A

REORGANIZAO

do

PROCESSO

DE

TRABALHO

FLUXOGRAMA de INFORMAES da VIGILNCIA em SADE relato da EXPERINCIA da SUPERVISO DE VIGILNCIA em SADE (SUVIS) de MBOI MIRIM da SECRETARIA MUNICIPAL de SADE de SO PAULO com a ESTRATGIA DO PROGRAMA de SADE DA FAMLIA (em 100% das UNIDADES BSICAS DE SADE), AMAs e HOSPITAL REGIONAL, sob a tica do MODELO de GESTO em PARCERIA com ORGANIZAO SOCIAL de SADE

Mrcia Boccatto Eliana Aurora Mogadouro

Prefeitura do Municpio de So Paulo PMSP Secretaria Municipal da Sade - SMS Superviso de Vigilncia em Sade de MBoi Mirim

E-mail: marciaboccatto@hotmail.com e elianaaurora@yahoo.com.br

A SADE PBLICA apresenta um processo dinmico de transformao nos ltimos anos; com srias mudanas estruturais e proposio de modelos inovadores de gesto, sempre objetivando a melhoria da qualidade dos servios e da assistncia destinadas populao, em sintonia com os princpios do SISTEMA NICO DE SADE (SUS).

O SISTEMA NICO DE SADE representa um moderno modelo de organizao dos servios sanitrios, com eixos norteadores relacionados UNIVERSALIDADE, INTEGRALIDADE, ACESSIBILIDADE, RESOLUTIVIDADE, HIERARQUIZAO, REGIONALIZAO, DESCENTRALIZAO e CONTROLE SOCIAL. Diante dessa logstica, os municpios foram valorizados, assim como todos os servios municipais direcionados para a sade de sua comunidade, entre eles, os servios de VIGILNCIA em SADE, representantes da INTELIGNCIA SANITRIA desse complexo contexto temtico. Contudo, em decorrncia de srias dificuldades relacionadas tanto com seu financiamento quanto com a eficincia administrativa de sua operao, esse processo apresenta experincias peculiares, ora vitoriosas, ora desgastantes. Essas situaes desencadeiam avaliaes e proposies oportunas e inovadoras, acompanhadas por debates sobre o aumento do financiamento do setor pblico da sade e a melhor utilizao dos limitados recursos existentes. Sem dvida, essas propostas inovadoras desenham novos caminhos para os modelos de gesto aplicveis ao setor, e que pretendem redundar, em ltima anlise, em menos desperdcio, maior agilidade nas decises e respostas e, melhoria da qualidade dos servios oferecidos aos muncipes.

Langmuir apresentou, em 1963, o seguinte conceito: Vigilncia a observao contnua da distribuio e tendncias da incidncia de doenas mediante a coleta sistemtica, consolidao e avaliao de informes de morbidade e mortalidade, assim como de outros dados relevantes, e a regular disseminao dessas informaes a todos os que necessitam conhec-la. Atualmente, a construo e a consolidao da VIGILNCIA em SADE so produtos vitoriosos herdados pela institucionalizao do SUS em 1988, pela criao do CENTRO NACIONAL de EPIDEMIOLOGIA (CENEPI) em 1990, pela estruturao do financiamento das aes de vigilncia e controle de doenas, e mais recentemente, da criao da SECRETARIA de VIGILNCIA em SADE (SVS) do MINISTRIO DA SADE em 2003, que coordenada o SISTEMA NACIONAL de VIGILNCIA em SADE em todo o territrio brasileiro.

Fonte: SVS/MS 2009

A VIGILNCIA em SADE responsvel por todas as aes de vigilncia, preveno e controle de agravos, prioritariamente com aes de promoo sade, com o monitoramento epidemiolgico das doenas transmissveis e no

transmissveis, de atividades sanitrias programticas, de vigilncia em sade ambiental e sade do trabalhador, elaborao e anlise de perfis demogrficos epidemiolgicos, proposio de medidas de controle, etc., distribudos em patamares hierrquicos tcnico-administrativos, nas esferas federal, estadual e municipal.

