DOI: 10.4025/cienccuidsaude.v9i2.

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PRTICAS DE ACOLHIMENTO NO SERVIO DE EMERGNCIA: A PERSPECTIVA DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM

Daiana Maggi Zanelatto* Daiane Dal Pai**
RESUMO O presente estudo consiste em uma pesquisa realizada em uma unidade de emergncia de um servio pblico de Porto Alegre - Rio Grande do Sul, que teve como objetivo conhecer as vivncias da equipe de enfermagem em relao estratgia de acolhimento com classificao de risco, implementada no servio desde 2004. Os dados foram coletados por meio de nove observaes e nove entrevistas semiestruturadas com enfermeiros e tcnicos de enfermagem. A anlise de contedo possibilitou descrever o contexto organizacional onde as prticas esto inseridas, assim como constatar que o profissional de enfermagem convive em um ambiente agitado e encontra-se diante de uma complexa gama de necessidades, o que resulta em momentos de conflitos. Muitos profissionais, embora apresentem conhecimento sobre a finalidade das propostas do acolhimento durante a classificao de risco, demonstram no compreender sua abrangncia, identificando o acolhimento apenas como uma parte do atendimento, destinada apenas a um local. Dessa forma, a atitude da equipe de enfermagem tambm representa um grande desafio quanto implementao da estratgia de acolhimento.
Palavras-chave: Acolhimento. Enfermagem em Emergncia. Equipe de Enfermagem.

INTRODUO Emergncia a circunstncia de agravo sade que exige interveno mdica imediata por haver risco iminente de vida, enquanto a urgncia uma classificao atribuda aos casos em que h risco vida, mas com a necessidade de suporte sade de carter menos imediatista. O Ministrio da Sade(1) define que as urgncias e emergncias representam um nico campo de ateno em sade, destinado aos servios especficos de suporte vida. Apesar de a definio ser clara, a realidade dos servios brasileiros tem apresentado um cenrio muito mais complexo, em que a diversidade de situaes de sade opera em meio circulao desordenada dos usurios nas portas dos prontos-socorros. O que se observa na atualidade o nmero excessivo de usurios nas filas desses servios, onde se misturam, no mesmo espao, situaes graves e casos estveis. Essa grande procura pelo servio de emergncia tem gerado a superlotao do setor, bem como a sobrecarga de trabalho para a equipe de sade que faz o atendimento. Alm disso, deve-se considerar que o atendimento rpido, a sobrecarga de trabalho e
____________________ *Enfermeira. E-mail: daiamz@yahoo.com.br

a pressa dos profissionais de sade podem levar prtica de aes desprovidas de (2) humanizao . O caos enfrentado pelos usurios e trabalhadores dos servios pblicos de emergncia trouxe a necessidade de reorganizar a ateno a fim de priorizar os atendimentos conforme o risco, sem deixar desassistido nenhum usurio. Assim, o acolhimento com classificao de risco construdo para garantir o acesso aos servios de sade por meio de uma abordagem integral ao usurio, o aperfeioamento do trabalho em equipe e a responsabilidade dos profissionais em relao aos usurios(3). A estratgia proposta pela Poltica Nacional de Humanizao objetiva acolher todos os indivduos que procuram o servio de emergncia, garantindo-lhes a escuta s suas necessidades e o atendimento resolutivo, incluindo-se a as situaes que exigem encaminhamento. Mais do que isso, o acolhimento pressupe uma atitude que o profissional deve adotar em todos os momentos e locais durante o percurso do usurio junto ateno em sade(1). O acolhimento uma ao de responsabilidade da equipe multiprofissional, na

**Enfermeira. Doutoranda em Enfermagem no Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Docente Assistente da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Pelotas (UFPEL). E-mail: daiadalpai@yahoo.com.br

