PREVENCIN DE ACCIDENTES EN CASO DE DESASTRES GUA PARA PERSONAL DE SALUD

Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes (CENAPRA)

Prevencin de accidentes en caso de desastres. Gua para personal de salud.

Prevencin de accidentes en caso de desastres. Gua para personal de salud. Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes (CENAPRA). Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicacin debe ser reproducida o retransmitida en alguna forma o medio sin el permiso por escrito del Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes. Dirija su solicitud a: Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes Guadalajara 46, 3er piso. Colonia Roma Norte, Delegacin Cuauhtmoc Mxico, D.F. C.P. 06700 Telfono: (55) 5553 9447/5553 9691 Fax: (55) 5553 9691 www.cenapra.salud.gob.mx Publicaciones del CENAPRA Las publicaciones del Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes ofrecen informacin derivada de la investigacin propia y de sus colaboradores. Son investigaciones recientes y pueden ser extraccin de trabajos mayores. Los comentarios a la presente publicacin o a su autor pueden enviarse a la direccin ya mencionada o a travs de correo electrnico a: cenapra@salud.gob.mx. D.R. Secretara de Salud Lieja 7, Col. Jurez 06690 Mxico, D.F. Impreso y hecho en Mxico ISBN: PENDIENTE La realizacin y el cuidado de esta edicin estuvieron a cargo del Dr. Arturo Cervantes Trejo, Director General del CENAPRA.
Diseo: Francisco Vital

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Directorio
SECRETARA DE SALUD Dr. Jos ngel Crdova Villalobos Secretario de Salud Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez Subsecretaria de Innovacin y Calidad Dr. Mauricio Hernndez vila Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud Lic. Laura Martnez Ampudia Subsecretaria de Administracin y Finanzas Mtro. Salomn Chertorivski Woldenberg Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud Lic. Miguel ngel Toscano Velasco Comisionado Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios Dr. Germn Fajardo Dolci Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico Dr. Julio Sotelo Morales Titular de la Comisin Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad Dra. Ma. de los ngeles Fromow Rangel Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculacin y Participacin Social Dra. Jacqueline Arzoz Padrs Titular de la Unidad de Anlisis Econmico Dr. Arturo Cervantes Trejo Director General del Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes
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CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES Dr. Arturo Cervantes Trejo Director General Dr. Arturo Garca Cruz Director para la Prevencin de Accidentes Lic. Hugo Barrera Mucio Subdirector para Limitar el Dao por Accidentes Dr. Sergio Rodrigo Rosas Osuna Jefe del Departamento de Atencin Prehospitalaria de los Accidentes Lic. Israel Rosas Guzmn Enlace con ONG y OSC Eduardo Lara Torres Enlace Operativo Esperanza Martnez Snchez Secretaria del Director General Cecilia Ramrez Flores Secretaria del Director General Lic. Francisco de Anda Orellana Coordinador de Capacitacin en Seguridad Vial Lic. Pitichi R. Lpez Hernndez Coordinadora de Relaciones Gubernamentales e Institucionales Sofa Geisler Coordinadora Operativa de la IMESEVI Lic. Alberto de la Rosa Rbago Responsable de Estadstica Lic. Gustavo Zrate Jimnez Asesor Administrativo Lic. Alejandro Laines Ramrez Asesor Administrativo Victoria A. Muro Baez Asesor Administrativo Ernesto Luna lvarez Asesor Administrativo

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Contenido
Introduccin Antecedentes 7 9 11 13 15

Razones para prepararse ante un desastre Preparacin bsica Hospital seguro (unidades de salud) Unidades hospitalarias Centros de salud Dnde obtener la informacin mnima indispensable Planeacin y listas de verificacin para emergencias Preparacin de equipos de suministros para desastre Ubicacin y mantenimiento del equipo de suministros para desastre Usos de los refugios y riesgos de accidentes en stos Cuando hay autoridades que administran el albergue Cuando usted es parte de las autoridades que administran el albergue Preparacin especfica de acuerdo con el desastre Inundaciones Huracanes Tormentas elctricas y rayos Fro extremo Calor extremo Sismos Actividades volcnicas Derrumbes Incendios

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Atencin de la poblacin en albergues y refugios temporales Intoxicaciones Traumatismos y quemaduras Recuperacin Reincorporacin al trabajo sin riesgo de accidentes

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Preparacin para afrontar un nuevo evento Anexos Colaboradores

Bibliografa

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Introduccin

l presentarse un desastre, el personal de salud desempea un papel fundamental, debido a que no slo ejerce un liderazgo trascendente para la conduccin de acciones encaminadas a limitar el dao a la poblacin, sino que tambin ayuda a retomar las dinmicas sociales habituales y brinda a los habitantes afectados una invaluable sensacin de seguridad. Los servicios prestados por el personal de salud son, por razones obvias, particularmente demandados en caso de desastre. Por lo tanto, es muy importante contar con la capacitacin adecuada para orientar y auxiliar a la poblacin. La presente gua ha sido diseada especficamente para los profesionales de la salud, de modo que incluye varios trminos tcnicos. Su propsito es divulgar algunas directrices generales para emprender acciones eficaces en situacin de desastre. Si usted requiere mayor informacin a este respecto, le recomendamos visitar la pgina del Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes: http://www.cenapra.salud.gob.mx/ Recuerde: como integrante del sistema de salud, su participacin es decisiva para limitar los daos entre la poblacin. Infrmese y preprese tanto personal como profesionalmente. Antes que nada, haga lo conducente para evitar ser un damnificado ms y ejerza su liderazgo para ayudar a la poblacin.

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Notas

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Antecedentes

os desastres han sido definidos como eventos naturales o provocados por el hombre, cuya magnitud y trascendencia pueden derivar en muertes y lesiones, y que no pueden ser manejados mediante los procedimientos y recursos rutinarios. Para fines de salud pblica, los desastres se definen de acuerdo con sus efectos en la salud de la poblacin o los riesgos para sta, as como en funcin de la afectacin a la estructura de servicios de salud. Podemos decir, entonces, que en un desastre se rebasan las capacidades instaladas de la estructura local y se requiere del apoyo de otros actores nacionales e internacionales. Por su ubicacin geogrfica y su orografa, Mxico es un pas expuesto a diversos tipos de desastres naturales y, debido a factores de ndole social, es susceptible tambin de afrontar desastres provocados por el hombre y sus dinmicas de convivencia (diversidad tnica, migracin interna y externa, etc.). Los desastres provocados por las fuerzas de la naturaleza ms devastadores son los terremotos, las erupciones volcnicas, los huracanes, las inundaciones, los incendios y los tornados.

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Los desastres generados por el hombre son fcilmente identificables. Entre ellos destacan los atribuidos a guerras o confrontaciones civiles o insurgentes, ya que pueden dar como resultado el desplazamiento de poblaciones enteras. Asimismo, conviene mencionar los desastres tecnolgicos y/o industriales, as como aquellos que provienen de la interaccin entre el hombre y la naturaleza, como el rompimiento de presas, que afecta asentamientos humanos.

pblica parten de que, si bien es imposible controlar que ocurran o no determinados desastres por ejemplo, los ciclones, s se puede controlar el dao que generan en la poblacin. De igual manera, desde un punto de vista epidemiolgico, es sabido que ningn padecimiento se debe al azar, sino que los daos a la salud se presentan particularmente en la poblacin susceptible, es decir, entre quienes carecen de una preparacin adecuada, independientemente de su nivel socioeconmico.

