Rev. Soc. Col.

Psicoanlisis (2011) 36:2

Ensayos y conferencias

Una comprensin histrica sobre el psicoanlisis de nios

Inga Villareal1 Resumen

Objetivo: Hacer un recorrido a travs de la historia del psicoanlisis, sealando los aspectos convergentes y divergentes que hay entre alguna de sus escuelas. Desarrollo: Para ello se establecen tres grandes escuelas, dos de origen ingls, la de Anna Freud y la de Melanie Klein y la escuela francesa. Se plantean sus principios generales y los desarrollos que ha tenido, destacando algunos autores posteriores de importancia en cada una de ellas, por ejemplo Winnicott en la Kleiniana y Mahler para la de Anna Freud. Finalmente se exponen las diferencias que dicha forma de comprensin del desarrollo infantil, por cada una de las escuelas, y la determinacin que dichas ideas diferenciales tienen para la tcnica del psicoanlisis con nios. Conclusiones: En la poca actual del psicoanlisis, que es una poca postescuelas, no podemos aceptar el conjunto terico-tcnico de una sola escuela como la verdad nica. Palabras Clave: desarrollo infantil, nios, psicoanlisis

Cuando pens cual rea de este tema tan extenso les iba a exponer, consider que lo ms importante sera dar en grandes rasgos los diferentes modelos con los cuales hoy en da se enfoca el psicoanlisis de nios y mostrar sus races en la historia. Quin es este nio con el cual nos ocupamos en el psicoanlisis de nios? La respuesta ms fcil es decir que es el nio desde su nacimiento hasta ms o menos los 10 aos, cuando ya comienza la pre-pubertad. Sin embargo cuando nos ocupamos con los diferentes esquemas referenciales de varias de las escuelas psicoanalticas, nos encontramos con conceptos muy diferentes sobre este nio, sobre cmo es su desarrollo en salud y en enfermedad. Est claro que nos estamos refiriendo al nio del punto de vista psicoanaltico. Cul es el mtodo de estudio que empleamos para saber de este nio? Los descubrimientos de los psiclogos sobre el desarrollo del nio son impor1. Psicoanalista. Miembro Titular-Didacta de la Sociedad Colombiana de Psicoanlisis

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tantes para nosotros, nos dan puntos de referencia. Sin embargo estos datos obtenidos por observacin y por experimentacin no nos dicen gran cosa sobre el nio del punto de vista psicoanaltico. Porque para esto necesitamos saber sobre su mundo interno, el porqu de la manera como se relaciona con los dems y eso va ms all de lo que nos puede decir la observacin que en general nos da ms informacin sobre conductas que sobre motivaciones inconscientes de estas conductas o maneras de ser. Se necesitan datos obtenidos por mtodos psicoanalticos para llegar a esto. Freud nos dio teoras sobre el desarrollo que seguimos empleando. Me refiero a la Hilflosigkeit, el desamparo (indefensin?), con la cual nace el beb y a las fases del desarrollo psicosexual como son lo oral, lo anal, lo flico y lo genital. Con cul mtodo obtuvo Freud estos datos? Los construy desde los psicoanlisis de sus pacientes adultos, mejor dicho, desde las patologas de sus pacientes adultos. As que el nio en la teora Freudiana es un nio construido. Hay pocas excepciones: l observ a su nieto jugando con un carretel e interpret este juego del fort da, el se fu, aqu, como la elaboracin de la ausencia de la madre. As nos mostr que, para l, el juego no solamente era para obtener placer sino que era tambin una repeticin de contenidos dolorosos y un intento para superar situaciones traumticas. Esta manera de interpretar el juego es la base terica de los desarrollos posteriores, sobretodo del uso del juego en el psicoanlisis de nios de Melanie Klein. A pesar de estos descubrimientos tan importantes, Freud tena serias dudas sobre la posibilidad de psicoanalizar nios; Segn l, el nio tiene dificultad para hacer transferencia y no es capaz de asociar libremente. Consider al anlisis de nios como una experiencia pedaggica. Esa lnea de pensamiento fue desarrollada por Ana Freud. Es cierto que l y sus alumnos recolectaron datos sobre nios, pero era para comprobar sus teoras sobre el desarrollo psicosexual obtenido a travs del psicoanlisis de adultos. El ejemplo ms importante de eso es su descripcin de la historia de una neurosis infantil como la iba descubriendo paso a paso a travs del anlisis del Hombre de los Lobos. Us el famoso caso de Juanito para comprobar sus teoras sobre el desarrollo sexual. Freud (1973) vio a Juanito una sola vez. Quiero transcribir lo que l le dijo despus de explicarle que le tena miedo a su padre justamente porque quera tanto a su madre. Continu: Mucho antes de que l (Juanito), estuviera en el mundo, yo saba que aparecera un Juanito que iba a querer tanto a su madre que tena que temerle a su padre por eso. Retomar esta interpretacin cuando hable de la manera de enfocar al psicoanlisis de nios en la escuela Lacaniana. Cul era la imagen que Freud nos transmiti del nio? Describi el desa374

