PROBLEMAS DURANTE EL DESARROLLO EN PREESCOLARES EN LA ESCUELA PRIMARIA PEDRO DE GANTE

Planteamiento del problema Al 2012, Mxico ocupa el cuarto lugar en obesidad infantil, superado por Grecia, Estados Unidos e Italia. El 70% de la poblacin adulta en nuestro pas sufre de sobrepeso. En Mxico la obesidad ha afectado ms a las mujeres ya que el 34% sufre de sobrepeso a comparacin con los hombres que son un 24.2% de la poblacin. Hoy en da nos encontramos en segundo lugar de los pases con mayor ndice de obesidad en su poblacin con el 30%. Superado de nuevo por Estados Unidos de Amrica con el 33.8%, segn datos dados a conocer por la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmico. Como asegura el doctor Eduardo Gonzlez, del Instituto Mexicano del Seguro Social, la obesidad en Mxico es una enfermedad que ha alcanzado el grado de pandemia, segn la Organizacin Mundial de la Salud, y sus vctimas principales son los nios. Como asevera la ONG mexicana El poder del consumidor, el sobrepeso y la obesidad en nios entre cinco y once aos en Mxico aument un 40 por ciento entre 1999 y 2006. De acuerdo a la Encuesta Nacional de Nutricin (ENN) de 1999 y la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSANUT) 2006, la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en escolares de ambos sexos aument un tercio en ese lapso, el sexo masculino mostr los mayores aumentos en obesidad. Segn resultados de la ENSALUT, uno de cada tres adolescentes tiene obesidad o sobrepeso, lo que representa 5,757,400 adolescentes en el pas con estas enfermedades.

Justificacin

Al observar los problemas que existen en nuestra actualidad con patologas que son generadas por la obesidad y el sobrepeso, se realiza esta investigacin para poder encontrar el problema raz que es desde una edad muy temprana por la falta de informacin acerca de la alimentacin.

Hiptesis

Durante la etapa escolar se generan dificultades que tendrn una repercusin a futuro por una mala alimentacin y una negativa a la realizacin de actividad fsica.

Objetivo general

Conocer los problemas que genera la obesidad durante la edad escolar

Objetivos especficos

Determinar cul es la causa que genera problemas a futuro por la obesidad Conocer las patologas que se generan a causa de la obesidad durante esta edad.

Marco terico

La Fundacin Mexicana para la Salud revel los resultados del estudio documental y de campo denominado "Factores asociados a sobrepeso y obesidad en el ambiente escolar". Ante la presencia de las autoridades de salud y de educacin, legisladores, acadmicos, investigadores y profesionales de la medicina y de la nutricin, muchos de los cuales participaron en la integracin del presente estudio, el Dr. Manuel Ruiz de Chvez, Presidente Ejecutivo de Funsalud y el Dr. Guillermo Melndez, Director del proyecto, presentaron los alcances, conclusiones y recomendaciones del estudio. "El sobrepeso y obesidad en la poblacin infantil se han convertido en un problema de Salud Pblica, tanto en Mxico como en otros pases del mundo, por lo que los esfuerzos de la Organizacin Mundial de la Salud se estn orientando a hacer conscientes a los pases miembros de establecer estrategias para detener el problema que ao con ao contina avanzando" afirm el Dr. Manuel Ruiz de Chvez, Presidente Ejecutivo de FUNSALUD. Por su parte, el Dr. Guillermo Melndez que la principal conclusin del estudio es que "en el asunto del sobrepeso y obesidad infantil no hay un factor nico responsable; es la conjuncin de mltiples elementos sociales que van a ejercer una influencia sobre el individuo, que ya tiene una programacin gentica y biolgica para responder al ambiente y estos elementos lo predisponen a ganar ms peso que los dems". "La consecuencia de esta acelerada ganancia de peso en la poblacin de 5 a 11 aos es la aparicin de enfermedades crnicas no transmisibles en edades ms tempranas, que a la larga van a tener un impacto en la esperanza de vida de los mexicanos.", agreg el Dr. Melndez. Del estudio se desprende que:

Los nios obesos, se distinguen por tener una actitud muy sedentaria y nueve o diez momentos en los que ingieren alimentos, generalmente de alto contenido energtico, comparado con 4 o 5 momentos que se presentaron en los nios no obesos. La necesidad de avanzar en el conocimiento de este fenmeno con estudios de investigacin que respondan a preguntas crticas para poder establecer polticas pblicas ms slidas que ayuden a contener el problema. La urgencia de convocar a todos los sectores de la sociedad para que se establezcan acciones concretas en relacin a mejorar los tiempos dedicados a actividad fsica y el acceso a una alimentacin ms balanceada, tanto en el ambiente escolar como en el familiar.

En Mxico, de acuerdo a la Encuesta Nacional de Nutricin realizada en 1999, 27.5% de los nios en edad escolar presentan sobrepeso. Los nios obesos tienen una morbilidad y mortalidad superior a aquellos nios que no lo son. Segn un comunicado de prensa del 2006 de la Secretara de Salud, el Servicio de Endocrinologa Peditrica del Hospital Infantil de Mxico "Federico Gmez" declar que el 40% de la poblacin infantil en nuestro pas sufre sobrepeso y obesidad. Esto se debe en gran parte a la carga gentica de los mexicanos que predispone al sobrepeso. El cambio de vida que ha tenido la sociedad tanto en sus hbitos alimenticios, como de actividad fsica es un factor de gran importancia. Los nios con obesidad pueden sufrir de hipertensin, colesterol elevado y resistencia a la insulina desde la infancia o pubertad y continan con el riesgo en la etapa adulta. En varones, aumenta el riesgo de ateroesclerosis, infartos al miocardio, accidentes vasculares cerebrales, diabetes as como cncer de colon. Las mujeres en cambio, son proclives de padecer artritis degenerativa, aumento de la presin arterial en el embarazo y predisposicin de fracturas de cadera. Especialistas del Instituto Nacional de Pediatra calculan que nios con sobrepeso de 25% adicional al normal tienen mayor probabilidad de presentar alteraciones hormonales. En la mujer, puede generar infertilidad, ovarios poliqusticos y alteraciones del ritmo menstrual. Se calcula que la hipertensin arterial, es un problema que no se detecta en la etapa de niez y adolescencia, presentandose cifras de 120/70 mmHg, cuando lo normal es de menos de 100/60 mmHg antes de empezar la pubertad. Tampoco se identifica el incremento del colesterol que suele tener cifras normales de adultos, pero que en nios y adolescentes pueden ya estar elevados. Por problemas de obesidad, durante la pubertad son ms proclives al suicidio, a las adicciones al alcohol, tabaco y otras drogas y a desarrollar alteraciones de la alimentacin como anorexia y bulimia. CIFRAS ALARMANTES:

Uno de cada 4 a 5 nios es obeso, mientras que uno de cada 3 est en riesgo de serlo. Los nios que son obesos a la edad de 6 aos tienen un 27% de probabilidad de ser obesos cuando sean adultos. Los nios que son obesos a los 12 aos, esta probabilidad aumenta al 75%. Uno de cada diez nios es obeso al llegar a los 10 aos. Un nio obeso tiene 12.6 ms probabilidades de tener diabetes mellitus y 9 veces ms probabilidades de ser hipertenso a edad temprana que nios no obesos. 43% de los que se ubican entre los 3 y nueve aos tambin la padecern ms adelante.

86% de quienes llegaron a la pubertad en esa condicin, tienen una alta probabilidad de mantenerse as el resto de su vida. Los nios con 15% de sobrepeso tienen alteraciones ortopdicas, dificultad para estar erguidos, alteraciones de alineacin de columna y extremidades debido al enorme depsito de grasa abdominal. En la pubertad, con 20% de sobrepeso, hay restriccin pulmonar, disminuye la movilidad diafragmtica, la ventilacin es superficial y la oxigenacin menor. Al hacer ejercicio, el nio/a se fatiga rpidamente porque el corazn late ms veces por minuto de lo normal, los pulmones ventilan inadecuadamente y si continua la actividad, pueden aparecer calambres, dolor por friccin del hgado con las costillas (de caballo) y otras complicaciones.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la obesidad como el exceso de grasa corporal que afecta la salud. El sobrepeso existe cuando se presenta un ndice de masa corporal igual o mayor a 25 kilogramos por metro cuadrado y la obesidad, cuando el ndice es mayor a 30 kilogramos por metro cuadrado.v De acuerdo con la misma organizacin, se estima que un 10% de los nios en edad escolar padecen de sobrepeso u obesidad. La Encuesta Nacional de Salud y Nutricin del 2006 (ENSANUT)vi de Mxico nos indica que la prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad fue de 26% para los nios en edad escolar, dato que representa aproximadamente 4, 158, 800 de nios en toda la Repblica Mexicana. Tambin, se indica que con la obesidad es ms factible padecer enfermedades crnicas como diabetes mellitus, hipertensin arterial, dislipidemia y algunos tipos de cncer. 2 El 95% de los casos de obesidad infantil en el pas se debe a causas nutricionales segn el Boletn de Prctica Mdica Efectiva del INSP.vii Esto se relaciona en gran medida con la Encuesta Nacional de Ingresos y Gasto de los Hogaresviii, pues muestra el incremento del consumo de alimentos ricos en carbohidratos refinados, como refrescos, y la disminucin de consumo de frutas, vegetales carnes y lcteos. La Encuesta Nacional de Salud 2006ix mostr un incremento de la prevalencia de la obesidad, en los nios de un 77% y en las nias de un 47%, siendo que en 1999 haba una prevalencia nacional de obesidad y sobrepeso en nios de edad escolar de un 18.6%. En el 2006 esta cifra aument a 26%, lo cual demuestra un incremento de 39.7%. Las ltimas estadsticas de la ENSANUT del Estado de Mxico muestran que los nios en edad escolar tienen un ndice de obesidad de 24.8%, representando una cuarta parte de los nios en edad escolar de Morelos. Se observa con ms frecuencia el sobrepeso en los nios, con un 28.4%, que en las nias que solo representan un 20.7%.

La misma encuesta demostr que los nios que habitan en localidades urbanas tienen un mayor ndice de obesidad, con un 27.6% que los que habitan en zonas rurales, con un 11.9%. Esto est asociado con el sedentarismo (falta de actividad fsica, debido generalmente al tiempo dedicado a ver la televisin, utilizar la computadora o jugar videojuegos que incrementa el riesgo de obesidad en un 12%. A pesar de los enormes avances que en general ha experimentado Mxico en los ltimos aos, la desnutricin -por un lado- y la obesidad infantil -por otro-, siguen siendo un problema a solucionar en el pas. La desnutricin, que afecta de un modo significativo a la regin ms sur, y la obesidad, que lo hace en el norte, se extienden a lo largo de todo el territorio mexicano, poniendo de manifiesto la necesidad de aumentar los esfuerzos en promover una dieta saludable y equilibrada en todos los grupos de edad, con especial hincapi en nios, nias y adolescentes. A pesar de los avances en materia de desnutricin infantil que se han experimentado en los ltimos aos, lo cierto es que las cifras siguen siendo alarmantes en algunos sectores de la poblacin. En el grupo de edad de cinco a catorce aos la desnutricin crnica es de 7.25% en las poblaciones urbanas, y la cifra se duplica en las rurales. El riesgo de que un nio o nia indgena se muera por diarrea, desnutricin o anemia es tres veces mayor que entre la poblacin no indgena. Si bien en los ltimos aos la desnutricin crnica ha disminuido entre adolescentes, tambin es cierto que se ha evidenciado un mayor desequilibrio entre el norte y el sur. As, la prevalencia de la desnutricin crnica es tres veces mayor en el sur que en el norte en esta franja de edad. Diversas intervenciones, como los programas vacunacin universal, la administracin masiva de vitamina A, los programas de desparasitacin y la mayor disponibilidad de alimentos gracias a los programas de desarrollo social, has sido eficientes para disminuir el ratio de nios y nias que presentaban malnutricin. Pero sus prevalencias altas persisten en zonas rurales y remotas, y tambin entre la poblacin indgena, por eso es necesario un esfuerzo mayor para reducir las disparidades regionales y de origen tnico. La otra cara de los problemas de nutricin lo conforma la obesidad infantil, que ha ido creciendo de forma alarmante en los ltimos aos. Actualmente, Mxico ocupa el primer lugar mundial en obesidad infantil, y el segundo en obesidad en adultos, precedido slo por los Estados Unidos. Problema que est presente no slo en la infancia y la adolescencia, sino tambin en poblacin en edad preescolar. Datos del ENSANUT (Encuesta Nacional de Salud y Nutricin) indican que uno de cada tres adolescentes de entre 12 y 19 aos presenta sobrepeso u obesidad. Para los escolares, la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad ascendi un promedio del 26% para ambos sexos, lo cual representa ms de 4.1 millones de escolares conviviendo con este problema.