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qual todos devem estar preparados, pois acolher na emergncia exige o uso de tecnologias leves(4) associadas agilidade necessria para os casos graves. Para se ter uma assistncia adequada os usurios precisam ser tratados com dignidade e receber ateno condizente com a necessidade. A humanizao do atendimento vem ao encontro dessas necessidades, com vista qualificao dos processos relacionados promoo da sade. Para isso se exige mais acesso sem sobrecarregar os profissionais de sade, deixando-se de considerar somente a demanda fisiolgica e passando-se a levar em conta os sentimentos da pessoa que busca o servio e as necessidades que permeiam a sua vida e a sua sade. Nesse processo, nenhum profissional da sade ter o papel central, pois todos devero responsabilizar-se pelas necessidades do usurio, o que torna os profissionais mais competentes para identificar os caminhos necessrios resoluo dos problemas. Diante do exposto, o presente estudo objetivou conhecer as vivncias da equipe de enfermagem em relao estratgia de acolhimento com classificao de risco em um servio pblico de emergncia de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Acredita-se que, por meio dessa investigao, possvel contribuir no processo de implementao da estratgia, promovendo mudanas nos cenrios de ateno s urgncias e emergncias. METODOLOGIA

A coleta de dados foi realizada nos trs turnos de trabalho, em horrios diversos, nos meses de julho e agosto de 2008. Para sua realizao foram feitas nove observaes sistemticas no participativas, distribudas nos trs turnos de trabalho, com durao mdia de trs horas. Alguns pontos a serem observados foram predeterminados, como recepo ao usurio, escuta de suas necessidades, classificao de risco, acolhimento aos familiares e/ou acompanhantes, resolutividade ou encaminhamento dos usurios, interao da equipe de sade, organizao do trabalho e outros. Posteriormente utilizou-se entrevista semiestruturada, realizada com nove profissionais de enfermagem, dos quais trs eram enfermeiros e seis, tcnicos de enfermagem. A saturao dos dados definiu esse nmero de informantes e as entrevistas tiveram durao mdia de vinte minutos. Os dados foram gravados e submetidos anlise de contedo proposta por Bardin(6). Durante a primeira etapa foram organizados os materiais coletados, digitadas as observaes e transcritas as entrevistas. Em seguida realizou-se leitura exaustiva do material, agrupando-se as ideias conforme a semelhana de sentido. A partir dessa etapa surgiram duas categorias: Contexto organizacional e a classificao de risco e Compreenso da equipe de enfermagem sobre o acolhimento. RESULTADOS E DISCUSSES

As preocupaes da presente pesquisa se voltaram compreenso das situaes complexas, como as atitudes dos indivduos, motivo pelo qual se utilizou o mtodo qualitativo(5). A coleta de dados foi realizada junto equipe de enfermagem do setor de emergncia de um hospital geral pblico de grande porte de Porto Alegre RS, que atende utilizando o acolhimento com classificao de risco desde 2004. Para tanto, o estudo teve aprovao (protocolo n. 100/2008) do Comit de tica e Pesquisa da instituio onde foi realizada a busca das informaes, e todos os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido aps sua leitura e esclarecimentos a seu respeito.