FLUXOGRAMA de INFORMAES na VIGILNCIA em SADE

FLUXOGRAMA de INFORMAES na VIGILNCIA em SADE

ESQUEMA das INTERFACES entre SISTEMAS de VIGILNCIA em SADE, SERVIOS de SADE e PESQUISA CIENTFICA

Fonte: SVS/MS 2009

A VIGILNCIA em SADE desenvolve programas relevantes de preveno e controle, tais como, doenas sexualmente transmissveis e AIDS, dengue, hansenase, tuberculose, hepatites virais, programas de vacinao, investigaes e respostas a casos e surtos de doenas emergentes, a infra-estrutura laboratorial e de apoio diagnstico, do sistema de informaes de doenas de notificao compulsria, mortalidade e nascidos vivos, entre outros. O desenvolvimento de sistemas de vigilncia implica o acesso elevada gama de informaes, especialmente as relativas morbidade, mortalidade, estrutura demogrfica, estado imunitrio e nutricional da populao, situao socioeconmica, saneamento ambiental, etc. ORGANIZAO SOCIAL uma qualificao dada s entidades privadas, sem fins lucrativos, que desenvolvam atividades de interesse e benefcio pblico. A denominao permite que essa organizao receba recursos financeiros e administre servios, instalaes, recursos materiais e patrimnio humano, inclusive para o PODER PBLICO, aps ser firmado um CONTRATO DE GESTO com o

governo. As entidades privadas qualificadas pelos Estados, pelo DF e pelos Municpios, como organizaes sociais, so declaradas de interesse social e utilidade pblica, desde que haja reciprocidade e a legislao local no contrarie os mandamentos dessa lei e a legislao especfica federal. Tambm os bens pblicos necessrios ao cumprimento do contrato de gesto e destinados a essas organizaes, mediante permisso de uso, ficam dispensados da licitao. Nos termos legais, o contrato de gesto discriminar as atribuies,

responsabilidades e obrigaes do PODER PBLICO e da ORGANIZAO SOCIAL, mas, sobretudo dever especificar o PROGRAMA de trabalho proposto, a fixao das METAS a serem atingidas e os respectivos PRAZOS de execuo, bem como os critrios objetivos de avaliao de DESEMPENHO mediante

INDICADORES de qualidade e produtividade. Alm disso, o contrato deve prever os LIMITES e CRITRIOS para despesas com remunerao e vantagens a serem percebidos pelos dirigentes e empregados da ORGANIZAO SOCIAL, alm de outras clusulas julgadas convenientes pelo PODER PBLICO. A eficcia do contrato de gesto est precisamente na possibilidade do EXERCCIO do CONTROLE de DESEMPENHO. Havendo indicadores objetivos de qualidade e produtividade, metas a serem alcanadas e prazos de execuo, o PODER PBLICO pode perfeitamente acompanhar os trabalhos da entidade privada e verificar a atuao de seus dirigentes, para tomar as providncias cabveis.

