Asociacin

Universidad Privada San Juan Bautista

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela Profesional de Estomatologa

Ttulo:

NANOTECNOLOGIA

Curso:

INFORMATICA

Docente:

Integrante (s): LEYVA MAMANI ELIZABETH KELLY CUEVA QUIROGA GIOVANNA PATRICIA

Sede de estudios: CHORRILLOS

Ciclo : I

Turno y Seccin: MAANA

INDICE 1. Introduccin 2. Que es nanotecnologa 3. Historia de nanotecnologa 4. Por qu es importante la nanotecnologa? 5. Aplicaciones potenciales de la nanotecnologa en odontologa 6. Conclusin

Introduccin La nanotecnologa es una ciencia que ha impactado al mundo entero; algunos autores han comparado el desarrollo de la nanotecnologa con la revolucin industrial del siglo XXI (Yih, 2007), porque ha generado tecnologas que han conducido a mejoras radicales en una diversidad campos. El aspecto ms destacado de la nanotecnologa es que los materiales presentan diferentes propiedades a nanoescala. Estas propiedades incluyen mejoras en sus propiedades fisicoqumicas, magnticas, de reflectividad de la luz, conductividad elctrica, trmica, entre otros. Estos fenmenos nicos suceden a escala nanomtrica, y han sido estudiados en diferentes disciplinas incluidas la medicina, qumica, fsica, ingeniera, y otros campos como la odontologa Actualmente, la nanotecnologa regenerativa, e ingeniera de tejidos han alcanzado importantes avances fundamentados en el desarrollo de tecnologas de trasplante celular, materiales, y bioingeniera; lo que ha permitido la generacin de sustitutos biolgicos con capacidad de restaurar y mantener la funcin normal en los tejidos perdidos, enfermos o heridos. Asimismo, se han desarrollado mtodos ms efectivos para la entrega de medicamentos en dosis teraputicas ptimas y dirigidas a sitios especficos, evitando as reacciones adversas asociadas a medicamentos. Las aplicaciones clinicas de la nanotecnologa ha abierto nuevas posibilidades en medicina y odontologa La nanotecnologa en odontologa, o nanoodontologa, promete el mantenimiento de la salud oral integral mediante el empleo de nanomateriales, incluyendo la ingeniera de tejidos, y la nanorobtica dental La nueva oportunidad de tratamiento potencial en odontologa puede incluir el diagnstico de cancer, el uso de nuevos anestsicos locales, la renaturalizacin de la denticin, el tratamiento permanente de la hipersensibilidad dentaria, la posibilidad de completar los ajustes de ortodncicos durante una sola visita a la consulta, hasta el mantenimiento continuo de la salud oral utilizando dentifrobots

La Nanotecnologa Definimos nanotecnologa como el estudio, creacin, manipulacin y diseo de la materia a nano escalas, las cuales permiten descubrir nuevas propiedad y funcionalidades de la materia. En trminos numricos, expresamos este prefijo nano como 10^-9. Su definicin normal: son las ciencias y tecnologas relacionadas al estudio y aplicacin de materiales, maquinarias y otros componentes de escala nanomtrica (nano = la milmillonsima parte de un metro).

Bsicamente es un campo de investigacin que busca generar nuevos materiales y aplicaciones que dependen de mquinas pequesimas o de cualidades extraordinarias. Es usada extensivamente para definir las ciencias y tcnicas que se aplican al un nivel de nano escala, esto es unas medidas extremadamente pequeas "nanos" que permiten trabajar y manipular las estructuras moleculares y sus tomos. En sntesis nos llevara a la posibilidad de fabricar materiales y mquinas a partir del reordenamiento de tomos y molculas. El desarrollo de esta disciplina se produce a partir de las propuestas de Richard Feynman.

Historia Todo empez en los aos 40 cuando Von Neuman estudi la posibilidad de crear sistemas de una manera que se auto reproducen. Aos despus, en 1959 Richard Feynmann en una conferencia expres su inclinacin por descubrir como manejar objetos tomo por tomo. En el ao 1985 se descubrieron las nanopartculas. Entre el lapso del 85 y el 96, se realizaron pelculas, filmes y programas relacionados con encoger a personas, recorrer el interior del cuerpo humano por la reduccin de tamao, etc En 1996 Harry Koto recibi un premio Nobel por el descubrimiento de las nanoparticulas. Al ao siguiente, se fabric la guitarra ms pequea del mundo que tiene aproximadamente el tamao de una clula roja del cuerpo. La conversin de un nano tubo de carbn a un nano lpiz, se dio en el ao 1998; seguido por James Gimzewski quien fue apuntado en el libro de record Guinness en el ao 2001 por la creacin de la calculadora ms pequea del mundo.