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rrollo temprano como un proceso intrapsquico, dependiente de las pulsiones. El conflicto es visto como intrapsquico, entre lo consciente y lo inconsciente en la fase temprana de su obra y ms tarde entre las diferentes instancias, yo, ello y supery. No desconoce el rol de la madre y del ambiente pero no le da esa importancia central que veremos ms adelante en otros autores. Fueron mujeres analistas las que comenzaron a ver a nios en sus consultorios (Hug-Helmut y Sophia Morgenstern), pero quiero detenerme ms en los desarrollos posteriores ya que son stos los que determinan cmo trabajamos los psicoanalistas de nios hoy en da. Voy a dividirlos en tres grandes grupos, cada una de ellas retoma aspectos de la obra de Freud. Los grupos son los siguientes: El primer grupo: Melanie Klein, incluyo en este grupo a Winnicott, ya que la obra de Klein era bsica para el desarrollo de sus teoras y a Arminda Aberastury, importante en nuestro medio Latinoamericano. Segundo grupo: Ana Freud y desarrollos posteriores que incluyen a Margaret Mahler, a los Sandler y la mayora de los grupos de analistas de nios en los EEUU. El tercer grupo es el grupo Francs, con Lebovici y Rene Diatkine para nombrar los ms importantes; ellos tomaron mucho de la escuela Kleiniana, sobretodo en el aspecto de tcnica, pero hicieron crticas importantes a dicha escuela. En un segundo tiempo el grupo Francs estuvo muy influenciado por las teoras Lacanianas. En anlisis de nios quiero mencionar los importantes aportes de Francoise Dolto. Todas estas escuelas tienen grandes diferencias en sus teoras y en sus tcnicas. Tratar de mostrar cmo en cada una de stas escuelas se ve al nio y a su desarrollo psquico de modo muy particular. Esto es bsico para poder entender por qu se lleg a maneras tan diferentes de tratamientos psicoanalticos de nios. Se podra preguntar, como Wallerstein lo hizo para el anlisis de adultos: Un psicoanlisis de nios o muchos? Comenzamos con Melanie Klein. No puedo exponer detalladamente las teoras Kleinianas, y de esto no se trata, ya que quiero mostrar cual es el fundamento de su manera especfica de enfocar al psicoanlisis de nios. La primera pregunta es: Con qu mtodo obtuvo Klein los datos en los cuales bas sus hiptesis tericas? Ella observ a sus propios hijos y, lo que es muy importante, comenz a tratar nios muy pequeos. Sus teoras estn basadas en gran parte directamente en los tratamientos de nios, no son reconstrucciones del psiquismo infantil desde pacientes adultos. Ella se bas en las teoras de Freud, sobretodo en la teora de los instintos de vida y muerte. Para Klein (1971) el nio nace ya con un yo, como una unidad psquica se podra decir, esto en contraposicin con la teora en la cual el nio al nacer todava es parte del psiquismo materno como veremos ms adelante, y tiene 375

