Anexo 2: Cdigo de moral mdica (1929)

Fonte: Cdigo de Moral Mdica, traduo do Cdigo de Moral Mdica aprovado pelo VI Congresso Medico LatinoAmericano feita pelo Dr. Cruz Campista, in Boletim do Sindicato Medico Brasileiro, n 8, agosto de 1929, p-114-123. Capitulo 1: dos deveres dos mdicos para com os enfermos Artigo 1- A obrigao do mdico de atender a um chamado no exerccio da sua profisso limitar-se- aos casos seguintes: 1- Quando for outro mdico quem pedir a sua colaborao profissional; 2- Quando no houver outro facultativo no lugar em que exercer a profisso ; 3- Em casos de urgncia ou perigo imediato. Artigo 2- Si na 1 visita feita a um doente verificar o mdico que a molstia contagiosa, poder recusar a continuao de sua assistncia nos seguintes casos de iminente perigo de transmisso a um terceiro: 1- Se for cirurgio que se disponha a praticar uma operao assptica; 2- Se for parteiro que estiver comprometido a assistir uma mulher em parto prximo; e

3- Se assistir na ocasio a crianas a quem possa transmitir a molstia. Artigob3- O mdico prestara seus servios profissionais atendendo mais s dificuldades e exigncias da molstia que posio social dos seus clientes ou aos recursos pecunirios de que estes disponham. Artigo 4- O mdico, em suas relaes com o enfermo, procurara tolerar seus caprichos e fraquezas enquanto no se oponham as exigncias do tratamento, me, exeram uma influencia nociva ao curso da afeco. Artigo 5- Ainda que o caracter, curso ou gravidade da molstia exijam que o enfermo seja visitado com freqncia, o medico evitara as visitas desnecessrias, porquanto tendem a torn-lo suspeito de fins interesseiros. Artigo 6- O mdico evitar em seus atos, gestos e palavras, tudo que possa agir desfavoravelmente no animo do doente e deprimi-lo ou alarma -lo sem necessidade;mas si a molstia for grave e se teme um desenlace fatal, ou so esperadas complicaes capazes de torna -lo, a notificao oportuna de regra e o mdico a far a quem, a seu juzo, deva sab-lo Artigo 7- O mdico devera respeitar as crenas religiosas de seus clientes, no se opondo em caso algum nem por qualquer motivo ao cumprimento dos preceitos religiosos. Artigo 8- O mdico no devera abandonar nunca os casos crnicos ou incurveis e nos difceis e prolongados ser conveniente e ainda necessrio provocar conferencias com outros colegas. Artigo 9- um dever moral do mdico aconselhar seus clientes e animal os correo quando as molstias de que

padecem provm de hbitos viciosos ou de freqentes transgresses da higiene. Artigo 10- As visitas de amizade ou sociais de um medico em exerccio a um doente assistido por outro mdico, devero ser evitadas ou feitas em condies tais que anulem toda suspeita de fins interesseiros bem assim abstendo-se de comentrios prejudiciais ao nome do medico assistente. Artigo 11- O gabinete privado do mdico um terreno neutro, onde podero ser recebidos e tratados todos os doentes, quaisquer que sejam seus mdicos habituais e as circunstancias que tenham precedido a consulta. Artigo 12- O mdico no devera examinar a mulher casada sem a presena de seu marido ou de uma pessoa da famlia devidamente autorizada. Artigo 13- Salvo caso de urgncia, a anestesia geral no se far sem a presena de 2 mdicos diplomados pelo menos. Artigo 14- O cirurgio no far operao alguma multilante (amputao, castrao, etc.), sem a prvia autorizao do enfermo perante testemunhas idneas. Artigo 15- Nenhuma operao praticara o cirurgio em menores, sem a prvia autorizao dos pais ou tutores da criana enferma. Artigo 16- O cirurgio no poder fazer operao alguma destinada a esterilizar a mulher, sem uma indicao teraputica determinada e o far somente depois de ter esgotado todos os recursos conservadores dos rgos da reproduo.

Capitulo 2: dos deveres relativos manuteno da dignidade profissional Artigo 17- Assim como a profisso medica investe aos que a abraam, de certos privilgios e imunidades que a acompanham, tambm lhes impem o dever de exercer -la com estrito respeito s regras que a deontologia mdica instituiu para o governo e a disciplina dos que exercem a arte de curar (mdicos, cirurgies, pharmaceuticos, dentista, parteiras, praticantes e enfermeiros). Artigo 18- Os mdicos e os professores das escolas mdicas no subscrevero nem assinaro, nem contribuiro para que se expeam ttulos, licenas ou atestados de idoneidade em beneficio de pessoas incompetentes, ou que no tenham cursado estudos universitrios, nem para favorecer aos que visivelmente tenham o propsito de exercer a medicina de acordo com sistemas exclusivos, arbitrrios ou opostos aos princpios verdadeiros da cincia medica. Artigo 19- O mdico dever sempre ajustar suas conduta as regras da circunspeo, da probidade e da honra; ser um homem honrado no exerccio da profisso assim como nos demais atos da sua vida. A pureza de costumes e os hbitos de temperana so tambm indispensveis ao medico , porquanto sem um raciocnio claro e vigoroso no poder exercer acertadamente o seu ministrio, nem mesmo estar aparelhado para os acidentes que to a meudo exigem a rpida e oportuna interveno da arte.