Cidade de So Paulo Subprefeitura de MBoi Mirim

Populao: 521.952 hab. rea: 62,1 Km2 Densidade Demogrfica: 8,3 hab/Km2

Superviso de Sade MBoi Mirim

40 Equipamentos de Sade:
31 UBS; 01 UARS; 03 AMAS; 02 CAPS; 01 CECC0; 01 CASA ADOLECENTE; 01 CENTRO DE DIAGNSTICO.

O quadro acima apresenta a rea geogrfica com o delineamento das REAS DE ABRANGNCIA de cada uma das UNIDADES BSICAS DE SADE da responsabilidade da SUPERVISO DE VIGILNCIA EM SADE (SUVIS) de MBOI MIRIM. Em julho de 2007, a ORGANIZAO SOCIAL CEJAM CENTRO DE ESTUDOS DR. JOO AMORIM, passou a gerir as UNIDADES BSICAS DE SADE (UBS) e AMBULATRIOS MDICOS ASSISTENCIAIS (AMAs) da regio de MBOI MIRIM, atravs de contrato de gesto assinado com a SECRETARIA MUNICIPAL de SADE. Atualmente, administram 31 UBS, 08 AMAs e, juntamente com ASSOCIAO ISRAELITA ALBERT EINSTEIN, o HOSPITAL MUNICIPAL de MBOI MIRIM. Diante da inovadora proposta administrativa para a rea da SADE, a equipe de profissionais da SUVIS de MBOI MIRIM desencadeou toda uma reforma na logstica de seu processo de trabalho e fluxograma de informaes com os equipamentos de prestao de servios em sade sob sua responsabilidade regional, agora compartilhada com a ORGANIZAO SOCIAL, mantendo como princpios norteadores a manuteno da qualidade na coleta de dados, a consolidao desses dados em informaes fidedignas e na ampla disseminao dessas referidas informaes a todos aqueles que as geraram e que delas necessitam tomar conhecimento, servindo de ferramenta para elaborao de programas, identificao

de fatores de risco, aplicao de medidas de controle, capacitao e aprimoramento de pessoal, aquisio de equipamentos e tecnologias e desenvolvimento de produes cientficas. Nesse novo e interessante contexto tcnico-administrativo foi necessrio desenhar estratgias para superar o desafio da transformao a ser desenvolvida, principalmente com respeito ao gerenciamento dos servios; criando novos espaos para essas gerncias, comprometidas com o aumento da eficincia do sistema. Essencialmente, entre outras aes, tornou-se imprescindvel repensar o tipo de gerente de sade adequado para essa nova realidade e como deveria ser construo de sua formao, com competncias, conhecimentos e desempenhos especficos. Seu perfil profissional deveria contemplar uma gama de conhecimentos e habilidades nas reas de sade e de administrao, assim como ter uma viso holstica do contexto em que elas esto inseridas, alm do impecvel compromisso social. Nesse cenrio de intensas transformaes, avaliaes e reorganizaes, os equipamentos de sade e seus profissionais precisam desenvolver uma dinmica de aprendizagem e inovao, cujo primeiro passo deve ser a capacidade crescente de adaptao s mudanas observadas no mundo atual. Devem-se procurar os conhecimentos e habilidades necessrias e a melhor maneira de constru-los para formar esse novo profissional, ajustado realidade atual e preparado para acompanhar as transformaes futuras. O presente trabalho relata essa experincia peculiar e desafiadora; onde os objetivos e responsabilidades da VIGILNCIA em SADE foram plenamente desenvolvidos, numa proposta poltico-administrativa diferenciada e inovadora, demonstrando as potencialidades e vitrias que podem e devem ser vivenciadas pela melhoria na prestao de nossos servios em SADE aos cidados paulistanos da regio de MBOI MIRIM.

OBJETIVO GERAL

Reorganizar o PROCESSO DE TRABALHO e FLUXOGRAMA de INFORMAES da VIGILNCIA em SADE na SUVIS MBOI MIRIM, SMS/PMSP, em concordncia com a ESTRATGIA DO PROGRAMA de SADE DA FAMLIA (em 100% das UNIDADES BSICAS DE SADE), AMAS e HOSPITAL REGIONAL, sob a tica do MODELO de GESTO em PARCERIA com ORGANIZAO SOCIAL, garantindo a excelncia da captao de dados, consolidao, avaliao e divulgao das informaes, bem como a eficincia das medidas de controle e soluo dos problemas de SADE PBLICA.

OBJETIVOS ESPECFICOS

1) Desenvolver PROCESSOS de EDUCAO CONTINUADA em servio, integrando os RESPONSVEIS TCNICOS da SUVIS MBOI MIRIM com os gerentes e profissionais multidisciplinares das equipes do PROGRAMA de SADE da FAMLIA, 2) Promover a interao e a integrao dos profissionais tcnicos da VIGILNCIA em SADE da SUVIS MBOI MIRIM com os profissionais administrativos e tcnicos das equipes multidisciplinares das UNIDADES BSICAS de SADE, gerenciadas pela OS CEJAM e ASSOCIAO COMUNITRIA MONTE AZUL, 3) Desenvolver ESTUDOS de CASOS com extremo detalhamento do contexto em que esto inseridos os pacientes e seus familiares, discutindo todos os fatores relevantes para a justificativa das doenas transmissveis, bem como fatores facilitadores e dificultadores do processo propedutico, teraputico e da evoluo para a cura, 4) Manter a logstica da VIGILNCIA em SADE, a INTELIGNCIA SANITRIA regional, de acordo com as novas propostas para as modalidades de Gesto na rea da SADE da cidade de SO PAULO.