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sus angustias y sus defensas innatas. Sus estructuras psquicas se desarrollan desde los instintos y el recin nacido se ve ya dotado con todo lo que necesita para su desarrollo y se conecta con el mundo externo con los mecanismos primitivos de identificacin proyectiva e introyectiva. Su mundo interno con sus objetos internos y sus fantasas inconscientes funcionan desde el principio. El objeto externo es visto en Klein (1971) casi exclusivamente como la externalizacin de un objeto, parcial o total, interno. Por ejemplo el seno malo es una proyeccin del beb sobre el objeto seno. La fantasa inconsciente es la expresin mental de los instintos y existe desde el principio de la vida. Los instintos buscan sus objetos. Esta teora objetal no se debe confundir con las teoras sobre los vnculos. Estas ltimas incluyen dos sujetos y sus interrelaciones. La teora de Klein es una teora unipersonal, muy similar a la teora Freudiana. Klein (1974) fue la primera en usar la tcnica de juego para comprender el psiquismo del nio y su enfermedad. A pesar que p.e. Hug Helmut ya usaba juguetes, ella no dej una elaboracin terica al respecto. Recordemos que Freud pens que el nio no era analizable porque no posea la capacidad de asociar libremente. Falt un mtodo para poder entender a nios o en edad pre-verbal pero tambin a latentes que muchas veces no pueden comunicarse ms all de un nivel concreto, de informacin, con el analista. Es el gran logro de Melanie Klein el descubrir en el juego esta posibilidad de comunicacin. (La paciente con la cual descubri esta tcnica del juego fue Rita, de dos aos y medio a la cual Klein todava atenda en la casa de la pequea). Qu es el juego para Melanie Klein? El juego expresa la realidad psquica interna. Ver a un nio jugar nos permite ver lo que le pasa en su mundo interno. Para facilitar esa expresin ella le dio a sus pacientes juguetes pequeos, figuras humanas, animales, casas, carros, etc. Ella descubri que el nio transfiere objetos de su mundo interno al analista desde el primer momento de su anlisis. Esto quiere decir que el pacientice p.e. podra percibir a su analista como un monstruo que le puede hacer dao. El analista acompaa a su paciente mostrndole casi continuamente las proyecciones y las introyecciones tomando en cuenta el momento de la transferencia. Este le posibilita al paciente una integracin de sus objetos parciales buenos y malos (sobre el modelo del seno bueno y del seno malo) lo cual en un nivel ms profundo promueve una fusin de los instintos de vida y de muerte, paso a su vez necesario para el cambio de la posicin esquizo-paranoide a la posicin depresiva. La madre real con sus aspectos reales buenos y malos tiene muy poco que ver en este proceso, esta negacin del rol de la madre real es muy importante para entender la tcnica Kleiniana del psicoanlisis de nios. 376

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Para resumir: Cmo es el nio Kleiniano? Es un nio que se desarrolla en medio de los conflictos basados en sus instintos innatos. Es un nio que sufre desde un principio de angustias muy intensas, de fantasas desbordadas y cuyo mundo externo es en gran parte su creacin. Con base en estas teoras que, segn ella, cualquier nio se puede beneficiar con un psicoanlisis para ayudar en su desarrollo de la posicin esquizo-paranoide a la posicin depresiva. Winnicott, a pesar de lo mucho que tom de las teoras Kleinianas, es un pensador original; l era pediatra y su obra muestra el sello de su profesin. Para l no existe tal cosa como un beb; No hay sino madre-beb en su relacin. La madre tiene un lugar de importancia central. Con su afirmacin de que la mayora de las consultas peditricas que aparentemente son por enfermedades de los nios se deben a angustias y depresiones de las madres, abri un campo nuevo para el entendimiento de los nios. l le dio gran importancia a la influencia sobre todo de la madre pero tambin del padre y del ambiente en general para que el nio pueda construir su mundo intra-psiquico como un individuo. El cre en la prevencin de enfermedades psquicas a travs de cambios en el mundo externo de los nios. El vio la agresividad en una luz completamente diferente a como la vio Melanie Klein. Mientras que para sta ltima es un derivado del instinto de muerte, innato, para l es parte del proceso natural que lleva a la independencia psquica del ser humano. As que Winnicott no sigui a Klein en sus teoras radicales de los instintos de vida y de muerte. Para l el amor es la emocin humana fundamental. Para Winnicott el estudio de la bsqueda del Self, el estudio de la identidad, de la persona total, es ms importante que el estudio del yo y sus mecanismos de defensa, tan importante en la obra de Ana Freud. Adems, la distorsin del yo en trminos del verdadero y del falso Self est ntimamente relacionada con los conceptos de la madre suficientemente buena o no suficientemente buena. El falso Self resultara de la incapacidad de la madre de sentir las necesidades de su beb. Este falso Self desarrolla una organizacin defensiva del yo sobre-adaptado del ambiente. A veces estos nios son sumisos y demasiado complacientes. En un primer momento este ambiente es la madre pero despus es el ambiente humano en general, de tal modo que el falso self influye de un modo importante en la construccin de las relaciones con el ambiente y encubre la fragilidad del self verdadero. Como pueden ver, Winnicott le dio mucha importancia al mundo externo durante las primeras fases del desarrollo. Una madre lo suficientemente buena evitara que el beb tenga que acudir al uso de mecanismos disociativos y de sentimientos persecutorios, como lo postula Melanie Klein para el desarrollo norma del ser humano. Qu pasa si la madre no es lo suficientemente 377