Artigo 20- So ato contrrio honradez profissional, e em conseqncia condenados pela deontologia mdica, os seguintes: 1- Solicitar a alterao publica por meio de avisos, cartes particulares ou circulares em que se oferea a pronta e infalvel cura de determinadas molstias; 2- Exibir, publicar, ou permitir que se publique em jornais e revistas no consagrados medicina, o relato de casos clnicos, operaes ou tratamentos especiais; 3- Anunciar ou publicar de qualquer forma que se prestam servios ou se do medicamentos gratuitos aos pobres; 4- Exibir ou publicar atestado de habilidade ou competncia e vangloriar-se publicamente do xito obtido com sistemas, curas ou remdios especiais; 5- Convidar para atos operacionais pessoas estranhas medicina; 6- Obter privilgio para a fabricao e venda exclusiva de instrumentos cirrgicos e medicamentos secretos; 7- Prescrever remdios secretos prprios ou de outras pessoas e expedir certificados em que se ateste a eficcia de medicamentos secretos; ou contribuir de alguma maneira para recomendar o seu uso; 8- Substituir os mdicos assistentes sem antes ter cumprido as regras prescritas no presente cdigo; 9- Instalar-se em casa do enfermo para observar marcha da molstia, quando no so esperados complicaes graves, e prestar aos pacientes servios da incumbncia exclusiva dos praticantes assistentes e enfermeiros. 10- Estabelecer gabinete de consulta ou clinica no mesmo pavimento ocupado por uma farmcia ou drogaria.

Artigo 21- Os mdicos esto no dever de combater o industrialismo e charlatanismo mdico, qualquer que seja a sua forma, e opor-se por todos os meios legais ao preparo, a venda , propaganda e uso de medicamentos secretos, assim como as praticas grosseiras e absurdas, com que costumam explorar o publico os charlates e impostores. Igual conducta observaro ao respeito do exerccio ilegal da profisso e mtodos ou sistemas que no repousem sobre base cientista ou se encontrem em franca oposio com os fatos demonstrados pela observao e experincia. Artigo 22- Os mdicos, ao oferecer ao publico os seus servios por meio de anncios em publicaes, limitar-se-o a indicar seu nome, sobrenome, ttulos cientficos, especialidade a que se dedicam, dias e horas de consulta e o endereo de sua residncia ou consultrio.Qualquer outro oferecimento considerado como ato de charlatanismo ou de industrialismo contrario a tica profissional. Artigo 23- O mdico abster-se- de toda recomendao publica ou privada que tenda a favorecer determinado farmacutico ou estabelecimento de farmcia; mas, sim, poder impedir que suas formulas sejam aviadas em farmcias cuja direo esteja a cargo de pessoas moralmente desacreditadas ou que por qualquer outro motivo se tornem indignas da confiana publica. Artigo 24- Os facultativos devero abster-se de assistir gratuitamente das pessoas que possam pagar, sem causas justificadas, para no lesar os interesses dos demais colegas. Capitulo 3- Dos servios profissionais entre mdicos.

Artigo 25- O mdico, sua mulher, assim como seus filhos, enquanto se encontrem sob o ptrio poder, tm direito aos servios gratuitos dos mdicos residentes na localidade e cuja assistncia solicitem. Gozam de igual privilegio o pai, a me e outros parentes, sempre que residam na mesma casa e se encontrem visivelmente sob a imediata proteo do medico. Artigo 26- Se o mdico que solicita a assistncia de um colega reside em lugar distante e dispe de suficientes recursos pecunirios, seu dever remunerar ao colega cujos servios utiliza, em proporo ao tempo empregado e s perdas que possa ocasionar-lhe o abandono momentneo de sua clientela. Artigos 27- Ficam excludos dos benefcios a que se referem os artigos anteriores, os mdicos que no exeram a profisso ou que se tenham dedicado por completo a outras ocupaes ou negcios. Captulo 4- Dos deveres dos mdicos ao se substiturem. Artigo 28- Quando um mdico se afastar acidentalmente do exerccio da profisso por motivos justificados e recomendar seus enfermos aos cuidados de um colega, este deve aceitar o encargo sem reserva de espcie alguma e desempenha lo com o maio zelo atendendo os interesses e o nome do substitudo. Artigo 29- Si a assistncia de cura durao, os honorrios sero entregues integralmente ao substitudo; em caso contrario, ou quando o abandono da clientela motivado por prazeres ou por ocupaes e negcios permanentes

estranhos medicina, o colega ausente no tem direito aos benefcios da confraternidade e reservara para o substituto a remunerao que devidamente lhe corresponde por seus servios. Em casos obsttricos e nos cirrgicos de importncia, que implicam fadigas e responsabilidade no comuns, os honorrios pertencem ao substituto, quaisquer que sejam as circunstncias. Capitulo 5- Das conferencias ou consultas medicas. Artigo 30- A rivalidade, os cimes e a intolerncia em matria de opinies, no devem ter guarida nas conferencias medicas, ao contrario , a boa f, a probidade, o respeito e a cultura se impem como um dever nas relaes profissionais dos mdicos consultores entre si e com os assistentes. Artigo 31- As conferncias mdicas se dividem em duas categorias: as exigidas pelo doente ou por seus responsveis ou interessados.(1) _____ 1. Embora no original que serviu para a traduo, assim esteja, parece ter havido falha impresso e esse artigo deve assim ser compreendido: As conferencias medicas se dividem em duas categorias: as exigidas pelo assistente e as exigidas pelo doente ou seus responsveis ou interessados.