METODOLOGIA

1. Planejamento integrado nas aes de VIGILNCIA em SADE em reunies com todos os GESTORES locais: Superviso Tcnica de Sade de MBoi Mirim, SUVIS de MBoi Mirim, OS CEJAM e Associao Comunitria Monte Azul, objetivando organizar os servios de sade, no territrio regional, para o desenvolvimento de aes de VIGILNCIA em SADE a agravos e Doenas de Notificao Compulsria (DNC); propiciando a PROMOO Sade, PREVENO das doenas, PROTEO de riscos, diagnstico com a respectiva notificao, acompanhamento dos casos e aplicao de medidas de controle qualificadas e oportunas, debelando SURTOS e EPIDEMIAS, melhorando a qualidade de sade da comunidade, que a misso da ATENO BSICA SADE e do PROGRAMA de SADE da FAMLIA (PSF). Da mesma forma foram envolvidos os 2 Hospitais Pblicos da rea de abrangncia: Hospital Municipal do Campo Limpo e Hospital Municipal de MBoi Mirim, integrando a rede assistencial sade da STS de MBoi Mirim. 2. Reorganizao da SUVIS para adaptar-se ao novo MODELO de GESTO: Estruturao das trs gerncias da SUPERVISO de VIGILNCIA em SADE; Epidemiolgica, Sanitria e Ambiental/Zoonoses; Composio de REFERENCIAL TERICO-TCNICO sinttico

entregue para todos os equipamentos de sade da STS de MBoi Mirim, gravado em CD e impresso em PASTAS, composto de: a) Guia de Consulta Rpida (confeccionado pelos Responsveis Tcnicos da SUVIS de MBoi Mirim), instruindo os profissionais dos equipamentos de sade para intervir nos principais agravos e doenas de notificao compulsria; b) Guia Epidemiolgico do Ministrio da Sade ltima edio; c) Fichas de INVESTIGAO EPIDEMIOLGICA do SISTEMA de INFORMAO de AGRAVOS de NOTIFICAO (SINAN) de todos os agravos e Doenas de Notificao Compulsrias;

Redistribuio dos Agravos e Doenas de Notificao Compulsrias entre os RESPONSVEIS TCNICOS da SUVIS, com organograma redesenhado;

Reestruturao da Vigilncia Ambiental/Zoonoses, de forma que a Vigilncia Epidemiolgica dos agravos ligados ao MEIO AMBIENTE foi integrada no mesmo setor, dinamizando as Medidas de Controle pertinentes;

Organizao pelos RESPONSVEIS TCNICOS da SUVIS das distintas informaes relativas aos seus respectivos agravos e tambm, elaborao de aulas para treinamentos e capacitaes, que foram encaminhadas, via REDE MUNDIAL de INFORMAES (INTERNET) e em CDs gravados para todos os servios de sade, propiciando a socializao desses contedos;

Participao dos RESPONSVEIS TCNICOS em reunies com os GERENTES e COORDENADORES da OS CEJAM e ASSOCIAO COMUNITRIA MONTE AZUL; e,

Designao dos novos funcionrios das UBS e AMAs, responsveis pelos IMVEIS ESPECIAIS dentro do PROGRAMA de CONTROLE da DENGUE.