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buena? Segn el no habr escisin en objeto bueno y malo, como lo postula Klein, sino habr una sensacin de caos y de angustias primitivas. Cmo es el nio visto por Winnicott? Es un ser con una potencialidad grande para un desarrollo sano, necesita para ello una madre lo suficientemente buena. Esta manera de enfocar la importancia de la madre para el desarrollo sano del nio ha tenido gran influencia sobre las teoras psicoanalticas de muchos analistas de nios posteriores a Winnicott. Tambin ha tenido importancia para la tcnica analtica tanto para la usada en los tratamientos de nios como en la de los de adultos. El llamado holding materno para el beb y el holding del analista durante el tratamiento psicoanaltico han sido comparados. Abordemos el pensamiento de Arminda Aberastury. Ella est profundamente influenciada por las teoras Kleinianas. Sin embargo, su aporte original al psicoanlisis de nios es que ella adems se dedic a estudiar las familias de los nios, las relaciones de la pareja de los padres entre s y con el nio, la posicin del paciente en el grupo de hermanos, etc. Es importante para el xito del tratamiento psicoanaltico de un nio, encontrar modos de aliviar las angustias y los sentimientos de culpa de los padres. Ella fue la que introdujo la tcnica de la primera hora de juego en la cual el nio, hasta el ms pequeo, representa su fantasa inconsciente de su enfermedad y muchas veces la fantasa de su cura. Este es un logro en la comprensin de los nios enfermos, el cual muchos analistas de nios han comprobado en sus prcticas. Tanto Ana Freud como Melanie Klein seguan a Freud en su teora de que los nios no tenan conciencia de su enfermedad y que no queran ser curados. A pesar de que Aberastury le daba gran importancia al rol de los padres en la enfermedad de sus hijos, no les peda que tomaran medidas para introducir cambios conscientes en su conducta con su hijo enfermo. Ella opinaba que los problemas de los padres que contribuan a la enfermedad de su hijo eran inconscientes. Esto es importante para entender su manejo en cuanto a los padres de nios en tratamiento. Cmo vea Aberastury al nio? En teora adhera a los conceptos Kleinianos, sin embargo en la prctica mostraba la importancia que ella le daba a los cambios en el ambiente para ayudar al nio. La enfermedad del nio la atribua en gran parte a problemas inconscientes de los padres que en la gran mayora de los casos no se podran modificar sino a travs de un tratamiento psicoanaltico de ellos. Ana Freud es, con Melanie Klein, la figura ms importante en la historia del psicoanlisis de nios. Su obra tuvo una gran influencia en la psicologa del ego y el anlisis de nios en los Estados Unidos. Ella, como tambin 378

