3

Conjunto de reaces observveis em

indivduos, em determinadas circunstncias inseridos num ambiente

-me difcil compreender o mundo minha volta e, por isso, o meu comportamento pode ser entendido pelos outros como egocntrico ou estranho. () Tudo isto pode ser verdade, especialmente quando me sinto insegura e no sei o que esperar.

Traduo livre Lawson, W. Life Behind Glass

Comportamento

Funcionamento cognitivo
6

Em casa? Na rua?

Fica de castigo?
Do-lhe o brinquedo?

Com os pais?
Quer um brinquedo?

Vo embora?

Normal?

Disruptivo?

Quando que um dado comportamento considerado um problema?

Integridade fsica e psicolgica da criana e da famlia

Interferncia com a aprendizagem Inadequao ao nvel etrio a qualidade de vida (criana e intervenientes)
9

Afecta

um modo de comunicar

Dificuldade em compreender o mundo que as rodeia Pode servir diversas funes

10

 Birras

Hiperactividade Agresso (Auto e Hetero) Questes compulsivas Sexualidade Ansiedade Estereotipias Perturbaes de sono Perturbaes alimentares Fobias Depresso (High Function)
11

Eu costumava ter muitos Problemas Comportamentais, mas agora j no tenho tantos, porque estou mais crescido e consigo tomar decises e fazer coisas sozinho. Estes so alguns dos meus problemas de comportamento:
A. No falar com ningum durante muito tempo. B. No gostar que me toquem. C. Gritar quando estou zangado ou confuso. D. Gemer. E. No gostar de coisas amarelas nem de coisas castanhas e recusar-me a tocar em coisas amarelas e castanhas. F. No comer, se diferentes tipos de comida estiverem a tocar- se. G. Dizer coisas que as outras pessoas consideram indelicadas.
Haddon, M., O Estranho Caso do Co Morto
12

Tarde demais!!!
Morder, bater, explodir

Reaco do Adulto

Avaliar e monitorizar o comportamento:

intensidade frequncia durao global e especfico

 Autism Treatment Evaluation Checklist (ATEC)

Behavior Problem Inventory (BPI) Nisonger Child Behavior Rating Form Questionrio de Conners Child Behavior Checklist Achenbach Teacher Report Form - Achenbach

Objectivo: avaliar a eficcia das diferentes intervenes nos comportamentos disruptivos

Preenchido: professores, pais/cuidadores

(B. Rimland, & S. M. Edelson, 2000)

17

Consiste em quatro subescalas:

I. Discurso/Linguagem Comunicao (14 itens) II. Sociabilidade (20 itens) III. Conscincia Cognitiva/Sensorial (18 itens) IV. Sade/Fsico/Comportamento (25 itens)

18

19

Objectivo: avaliar o comportamento disruptivo em 3 sub-escalas

comportamento auto-agressivo comportamento estereotipado comportamento agressivo/destrutivo

Preenchido: relato dos pais

Rojahn, J.
21

Escala: 51 itens
Ms Frequncia Semana

Dia Hora
Ligeira

Intensidade

Moderada Severa
22

23

Objectivo: avalia o comportamento disruptivo

Idade: 3 aos 16 anos.

Preenchido: pais e professores

Aman, M.
24

25

Subescalas (Cotao)

Condescendncia/Calma Adaptao social Problemas de conduta Insegurana/Ansiedade Hiperactividade Auto-agresso/Estereotipias Isolamento/Rituais Irritabilidade
26

 Objectivo:

avalia a agitao psicomotora da criana ou adolescente.

Idade:

a partir da idade escolar (>6A)

Duas verses: pais e professores Avaliao em dois contextos

Escala de Conners para Pais e Professores (verso original, Conners, 1969) 27

28

29

Vasco (7A) Pontuao Professores = 18

Pontuao Pais = 12

30

Objectivo: descrever e avaliar as competncias sociais e os problemas de comportamento

Idade: 4 aos 16 anos Preenchido: pais ou seus substitutos

Inventrio do Comportamento da Criana para Pais (verso port., Fonseca e col., 1994) (verso original: Child Behavior Checklist, Achenbach & Edelbrock, 1983; Achenbach, 1991)
31

32

Anlise factorial
F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 F8 F9 Oposio/Imaturidade Agressividade Hiperactividade/Ateno Depresso Problemas Sociais Queixas Somticas Isolamento Ansiedade Obsessivo/Esquizide

33

 Objectivo:

descrever e avaliar os problemas de comportamento e funcionamento adaptativo Idade: 6 aos 16 anos

Preenchido: professores
Inventrio do Comportamento da Criana para Professores (verso port., Fonseca e col., 1995) (verso original: Teacher Report Form, Achenbach & Edelbrock, 1984; Achenbach, 1991)
34

35

Anlise factorial
F1 Agressividade/ Anti-Social F2 Problemas de Ateno/Dificuldades de Aprendizagem F3 Isolamento Social F4 Obsessivo F5 Problemas Sociais/Impopular F6 Comportamentos Estranhos/Esquizide F7 Ansiedade
36

PAVLOV (1849-1936) (Condicionamento Clssico)

Estudo dos reflexos inatos e condicionados

fundamento das respostas dos sujeitos aos estmulos do meio 38

39

Behaviorismo

estudo cientfico, do

comportamento humano, iniciado em 1913 por Watson.