La principal causa a la que se apunta son los malos hbitos en la alimentacin, que acaban desembocando en una prevalencia del sobrepeso de un 70% en la edad adulta. A largo plazo, la obesidad favorece la aparicin de enfermedades tales como diabetes, infartos, altos niveles de colesterol o insuficiencia renal, entre otros. Actualmente, la diabetes es el mayor problema al que se enfrenta el sistema nacional de salud: es la principal causa de muerte en adultos, la primera causa de demanda de atencin mdica y la enfermedad que consume el mayor porcentaje de gastos en las instituciones pblicas. La experiencia demuestra que una correcta alimentacin previene los problemas de sobrepeso y obesidad.

Esta tabla muestra el peso promedio de cada nio y nia a su respectiva edad.

Tabla de talla y peso del Nio Mexicano* (Revisada y aprobada por la Academia Mexicana de Pediatra) Nios Peso en Kilogramos Nias Peso en Kilogramos Talla en cm. 6%

Edad Al nacer 1 mes 2 meses 3 meses 4 meses 5 meses 6 meses 7 meses 8 meses

Bajo

Promedio

Alto

Talla en cm. 6%

Bajo

Promedio

Alto

2.8 3.6 4.5 5.1 5.6 6.3 6.6 7.0 7.2

3.1 4.0 5.0 5.7 6.3 7.0 7.4 7.8 8.2

3.4 4.4 5.5 6.2 6.8 7.7 8.2 8.6 8.8

50 53.5 56.5 59 61 63 64 65 66

2.8 3.6 4.5 5.1 5.6 6.3 6.6 7.0 7.2

3.1 4.0 5.0 5.7 6.3 7.0 7.4 7.8 8.2

3.4 4.4 5.5 6.2 6.8 7.7 8.2 8.6 8.8

50 53.5 56.5 59 61 63 64 65 66

9 meses 10 meses 11 meses 12 meses 2 aos 3 aos 4 aos 5 aos 6 aos 7 aos 8 aos 9 aos 10 aos 11 aos 12 aos 13 aos

7.6

8.4

9.3

67

7.6

8.4

9.3

67

7.7

8.7

9.6

68

7.7

8.7

9.6

68

8.0

8.9

9.8

69

8.0

8.9

9.8

69

8.3 10.8 12.6 14.4 16.6 18.2 19.8 22.1 24.3 27.0 29.8 33.0 34.0

9.2 12.0 14.0 16.0 18.0 20.0 22.0 24.5 27.0 30.0 33.1 36.6 38.0

10.1 13.2 15.4 17.6 19.8 22.0 24.2 26.9 29.7 33.0 36.4 40.2 41.8

70 80 90 100 106.5 113 118 123 127.5 132 139 142 147

8.3 10.8 12.6 14.4 16.6 18.2 19.8 21.8 24.1 27.4 31.2 35.5 41.6

9.2 12.0 14.0 16.0 18.2 20.0 22.0 24.2 26.8 30.4 34.7 40.5 46.2

10.1 13.2 15.4 17.6 19.8 22.0 24.2 26.7 29.5 33.4 38.2 44.5 50.8

70 80 90 100 106.5 112 117 123 127.5 133.5 141 150 154

La obesidad es un serio problema. Hasta hace poco tiempo Mxico ocupaba la segunda posicin a nivel mundial en casos de obesidad, apenas un poco atrs de los Estados Unidos. Actualmente nuestro pas ha sido identificado como el que tiene mayor poblacin que padece esta enfermedad. Por si fuera poco, las autoridades de salud han declarado que el estado de Chihuahua es el que ocupa el primer lugar en casos de obesidad en nios, con 40%, cifra que resulta alarmante debido a los distintos problemas de salud con los que se relaciona. Es por esta razn que nos propusimos identificar el riesgo de padecer una enfermedad renal en nios que cursan la educacin primaria de una escuela de nuestra ciudad, identificando si est relacionada con sobrepeso y obesidad. 64.37% de la poblacin estudiada present un IMC normal, mientras que los nios con obesidad representaron18.62%, con sobrepeso 11.43%, y los de bajo peso 5.55%. Adems se observ que en peso normal y sobrepeso la frecuencia fue ms alta en nias, mientras que en obesidad y bajo peso la frecuencia fue ms elevada en nios. Las consecuencias de unos hbitos de vida inapropiados en la infancia pueden proyectarse a lo largo de toda la existencia, afectar a la calidad de vida del individuo y favorecer el desarrollo de enfermedades. Como otros hbitos de vida, la instauracin y consolidacin de las prcticas nutricionales y de ejercicio fsico tienen en la infancia su momento decisivo. La obesidad infantil es un problema de salud pblica cada vez ms importante en nuestro pas. En la inmensa mayora de los casos (hasta el 95%) tiene una causa exgena; es decir, determinada por el balance calrico y relacionada con la dieta y la actividad fsica. Adems de originar problemas orgnicos y psicolgicos en la infancia, es el determinante principal de obesidad en la edad adulta, aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades respiratorias y cardacas, hipertensin arterial, dislipemia y problemas osteomusculares. Tambin se relaciona con el gran incremento de casos de diabetes tipo II en todas las edades. Para hacer una prevencin adecuada de las enfermedades crnicas no trasmisibles relacionadas con la nutricin, es importante que las acciones educativas se dirijan a los nios y las nias conciencindoles de la importancia de su propia salud. Los programas de intervencin tienen como fin fomentar y proteger la salud desde la educacin nutricional, fomentar el ejercicio fsico y proveer informacin de educacin en salud. Se caracterizan por llevarse a cabo en el medio en que las personas se desenvuelven y realizan su vida familia, colegio y comunidad-; por realizarse sobre la base de mtodos participativos, y porque los mensajes se ofrecen en trminos que puedan ser interpretados con facilidad, basndose en las expectativas, deseos y necesidades de la poblacin a que van dirigidos. Con ellos se pretende lograr y mantener cambios de comportamiento, ya que se orientan a la modificacin de normas, valores y polticas que rodean los comportamientos; adems, buscan generar sentimientos de compromiso y responsabilidad.

