EXMENES DE CALIDAD DE LA EDUCACIN SUPERIOR EN MEDICINA

Gua de Orientacin
Bogot D.C., 2009

EXMENES DE CALIDAD DE LA EDUCACIN SUPERIOR EN MEDICINA Gua de Orientacin

ICFES
ISSN: 1794 - 595X Procesos Editoriales - ICFES Diseo y diagramacin: Carlos F. Misas Secretara General, Grupo de Procesos Editoriales - ICFES

ALVARO URIBE VLEZ Presidente de la Repblica FRANCISCO SANTOS CALDERN Vicepresidente de la Repblica CECILIA MARA VLEZ WHITE Ministra de Educacin Nacional INSTITUTO COLOMBIANO PARA EL FOMENTO DE LA EDUCACIN SUPERIOR

Directora General MARGARITA PEA BORRERO Secretario General GENISBERTO LPEZ CONDE Subdirector de Logstica FRANCISCO ERNESTO REYES JIMNEZ Subdirector Acadmico JULIAN PATRICIO MARIO HILDEBRAND Oficina Asesora de Planeacin LIDA INS FORERO PEA Oficina Asesora Jurdica MARTHA ISABEL DUARTE DE BUCHHEIM Oficina de Control Interno LUIS ALBERTO CAMELO CRISTANCHO

GRUPO DE EVALUACIN DE LA EDUCACIN SUPERIOR - SUBDIRECCIN ACADMICA CLAUDIA LUCA SENZ BLANCO

ERNESTO CUCHIMAQUE DAZA HCTOR ORLANDO DAZ RAMREZ LUCILA GMEZ CLAVIJO LUIS ALFREDO POSADA DELGADO MARTHA CECILIA ROCHA GAONA MNICA ROLDN TORRES MYRIAM GONZLEZ BUITRAGO SARA ESPERANZA BOHRQUEZ RODRGUEZ STELLA INS SIERRA SALINAS ZANDRA ASTRID PARRA NIO

ASOCIACION COLOMBIANA DE FACULTADES DE MEDICINA -ASCOFAMECOMITE INTERNO Director Ejecutivo RICARDO H. ROZO URIBE, MD. Gerente de Proyectos JACQUELINE MOLINA DE URIZA Presidente del Consejo Directivo ROBERTO ESTEFAN CHEHAB Jefe Divisin de Salud y Educacin RICARDO H. ESCOBAR GAVIRIA, MD. Jefe Divisin de Evaluacin DIEGO GIRALDO SAMPER GRUPO COORDINADOR ECAES ASCOFAME Coordinador Acadmico RICARDO H. ESCOBAR GAVIRIA, MD. Coordinadora Administrativa JACQUELINE MOLINA DE URIZA Coordinador de Informacin JUAN CARLOS GOMEZ BONILLA

CONTENIDO
PRESENTACIN 1. 2. 3. 3.1. 3.2. 3.3. 3.3.1. 3.3.2. 3.4. 3.5. MARCO NORMATIVO REFERENTES DE LA EVALUACIN EL EXAMEN Objetivos Poblacin objetivo Qu y cmo se evala? Componentes Competencias a evaluar Nmero de preguntas y tiempo disponible Tipos de preguntas y ejemplos 7 8 10 13 13 14 14 14 18 20 21