Neste movimento destacam-se: - Thorndike - Skinner

WATSON (1878-1958)

Comportamento = Estmulo

Resposta

41

Externo
Estmulo

Interno

Explcita Resposta
Implcita
42

R = f (S)
R resposta f funo S - situao

43

THORNDIKE (1874-1949) (Condicionamento Operante)

Refere-se a respostas voluntrias, que um sujeito executa deliberadamente, para produzir um resultado desejado.

 Lei do efeito

Aprendizagem na qual uma resposta voluntria fortalecida ou enfraquecida consoante as suas consequncias positivas ou negativas

Aprendizagem por tentativa e erro

CUIDADO!!!
45

SKINNER (1904-1990) (Condicionamento Operante)

Introduziu a noo de reforo

processo pelo qual um estmulo aumenta a probabilidade de repetio de um comportamento anterior

46

 Reforo positivo

Reforo negativo

Punio
47

Antecedentes

COMPORTAMENTO

Consequentes
49

Seleccionar e definir especificamente o

comportamento - problema Identificar as causas do comportamento

disruptivo ao explorar os seus antecedentes e consequentes

50

1. Comportamento
quanto mais o comportamento disruptivo for definido, mais fcil trabalhar esse mesmo comportamento

- modificar o comportamento para o interesse da criana

51

Exemplos:
Afirmaes gerais
agitao est sempre a fugir

Comportamentos definidos

grita e levanta-se da cadeira

foge no supermercado

agressivo

d pontaps e belisces

52

2.

Antecedentes
desencadeia o comportamento

- registo (onde, com quem, a que horas)

- anlise

identificao das causas do comportamento disruptivo

53

1. 2.
3. 4. 5. 6.

Condies ambientais Causas mdicas/psicolgicas Variveis da tarefa Auto-estimulao

Procura de ateno Evitamento/Fuga
54

7. 8.
9. 10. 11. 12.

Dificuldades na linguagem Problemas de comportamento social Diferenas no processamento sensorial Problemas na transio e mudana
Dificuldade em gerir o stress e ansiedade Problemas de ateno
55

9.

Diferenas no processamento sensorial

- Sensory Profile Checklist Revised (SPCR)

(Bogdashina, O. Sensory Perceptual Issues in Autism and Asperger Syndrome)

- Exemplos:

No gosta de luzes escuras ou brilhantes

Tem uma atraco por luzes Tem medo de alturas, escadas, escadas rolantes Gosta de trnsito, multides No gosta de certas texturas

3.

Consequentes
- acontece aps o comportamento disruptivo
- reaco do adulto mantm ou extingue

57

Vi quatro carros amarelos quando ia a caminho da escola, o que fez com que o dia fosse um Dia Negro, por isso no comi nada ao almoo e fiquei todo o dia sentado no canto da sala a ler.

No dia seguinte voltei a ver quatro carros amarelos de seguida () e por isso no falei a ningum e fiquei sentado no canto da Biblioteca a gemer, com a cabea apoiada na juno entre as duas paredes, e isso fez-me sentir calmo e seguro.
Haddon, M., O Estranho Caso do Co Morto
58

Tempo Antecedentes

Comportamento

Consequentes

59

ANLISE FUNCIONAL DOS COMPORTAMENTOS PROBLEMA

Nome: Pedro_______________________________________________
Hora Contexto Actividade Antecedente Comportamento

Data:___/___/_____
Alvo

Consequentes

Atitude do adulto

9h15

Sala de aula

Tarefa

Pontap

Prof.

Restrio Fsica Restrio Fsica e Repreenso Verbal

12h30 Sala de aula

Tarefa

Auto/Hetero Hora de almoo agresso

15h24 Sala de aula

Tarefa

Atirou lpis ao cho

Comportamentos Problema: Agride-se a si e aos outros (d pontaps, murros, belisces).