Artigo 32- O mdico assistente pedira conferencia unicamente nos seguintes casos: 1- Quando no puder fazer um diagnostico firme;

2- Quando no obtiver resultados satisfatrios no tratamento empregado; 3- Quando necessitar os auxlios de um especialista; 4- Quando pela natureza do prognostico, precisar aliviar sua responsabilidade com outro colega. Artigo 33- O enfermo ou seus parentes poder solicitar uma conferencia quando no estejam satisfeitos com os resultados do tratamento empregado pelo mdico assistente ou quando desejem uma confirmao da opinio deste. Artigo 34- Quando for o mdico assistente quem provocar a conferencia, competira a ele indicar qual ou quais os colegas que considera capazes de ajud-lo na soluo do problema clinico ou de compartir com ele a responsabilidade do caso; mas o enfermo ou seus parentes poder exigir a presena de mdicos de sua confiana na conferencia. Artigo 35- Quando for o enfermo ou seus parentes que solicitarem a conferencia, o mdico assistente devera deixlos em liberdade de escolher os consultores, uma vez que sejam todos mdicos diplomados por uma faculdade nacional, mas tambm poder exigir na conferencia a presena de um colega escolhido por ele. Artigo 36- Reunida a conferencia, o mdico assistente far o relato clinico do caso sem precisar diagnostico nem prognostico; porm, se achar conveniente ou necessrio, entregara sua opinio por escrito em envelope fechado. Ato continuo os mdicos consultores examinaro livremente o enfermo. Reunida de novo a conferencia, os consultores emitiro sua opinio comeando pelo mais jovem e terminado pelo assistente que neste momento abrir o envelope

contendo sua opinio escrita ou a emitira verbalmente si no a tiver escrito antes. Artigo 37- A discusso do caso nunca ser feita em presena do enfermo ou seus parentes, a no ser com o consentimento de todos os facultativos em presena de todos eles. Naquele caso, no se emitira opinio alguma a respeito de diagnostico, prognostico e tratamento que no seja o resultado das deliberaes e acordo da junta. Artigo 38- As decises da junta podero ser modificadas pelo assistente si assim exigir alguma mudana no carter ou curso da molstia; mas tanto as modificaes como as causas que as motivarem devero ser expostas e explicadas na junta subseqente. Idntico privilegio com idnticas reservas sero aplicveis a qualquer dos consultores se for chamado com urgncia em alguma circunstancia, por acharse ausente o assistente ou impossibilitado de atender. Artigo 39- Os mdicos ficaro no dever de comparecer pontualmente s juntas para as quais tenham sido convocados. Se forem vrios os mdicos e algum se retardar, no sendo o assistente, os demais esperaro o ausente um quarto de hora terminado o qual procedero ao exame do enfermo. Se so dois unicamente e o primeiro a comparecer for o assistente, este poder naturalmente ver o doente e prescrever, porm, si for o consultor quem chega primeiro, seu dever ser esperar um quarto de hora e se no chegar o assistente, retirar-se sem visitar o enfermo. Entretanto, se o caso for de urgncia, se o consultor estiver autorizado pelo assistente, ou no lhe for fcil voltar por causa da distancia ou por outros motivos justificados, este poder examinar o

doente e antes de retira-se, deixar sua opinio por escrito em envelope fechado, para ser transmitida ao mdico assistente. Artigo 40- Nas conferencias evitar-se-o as dissertaes profusas sobre temas doutrinrios ou especulativos, limitando-se a resolver o problema clinico presente. Artigo 41- As discusses que se realizarem na conferencia sero de carter secreto e confidencial. A responsabilidade em tais casos ser coletiva e no ser permitido a nenhum dos mdicos eximir-se por meio de juzos crticos ou censuras tendentes a desvirtuar a opinio de seus companheiros, ou a legitimidade cientista do tratamento combinado pela junta. Artigo 42- Se a divergncia de opinio entre os facultativos for irreconcilivel, considerar-se- decisivo o voto da maioria ; os mdicos que estejam em minoria podero consignar sua opinio por escrito e entrega -l ao mdico assistente, o qual estar no dever de comunic-la ao enfermo ou a seus parentes; se houver empate de opinies tocara ao assistente resolver o que achar mais conveniente aos interesses do enfermo. Artigo 43- Se os consultores estiverem de acordo, mas divergirem da opinio do assistente, o dever deste ser comunicar o fato ao doente ou a seus parentes para que estes decidam si querem continuar com seu antigo mdico ou chamar outro. Artigo 44- Se a junta for composta unicamente do assistente e um consultor, e no conseguir chegar a um acordo, o dever de ambos ser chamar um terceiro ou vrios colegas e proceder de modo estatudo para as conferencias de mais de dois mdicos. Se isto no for possvel por no haver mais mdicos na localidade, submeter-se- questo deciso do