en la poblacin infantil hbitos de vida inadecuados y potencialmente condicionantes de obesidad, lo que hace muy importante su participacin en las intervenciones educativas desde la infancia. Tambin puede identificar a la poblacin con problemas de sobrepeso y modificar los factores que puedan estar influyendo negativamente en su equilibrio energtico. Evidentemente, no podr eliminar estas influencias pero podr contrarrestar sus efectos a travs de una accin educadora de carcter general centrada en los nios, las nias y sus familias, pero dirigida tambin al sistema educativo y los mbitos social y poltico. El proceso de identificacin de la poblacin con obesidad conlleva la valoracin de una intervencin curativa y la necesidad de identificar los casos de riesgo; algunas veces la realizacin de estudios complementarios. El alarmante aumento de la obesidad en Mxico, obliga a reflexionar sobre los hbitos alimenticios y el estilo de vida de los nios y nias. El sobre peso y la obesidad infantil, al contrario de ser signos de salud, ocasionan diversos problemas en la salud integral, fsica, mental y social de los nios y nias que la padecen y si no se controla a tiempo, son muchos los problemas que a corto y largo plazo se pueden generar. Muchas veces se piensa que los nios obesos no deben recibir tratamiento, porque no es bueno ponerlos a dieta o porque al llegar a la edad adulta dejarn de serlo. Pero la realidad es otra, ya que el riesgo de que sean adultos obesos, con todos los riesgos de salud que este problema genera, tienen mucho que ver con la gravedad y la edad en que se inicia la obesidad. La causa fundamental del desarrollo de sobre peso u obesidad, es el consumo excesivo de alimentos ricos en grasas o carbohidratos que se almacenan en el organismo, por ese consumo excesivo y por un descenso en el gasto energtico al no hacer ejercicio. En realidad, no existe una cantidad exacta de comida que deban consumir todos los nios, ya que cada uno tiene diferentes necesidades y hasta gustos, lo que s es importante es evitar el exceso y obligarlos a comer de ms, cuando ya saciaron su apetito. Un aspecto fundamental para el desarrollo de la obesidad infantil es el sedentarismo ya que aparte de consumir a toda hora alimentos chatarra con alto contenido en grasas y azcares, las actividades de muchos nios se han reducido a ver televisin, jugar en la computadora o a los videojuegos que por supuesto van acompaadas por dulces, papitas y refrescos. Tambin influye mucho la falta de ejercicio fsico regular o la prctica de un deporte, que adems fomenta el desarrollo de muchos valores. Segn un comunicado de prensa del 2006 de la Secretara de Salud, el Servicio de Endocrinologa Peditrica del Hospital Infantil de Mxico "Federico Gmez" declar que el 40% de la poblacin infantil en nuestro pas sufre sobrepeso y obesidad. Esto se debe en gran parte a la carga gentica de los

mexicanos que predispone al sobrepeso. El cambio de vida que ha tenido la sociedad tanto en sus hbitos alimenticios, como de actividad fsica es un factor de gran importancia. Los nios con obesidad pueden sufrir de hipertensin, colesterol elevado y resistencia a la insulina desde la infancia o pubertad y continan con el riesgo en la etapa adulta. En varones, aumenta el riesgo de ateroesclerosis, infartos al miocardio, accidentes vasculares cerebrales, diabetes as como cncer de colon. Las mujeres en cambio, son proclives de padecer artritis degenerativa, aumento de la presin arterial en el embarazo y predisposicin de fracturas de cadera. Especialistas del Instituto Nacional de Pediatra calculan que nios con sobrepeso de 25% adicional al normal tienen mayor probabilidad de presentar alteraciones hormonales. En la mujer, puede generar infertilidad, ovarios poliqusticos y alteraciones del ritmo menstrual. Se calcula que la hipertensin arterial, es un problema que no se detecta en la etapa de niez y adolescencia, presentndose cifras de 120/70 mmHg, cuando lo normal es de menos de 100/60 mmHg antes de empezar la pubertad. Tampoco se identifica el incremento del colesterol que suele tener cifras normales de adultos, pero que en nios y adolescentes pueden ya estar elevados. Por problemas de obesidad, durante la pubertad son ms proclives al suicidio, a las adicciones al alcohol, tabaco y otras drogas y a desarrollar alteraciones de la alimentacin como anorexia y bulimia. CIFRAS ALARMANTES * Uno de cada 4 a 5 nios es obeso, mientras que uno de cada 3 est en riesgo de serlo. * Los nios que son obesos a la edad de 6 aos tienen un 27% de probabilidad de ser obesos cuando sean adultos. * Los nios que son obesos a los 12 aos, esta probabilidad aumenta al 75%. * Uno de cada diez nios es obeso al llegar a los 10 aos. * Un nio obeso tiene 12.6 ms probabilidades de tener diabetes mellitus y 9 veces ms probabilidades de ser hipertenso a edad temprana que nios no obesos. * 43% de los que se ubican entre los 3 y nueve aos tambin la padecern ms adelante. * 86% de quienes llegaron a la pubertad en esa condicin, tienen una alta probabilidad de mantenerse as el resto de su vida. * Los nios con 15% de sobrepeso tienen alteraciones ortopdicas, dificultad para estar erguidos, alteraciones de alineacin de columna y extremidades debido al enorme depsito de grasa abdominal. * En la pubertad, con 20% de sobrepeso, hay restriccin pulmonar, disminuye la movilidad diafragmtica, la ventilacin es superficial y la oxigenacin menor. * Al hacer ejercicio, el nio/a ser fatiga rpidamente porque el corazn late ms veces por minuto de lo normal, los pulmones ventilan inadecuadamente y si