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Melanie Klein, no se apart del modelo de Freud en que la constitucin de la subjetividad del ser humano se da a partir de caractersticas innatas. La gran diferencia con Melanie Klein se encuentra en su opinin de que el anlisis de nios es completamente distinto del anlisis de adultos. A los nios les falta la posibilidad de transferir espontneamente, de asociar libremente. Para ella el trabajo analtico con el nio tiene como objetivo fortalecer el yo para permitir una adaptacin bien lograda a la realidad. Ella inicia el tratamiento de un nio con un periodo de trabajo con l, como hacer cosas juntos, mostrarle como hacer cosas, para lograr una transferencia positiva o ms bien una relacin positiva ya que, segn ella, el nio no transfiere o transfiere solamente ciertos aspectos porque todava tiene a sus padres como objetos reales. Esto quiere decir que no los ha internalizado y por esto no puede transferir estos imagos sobre su analista. Este ltimo funciona en gran parte como un objeto nuevo para el nio. Esta doble relacin, como objeto de transferencia y como objeto nuevo en presencia de la verdadera relacin con los padres, presenta, segn ella, uno de los problemas grandes del anlisis de nios. El analista tiene la plena responsabilidad para encaminar al nio, responsabilidad por encima de la de los padres. Esta es la funcin de educadora postulada por Ana Freud (1970), tan criticada por todas las otras escuelas de psicoanlisis de nios. (p.e. por Francoise Dolto), mientras Melanie Klein pone mucho nfasis sobre el anlisis temprano tanto de la transferencia negativa como de la positiva. Recordemos que segn Ana Freud hay que evitar la transferencia negativa. En cuanto al mtodo, ella no acepta la completa equivalencia entre el juego del nio y la asociacin libre del adulto. (1970). Entre los seguidores de la escuela de Anna Freud, sobre todo en los EEUU, hay una tendencia que propone darle mucho nfasis al poner en palabras los afectos del nio. Es importante pero esto tiene sus lmites. La idea es de ayudarle al nio para que l pueda usar el lenguaje como una sustitucin simblica para que no necesite actuar tanto sus sentimientos. Sin embargo, el nio tiene que haber llegado a un nivel de desarrollo sano en el cual puede usar smbolos. Hablarle mucho al pacientie decirle la verdad tambin es muy importante para una analista como Francoise Dolto. (1982). Otra persona que ha tenido una gran importancia en el psicoanlisis de nios es Margaret Mahler. Ella estudi el desarrollo normal durante los primeros tres aos de vida del nio. Su mtodo fue la observacin de nios en sus relaciones con sus madres en knderes. Ella conceptualiz los resultados de estas observaciones postulando sus bien conocidas fases de desarrollo como son la fase autista normal, la fase simbitica normal y las fases del proceso de 379

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la separacin e individuacin. No entrar en los detalles, por lo dems bien conocidos, sino quiero mostrar cmo, para ella, el crecimiento de los sistemas psquicos del beb y del nio estn ntimamente ligados a la evolucin de las relaciones interpersonales. En un principio estas relaciones son las de la madre y el beb. Para ella el conflicto es primero interpersonal y solamente ms tardo se vuelve intrapsquico. (1972). Una buena relacin madre-beb lleva, ms o menos a los tres aos, a la constancia intrapsquica del objeto. Esto quiere decir que el nio tiene una imagen estable de la madre dentro de su mundo intrapsquico, este a su vez le permite separarse de su madre real sin entrar en angustias de separacin. Antes de tener esta imagen estable viva a la madre como parte de l, esto explica el porqu de la angustia cuando la madre real se ausenta. Ella encontr en los nios tratados por ella fallas especficas en una de las fases del desarrollo temprano las cuales se relacionaban con cuadros de enfermedad. Por ejemplo, fallas en la fase autista normal con el autismo infantil, fallas en la fase simbitica con la psicosis simbitica, fallas en las fases posteriores, las de la individuacin-separacin, con problemas ms de tipo neurtico. Lo que cobra importancia es que para Margaret Mahler (1972), la madre que esta emocionalmente con su hijo, que es capaz de establecer las relaciones afectivas apropiadas, contribuye de manera bsica a la formacin de estructuras intrapsquicas que a la larga le permitan al ser humano un funcionar independiente. As, la imagen que Mahler tiene del ser humano es que despus de su nacimiento sigue en una simbiosis con la madre y que solamente poco a poco se puede separar de ella para construir su mundo intra-psquico y as nacer como ser humano. En Francia hubo importantes desarrollos en el campo del psicoanlisis de nios. En cuanto a teoras hubo desarrollos de la obra Freudiana pero tambin se adoptaron las ideas de Klein sobre todo en los aspectos de la tcnica del anlisis de nios. En el psicoanlisis Francs las teoras de Lacan han sido muy importantes, no solamente para sus seguidores directos. Tratar de resumir algunos aspectos de la teora Lacaniana sobre el nacimiento del ser humano como especficamente humano. Este no es tarea fcil. Lacan no estaba de acuerdo en desarrollar una teora gentica con sus fases cronolgicas. Esto lo haban hecho todos los autores que he mencionado hasta ahora. Lacan se defina como estructuralista; En palabras muy simples esto es una corriente que busca estructuras detrs de los fenmenos visibles, por ejemplo las estructuras de parentesco detrs del comportamiento social observable de una cierta cultura o de una tribu. El inconsciente es la estructura en la base de 380