enfermo ou de seus parentes, que ficaro ento com liberdade de decidir. Artigo 45- O mdico assistente autorizado a lavrar e conservar uma ata das opinies emitidas que, com ele, aciganaro todos os consultores toda vez que, devido a razoes de ordem privada ou outras relacionadas com a deciso da junta, creia necessrio por sua responsabilidade a coberto de falsas interpretaes, ou resguardar seu crdito perante o enfermo, seus parentes ou publico. Artigo 46- Aos mdicos consultores terminantemente proibido voltar casa do enfermo depois de terminada a conferencia, salvo em caso de muita urgncia ou autorizao expressa do assistente, com anuncia do enfermo ou de seus parentes. Artigo 47- Nenhum mdico consultor pode tornar-se assistente do mesmo paciente durante a molstia para a qual foi consultado. Esta regra tem as seguintes excees : 1 Quando o assistente ceder ao consultor voluntariamente a direo do tratamento. 2 Quando se tratar de um cirurgio ou um especialista a quem o assistente deve ceder livremente a direo da assistncia ulterior do enfermo com todas as responsabilidades. 3 Nas circunstancias previstas na parte final do artigo 44, isto , quando no houver outro medico na localidade. Artigo 48- O mdico consultor observara honesta e escrupulosa atitude no que se referir reputao moral e cientifica do assistente, cuja conducta dever justificar sempre que no coincida com a verdade dos fatos ou com os princpios fundamentais da cincia, em todo o caso a

obrigao do consultor ser atenuar o erro quando realmente houver e abster-se de juzo e insinuaes capazes de afetar o credito do medico assistente e a confiana de que for objeto por parte do enfermo e de seus parentes. O consultor evitara tambm as alteraes extraordinrias, os cumprimentos indiretos e as oficiosidades de diversos gneros de que costumam valerem-se as pessoas de ma f, com. o propsito indigno de adquirir notoriedade ou de cair nas graas dos enfermos e suas famlias. Artigo 49- Nenhum facultativo deve concorrer a conferencias que no tenham sido promovidos pelo medico assistente, ou pelo doente ou seus parentes, de acordo com o assistente. Artigo 50- No esta autorizada a promover conferencias o facultativo que chamado acidentalmente para substituir o assistente, salvo em caso de muita urgncia. Artigo 51- Incumbe ao mdico assistente marcar dia e hora em que deve reunir-se a junta por circunstancias especiais consinta em aceitar os indicados por um de seus colegas. Artigo 52- Os honorrios profissionais correspondentes aos mdicos consultores, devem ser pagos logo aps a terminao da consulta em prpria casa do enfermo. Cumpre ao medico assistente lembrar esta obrigao ao enfermo ou a seus parentes, antes de serem chamados os consultores. Captulo 6: Dos casos acidentais e da substituio mdica Artigo 53- Os que se consagram medicina devem recorrer aos seus prprios mritos e aptides para exerce -l e

adquirir clientela, porque a medicina no uma industria e sim uma profisso liberal. Artigo 54- O mdico observara a mais estrita discrio em suas relaes com os doentes assistidos por outros facultativos. Seu dever abster-se de toda pergunta ou observao referente molstia de que padecem ou o tratamento que seguem e evitar quanto direta ou indiretamente possa diminuir a confiana depositada no medico assistente. Artigo 55- O facultativo que for chamado para um caso de urgncia, por achar-se ausente o mdico habitual ou o assistente, retirar-se- ao chegar este, a menos que se lhe exija acompanhar o assistente. Artigo 56- Quando vrios mdicos forem chamados simultaneamente para um caso de doena repentina ou acidente, o doente ficara aos cuidados do que chagar primeiro, salvo deciso contraria do enfermo ou seus parentes. O que ficar encarregado da direo da assistncia, poder escolher entre os restantes aqueles encarregado da direo da assistncia, poder escolher entre os restantes aquele ou aqueles cujo concurso julgue til e necessrio. O dever do dito medico ser exigir que se chame o medico habitual da famlia, sempre que no seja convidado a continuar a assistncia, s ou acompanhado do habitual. Artigo 57- O mdico que for chamado para assistir a uma pessoa durante a ausncia ou enfermidade do medico habitual da famlia, retirar-se- ao regressar este ou restabelecer-se, si o prprio enfermo ou seus parentes no decidirem o contrario.

Artigo 58- Entende-se por mdico habitual de uma famlia aquele que geralmente consultado por dita famlia ou dito enfermo. Artigo 59- Um mdico que chamado para assistir um enfermo que esta sendo tratado por outro mdico, deve ajustar sua conduta s seguintes regras: 1- Deve propor uma consulta com o mdico anterior e insistir na necessidade desta consulta. 2 - Si fracassar em seu propsito, deve procurar justificar a conducta de seu colega e reconquistar para o mesmo o confiana do enfermo e parentes. 3- Cumprido estes deveres, pode encarregar-se da assistncia do enfermo, depois de tudo informar ao colega que vi substituir. 4- Deve insistir em que se pague os honorrios ao medico anterior. Artigo 60- O mdico que visita seus enfermos fora da cidade, chamado para ver outro que apresenta alguma mudana ou piora nos sintomas e cujo mdico habitual esta ausente, seu dever limitar-se a preencher as indicaes de momento e no alterar o plano seno no estritamente necessrio. Artigo 61- O mdico chamado para atender um parto, por ausncia do facultativo antes escolhido, est no dever de dirigir o tratamento e tem direito aos honorrios se o fato ocorre sob sua direo; terminado porem a assistncia, o seu dever retirar-se, depois de haver entregue o caso ao medico previamente escolhido. Captulo 7: Dos especialistas