3. Reorganizao da VIGILNCIA em SADE dos SERVIOS de SADE: Sensibilizao dos GERENTES das UBS e AMAs sobre a importncia da logstica da VIGILNCIA em SADE; com a participao da SUVIS nas reunies tcnico administrativas desses servios, com a aquiescncia da COORDENAO da OS; Designao, pelos GERENTES dos servios, de 2 profissionais universitrios (titular e suplente) para serem referncias da

VIGILNCIA em SADE de cada UBS e AMAs, pactuado com a OS a importncia deste profissional ficar , pelo menos , por um perodo de um ano nesta funo. Esse profissional tambm seria um disseminador das informaes da SUVIS para os demais funcionrios da UBS; e,

Determinao de um espao fsico para a Unidade de Vigilncia em Sade (UVIS) dentro de cada UBS e AMAs.

4. Realizao de um Projeto conjunto de EDUCAO CONTINUADA: Pactuada e registrada em PLANO de TRABALHO da OS CEJAM, a EDUCAO CONTINUADA sobre VIGILNCIA em SADE de MBOI MIRIM transcorreu em mdulos mensais, com durao de 9 horas/ms, com a participao dos GERENTES de UBS e AMAs, representantes dos Hospitais e da OS CEJAM; Estabelecido cronograma anual dos processos educativos dentro da EDUCAO CONTINUADA sobre VIGILNCIA em SADE de MBOI MIRIM, segundo perfis epidemiolgicos regionais e sazonais dos agravos e DNC; Co-participao nos processos educativos de APOIOS TCNICOS e ADMINISTRATIVOS da OS CEJAM, ASSOCIAO COMUNITRIA MONTE AZUL, SUPERVISO TCNICA de SADE de MBOI MIRIM, INTERLOCUO de VIGILNCIA em SADE da COORDENADORIA REGIONAL de SADE SUL, CENTRO de FORMAO dos

TRABALHADORES da SADE (CEFOR) e equipes temticas do CCD/COVISA/SMS.

HISTRICO DO PROCESSO

A SUPERVISO TCNICA de SADE de MBOI MIRIM (STS) foi a primeira regio do Municpio de SO PAULO a ter a implantao da estratgia do PROGRAMA de SADE da FAMLIA (PSF), em 2001, como forma de construo do SISTEMA NICO de SADE nesse territrio, garantindo sua essncia e seus princpios relativos UNIVERSALIDADE, e CONTROLE INTEGRALIDADE, SOCIAL. Tambm ACESSO, foi um

RESOLUTIVIDADE,

EQUIDADE

instrumento contundente para organizar a ATENO BSICA SADE, tambm viabilizando os princpios organizacionais relativos REGIONALIZAO e

HIERARQUIZAO. Num processo evolutivo e vitorioso, as equipes do PSF foram ampliadas, gradativamente, at que em 2007 a regio chegou a 100% de cobertura, com 166 Equipes e 966 ACS. Tambm foi na STS de MBoi Mirim a inaugurao da primeira AMA do Municpio de So Paulo, em maro de 2005, inicialmente denominada UARS Jardim ngela e, atualmente, AMA Jardim ngela. O nome inicial, Unidade de Apoio e Retaguarda em Sade (UARS) foi justificado pela integrao deste Equipamento a ATENO BSICA. Atualmente a STS inclui 8 AMAs; todas em Gesto Direta pela OS CEJAM, totalmente integradas ao Sistema de Sade local. O processo sempre esteve alicerado na crucial prioridade de melhorar a qualidade de sade da populao de MBoi Mirim, sendo que o planejamento conjunto na Assistncia Sade da regio foi relevante, inclusive nos momentos de transio entre Modelos de Gesto, no que diz respeito VIGILNCIA em SADE: Coordenadoria Regional de Sade Sul Interlocuo de Vigilncia em Sade; Superviso Tcnica de Sade de MBoi Mirim; Superviso de Vigilncia em Sade de MBoi Mirim (SUVIS); OS CEJAM; Associao Comunitria Monte Azul (Parceiro do PSF); e, Coordenadores dos Equipamentos de Sade.