Por qu es importante la nanotecnologa?

La nanotecnologa es tan importante porque podra tener el potencial para resolver muchos de los problemas de la humanidad. Si se desarrolla de forma responsable, la nanotecnologa podra resolver problemas en los pases ms pobres del mundo tan importantes como enfermedades, hambre, falta de agua potable y falta de casas. Si se desarrolla de forma no responsable, la nanotecnologa podra ser algo muy peligroso, permitiendo la fabricacin de armas muy pequeas con una fuerza de destrucciones inimaginables. Algunos expertos creen que su impacto sobre nuestra vida ser tan importante como en su da fue el impacto de la medicina o el impacto de los ordenadores.

APLICACIONES POTENCIALES DE LA NANOTECNOLOGIA EN ODONTOLOGA:

El desarrollo futuro de estas tcnicas en odontologa incluyen: reconstruccin tridimensional de imgenes con adquisicin de datos fisiolgicos, diseo de instrumentos flexibles capaces de desarrollar suturas craneales y faciales, ablacin de tumores orales sin necesidad de incisin quirrgica y produccin de microchips e implantes magnticos con control remoto. La nano-odontologa hace referencia al uso de la miniaturizacin de la robtica en odontologa. En un artculo reciente escrito por Robert Freitas5, se expone la utilidad potencial del nano robtica y los nanos computadores en odontologa: *Anestesia: Para inducir la anestesia oral, los odontlogos podran instalar una suspensin coloidal que contenga millones de partculas analgsicas micromtricas sobre la enca del paciente. (Los robots utilizados en nano medicina utilizan mecanismos especficos de motilidad para navegar a travs de los tejidos y de las membranas plasmticas). Despus del contacto con la corona del diente o con la mucosa, los nanos robots alcanzan la dentina y penetran desde los tbulos dentinales hasta la pulpa, guiados por una combinacin de gradientes qumicos, temperaturas diferenciales y el control remoto por parte del odontlogo. La presencia de clulas tales como: fibroblastos gingivales y pulpares, cementoblastos en la unin cementodentinal, bacterias al lado de los tbulos dentinales, odontoblastos cerca de la pulpa y la dentina y linfocitos dentro de la lmina propia, sugieren que es posible que los nanorobots viajen desde la enca hasta la pulpa, si se disean con un tamao y una motilidad similar a la de estas clulas. *Reparacin dental: La combinacin de bioingeniera, de regeneracin tisular de drogas gatillo genticamente diseadas y de la nanorobtica permitira la fabricacin de dientes en el consultorio odontolgico. *Procesos de Renaturalizacin: Podran reemplazarse las amalgamas, resinas y otro tipo de restauraciones por materiales biolgicos nativos. *Hipersensibilidad dentinal: La hipersensibilidad dentinal puede ser causada por cambios en la presin hidrodinmica trasmitida a la pulpa. (Los tbulos de dientes sensibles son ms numerosos y de mayor dimetro comparados con los tbulos de dientes no sensibles). Los nanorobots podran llevar materiales

biolgicos especficos para ocluir los tbulos, brindando una cura definitiva a estos pacientes. *Esttica: El esmalte perdido puede ser reemplazado por materiales artificiales de unin covalente tales como el zafiro y el diamante que ofrecen mejor apariencia y durabilidad con respecto a los materiales estticos usados actualmente. *Vacuna Anticaries: El desarrollo de dentfricos nanorobticos liberados por enjuagues o cremas dentales que contengan drogas diseadas genticamente contra los agentes patgenos (streptococo Mutans) productores de caries, podra ser una herramienta eficaz para prevenir esta enfermedad. Adems los dentifrorobots podran identificar y destruir otras bacterias patgenas residentes en la cavidad oral que ocasionan halitosis y periodontopatas. * Rehabilitacin oral un gran nmero de investigaciones estn siendo dirigidas hacia la produccin de nanocomponentes en los materiales dentales, incluyendo su material estructural, sus propiedades electrnicas, sus sistemas biomdicos y fotnicos6. Los materiales de nanorelleno o hbridos orgnicos e inorgnicos (aleaciones metlicas y rellenos de vidrio de composiciones especiales) pueden ser usados como monmeros de matriz para restauraciones dentales. Estos compuestos disminuyen la contraccin a la polimerizacin y mejoran la resistencia y la biocompatibilidad7. *Ortodoncia: Los nanorobots ortodncicos permitiran la manipulacin directa de los tejidos periodontales (enca, ligamento, cemento y hueso alveolar) para permitir un movimiento rpido del diente (minutos, horas) y sin dolor, por medio de parches drmicos. La nanotecnologa permitir el control biomecnico de la fuerza, ser posibleaumentar la rata de movimiento dental y disminuir la reabsorcin radicular y la recidiva. Esta disciplina unida a la bioinformtica y la farmacogentica, podr desarrollar marcadores activos que permitan el marcaje de sitios especficos de las clulas modificadas genticamente en los microvasos del ligamento periodontal. Una propuesta interesante en la aplicacin de nanorobots en ortodoncia, fue sugerida por Sims (1999)8, y consiste en remplazar los brackets por microchips preprogramados dirigidos por computadoras, que controlen la respuesta biomecnica del hueso y del ligamento periodontal. Usando los datos del