Artigo 62- Entende-se por especialistas o medico que alm de possuir a ilustrao geral indispensvel, se consagra ao estudo particular e pratica de um dos ramos da cincia medica. Artigo 63- O especialista que chamado em consulta para examinar um doente e dar sua opinio sobre sintomas, fenmenos ou complicaes sobrevindas no curso de uma molstia, deve ir casa do enfermo no dia e hora fixada pelo medico assistente; terminada a sua misso, no far novas visitas, sem a anuncia do dito medico devidamente autorizado pelo doente ou seus parentes. Artigo 64- O mdico habitual que diagnosticar ou suspeitar em seu enfermo uma afeco que em sua opinio exige os recursos da cirurgia geral ou de alguma especialidade, indicara ao prprio doente ou aos seus parentes o cirurgio ou especialista que deve ser consultado. Se o enfermo ou seus parentes no aceitarem o candidato apresentado pelo medico habitual, este deixa lo a em liberdade de escolher, porem no poder eximir-se de toda responsabilidade ulterior nos resultados do tratamento empregado, Artigo 65- O especialista que se encarrega de um enfermo, com o consentimento do medico habitual, assume a direo do tratamento no que se refere especialidade, porm agira sempre de acordo com aquele e suspendera sua interveno facultativa logo que cesse a necessidade de seus servios especiais. Artigo 66- Ao cirurgio escolhido como operador compete dirigir o tratamento desde o momento em que se decidir interveno cirrgica, porem nunca prescindira da indispensvel e til colaborao do medico habitual do

enfermo, o qual esta no dever de cooperar para restabelecer a saude de seu doente. Artigo 67- Quando dois ou mais cirurgies ou especialistas consultados, compete ao mdico habitual indicar quem deva encarregar-se do tratamento, pondo-se antes de acordo com o enfermo ou seus parentes e observado o que na parte final dispe o artigo 58, quando assim considerar necessrio aos seus interesses. Artigo 68- O cirurgio operador goza da mais completa liberdade na escolha de seus ajudantes e a ele compete fixar o lugar e o momento em que se deve realizar a operao. Artigo 69- O facultativo chamado na qualidade de especialista, para atender a um, doente de outro medico, abster-se- de toda aluso que direta ou indiretamente possa prejudicar o medico habitual em seu nome, credito ou autoridade de que goze perante o enfermo ou seus parentes. Capitulo 8: Deveres mdicos em certos casos de Obstetrcia Artigo 70- Ao mdico terminantemente proibida pela moral e pela lei a interrupo voluntria da gestao, em qualquer de seus perodos; poder, porm, provocar o aborto ou parto prematuro com um fim teraputico nos casos de indicao clinica obrigatria. Artigo 71- Somente se procedera interrupo da gestao depois de se ter cumprido os seguintes preceitos: ter coincido com a opinio favorvel de outros mdicos e especialistas em obstetrcia; e ter-se obtido o consentimento dos pais da criana.

Artigo 72- A embryotomia do feto vivo e vivel est formalmente contra-indicada pela cincia e severamente proibida pela deontologia. Quando por estreiteza pelviana ou outra causa dependente de me ou do fero, no for possvel o parto pelas vias naturais, far-se- a pubiotomia ou a cesariana. Artigo 73- Si o caso se apresentar em uma localidade sem os recursos necessrios para se intentar uma das ditas operaes conservadoras ou o medico no possuir a competncia e a habilidade indispensveis para semelhantes atos operatrios e no puder recorrer a nenhum cirurgio; si depois de ter esgotado todos os meios disponveis, a vida da me estiver em perigo pelo facto de no poder verificar-se o parto, o medico, em beneficio da saude da me, fica autorizada a executar a embryotomia do feto vivo. Artigo 74- O parteiro no praticara nem o parto prematuro teraputico, nem far a embryotomia do feto vivo, sem a autorizao da me. Se esta no gozar doso perfeito de suas faculdades mentais, o parteiro pedira a autorizao necessria ao marido ou aos parentes mais prximos da me: pais, filhos, irmos, etc. Artigo 75- Ao medico terminantemente proibido aconselhar sistemas ou processos destinados a impedir a fecundao da mulher. Poder faze- lo si teme que a gestao possa ocasionar transtornos graves na saude da mulher ou determinar a agravao de enfermidades pr-existente; mas, nestes casos o medico assistente devera provocar uma conferencia com outros colegas, com o fim de precisar a indicao e a urgncia de semelhante procedimento.

Captulo 9: Do segredo do mdico Artigo 76- O segredo mdico uma obrigao que depende da prpria essncia da profisso; o interesse pblico, a segurana dos enfermos, a honra das famlias, a respeitabilidade do mdico e dignidade da arte exige o segredo. Os mdicos, cirurgies, pharmacuticos, dentistas e parteiras, assim como os praticantes e enfermeiros, esto no dever de conservar em segredo tudo quanto vejam, ouam ou descubram no exerccio da sua profisso ou pelo fato do seu ministrio e que no deva ser divulgado. Artigo 77- O segredo pode ser recebido sob duas formas; o segredo explcito, formal e textualmente confiado pelo cliente; e o segredo implcito que resulta da natureza das cousas, que ningum impe e que preside as relaes dos clientes com os profissionais da medicina. Ambas as formas do segredo medico so inviolveis, exceo dos casos especificados pela lei. Artigo 78- Aos profissionais da medicina proibido revelar o segredo profissional fora dos casos estabelecidos pela deontologia medica. A revelao o acto que faz passar o fato revelado do estado de fato secreto para o de fato conhecido. No necessrio publicar o fato para que haja revelao; basta a confidencia a uma pessoa isolada. Artigo 79- O segredo profissional pertence ao cliente. Os profissionais no incorrem em responsabilidade se revelam o segredo de que so depositrios, quando esto autorizados para isso, em completa liberdade e conhecimento de suas conseqncias, pela ou pelas pessoas que lhe confiaram o