O acolhimento foi uma tecnologia inserida no contexto estudado em 2004, tendo como objetivo reorganizar a ateno prestada pelo servio de emergncia. Passados cinco anos do incio desse processo, possvel constatar a reproduo de antigas prticas somadas a prticas inovadoras, as quais so discutidas a seguir. Contexto organizacional e a classificao de risco A equipe de enfermagem do servio estudado composta de 28 auxiliares de enfermagem, 102 tcnicos de enfermagem e 21 enfermeiros. Esses sujeitos esto inseridos em um servio que utiliza cores para definir as reas de atendimento conforme o risco de morte, a fim de priorizar os
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atendimentos e organizar o fluxo das intervenes. Assim, a rea azul o local dos consultrios, da classificao de risco e da triagem; a rea verde onde os pacientes ficam em observao ou aguardando leito de internao; a rea amarela destinada assistncia aos usurios em quadro crtico; e por fim, na rea vermelha fica a sala mais equipada para atender os pacientes em casos de emergncia e urgncia, at que se estabilizem e possam ser encaminhados para as demais salas. Ao entrar no servio estudado, frequentemente, a primeira interao do usurio se d com o segurana que fica na porta de entrada, o qual, mesmo sem o preparo tcnico para a avaliao clnica, acaba por interferir nas experincias do usurio junto ao servio, fazendo um julgamento prvio sobre a condio de sade de quem entra na emergncia, e por isso, casos que ele considere graves j podem ter seu atendimento agilizado desde a entrada. Da mesma forma, um desencontro de interesses pode ocorrer no dilogo estabelecido no balco de acolhimento (grifos relacionados ao sentido atribudo pelos profissionais, questo discutida na segunda categoria de anlise), onde o usurio ir relatar a sua queixa aos tcnicos de enfermagem, que a partir de ento ficam responsveis pela ordenao dos atendimentos, pois nesse momento poder ser preciso definir qual outro servio deve ser buscado, do que so exemplos os casos de doenas crnicas que necessitem de acompanhamento na ateno bsica. Muitas interaes conflituosas foram observadas durante a classificao mencionada, e os profissionais disseram ser cansativo e estressante trabalhar no balco de acolhimento. Eles referiram que falta compreenso dos usurios quando estes so encaminhados para outros locais e que estes expem sua frustrao ao profissional que fica no balco de acolhimento.
[...] Eu no teria capacidade pra ficar l na frente {refere-se ao balco de acolhimento}. Porque s vezes o paciente no entende quando tu diz assim pra ele: O senhor tem que consultar na sua cidade porque o senhor no uma emergncia, e diante disso eles s faltam se botar [..] (Entr 3).

Com a expresso eles s faltam se botar... o profissional de enfermagem entrevistado quer

dizer que se sente beira de uma agresso fsica a qualquer momento. Assim, alm de mencionar a dificuldade na primeira interao com o usurio, os participantes do estudo ressaltam que a orientao quanto necessidade de busca pelo servio de ateno bsica muitas vezes no bem aceita. O conflito se inicia quando a avaliao do usurio sobre o seu estado de sade pede ateno imediata, mas o olhar tcnico do profissional no o enquadra nessa categoria(7). Assim, o usurio expressa seu descontentamento ao profissional que est na linha de frente desse servio, pois o v como a pessoa que representa o sistema de sade (que no o acolheu), e o profissional, por sua vez, sente-se injustiado com esta agressividade(8). Esse comportamento dos usurios muitas vezes um meio de externar suas angstias quanto situao de vulnerabilidade e ao medo de ficar sem atendimento. No entanto, os participantes do estudo tambm se sentem descontentes quando descrevem que so xingados e agredidos verbalmente. Essas atitudes podem gerar mais violncia, resultando em um ambiente tenso de trabalho. Embora se devam considerar as caractersticas do servio de emergncia, vale lembrar que o acolhimento, o vnculo/responsabilizao e a qualidade da ateno devem estar interligados e articulados como partes do processo de trabalho, a fim de construir um modelo assistencial baseado na integralidade. Dessa forma, o acolhimento pode ser compreendido como uma traduo da integralidade, que deve aprimorar o relacionamento entre o profissional e o usurio, desenvolver empatia e construir espaos de escuta efetiva de usurios pertencentes a um contexto que deve ser considerado(9). A necessidade de cuidado com essas relaes pressupe o uso de tecnologias leves. O encontro, a escuta, o dilogo e a responsabilizao entre um trabalhador e o usurio produzem relaes de confiana, e o vnculo fundamental para o acolhimento e atendimento s necessidades dos usurios(3). Aps receberem a ficha no balco de acolhimento, os usurios que permanecem no servio so encaminhados para a emisso do boletim de atendimento e, a seguir, para a sala de
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triagem, na qual so vistos os sinais vitais. Percebe-se que muitas vezes esse trabalho feito mecanicamente: chama-se o paciente, coloca-se o termmetro e verifica-se a presso. Frequentemente, a nica informao que o usurio recebe a de que deve retornar cadeira onde estava para, posteriormente, ser chamado consulta. Assim se constata que, mesmo diante de uma proposta em que se investe na insero de tecnologias leves na produo de cuidado, ainda se mantm a hegemonia da tecnologia dura e do trabalho despersonalizado. Os consultrios so separados da recepo por uma porta, da qual o segurana que chama os usurios e os encaminha para os consultrios, nos quais foi possvel observar pouco interesse em manter a privacidade das pessoas que relatam suas necessidades. A partir de uma breve consulta mdica os pacientes so encaminhados para fazer exames, receber medicaes ou internar-se. A rea verde uma grande sala em cujo centro h um posto de enfermagem com acomodaes para pacientes ao seu redor. Este ambiente seria destinado observao daqueles que aguardam leito para internao, mas o que acontece que os pacientes ficam vrios dias internados sem a devida acomodao.
O paciente fica conosco fazendo tratamento at a sua internao, mas pela demora [a rea verde] acaba sendo uma internao [...] porque ele faz exames de todos os tipos [...] e ele recebe alta dali (Entr. 4).