60

 Estratgias Proactivas
- manipular os antecedentes e os consequentes de forma sistemtica de forma a mudar o comportamento
- reduzem o comportamento prevenir o seu aparecimento
ANTECEDENTES
Comportamento Consequentes
61

disruptivo

ao

 Estratgias Proactivas
- Mudanas ambientais

- Alteraes na rotina - Competncias comunicativas funcionais

- Reforo de outros comportamentos

62

Antecedentes
Comportamento

Estratgias Reactivas
- Extino - Interrupo - Re-direccionar - Extino sensorial

CONSEQUENTES

63

Francisco (I.C. = 5A 2M)

1 Consulta

C. Desenvolvimento: Dezembro de 2007 (IC=4A 6M) pedido da Terapia da Fala Preocupao: atraso de linguagem desde o 2 ano de vida

Antecedentes pessoais:
IG/IP de pais no consanguneos, saudveis Gravidez de risco por idade materna, 35 semanas Parto por cesariana (plvica) P = 2510g, Est. = 46cm, PC = 32,5cm, Apgar = 9/10 Perodo neonatal sem intercorrncias Marcha aos 18 meses; 1as palavras aos 12 meses Sem frases aos 24 meses Avaliao em ORL N; Avaliao Oftal. Alterado AF no relevantes

Observao em consulta:
-

faz poucas perguntas (no usa os porqus) parece tmido marcha em bicos dos ps pe a bola a rodopiar gosta de marcas de carros

No entanto, segundo informao do pai gosta de brincar com os outros meninos.

2 Consulta

Frequenta JI sem queixas Pai preocupado com o comportamento em casa (birras, gritinhos, guinchos) Comportamento difcil na T.F. (deita-se no cho, recusa-se a fazer as tarefas)

Avaliao do Desenvolvimento
Escala de Desenvolvimento de Ruth Griffiths (Data: 30-05-2008; IC= 4A 10M)
reas Avaliadas Motora Pessoal-Social Audio e Fala culo-Manual Realizao Raciocnio Prtico Global Resultados Q.D. 93 72 59 83 93 79 80 Resultados I.M. 4A 6M 3A 6M 2A 10M 4A 4A 6M 3A 10M 3A 10M

Avaliao Psicoeducacional
Escala de Comportamento Adaptativo Vineland (Data: 30-05-2008; IC= 4A 10M)
reas Avaliadas Comunicao Autonomia Socializao Desvio-Padro -2 -2 -2 Resultados Nvel Funcional (ano e meses) 2A 1M 2A 8M 2A 5M

Motricidade
Comportamento Adaptativo Composto

Mdia -2

4A 8M 3A

3 Consulta

Preenchido o protocolo da Consulta de Autismo (ADI-R, CARS, DSM-IV, HC) positivo para Autismo Transmitido o diagnstico aos pais

Fez birra, deu gritos, quis arranhar e morder a me

Observao em JI
- Porta-se bem - Acata as ordens, cumpre regras - Dificuldade em partilhar jogos e brinquedos - Dificuldade na interaco com os pares - Estereotipias: corridas, marcha em bicos dos ps, gritinhos

74

Tiago (I.C. = 8A)

1 Consulta

C. Autismo: Julho de 2002 (IC = 1A 10M) pedido dos pais/Neuropediatra

Preocupao: - atraso de linguagem - parece no compreender

Preenchido protocolo da consulta (ADI-R, CARS, DSM-IV, HC) positivo para Autismo

Antecedentes pessoais: IG/IP de pais no consanguneos, saudveis Gravidez 40 semanas; Parto normal P = 3150g, Est. = 49,5cm, PC = 34,5cm, Apgar = 5/10 Perodo neonatal sem intercorrncias Marcha aos 12 meses; 1as palavras aos 12 meses Regresso aos 12-15 meses (perdeu palavras) Perda de velocidade de crescimento de PC > 15 meses. Avaliao em ORL N; Avaliao Oftal. N AF no relevantes

Observao em consulta:
cumpre algumas ordens - no identifica partes do corpo - marcha em bicos dos ps - roda as rodas dos carros - gosta de luzes e sinais luminosos - s come passados - estereotipias de mos
-

Frequenta JI desde os 20 meses (da parte da manh).

Avaliao do Desenvolvimento
Escala de Desenvolvimento de Ruth Griffiths (Data: 02-09-2002; IC= 2A) reas Avaliadas Motora Pessoal-Social Audio e Fala culo-Manual Realizao Global Resultados Q.D. 100 63 58 58 46 65 Resultados I.M. 2A 1A 3M 1A 2M 1A 2M 11M 1A 4M

Desde 2003
- inicia frequncia em Sala TEACCH - perodos de grande agitao psicomotora - inicia medicao (Risperidona) - auto e hetero-agresso
- sem evolues significativas na avaliao - idade funcional de 18 meses

Avaliao Psicoeducacional
Escala de Comportamento Adaptativo Vineland (Data: 26-10-2007; IC= 7A 1M)
Resultados Nvel Funcional (ano e meses) 1A 4M

reas Avaliadas
Comunicao

Desvio-Padro
-4

Autonomia
Socializao

-4
-3

2A 5M
1A 1M

Comportamento Adaptativo Composto

-4

1A 7M

DISCUSSO CASO PRTICO 1

DISCUSSO CASO PRTICO 1

1) Tendo em conta o modelo apresentado, analise o comportamento do filme.
Hora da refeio Ter que comer esta comida

(chora, no quer comer)

Birra

Levantar-se da mesa

DISCUSSO CASO PRTICO 1

2) Comente, brevemente, o comportamento do adulto
- O pai fala de mais.
- Devia ser directivo (come, senta). - O prato devia ter menos comida.