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nuestro consciente. La prohibicin del incesto es la estructura en la base de la organizacin de las sociedades. El beb nace y entra en un ambiente social y cultural que le antecede, que ya existi mucho antes de su nacimiento. Este ambiente ya preestablecido tiene sus smbolos, sus mitos, sus lenguajes ya formados. Parte integral de esta estructura es la prohibicin del incesto. Un ser humano no podr formar parte de la cultura sino resuelve por lo menos parcialmente su complejo de Edipo que son en su esencia sus relaciones de deseos con cada uno de sus padres. Por esto no puede haber relacin entre los seres humanos sin este intermediario que es la estructura, que es la ley, la famosa ley del padre. Solamente al insertarse en esta estructura se establece como individuo, como ser humano. Muy conocido es el estadio del espejo descrito por Lacan (1971). Segn l, el nio encuentra, entre los seis meses y el ao y medio, su imagen en el espejo y se percibe como una Gestalt. Antes de esto el nio no pudo vivir a su cuerpo sino en partes. La imagen de l mismo en el espejo es una experiencia que unifica, en el espacio y en el tiempo, una imagen total de su cuerpo. El nio se identifica con esta imagen pero esto es una identificacin alienante, ya que no es consigo mismo sino con una imagen virtual, un otro. Yo no soy esto, sino yo existo solamente porque la imagen me mira desde all (1971). La relacin madre hijo es una relacin dual, una fusin, una simbiosis, pre-genital, no mediado por un tercero. Solamente relaciones mediadas por un tercero, representado en la ley del padre, hacen que el nio tome su lugar en la estructura de la familia y ms tarde en la estructura de la sociedad. Esta triangulacin es tambin de una importancia fundamental en las otras teoras. El lenguaje es una substitucin simblica, se puede nombrar a una persona o a una cosa en su ausencia. En este contexto es fundamental que el nio reciba un nombre que le da su lugar en la familia y en la sociedad. Es importante destacar que el nio al entrar a la estructura ya preexistente del lenguaje y del Edipo se aleja para siempre de su ser. Esta separacin de su ser que es indispensable es al mismo tiempo alienante. As que no hay salida, o se separa de su ser y esto es una alienacin o se queda atrapado. Si no puede entrar a la estructura simblica, si por ejemplo falla la elaboracin adecuada del complejo de Edipo, el resultado es la psicosis. cmo entra el nio en esta estructura simblica? En otras palabras, Cmo entra el tercero, la ley del padre, a esta relacin dual con la madre? Es por la palabra del padre, pero solamente si la madre reconoce a esta palabra del padre. En caso de que la posicin del padre es cuestionada por la madre o ella lo excluye, el nio queda atrapado en la relacin dual con la madre. En otro lenguaje el nio no puede 381