Los desastres pueden presentarse sbitamente (terremotos, eventos hidrometeorolgicos, actividad volcnica, derrumbes, etc.) o de forma paulatina, como resultado de la interaccin del hombre con su ambiente (sequas, cambios de temperatura, enfermedades trasmitidas por vectores, etc.). Estos eventos someten a prueba las capacidades instaladas y su flexibilidad para limitar el dao a la poblacin bajo su influencia. Los daos a la salud que suelen presentarse a raz de un desastre son numerosos y de diversa ndole. Tan slo dos ejemplos: traumatismos originados por los sismos y ahogamientos o electrocuciones como resultado de las inundaciones. Las polticas de salud

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Razones para prepararse ante un desastre

umerosos desastres afectan al pas todos los aos y tienen la capacidad de provocar daos importantes a la poblacin, que experimenta problemas de salud fsica o emocional y, en muchas ocasiones, est en riesgo de perder la vida. Por lo tanto, es indispensable que la poblacin est preparada para limitar el dao hasta donde sea posible. Conviene subrayar que los desastres nos pueden afectar a cada uno de nosotros y no slo a los otros. Los desastres generan angustia y miedo en la poblacin, y pueden dar lugar a una situacin de caos, por lo que no siempre es posible actuar de la mejor manera frente a tales eventos y, en consecuencia, es altamente probable que aumenten sus efectos. La poblacin presenta una creciente demanda de servicios de salud, los cuales, a su vez, tienen que salir en apoyo de la poblacin. El replanteamiento de las acciones de salud puede traducirse en confusin entre el propio personal de salud, que debe asumir nuevas responsabilidades, lo que da lugar a tensin. Por lo tanto, es importante que el personal est preparado para reducir los incidentes y brindar una mejor atencin a la poblacin. La debida preparacin no slo reduce el temor y la angustia en los individuos, sino que facilita la instrumentacin de los planes de contingencia por parte de las autoridades y, en consecuencia, los impactos del desastre son menores.

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Preparacin bsica

onocer qu tipo de peligro existe en la zona donde usted presta sus servicios es de vital importancia. En tal sentido, tambin es fundamental que conozca los planes de proteccin civil de su comunidad y, muy especialmente, las estrategias de evacuacin y los refugios disponibles en caso de contingencia. Aunque los lugares seleccionados como refugios no siempre sern los nicos que se utilicen, es recomendable que usted los conozca fsicamente. De esta manera, podr planear actividades propias de los servicios de salud. Mantngase en todo momento al tanto y evite situaciones de riesgo; no deje sueltos elementos que puedan volverse proyectiles y solicite que los estantes -sobre todo aquellos que resguardan frascos de cristal o soluciones- estn fijos a la pared y que cuenten con las debidas protecciones (en ocasiones, un pequeo reborde es suficiente para tal fin).

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Hospital seguro (unidades de salud)

Unidades hospitalarias
En Mxico, las unidades hospitalarias registran altos ndices de atencin y para buena parte de la poblacin representan el nico lugar donde se prestan servicios de salud. Lo anterior tiene implicaciones que van ms all de la operacin tcnica, administrativa, tica y penal. De ah la importancia de garantizar la atencin permanente en caso de desastre. Sin embargo, las instalaciones hospitalarias son particularmente vulnerables a los desastres debido a que: por lo general, funcionan las 24 horas del da de forma ininterrumpida; albergan un pblico diverso, incluidos pacientes que requieren cuidados especiales; contienen materiales peligrosos; dependen de servicios bsicos para funcionar, y poseen equipamiento mdico e industrial muy costoso que resulta fundamental para salvar vidas. Tambin es posible como sucedi en 1985, durante los sismos en el Distrito Federal que se pierdan hospitales a causa del propio desastre. En consecuencia, disminuye el nmero de camas para atender a los heridos. Por lo anterior, el primer paso consiste en conocer los planes de contingencia de su hospital. A continuacin algunas acciones que debe considerar a este respecto: Participe responsablemente durante los simulacros. Recuerde que los planes de contingencia tienen como objeto detectar los puntos dbiles con miras a solucionarlos, por lo que su retroalimentacin es muy importante. Verifique que haya planes de contingencia para afrontar diversos eventos (inundaciones, terremotos, incendios, etc.). Solicite al comit hospitalario de emergencias

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y desastres que se imparta capacitacin para hacerle frente a los desastres. Recuerde que las acciones que se tomen antes de una contingencia se traducirn en un menor o nulo nmero de damnificados o fallecidos. Atienda los sealamientos relativos a contingencias que se ubican dentro de las unidades hospitalarias. Intgrese a las brigadas de proteccin civil dentro del hospital. Solicite capacitacin para el manejo de extintores y auxilio de personal. Asuma una actitud proactiva para enfrentar un desastre en mejores condiciones. Familiarcese con las alarmas para identificar varios tipos de riesgos. Para tal propsito, por lo regular se recurre a distintos colores, que van del verde al amarillo, para indicar desde la suspensin de actividades hasta la evacuacin. Pregunte al comit sobre el significado de cada color en su unidad hospitalaria. Mantenga a su alcance un directorio actualizado de las autoridades tanto internas (direccin, recursos humanos, servicios generales, urgencias, quirfano y recepcin) como externas (proteccin civil, bomberos, polica y urgencias qumicas).

Dependiendo de la funcin del hospital, es posible que se tenga una reserva de insumos mdicos para la atencin de vctimas. Conozca las instrucciones del personal asignado para administrar dichos insumos; esto evitar el caos que suele presentarse por falta de coordinacin. Si bien los medicamentos y el material se resguardan en un lugar seguro, es conveniente que revise las instalaciones, ya que algunos de estos insumos, sobre todo aquellos que no estn bien sujetos, pueden presentar algn riesgo al momento de movilizarlos. En su hospital hay rutas de acceso y evacuacin internas y externas? Si es as, resptelas y mantngalas libres de obstculos. Asuma una actitud de responsabilidad permanente; no se estacione en reas y puntos de reunin y, ni siquiera por un momento, coloque material en rutas de evacuacin; no slo es posible que en ese momento se presente una contingencia (por ejemplo, un sismo o un incendio), sino que ello favorece la apata y afecta la eficacia de los planes de contingencia. Ante una contingencia aumenta el nmero de pacientes y, en consecuencia, la demanda de profesionales de la salud. En cuanto a la atencin hospitalaria, habitualmente excesiva, es necesario considerar capacitacin en protocolos especficos para brindar apoyo a la poblacin. Si usted es directivo de algn hospital o responsable de su comit de urgencias y desastres, le recomendamos conocer los lineamientos y listas de cotejo que debe cumplir un hospital seguro, los cuales se encuentran disponibles en el sitio web del Centro Nacional para la Prevencin de Accidentes (CENAPRA), http://www.cenapra.salud.gob.mx/, o en el de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), http://www.paho.org/spanish/dd/ped/ home.htm.

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Centros de salud
Los centros de salud son fundamentales en caso de desastre, ya que constituyen la primera lnea de atencin local y, en muchos casos, se convierten en centros estratgicos para la limitacin del dao. Es poco probable que los centros de salud cuenten con un plan de contingencia. De ah la conveniencia de elaborar un plan sencillo conforme a los criterios de proteccin civil de su localidad. Aunque sencillo, dicho plan debe contemplar las capacidades bsicas de su unidad. Recuerde que, al margen de su estatus (es mdico pasante o adscrito, cubre vacaciones, etc.), todos estamos expuestos a un desastre, y la preparacin es el factor que marcar la diferencia cuando ste ocurra. Si tal es el caso y las condiciones lo permiten, sea el primero en resguardarse para poder auxiliar a la poblacin. No olvide que debe evitar al mximo ser un damnificado.

que sean reubicados en unidades alejadas de riesgos. Asimismo, desactive breakers y palancas de paso de corriente, cierre ductos de gas y agua, y resgurdese. En los anexos al final de esta gua encontrar las listas de cotejo de insumos necesarios para enfrentar un desastre natural.

