Comportamiento del asma bronquial en la edad peditrica[base de datos en lnea].

New york: Rev Cubana Med Gen Integr 2001. [fecha de acceso 29 de abrl de 2013].URL DISPONIBLE EN: http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol17_1_01/mgi06101.htm
RESUMEN Se realiz un estudio observacional, analtico, con un modelo de diseo del tipo casos y controles en la poblacin de nios que acuden al Crculo Infantil "Sueos del Ch", con el fin de determinar la posible influencia de algunos factores de riesgo para padecer de asma bronquial. La investigacin se realiz durante el curso escolar 1996-1997. El material de estudio qued conformado por 166 nios, 21 de los cuales eran asmticos (GE), el resto (145) eran los supuestamente sanos y conformaron el grupo control (GC). Como instrumento epidemiolgico se utiliz el riesgo relativo (RR) y su intervalo de confianza al 95 %, as como la prueba de Chi cuadrado. El sexo masculino predomin entre los enfermos y las manifestaciones alrgicas fueron ms frecuentes entre los nios enfermos, as como en aquellos cuyos familiares era fumadores o que padecan de asma bronquial. El ketotifeno consigui el 50 % de mejora entre los enfermos, y la presencia de vectores y/o animales en el hogar no result un factor importante a considerar. CONCLUSIONES 1. El sexo masculino predonim entre los enfermos. 2. Las manifestaciones alrgicas fueron ms frecuentes entre los nios enfermos. 3. La presencia de asma bronquial y el hbito de fumar en los familiares de los nios afectados con asma de primer grado fue significactivo. 4. La presencia de vectores y/o animales en el hogar no result un factor importante a considerar. 5. El ketotifeno consigui el 50 % de mejora entre los enfermos.

Introduccin:
El asma bronquial es una enfermedad crnica del pulmn que afecta a personas de todas las edades, puede ser severa y algunas veces fatal. Datos provenientes de varios pases nos sugieren que tanto la morbilidad como la mortalidad estn creciendo, aunque las mayores causas an no son claras. Se ha reportado un aumento de la prevalencia del asma en los Estados Unidos, Reino Unido, Nueva Zelandia y Australia; y las tasas y tendencias de la mortalidad por asma varan con gran amplitud, pero con tendencia a elevarse en muchos pases.1 El asma bronquial contina comportndose como un problema de salud para nuestro pas, de ah lo importante de las investigaciones que se realicen sobre etiopatogenia, fisiologa, influencias de los factores ambientales, psicolgicos y las teraputicas de esta enfermedad.2,3 Esta entidad es considerada como un sndrome obstructivo crnico reversible multietiolgico, producido por una hiperactividad bronquial, que ante la estimulacin por diversos agentes, produce la triada fisiopatolgica caracterizada por broncoconstriccin, edema de la mucosa bronquial e hipersecresin de moco con un aumento exagerado de su volumen, lo que conduce a diversos grados de insuficiencia respiratoria.2,4-7 Publicaciones muy recientes la sitan como una enfermedad inflamatoria pulmonar, haciendo nfasis en que la hiperactividad bronquial, anteriormente considerada como primaria es ahora secundaria. Si no hay inflamacin bronquial no hay bronquio hiperactivo.3 Es necesaria la atencin especial, preventivo-curativa, en el asma bronquial, su seguimiento y la atencin en el hogar, lo cual se hace posible gracias a la participacin del Mdico y Enfermera de la Familia en la atencin primaria desde 1984. Desde 1989 se hace extensivo esta atencin integrada a los crculos infantiles, lo que permite prevenir los factores que inciden en la aparicin de la enfermedad. El Mdico de la Familia como personal integrado a la comunidad puede contribuir en gran medida al control de la enfermedad. Con este trabajo queremos conocer el comportamiento del asma bronquial en nuestra poblacin infantil, para trabajar encaminados a solucionar o prevenir los factores que con mayor frecuencia conllevan a su aparicin.

Asma Bronquial [base de datos en lnea]. Madrid: saned 2003. [fecha de acceso 29 de abril
de 2013].URL DISPONIBLE EN: http://www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/aula/tema4/asma.htm
El asma es una enfermedad crnica de las vas respiratorias, que se caracteriza por episodios de obstruccin generalizada y variable de las mismas, reversible de forma espontnea o con tratamiento y que se caracteriza por hiperreactividad bronquial frente a diferentes estmulos y que clnicamente cursa con accesos de tos, disnea y sibilancias con perodos intercrticos asintomticos Algunos aspectos interesantes que podran explicar el aumento de incidencia del asma bronquial y que estn siendo analizados son: 1) el papel de la polucin medio-ambiental; 2) el papel del tabaco; y 3) la infecciones vricas respiratorias. Sin embargo, todava no hay respuesta para esta cuestin.