PRESENTACIN

os Exmenes de Calidad de la Educacin Superior ECAES, constitu yen una modalidad de Examen de Estado para la evaluacin externa1 de los estudiantes prximos a egresar de los programas de pregrado de educacin superior. Los ECAES tienen carcter obligatorio para dichos estudiantes y, adicionalmente, pueden presentarlo voluntariamente aquellas personas que deseen autoevaluarse en cada programa del nivel de formacin universitaria. Existen ECAES en las siguientes reas del conocimiento: AGRONOMA, VETERINARIA Y AFINES: Ingeniera Agronmica y Agronoma, Medicina Veterinaria, Medicina Veterinaria y Zootecnia, y Zootecnia. CIENCIAS DE LA EDUCACIN: Educacin Fsica, Deporte, Recreacin y Afines, Licenciatura en Educacin Bsica con nfasis en Ciencias Naturales, Licenciatura en Educacin Bsica con nfasis en Ciencias Sociales, Licenciatura en Educacin Bsica con nfasis en Humanidades y Lengua Castellana, Licenciatura en Educacin Bsica con nfasis en Matemticas, Licenciatura en Lenguas Modernas Ingls, Licenciatura en Lenguas Modernas Francs, Licenciatura en Preescolar, Pedagoga Infantil o Estimulacin Temprana y Ciclo Complementario de las Escuelas Normales Superiores. CIENCIAS DE LA SALUD: Bacteriologa, Enfermera, Fisioterapia, Fonoaudiologa, Instrumentacin Quirrgica, Medicina, Nutricin y Diettica, Odontologa, Optometra y Terapia Ocupacional. CIENCIAS SOCIALES Y HUMANAS: Comunicacin e Informacin, Derecho, Psicologa y Trabajo Social. ECONOMA, ADMINISTRACIN, CONTADURA Y AFINES: Administracin, Contadura Pblica, Economa, Tcnico Profesional en Administracin y Afines, y Tecnolgico en Administracin y Afines. INGENIERA, ARQUITECTURA, URBANISMO Y AFINES: Arquitectura, Ingeniera Agrcola, Ingeniera Agroindustrial, Ingeniera Ambiental, Ingeniera Civil, Ingeniera de Alimentos, Ingeniera de Petrleos, Ingeniera de Sistemas, Ingeniera Elctrica, Ingeniera Electrnica, Ingeniera Forestal, Ingeniera Industrial, Ingeniera Mecnica, Ingeniera Qumica, Tcnico Profesional en Electrnica y Afines, Tcnico Profesional en Sistemas y Afines, Tecnolgico en Electrnica y Afines, y Tecnolgico en Sistemas y Afines. MATEMATICAS Y CIENCIAS NATURALES: Biologa, Fsica, Geologa, Matemtica y Qumica.
. Evaluacin externa, es aquella que se realiza fuera de la institucin educativa, en este caso es la desarrollada por el Estado, la cual complementa y enriquece la evaluacin interna.
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Con el propsito de socializar las caractersticas generales de las pruebas, el ICFES, as como las diversas asociaciones acadmicas y de profesionales y varias universidades del pas que participaron en el proceso de diseo y construccin de los ECAES, han considerado necesario elaborar este documento con informacin relativa al examen. En primer lugar usted encontrar el marco normativo as como los antecedentes de los ECAES en el programa acadmico de educacin superior que se evaluar. Posteriormente, las caractersticas especficas del examen incluyendo el enfoque de la evaluacin, la estructura de prueba, tipos y ejemplos de preguntas. El ICFES espera que este documento le permita acercarse al ECAES y le sirva como instrumento de preparacin.