maioria das vezes mal-acomodado, desconfortvel numa maca [...] os pacientes so em grande nmero [...], e a sala comporta somente 30 pacientes, mas no momento a gente convive com no mnimo 60, 70 pacientes (entr. 4 ).

A rea amarela destinada ao atendimento de pacientes em estado crtico ou semicrtico. Nela os usurios recebem um atendimento imediato, devendo ali permanecer somente at se estabilizarem, o que provoca grande rotatividade de pacientes. Por vezes, o fluxo constante deixa o profissional de enfermagem sem controle sobre o o que o paciente est fazendo ali, principalmente em se tratando de pessoas desacompanhadas:
[...] Muita gente chega e sai, chega e sai. Quase no se consegue saber sobre nenhum daqueles pacientes que esto ali [...] a gente nem v, nem fica sabendo que aquele paciente esteve ali [...] (Entr. 1).

Para alguns profissionais entrevistados, esse o ambiente mais agradvel de trabalhar, pois caracteriza mais as aes de uma emergncia, de realizao de procedimentos que necessitam de aes imediatas, coisas que no ocorrem em outras reas. Isso leva a comparaes entre os setores e, assim os participantes do estudo expressam suas preferncias pela rea amarela:
[Prefiro] porque gil, na verdade o [atendimento] que mais parece mesmo com uma emergncia aqui dentro (Entr. 6). [...] mais fcil tu trabalhar numa sala que tu sabe pegar um abocath, quando tu sabe sondar, tu sabe controlar o respirador do lado do paciente, [...] no acolhimento tu no conhece [como se deve fazer], no aprendeu na faculdade, tu vai ter que aprender conforme o dia a dia de trabalho (Entr. 1).

A carncia de vagas nas unidades de internao faz com que os usurios permaneam vrios dias internados na emergncia, o que pode significar menos qualidade na ateno, uma vez que este servio possui um ritmo peculiar de trabalho, gerando menos tempo de dedicao aos casos que exigem acompanhamento contnuo. Na sala verde h 30 leitos, aos quais frequentemente so somadas macas e cadeiras, que, juntos, chegam a acomodar 70 pacientes, causando superlotao. Com a superlotao o ambiente torna-se barulhento, cansativo e desgastante, tanto para o profissional como para o usurio. Este quadro foi observado pela pesquisadora em muitos momentos, mas tambm pode ser constatado no discurso dos profissionais de enfermagem:
[...] Muitas vezes o paciente fica sentado, na

