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Cronograma de Atividades
Consideraes sobre Fala e Linguagem Desenvolvimento da Criana Desenvolvimento das Habilidades Lingsticas Exemplos de alteraes na comunicao Testes para Avaliao de Linguagem Como saber se meu paciente/aluno tem dist. Comunicao (dicas de obs. e de ajuda) Sistemas de Comunicao Alternativa/Ampliada PCS PECS adaptado Procedimentos Naturalsticos A importncia do Ambiente na Construo da Linguagem Apresentao de vdeos ilustrativos (situaes de avaliao dos aspectos da linguagem e de sesses de interveno) Demonstrao do uso do Software Boardmaker
Deficincia Intelectual
Em 2008 Incapacidade caracterizada por limitaes significativas no funcionamento intelectual e comportamento adaptativo e est expressa nas habilidades sociais, conceituais e prticas. A incapacidade se origina antes dos 18 anos de idade
Terminologia
diferenciar a deficincia mental da doena mental (quadros psiquitricos no necessariamente associados a dficit intelectual).
ALMEIDA (2004)
Classificao mais adequada considera os nveis de suporte: intermitente, limitado , extensivo , constante.
Intermitente: pessoas que nem sempre precisam de suporte ou que precisam durante um curto perodo. Limitado: suporte caracterizado por ser constante, por um tempo determinado mas sem apresentar caractersticas de intermitncia. Extensivo: suporte caracterizado por ser regular em pelo menos um ambiente (ex. trabalho) e no por um tempo limitado. Constante: suporte caracterizado por ser constante e intenso; necessrio em todos os ambientes.
Mas...
Os testes de inteligncia ainda so usados com certa freqncia para determinar a deficincia intelectual
Aproximadamente o 87% tem limitaes apenas leves das capacidades cognitivas e adaptativas e a maioria deles pode chegar a levar suas vidas independentes e perfeitamente integrados na sociedade. Os 13% restantes pode ter srias limitaes, mas em qualquer caso, com a devida ateno das redes de servios sociais, tambm podem integrar-se na sociedade (BALLONE, 2003).
Causas Pr-natais
Desnutrio materna Doenas infecciosas na me (rubola, sfilis e toxoplasmose) Uso de lcool, drogas, cigarro, medicamentos no indicados pelo mdico durante a gravidez Alteraes do Cromossomo: ex. Sndrome de Down
Sndrome de Down
Causas Pr-Natais
Descoberta em 1866 - John Down; Responsvel por 15% das crianas com deficincia intelectual inseridas em instituies; A incidncia da Sndrome de Down de aproximadamente, 1 para 800 nascidos vivos.
Excesso de material gentico proveniente do cr 21. A pessoa com SD apresenta trs cr 21.
Diagnstico Pr-natal
Indicar nos seguintes casos: 1. Idade materna avanada acima de 40 anos; 2. Pais portadores de algum tipo de alterao gentica; 3. Filho anterior com anomalia gentica. Como ele pode ocorrer: Translucncia nucal: 12 semana gestacional, valores acima de 3 mm so caractersticos de alguns problemas congnitos; Amniocentese: bipsia transvaginal, entre a 10-12 semana de gestao; Estudo do caritipo: aps a 10 semana de vida gestao ou aps o nascimento.
Caractersticas Clnicas
Deficincia intelectual; Hipotonia; Baixa estatura; Perfil achatado; Orelhas pequenas com implantao baixa; Olhos com fendas palpebrais oblquas; Lngua grande, protrusa e sulcada; Encurvamento dos quintos dgitos; Prega nica nas palmas.
Outras alteraes: anomalias cardacas e auditivas; peso; alteraes na tireide
http://www.projetodown.org.br http://www.sindromededown.com.br SOS Down - SP http://www.sosdown.com Carpe Diem, - SP http://www.carpediem.com.br Reviver Down - Curitiba, Pr http://www.reviverdown.org.br
As imagens foram cedidas e autorizadas pelos pais dos pacientes e diretoria da APAE de Bauru, SP.
Sndrome do X Frgil
Causa mais freqente de deficincia mental herdada de forma gentica. Ocorrncia: causa hereditria mais comum no sexo masculino (prevalncia 1: 4000 para meninos e 1:6000 para meninas). Uma de cada 259 mulheres tem a pr-mutao, ou seja, no apresenta qualquer sintoma da doena; mas pode transmitir para seus filhos.
Sndrome do X Frgil
Diagnstico realizado por meio de estudo do DNA e mapeamento gentico. Na maioria das vezes, no so identificadas pelas suas caractersticas clnicas. Teste laboratorial indicado sempre que a pessoa tiver comprometimento intelectual de causa desconhecida.