segredo e sempre que a dita revelao no cause prejuzo terceiro. Artigo 80- O mdico no incorre de responsabilidade quando revela o segredo nos seguintes casos: 1- Quando na sua qualidade de medico perito age como medico de uma Companhia de seguros, ao informar sobre a saude dos candidatos enviados para exames; quando esta comissionado pela autoridade competente para examinar o estado fsico ou mental de uma pessoa; quando designado para praticar autopsia ou percias medico- legais de qualquer ordem, tanto no cvel como no crime; quando age como medico de saude e em geral, quando desempenha funes de medico perito. 2- Quando na qualidade de medico assistente faz a declarao de molstia infecto-contagiosas perante a autoridade sanitria e quando expede atestado de bito. Em qualquer dos casos compreendidos no primeiro item, o medico pode eximir-se do encargo si a pessoa objeto do exame cliente seu no momento de ser reconhecida ou si a declarao versar sobre estados anteriores para o qual foi consultado privadamente o mesmo medico. Artigo 81- O mdico guardara o mais absoluto segredo se chegar a comprovar uma molstia venrea em uma mulher casada. No somente se abster de torna la conhecedora da natureza da molstia como tambm evitar que sobre o marido recaia a suspeita de ser o autor do contagio. Conseqentemente no dar nenhum atestado nem far relato algum sobre isto, embora o marido d o seu consentimento.

Artigo 82- Se o mdico souber que um de seus clientes em perodo contagiosos de uma molstia venrea pretende casar-se , empenhar-se em dissuadi- lo de seu intento, valendo-se de todos os meios possveis. Se o cliente se mostrar surdo aos seus conselhos e insistir em levar a cabo o seu propsito, o mdico ficara autorizado, sem incorrer em responsabilidade, no s para responder aos informes que lhe pea a famlia da noiva, como tambm para preveni- la, sem previa consulta ou autorizao do noivo. Artigo 83- O mdico, sabendo que uma ama de leite est amamentando uma criana syphilica, deve advertir os pais da criana, os quais esto na obrigao de levar isso ao conhecimento da ama de leite. Se recusarem faz-lo, o mdico, sem nomear a molstia, impor a ama de leite necessidade de desmamar a criana imediatamente procurando que permanea na casa o tempo necessrio para certificar-se de que no foi contagiada. Se os pais no do o seu consentimento e insistem em que a ama continue a amamentar a criana, o medico far-lhes- as reflexes necessrias; se no obstante isto insistirem, o medico deve informar a ama de leite do risco que corre, contraindo uma molstia contagiosa, se continuar amamentao. Artigo 84- O mdico pode, sem faltar ao seu dever, denunciar os delitos de que tenha conhecimento no exerccio de sua profisso, de acordo com o que dispe o Cdigo Penal. Artigo 85- Quando se tratar de denuncia para evitar que se cometa um erro judicial, tambm ser permitida a revelao do segredo.

Artigo 86- Quando um mdico citado perante um tribunal como testemunha para depor sobre fatos que conheceu no exerccio da profisso, deve escudar se no segredo profissional e responder que considera confidenciais os fatos sobre os quais interrogado. Artigo 87- Quando um mdico se vir obrigado a reclamar judicialmente os seus honorrios, limitar-se- a indicar o numero de visitas e consultas especificando as diurnas e noturnas; o numero de operaes que tenha praticado, especificando as de alta cirrgica e as de menor importncia; o numero de viagens que tenha feito fora da cidade para atender ao enfermo, especificando a distancia e o tempo despedindo em cada uma, etc.,etc; mas, em caso algum lhe permitido revelar a natureza da molstia nem a classe de operaes praticadas. Estas ltimas circunstncias reservam -la- s o facultativo para expo ls, em caso necessrio, perante os peritos mdicos que possam ser designados para informar o tribunal. Artigo 88- O mdico no deve responder s perguntas que lhe sejam feitas sobre a natureza ou carter da molstia de seu cliente; mas, autorizado no s a dizer o prognostico do caso aos mais ntimos do paciente, como tambm o diagnostico, se alguma vez o julgar necessrio para a salvaguarda de sua responsabilidade profissional ou para melhor direo do tratamento. Captulo 10: Dos honorrios profissionais Artigo 89- As visitas medicas se dividem em trs categorias:

a)- a visita ordinria, a que livremente faz o mdico em horas que em sua opinio convenha aos interesses do paciente; b)- a visita de urgncia, exigida imediatamente pelo doente ou na ausncia de um colega impedido; c)- a vista a hora fixa, exigida pelo enfermo para sua comodidade pessoal. Artigo 90- As visitas de urgncia e a hora fixa se dividem em diurnas; de 8 a,m a 9 p.m noturnas, de 9 p.m a 6 a,m matinais, de 6 a,m a 8 a,m. dominicais, as feitas em domingos e feriados. Artigo 91- A visita mdica no ter um valor uniforme e sim variar conforme a natureza da molstia, a distancia entre o domicilio do enfermo e o do medico, a posio social do enfermo e a hierarquia do mdico derivada de sua idade, seus ttulos e a nomeada que tiver conquistado no conceito publico. Artigo 92- As visitas hora fixa e as de urgncia tero um valor superior ao da visita ordinria e os seus honorrios variaro conforme a hora e o dia em que se faam. Artigo 93- Os honorrios dos cirurgies por interveno de alta cirurgia sero fixados por convnios especiais em cada caso entre o facultativo e o cliente, podendo o cirurgio exigir o pagamento adiantado de uma parte ou da totalidade de seus honorrios. Artigo 94- Nas conferencias mdicas o medico assistente ter honorrios iguais aos de cada um consultores. Artigo 95- Os diretores de Casa de Sade, Clinicas, Sanatrios,Consultrios e Laboratrios esto autorizados a estabelecer tabelas especiais para as consultas, aplicao de