Como o interesse comum indiscutvel, houve a sensibilizao de todos na reorganizao e construo das novas UNIDADES locais de VIGILNCIA em SADE (UVIS) das UBS e AMAs, e um trabalho contnuo, que s est comeando... Alguns fatores negativos para a evoluo do processo foram identificados, tais como: RH da SUVIS insuficiente, por tratar-se da maior rea de abrangncia do Municpio de So Paulo, atualmente com 31 UBS, 7 AMAs e 2 Hospitais Pblicos ( HM MBoi Mirim e HM Campo Limpo), 1 AMA - E, 1 Ambulatrio de Especialidades,

Equipamentos de informtica insuficientes, em quantidade e qualidade, devido ao grande nmero de sistemas de informaes. Um dos Sistemas, denominado CUBOS, especfico para Monitoramento do PROGRAMA de CONTROLE da DENGUE, necessita de um

Computador com 4 GB de memria para funcionar plenamente, Grande nmero de funcionrios recm-contratados, pelo novo MODELO de GESTO; ainda inexperientes nas questes relativas a IMUNIZAES e VIGILNCIA em SADE, Ausncia de recursos financeiros para insumos especficos desta iniciativa. Foram utilizados recursos j existentes na SUVIS e, em

alguns treinamentos, recursos da prpria OS, principalmente, no treinamento sobre DENGUE e LEPTOSPIROSE para Mdicos. Os fatores negativos processuais, supracitados, somente evidenciaram as potencialidades dessa iniciativa, que foram: O comprometimento, a disciplina e a competncia da Equipe Multidisciplinar Tcnica da SUVIS, extrapolando seu horrio de trabalho em atividades levadas para seu ambiente domstico, utilizando equipamentos de informtica particulares, em benefcio do servio, incluindo preparao de aulas, treinamentos e material para apoio tcnico, A importncia do trabalho conjunto com a OS CEJAM e com a Associao Comunitria Monte Azul Parceiro do PSF, dividindo tarefas no desempenho dos treinamentos, capacitaes e outras aes, O comprometimento de todos os profissionais da ATENO BSICA; na cobertura da populao de sua rea de abrangncia, apesar da inexperincia de alguns, A possibilidade de propor e desenvolver projetos novos com os recursos j existentes, apenas organizando os servios, demonstrando a notvel capacidade de adaptarem-se aos inovadores MODELOS de GESTO em SADE PBLICA.

Sempre utilizamos INDICADORES tcnicos e operacionais, tais como: Notificaes de agravos e DNC/Equipamento de Sade/ano, Coberturas em CAMPANHAS de VACINAO, comparativamente, com o restante do municpio e com a CRS-Sul, INDICADORES especficos por agravos: Percentual de

SINTOMTICOS RESPIRATRIOS examinados, Porcentagem de ALTA por CURA em TUBERCULOSE, Porcentagem de diagnstico de formas leves de HANSENASE, e outros, Frequncia de Gerentes de Equipamentos, Enfermeiros e demais profissionais, na EDUCAO CONTINUADA sobre VIGILNCIA em SADE da SUVIS de MBoi Mirim, Nmero de Notificaes de agravos e DNC pelas AMAs, Nmero de Notificaes de agravos e DNC pelos dois Hospitais Pblicos da regio, Relatrios do programa SINAN NET, Relatrios dos RESPONSVEIS TCNICOS da SUVIS de MBoi Mirim.

CONCLUSO

A logstica utilizada na VIGILNCIA em SADE deve ter a colaborao e a coparticipao de todos os gestores, tcnicos, trabalhadores de todos os nveis e atores sociais, adaptando-se racional e dinamicamente aos inovadores Modelos de Gesto dos Servios Pblicos, principalmente aqueles de cunho SOCIAL, sem perder suas caractersticas inerentes. A EDUCAO PERMANENTE, que engloba a EDUCAO CONTINUADA e a EDUCAO em SERVIO, fundamental no Processo da VIGILNCIA em SADE e deve ser planejada, estratgica e integralmente, com os vrios atores, visando a melhoria da Promoo da Sade, Preveno das Doenas, Diagnstico, Tratamento

