterinario Benicarl Centre Mdic Veterinari Castell Servicios Veterinarios Albeytar Clnica Ocular Veterinaria Centro Quirrgico Veterinario Tobo Clnica Veterinaria Ciudad ngeles, S.L. Clnica Veterinaria Ro Duero, S.L. VETERCOL, S.L. Centro Veterinario Prado de Boadilla Javier Collados. Odontologa Veterinaria Centro Veterinario Auditorio Clnica Veterinaria Las Rozas Clnica Veterinaria Ignacio Trobo Clnica Veterinaria El Bosque ADERVET, Atencin Dermatolgica Veterinaria Gattos Myramar Animal Hospital & Exotic VetMed Mundo Animal Centro Clnico Veterinario La Flota Clnica Veterinaria Ayora Hospital Veterinario Archiduque Carlos Oftalmovet-Clnica Veterinaria Puerto 70 Hospital Veterinario Centro de Medicina Animal Clnica Veterinaria El Puig Clnica Veterinaria Torrent Global Veterinaria Hospital Emergencias Veterinarias de Zaragoza Telfono 965 668 582 965 951 897 966 880 157 950 570 901 971 479 354 934 359 504 934 594 500 934 990 648 947 277 843 927 237 751 964 472 610 964 723 697 964 691 025 928 696 510 913 881 990 913 175 562 916 472 336 918 915 439 916 322 351 629 443 245 915 631 167 916 370 277 629 111 305 916 167 485 915 190 610 915 040 651 952 588 543 952 050 682 968 246 122 963 303 979 963 784 440 963 625 664 963 837 474 961 472 109 961 581 740 962 674 414 976 404 513 Fax 965 667 568 965 955 009 966 880 884 971 479 737 933 477 976 932 076 076 934 734 495 947 217 154 927 237 751 964 472 610 964 838 959 913 177 642 916 472 336 918 915 439 916 322 351 915 631 167 916 370 277 916 167 485 914 165 929 952 588 543 968 246 122 963 835 538 961 479 018 962 674 414 976 404 514 Especialidad principal Casos/mes Traumat., Diag. por imagen y Medic. Interna 380 Neurologa y Resonancia Magntica 190 200 Derma, Ciruga, D. imagen, cardio, neuro. Traumat., Diag. por imagen, Cir. y Cardio. 18 Ciruga y Traumatologa 15-25 40 Urgencias, Ciruga y Medicina Interna 210 Urgencias y cuidados intensivos 20 Ortopedia y Traumatologa 30-35 Traumat., Neurociruga y Med. Interna 20 Traumat., Cardiologa, Endosc. y Ciruga 40 Dermatologa 15-20 Traumat.-Ortopedia y Neurol.-Neurociruga 15 Medicina Cardio-Respiratoria 65 Oftalmologa 8-10 Ciruga y Traumatologa Urgencias 100-150 15-20 Traumatologa-Odontologa Endoscopia flexible y rgida 8-10 Neurologa y Neurociruga 15-20 Odontologa pequeos animales y exticos 40-50 Endoscopia y ciruga endoscpica 12 Homeopata 40-50 Odontologa, Ciruga maxilofacial y general 60 Exticos 40-50 Dermatologa 30-40 Medicina Felina, comportamiento felino 20 20-30 Traumatologa y Ortopedia/Exticos 30 Exticos: aves, reptiles y peq. mamferos 8-10 Endoscopia flexible y rgida 15-20 Endoscopia flexible y rgida 8-10 Traumatologa 30-40 Oftalmologa 1.500 Urgencias, Ciruga y Medicina Interna 15-20 Oftalmologa 15-20 Endoscopia flexible y rgida 80 Traumat., reprod., exticos, dermat., urgen. 125 Urgencias
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Queda prohibida la reproduccin total o parcial del contenido de Informativo Veterinario ARGOS sin previa autorizacin escrita. La responsabilidad de los artculos, reportajes, comunicados, etc. recae exclusivamente sobre sus autores, Ass Veterinaria slo se responsabiliza de sus artculos o editoriales. Esta publicacin se distribuye de forma gratuita a los clnicos veterinarios de pequeos animales. En virtud de lo dispuesto por la Ley 15/1999 de Proteccin de Datos de Carcter Personal, ASIS VETERINARIA, S.L., le comunica que sus datos forman parte de un fichero de su propiedad, cuya finalidad es la comunicacin y/o el envo de publicaciones, informacin del sector (boletines, noticias, cursos, libros, etc.), material administrativo (facturas, etc.), publicitario y de cortesa.Los datos necesarios para llevar a cabo este envo han sido obtenidos de fuentes accesibles al pblico o del formulario de solicitud cumplimentado por Usted. El responsable del tratamiento es ASS VETERINARIA, S.L.Para oponerse al tratamiento de sus datos o ejercitar los derechos de acceso, rectificacin y cancelacin, en el mbito reconocido por la Ley 15/1999, puede dirigirse al servicio de atencin al pblico de Ass Veterinaria S.L.: Andador del Palacio de Larrinaga 2, 50013 Zaragoza (Espaa), telfono 976 46 14 80, e-mail protecciondatos@grupoasis.com Debido a la constante evolucin de los conocimientos tcnicos veterinarios, se recomienda a los lectores que comprueben los ltimos datos aportados por los fabricantes sobre cada frmaco para asegurarse de que las dosis, vas y pautas de administracin de productos que se indican en los artculos de esta revista son las correctas actualmente, as como sus contraindicaciones. Ni Ass Veterinaria S.L. ni los autores de los artculos incluidos en Argos se hacen responsables de los daos y/o perjuicios que pudieran generarse a personas, animales o propiedades como consecuencia de la informacin publicada en esta revista. En cuanto a los artculos de empresa, destacar que estn elaborados estrictamente con el material enviado por las compaas correspondientes. En caso de duda, son estas empresas las que pueden aportar ms informacin a los lectores.
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N 104 - Diciembre 2008

Franqueo concertado n 50/136

43 CONGRESO NACIONAL DE AVEPA - SEVC. MS INTERNACIONAL QUE NUNCA

Sumario ARGOS 104

LA CLNICA COMO NEGOCIO

El marketing masivo es til en la clnica de pequeos animales? .....................24

EN PORTADA / AVANCES EN ODONTOLOGA

PGINA ROYAL CANIN / Efecto dental?.................................................................62

Ponga en prctica sus conocimientos ........................................................................64

El equipo de Argos les desea una Feliz Navidad

Le resulta difcil encontrar gente para atender las urgencias?

Mara Paz Castellano Daz

Clnica Veterinaria Colindres Santander

Hay que estar psicolgicamente preparado

La soledad es otro factor en contra

Lo bueno y lo bonito de esta profesin llega con la

Muchos hospitales veterinarios rotacin de veterinarios.

abiertos 24 horas tienen una alta

CUPN DE SOLICITUD O ACTUALIZACIN DE DATOS DE LA REVISTA ARGOS

Seale los servicios complementarios que se ofrecen en su establecimiento:

43 Congreso Nacional AVEPA-SEVC

Ms internacional que nunca

Enfoque global del paciente traumatizado

La piedra angular de la medicina de urgencias

Merial recibe su diploma de ganador del X Concurso de Publicidad Argos

Claves de la gestin de la clnica

La medicina equina tambin estuvo presente en SEVC

Europa apuesta por la prevencin

Se harn ms controles y ms eficientes

BERNARD VAN GOETHEM Director de Sanidad y Bienestar Animal de la Comisin Europea

Tres expertos opinan sobre la dexmedetomidina

Su rpido metabolismo permite un mejor control del plano anestsico

FRANCISCO LAREDO Profesor de la Fac. de Veterinaria de Murcia

Su principal ventaja frente a la medetomidina es su estabilidad cardiovascular

IGNACIO SANDEZ Servicio Ambulante de Anestesia (Madrid)

MIGUEL CABEZAS C.V. Ginzo de Limia Madrid

Avances en medicina felina, infecciosa y de urgencias

El Congreso Andaluz se consolida

Aspecto de la sala Andaluca durante una de las ponencias de Medicina Felina.

Argos Imgenes archivo

Diseo al servicio del veterinario

NATALIA R. LVAREZ Decoradora de interiores

ACTUALIDAD PROFESIONAL / PUBLIRREPORTAJE SERVET

Una herramienta de consulta rpida, novedosa y diferente

ACTUALIDAD PROFESIONAL / PUBLIRREPORTAJE VETS-NOW

Vets-Now ha cambiado la visin de las urgencias en Reino Unido

LA CLNICA COMO NEGOCIO

El 53% de los veterinarios no estn satisfechos con su sueldo

Figura 4. Nmero de auxiliares por centro.

Figura 5. Principales tareas que desempea el auxiliar.

Centros veterinarios (%)

27% < 1.200

42% Entre 1.200 y 1.800

30% > 1.800

Variacin del salario bruto

El salario medio est entre 1.200 y 1.800 euros

Figura 2. Satisfaccin econmica. 1% Ns/Nc

La mitad de los veterinarios no estn satisfechos con su sueldo

En el 43% de los centros trabaja un auxiliar

Figura 3. Nmero de veterinarios por centro.

Un 45% de los centros tiene slo un veterinario

Centros veterinarios (%)

Las principales tareas del ATV

LA CLNICA COMO NEGOCIO