aparelhos e instrumentos especiais, operaes cirrgicas, assistncia de partos, analises clinicas e bacteriologia, investigaes biolgica, hospitalizao de enfermos, etc. Artigo 96- A <<Dichotomia>> ou seja, a diviso de honorrios feita sem conhecimento do enfermo ou de seus parentes, entre o medico assistente e o cirurgio , o especialista ou o consultor, um ato contrario dignidade profissional e expressamente condenado pela deontologia. Quando no tratamento de um enfermo, alem do medico assistente, tiverem ingerncia cirurgies, especialistas ou consultores, as contas de honorrios sero enviadas ao paciente ou seus parentes separadamente ou em conjunto, mas neste ultimo caso sero especificados os honorrios correspondentes a cada facultativo. Artigo 97- Os profissionais da medicina, ao apresentar suas contas para cobrana de honorrios, no especificaro as visitas, consultas, operaes etc..a no ser que assim o exija o paciente ou seus parentes, ou quando a cobrana se fizer judicialmente, seguindo as regras estabelecidas no artigo 79 deste Cdigo.a Artigo 98- Os clientes que, sem razo justificada, se negarem a saldar seus compromissos pecunirios, podero ser demandados nos tribunais ordinrios de justia para pagamento de honorrios profissionais, sem que este procedimento afete o nome, credito ou conceito publico de que goze o facultativo demandante. Capitulo 11: Do Conselho de Disciplina Profissional

Artigo 99- Para conhecer, julgar e sentenciar sobre qualquer infrao s disposies do presente Cdigo, fica estabelecido o Conselho de Disciplina Profissional, cuja jurisdio se estende a toda a Republica. Artigo 100- Este conselho compor-se de cinco membros escolhidos pela Academia de Medicina de dois em dois anos, por votao secreta e maioria absoluta de votos em uma sesso extraordinria convocada para este nico fim nos primeiros quinze dias depois de se ter iniciado o perodo bienal do regulamento, entrando a compor trs membros efetivos da Academia e dois doutores em Medicina e Cirurgia estranhos Academia, porm todos domiciliados na mesma cidade. Na mesma sesso sero escolhidos cinco suplentes, nas mesmas condies dos efetivos para suprir na ordem de sua eleio as faltas absolutas ou temporais dos efetivos. Se faltarem dois suplentes, proceder-se- a outra eleio numa sesso extraordinria da Academia, reunida para esse nico fim. Artigo 101- As penas que o Conselho de Disciplina Profissional pode aplicar variam conforme o grau da falta ou sua reincidncia, e so as seguintes: 1 A advertncia privada por escrito ao infrator; 2 A admoestao verbal feita ao infrator em presena do Conselho; 3 A interdio que consiste na excluso do culpado das juntas medicas por um tempo que fixara o Conselho em sua sentena mas que em nenhum caso poder a quatro meses ao impor- la pela primeira vez. Em caso de reincidncia, essa pena ir-se- duplicado.

Artigo102- Qualquer pessoa do grmio medico (mdicos, cirurgies, pharmaceuticos, etc.) estar habilitada para denunciar perante a Academia de Medicina as infraes, ao presente Cdigo, sempre que a denncia vier escrita firmada e acompanhada de provas que meream f; tambm a Academia de Medicina poder submeter de oficio ao Conselho os casos de faltas deontologia medica de que tiver conhecimento. Artigo 103- Assim que o Conselho receber uma denuncia dirigida pela Academia de Medicina com todos os comprovantes, avisar o denunciado, comunicando-lhe as razes ou causas em que se funda a acusao e fixando-lhe um prazo razovel para apresentar verbalmente ou por escrito as razes que excluem ou justifiquem o fato denunciado. Artigo 104- Terminado o prazo a que se refere o artigo anterior, o Presidente do Conselho fixar dia e hora para reunir-se e deliberar. As sesses do Conselho sempre sero secretas e suas decises definitivas e irrevogveis. Artigo 105- Todas as decises do Conselho sero comunicadas com carter estritamente confidencial a todas as pessoas do grmio medico da localidade em que resida o acusado, a Academia de Medicina e as Faculdades nacionais de cincias medicas. Artigo 106- O Conselho de Disciplina Profissional ditara seu regulamento interno e o submetera da Academia de Medicina. Captulo 12: Preceitos que se recomendam ao publico seguir em beneficio dos enfermos e da harmonia que deve reinar entre o grmio mdico