contina la actividad, pueden aparecer calambres, dolor por friccin del hgado con las costillas (de caballo) y otras complicaciones. * El sobrepeso y la obesidad infantil est detonando la aparicin de diversas enfermedades que anteriormente slo se vean en la poblacin adulta. En un estudio que lleva acabo el Hospital Infantil de Mxico "Federico Gmez", en nios con sobrepeso y obesidad de 4 a 18 aos de edad, se observ que de 100 nios estudiados el 16% son hipertensos, 50% tienen problemas de hipertensin, altos niveles de triglicridos y colesterol, lo que se conoce como sndrome metablico. * La obesidad es una enfermedad crnica, progresiva e incurable de forma espontnea. Por lo tanto, es sumamente valiosa la intervencin de padres y personal mdico. * El problema a corto plazo es la aparicin de enfermedades que antes se vean principalmente en adultos. * Para muchos especialistas a nivel mundial, definir la obesidad resulta difcil ya que como se mencion previamente, hay muchos factores que la causan y varan entre poblaciones. Sin embargo, si un nio es obeso entre los seis meses y siete aos de edad, la probabilidad de que sigan siendo obesos en la edad adulta es del 40%. Si un nio es obeso entre los diez y trece aos, las probabilidades son 70%. Esto se explica porque las clulas que almacenan grasa (adiositos) se multiplican en esta etapa de la vida por lo cual aumenta la posibilidad del nio de ser obeso cuando adulto. Un nio (de 6 hasta 19 aos) se considera obeso cuando su peso supera en ms de un 20% el peso medio ideal para su edad, talla y sexo. Uno de los mejores parmetros para valorar el sobrepeso u obesidad es el ndice de masa corporal. El NDICE DE MASA CORPORAL (IMC) es una proporcin entre el peso y la talla. El IMC nos indica el riesgo de padecer enfermedades relacionadas al sobrepeso y obesidad, la probabilidad de que siga siendo obeso de adulto y an ms importante, la urgencia de atencin mdica. Es importante que teniendo conocimiento se tomen las, medidas pertinentes para evitar el incremento de la obesidad en los nios y las enfermedades que esta ocasiona, regularmente la informacin es ignorada pero los primeros cambios comienzan por los padres de familia. La obesidad infantil es un problema que poco a poco nos esta afectando, principalmente a los nios de nuestra sociedad y poblacin, los cuales por diversos factores. En los ltimos veinte aos, la prevalencia de la obesidad en los nios ha aumentado bruscamente especialmente en los pases ms desarrollados. La suba se explica, bsicamente, por la alimentacin pobre (agravada en nuestro pas por la crisis econmica) y la vida sedentaria, pero tambin por la presencia

de relaciones conflictivas entre los padres e hijos en los que inciden ciertas pautas culturales propias de la poca, la importancia de la correcta alimentacin y del tratamiento psicolgico. Solan decir las abuelas que no todo nio gordo era un nio sano. Y ese adagio popular parece ser hoy da respaldado por estudios mdicos que sealan que la obesidad en los nios se asocia con la morbilidad y mortalidad en la edad adulta, principalmente porque, aun cuando no es una regla general, el sobrepeso en la infancia favorece esa misma condicin cuando se llega a la edad adulta. Aparte de esto, as como la obesidad en adultos se asocia con elevados niveles de colesterol y triglicridos en sangre, hipertensin y, con ello, riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, en los nios el riesgo es similar. Pero no slo son estos los riesgos que puede correr la salud de un nio o un adolescente que presenta sobrepeso. La obesidad puede generar demasiado estrs sobre la estructura del esqueleto, particularmente en los huesos de la cadera, las rodillas y otras articulaciones que soportan el peso corporal, con lo que se aumentan las posibilidades de sufrir problemas de estabilidad en estas partes del esqueleto. Adicionalmente, se ha comprobado que la obesidad acelera la primera menstruacin en las nias, de manera que no es extrao que las mujercitas obesas menstren en edades ms tempranas que aqullas que tienen un peso adecuado para su estatura y edad. No se trata de asustar a los padres de nios o adolescentes obesos ni a stos mismos, pero entre ms se cuide el estndar de peso y contextura fsica de los nios a lo largo de su desarrollo, mejores condiciones de salud podrn tener una vez terminan su desarrollo. Pero, adems, los pediatras sealan que ms que los riesgos fsicos derivados de la obesidad, son los problemas sicolgicos y sociales los que realmente les preocupan, puesto que los nios con sobrepeso se sienten relegados y suelen ser objeto de diversos y desagradables calificativos que pueden llevarlos a sufrir estados de depresin. Por eso, el objetivo de este trabajo, es informar a los lectores las causas, consecuencias, formas de pensar y vnculos relacionados con la Obesidad Infantil, para empezar a tratar de cambiar o al menos hacer el intento por evitar esta enfermedad tan dolorosa para los nios, informndolos y ayudndolos a conocer este mundo en el que tantos pequeos sufren Un nio se considera que es obeso cuando su peso sobrepasa el 20% de su peso ideal. Los nios que comienzan con una obesidad entre los seis meses y siete aos de vida el porcentaje de los que seguirn siendo obesos en la edad adulta es de 40% mientras para los que comenzaron entre los diez y trece aos las probabilidades son 70%, porque las clulas que almacenan grasa (adipocitos) se multiplican en esta etapa de la vida por lo cual aumenta la posibilidad del nio de ser obeso cuando adulto.