1. MARCO NORMATIVO
De conformidad con la Constitucin Poltica de 1991, la educacin es un derecho de la persona, un servicio pblico con funcin social con el cual se busca acceso al conocimiento, la ciencia, a la tcnica y a los dems bienes y valores de la cultura. As mismo, le corresponde al Estado regular y ejercer la suprema inspeccin y vigilancia de la educacin con el fin de velar por su calidad, el cumplimiento de sus fines y la mejor formacin moral, intelectual y fsica de los educandos (Art. 67). En consecuencia, por tratarse de un derecho de la persona y dada su naturaleza de servicio pblico cultural, es inherente a la finalidad del Estado y constituye, por lo tanto, una obligacin ineludible asegurar su prestacin eficiente (Art. 365) y ejercer la inspeccin y vigilancia de la enseanza, en cabeza del Presidente de la Repblica, Constitucin Nacional (Art. 189, numeral 21), con garanta de la autonoma universitaria. Estos ordenamientos constitucionales tienen desarrollo legal en la Ley 30 de 1992 mediante la cual se organiza el servicio pblico de la Educacin Superior, especialmente en los artculos 3, 6, 27, 31 (literal h) y 32 en los que se hace referencia a la responsabilidad del Estado de velar por la calidad y ejercer la inspeccin y vigilancia de la Educacin Superior. Igualmente se determinan los objetivos de la Educacin Superior y sus instituciones en el contexto de la formacin integral de los colombianos con miras a mejorar las condiciones de desarrollo y avance cientfico y acadmico del pas. Para dar cumplimiento a este ordenamiento, mediante el Decreto 1781 de junio de 2003, se establecen los Exmenes de Calidad para Educacin Superior -ECAES- definidos en el artculo 1o, como pruebas acadmicas de carcter oficial y obligatorio que forman parte, con otros procesos y acciones, de un conjunto de instrumentos que el Gobierno Nacional dispone para evaluar la calidad del servicio educativo.
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Este mismo Decreto, los artculos 2 y 3, determinan que los ECAES deben comprender aquellas reas y componentes fundamentales del saber que identifican la formacin de cada profesin, disciplina u ocupacin, y que ser el ICFES la entidad que dirija y coordine el diseo, la aplicacin, la obtencin y anlisis de los resultados, para lo cual se puede apoyar en las comunidades acadmicas, cientficas y profesionales del orden nacional o internacional. Posteriormente, en el ao 2007 la Corte Constitucional, a travs de la sentencia C- 852 de 2007, emiti un fallo que declar inexequible el Artculo 8 de la Ley 749 de 2002, el cual respaldaba el Decreto 1781 de 2003, reglamentario de los ECAES. A pesar de esto, los ECAES siguieron vigentes en 2007 y 2008, pues la Corte estipul como plazo el 16 de diciembre de 2008 para que el Congreso de la Repblica emitiera reglamentacin legal sobre los exmenes. En el ao 2009, el 13 de julio se expide la Ley 1324, por la cual se fijan parmetros y criterios para organizar el sistema de evaluacin de resultados de la calidad de la educacin, se dictan normas para el fomento de una cultura de la evaluacin, en procura de facilitar la inspeccin y vigilancia del Estado y se transforma el ICFES. La mencionada Ley, en su Artculo 7 establece que, para cumplir con sus deberes de inspeccin y vigilancia y proporcionar informacin para el mejoramiento de la calidad de la educacin, el Ministerio de Educacin debe conseguir que, con sujecin a los parmetros y reglas de esta Ley, se practiquen Exmenes de Estado, entre los cuales contempla en el literal b, los exmenes para evaluar oficialmente la educacin formal impartida a quienes terminan los programas de pregrado en las Instituciones de Educacin Superior. Adems, reitera la obligatoriedad de su presentacin al afirmar que La prctica de los Exmenes de Estado a los que se refieren los literales anteriores es obligatoria en cada institucin que imparta educacin media y superior. En el Artculo 14 determina que el Gobierno Nacional reglamentar la implementacin gradual de los ECAES en los trminos de la presente Ley. Con base en lo anterior, el Gobierno Nacional determin mediante Decreto 3963 de octubre de 2009, que el ICFES durante el presente ao, aplicar exmenes a los mismos programas que fueron evaluados en el ao 2008. Los estudiantes de aquellos programas acadmicos que no estn cubiertos por uno de estos exmenes, sern evaluados con pruebas de competencias genricas.
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2. REFERENTES DE LA EVALUACIN
El proceso de construccin del ECAES para Medicina cont con la participacin activa de toda la comunidad acadmica nacional, facultades con carcter de asociadas y no asociadas, a travs de diferentes mecanismos de participacin nacional, los cuales permitieron la elaboracin, discusin y concertacin del marco de fundamentacin conceptual y las especificaciones de la prueba ECAES para Medicina4, documento que recoge aspectos relacionados con las caractersticas fundamentales de la formacin del profesional en Medicina, y las experiencias en evaluacin a nivel internacional y nacional, los anlisis de todos estos referentes permitieron orientar y definir la estructura, el diseo y el contenido de la prueba. Respecto al contenido del documento es importante destacar entre otros los siguientes aspectos: En 1990 ASCOFAME inicia un proceso orientado a evaluar a los estudiantes de ltimo ao de las facultades de medicina afiliadas y crea el Examen al mejor interno. A partir de 1993, el Consejo Directivo, conformado por los decanos, decide ampliar la cobertura del examen a todos los internos del pas y establece un reconocimiento acadmico a la facultad que obtuviese el mejor promedio acadmico cada ao. Este examen, elaborado con la participacin de la comunidad acadmica, estuvo orientado a proveer informacin y propiciar cambios positivos en la calidad de la formacin mdica en pregrado al dar a conocer fortalezas y debilidades a cada una, permitir la comparacin con pares a nivel nacional y promover la incorporacin de contenidos relevantes para el pas en las propuestas curriculares de pregrado. En 1992 el Instituto Colombiano para el Fomento de la Educacin Superior ICFES-, a travs del Servicio Nacional de Pruebas (hoy Subdireccin Acadmica), elabor una propuesta de examen de Estado para la carrera de mediVer Marco de fundamentacin conceptual y especificaciones del ECAES para Medicina, Asociacin Colombiana de Facultades de Medicina - ASCOFAME, ICFES, Ministerio de Educacin Nacional. Bogot, junio de 2004, en www.icfes.gov.co, seccin ECAES: documentos conceptuales, tcnicos, legales y estadsticos.