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salir de su relacin narcisista con la madre. El resultado es enfermedad psquica. Lacan (1971) mismo no nos dice nada sobre el psicoanlisis de nios. Faltan en general, tambin para casos de adultos, los materiales clnicos que nos podran ilustrar estas ideas sumamente abstractas. Voy a mostrar a travs de las opiniones de Francoise Dolto, eminente psicoanalista de la Escuela Lacaniana, la influencia que estas teoras tienen cuando se trata de entender la enfermedad de un nio; Se le otorga una enorme importancia a las estructuras simblicas preexistentes al nacimiento del nio; Son estas estructuras, leyes, p.e. la prohibicin del incesto que deben regir el funcionamiento mental dentro de la familia, o mejor dicho, las relaciones entre los miembros de la familia, y son estas que se deben estudiar detalladamente. Las familias en las cuales hay confusin sobre los roles respectivos de padre, madre, abuelo, abuela etc., en los cuales por ejemplo una abuela funciona como madre o en las cuales la figura del padre es ausente pueden causar enfermedad mental y psquica en sus descendientes. La ausencia del padre puede ser real o puede ser que la madre lo excluye en, su fantasa y por lo tanto lo excluye del mundo intrapsquico del nio. Las causas pueden ser depresiones prolongadas de la madre, un luto, o que ella por su propia patologa no haba resuelto su Edipo con sus propios padres. Otra de las causas de enfermedad psquica es cuando hay secretos que involucran las circunstancias del nacimiento del nio; De esto se desprende la manera Lacaniana de ver al ser humano. Nace como un ser biolgico, se aliena en su identificacin con otro cuando ve su imagen en el espejo y tiene que entrar a una estructura simblica preexistente para poder desarrollarse como un ser humano. Lo humano no nace sino de relaciones con otro. (1971). Es sorprendente tener estas maneras tan diferentes de ver al nio humano y a las causas de su enfermedad; Este, a su vez, influye muchsimo en las mltiples tcnicas que hoy en da se emplean en los psicoanlisis y las psicoterapias de nios. Las diferencias son sobre todo muy marcadas en las maneras como se maneje el problema de los padres en el psicoanlisis de nios. Comenzamos con Klein (1974): Como ya lo haba dicho, para ella los conflictos son bsicamente expresin de los instintos innatos y la madre y el ambiente tienen poco que ver con la eventual enfermedad psquica del nio. De ah su tcnica de analizar a nios desde la ms temprana edad en tratamiento individual, apartando los padres lo ms que sea posible despus de un corto contacto inicial. Ella confa en que los cambios en el modo en el cual el nio viva su ambiente, por ejemplo sintiendo a sus objetos menos persecutorios, har un cambio en el ambiente sin interferir directamente con los padres. Winnicott (1977) no desarroll una teora sistemtica sobre la tcnica en 382

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general o el manejo de los padres. Sin embargo, en un caso clnico descrito por l (El Caso Piggle) podemos observar su modo de trabajar. l incluye a los padres activamente, ellos le mandan cartas y l les da explicaciones para que puedan entender mejor a la nia. Adems, l tiene mucha confianza en el desarrollo normal; Una vez que se han podido analizar los obstculos que trancan este proceso, el desarrollo retoma su curso. Le otorga una importancia grande a la interaccin entre padres e hijo sin la intervencin del analista y para l la responsabilidad para con los hijos es de los padres. Arminda Aberastury (1972), le da mucho nfasis a las fantasas inconscientes de los padres, sus propios problemas, como causante de la enfermedad de los hijos. Ella sigue la lnea Kleiniana del tratamiento individual para el nio pero manda, en caso de enfermedad psquica de los padres, a otros terapeutas o a la madre a grupos de madres. As ella implcitamente reconoce la importancia del ambiente familiar para la salud psquica del nio. Ana Freud (1975), tom una actitud muy diferente. Ya habamos visto la manera como ella enfoca el trabajo analtico con el nio pero tambin la actitud con los padres es diferente a la de la escuela Kleiniana. Ella toma la responsabilidad para la situacin total del nio; Entre otros ella aconseja cambios en el ambiente familiar y escolar de un modo pedaggico. Los seguidores de Ana Freud y hasta cierto punto los de Margaret Mahler tambin incluyen con frecuencia sesiones regulares con la madre, el padre o ambos como parte del anlisis de un nio. La tcnica del psicoanlisis de nios en la escuela Lacaniana presenta diferencias importantes tanto con la de la escuela Kleiniana como con la de Ana Freud. Seguir las ideas de Francoise Dolto (1982), el nfasis terico sobre la historia familiar desde varias generaciones atrs hace necesaria una investigacin a fondo a travs de entrevistas extensas con los padres, despus de los padres con el hijo y tambin con el hijo con cada uno de sus padres por separado. Todo lo que se revela sobre la historia de la familia, sobre las circunstancias del nacimiento del paciente l lo necesita saber. El nio aguanta la verdad por dolorosa que sea. Se considera al hijo como el sntoma de sus padres y de su historia familiar desde generaciones atrs; Vemos al hijo capturado sobretodo en la red de las fantasas de la madre proyectada sobre l. Estas fantasas son, a su vez, una repeticin de situaciones inconscientes o desconectadas de su propia historia familiar; Para romper este crculo vicioso se necesita comunicar la verdad, hablndole mucho al paciente. Sin embargo, lo que el nio habla de s se ve con precaucin ya que puede ser la expresin de identificaciones patolgicas con sus padres. (Esto sera lo imaginario). Por eso hay que llevar al nio al nivel de 383