e Medidas de Controle, debelando surtos e epidemias, e melhorando a qualidade de vida e de sade da comunidade. Toda INICIATIVA para a reorganizao INSTITUCIONAL deve ter, minimamente, bases estruturais pedaggicas, administrativas e cientficas para que possa radicarse: bibliografia com fortes evidncias, sistemas operacionais e instrumentos de apoio, recursos fsicos, financeiros e humanos capacitados, polticas para fixao e aperfeioamento dos profissionais, fluxogramas de informao bem definidos, avaliao contnua dos processos internos e externos, e o mais importante: a retroalimentao dos resultados aos servios que deles necessitam, principalmente, como instrumento norteador para o gerenciamento local. O Planejamento Estratgico na VIGILNCIA em SADE utiliza INDICADORES Tcnicos e Operacionais, e sua construo depende das informaes que derivam das ATENES PRIMRIA e SECUNDRIA do territrio regionalizado. Esses INDICADORES derivam de INFORMAES fidedignas, que por sua vez, derivam de dados. O dado a base da INFORMAO. A proposta da EDUCAO CONTINUADA na VIGILNCIA em SADE , tambm, a melhoria da captao e apurao desses dados, melhorando a qualidade das informaes e, tendo como conseqncia, a maior fidedignidade aos INDICADORES de Sade, que so o baldrame para o PLANEJAMENTO ESTRATGICO na VIGILNCIA em SADE. A VIGILNCIA em SADE uma das prioridades do SISTEMA NICO de SADE; e tm um desempenho fundamental, sistemtico e evidente, que dever ser desenvolvido com qualidade, adaptando-se aos inovadores Modelos de Gesto dos SERVIOS PBLICOS, cooptando de forma integrada e interativa com a ATENO BSICA e a Rede de Assistncia da ATENO SECUNDRIA regional. Esperamos com este trabalho estar desempenhando o papel da Superviso de Vigilncia em Sade (SUVIS) com qualidade. Como RESULTADOS exitosos dessa INICIATIVA de REORGANIZAO da VIGILNCIA em SADE na regio de MBOI MIRIM, elencamos: # Integrao com a OS e o Parceiro do PSF regional; possibilitando anlise conjunta das realidades locais e necessidades coletivas em SADE, desencadeando

treinamentos e capacitaes emergenciais para atingir resultados a curtos e mdio prazos; # Oficinas do Programa de controle da TUBERCULOSE; # Capacitaes em HANSENASE; # Oficinas de IMUNIZAES, com os enfermeiros responsveis pelas Salas de Vacinas; # Treinamentos em BCG da CRS-Sul; # Treinamentos de AGENTES COMUNITRIOS de SADE em aes de controle da DENGUE; # Treinamentos para todos os Mdicos da STS de MBoi Mirim sobre DENGUE e LEPTOSPIROSE, extensivo a GERENTES de UBS e AMAs, alm dos Enfermeiros responsveis pela VIGILNCIA em SADE dos equipamentos; # Oficinas do PROGRAMA de CONTROLE da TUBERCULOSE, em conjunto com a Interlocuo de VIGILNCIA em SADE da CRS-Sul (abril de 2008); # Capacitaes em IMUNIZAES, Cadeia de Frio e PLANO OPERACIONAL de CAMPANHAS de VACINAS para Enfermeiros da STS de MBoi Mirim, com entrega de CD gravado para cada participante, contendo todos os MANUAIS TCNICOS do MINISTRIO da SADE e CENTRO de VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA da SECRETARIA de ESTADO da SADE; # Capacitaes de Escriturrios em processos administrativos de CAMPANHAS de VACINAS Planilhas de Ajuda de Custo e estatstica; # Melhora da quantidade e da qualidade das NOTIFICAES de Agravos e Doenas de Notificao Compulsria, o que leva a celeridade nas Medidas de Controle realizadas pelos Servios; # Vrias UBS premiadas no Frum Municipal de TUBERCULOSE; # STIMO lugar do Municpio em COBERTURA VACINAL na 1 Fase da Campanha contra POLIOMIELITE de 2007 e QUARTO lugar na 2 Fase de 2010; # 2 lugar do Municpio em COBERTURA VACINAL da Campanha contra INFLUENZA de 2008;