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cina atendiendo la recomendacin del plan de desarrollo de la poca. Esta recomendacin se hace efectiva a partir de agosto de 2001, fecha de la primera aplicacin voluntaria del Examen de Estado de Calidad de la Educacin Superior. ASCOFAME logr la unin de las facultades de medicina alrededor de una propuesta de examen nacional en la carrera, lo que permiti la realizacin durante 11 aos del Examen al Mejor Interno Colombiano, a travs de una prueba realizada voluntariamente a estudiantes de ltimo ao de las facultades de medicina entregndose premios anuales a los cinco mejores estudiantes y a la mejor facultad de medicina. A travs de estos once aos, se evaluaron un total de 11.000 estudiantes. Con base en esta experiencia en agosto de 2001, el Ministerio de Educacin Nacional y el ICFES, se acercaron a ASCOFAME con el fin de proponer una alianza para la realizacin del Examen de Estado para la Calidad de la Educacin Superior - ECAES en Medicina 2001, la cual fue sustentada mediante el Decreto No. 1716 del 24 de Agosto de 2001, en cuyo artculo 4 establece que el ICFES para el caso de los ECAES en Medicina se apoyar en la Asociacin Colombiana de Facultades de Medicina ASCOFAME y en el artculo 16 el ICFES convoca a travs de ASCOFAME a la primera aplicacin del ECAES, llevada a cabo el 31 de Agosto de 2001. La primera aplicacin de la prueba se hizo en Agosto 31 del 2001 y convoc, de manera voluntaria 1956 internos del pas procedentes de 33 facultades de medicina. Para ese momento se convoc en el diseo de la prueba a ms de 150 docentes de las facultades. En abril y octubre de 2002 se realizaron las primeras aplicaciones de carcter obligatorio de la prueba con un total xito en trminos de la participacin de docentes y estudiantes y en la aceptacin de la misma. En la prueba participaron 34 instituciones, 2892 estudiantes y 150 docentes a travs de los diferentes talleres. En el ao 2003 el ICFES realiz una convocatoria abierta para el diseo y realizacin de la prueba ECAES del 2003 y 2004, siendo ASCOFAME la entidad a la que le fue adjudicada la convocatoria en Medicina.
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Este proceso se llev a cabo bajo la coordinacin permanente del ICFES, quien asesor varios de los procesos en todas las disciplinas en lo que respecta a lineamientos generales. En el rea especfica de Medicina, ASCOFAME gener la participacin de todas las facultades de Medicina del Pas, realizando varios talleres regionales de socializacin en los cuales se present la nueva estructura del examen, llevando a cabo un amplio foro sobre las inquietudes y comentarios de los participantes. La Asociacin, a travs de los docentes de las facultades, y tras varios talleres de tamizaje de preguntas, prepar el instrumento base de la aplicacin del 2003. A la aplicacin asistieron 3445 internos de 37 facultades de medicina, quienes obtuvieron los resultados que se encuentran disponibles en la pgina: www.icfesinteractivo.gov.co. La participacin de las facultades en el proyecto y la posterior implementacin del examen por parte del ICFES ha permitido: Dentro de un contexto de bsqueda de una educacin de calidad, que la evaluacin se constituya en una oportunidad para reflexionar acerca de las posibilidades, los procesos y los logros (de muy diverso tipo) de la accin educativa. Las acciones evaluativas, por lo tanto, no son algo puntual y desligado del proceso educativo, sino ms bien una expresin de lo que sucede con la educacin ya sea en trminos de procesos o resultados. La evaluacin muestra lo que es una determinada realidad educativa, lo que acontece con ella y posiblemente lo ms importante, suministra informacin para jalonar los cambios orientados a mejorar la calidad de esa accin. Dentro de esta ptica la evaluacin se lleva a cabo para contar con elementos de juicio que orienten futuros desarrollos de la accin educativa. En el caso del ECAES, esta accin evaluativa revelar cul es el estado de los internos en cuanto al dominio de competencias acumuladas hasta este momento en su proceso de formacin como mdicos. A partir de los resultados que arroje la evaluacin, los diversos actores educativos (los internos, los docentes, los programas) podrn generar estrategias de trabajo que permitan, en sus respectivos mbitos de accin, alcanzar nuevos propsitos de desarrollo. Si la evaluacin se emplea de esta manera habr cumplido una tarea muy importante cual es, mejorar el desarrollo de la medicina, un rea de primordial importancia para el bienestar de la poblacin del pas.
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Por la manera como el examen se lleva a cabo (una prueba para los estudiantes de ltimo ao de diferentes programas) y por la manera como se reportan sus resultados (puntajes individuales y por programa) es posible caer en el campo de las comparaciones que eventualmente puede conducir a pensar que un determinado proceso de formacin es mejor que otro o a situaciones similares. Se requiere aclarar que los resultados del examen hablan de la situacin de cada interno y de lo que se puede observar en el conjunto de internos de cada programa. Por lo tanto no sera posible, tcnicamente hablando, ir ms all de esta situacin. En tal sentido se refuerza lo ya expresado sobre la necesidad de mirar el examen como una posibilidad para el mejoramiento de cada persona y de cada programa, y como parte de un conjunto de instrumentos para la evaluacin de la calidad de los programas. Este examen complementa otras acciones de evaluacin y mejoramiento de los programas de educacin superior en Colombia, como son: La Acreditacin voluntaria de la calidad de programas acadmicos, otorgada por el Ministro de Educacin Nacional, previo concepto del Consejo Nacional de Acreditacin (CNA), con base en procesos de autoevaluacin y evaluacin externa. El cumplimiento de estndares de calidad de programas acadmicos de pregrado de ciencias de la salud segn lo estipulado en el Decreto 2566/ 03 y la Resolucin 2772/03. A partir de la expedicin de sta normas, para ofrecer y desarrollar un nuevo programa se requiere obtener el registro calificado por parte del Ministerio de Educacin Nacional, igualmente los programas actualmente registrados en el Sistema de Informacin de la Educacin Superior y que no cuenten con Acreditacin Voluntaria, debern obtener el registro calificado.

