FEBRE Febre infeces (pirognios exgenos), autoimune (colagenoses como lpus e artrite reumatoide, vasculites e granulomatoses), embolia pulmonar,

, traumatismo, neoplasia, drogas, origem desconhecida ou metablica. Temp. > 37,2 manh ou > 37,7 tarde Normal axilar = 36,6 37,2 Normal oral = 36,8 variao de 0,4 + Normal retal = 37,4 variao de 0,4 + Sintomas: cefaleia, frio, mialgia, artralgia, dores lombares e em MMII. Sinais: Taquicardia, midrase, piloereo, bradipnia, aumento da PA, mal-estar/prostrao, nusea, calafrios, sudorese. Termostato hipotalmico: controla produo de calor e mecanismos de perda de calor (vasodilatao superficial e sudorese). Pirognios endgenos (reao aos pirognios exgenos) = citocinas endotlio de vasos hipotalmicos produo de prostaglandinas PGE-2 regulam o termostato do hipotlamo para cima febre. OBS: PGE-2 produzida nos vasos perifricos mialgia e artrite AINES inibem a produo de prostaglandinas. Glicocorticides inibem a produo de citocinas (pirognios endgenos). 37,5 a 38,4 febre baixa 38,5 a 39 febre moderada 39 a 40 febre alta >40 hipertermia/febre extrema Na entrevista: durao (ocasional, constante ou intermitente), medio, periodicidade, sintomas associados, resposta antitrmicos. Exame Fsico: linfonodomegalia cervical, tumefao glds. Salivares, conjuntivite, otite e meningismo. Fundo de olho pode mostrar: granulomas tuberculoides, brucelose, esquistossomose aguda, manchas de roth (endocardite infecciosa subaguda) Na pele: exantemas, petquias, fstulas e sinais flogsticos? No ap. respiratrio: sinais de consolidao ou derrame pleural? Ausculta cardaca: sopros?

Hepato e/ou esplenomegalia? Massas abdominais, ascite, dor abdominal, alas palpveis? Linfonodomegalia cervical, axilar ou inguinal? Termmetro: em soluo antissptica (lcool absoluto ou lcool iodado), local seco em contato com a pele, por 3 min. Padres de febre: Malria: febre intermitente com perodos apirticos. Linfoma: febre de Pel-Ebstein = dias de febre alta alternados com dias afebris. Causas possveis de febre: Em hospitais: infeco hospitalar, catateres infectados, embolia pulmonar, colecistite acalculosa, viroses transmitidas por transfuses, sinusite e febre medicamentosa. Em HIV positivos: infeco do prprio HIV, infeces oportunistas, neoplasias ou reao a drogas. Em neutropnicos: flora colonizadora do local Em idosos: geralmente infeco bacteriana. Febres induzidas por drogas: geralmente se inicia aps o incio da medicao; pode apresentar outros sinais de anafilaxia como exantema, dermatite, vasculite, urticria. Medicamentos que podem mascarar a febre: Antiinflamatrios, corticoides, antibiticos. Pede-se hemograma, VHS, hemocultura, urocultura, EAS, enzimas hepticas, PPD, anti-HIV Sorologias: toxoplasmose, mononucleose, citomegalovrus, febre tifoide, PB-micose, Chagas Provas para colagenoses e vasculites: FAN, fator reumatoide, ANCA