sistema de tratamiento, las computadoras ortodncicas disearn y controlarn la fabricacin de una tarjeta de memoria minuciosa como un microchip que lleve a cabo el plan del tratamiento, el programa rutinario de supervisin del paciente, y el sistema de gua para el movimiento del diente. Los microchips de memoria, podran almacenar y conservar datos del movimiento dental realizado en cada paciente. La odontologa del futuro ser totalmente diferente cuando la faramacogentica, la bioingeniera de tejidos, la terapia con clulas madre, la terapia gnica, la imagenologa y la bioinformtica confluyan con el propsito de disear nuevas tcnicas diagnsticas y teraputicas. En teora, la nanotecnologa puede utilizarse para lograr que los productos sean ms ligeros, ms fuertes, ms accesibles y ms exactos. Si este tipo de material se usara para fabricar un avin, ste podra pesar 50 veces menos y ser igual de resistente. A partir de aqu las investigaciones en el campo de la odontologa se empezaron a desarrollar enfocados bsicamente a los materiales empleados en la operatoria dental es as que esta fue la especialidad ms beneficiada con las bondades de la nanotecnologa. Los resultados de este impulso, se vieron posteriormente reflejados con la aparicin de sistemas adhesivos y resinas compuestas que contaban con nanopartculas incorporadas dentro de su composicin. Resinas compuestas Desde los albores del desarrollo de las Resinas Compuestas, estos materiales experimentaron diversas modificaciones en busca de que posean ptimas propiedades mecnicas, estticas y que sean biocompatibles, adems se trat de que pudiesen emplearse tanto para dientes anteriores como para los posteriores, este hecho fue una gran limitante . Para comprender el vertiginoso desarrollo de las Resinas Compuestas y su desempeo clnico, recordaremos la clasificacin tradicional que tenemos de ellas de acuerdo al tamao de sus partculas, siendo las primeras en aparecer las Resinas de Macropartculas y las de Nanopartculas recientemente.

Clasificacin de las Resinas Compuestas propuesta de acuerdo al tamao de sus partculas, tambin se aprecian caractersticas del tipo de relleno, su tamao promedio Dentro de las caractersticas de las resinas de macropartculas, encontramos que presentaban deficiencias relacionadas con su rugosidad superficial y dificultad de pulimento, esto debido a la prdida de la carga inorgnica (partculas) de la matriz resinosa, acelerando el desgaste de la misma. Despus de pulidos y de cierto tiempo de uso en la cavidad bucal, se tornaban speros por la desintegracin de la matriz orgnica lo que facilitaba el manchado prematuro y el cambio de color. Adems posean alta carga de relleno (68% a 80%), resistencia a la fractura por lo cual su uso se limit al sector posterior. Actualmente han quedado en desuso.

Ejemplos de resinas compuestas de macropartculas Las resinas de Micropartculas surgieron como respuesta a las desventajas que tenan las resinas de macropartculas sobre todo al pobre poder de pulimento. Los fabricantes agregaron rellenos ms pequeos, ms redondeados, blandos y con una distribucin de tamaos ms apropiada, que permiten agregar un porcentaje mayor de relleno por unidad de volumen, mejorando las caractersticas de manipulacin, superficie acabada ms lisa, terminado ms rpido y buena estabilidad de color.