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3. EL EXAMEN
3.1. Objetivos
Los ECAES que se aplicarn en 2009, tienen como uno de sus objetivos fundamentales comprobar el grado de desarrollo de las competencias de los estudiantes prximos a culminar los programas acadmicos de pregrado que ofrecen las instituciones de educacin superior.

3.2. Poblacin objetivo

Los ECAES debern ser presentados en forma obligatoria, por todos los estudiantes que hayan aprobado por lo menos el 75% de los crditos acadmicos del programa correspondiente o que tengan previsto graduarse en el ao siguiente. Cada uno de los estudiantes reportados deber realizar el proceso de inscripcin directamente o a travs de la respectiva institucin educativa y presentarse a la prueba, de acuerdo con los procedimientos que establezca el ICFES.

3.3. Qu y cmo se evala?

3.3.1. Componentes Los componentes estn distribuidos conceptualmente de acuerdo al ciclo de vida del ser humano, adicionndole algunos componentes relevantes para el ejercicio de la medicina. Estos componentes sern objeto de detalle por temas, en los cuales se puntualizar el alcance temtico a contemplar para cada una, por ejemplo en la categora de Acciones Mdico Legales se encuentran los temas peritazgos, incapacidades, lesiones personales, violaciones, etc.
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A continuacin se describen los diferentes Componentes: Atencin al Individuo y la familia desde una perspectiva de ciclo vital: Trascendiendo el mbito de las materias, asignaturas y especialidades se pretende con este enfoque abordar la atencin a las personas desde la salud y la enfermedad a travs de su ciclo vital, de manera integral en aspectos de mantenimiento y recuperacin de la salud, sean los problemas de tipo mdico, quirrgico, o de salud mental, desde los aspectos relacionados con el recin nacido y su adaptacin a la vida extrauterina, pasando por las diferentes etapas de la niez y la adolescencia, hasta la vida adulta; en esta etapa se hace nfasis en las particularidades de la mujer con sus problemas ginecolgicos y obsttricos y se da tambin un tratamiento especial a los problemas de atencin del adulto mayor. Se establece una subcategora en Salud de la Familia que le permite al mdico dar una mirada integral, en la cual toma elementos del entorno familiar, social, laboral, educativo y de la comunidad de los diferentes individuos, con el fin de tener la mayor cantidad de elementos del contexto, que sirvan como referente para fundamentar su accin en salud. En especial se manejarn las problemticas que puedan afectar la funcin familiar, tales como la prdida de un ser querido, viudez, divorcios, etapa del ciclo vital en que se encuentra el individuo y su familia, etc. Acciones Mdico Legales: Este componente enmarca las acciones que de tipo Mdico Legal debe realizar un Mdico General. Estas acciones estn relacionadas principalmente a la definicin de diagnsticos y conductas relacionadas principalmente con la violencia, el trauma, la accidentalidad y la mortalidad en general. Salud Pblica y Medio Ambiente: Este componente integra los aspectos relacionados con las acciones orientadas al medio ambiente que son necesarias para la conservacin o recuperacin de la salud de los individuos y las comunidades. Se refieren acciones de medicina preventiva, salud pblica de vigilancia y control epidemiolgico, sobre aspectos relevantes del perfil epidemiolgico nacional.

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 Acciones Administrativas: Aborda los aspectos bsicos que debe conocer un mdico general para su desempeo dentro del Sistema General de Seguridad Social del Pas. Aspectos relacionados con la direccin, liderazgo, planeacin y organizacin de los servicios de salud es una tarea que frecuentemente le toca asumir al mdico en su desempeo profesional. tica y Biotica: En este componente se abordan las diferentes caractersticas que conforman el ser del mdico en sus diferentes actuaciones. Por un lado, un ser humano comprometido en procurar el mantenimiento y la recuperacin de la salud de sus pacientes, sin distingo de sexo, raza, condicin econmica o social, poltica o religiosa. Igualmente un ser respetuoso de los principios de la tica mdica y social como son: beneficencia, no maleficencia, autonoma, justicia, de los derechos humanos, de la vida y la dignidad humana, de la libertad del enfermo. Competencias Disciplinares Esta dimensin aborda tres aspectos fundamentales que enmarcan el ser, el saber y el saber hacer del mdico en su ejercicio profesional, como son: la Fundamentacin Bsica, el Desempeo Clnico (Promocin y Prevencin, Diagnstico, Tratamiento y Rehabilitacin) y el desempeo administrativo. Fundamentacin Bsica: Constituye el conocimiento que sustenta la formacin y el quehacer clnico del mdico, a travs del desarrollo del componente de Ciencias Bsicas aplicadas al razonamiento clnico, y que tienen que ver con la estructura y funcin normal y anormal del ser humano y de su interaccin con microorganismos, sustancias o elementos fsicos del medio ambiente. Desempeo Clnico: Las competencias necesarias para un adecuado desempeo clnico se discriminan en aspectos relacionados con el mantenimiento y la recuperacin de la salud.