Observa-se que mais fcil fazer procedimentos do que voltar-se ao uso das tecnologias leves, relacionais, o que tambm foi mostrado em outro estudo com profissionais de enfermagem que atuam em servios de emergncia(10). As atitudes diferentes a serem tomadas, dependendo de cada situao que o paciente trouxer, tornam mais complexo o trabalho no acolhimento, exigindo habilidades mais difceis do que as requeridas para a realizao de uma tcnica manual, para a qual a equipe de enfermagem se sente treinada, garantindo o sucesso da tarefa.
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Por fim, na rea vermelha ficam os pacientes mais graves e necessitados de cuidados mais intensivos por parte da equipe de enfermagem. Trata-se de uma sala menor, que tem menos pessoas circulando, mas que exige condutas rigorosas no controle das infeces. Para a distribuio dos profissionais de enfermagem nas reas utiliza-se o esquema de rodzio. Assim, todos passam por todas as reas, independentemente da preferncia, o que poderia ser positivo para a implementao do acolhimento, uma vez que todos experimentariam a continuidade do cuidado nas diversas reas, acompanhando as necessidades dos usurios ao longo do processo. Sabe-se que o acolhimento deve envolver todos os profissionais da equipe de sade, os quais devem utilizar o seu conhecimento para receber e atender o usurio no sentido de solucionar o seu problema da melhor forma possvel(3). No obstante, o acolhimento ainda compreendido como um local, e no como eixo condutor do cuidado no servio, o que mais discutido na categoria seguinte. Compreenso da equipe de enfermagem sobre o acolhimento Os discursos oriundos das entrevistas mostraram, primeiramente, que os profissionais de enfermagem consideram a implementao do acolhimento muito importante para a ateno prestada aos usurios:
Eu acho que uma idia excelente, uma maneira de se conseguir dar uma ateno melhor pra esse paciente, de realmente ver a necessidade de ser recebido numa emergncia ou no (Entr. 1).

usurio que hoje lhe ser dada a ficha porque est sobrando, mas que o certo seria ele procurar o posto de sade (Entr. 9).

Essas atitudes podem ser representadas pela falta de portas para contrarreferncia, pela insegurana de avaliar ou pela falta de sensibilizao para a escuta e o dilogo. Acredita-se que o comportamento observado e descrito anteriormente tenta evitar uma provvel situao de tenso evetualmente provocada pelo encaminhamento do usurio para outro local e acaba cultivando a ideia de que a resolutividade para todas as situaes est na emergncia. Isso faz o profissional sentir que:
[...] lendo aquele manual do Ministrio da Sade tu v que uma coisa legal, s que o problema a falta de conscientizao da populao, todo mundo acha que o atendimento tem que ser feito no hospital, no querem procurar a rede bsica (Entr 8).

No obstante, a observao do entrevistado permite inferir que muitas vezes no isso o que ocorre na prtica, pois alguns profissionais que se encontram no balco do acolhimento no questionam o motivo pelo qual o usurio procura a emergncia, atendendo apenas ao pedido de uma ficha para o clnico. Essas situaes foram mais observadas no turno da noite, o que pode estar relacionado ao fato de no haver servios de ateno bsica disponveis nesse horrio:
Observo que um paciente dirige-se at o balco do acolhimento e diz estar com dor de garganta. O tcnico de enfermagem pergunta h quanto tempo ele sente a dor e ele responde que h trs dias. Em seguida, com indiferena, dito ao