Dentro de sus limitaciones se hallaban la baja resistencia a la fractura, alto coeficiente de expansin trmica, baja resistencia a la traccin, alta capacidad de deformacin, la mayora no eran radiopacas y alta contraccin de polimerizacin. Su uso se limit al sector anterior. Resinas compuestas de micropartculas de algunas marcas comerciales Frente a los problemas que presentaban los tipos de resina compuestas antes mencionadas aunadas a una tendencia clnica de tratar el sector anterior con un tipo de resina y el sector posterior con otra, surgieron las resinas compuestas hbridas o ¨universales, estas estaban constituidas por una mezcla de rellenos de diferentes tamaos, que ofrecan las bondades tanto de las macropartculas como de las micropartculas. Sin embargo, este material sufre la desintegracin qumica caracterstica entre las interfaces, la matriz, el macrorellenador. De la misma manera, la superficie de la obturacin se torna spera con el tiempo por el desgaste de la resina o de matriz orgnica, a pesar de que se utilicen buenas tcnicas de acabado. Pero por la versatilidad clnica que ofrecen se consideran hasta hoy en da como el material compuesto ms prximo a lo ideal.

. Resinas compuestas hbridas de diferentes marcas comerciales Hemos visto pues, que la bsqueda de la resina compuesta ideal fue el principal motivo para que desarrollaran tanto estos materiales, siendo conseguidos parcialmente con la inclusin de las resinas hbridas, pero como no todo en la vida es perfecto, esta presentaba problemas inherentes a su composicin.

Resinas de nanorelleno

Recientemente la nanotecnologa ha hecho posible reducir an ms el tamao de las partculas de relleno, hasta alcanzar dimensiones nanomtricas. El primer material de este tipo fue presentado a la profesin en 2002, por la firma 3MESPE, con el nombre de Filtek Supreme, hoy Filtek Supreme Plus (actualmente Filtek Supreme XT), caracterizado por incluir una combinacin de partculas de zirconio, slice silanizada y partculas aglomeradas de zirconio.

Resina compuesta de nanorelleno Filtek Supreme Plus. Este tipo de resina compuesta se caracteriza por poseer dos estructuras importantes. Las primeras son nanopartculas o nanmeros que presentan una dimensin de aproximadamente 25 a 75nm y la segunda los "nanoclusters" de aproximadamente 0,4 a 1,4 um, estos nanoclusters son una suerte de racimos de uvas compuestos de las mismas nanopartculas aglomeradas o nanoagregadas. A diferencia de las densas partculas de relleno de los hbridos, estos nanoclsteres son porosos y permiten que la matriz de resina del composite rellene los espacios presentes dentro y entre los clsteres.

Microscopas Electrnicas de Barrido que ilustran, arriba: la composicin genrica de la resina de nanorelleno Filtek Supreme XT, a la izquierda se

observan los nanmeros o nanopartculas (25 a 75nm) y al a derecha se aprecia un nanoclster (0,4 y 1,4um) con su tpica forma de racimo de uvas. (MEB de Filtek Supreme XT)

Microscopa Electrnica de Barrido a un nanoclster con mayor aumento, se observa con ms claridad la morfologa que posee similar a un racimo de uvas, compuesta por nanmeros (MEB deFiltek Supreme). Los objetivos que se persiguen al incorporar las nanopartculas en los composites son: mejorar las propiedades mecnicas y estticas, por ejemplo, resistencia a la abrasin, mejorar la lisura superficial y permitir mejor terminado, incorporar ms componente cermico, disminuir la cantidad de resina en la frmula del composite, y con ello, disminuir la contraccin de polimerizacin volumtrica (CPV) del mismo. Al poseer un composite ms carga cermica, disminuye su porcentaje de contraccin.

Esquema que ilustra el proceso de manufacturacin de las nanopartculas y nanoclsteres, para su posterior inclusin en la matriz de la resina compuesta

El "efecto racimo de uvas"

Es til establecer una analoga entre los nanoclsteres y los racimos de uvas. En ausencia de una fuerza externa, las partculas individuales de un nanoclster permanecen juntas, igual que lo que hara un racimo de uvas. Como tal, los nanoclsteres se comportan como partculas grandes con una amplia distribucin de tamao de partcula para conferirle manejo al composite. Sin embargo, bajo las fuerzas abrasivas existentes en el ambiente intraoral, se desprenden nanopartculas individuales, de forma semejante a uvas en un racimo. La superficie resultante despus de la abrasin todava permanece lisa y es comparable a los microrellenos como evidencian las MEB. Las partculas de los hbridos y microhbrido, en cambio, no pueden subdividirse ms, por lo que bajo la abrasin, se exponen y desprenden estas partculas grandes, dejando una superficie rugosa y sin brillo. En la fig. 14, se comparan las imgenes