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Esta competencia est subdivida en: Promocin de la Salud: Segn la Organizacin Panamericana de la Salud es el resultado de todas las acciones emprendidas por los diferentes sectores sociales para el desarrollo de mejores condiciones de salud personal y colectiva para toda la poblacin en el contexto de su vida cotidiana. Prevencin de la enfermedad: Se refiere a acciones especficas orientadas a evitar la aparicin de la enfermedad y relacionadas con educacin sobre estilos de vida, utilizacin de dispositivos de seguridad, inmunizaciones o de agentes quimioprofilcticos, entre muchos otros. Diagnstico: Entendida como la competencia que ejercita el mdico para precisar la situacin de salud o enfermedad del paciente. Esta competencia se ejerce con base en la aplicacin del mtodo clnico, que se concreta en una adecuada historia clnica. El papel de la anamnesis y el examen fsico cobra principal importancia para establecer una adecuada impresin diagnstica y diagnstico diferencial, as como el uso racional, adecuado y oportuno de los exmenes paraclnicos para precisar el mismo. Tratamiento: Constituye la definicin de una conducta clnica por parte del mdico, tendiente a aliviar o curar la enfermedad, o el problema que aqueja al paciente, y evitar o circunscribir el dao, evitar la incapacidad o la muerte. Esta puede ser a travs de educacin, consejera, orientacin, farmacolgica o quirrgica, o la combinacin de varias de ellas. Puede implicar igualmente el manejo directo por parte del mdico que recibe el paciente, o la remisin a otro nivel de atencin, o el manejo interdisciplinario del paciente. Fundamentacin tica, Social y Humanstica: Lo escrito anteriormente estar permeado de manera transversal por la evaluacin de situaciones enmarcadas dentro de la prctica clnica en lo que respecta al componente tico, social y humanstico, especialmente en aquellos componentes relacionados con la responsabilidad mdica y los principios que rigen la prctica del profesional de la medicina.
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Fundamentacin BsicoAdministrativa: Para desarrollar la categora de Acciones Administrativas se considera pertinente implementar el desarrollo de una serie de competencias que fundamente las acciones que alrededor del tema administrativo tenga que resolver el Profesional para su desempeo dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud. 3.3.2. Competencias a evaluar Con base en esta aproximacin general sobre el concepto de competencia, desde el ngulo global del proceso de formacin del mdico deben considerarse cuatro tipos de competencias, a saber: Competencias referidas al SER Competencias referidas al SABER Competencias referidas al SABER HACER Competencias referidas al COMUNICAR

A continuacin se presentan los dos tipos de competencias sobre los cuales se trabajar en el ECAES. No se abordan los aspectos relacionados con las competencias en el ser y en el comunicar, por considerarse que este tipo de instrumento no es el adecuado para evaluarlas. Competencias en el Saber La accin del mdico debe estar fundamentada en sus conocimientos cientficos y tcnicos, sean estos en el campo biolgico, psicolgico o social, pues son estos conocimientos los que sustentan la prctica y diferencian al mdico del emprico. Por lo tanto para su adecuado desempeo el mdico debe saber (conocer): La estructura y funcionamiento normal del ser humano, bio-psico-social, desde sus interacciones moleculares, biolgicas, bioqumicas, biofsicas, a nivel subcelular, celular, orgnico, sistmico y total del cuerpo humano, en todas las fases de su ciclo vital, desde su desarrollo embriolgico, hasta la senectud. La estructura y funcionamiento patolgico del ser humano, bio-psico-social, desde sus interacciones moleculares, biolgicas, bioqumicas, biofsicas, a nivel subcelular, celular, orgnico, sistmico y total del cuer18

po humano, en todas las fases de su ciclo vital, desde su desarrollo embriolgico, hasta la senectud. La relacin del ser humano, bio-psico-social con el medio ambiente, en sus interacciones moleculares, biolgicas, bioqumicas, biofsicas, a nivel subcelular, celular, orgnico, sistmico y total del cuerpo humano, en todas las fases de su ciclo vital, desde su desarrollo embriolgico, hasta la senectud. Reconocer las reas de conocimiento complementarias que le permitan interpretar los procesos de la salud y la enfermedad desde el punto de vista de su comportamiento social. El impacto de la accin del medio ambiente y del hombre sobre la salud. La estructura y funcionamiento de los servicios de salud. El impacto de la enfermedad individual sobre la salud pblica.

Competencias en el Saber Hacer Las facultades de medicina garantizarn que el egresado, con base en una slida fundamentacin bsica y clnica, est en capacidad de saber hacer: Una historia clnica completa, que incluya la anamnesis, el examen fsico, y la impresin diagnstica. Solicitar e interpretar adecuadamente las pruebas de laboratorio, imgenes diagnsticas adecuadas al nivel de complejidad en el cual se desempea. Establecer un diagnstico de manejo adecuado. Establecer una conducta teraputica adecuada, identificando con claridad el nivel de atencin en el cual debe ser atendido el paciente. En el desarrollo del ECAES en medicina de los aos 2005 y 2006, se complementar la evaluacin de los competencias especficas que para efectos del examen se han determinado principalmente en las reas del saber y saber hacer, con competencias de orden ms general, como son la interpretativa, argumentativa y propositiva. Interpretativa, se relaciona con las acciones orientadas a la comprensin de situaciones - problema en las diferentes categoras definidas para el ECAES en medicina. En particular se incluye la interpretacin de situaciones clnicas como fundamental, a travs de casos clnicos y/o pruebas paraclnicas que
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pueden incluir exmenes de laboratorio, trazados electrofisiolgicos e imgenes diagnsticas, por ejemplo. Argumentativa, engloba todas las acciones que permiten plantear claramente un problema que hay que solucionar, ubicarlo en un referente terico, seleccionar y sustentar los elementos relevantes para su anlisis y solucin. Involucra acciones como plantear afirmaciones vlidas y pertinentes para el anlisis y la solucin de una situacin - problema y establecer relaciones cualitativas y cuantitativas entre las diferentes variables y magnitudes involucradas. Propositiva, hace relacin a las acciones que permiten proponer nuevas relaciones a partir de una situacin dada, explicar dichas relaciones, encontrar un patrn que vincule diferentes situaciones y proponer soluciones o acciones que mejoren la situacin inicial. Involucra acciones como plantear relaciones entre variables para que un evento funcional o estructural desde el punto de vista fisiolgico, biolgico o bioqumico pueda ocurrir; predecir lo que puede ocurrir en una situacin, dadas unas condiciones iniciales; encontrar relaciones comunes a diferentes situaciones aparentemente desconectadas.