Existen varios factores que influyen de manera impactante para que una persona, ya sea nio, adolescente o adulto tiendan a padecer obesidad. Factores que tienen mucha relacin con las costumbres que hoy en da tenemos como sociedad y con las que hemos adquirido conforme el paso del tiempo. Tipos corporales y clasificacin de la obesidad

Existen diversas maneras de clasificar la obesidad. En primer lugar es importante indicar que no todo el mundo que tiene sobrepeso padece de obesidad. Se dice una persona es obesa cuando tiene mas de un 25 % de grasa corporal en el caso de los hombres y mas de un 30% en las mujeres. Dentro de lo que se considera obesidad se pueden reconocer distintos tipos segn el grado de gravedad del problema. Una de las maneras mas utilizadas para medir la obesidad es el ndice de Masa Corporal (IMC). Este ndice establece una relacin entre el peso y la altura de la persona. * Segn esta medida establecida una persona es obesa cuando tiene un IMC mayor a 30. * Se considera obesidad clase 1 cuando se tiene un IMC entre 30 y 34,9 * Se considera obesidad clase 2 cuando se tiene un IMC entre 35 y 39,9 * Se considera obesidad clase 3 cuando se tiene un IMC mayor de 40. Este tipo de obesidad tambin se denomina obesidad severa u obesidad mrbida. Por otro lado se puede clasificar la obesidad segn que es lo que la origina: * Se llama obesidad exgena a la obesidad producida por el exceso de alimentacin y costumbres sedentarias. * Se denomina obesidad endgena a la obesidad ocasionada por problemas metablicos. La obesidad tambin se puede clasificar segn la distribucin de la grasa, dentro de esta clasificacin se distingue entre: * Obesidad ginecoide, ginoide o perifrica; El cuerpo adquiere forma de pera. La grasa se acumula por debajo de la cintura. Se concentra la mayor parte de grasa en las cinturas, en glteos y muslos. * Obesidad androide, central o abdominal. En este tipo de obesidad la grasa se

acumula mayormente en la parte superior del cuerpo. La mayor parte de la grasa se encuentra de la cintura para arriba en abdomen, pecho y rostro. El cuerpo toma forma de manzana (http://www.obesidad.nom.es/tipos-obesidadimc/) Factores que propician la obesidad Hbitos alimenticios La obesidad infantil est considerada actualmente como la epidemia del siglo XXI, si los hbitos alimenticios y el estilo de vida de las familias no lo remedian. Segn los especialistas en temas de obesidad, los cambios alimenticios y las nuevas formas de vida sedentarias son los principales desencadenantes en el aumento de la obesidad infantil. La eleccin de los alimentos por parte de los padres para confeccionar una dieta equilibrada para toda la familia y la realizacin de actividad fsica a diario son los factores que ms pueden contribuir a que los nios non presenten sobrepeso.

Comidas atractivas, pero sin nutrientes Muchos padres tienen que dividirse entre las mltiples tareas, laborales y domsticas, y les resulta ms cmodo ofrecer una comida rpida a sus hijos. Empiezan con los bollos industriales, siguen los "nuggets" (rebozados preparados de pollo), y terminan con las chuches. Da tras da, estos hbitos alimenticios se convierten en una mala costumbre. Las comidas resultan muy atractivas por su aspecto, pero no llevan los nutrientes ni las vitaminas necesarias para que los nios crezcan fuertes y sanos. Para esos padres, normalmente los que nunca tienen tiempo, lo ms importante es saciar el hambre de sus hijos, sin preocuparse si estn o no comprometiendo el futuro de su salud. Los padres, del mismo modo que muchos abuelos, tambin pecan con la preocupacin exagerada por la cantidad de comida que consumen los nios. Les ofrecen unos mens sin considerar los controles cuanto a las grasas, azcares, y otros componentes que solo engordan. Existen ms informaciones sobre el tema, pero los hbitos siguen cambiando para peor. Lo ideal, segn los expertos, es que un nio consumiera unas dos mil caloras diarias y que, la mitad de ellas, fuese cubierta por los hidratos de carbono, un tercio por las grasas y el resto por protenas. Pero, en lugar de comer pan, arroz o legumbres, los nios estn comiendo dulces, refrescos y golosinas. Aparte del consumo de alimentos con alto contenido en grasas y azcares, el sedentarismo de muchos nios los hace ms obesos. El practicar una actividad fsica es esencial a su crecimiento y a su salud. El estilo de vida que llevan los nios tambin ha cambiado mucho. La mayora de las actividades que realizan

se concentran en torno a la televisin, al ordenador y a los videojuegos. Muchas familias, por la falta de tiempo o por comodidad, acaban dejando a los nios delante de la televisin toda una tarde, en lugar de llevarlos al parque o a cualquier otra actividad que les favorezcan ms. Los juegos al aire libre, las excursiones, los deportes, etc., son cada da sustituidos por actividades sedentarias. Segn las ltimas encuestas, los nios espaoles pasan una media de 2 horas y media diarias viendo la televisin y media hora adicional jugando a los videojuegos o conectados a la Red. Existen, adems del mal hbito alimentario y la falta de actividad fsica, que son los que encabezan los motivos por los que la sociedad tenga sobrepeso, otros factores que determinan la obesidad infantil. Puede haber influencias sociales, fisiolgicas, metablicas y genticas. Un nio con padres obesos, por ejemplo, estar predispuesto a ser obeso tambin. Sea por una cuestin social, de mal hbito alimentario, o por gentica. Tambin se puede presentar obesidad en caso de que el nio sufra algn trastorno psicolgico. Las cuestiones sobre el estilo de vida, menos bien establecido, que pueden influir sobre la obesidad incluyen el estrs mental y el sueo insuficiente. La mayora de los investigadores han concluido que la combinacin de un consumo excesivo de nutrientes y el estilo de Sedentarismo son la principal causa de la rpida aceleracin de la obesidad en la sociedad. A pesar de la amplia disponibilidad informacin nutricional en escuelas, consultorios, Internet y tiendas de comestibles es evidente que el exceso en el consumo contina siendo un problema sustancial. Por ejemplo, la confianza en la comida rpida densa en energa, se ha triplicado y el consumo de caloras se ha cuadruplicado en los ltimos aos. Un incremento en el estilo de vida sedentaria tambin tiene un rol significativo que jugar. Ms y ms investigacin en obesidad infantil, por ejemplo: La actividad fsica reduce importantes reduce este riesgo en la salud porque mejora el metabolismo de la glucosa, disminuye la grasa corporal y baja la tensin arterial. El tiempo dedicado a ver televisin es una forma de inactividad fsica que puede aumentar el riesgo de obesidad por medio de dos mecanismos: 1. Implica un bajo gasto energtico, y desplaza tiempo que podra dedicarse a formas de actividad vigorosa o moderada. 2. La programacin televisada promueve cambios en la dieta, y es una prctica frecuente el consumir alimentos mientras se ve la televisin. (Sara Bleich, 2007)