Introduccin:
Una revisin actualizada del asma bronquial, debe responder bsicamente a dos cuestiones obligadas: 1) qu importancia tiene esta patologa en el momento actual?, y 2) qu avances se han producido en el conocimiento y tratamiento de la misma? La respuesta a la primera pregunta es algo inquietante. Los ltimos datos epidemiolgicos revelan un aumento significativo de la prevalencia del asma bronquial, cuya causa desconocemos y tambin ha aumentado la mortalidad relacionada con esta enfermedad. Esta realidad contrasta con la respuesta a la segunda. El desarrollo en investigacin bsica y clnica del asma ha sido extraordinario en las ltimas dcadas (identificacin de factores genticos e inmunolgicos, mejor conocimiento de la etiopatogenia de la enfermedad) y tambin lo ha sido en los medios teraputicos y en la adquisicin de nuevas modalidades farmacolgicas. Por tanto, nos enfrentamos en realidad a un viejo reto de la prctica clnica diaria, evitar el fracaso teraputico en una enfermedad para la que existe un tratamiento eficaz capaz de prevenir y controlar sus exacerbaciones. El problema est en optimizar los conocimientos por parte del mdico (tanto de Atencin Primaria como Especializada) y en obtener el cumplimiento adecuado del tratamiento por parte de los pacientes (problema de la "compliance"). En ese sentido pretende orientarse la presente revisin. Concepto Si intentamos dar una definicin precisa, completa y unvoca del asma bronquial nos encontramos con varias dificultades. En primer lugar, la inexistencia de un marcador bioqumico o gentico (todava hoy en da) de verdadero valor diagnstico y la carencia de signos clnicos realmente patognomnicos. Desde el punto de vista clnico deberamos exigir a la definicin de asma que abarcara todas las formas de su expresividad clnica (disnea, tos, sibilancias, intolerancia al ejercicio, opresin torcica), ya que no existe una sola forma de expresin del asma verdadero. Aunque la mayora de los casos tienen una manifestacin clnica muy tpica (de diagnstico fcil), otros suponen un verdadero reto diagnstico por la variabilidad de sus sntomas (sntomas larvados, equivalentes asmticos) y por la existencia de otros trastornos que mimetizan el asma (trastornos asma-like) que abordaremos tambin en esta revisin. En segundo lugar, desde el punto de vista fisiopatolgico, que contuviera los conceptos bsicos que lo diferencian de otras enfermedades con expresividad clnica parecida, y as los atributos de "obstruccin variable y reversible de las vas areas" y "la hiperreactividad bronquial o capacidad de respuesta exagerada a diferentes estmulos especficos (alrgicos) o inespecficos". Y en tercer lugar, desde el punto de vista anatomopatolgico, su definicin por la presencia de un proceso inflamatorio "crnico" con edema de la mucosa, infiltracin por diferentes clulas, incluidos mastocitos, eosinfilos y neutrfilos, descamacin del epitelio y fibrosis subepitelial y peribronquial, independientemente de la gravedad y etiologa de la enfermedad asmtica. Una definicin correcta es obvio que tendr que ser larga y compleja. Sin embargo, para entendernos a efectos prcticos se han consensuado definiciones con pequeas variaciones. Ejemplo de una, aceptada mayoritariamente por especialistas y mdicos de Atencin Primaria, es como la siguiente: "El asma es una enfermedad crnica de las vas respiratorias, que se caracteriza por episodios de obstruccin generalizada y variable de las mismas, reversible de forma espontnea o con tratamiento y que se caracteriza por hiperreactividad bronquial frente a diferentes estmulos y que clnicamente cursa con accesos de tos, disnea y sibilancias con perodos intercrticos asintomticos". Lo ms importante de la definicin del asma es reconocer con mayor firmeza su carcter de enfermedad "crnica inflamatoria", tanto por enfermos como por los profesionales sanitarios y plantear siempre un tratamiento y seguimiento continuados. De esta manera, sera posible prevenir las exacerbaciones, mejorar la calidad de vida y reducir finalmente la mortalidad.