Caractersticas Fsicas - Face alongada - Orelhas grandes e em abano - Mandbula proeminente Podem apresentar ainda, ou somente, um ou vrios dos traos abaixo: - Hipotonia muscular - Ps planos - Palato alto - Alterao da vlvula mitral - Prega palmar nica - Estrabismo - Escoliose
Caractersticas Comportamentais
Hiperatividade; Impulsividade; Concentrao rebaixada; Ansiedade social; Dificuldade em lidar com estmulos sensoriais; Desagrado quando a rotina alterada; Comportamentos repetitivos e imitao; Irritao e "exploses emocionais"
Sndrome de Rett
Diagnstico
Desenvolvimento pr-natal e perinatal aparentemente normal. Desenvolvimento psicomotor aparentemente normal durante os primeiros cinco meses de vida. Permetro ceflico normal ao nascer.
Diagnstico
Incio de todas as seguintes caractersticas aps o perodo normal de desenvolvimento: Desacelerao do crescimento ceflico entre a idade de 5 a 48 meses. Perda de habilidades manuais voluntrias anteriormente adquiridas entre a idade de cinco e 30 meses, com o desenvolvimento subseqente de movimentos estereotipados das mos (p. ex., gestos como torcer ou lavar as mos). Perda do envolvimento social no incio do transtorno (embora em geral a interao se desenvolva posteriormente). Incoordenao da marcha ou dos movimentos do tronco. Desenvolvimento das linguagens expressiva ou receptiva severamente comprometido, com severo retardo psicomotor.
Causas Peri-Natais
M assistncia no parto e traumas de parto. Hipxia ou Anxia (falta de oxignio no crebro). Prematuridade e baixo peso. Ictercia grave do recm nascido (beb que nasce com colorao amarelada).
Anxia
Fatores de risco: 20% ocorre secundariamente a leses neurolgicas, cardacas ou pulmonares 35% problemas maternos : diabetes, hipertenso, fator RH, infeces e ausncia de pr-natal; 10% ocorrem com o beb aps o parto: imunidade pulmonar, anemias, hemorragias; 35% durante o parto: cordo umbilical, trabalho de parto prolongado.
Causas Ps-Natais
Meningites; Traumatismos crnio- enceflicos; Tumores; Desnutrio; Privao scio-econmico-cultural e afetivas.
Fenilcetonria
Erro gentico do metabolismo Atinge 1 em cada 10.000 RN vivos Responsvel por 1% dos deficientes intelectuais em instituies Causada pelo acmulo de fenilalanina, devido a incapacidade do gene de quebrar essa partcula qumica Diagnstico: teste do pezinho neste caso uma dieta especial nos primeiros meses de vida pode evitar a deficincia intelectual.
Diagnstico
Diagnstico Deficincia Intelectual
Mdico/ Psicologia
Assistente Social
Fono
T.O
Fisio
Pedagogia
Diagnstico/encaminhamentos/atendimento
Fala e Linguagem
Fala imagem acstica do conceito em si. Cadeia de eventos que une o crebro do falante com o crebro do ouvinte. Linguagem habilidade em manipular os smbolos (palavras faladas e escritas, gravuras e gestos).
LYONS (1987) apud TELES; PEGORARO-KROOK (2006)
Transferncia intencional de informao por meio de um sistema de sinais estabelecidos. Devemos ser capazes de receber informaes e pass-las aos outros
LYONS, 1987 apud TELES; PEGORARO-KROOK (2006)
ALESSANDRI (2005)
Desenvolvimento
Antes do nascimento
Habilidades Lingsticas
O processo de desenvolvimento da linguagem do beb comea a se formar, j sendo capaz de responder a sons produzidos pela me.
Desenvolvimento
Aps o nascimento
Habilidades Lingsticas
Desenvolvimento
Habilidades Lingsticas
Percebe a presena de sons intensos e aprimora esta capacidade ao longo dos anos. Sons reflexos / vocalizaes / balbucio / primeiras palavras com significado.
JAKUBOVICZ (2002)
JAKUBOVICZ (2002)
Desenvolvimento
3 - 6 meses
Habilidades Lingsticas
Desenvolvimento
1 - 2 anos
Habilidades Lingsticas
Incio do balbucio. Ocorre em resposta a presena dos pais ou de outras pessoas, durante brincadeiras e outras atividades de interesse do beb.
Nomeao de objetos Construo de frases com dois elementos, frases negativas e interrogativas.
2 - 3 anos
Vocabulrio de 50 palavras Uso de verbos, adjetivos e pronomes.
JAKUBOVICZ (2002)
JAKUBOVICZ (2002)
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Desenvolvimento
3 - 4 anos
Vocabulrio +/- 1000 palavras Pronome relativo Verbos auxiliares Voz passiva Fase do por que??
Habilidades Lingsticas
Componentes da Linguagem
COMPONENTE DEFINI DEFINIO NVEL DE RECEP RECEPO NVEL DE EXPRESSO
FONOLOGIA
Sons caractersticos da linguagem; regido por regras na distribuio e seqncia Regras de como as palavras so formadas a partir de elementos bsicos do seu significado A realizao lingstica do que o falante sabe sobre o mundo significado das palavras e sentenas Regras de como organizar palavras para formao de frases e sentenas a relao atravs dos elementos da sentena Regras relativas ao uso da linguagem em contextos sociais
MORFOLOGIA
SEMNTICA
4 - 5 anos
SINTAXE
Compreenso do significado das palavras e a relao entre elas Compreenso de frases e sentenas
Condicional se Faz adivinhaes Pronomes possessivos e verbos auxiliares Estruturas frasais mais complexas
JAKUBOVICZ (2002)
PRAGMTICA
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Atraso de Linguagem
Caractersticas
Comunicao por meio de gestos e onomatopias Linguagem receptiva melhor que expressiva
Afasia
Leso focal adquirida no SNC, em zonas responsveis pela linguagem associando-se ou no a alteraes de outros processos cognitivos. Caractersticas: desvio fontico e fonmico, estereotipias, agramatismo, reduo, parafasia semntica, neologismos e supresso. Afasia Emissiva, Receptiva e Formas Mistas.
ORTIZ (1997)
Etiologia
Meio ambiente Relao com a me Bilingismo
JAKUBOVICZ (2002)
Hereditariedade
Disartria
articulao imperfeita
ORTIZ (1997)
Deficincia Auditiva
Classificadas de acordo com sua magnitude e tambm de acordo com sua localizao. Afetam o desenvolvimento das habilidades de fala e linguagem em graus variados.
Leso no SNC ou perifrico, comum nas PCs Caractersticas: impreciso na articulao das consoantes, monoaltura, monointensidade, qualidade ruidosa e velocidade lenta.
Em casos mais graves, impede o aparecimento da fala, tendo ento o nome de anartria.
LOPES (2006)
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Deficincia Fsica
Comprometimentos diversos das funes motoras. Dificuldades de linguagem. Dificuldades visuais. Dificuldades auditivas. Semi-dependncia ou dependncia total para atividades da vida diria (AVDs). Alteraes do desenvolvimento cognitivo (em alguns casos).
HALLAHAN e KAUFFMAN (2003)
Deficincia Intelectual
Funcionamento intelectual abaixo da mdia, manifestado desde a primeira infncia. Incapacidade de se adaptar as demandas culturais e sociais. Apresenta distrbio de linguagem dificuldades quanto ao uso da comunicao.
LAMNICA, DE-VITTO, GEJO (2006)
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Linguagem
Atividade Comunicativa
Investigao
ABFW
Criado em 2000, este teste direcionado ao Portugus falado no Brasil. Avalia crianas de 2 a 12 anos. Anlise das reas de fonologia, vocabulrio, fluncia e pragmtica.
ANDRADE et al (2000)
Para crianas com severos comprometimentos na linguagem oral: Pragmtica Vocabulrio (com algumas restries)
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ABFW
Pragmtica Anlise dos aspectos funcionais da comunicao: atos, meio e funes comunicativas.
ABFW
Vocabulrio Anlise da quantidade de vocbulos (DVU, ND, PS). Anlise da tipologia dos processos de substituio (recursos de significao usados para nomear a palavra-alvo).
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Como saber se meu aluno tem algum Dist Distrbio de Comunica Comunicao?
Em muitos casos no so os familiares os primeiros a notarem que h algo errado com a comunicao do seu filho... Professor Psiclogo Terapeuta Ocupacional Fisioterapeuta
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Dicas de Observao
Distrbio Articulatrio Aos 3 anos ainda apresenta fala ininteligvel. Aps 4 anos ainda apresenta trocas articulatrias que j deveriam ter sido superadas. Aps 5 anos ainda apresenta erros articulatrios.
SACALOSKI, ALAVARSI, GUERRA (2000)
Dicas de Observao
Retardo de Aquisio de Linguagem Entre 10 e 14 m ainda no emite as 1 palavras. Aos 2 anos ainda no usa palavras concretas ou forma frases simples. Aos 3 anos ainda no usa frases com trs palavras. Aos 4 anos ainda no narra fatos da vida diria e apresenta muitos erros na articulao. Aos 5 anos ainda no apresenta fala prxima do modelo do adulto.
SACALOSKI, ALAVARSI, GUERRA (2000)
Dicas de Observao
Distrbios da Audio Agitao, desateno. Olhar de maneira excessiva para o rosto do falante. Dificuldade em realizar tarefas que envolvam a audio. Alteraes na escrita. Dificuldade e ambiente ruidoso. No-compreenso de ordens complexas. Problemas de fala e linguagem.
SACALOSKI, ALAVARSI, GUERRA (2000)
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Como posso ajudar meu aluno que tem um Dist Distrbio de Comunica Comunicao?
Distrbios Auditivos Utilizar todas as formas de linguagem e expresso. Utilize frases curtas. Fale de frente, permitindo que ele/a possa visualizar a face de quem est falando. Apie sua fala/explicaes em imagens. Aceite a linguagem gestual e tambm por meio de figuras para facilitar a comunicao.
SACALOSKI, ALAVARSI, GUERRA (2000)
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Linguagem de Apoio
Linguagem Alternativa
SMBOLOS
Na Comunicao Tudo aquilo que utilizado para representar o pensamento
Os Smbolos na CAA
Fala natural, voz digitalizada e sintetizada.
Acsticos
Grficos
Fotografias, desenhos, figuras, palavras escritas. Sinais manuais, lngua de sinais, expresses faciais, movimentos corporais e/ou tteis.
Gestuais
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Sinais Gestuais
No requerem ajudas externas, permitindo maior independncia ao usurio.
Sinais Gr Grficos
Diversos smbolos grficos que permitem ao usurio estabelecer um cdigo de comunicao.
Sinais Acsticos
Utilizao de gravadores ou recursos de alta tecnologia que transforma um texto em voz.
Go Talk
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PCS
No (PCS), o nvel de dificuldade de abstrao menor por parte do usurio sendo por isso, tambm, indicado para crianas menores. Isso ocorre porque o PCS um tipo de sistema pictorial que apresenta uma relao dialgica e contnua com os seus referentes comunicando conceitos concretos e imaginveis de modo no ambguo o que possibilita que o emissor e o receptor falem a mesma lngua.
JOHNSON (1981, 1985, 1992)
Software Boardmaker
Constitui um banco de dados grfico, com capacidade para criar uma infinidade de materiais de comunicao alm de informaes referentes sua aplicao. uma ferramenta ideal para a criao de pranchas de comunicao de maneira rpida e eficiente.
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PECS
Picture Exchange Communication System: sistema de comunicao por troca de figuras. Forma alternativa de comunicao, empregada especialmente com crianas noverbais, por isso comum no trabalho com crianas com autismo, paralisia cerebral e outros transtornos de desenvolvimento.
PECS
Criana solicita objetos ou aes por meio de smbolos pictogrficos
PECS-Adaptado
Na verso adaptada, possui 5 fases:
Fase I obteno de um objeto por vez, por meio da troca deste pela sua respectiva figura.
PECS-Adaptado
Fase II - aumento da espontaneidade por parte do participante em relao s solicitaes que efetua.
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PECS-Adaptado
Fase III - duas figuras so utilizadas, cabe a criana realizar a discriminao entre as duas figuras e perceber que cada objeto apresenta uma figura representativa diferente.
PECS-Adaptado
Fase IV - formao de sentenas, por meio de tiras porta-frase.
PECS-Adaptado
Fase V - aumento do repertrio comunicativo do participante ampliando seu vocabulrio e seu leque de comunicao.
Procedimentos Naturalsticos
NUNES (1992; 2003)
Considera as condies ambientais, a fim de usufruir das atividades comumente praticadas nesse ambiente
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Ensino Incidental
Conjunto de procedimentos naturalsticos que se referem s interaes entre adulto e criana que ocorrem naturalmente em situaes rotineiras
Usadas para ensinar novas informaes e promover formas comunicativas mais amplas.
Resposta incorreta, no responder ou resposta incompreensvel repetir o que a ca verbalizou e acrescentar outros elementos a sua fala, entregando o objeto desejado. Resposta correta aps o modelo reforce, repetindo e expandindo o que a ca disse e em seguida entrega o objeto. Resposta incorreta, no responder ou resposta incompreensvel (2 tentativa) modelar ou fornecer o feedback corretivo. Se mesmo assim a ca no responder corretamente, oferecer o feedback corretivo e s ento o objeto desejado.
Espera Estruturada transio entre possuir habilidade para responder a dicas verbais de outras pessoas e a capacidade de iniciar conversao.
Durante situao de interao, o adulto segura o objeto que a ca deseja, mantendo contato visual e sinalizando que aguarda sua resposta (gestual ou simblica) para fornecer o objeto desejado.
NUNES; NUNES (2003)
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Em Casa Na Escola
www.ler.pucpr.br/amplisoft
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