En lugar de ver televisin te recomendamos hacer ejercicio, es la mejor manera de conservar la salud y prevenir enfermedades. Algunos factores de la obesidad, son resistentes a la teora de que la epidemia es un nuevo fenmeno. En particular, un factor de social que de forma consistente aparece a travs de muchos estudios. Comparando el patrimonio neto, con el ndice de masa corporal, un estudio de 2004 encontr que sujetos americanos obesos son la mitad de ricos que los delgados. Cuando diferenciales en el ingreso fueron comparados, la inequidad persisti, los sujetos delgados fueron por herencia ms ricos que los obesos. Una tasa mayor de un bajo nivel de educacin y tendencias a depender de comidas rpidas baratas es vista como una razn por la cual estos resultados son tan diferentes. Otro estudio encontr que mujeres quienes se casaban dentro de un estatus ms alto son de forma predecible ms delgadas que las mujeres quienes se casan dentro de un estatus ms bajo. En algunos casos se considera la ignorancia y confusin de los padres, al no llevar a sus hijos a tratamiento cuando estn pequeos, por que confunden el estar gordito con signo de buena salud, y por tanto creen que alimentndolos mas, los har ms fuertes y sanos, nada mas alejado de la realidad ya que por lo general un nio obeso es un nio dbil y que tiene serios problemas fsicos y psicolgicos. Muchos padres atosigan de alimentos a sus hijos, creyendo que de esa manera los estn beneficiando. Ellos no saben que un nio excesivamente gordo es generalmente un nio enfermo, expuesto a dramticas deformaciones fsicas y trastornos psquicos. Un nio no importa cual sea su edad solo debe comer lo que estrictamente necesita, vitaminas, minerales, protenas, fibras, carbohidratos y grasas, todo en proporciones adecuadas. No confunda a su hijo con un cerdo, recuerde que es un ser humano. Los padres suelen pensar que el nio dejara de ser obeso cuando crezca, pero est comprobado que los nios que comienzan con una obesidad entre los seis meses y siete aos de vida el porcentaje de que seguirn siendo obesos en la edad adulta es de 40% mientras que para los que comenzaron entre los diez y trece aos las probabilidades son del 70%. ( (JL., 2004) Sin embargo, el consumo de alimento por s mismo es insuficiente para explicar el incremento fenomenal en los niveles de obesidad en el mundo industrializado durante los aos recientes. Lo recomendable es hacer ejercicio 30 minutos diarios, sin embargo debes de hacer ejercicio al menos tres veces por semana. Puedes practicar algn deporte que te agrade, para que ms fcilmente te cree el hbito de ejercitarte,

hacer ejercicio no significa tener que ir forzosamente al gimnasio, caminar es una excelente opcin que se puede practicar en cualquier lugar, tambin se puede practicar ftbol, andar en bicicleta, practicar natacin entre muchas otras actividades que te pueden ayudar a estar sano as como no tener sobrepeso. Estos factores influyen fuertemente en la obesidad, sobre todo entre las mujeres. En algunos pases desarrollados, la frecuencia de la obesidad es ms del doble entre las mujeres de nivel socioeconmico bajo que entre las de nivel ms alto. El motivo por el cual los factores socioeconmicos tienen una influencia tan poderosa sobre el peso de las mujeres no se entiende por completo, pero se sabe que las medidas contra la obesidad aumentan con el nivel social. Las mujeres que pertenecen a grupos de un nivel socioeconmico ms alto tienen ms tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que les permiten adaptarse a estas exigencias sociales. En la discusin de los factores de la obesidad abordan 3 temas importantes: los determinantes genticos de la obesidad, la distribucin de la grasa corporal en casos de obesidad y la influencia de los factores sociales, en particular las condiciones socioeconmicas. En cualquier examen de la importancia de los factores sociales en la determinacin de la obesidad, hoy en da es preciso tener en cuenta lo que sabemos sobre el papel de los determinantes genticos de la obesidad. Esta informacin es de origen reciente y es necesario ubicarla dentro de un contexto determinado para no exagerar ni minimizar las influencias genticas. Por algn tiempo, la existencia de varias formas de obesidad de origen gentico en los animales y la facilidad con que se puede producir adiposidad mediante el mejoramiento selectivo de los animales para la explotacin agropecuaria han indicado que los factores genticos pueden desempear un papel de importancia similar en la obesidad humana. Los asombrosos adelantos en nuestros conocimientos en el decenio precedente han dejado en claro que los factores genticos realmente desempean una funcin de importancia en la obesidad humana. En un estudio previo en el que se utiliz el mtodo clsico de gemelos, se estimaron niveles muy altos de gentica (porcentaje de la varianza que dara razn de la influencia gentica) para el ndice de masa corporal (IMC = peso [kg]/estatura [m]). En ese estudio se calculo que el ser heredado se aproximaba a 80%, an en gemelos idnticos separados al nacer un mtodo que evita algunos de los sesgos inherentes a los estudios clsicos de gemelos, se calcul que el de manera heredada se daba un 66%. Estos estudios son muy citados hoy en da, pero hay un consenso cada vez mayor de que sobrestiman la influencia de la herencia. Los resultados de los estudios de adopcin y de complejos anlisis de segregacin coinciden en que en la gentica del IMC se aproxima a 33% un valor considerado actualmente como una estimacin ms razonable que la indicada, en los estudios de gemelos.