Asma Bronquial. Enfoque intensivo[base

de datos en lnea]. Cuba: Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias 2001. [fecha de acceso 29 de abrl de 2013].URL DISPONIBLE EN: http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol2_2_03/mie12104.htm
En el asma coexisten factores desencadenantes genticos y ambientales. El componente hereditario es evidente al comparar la incidencia en la poblacin general (3-9%), y en los familiares de pacientes asmticos (20-27%), Si ningn progenitor es asmtico, sus descendientes tienen un 10% de posibilidades de desarrollar asma, si uno es asmtico hasta el 27% y si son ambos progenitores, el 100% de sus descendientes desarrollar asma bronquial. Los individuos genticamente predispuestos expresan en las clulas claves la enfermedad, o sea, en los Linfocitos, Mastocitos, Eosinfilos, Neutrfilos, Clulas epiteliales y Clulas endoteliales. El viejo concepto de status asmtico, que se incluye en la mayora de los textos con definiciones complejas, debe ser sustituido por el trmino de agudizacin grave del asma (AGA) o asma potencialmente fatal, conceptualizada de forma ms sencilla. Asma potencialmente fatal es un ataque de asma de tal severidad que amenaza la vida por asfixia, con extrema obstruccin al flujo areo que induce hipoxia e hipercapnia y que puede culminar en paro respiratorio.

De esta forma, en individuos susceptibles esta inflamacin causa una obstruccin variable al flujo areo, reversible de forma espontnea o bajo tratamiento. En la mayora de las veces este proceso est inducido por la accin de alergenos especficos que actan por un mecanismo inmunolgico de hipersensibilidad mediado por inmunoglobulina E (IgE) y por exposicin viral. Por su prevalencia el asma se sita entre las 10 enfermedades que con mas frecuencia afectan al ser humano, con variaciones entre el 3-9% en la poblacin adulta, existiendo en pases desarrollados un incremento por razones no del todo aclaradas, con un comportamiento similar en nuestro pas

INTRODUCCIN:
Es una inflamacin crnica de las vas areas, mediada por varias clulas, (eosinfilos, mastocitos, y linfocitos T entre otros) y se caracteriza por una obstruccin reversible de las vas areas y una hiperreactividad bronquial a una gran variedad de estmulos. La hiperreactividad bronquial est dada por una respuesta exagerada de los bronquios con las siguientes caractersticas: broncoespasmo, edema de la mucosa, aumento de la secrecin glandular, infiltracin de clulas y dao epitelial. La respuesta inflamatoria en el asma bronquial es muy compleja, y consiste en una complicada interaccin entre los leucocitos, las clulas endoteliales y las clulas epiteliales, as como la liberacin de mediadores inflamatorios, de los factores de transcripcin y de las molculas de adhesin, que provocan los hallazgos histopatolgicos clsicos: denudacin del epitelio, fibrosis subepitelial, degranulacin de los mastocitos e infiltracin mucosa por eosinfilos y linfocitos. Algunos autores le llaman a esta inflamacin asmtica eosinoflica por el predominio de este tipo celular.. Aunque la mayora de los pacientes asmticos no experimentan una exacerbacin aguda que amenaza la vida, hay algunos factores que aumentan el riesgo de episodios agudos potencialmente fatales, entre ellos tenemos: La edad mayor de 55 aos, debido en gran medida a la presencia de otros estados morbosos, como la cardiopata isqumica y la insuficiencia cardiaca. El sexo femenino no solo tiene mayor prevalencia, sino que muestra episodios ms severos y con mayor mortalidad, sin que existan explicaciones totalmente satisfactorias. La raza negra es ms propensa a tener una mortalidad mayor, lo que podra relacionarse con las peores condiciones sociales que tienen en pases donde existe discriminacin racial. Los factores socioeconmicos son muy variados, con peor mortalidad en zonas rurales que en las ciudades y en zonas marginales que en las residenciales. Los hbitos txicos como el alcoholismo, tabaquismo y los factores psicolgicos, desde el bajo nivel cultural hasta enfermedades siquitricas, se relacionan con peores evoluciones. Desde el punto de vista de la experiencia durante ms de 28 aos de trabajo con estos pacientes en la UTI, se ve que la mayora de los pacientes con antecedentes de un episodio casi mortal o mortal presentaban asma al menos moderada o mal controlada.