obtenidas mediante microscopio de fuerza atmica (AFM) de un microhbrido representativo, EsthetX, y un microrrelleno, Filtek A110, antes y despus de 2.000 ciclos de abrasin mediante cepillo de dientes con las del nanocompsito Filtek Supreme XT, con nanoclsteres y nanmeros. Tras el cepillado, la muestra de Filtek Supreme XT conserv su lisura igual que el microrrelleno estudiado, mientras que la superficie del microhbrido se volvi bastante rugosa. Los estudios sobre retencin del brillo tras un cepillado prolongado durante 2.000 ciclos abrasivos tambin confirmaron los resultados anteriormente mencionados (fig. 15).

Fig. 14. Imgenes de Microscopa Electrnica de Barrido de la superficie de un compsito restaurador abrasionado por el cepillado dental. A. Hbrido. B. Microrelleno. C. FSS: Formulacin de Filtek Supreme con Standard de colores de dentina, cuerpo y esmalte (3M ESPE Dental Products, St. Paul, Minn.). D. FST: Formulacin de Filtek Supreme Translucido (3M ESPE Dental Products).

. Microscopa de Fuerza Atmica (MFA) usada para observar la preservacin del brillo tras un cepillado prolongado durante 2.000 ciclos abrasivos En un estudio clnico realizado en la Universidad de Lovaina se demostr que despus de un ao, Filtek Supreme XT muestra una tasa de desgaste comparable a la del esmalte humano. Kunzelmann y col. Observaron que las propiedades de desgaste in vitro del composite con nanorelleno Filtek Supreme XT eran superiores a las de todos los dems materiales incluidos en el estudio. Los estudios clnicos indican que Filtek Supreme XT incluso parece tener propiedades de autopulido. El brillo es mejor despus de un ao que en el momento de la colocacin inicial y contina teniendo buen aspecto despus de dos aos. En esta parte del trabajo cabe recalcar dos aspectos importantes, el primero de ellos es que al hacer referencia a las resinas compuestas de nanorelleno nos hemos enfocado a la resina Filtek Supreme XT de la 3M ESPE porque es esta firma comercial la nica en el mercado que posee la patente de nanotecnologa aplicada a materiales dentales, esto principalmente se menciona ya que posteriormente haremos una diferenciacin con otros materiales que aseveran poseer nanotecnologa en su formulacin.

El segundo aspecto est relacionado con los cambios de nombre de la resina compuesta de nanorelleno Filtek Supreme Plus Restaurador Universal, que esencialmente tienen que ver con las mejoras realizadas en el producto con el fin de resolver un problema esencial que era su falta de precisin en cuanto al color, ya que a un inicio esta resina no se ajustaba a la gua clsica de colores VITAPAN. Este problema fue solucionado con el ajuste de color correspondiente, el resultado de estas mejoras se apreci en la resina que apareci en el mercado norteamericano y europeo la resina con las mejoras con el nombre de Filtek Supreme XT Restaurador Universal que contaba con una gama de 35 colores divididos entre colores para esmalte, dentina, cuerpo e incisal. Para el caso particular de Latinoamrica, sali una versin reducida de esta presentacin con 8 colores bsicos con el nombre de Filtek Z350.

Imgenes que muestran la clara diferencia en cuanto al color entre Filtek Supreme Plus y Filtek Supreme XT Restaurador Universal

Secuencia fotogrfica clnica de una clase IV extensa resuelta con Filtek Supreme XT, ntese el excelente grado de pulido y el biomimetismo entre la restauracin y la pieza dentaria

. Secuencia fotogrfica clnica de una clase I extensa resuelta con Filtek Supreme XT, ntese el excelente grado de pulido y el biomimetismo entre la restauracin y la pieza dentaria

Resinas nanohbridas Este tipo de resinas compuestas ha generado mucha confusin al tratar de clasificarlas y describir sus caractersticas clnicas, pues difieren francamente de las resinas de nanorelleno. Segn Vargas, actualmente se viene empleando el trmino nanohbridas, que significa la incorporacin de nanopartculas dentro de un material microhbrido. En esencia, todo hbrido que contiene slice pirognico de 0.04um = 40 nanmetros puede denominarse nanohbrido. As que, estos tipos de resinas ciertamente poseen partculas nanomtricas en su composicin inorgnica que oscila entre 20 a 60nm, pero a diferencia de las de nanorelleno no poseen un nanoclster que este formado por nanopartculas a manera de un racimo, en reemplazo de este tienen un microrelleno promedio de 0.7 micrones. Estas partculas actuarn como soporte para las nanomtricas y otorgan viscosidad al material, regulan la consistencia, dan el color y la radiopacidad.

Justamente, las distintas formas de otorgar ese soporte a las nanopartculas son la diferencia ms importante con respecto a los distintos desarrollos comerciales. Los aportes clnicos de estos materiales son bastantes parecidos a los de nanorelleno, pero su falencia radica en lo que refiere a la prdida de su partcula de soporte (microhbrido) frente a una accin abrasiva generando un efecto de desplume completo, alterando la lisura superficial y la conservacin del brillo.

Microscopas Electrnicas de Barrido que comparan la resina compuesta de nanorelleno Filtek Supreme XT con diversas resinas nanohbridas donde se destaca la caracterstica del nanoclster a diferencia del relleno microhbrido que presentan las segundas

Adhesivos con nanorelleno

La idea de aplicar carga inorgnica a un adhesivo parti del criterio de que esto ayudara a incrementar su resistencia. Esto surgi como respuesta a la contraccin polimrica del adhesivo que presentaba muchos problemas de desprendimiento de las paredes cavitarias y de sensibilidad postoperatoria. Los primeros adhesivos en incorporar rellenos en su composicin utilizaron partculas hechas de las mismas resinas compuestas, lo cual les confera un mayor espesor de pelcula, situacin concordante con el objetivo de disminuir la contraccin de polimerizacin del adhesivo. La capa gruesa del adhesivo cumple

una segunda funcin que es aliviar las tensiones en el momento que se produzca la contraccin de la resina compuesta. La presencia de relleno en el adhesivo lo transforma en un material compuesto y as mejora sus propiedades mecnicas.

Adhesivos con diferente concentraciones de relleno: Excite (0.5%), One Step Plus (8.5 %), Optibond Solo Plus y PQ 1 (40%), El incremento de la cantidad de relleno en un adhesivo aumenta su viscosidad y disminuye su escurrimiento. Si el aumento de relleno impidiese adaptarse adecuadamente a la superficie de la dentina acondicionada y, asimismo, penetrar en las fibras colgenas expuestas no se formara la capa hbrida y se perder adhesin y sellado marginal. Por otro lado, si el relleno no le impidiese penetrar al adhesivo, entonces, tericamente la adhesin debera mejorar puesto que el relleno contribuira reducir la contraccin de polimerizacin y a reforzar la capa hbrida La incorporacin de nanorelleno permite trabajar con partculas con promedio de 5 nanmetros, a estas partculas tan diminutas logran penetrar hasta alcanzar la capa hbrida, adems de presentar una menor contraccin de polimerizacin, y adems sus propiedades mecnicas son superiores respecto a un adhesivo sin relleno. Pero su espesor de pelcula ms delgado no funciona como amortiguador de la contraccin de polimerizacin de la resina compuesta.

Adhesivos con nanorelleno

Esquema y Microscopas Electrnicas de Barrido correspondiente a un adhesivo con nanorelleno

Conclusiones
Sin lugar a dudas la nanotecnologa ha revolucionado el campo de los biomateriales dentales, llegando a ofrecernos sistemas restauradores que se biointegran con los sustratos dentales. Adems debemos destacar que:

Antes de cualquier procedimiento restaurador, debemos discernir claramente el tipo de resina a utilizar ya que basado en las referencias dadas en este trabajo en el mercado abundan productos que aseveran poseer nanotecnologa en su formulacin, siendo esencialmente un material nanohbrido que pese a su similitud estructural con una resina de nanorelleno, no posee el mismo desempeo clnico. La mayor ventaja de los nanorellenos es la conservacin de su regularidad superficial y la conservacin del pulido, como demuestran los estudios con ciclado abrasivo por cepillado dental. Algunos estudios independientes han demostrado que en lo referente al pulido, este incrementa con sucesivos tratamientos de pulido. Poseen una fcil manipulacin por no pegarse a los instrumentos. Est completamente comprobada su versatilidad tanto en el sector anterior como posterior, ello debido a sus propiedades mecnicas y estticas que le confieren las nanopartculas. En lo referente a los adhesivos con nanorelleno, estos ofrecen una menor contraccin de polimerizacin a diferencia de los convencionales sin relleno. Estos adhesivos actan como una capa amortiguadora de las resinas compuestas durante su contraccin de polimerizacin volumtrica.