3.4. Nmero de preguntas y tiempo disponible

El examen se responder en dos sesiones. La primera sesin ser de cuatro horas y media, a partir de las 7:30 a.m. y la segunda de cuatro horas a partir de la 1:30 p.m. La estructura del examen es la siguiente:

Este componente como el de ingls se evaluar de manera similar para todos los ECAES.

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3.5. Tipos de preguntas y ejemplos

El ECAES en Medicina est conformado nicamente por: PREGUNTAS DE SELECCIN MLTIPLE CON NICA RESPUESTA 1. A su consultorio llega un adolescente que refiere ser consumidor de alcohol todos los fines de semana y que por ello ha tenido dificultades escolares y familiares severas como perder el ao escolar, pasar das fuera de casa en bares o en la calle y conducir embriagado. Usted luego de la consulta decide remitir al adolescente y su familia a: A. medicina legal para valorar las implicaciones legales del caso. B. psicologa y medicina legal para valoracin del alcoholismo. C. un programa de dexintoxicacin de alcohlicos. D. un programa de tratamiento de farmacodependencia. Clave D Componente: Atencin al Individuo - Salud del Nio Adolescentes Competencia: Propositiva (Saber Hacer Diagnstico) Justificacin: El caso se trata de un paciente adolescente con un trastorno por abuso de alcohol con alto riesgo de dependencia y conductas autodestructivas, es necesario el tratamiento individual de desintoxicacin y la intervencin en familia ya que es un adolescente y puede existir una disfuncin familiar como causa subyacente al abuso de alcohol.

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2. Un paciente con Estenosis Artica es valorado en urgencias por presentar un cuadro de fibrilacin auricular. Se decide su hospitalizacin por el riesgo que se presente A. bajo gasto cardaco B. bloqueo aurculo ventricular completo C. disfuncin del ndulo sinusal D. hipocinesia segmentaria ventricular Clave A. Componente: Atencin al Individuo - Salud del Adulto Competencia: Argumentativa (Saber Fundamentacin Bsica) Justificacin: Los pacientes con ventrculo no distensible, como es el caso de la Estenosis Aortica, la prdida de la sstole auricular, producida por la fibrilacin auricular deteriora la funcin ventricular. 3. En pacientes con sndrome de Wolff - Parkinson - White (W-P-W) y taquicardia ortodrmica, la droga de eleccin para controlar la arrtmia es A. B. C. D. adenosina digoxina metoprolol propafenona

Clave A Componente: Atencin al Individuo - Salud del Adulto Competencia: Propositiva (Saber Hacer Tratamiento) Justificacin: La taquicardia ortodrmica en pacientes con preexcitacin tipo W-P-W es una emergencia y su tratamiento debe estar dirigido a producir bloqueo de la va lenta a fin de terminar el movimiento circular entre el sistema de conduccin normal y el Haz anmalo, esto se consigue con drogas de inicio rpido y muy corta duracin como la adenosina. La Digoxina y el Verapamilo pueden aseverar la arritmia y no deberan de usarse.

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4. Mujer de 68 aos con historia de amenorrea desde los 50 aos, ahora consulta por sangrado uterino anormal, sin antecedentes de hormonoterapia. En el examen fsico se le encuentra masa ovrica. Se realiza curetaje uterino y en el material obtenido, el patlogo reporta hiperplasia endometrial con atipias. A cul de los siguientes tumores de ovario es ms probable que corresponda la masa hallada en el examen fsico A. cistadenoma seroso B. fibroma C. teratoma qustico maduro D. tumor de clulas de la granulosa Clave D. Componente: Atencin al Individuo - Salud de la Mujer Ginecologa Competencia: Interpretativa (Saber Hacer Diagnstico ) Justificacin: Algunos tumores del ovario son hormonalmente activos. El tumor de clulas de la granulosa, produce estrgeno, sustancia que tiene accin proliferativa sobre el endometrio, por lo que puede inducir hiperplasia y/ o carcinoma de endometrio. El resto de neoplasias mencionadas no tienen actividad hormonal 5. La responsabilidad mdica, al ser de medio y no de resultado, permite que A. el mdico siempre deba probar el dao causado. B. la impericia y la imprudencia se justifiquen. C. se exonere al mdico de culpa cuando la lex artis fue respetada. D. todo dao que se cause sea culposo, no intencional. Clave C Componente: tica y Biotica Competencia: Argumentativa (Saber Fundamentacin Bsica) Justificacin: La responsabilidad de medios implica que el mdico responde por los daos causados por negligencia, imprudencia etc.