1- So tantos e to diversos os benefcios que o publico recebe da caridade mdica, incessantemente exercida, que a profisso, considerada como grmio, tem legitimo direito considerao e ao respeito da comunidade. Esta deve apreciar em todo o seu valor os ttulos, mritos e trabalhos mdicos;discernir entre a verdadeira cincia e as pretenses da ignorncia, entre os mdicos honrados e os industriais da medicina. 2- O pblico deve favorecer e estimular por todos os meios e estudo das cincias medicas e nunca perseguir nem permitir que se persiga judicialmente os que, exercendo sua profisso com legtimos ttulos e perfeita honorabilidade, cometam algum erro involuntrio de graves conseqncias, ou seja, objeto de imputaes malvolas, por acidente sobrevivendo em ato reparatrio ou no curso dum tratamento qualquer, racionalmente concebido e corretamente aplicado. 3 - Todo doente deve escolher como medico uma educao cientifica regular e completa, pois no se pode supor que em medicina, cincia difcil e complexa como nenhuma, os conhecimentos sejam intuitivos ou se adquiram com mais facilidade que em qualquer outra. 4- Na escolha de medico convm dar a preferncia aquele cujos hbitos de vida sejam regulares e no manifestem inclinao excessiva aos prazeres nem a ocupaes incompatveis com exerccio de suas obrigaes profissionais. Evitar-se o aqueles que pratiquem o industrialismo medico ou empreguem mtodos e sistemas teraputicos exclusivos, arbitrrios ou opostos aos princpios fundamentais da cincia medica ou no cumpram os preceitos da moral medica.

5- Escolhido o mdico, convm no troca lo pois o facultativo que se familiariza, por uma experincia continuada, com a constituio, hbitos, disposies hereditrias e as idiosyncrasias de seus doentes tem melhores probabilidade que qualquer outro de trata- lo com inteligncia e acerto. 6- Os enfermos, qualquer que seja o seu sexo, comunicaro ao medico com toda preciso e clareza as causas a que atribuem o padecimento para o qual solicitam os auxlios da arte. A reserva em casos tais, sempre prejudicial. A vergonha, o pudor ou a delicadeza no so admissveis quando se trata da sede e dos sintomas e causas da enfermidade. 7- Os enfermos no devem fatigar o medico com narraes de circunstancia e fatos so relacionados com afeco. Portanto, neste ponto, limitar-se- ao a responder em termos precisos as perguntas que se lhe dirijam, sem estender-se em explicaes ou comentrios que, longo de ilustrar, tendem mais a obscurecer a opinio do medico. 8- O enfermo deve implcita obedincia s prescries medicas, as quais no lhe permitido alterar de maneira alguma. Igual regra aplicada ao regime diettico, ao exerccio e qualquer outras indicaes higinicas que o facultativo creia necessrio impor-lhe. 9- O enfermo deve evitar as visitas, ainda as simplesmente sociais ou amistosas de todo mdico que no seja o que o trata, si no lhe for possvel evita -ls, abster-se- na conversa de faltar em sua molstia, ou tratamento e regime que lhe tenham prescrito. 10- Nem o enfermo nem seus parente e amigos devem em caso algum chamar em consulta outros mdicos, sem

expresso consentimento do assistente;semelhante conduta, alm de ser ofensiva para o medico assistente, sempre muito prejudicial aos interesses do enfermo. 11- O paciente ou seus parentes tem o direito de mudar de medico assistente quando no estiverem satisfeitos com o tratamento empregado por este ou por outras circunstancias, mas antes de substituir o assistente indispensvel pagar-lhe os honorrios vencidos e manifestar-lhe cortesmente as causas que motivaram esta resoluo. 12- O doente deve estar sempre preparado para receber o medico, afim de no lhe ocasionar demoras prejudiciais; procurara chama lo pela manha, antes de sua sada e evitara importun-lo sem necessidade em horas que habitualmente se destinam as refeies e ao sono. 13-O enfermo, uma vez restabelecido no deve esquecer as obrigaes de ordem moral que contribuiu com o medico, pois os servios deste so de tal natureza que no bastam simplesmente remuneraes pecunirias para retribu-los. 14- Perguntar a um facultativo qual a molstia de que sofre um paciente por ele visitado, como medico assistente ou consultor, uma indiscrio que se choca com o dever do segredo mdico que obriga os profissionais da medicina. Anexo 3:

<<Cdigo de Deontologia Medicas, aprovado pelo 1 Congresso Mdico Sindicalista, in Boletim do Syndicato Medico Brasileiro, n 8, agosto de 1931, p. 124-130. Captulo 1- Dos Deveres dos Mdicos para com os Enfermos Artigo 1- A obrigao de atender o medico a chamados no exerccio de sua profisso, limitar-se- aos casos seguintes: 1- quando outro medico pedir a sua colaborao profissional; 2- quando no houver outros facultativos no lugar onde exercer a profisso; 3- em casos de urgncia ou perigo imediato. Artigo 2- Se, na primeira visita a um doente, verificar o mdico que a molstia contagiosa, poder recusar a continuao de sua assistncia, nos seguintes casos de iminente perigo de transmisso terceiro: 1- se for cirurgio e estiver preste a praticar em outrem uma operao assptica; 2- se for parteiro e estiver comprometido a assistir uma mulher em parto prximo; 3- se assistir, na ocasio, crianas a quem possa transmitir a molstia. Artigo 3- O mdico prestar os seus servios profissionais atendendo mais s dificuldades e exigncias da molstia que posio social dos seus clientes, ou aos recursos pecunirios de que estes disponham. Artigo 4- O mdico em suas relaes com o enfermo, procurar tolerar seus caprichos e fraquezas, enquanto no

Cdigo de Deontologia Mdica ( 1931)

Fonte: