INFORME MENSUAL DE LABORATORIO DATOS DE PRODUCCIN Y VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

CDIGO: R.A. SALUD INE 303 (01/2010)

Cdigo Subsector A B C D E F SEDES:___COCHABAMBA______________________ Red de Salud:___________CERCADO_________________ Municipio:_______CERCADO_________ Laboratorio/Establecimiento:____HPTL. VALLE HERMOSO_____________________________________ Mes reportado:_____________ Ao:______2013_________ Especialidades de Laboratorio Anlisis clnico Bacteriologa Parasitologa Micologa Inmunologa Virologa Citologa
Ministerio de Salud y Deportes

PRODUCCIN DE LABORATORIO
Muestras tomadas en el Laboratorio Muestras referidas al Laboratorio Muestras referidas por el Laboratorio Total de muestras procesadas

No. de Pruebas Realizadas Hematologa Bioqumica Uro anlisis (E.G.O.) Serologa Citoqumica Bacterioscopia Cultivo Antibiograma Serologa y B.M**. Examen directo Serologa y B.M.** Cultivo Examen directo Cultivo Antifungigrama y otros* Inmunoserologa Biologa Molecular Inmunoserologa Aislamiento Viral Biologa Molecular Carga Viral Citolgico Total

Muestra
Sangre/Suero Heces fecales Esputo Orina Secrecin
Lquido biolgico

Otras*

Anlisis clnico

Bacteriologa

Parasitologa

Micologa Inmunologa

Virologa Citologa

* Aspirado duodenal y bronquial; biopsias, piel y faneras; lquido espermtico, etc. ** B.M. Biologa Molecular

* Auxonograma

Tabla de Chagas Pruebas realizadas Chagas Recin Nacido a < de 6 meses 6 meses a < de 12 meses 1 ao a < 5 aos 5 aos a < 15 aos Mayores de 15 aos Mujeres embarazadas Mujeres parto y/o post parto
Ref: IC = Inmunocromatografia; HAI=Hemaglutinacin Indirecta; ELISA=Ensayo Inmunoenzimatico; IFI=Inmunofluorescencia Indirecta

Mtodos Parasitolgicos Micromtodo Otros

IC

HAI

Mtodos Serolgicos ELISA

IFI

Otros

Tabla de Leishmaniosis Pruebas realizadas Cutneo Mucoso Visceral Tabla de VIH Pruebas realizadas Poblacin en general Mujeres embarazadas Pruebas Baciloscopia diagnostica 1. Muestra Baciloscopia diagnostica 2. Muestra Baciloscopia diagnostica 3. Muestra Baciloscopia de control: Fin de 1 fase Baciloscopia de control: al final del 3 Mes Baciloscopia de control: al final del 4 Mes Baciloscopia de control: al final del 5 Mes Baciloscopia de control: al final del 6 Mes Baciloscopia de control: al final del 7 Mes Baciloscopia de control: al final del 8 Mes Baciloscopia de control: Otras Cultivo pulmonar Cultivo extrapulmonar Otros exmenes DECLARACIN JURADA
Nombre y Apellidos Declaro la veracidad de los datos del presente formulario

Mtodos Parasitolgicos Frotis Cultivo

IDRM

IFI

Mtodos Serolgicos ELISA

PCR

Otras

Prueba rpida

ELISA

Western Blott

Carga viral

Subpoblaciones Linfocitarias

Tabla de Tuberculosis
Muestras procesadas Negativas Positivas

Tabla Citolgica Pruebas Nmero de PAP procesados Nmero de LIE bajo grado Nmero de LIE alto grado Orina Liquido Cfalo-raqudeo Liquido Pleural Liquido Asctico Puncin de rganos profundos Esputo
Muestras procesadas
Inadecuadas

Negativas

Declaro la veracidad de los datos del presente formulario Firma Lugar y Fecha:./.../ 20.

Enfermedades Dengue Fiebre amarilla Fiebre Hemorrgica Boliviana Hanta virus Hepatitis A Hepatitis C Leishmaniasis Lepra Malaria mixta Malaria por P. falciparum Malaria por P. vivax Meningitis meningoccica Meningitis tuberculosa Peste Rabia en canes Rabia en humanos Rabia en animales silvestres Rubola Sarampin Leptospirosis Enfermedad Tipo Influenza (ETI) A,B,C Virus A H1N1 Otras Enfermedades Brucelosis Cisticercosis Fasciolosis Hidatidosis Infeccin por H. influenzae B (invasivo) Infeccin por S. pneumoniae (invasivo) Teniasis Citomegalovirus Toxoplasmosis (IgG) Toxoplasmosis (IgM) Hipotiroidismo congnito Neonatal (TSH) Escherichia coli Uro patgeno Patgenos Intrahospitalarios Streptococcus pyogenes Enterococos Staphylococcus no aureus Staphylococcus aureus Klebsiella spp Enterobacter spp Pseudomonas spp Acinetobacter spp Chagas R N a < de 6 meses de edad 6 meses a < de 12 meses de edad 1 ao a < 5 aos de edad 5 aos a < 15 aos de edad Mayores de 15 aos de edad Mujeres embarazadas Mujeres parto y/o postparto Enteropatgenos de EDAs Entamoeba histolitica Giardia lamblia Salmonella no typhi Salmonella typhi Shigella spp Campylobacter spp Vibrion cholerae Rotavirus Agentes causantes de ITS Virus Hepatitis B Trichomonas vaginalis Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis Treponema pallidum Treponema pallidum (congnito) Haemophilus ducrey (Chancroide) Virus Herpes simplex (VHS) VIH VIH Casos positivos DECLARACIN JURADA YO

INFORMACIN DE LABORATORIO PARA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Muestras tomadas o recibidas por Muestras referidas por el Muestras procesadas el Laboratorio Laboratorio

Resultado Positivo

Muestras tomadas o recibidas por el Laboratorio

Muestras referidas por el Laboratorio

Muestras procesadas

Resultado Positivo

Parasitologa Positivo Negativo Positivo

Serologa Negativo

Indeterminado

Serologa confirmada con 2 pruebas (positivo)

Muestras tomadas o recibidas por el Lab.

Muestras referidas por el Lab.

Muestras procesadas

< 5 aos

Casos positivos 5 a <15 aos

15 aos o ms

Muestras tomadas o recibidas por el Lab.

Muestras procesadas M F

Casos positivos F

Embarazadas

Menor de 1 ao M F

1 a 4 aos M F M

5 a 14 aos F M

15 a 59 aos F

...
Firma Lugar y Fecha:./.../ 20.

Nombre y Apellidos Declaro la veracidad de los datos del presente formulario

ctor A B C D E F

muestras procesadas

Total

Otros

Otras

ubpoblaciones Linfocitarias

Negativas

Positivas

../ 20.

Resultado Negativo

Resultado Negativo

Serologa confirmada con 2 pruebas (positivo)

15 aos o ms

os Embarazadas

Embarazadas

..

../ 20.