Ajuda a manter a birra!

DISCUSSO CASO PRTICO 2

DISCUSSO CASO PRTICO 2

1) Tendo em conta o modelo apresentado, analise o comportamento do filme.
Tem a roupa molhada e fica incomodado

BIRRA AUTO-AGRESSO

Permanecer em birra Chamar a ateno

DISCUSSO CASO PRTICO 2

2) Comente, brevemente, o comportamento do adulto
- Refora o comportamento quando lhe presta ateno.
- Travar a agresso.

Ajuda a manter a birra!

BIBLIOGRAFIA

Bogdashina, O. (2003) Sensory Perceptual Issues in Autism and Asperger Syndrome. Jessica Kingsley Publishers Conners (1969) Escala de Conners para Pais e Professores Cumine, V., Leach, J., Stevenson, G. (2006) Compreender a Sndrome de Asperger Guia Prtico para Educadores. Porto Editora

Feldman, R. S. (2001) Compreender a Psicologia. McGraw Hill Fonseca, A. C. et al. (1994). Um inventrio de competncias sociais e de problemas de comportamento em crianas e adolescentes O Child Behavior Checklist de Achenbach (CBCL). Psychologica, 12, 55-78.
Fonseca, A. C. et al. (1995). O inventrio de comportamentos da criana para professores (Teachers Report Form (TRF). Revista Portuguesa de Pedagogia, Ano XXIX, n2, 81-102

BIBLIOGRAFIA

Haddon, M. (2004) O Estranho Caso do Co Morto. Editorial Presena Jacobsen, P. (2005) Understanding How Asperger Adolescents Think and Learn. Jessica Kingsley Publishers Children and

Jordan, R. (1997) Education of Children and Young People with Autismo. Unesco
Larkey, S. (2007) Como Alcanar o Sucesso Estratgias Prticas e Fichas de Trabalho para o Ensino de Alunos com Perturbaes do Espectro do Autismo. Porto Editora Lawson, W. (2006) Life Behind Glass. Jessica Kingsley Publishers Moyes, R. A. (2006) Addressing the Challenging Behavior of Children with High-Functioning Autism/Asperger Syndrome in the Classroom. Jessica Kingsley Publishers

BIBLIOGRAFIA

Richman, S. (2000) Raising a Child with Autism: A Guide to Applied Behavior Analysis for Parents. Jessica Kingsley Publishers

Rojahn, J. et al. (1996) The Nisonger Child Behavior Rating Form: Age and Gender Effects and Norms. Research in Developmental Disabilities, Vol 17, n 1, 59-75.
Rojahn, J. et al. (2001) The Behavior Problems Inventory: an Instrument for the Assessment of Self-Injury, Stereotyped Behavior and Agression/Destruction in Individuals with Developmental Disabilities. Journal of Autism and Developmental Disorders, Vol 31, n 6 Whitaker, P. (2005) Challenging Behaviour and Autism. The National Autistic Society

www.autismeval.com/ari-atec

Obrigada pela vossa ateno!

Mudanas ambientais

- mudar o ambiente pode, por vezes, ser suficiente para prevenir o comportamento de ocorrer

101

Alteraes na rotina

- ter ateno s rotinas da criana permite-nos identificar que parte do dia ela considera mais perturbador

102

Competncias comunicativas funcionais

- o melhor instrumento que a criana tem para se adaptar a uma situao difcil ou desconfortvel a comunicao - a criana no tem de ser verbal para comunicar

103

Reforo de outros comportamentos

- sempre que a criana no demonstrar problemas de comportamento importante reforar que est a portar-se bem

104

Extino
- ignorar deliberadamente um comportamento. A criana no recebe nenhum reforo pelo comportamento disruptivo - tcnica importante para comportamentos de chamar a ateno

105

Interrupo
ao interromper o comportamento problema, um novo comportamento deve ser introduzido

106

Re-direccionar
- dirigir a ateno da criana para uma tarefa onde o comportamento disruptivo no se observe
- deve agir-se rapidamente e de forma calma

107

Extino Sensorial
reduzir o estmulo sensorial que o comportamento disruptivo provoca

108