Cuando el evento lo permite (un huracn sobre cuya entrada se da aviso con oportunidad, desbordamiento de un ro, apertura de compuertas de una presa, etc.), tome en cuenta el resguardo de material biolgico, medicamentos e instrumental; procure

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Dnde obtener la informacin mnima indispensable

or lo regular, la informacin local est disponible tanto en el comit de urgencias y desastres de la unidad hospitalaria a la que pertenece como en las reas de proteccin civil de su comunidad. Dicha informacin se refiere especficamente a los peligros y riesgos a los que se expone su hospital y usted mismo, as como a los planes de evacuacin y emisin de advertencias en su localidad. Al menos una vez al ao consulte el plan de emergencias de su hospital y sugiera las modificaciones que considere pertinentes a este respecto.

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Planeacin y listas de verificacin para emergencias

na vez que se ha informado sobre lo que puede pasar y cmo se ha preparado su unidad hospitalaria, as como los principios de proteccin civil que seguir la poblacin, prepare un plan de respuesta en caso de desastre. Para tal fin renase con miembros de su rea y en conjunto revisen los siguientes aspectos: 1. Riesgos del rea. 2. Rutas de evacuacin. 3. Sistema de advertencias. 4. Medios de comunicacin disponibles (externos e internos). 5. Resguardo de medicamentos y material, en caso requerido. 6. reas de riesgo (almacenes, estanteras, central de equipo, etc.). 7. Necesidades especiales. Como parte de este plan, los interesados deben elaborar un diagrama que contemple las rutas de escape (al menos dos), el punto de reunin y la ubicacin de extinguidores. Estos aspectos deben ser visibles para todo el personal. Utilice el siguiente diagrama como ejemplo:

ESTACIONAMIENTO

PLANTA BAJA

Urgencia

Punto de Reunin

Salida E.U.E. Cafetera Cajero Rayos X Ascensores Escaleras Servicios C. Externas/H.G. Sala de espera Capilla

Salida Telfono pblico U.P.S.E.T.

Punto de Reunin PATIO CENTRAL

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Atencin al usuario

Ascensor turbo Administracin

Pediatra

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Si usted se encuentra laborando en un piso de internamiento, en consultorios o en un centro de salud, puede pensar que no requiere equipo de apoyo y de curacin. Sin embargo, es aconsejable que tome en cuenta los siguientes insumos para enfrentar las emergencias en caso de desastre: frasco de plata coloidal; botiqun de primeros auxilios; lmpara de pilas; radio de pilas; pilas de repuesto para la lmpara y el radio; recipiente de plstico para contener agua; papel higinico y toallas sanitarias.

Adems, debe tomar nota de las listas de cotejo que se encuentran en los anexos al final de esta gua.

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Preparacin de equipos de suministros para desastre

enga en cuenta que, debido al bloqueo de carreteras, la suspensin de la corriente elctrica en la localidad u otra eventualidad, es probable que las condiciones para que usted regrese no sean del todo seguras. Por lo tanto, es conveniente que se organice con su grupo de trabajo para poder sobrevivir por algn tiempo despus de un desastre. Considere prioritariamente el abasto de agua y tenga bajo resguardo alimentos no perecederos. Si es necesario, utilice la ropa quirrgica para cambiarse mientras puede conseguir otro tipo de indumentaria.

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Ubicacin y mantenimiento del equipo de suministros para desastre

l equipo necesario para poder hacerle frente a la contingencia deber guardarse en un rea de fcil acceso, evitando su resguardo bajo llave. Es importante mantener el equipo en buenas condiciones para que pueda utilizarse sin que represente un riesgo para los usuarios. Al respecto es conveniente seguir las siguientes recomendaciones: Si dispone de alimentos enlatados, empacados en bolsas o de preparacin instantnea, consrvelos en un lugar fresco y seco, y gurdelos en cajas o recipientes de plstico o metal hermticamente cerrados para protegerlos contra plagas y prolongar su conservacin. Deseche las latas de alimentos que estn inadas, golpeadas o corrodas. 08 Coloque los artculos nuevos en el fondo del rea de almacenamiento y ponga en el frente aquellos que tienen ms tiempo. Asegrese de anotar la fecha de almacenamiento en todos los recipientes y cambie los insumos del equipo de suministros cada seis meses. Reconsidere sus necesidades cada ao y actualice su equipo conforme stas vayan cambiando. Guarde los artculos en bolsas de plstico con cierre hermtico y coloque todo su equipo de suministros para desastre en uno o dos recipientes fciles de transportar (por ejemplo, un cesto de basura sin usar o una bolsa de lona).

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Usos de los refugios y riesgos de accidentes en stos

Cuando hay autoridades que administran el albergue

Ante una contingencia es habitual que grandes cantidades de personas sean desplazadas a refugios, tambin conocidos como albergues. En Mxico, los albergues estn comnmente a cargo de personal militar o de proteccin civil. Si tal es el caso, usted debe coordinarse con dicho personal, cuyas principales funciones se relacionan con el control de saneamiento bsico y la atencin preventiva por medio de la vigilancia epidemiolgica en el albergue, as como la atencin mdica. Las actividades de control se refieren sobre todo al agua, las excretas y los residuos slidos. Control del agua El control de la calidad del agua es de vital importancia para evitar la propagacin de diarreas, parasitosis, fiebre tifoidea y epidemias como el clera. Los microorganismos responsables de las enfermedades mencionadas se transmiten por va fecal-oral, ya sea a travs de las manos o del agua, la leche o los alimentos contaminados con excretas. Los roedores tambin pueden desempear un papel activo en este proceso. Por lo tanto, es necesario desinfectar el agua, lo cual se logra generalmente por medio de la cloracin. Si usted cuenta con un medidor de cloro, recuerde que ste debe ser de 0.5 a 1.0 mg/l. En caso de que el albergue no cuente con el vital lquido, lave con agua y jabn el depsito donde se almacenar. Posteriormente, proceda a desinfectar el agua con una solucin hiperclorada, que consta de un litro de solucin de hipoclorito de sodio al 6% por 100 litros de agua. Por ltimo, mantenga tapado el depsito.

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Manejo de excretas El manejo inadecuado de las excretas suele provocar la contaminacin de las fuentes de agua y facilitar la presencia de moscas, roedores y otros transmisores de enfermedades, principalmente las gastrointestinales. Al aislar las heces se evita que los agentes infecciosos que contienen no puedan llegar a un nuevo husped. El mtodo de eliminacin sanitaria elegido para una zona o regin determinada depender de muchos factores; entre ellos, la geologa, la cultura y las preferencias de las comunidades, los materiales disponibles localmente y el costo. Aunque el control del agua puede no estar entre sus responsabilidades, es posible que le pregunten cuntos litros de agua deben solicitarse a las unidades abastecedoras para el adecuado funcionamiento del albergue. Considere 20 litros diarios por cada albergado. No solicite enseres ni insumos para el tratamiento del agua sin antes haber evaluado lo que tiene. Use los medios ms simples para la desinfeccin del agua (principalmente el cloro). En situaciones comunes, el agua se desinfecta a razn de dos gotas de cloro al 6% (concentracin de los blanqueadores comerciales) por cada litro de agua, pero recuerde que no se est en una situacin comn, por lo que es aconsejable medir el cloro residual para conocer la calidad de la desinfeccin. No racione el agua; permita que la gente beba de acuerdo con sus necesidades. Muchas personas necesitan ms que el promedio calculado. Slo en casos de indicacin directa de las autoridades del albergue, modere el consumo, pero al menos disponga de un litro de agua por individuo. Evite al mximo los refrescos azucarados o con cafena, pues a la larga aumentan la necesidad de consumir agua. Si no se dispone de servicios sanitarios, es necesario construir letrinas (individuales, colectivas, porttiles). Antes de su instalacin hay que evaluar el suelo del lugar y el acceso para los usuarios, as como la presencia de aguas superficiales y subterrneas en las cercanas.