Esse fato demonstra certo despreparo ou a no adeso reorganizao proposta pela estratgia de acolhimento com classificao de risco. Acredita-se(11) que os profissionais no esto preparados e amparados para trabalhar com as questes sociais e subjetivas trazidas pelos usurios, de modo que a ateno prestada se torna insuficiente e ineficiente. Alm disso, um estudo anterior(8) mostra que, nesses casos, os profissionais sentem um vazio pela descontinuidade das aes de sade. O acolhimento no significa resolver todos os problemas do indivduo, mas sim, escut-lo e valorizar suas queixas, procurando identificar as suas necessidades como tambm o contexto em que ele vive(12). De fato, alguns profissionais descrevem o acolhimento com uma compreenso, de certa forma, mais prxima proposta inicial, como pode ser visto no trecho que segue:
O acolhimento uma forma de organizar o trabalho, uma forma de selecionar os casos graves e potencialmente graves. Enfim, de fazer o trabalho fluir melhor, inclusive para pacientes que no so atendidos aqui, que deveriam ser atendidos em postos de sade e que so encaminhados atravs do acolhimento (Entr. 4).

Apesar de ser tido como uma estratgia de trabalho, o acolhimento foi referido, na maioria dos discursos, como um local, o balco do acolhimento. Essa compreenso acaba por
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restringir a estratgia ao local de classificao e seleo das situaes de maior gravidade, sem a necessidade de acolher o usurio em todo o seu percurso e experincia junto rede de servios de sade, tampouco de entender o acolhimento como um dispositivo para a humanizao das prticas de cuidado em sade.
[...] O acolhimento onde a gente recebe os pacientes, tira alguma dvida (Entr 8).

vnculo e a responsabilizao e afirm-los como postura no trabalho em sade. Com esse incremento ser possvel promover a troca de saberes (incluindo os dos usurios e familiares) e o dilogo entre os trabalhadores(16). CONCLUSES No cotidiano de trabalho da equipe de enfermagem constatou-se que a emergncia um ambiente agitado, com grande fluxo e diversidade de demanda dos usurios que procuram esse servio. A necessidade, por conseguinte, nem sempre se destina a esse servio, mas o imediatismo do atendimento na emergncia faz a preferncia do usurio. Mesmo com a implementao do acolhimento como modo de operar os processos de trabalho no sentido de qualificar e priorizar a ateno em sade naquele servio, ainda possvel constatar a presena de antigas prticas, com o atendimento fragmentado, esquecendo-se, muitas vezes, a importncia da utilizao de tecnologias leves na construo do vnculo. A viso de que o acolhimento compreende uma nica rea ou parte do atendimento demonstra que h um grande desafio a ser vencido. Os profissionais de enfermagem, assim como toda a equipe de sade, devem estar sensibilizados, amparados e assistidos para que as aes de acolhimento estejam presentes em toda a ateno prestada, e no apenas em um local especfico, como se pertencessem a uma rea fsica do servio. No obstante, percebe-se que houve alguns avanos aps a implementao da estratgia de acolher com a classificao de risco, o que referido em questes como a organizao, classificao, priorizao e encaminhamento para outros servios, quando necessrio. Acredita-se que os avanos devem ser buscados por meio de metas construdas e discutidas no prprio ambiente de trabalho, incluindo os protagonistas (gestores, profissionais e usurios) das aes e relaes que permeiam a ateno na emergncia. Os resultados deste estudo trazem implicaes para o fazer no servio de emergncia, uma vez que apontam avanos necessrios para a implantao da estratgia preconizada pelo Ministrio da Sade em prol da
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Essa fala demonstra que o conceito e a proposta do acolhimento no esto claramente entendidos por alguns profissionais. Apesar disso, por vezes foi possvel observar tentativas de escuta e dilogo em algumas prticas de ateno ao usurio, o que demonstrou esforos na busca pela humanizao do atendimento. A implementao da estratgia organizou o fluxo direcionando cada usurio para a devida sala, agilizando o atendimento, fazendo os encaminhamentos necessrios e proporcionando melhor comunicao com os outros servios do sistema. Cabe destacar que os sistemas de referncia e contrarreferncia podem ser decisivos na construo da integralidade da ateno em sade(13). No trecho que segue pode ser constatada a satisfao da profissional de enfermagem com os benefcios da estratgia de acolhimento com classificao de risco para o servio:
[...] eu achei o surgimento do acolhimento maravilhoso, muito bom mesmo, porque organizou bem mais, sabe? No fica aquela aglomerao de paciente, a coisa organizou mais [...] (Entr. 7).