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6. Paciente de 16 aos quien consulta porque nota que le estn saliendo muchos granos en la cara. Al examen fsico se observa gran cantidad de comedones abiertos y cerrados, en la frente y en las mejillas. No hay lesiones papulares ni pustulares, as como tampoco hay compromiso de pecho o espalda. La terapia de eleccin para este caso se debe hacer con A. benzoil-perxido tpico B. eritromicina tpica C. isotretinona oral D. retinoides tpicos Clave D Componente: Atencin al Individuo - Salud del Nio Adolescentes Competencia: Propositiva (Saber Hacer Tratamiento) Justificacin: Los pacientes con predominio de lesiones no inflamatorias requieren retinoides tpicos o cido azelaico 7. Usted recibe en sala de partos un neonato de 4.200 gms de peso y glicemia de 50mg/dl, producto de madre con diabetes gestacional, manejada con insulina. El manejo ms adecuado a iniciar sera A. colocar bolo de Dextrosa al 10% a 2.5mg/K B. iniciar con Hidrocortisona a 5 mg/K/da C. iniciar Va Oral con Dextrosa al 10% D. infusin de Glucosa a 5 mg/Kg/min Clave D Componente: Atencin al Individuo - Salud del Nio Atencin Neonatal Competencia: Propositiva (Saber Hacer Tratamiento) Justificacin: Neonato macrosmico, con signos de dificultad respiratoria, producto de madre con diabetes gestacional, mal controlada, no tolera va oral y en riesgo de hipoglicemia. Se debe iniciar manejo con lquidos endovenosos con flujo metablico a 5mg/K/da.

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8. Un nio de nueve aos fue mordido por un perro callejero aparentemente sano, el cual fue capturado y del que se desconocen sus antecedentes de vacunacin. La mordedura se produjo en la nuca con importantes desgarros. La conducta adecuada que debe seguir el mdico, adicional a llenar el formulario SV4 y tratar la herida es A. aplicar suero diariamente y suspenderlo al da 10 si el perro sigue sano B. aplicar suero y durante 5 das vacuna, cerrando el caso si el da 10 de observacin el perro sigue sano C. aplicar suero y vacuna por 14 das mas, dos dosis de refuerzo, independiente de la salud del perro D. iniciar de inmediato el esquema de vacunacin sin aplicar suero Clave: B Componente: Salud Pblica y Medio Ambiente Competencia: Propositiva (Saber Hacer Tratamiento) Justificacin: La localizacin de la herida es importante en la decisin de aplicar suero y vacunar, teniendo en cuenta que la vacuna no es totalmente inocua y por el contrario puede producir encefalitis post- vacunal, lo que llama a la prudencia en el manejo de estos biolgicos. 9. Paciente de sexo masculino de 89 aos con trombosis de arteria poplitea en pierna derecha, tiene extremidad fra, plida, con ausencia de pulsos, sin signos de infeccin sobreagregada. En este caso se puede haber desarrollado muerte celular irreversible caracterizada por una necrosis A. caseosa B. colicuativa C. de coagulacin D. enzimtica Clave C Componente: Atencin al Individuo - Adulto Mayor Competencia: Argumentativa (Saber Fundamentacin Bsica) Justificacin:Trmino usual en la prctica clnica, que se aplica usualmente a la necrosis isqumica de las extremidades inferiores
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10. Luego de un accidente de trnsito la autoridad competente lleva a urgencias a los conductores implicados en el mismo por sospecha de embriaguez. Cul de las siguientes acciones emprendera A. hacer prueba del Vafmetro B. practicar examen neurolgico C. titulacin de psicofrmacos en sangre D. tomar muestra para alcoholemia Clave B Componente: Acciones Mdico Legales Competencia: Propositiva (Saber Hacer Prevencin y Promocin) Justificacin: La embriaguez puede ser ocasionada por diferentes sustancias y no solamente por alcohol.El tomar muestras por venopuncin ha generado demandas por lesiones personales contra los mdicos.

INFORMACIN IMPORTANTE LA INFORMACIN RELATIVA A LA APLICACIN DEL EXAMEN, PROCESO DE REGISTRO, CALENDARIO Y RESULTADOS, SE DEBE CONSULTAR EL DOCUMENTO ORGANIZACIN DE LA APLICACIN DEL EXAMEN QUE APARECE PUBLICADO EN LA PGINA WEB DEL ICFES.

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