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representaciones simblicas. Si l por ejemplo dice: Mi padre es malo, se le pide que lo represente con dibujos o con plastilina. A continuacin se muestran dos ejemplos de interpretaciones de Francoise Dolto (1982): La primera es Te pareces a t ta Fulana, a la que t madre no puede ver ni en pintura. As que tienes que superar esa desventaja ... El objeto de esta interpretacin es liberar a esta nia de las fantasas de la madre proyectadas sobre ella. La segunda es: Creo que si le preguntas a t papa, te dir que cuando era pequeo, tampoco quera creer que su mama no tena pene. El objetivo de esta interpretacin es permitir una identificacin con el padre. Como pueden ver estas interpretaciones hacen a los padres reales parte de la interpretacin. Estableciendo una comparacin con Melanie Klein, sta hablaba de los padres, pero los padres fantaseados, de los imagos de los padres los cuales el nio proyecta sobre sus padres o en la transferencia sobre su analista. ste tipo de intervencin Lacaniana tiene sus antecedentes en Freud, como pueden recordar en el caso Juanito cuando le explic a ste su insercin en la estructura del Edipo. Cul es el problema con esto? El nio por pequeo que sea ya tiene figuras de padres internalizados; El nio podra sentir la primera interpretacin como un ataque hacia la madre buena que tiene dentro y que necesita para sobrevivir, la segunda interpretacin presume que el nio est en capacidad de identificarse con la imagen de este padre bueno. Sin embargo, si este padre es vivido por el paciente p.e. como un monstruo, el nio har todo para no ser como l. De todos modos la analista impone su modelo al paciente. (Francoise Dolto (1982), evita tratar a nios muy pequeos ya que ella teme que esto sera recrear la relacin dual con la madre). El momento histrico por el cual el psicoanlisis est pasando se podra definir como la poca post-escuelas; Ya no podemos aceptar el conjunto terico-tcnico de una sola escuela como la verdad nica, tenemos la compleja tarea de estudiar, comparar y aprender de los diferentes enfoques, esto de ningn modo quiere decir que podamos mezclar y usar lo que se nos viene primero a la mente. Esto llevara a una gran confusin que influira en los tratamientos. En nuestro ambiente la influencia principal fue la de la escuela Kleiniana con muchas de las modificaciones de Arminda Aberastury (1972). Pero en el transcurso del tiempo hemos podido absorber muchas otras ideas ligadas a las escuelas mencionadas y a desarrollos posteriores. En mi opinin, hoy en da deberamos darnos el tiempo para estudiar cada caso para el cual nos consultan muy a fondo en su contexto familiar. Creo que la enfermedad de un nio es resultante de muchos factores, algunos innatos, 384

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otros son los problemas de los padres, de los cuales las fantasas inconscientes de la madre proyectados sobre el nio y sus angustias trasmitidas son los ms importantes, tambin los factores que destaca la escuela Lacaniana tienen gran importancia en algunos casos; Pero es muy importante destacar que el nio que nos llega con sus sntomas ya ha formado estructuras intra-psquicas que en la gran mayora de los casos ya no son reversibles por cambios en los padres o en el ambiente. As que un psicoanlisis individual puede ser la nica solucin ya que solamente la revivencia y la re-edicin de los conflictos en la transferencia-contratransferencia podrn efectuar los cambios necesarios para que el desarrollo pueda seguir su curso. A historical comprehension about Childs Psychoanalysis Abstract
Objective: Make a path through Psychoanalysis history, marking out the convergent and divergent aspects that exist between some of the schools. Development: Three grand schools are established, two have a British origin, the one from Anna Freud and the one from Melanie Klein, and one with a French origin. It also marks out the principles and developments for each one of the schools, emphasizing in other authors from the different schools such as Winnicott in Kleins one, and Mahler in Freuds. Results: Finally the differences between schools concerning child development comprehension and how this affects Psychoanalysis techniques with children are stated. Conclusion: Psychoanalysis nowadays is facing a post-school era, and we shouldnt accept one schools theory and technique as the only truth. Keywords: child development, children, psychoanalysis.

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