Si el terreno no es adecuado para construir letrinas -por ejemplo, porque el suelo es rocoso- es imprescindible habilitar stas sobre el terreno natural, con depsitos intercambiables, y trasladar las excretas a un pozo ubicado en un terreno apropiado, donde se deben enterrar inmediatamente.

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Para saber cuntas letrinas o baos se requieren, calcule una letrina por cada 25 mujeres y una letrina por cada 35 hombres. Para el aseo de los sanitarios se debe organizar un comit e informar a los albergados sobre las reglas bsicas de higiene: Arrojar el papel usado a la letrina. Usar los servicios sanitarios slo para defecar u orinar. Lavarse las manos con agua y jabn despus de orinar o defecar (el xito de esta medida limitar casi completamente cualquier padecimiento de transmisin fecal-oral). Mantener limpios los pisos, alrededores y paredes de la letrina. No defecar u orinar al aire libre, en los alrededores de los servicios sanitarios o cerca de cuerpos de agua, pues se favorece la proliferacin de moscas y larvas, as como la contaminacin del agua. Manejo de residuos slidos (basura) El manejo de la basura deber realizarse de forma adecuada y poniendo el nfasis en que los residuos slidos deben mantenerse almacenados el menor tiempo posible. Si es posible, proporcione a cada familia albergada una bolsa o un recipiente, y solictele que deseche la basura al menos una vez al da. Si no es posible que los servicios de recoleccin puedan recoger la basura, entierre sta en un lugar apropiado para tal fin. Asegrese de que quede perfectamente cubierta, ya que los animales pueden desenterrarla, lo que favorece la presencia de roedores e insectos que actan como vectores de enfermedades. Lo anterior se logra construyendo una fosa de 1.5 m de ancho, 1.5 m de longitud y 2 m de profundidad. Al final de cada da se cubre la basura con 15 cm

de tierra y se apisona. La duracin de esta trinchera es de diez das para una poblacin de 200 personas. Para poblaciones mayores se debe aumentar proporcionalmente el rea de la trinchera hasta una dimensin mxima de 3 m x 3 m. Antes de que la trinchera est llena hay que cubrirla con una capa de 40 cm de tierra apisonada con el propsito de que quede al nivel del terreno natural. Luego se debe excavar otra trinchera.

Para el manejo de los residuos provenientes de los servicios de atencin de salud se recomienda:

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 Separar los residuos en comunes, peligrosos y punzocortantes, de preferencia en depsitos rgidos con fundas de plstico. Destruir los residuos peligrosos en un quemador casero, que puede construirse con un tambor de combustible que tenga un agujero para la ventilacin en la parte inferior y una parrilla para sostener los residuos en el interior. Las cenizas se pueden vaciar en la fosa para residuos comunes. Colocar los residuos punzocortantes en recipientes rgidos. Si no se cuenta con ellos, puede usarse el envase de algn producto qumico, como el depsito del cloro, y desecharse lo antes posible a travs de los medios habituales del centro de salud u hospital ms cercano. Por ningn motivo, los desechos de la poblacin deben manejarse junto con los del servicio de salud. En cuanto a la atencin preventiva, se realizar la vigilancia epidemiolgica de muertes, enfermedades y lesiones conforme a lo que indiquen las autoridades y, en coordinacin con el personal militar, se proporcionar la atencin mdica.

Cuando usted es parte de las autoridades que administran el albergue

La magnitud del desastre o la dispersin de las comunidades afectadas dan lugar a la creacin de albergues que, en muchos casos, no son administrados por las autoridades militares ni de proteccin civil, sino que quedan bajo la administracin de autoridades locales, que requieren de usted un mayor apoyo. Su intervencin es fundamental, puesto que un albergue sin control de los servicios es el escenario idneo para los accidentes y la propagacin de enfermedades. Adems de las actividades anteriormente mencionadas, usted deber vigilar la preparacin de los alimentos. Cuide la limpieza de manos del personal a cargo de dicha tarea y, junto con el personal de su comit, promueva tambin que los albergados se laven las manos antes de comer. Asimismo, verifique el estado de los alimentos a preparar para evitar posibles intoxicaciones.

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Preparacin especfica de acuerdo con el desastre

Inundaciones
Es comn pensar que las inundaciones en Mxico se presentan slo en regiones o estados costeros, como Tabasco o Oaxaca. Sin embargo, pueden verificarse en cualquier estado, como lo demuestran las inundaciones en Guanajuato o el estado de Nuevo Len, donde se registraron varias muertes por esta causa. Estos desastres pueden afectar un rea pequea (como ocurri con el desbordamiento del ro Los Perros, en Juchitn, Oaxaca, en 1999) o grandes extensiones (Tabasco, en 1999 y 2007). Tan importante como la extensin afectada es la velocidad. De hecho, este factor resulta ms peligroso, particularmente si una inundacin no est asociada a las lluvias (como fue el caso del rompimiento del dique en el canal La Compaa, en Chalco, Estado de Mxico), en cuyo caso suele estar acompaada de torrentes de rocas, lodos y escombros que arrasan con lo que encuentran a su paso. Por lo anterior, es sumamente importante tomar las medidas necesarias, especialmente si su casa se ubica en zonas bajas o est cerca de una corriente o una presa (incluso si estn secas). Y es que en caso de lluvias intensas, los riachuelos suelen volver a su cauce, con los consecuentes riesgos.

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Antes de una inundacin Si su casa se encuentra en terreno bajo, eleve el calentador de agua (boiler) y los mandos de la electricidad (caja de fusibles y breakers). Inicie la construccin de barreras (muros de encauzamiento y diques). Selle aljibes y cisternas Impermeabilice stanos y paredes para evitar filtraciones Durante una inundacin Mantngase informado por la radio y/o la televisin. Tenga presente que la inundacin puede ser repentina. Si existe esa posibilidad, trasldese inmediatamente a un terreno ms alto; no espere a recibir instrucciones. Ubique arroyos, canales de drenaje, barrancas y otras reas que pueden inundarse sbitamente, ya sea con o sin las seales tpicas de advertencia, tales como nubarrones de tormenta o lluvias fuertes.

Si as se lo indican, cierre las llaves de gas y baje los interruptores de luz. Desconecte los equipos elctricos y electrnicos. Si usted est mojado o parado sobre agua, no toque los equipos elctricos.

Si tiene que dejar su casa, recuerde: No camine sobre agua en movimiento; 30 centmetros de agua en movimiento pueden derribarlo. Si tiene que caminar en el rea inundada, hgalo donde el agua no est en movimiento. Use un palo para verificar la firmeza del suelo frente a usted.

Preprese para la evacuacin Asegure su casa y traslade los artculos esenciales, sobre todo los aparatos elctricos, a los pisos ms altos.

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 No conduzca en reas inundadas. Si las aguas suben alrededor de su automvil, abandone ste y vaya a un terreno ms alto (siempre y cuando pueda hacerlo sin peligro). Usted y su vehculo podran ser arrastrados rpidamente por la corriente. Despus de una inundacin Escuche los boletines informativos para saber si puede hacer uso del agua de la comunidad.

Limpie y desinfecte con solucin hiperclorada todo lo que se haya mojado. El barro que dejan las crecidas puede contener aguas negras y sustancias qumicas nocivas.

Huracanes
Mxico ha estado expuesto a diversos huracanes. Las consecuencias de varios de ellos han sido considerables, ya que no slo han afectado vidas humanas (Paulina, en las costas de Guerrero y Oaxaca, en 1997), sino la infraestructura (Vilma, en Quintana Roo, en 2005). Todos los estados costeros del pas son susceptibles de los efectos de un huracn, pero stos pueden sentirse tambin tierra adentro. Los huracanes se clasifican en cinco categoras segn la velocidad del viento, la presin central y el potencial de daos. Aunque los de categora tres y ms altas se consideran huracanes de gran intensidad, los de categoras uno y dos son tambin sumamente peligrosos y merecen su atencin. La temporada de huracanes inicia en el Atlntico en junio y termina en noviembre, mientras que en el Pacfico inicia el 15 de mayo y termina el 30 de

Evite el contacto con el agua de la inundacin, ya que puede estar contaminada con aceite, gasolina o aguas negras. El agua tambin podra estar elctricamente cargada debido a lneas elctricas subterrneas o cables de tensin derribados. Evite el agua en movimiento. No se acerque a los cables de tensin cados y reprtelos a la compaa de luz. Regrese a su casa slo cuando las autoridades indiquen que es seguro hacerlo. No entre si su casa est rodeada de agua. Tenga sumo cuidado cuando ingrese a su vivienda, ya que puede haber daos ocultos.

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noviembre. En cualquier caso, la poca de mayor intensidad comprende desde mediados de agosto hasta finales de octubre. Los huracanes pueden producir lluvias torrenciales generalizadas, lo que deriva en inundaciones que pueden ser muy destructivas e incluso de consecuencias fatales. Las tormentas tropicales que avanzan hacia zonas montaosas tienden a generar lluvias especialmente intensas. La lluvia excesiva puede ocasionar derrumbes de tierra o aludes de lodo, en especial en las regiones montaosas. La intensa precipitacin tambin puede provocar inundaciones repentinas. En ocasiones, el desbordamiento de los ros y arroyos persiste durante varios das despus de la tormenta.

Instale correas o sujetadores a los tanques de gas y cierre las llaves de agua y gas.

Asegure objetos que se encuentren fuera del rea de la unidad, tales como escaleras, recipientes etc. Preprese para la evacuacin Obedezca las indicaciones de las autoridades para la evacuacin antes de la entrada del huracn. Una vez que ste ha entrado, resgurdese en su casa, siempre y cuando los materiales de construccin as lo permitan (los techos de

Antes del huracn En caso de un posible huracn, preprese adoptando las siguientes medidas: Asegure su casa; instale cinta adhesiva en forma de cruz en los cristales de las ventanas para evitar que se rompan como consecuencia de los vientos. Si le es posible, coloque contraventanas permanentes para tormenta, ya que ofrecen la mejor proteccin a las ventanas.

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palma y las construcciones de madera o adobe no proveen la proteccin necesaria, en cuyo caso es mejor acudir a un refugio). Aljese de ventanas y puertas y, si es posible, apuntlelas, ya que la intensidad del viento puede provocarle una lesin. Traslade los artculos esenciales, sobre todo los equipos elctricos, a los pisos ms altos. No se fe de los periodos de calma: puede estar en el ojo del huracn, de manera que es posible que los vientos se vuelvan a presentar en poco tiempo y en sentido contrario. Si cree que corre peligro, ubique y acuda rpidamente a un refugio. Si as se le indica, cierre las llaves de gas y baje los interruptores de luz. Adems, desconecte los equipos elctricos y electrnicos. Si usted est mojado o parado sobre agua, no toque los equipos elctricos. Despus del huracn Escuche los boletines informativos para saber si puede hacer uso del agua de la comunidad. Evite el contacto con las aguas de la inundacin. El agua puede estar contaminada con aceite, gasolina o aguas negras. Tambin podra estar elctricamente cargada debido a lneas elctricas subterrneas o cables de tensin derribados.

Evite el agua en movimiento. No se acerque a los cables de tensin cados y reprtelos a la compaa de luz. Regrese a su casa slo cuando las autoridades indiquen que es seguro hacerlo. Tenga sumo cuidado cuando entre en su casa; puede haber daos ocultos. Revise cuidadosamente la instalacin y, si detecta fugas de gas, pida apoyo de personal profesional. Limpie y desinfecte todo lo que se haya mojado. El barro que dejan las crecidas puede contener aguas negras y sustancias qumicas nocivas.

Tormentas elctricas y rayos

En Mxico, las tormentas elctricas se presentan predominantemente en el norte del pas. Si usted vive en esta regin, debe estar preparado, ya que todas las tormentas elctricas son peligrosas y todas producen rayos. Aunque la mayor parte de las vctimas de los rayos sobrevive, pueden presentar una variedad de sntomas debilitantes y de largo plazo. Otros peligros asociados con las tormentas elctricas son los tornados, vientos fuertes acompaados de granizo e inundaciones repentinas. Estas ltimas ocasionan ms vctimas mortales que cualquier otro peligro relacionado con una tormenta elctrica. Las tormentas elctricas secas, que no producen lluvia que llegue al suelo, predominan en el noreste del pas. Las gotas de lluvia se evaporan al caer, pero los rayos pueden llegar al suelo y provocar incendios forestales. Tpicamente, las tormentas elctricas producen fuertes lluvias durante un periodo breve, de entre 30 minutos y una hora, y las condiciones clidas y hmedas son muy favorables para su desarrollo. Los rayos caen a menudo, aun cuando no est lloviendo fuertemente, y pueden presentarse hasta a 20 kilmetros de distancia de una precipitacin.

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La mayora de las muertes y lesiones debidas a rayos ocurren cuando la gente permanece en la calle en la tarde o la noche durante los meses de verano. Preprese Retire rboles y ramas muertos o muy secos, dado que podran caerse y causar lesiones o daos durante una tormenta elctrica.

minutos en el interior despus de haber odo el ltimo trueno. Posponga las actividades en exteriores (siembra, arreglos en la fachada, etc.). Entre en la casa o resgurdese en un edificio o automvil. Si bien es posible que resulte lesionado en caso de que un rayo caiga sobre el vehculo, estar ms seguro dentro que fuera de ste. Los zapatos con suela de goma y las llantas de hule no protegen contra los rayos. En cambio, el bastidor de acero de un vehculo con toldo provee mayor proteccin si usted no est tocando metal. Cercirese de que los recipientes y utensilios que se encuentren en el exterior de la casa estn firmemente sujetados, pues debido a los vientos pueden convertirse en proyectiles y ocasionar traumatismos o accidentes de mayores consecuencias.

Aplique la regla de seguridad 30/30 con respecto a los rayos: guarzcase en interiores si, despus de ver un rayo, no puede contar hasta 30 antes de or el trueno; permanezca 30

Cierre puertas, persianas o cortinas. Evite baarse, ya que las tuberas del agua y los accesorios de bao pueden conducir electricidad. El metal de las lneas telefnicas puede conducir electricidad, por lo que se aconseja que use el telfono almbrico slo en caso de emergencia. Los telfonos inalmbricos y celulares pueden usarse sin peligro.

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Fro extremo
Las nevadas y el fro intenso pueden paralizar regiones enteras. Y es que las tormentas invernales suelen venir acompaadas de inundaciones, cierre de autopistas, bloqueo de caminos, cables de alta tensin cados e hipotermia. Preprese Incluya lo siguiente en su equipo de suministros para desastre: sal de grano (para derretir el hielo en las vas de paso), palas y rastrillos para quitar la nieve.

(asbesto, madera, metal, etc.), elimine cuidadosamente la nieve o el hielo que se acumulen, pues el sobrepeso puede provocar un derrumbe. Durante una tormenta invernal o en condiciones de fro extremo Est al pendiente a travs de los medios de comunicacin (sobre todo radio y televisin) de las condiciones actuales y los pronsticos.

Dado que es posible que se presenten bloqueos de carreteras, prdida de servicios de comunicacin, etc., preprese para pasar unos das de posible aislamiento. Mantenga en buenas condiciones calentadores y/o calentones, resistencias elctricas y materiales combustibles. Cualquier casa en zona templada est tambin expuesta a un evento de este tipo, por lo que es conveniente tener ropa trmica, o bien utilizar varias capas de ropa ligera y caliente, en vez de una sola capa de ropa gruesa. Prefiera como ropa exterior aquella que sea repelente al agua. Si su casa est construida con techos de lmina

Beba lquidos en abundancia. Si presenta signos o sntomas de congelacin, tome bebidas calientes y no alcohlicas. Si usa algn sistema elctrico para calentar las reas, procure poner protecciones para evitar quemaduras (sobre todo en los menores) y otros accidentes. Ponga los calefactores al menos a un metro de distancia del material inflamable (sillones, cortinas, etc.). Siga la misma indicacin si utiliza un sistema de calefaccin basado en combustibles (petrleo, gas natural, lea etc.). En este caso, adems, asegrese de que las reas calentadas tengan una ventilacin adecuada y ductos de escape para los gases que se despiden por la combustin. Recuerde que el monxido de carbono no se detecta de inmediato, pero es responsable de intoxicaciones y muertes.

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 De ser necesario abandone su casa y aljese en otro sitio ms seguro.

ce temperaturas nocturnas ms altas. Es lo que se conoce como efecto de isla de calor urbano. Antes del calor extremo

Conduzca slo si es absolutamente necesario. Si tiene que trasladarse, hgalo de da y, preferentemente, con alguien ms. En cualquier caso, comunique su itinerario a otras personas. No se aparte de las carreteras principales; evite los atajos por caminos secundarios.

Si le es posible, instale acondicionadores de aire ceidos a las ventanas y aslelos.

Calor extremo
En condiciones de calor extremo y alta humedad, la evaporacin disminuye y el cuerpo tiene que trabajar ms para mantener su temperatura normal. La mayora de los trastornos ocurren debido a que la vctima ha estado expuesta al calor excesivo o ha hecho demasiado ejercicio para su edad o condicin fsica. Los ancianos, los nios pequeos, los enfermos y las personas obesas o con sobrepeso tienen mayores probabilidades de sucumbir al calor extremo. Contrario a lo que pudiera suponerse, es en las zonas urbanas donde se pueden presentar ms consecuencias de una ola de calor. Adems, el asfalto y el concreto retienen el calor por ms tiempo y lo liberan paulatinamente por la noche, lo cual produ Instale reflectores temporales en las ventanas (para usarse entre stas y las cortinas), con la finalidad de reflejar el calor hacia el exterior. El cartn forrado de papel de aluminio funciona para tal propsito.

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 Coloque espuma en los cantos de las puertas y ventanas para que retenga el aire fresco y cubra las ventanas que reciben los rayos solares por la maana o por la tarde con cortinas, pantallas, toldos o persianas. (Las cortinas o persianas reducen hasta en 80 por ciento el calor que entra en una casa.) Durante una emergencia por calor Permanezca en interiores todo el tiempo que sea posible y limite al mximo la exposicin al sol. Si no tiene aire acondicionado, permanezca en el piso bajo lejos de la luz del sol. La circulacin del aire enfra el cuerpo porque

Es comn que una contingencia por calor coincida con la falta de agua. Si usted se encuentre en una unidad hospitalaria, es posible que no haya problema de suministro. Si esto no es as, realice pequeas acciones encaminadas a ahorrar agua, tales como las siguientes: No tire agua que pueda reutilizar (la que emplea para baarse puede aprovecharse, por ejemplo, para el inodoro).

aumenta el ndice de evaporacin del sudor. Por lo mismo, mantngase hidratado. Evite las bebidas carbonatadas y, en caso necesario, prepare suero oral. Ingiera comidas bien balanceadas, ligeras y regulares. No consuma bebidas alcohlicas. Vstase con ropa suelta, ligera y de colores claros que cubran tanta piel como sea posible. Protjase la cara y la cabeza con un sombrero de ala ancha o, al menos, con una gorra. El calor extremo condiciona sequas, que pueden afectar regiones territoriales extensas y grandes sectores de la poblacin, adems de crear condiciones ambientales que aumentan el riesgo de incendios

Reemplace los empaques de las llaves de agua que goteen. Una gota por segundo se traduce en un desperdicio de 2,700 galones de agua al ao! Utilice un inodoro de bajo consumo de agua. Reemplace la regadera por una versin ahorradora. Evite dejar abierta la llave del agua mientras se cepilla los dientes, se lava la cara o se afeita. Guarde el agua potable en el refrigerador. No deje correr el agua mientras espera a que salga fra. Utilice la lavadora de ropa slo cuando est completamente llena, o bien ajuste el nivel de agua al tamao de la carga.

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Sismos
En Mxico ha habido sismos de gran magnitud, lo que ha dado lugar a daos materiales de altos costos y, lo que es ms importante, la prdida de vidas humanas.

Los sismos son un movimiento repentino de tierra ocasionado por la liberacin brusca de presin acumulada a travs de mucho tiempo. Si el terremoto afecta zonas habitadas puede causar muchas muertes, numerosos heridos y cuantiosos daos materiales. Antes de un terremoto Repare los cables elctricos defectuosos, las tuberas de gas con fugas y las conexiones de los servicios pblicos. Sujete con pernos y asegure a la pared el calentador de agua, el refrigerador, la caldera y los aparatos que usen gas. Coloque los objetos grandes y pesados en los estantes inferiores. Fije a las paredes los estantes, espejos y marcos grandes para retratos. Apuntale los objetos altos o aquellos cuya parte superior sea pesada. Almacene las botellas o frascos, la cristalera y otros artculos frgiles en estantes inferiores o

en gabinetes que puedan cerrarse completamente. Ubique lugares seguros en cada habitacin (por ejemplo, debajo de una mesa slida o contra una pared interior). Participe en los simulacros, ya que podr saber cmo evitar al mximo las consecuencias de un sismo. Durante un terremoto Reduzca sus movimientos a unos cuantos pasos para ir a un lugar cercano que sea seguro.

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 Permanezca en interiores hasta que el temblor haya pasado y cercirese de que no hay peligro para salir. Aljese de vidrios, ventanas, paredes exteriores y todo aquello que pueda caerse. Refgiese bajo el marco de una puerta slo si sta se encuentra cerca y est bien apuntalada. En caso contrario, refgiese debajo de un escritorio o mesa slidos. No use elevadores. Si se encuentra en la calle, qudese donde est, si bien alejado de edificios y cables de luz. En caso de quedar atrapado bajo escombros, golpee con piedras los que le queden ms prximos. Grite slo en caso indispensable, ya que puede inhalar polvos peligrosos. Despus de un terremoto Preprese para los temblores secundarios. Por lo general, las ondas de choque secundarias son menos violentas que el terremoto principal, pero pueden ser suficientemente fuertes para causar ms daos en las estructuras debilitadas. Abra los estantes con cuidado, ya que los objetos se le pueden caer encima.

Si vive en una zona costera, tenga en cuenta que existe la posibilidad de que se produzcan tsunamis, tambin conocidos como olas ssmicas. Cuando las autoridades locales emitan una advertencia de tsunami, d por un hecho que se acerca una serie de olas peligrosas.

Actividades volcnicas
Un volcn es un respiradero a travs del cual la roca fundida escapa a la superficie de la tierra. Una erupcin, que puede ser moderada o explosiva, tiene lugar cuando la presin de los gases dentro de la roca fundida es demasiado fuerte. Como consecuencia puede haber ros de lava, paisajes arrasados, gases venenosos, lluvia de fragmentos de roca y cenizas.

A menos que las autoridades se lo soliciten, no se acerque a las zonas daadas.

Debido a su intenso calor, los ros de lava tambin ocasionan incendios. Aunque la lava destruye todo a su paso, suele desplazarse con suficiente lentitud, de modo que la gente puede desalojar el rea sin problema. Por su parte, la ceniza volcnica fresca, hecha de roca pulverizada, puede ser abrasiva, cida, arenosa, gaseosa y olorosa. La acumulacin de cenizas mezcladas con agua puede ser muy pesada y derrumbar techos.

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Las erupciones volcnicas pueden venir acompaadas de otros riesgos naturales, como terremotos, aludes de lodo e inundaciones repentinas, desprendimiento de rocas, derrumbe de tierra y lluvia cida. Durante una erupcin Desaloje inmediatamente el rea y siga las instrucciones del personal de proteccin civil. Use mangas largas y pantalones.

Use gafas protectoras. No salga de la unidad hasta que las cenizas se hallan asentado o a menos que el techo est en peligro de derrumbarse. Cierre puertas y ventanas. Quite la ceniza de techos planos o con poco declive; para ello cbrase con una mascarilla o un pauelo mojado.

Los desprendimientos de escombros y lodo son ros de roca, tierra y otros materiales comnmente saturados de agua que se presentan durante la poca de lluvias fuertes. Pueden avanzar rpidamente por declives, con poca o ninguna advertencia, a velocidades de avalancha. Tambin pueden viajar grandes distancias desde su origen y aumentar de tamao a medida que recogen rboles, piedras y otros materiales que actan como proyectiles y son capaces de sepultar poblaciones completas. Los problemas de derrumbes de tierra son causados por la mala administracin del uso del suelo, en especial en regiones montaosas, barrancas y costas.

Derrumbes
Los derrumbes de tierra ocurren en todo el territorio nacional y por lo general se deben al reblandecimiento de la tierra, lo cual es facilitado por tormentas, terremotos, erupciones volcnicas, etc. Los derrumbes pueden ser pequeos o grandes y ocurrir de manera lenta o sbita.
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Antes de un derrumbe o desprendimiento de tierra Si su casa se encuentra cerca de una pendiente, preste mucha atencin, principalmente en la poca de lluvias. Tpicamente, las seales iniciales de reblandecimiento de la tierra son: cuarteaduras en el yeso o ladrillos, puertas o ventanas atoradas, tuberas rotas o pequeos desprendimientos. Si usted advierte alguna o varias de dichas seales, salga de la casa y d aviso a las autoridades para que hagan revisar el inmueble y le indiquen si puede volver a ocuparlo.

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Durante un derrumbe de tierra o desprendimiento de escombros Aprtese del camino o de la casa tan rpidamente como sea posible.

los gases emitidos en los incendios es responsable de la mayora de las muertes asociadas con stos, y ello sin contar las quemaduras, que por s mismas pueden lesionar gravemente a una persona. Mantngase alejado del rea de deslizamiento. Puede haber peligro de otros derrumbes. Tenga cuidado con las los caminos daados y las lneas de electricidad, agua, gas y drenaje que estn rotas. Regrese a su casa slo despus de que las autoridades lo hayan autorizado. Antes de un incendio Asegrese de que las ventanas pueden abrirse sin problema.

Incendios
Para protegerse de un incendio es importante recordar que el fuego se propaga rpidamente, as que no hay tiempo para recoger objetos valiosos ni para llamar por telfono. En slo dos minutos, un incendio puede amenazar la vida; en cinco minutos, una casa puede quedar completamente devorada por las llamas y, muy importante, el calor y los humos producidos por el incendio pueden ser tan peligrosos como las llamas. El aire caliente puede quemar las vas respiratorias, en tanto que el humo es capaz de producir intoxicacin. La inhalacin de

Tenga presentes las rutas de evacuacin. Almacene los lquidos inflamables en reas de almacenamiento bien ventiladas.

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 Sea cuidadoso con los calentadores (elctricos y de combustible) y mantngalos siempre en buen estado. Tenga cuidado al utilizar fuentes alternas de calefaccin. Si el cableado elctrico se encuentra en mal estado, reprtelo de inmediato. Una gran cantidad de incendios ocurren por chispas debidas a cortocircuitos. No sobrecargue los tomacorrientes conectando varios equipos a la vez, sobre todo si stos son de gran demanda (por ejemplo, los calentadores elctricos). Aprenda a usar extintores de incendio.

capacidad de escapar de un incendio (por ejemplo, para bajar escaleras y andar a gatas). Agchese y gatee sobre el piso bajo el humo hasta su salida; el humo denso y los gases venenosos se acumulan primero en el techo. Cierre las puertas al salir a medida que escapa para demorar la propagacin del incendio. Una vez que haya salido y se encuentre a salvo, qudese afuera. No vuelva a entrar.

Durante un incendio Si la ropa que lleva puesta se prende, detngase, trese al suelo y ruede hasta que el fuego se apague. Compruebe que las puertas cerradas no estn calientes antes de abrirlas. Si est intentando escapar a travs de una puerta cerrada, coloque el dorso de la mano para sentir la perilla y el resquicio entre la puerta y el marco antes de abrirla. Nunca use la palma de la mano o los dedos para ver si la puerta est caliente, ya que una quemadura en esas reas podra afectar su
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Atencin de la poblacin en albergues y refugios temporales

Los riesgos que se presentan dentro de un albergue son ocasionados tanto por el hacinamiento de la poblacin como por la falta de previsin por parte de los responsables de dicho establecimiento. Para evitar accidentes, tome en cuenta las siguientes acciones.

Intoxicaciones
Sensibilice a la poblacin sobre la importancia de preparar los alimentos y consumirlos completamente. No se puede guardar comida porque las propias condiciones del albergue impiden la conservacin, y al estar los alimentos en malas condiciones, pueden provocar intoxicaciones alimentarias y presencia de roedores. Ubique la cocina o el rea para preparar los alimentos. Dicha rea debe ser independiente del sitio donde se alojan los albergados. Esto es particularmente cierto si se cocina con lea, pues ello puede dar lugar a intoxicaciones por bixido de carbono. En caso de que no sea posible la preparacin de alimentos fuera del rea de los albergados, procure que la ventilacin sea la mejor posible. Para ello se recomienda pedir a la poblacin albergada que desaloje el rea por algunos momentos. Las bodegas, auditorios municipales y otros locales que son habilitados como albergues no cuentan con las medidas de higiene indispensables. En consecuencia, es necesario limpiarlos antes de albergar a personas, lo cual no siempre es posible, sobre todo dada la situacin de emergencia, que exige ocupar el inmueble de inmediato. En tal caso, solicite la fumigacin de alguna rea especfica. Tambin se puede fumigar todo el albergue en forma escalonada o, si las personas albergadas pueden desalojar momentneamente el lugar, en una sola sesin. Si esto ltimo es posible, no olvide ventilar perfectamente antes de que los albergados regresen, pues algunos qumicos utilizados para fumigar conllevan riesgos de intoxicacin.

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Traumatismos y quemaduras
Apyese en su comit para que el rea de baos se encuentre permanentemente limpia y seca. Esto evitar los pisos mojados y, por ende, los posibles traumatismos.

Normalmente, entre la poblacin albergada hay nios. Coloque sealamientos de las reas a las cuales no es permitido su paso (cisternas, bodega de alimentos, etc.) y, si es posible, viglelas. Recuerde que los nios juegan y no estn conscientes de las zonas de riesgo. Asimismo, se sugiere asignar un rea de juegos para los menores; esto limitar que se expongan a sufrir algn accidente por realizar actividades ldicas en lugares no adecuados para tal fin. Para evitar las quemaduras, vigile tambin que los nios estn lejos de las reas destinadas a la preparacin de alimentos. Solicite a las mujeres que voluntariamente participan en esta tarea que dejen a sus hijos encargados con algn familiar.

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Recuperacin

a recuperacin tras un desastre suele ser gradual. La seguridad es, junto con el bienestar fsico y mental, una de las principales preocupaciones. Usted es parte medular de la recuperacin de la comunidad ante un desastre. En vista de que habr una enorme demanda de sus servicios, esta gua intenta asesorarlo para que sus capacidades se mantengan ntegras. En cuanto sea posible, intgrese a sus actividades hospitalarias. Apoye a las autoridades locales sobre cualquier riesgo para la salud y la seguridad, lo que incluye derrames de sustancias qumicas, cables elctricos cados, calles y carreteras arrasadas por el agua, aislamiento humeante o animales muertos. Tambin el personal de salud es susceptible de sufrir daos emocionales, debidos a la prdida de algn familiar o de bienes materiales. Por lo tanto, es normal que usted presente angustia, tristeza, afliccin, enojo, etc., as como insomnio, falta de concentracin, cefaleas, desorientacin, problemas auditivos, temor, cambios sbitos de humor, etc. Para superar estas condiciones y reintegrarse plenamente a sus actividades profesionales, es recomendable que se apoye en los programas de salud mental. Recuerde, sin embargo, que la mejor terapia para un trabajador de la salud es la certeza de que est ayudando a la poblacin afectada.

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Notas

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Reincorporacin al trabajo sin riesgo de accidentes

i usted se encuentre en posibilidad de reincorporarse al trabajo, hgalo a la brevedad.

El personal de proteccin civil es responsable de certificar que los hospitales y grandes centros de salud se encuentran en condiciones para seguir funcionando. De cualquier manera, est atento a las posibles inconvenientes posteriores. Si usted se encuentra en una unidad de salud de menores dimensiones o sin el auxilio del personal de proteccin civil, regrese a sta slo cuando est seguro de que no hay peligro. Ingrese a la unidad con precaucin. Si no hay luz natural suficiente o sta no penetra en algunos lugares, encienda una lmpara fuera de la unidad antes de entrar. Si la enciende dentro y hay fugas de gas o liberacin de gases por descomposicin de material orgnico, es posible que se produzca una chispa y, en consecuencia, se provoque un incendio o una explosin. Si tuvo que dejar biolgico dentro de la unidad y ste ha podido conservarse, mantngalo. De no ser as, deschelo siguiendo los criterios normativos correspondientes.

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Si no ha recibido informacin de las autoridades sanitarias, acrquese a ellas para saber si puede continuar con sus actividades o si se requiere su apoyo en otro lugar.

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Preparacin para afrontar un nuevo evento

n desastre natural puede estar acompaado de otras situaciones que aumentan las tensiones y dificultan la convivencia. Por ejemplo, despus de los huracanes Mich (en Centroamrica) o Gilberto (en Mxico) hubo una movilizacin masiva de habitantes hacia otras zonas, quienes adems se sintieron muy susceptibles frente a la posibilidad de que se presentaran nuevamente tales desastres. Por ello, en todos los casos, la preparacin constituye la mejor solucin para afrontar un nuevo evento. Asimismo, conviene recordar que el personal de salud es con frecuencia parte de la poblacin afectada, por lo que se recomienda que consulte tambin la gua para la prevencin de accidentes en caso de desastres elaborada para la poblacin en general.

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Anexos

Lista para cotejo de insumos en caso de desastre

Botiqun
Tiras adhesivas, varios tamaos Gasas estriles de 5 x 9 pulgadas Rollos de vendas ajustables Ungento antibacterial Tijeras (pequeas, personales) Torundas de algodn Alcohol Termmetro Analgsicos Artculos femeninos Espejo Blanqueador lquido o plata coloidal

Herramientas y otros artculos

Pala pequea Radio o televisor de pilas y pilas adicionales Linterna y pilas adicionales Cuchillo para mltiples usos Utensilios para comer a la intemperie Vasos y platos de papel y cubiertos de plstico Papel de aluminio y envoltura de plstico Silbato Extintor de incendios pequeo Papel, bolgrafos y lpices Agujas e hilo Gafas o lentes adicionales Bolsas de plstico para basura Recipiente de plstico con cierre hermtico Lista de nmero telefnicos

Alimentos
Leche en polvo Jugos, leche y sopa enlatados Alimentos con alto contenido calrico, como mermelada, galletas, barras de granola, frutas secas y caramelos macizos Caf instantneo Leche en polvo Agua, cuatro litros por persona (calculados para tres das)

Ropa personal y de cama

Muda completa de ropa Zapatos o botas resistentes Equipo para lluvia Gorra y guantes Calcetines adicionales Ropa interior adicional Cobija trmica o bolsa de dormir

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Lista de cotejo para la reincorporacin del personal a la unidad de salud

Revise
Hay vidrios rotos?

Realice
Si an quedan vidrios colgando, termine de tirarlos con un palo largo. Cudese de que no le reboten astillas. Si no existen vidrios colgantes, use guantes de carnaza e inicie la limpieza. Abra una ventana y salga inmediatamente. Cierre la toma principal de gas desde el exterior. No fume ni use aceite, linternas de gas, velas o antorchas para iluminar el interior. Si los aparatos electrodomsticos estn mojados, desconecte la electricidad en la caja de fusibles. Desenchufe los enseres y deje que se sequen. Solicite que personal de proteccin civil revise la unidad; es posible que an exista material en combustin. Salga inmediatamente, ya que el inmueble podra derrumbarse. Solicite la revisin del personal de proteccin civil. Si es posible, desconecte la electricidad en la caja de fusibles. No encienda las luces hasta que est seguro de que pueden usarse sin peligro. Verifique el sistema elctrico slo si el piso est seco. Use un palo para mover los escombros, dado que puede haber animales peligrosos, especialmente serpientes venenosas. No se acerque a los animales que hayan buscado refugio en su casa. Despus de una inundacin, animales como las serpientes, tlacoaches y mapaches a menudo se refugian en las partes altas de las casas. En esta situacin, abra una ventana u otra ruta de escape para permitir que el animal salga por s solo. Si no es as, llame a alguna autoridad municipal para que le auxilie. No intente capturar o tocar al animal. Saque el agua gradualmente para evitar daos. Tenga cuidado de que no existan animales. Use un rastrillo, escoba o jalador de agua; no emplee las manos.

Huele a gas?

Hay enseres electrodomsticos? Huele a humo? Hay grietas?

Hay cables sueltos?

Hay escombros?

Hay animales?

Todava hay agua de la inundacin en el edificio?

Hay alimentos en la casa o en Tire a la basura todos los alimentos y otros productos que su rea de trabajo? suponga contaminados o que entraron en contacto con el agua de la inundacin. Hay muebles abiertos? Tenga cuidado con los objetos que podran caerse.

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Colaboradores
Dra. Susana Camarena Carrillo Lic. Blanca Estela Jimnez Vargas Dr. Vctor Gmez Bocanegra Dr. Carlos Alberto Pantoja Melndez

Agradecimientos
Lic. Marlene Torres Medina Dr. Alfonso Vallejos Paras

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Bibliografa
Administracin sanitaria de emergencia con posterioridad a los desastres naturales. OPS. Are You Ready? Federal Emergency Management Agency. P.O. Box 2012 Jessup, MD 207942012. Boroschek Krauskopf, Rubn y Rodrigo Retamales Saavedra, Collaborating Center for Disaster Mitigation in Health Facilitie, OMS, OPS. Emergency Management Guide for Business & Industry. A step-by-step approach to emergency planning, response and recovery for companies of all sizes, Federal Emergency Management Agency,1993. Extreme Heat. U.S. Department of Health And Human Services, Centers for Disease Control and Prevention. Health Management of Natural Disasters, versin preliminar, OPS. Jackson , Brian A., John C. Baker y M. Susan Ridgely, Protecting Emergency Responders, Department of Health and Human Services. Centers for Disease Control and Prevention. Kuban, R., MacKenzie-Carey, H. y Gagnon. Disaster Response Systems In Canada, Institute for Catastrophic Loss Reduction. NOM 012-SSA1-1993. Requisitos sanitarios que deben cumplir los sistemas de abastecimiento de agua para uso y consumo humano, pblicos y privados. NOM-016-SSA2-1994. Para la vigilancia, prevencin, control, manejo y tratamiento del clera.

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