Al parecer, las influencias genticas son ms importantes para determinar la distribucin de la grasa corporal, con una influencia particularmente fuerte en el crtico depsito de grasa en las vsceras. El reciente ingreso de la gentica molecular al estudio de la obesidad, con la identificacin de las mutaciones de dos genes que causan obesidad en los ratones, promete un gran avance en nuestra comprensin de los determinantes genticos de la obesidad humana. Sin embargo, si la heredabilidad de la obesidad humana no es superior a 33%, como parece ser el caso, se deduce que 66% de la varianza del IMC debe ser el origen ambiental. Por ende, aunque la obesidad humana evolucione dentro de ciertas restricciones genticas, los determinantes ambientales de la obesidad desempean un papel de suma importancia en su desarrollo. Los dominantes genticos y ambientales de la obesidad no estn en conflicto. No se trata de escoger entre los genes o el medio ambiente ni de poner los genes en contra del ambiente, sino de considerar a ambos determinantes: ninguno acta solo para determinar el resultado clnico. Ese resultado est determinado ms bien por la combinacin de la vulnerabilidad gentica y los acontecimientos adversos de origen ambiental. (Stunkard, 2006) Cientficos aseguran haber identificado un rasgo gentico que conduce a la obesidad y agregan que se informar acerca de otras variantes genticas pronto. La falla de un gen que causa resistencia a la insulina podra ser la causa de obesidad en alrededor de la mitad de las familias, sugiere un estudio realizado por Philippe Froguel, del Instituto Pasteur de Lille, y colegas del Imperial College, de Londres. Los investigadores estudiaron los genes de 1225 chicos obesos, de entre cinco y once aos, y de 1205 chicos de peso normal. Los del primer grupo tenan entre el doble y el triple de riesgo de tener una copia del gen ENPP1 mutada. Los cientficos descubrieron que esta mutacin contribuye tanto a la obesidad como a la aparicin temprana de diabetes tipo II, dos condiciones que acarrean serios problemas de salud. Cuando analizaron los genes de padres y abuelos, los cientficos encontraron un riesgo similar de obesidad y diabetes asociada con la variante fallada del gen. El gen mutado, que estara presente en hasta el 20% de las personas caucsicas y en el 50% de las de color, se une a los receptores de insulina del organismo -especialmente en el cerebro y el pncreas- y de esa manera evita que el cuerpo procese la insulina. Como resultado, la insulina libre en el cuerpo conduce a un exceso de produccin de glucosa por parte del hgado, algo que generalmente ocurre slo cuando una persona no ha comido durante muchas horas. Los tejidos adiposos absorben esta glucosa y la almacenan en capas de grasa, lo que de esa forma conduce a la obesidad. Esta resistencia a la insulina tambin altera la secrecin de insulina por el pncreas, lo que lleva a un riesgo incrementado de diabetes tipo II. Adems, la

insulina juega un papel importante en la regulacin del apetito. Froguel dijo a New Scientist que el gen mutado podra causar falta de saciedad. "No creo que haga que la gente se sienta siempre hambrienta, sino que es un efecto ms sutil", afirm. La diabetes y la obesidad aumentan el riesgo de enfermedades graves, como las cardiopatas. Adems de la inactividad y la nutricin inadecuada, que tienen gran parte de la responsabilidad por los problemas metablicos que pueden conducir a la diabetes, los autores del estudio sugieren que tambin podra haber causas genticas subyacentes. Sin embargo, los cientficos destacaron que los factores ambientales son importantsimos en estos desrdenes. En las tres generaciones de familias estudiadas, ellos pudieron advertir obesidad y ocasionalmente diabetes en chicos cuyos padres o abuelos slo estaban comenzando a manifestar una tendencia a ser gordos. Segn el estudio, los veinte aos de diferencia entre una y otra generacin muestran las devastadoras consecuencias de factores ambientales ms recientes, como los alimentos de alto contenido glucmico y la falta de actividad fsica. Cuando los padres son obesos o uno de ellos lo es, la probabilidad de que sus hijos sean obesos aumenta. De hecho, se estima que los hijos tienen entre un 50% (si uno de los dos progenitores es obeso) y un 80% (si ambos lo son) de probabilidades de serlo tambin, eso s, considerando que la gentica no es un factor decisivo. Esto se debe a la carga gentica determinada. Entre otras cosas, la cantidad de grasa corporal, la distribucin del tejido adiposo y la cantidad de masa magra. Aun considerando que ciertos genes predisponen a esta enfermedad, si a ello no se suman otros factores como la falta de ejercicio o una dieta inadecuada rica en grasas o azcares; en la mayor parte de los casos la obesidad no se desarrollar. Investigadores britnicos de la Universidad de Cambridge encontraron que, aparentemente, la ausencia de un gen en el cromosoma 16, que el cerebro necesita para responder a la hormona leptina, que controla el apetito, causara el problema. Los nios con este fallo en el cromosoma 16 se sienten muy hambrientos, afirman los autores del estudio, lo cual podra darnos una pista sobre la gran necesidad de comer de los nios obesos. (Gabriela Navarra, 2007:38)

Material y mtodos Uso de un cuestionario para los nios. Uso de un cuestionario para los padres. Uso de un cuestionario para los maestros Observacin de los nios durante los recreos.

Instrumentos de evaluacin

se realiza un anlisis entre todos los nios tomando en cuenta el peso, la talla, la edad y el genero para asi establecer una variable que nos de resultados acerca del estado nutricio de los nios.

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UNIVERSIDAD UNIVER MILENIUM

LICENCIATURA EN NUTRICION

ANGEL MILLAN LINARES

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

PROBLEMAS DURANTE EL DESARROLLO EN PREESCOLARES EN LA ESCUELA PRIMARIA PEDRO DE GANTE

TOLUCA MEXICO A 5 DE ABRIL DEL 2013