# 1 lugar em doses aplicadas no Municpio da Vacina SABIN, na 1 fase da Campanha contra POLIOMIELITE de 2008; # 100% das UBS com Unidade de VIGILNCIA em SADE (UVIS), com sala prpria e Enfermeiros Responsveis capacitados; # Freqncia de 70% dos GERENTES de UBS e AMAs e 100% dos Enfermeiros responsveis pelas UVIS nas reunies de Educao Continuada; # Fluxograma de VIGILNCIA em SADE para as AMAs realizado conjuntamente pela a OS CEJAM gesto direta das AMAs e SUVIS de MBoi Mirim, utilizado por todas as AMA desde maio de 2008, com notificao para a SUVIS de agravos e DNC , atravs da Fichas de Investigao Epidemiolgica e SINAN ( Sistema de Informao de Agravos Notificveis), integrando as AMA e os Hospitais rede de atendimento local ( UBS), agilizando as Medidas de Controle e fechando o CICLO de Informaes na VIGILNCIA em SADE; # 100% dos Agentes Comunitrios de Sade (ACS) realizando o Boletim Casa a Casa DENGUE / PSF, inclusive, com atividades aos sbados, com superviso direta da SUVIS de MBoi Mirim/Vigilncia Ambiental/Zoonoses; # Participao da SUVIS nas reunies mensais de GERENTES de UBS e AMAs com a OS e Parceiro para esclarecimento de questes da VIGILNCIA em SADE; # A SUVIS MBOI MIRIM vencedora do Prmio SO PAULO CIDADE com o Trabalho PLANEJAMENTO ESTRATGICO REGIONAL como instrumento para alcanar a meta de COBERTURA VACINAL na CAMPANHA DE VACINAO contra a POLIOMIELITE na SUPERVISO TCNICA DE SADE DE MBOI MIRIM; # 98% de COBERTURA VACINAL na Campanha Nacional de Vacinao contra Sarampo/Rubola, de 09 de agosto a 19 de setembro de 2008, com grande empenho das UBS, realizando Vacinaes Extra-Muros e Postos Volantes, para atingir a meta e imunizar a populao de 20 a 39 anos de idade de sua rea de abrangncia; # Participao de representantes da OS CEJAM e do Parceiro Monte Azul em 100% das equipes de Superviso nas CAMPANHAS de VACINAS contra a Poliomielite e Sarampo/Rubola de 2008, enriquecendo a superviso e as orientaes tcnicas e administrativas dadas s UBS e, aumentando a integrao da equipe da SUVIS com

os Parceiros, criando uma parceria legitimada pela prtica, fortalecendo a SUVIS perante a ATENO BSICA; # Integrao com CCD/COVISA/SMS no Processo de EDUCAO CONTINUADA da SUVIS, com a participao em vrios Mdulos: PROGRAMA de CONTROLE da HANSENASE, Monitoramento de Doenas Diarricas Agudas (MDDA), Centro de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH), Conjuntivites e outros; # Premiao de vrias UBS, como estmulo, por terem alcanado as Metas nas CAMPANHAS de VACINAO; # Homenagens a vrios atores que participaram da VIGILNCIA em SADE: Enfermeiros, ACS, Auxiliares de Enfermagem, Escriturrios e GERENTES de UBS, como incentivo; e, # Cursos de Boas Prticas com alimentos pela Vigilncia Sanitria da SUVIS de MBoi Mirim, com comerciantes e profissionais das reas de alimentao do territrio, em parceria com a UNIVERSIDADE ADVENTISTA, com a divulgao desses eventos educativos para os Equipamentos de Sade da STS de MBoi Mirim.

A formao e o desenvolvimento da INTELIGNCIA SANITRIA uma conquista conseqente superao das contraposies ideolgico-conceituais: precisamos de uma POLTICA MUNICIPAL do CUIDADO com a SADE, incluindo-se nela uma Vigilncia ao Cuidado com a SADE de seus MUNCIPES, a partir da qual sero revisados todos os saberes e prticas das POLTICAS PBLICAS vigentes, edificadas na concepo de CUIDADO com a VIDA.

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