Diante do exposto resta salientar que durante o perodo de insero da pesquisadora no servio tambm se observaram momentos em que os trabalhadores de enfermagem estiveram dispostos a escutar, organizar, priorizar, orientar, mesmo sem identificar essas condutas como propostas do acolhimento. Cumpre frisar que no processo de humanizao do atendimento em sade fundamental a participao dos trabalhadores de sade como sujeitos capazes de atitudes humanas, construdas nas relaes com o outro no cotidiano(14). Acredita-se na importncia de se incorporar estrutura do servio um espao para se pensar e preparar a relao entre o profissional e o usurio(15), a fim de potencializar a escuta, o

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humanizao. Da mesma forma, a pesquisa aponta questes de extrema relevncia para os gestores dos servios de emergncia acerca do cotidiano vivenciado pelos trabalhadores de enfermagem que se encontram na linha de frente. Como limitao do estudo apresentado, aponta-se o olhar lanado apenas sobre a

enfermagem, quando o que se deseja so aes interdisciplinares na busca do acolhimento. So de alta relevncia discusses multiprofissionais acerca do cotidiano de trabalho, com vistas construo conjunta de prticas que acolham o usurio.

WELCOME PRACTICES IN THE EMERGENCY UNIT: THE PERSPECTIVE OF NURSING PROFESSIONALS

ABSTRACT This is a research carried out in an emergency unit of a public service in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, with the objective of learning the experiences of the nursing team on the welcome strategy implemented in the service since 2004. The data were collected by means of nine observations and nine semi-structured interviews with nurses and nursing technicians. The content analysis led to describe the organizational context where the practices are included, as well as to find out that the nursing professional lives in an frantic environment and finds himself or herself before a complex range of needs what results in moments of conflicts. Although they show awareness about the goal of the welcome proposals during the risk classification, many professionals demonstrate that they do not understand their scope and identify the welcome only as a part of the care addressed to just one site. Thus, the attitude of the nursing team also represents a great challenge before the implementation of the welcome strategy.
Key words: User Embracement. Emergency Nursing. Nursing, Team.

PRCTICAS DE ACOGIDA EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA: LA PERSPECTIVA DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERA

RESUMEN El presente estudio consiste se trata de una investigacin realizada en una unidad de emergencia de un servicio pblico de Porto Alegre - Rio Grande do Sul, que tuvo el objetivo de conocer las vivencias del equipo de enfermera en relacin a la estrategia de acogida con clasificacin de riesgo, implementada en el servicio desde 2004. Los datos fueron recogidos por medio de nueve observaciones y nueve entrevistas semiestructuradas con enfermeros y tcnicos de enfermera. El anlisis de contenido posibilit describir el contexto organizacional donde las prcticas estn insertadas, as como constatar que el profesional de enfermera coexiste con un ambiente inquieto y se encuentra delante de una compleja gama de necesidades, lo que resulta en momentos de conflictos. Mucho profesionales, aunque presentan conocimiento acerca de la finalidad de las propuestas de la acogida durante la clasificacin de riesgo, demuestran no comprender su alcance, identificando la acogida slo como una parte de la atencin, destinada a un slo sitio. As, la actitud del equipo de enfermera tambin representa un gran desafo frente a la implementacin de la estrategia de acogida.
Palabras clave: Acogimiento. Enfermera de Urgncia. Grupo de Enfermera.

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Endereo para correspondncia: Daiane Dal Pai. Rua Nunes Machado, 319, apto 602, Bairro Azenha, CEP: 90.130-080, Porto Alegre, Rio Grande do Sul. E-mail: daiadalpai@yahoo.com.br Data de recebimento: 11/02/2010 Data de aprovao: 12/05/2010

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