Introduccin

En la siguiente investigacin se hablara sobre los helmintos, una clasificacin no taxonmica usada para referirse a un grupo de organismos pluricelulares alargados y blandos que son mucho ms complejos que los protozoos. Estos organismos no poseen sistema circulatorio ni respiratorio pero posen el aparato de reproductor ms complejos del reino animalia. La mayora de ellos son hermafroditas teniendo la capacidad de autofecundarse, mientras que otros poseen sexos separados. Estos se clasifican en platelmintos y nematodos. Los platelmintos se caracterizan por ser animales acelomados triblasticos los cuales pueden ser tanto de vida libre o parsitos, los cuales pueden parasitar a muchas especies algunos de ellos a los humanos. Mientras que los nematodos son un grupo muy numerosos, con ms de 25.000 especies, estos son pseudocelomados y como los platelmintos poseen especies de vida libre y otros parsitos pudiendo provocar enfermedades.

Helmintos Helmintos es un nombre general, no taxonmico, utilizado sobre todo en parasitologa, para referirse a especies animales de cuerpo largo y blando que infestan el organismo de otras especies. Son mucho ms complejos que los protozoos, sus clulas se agrupan formando rganos y tejidos; se reproducen sexualmente pudiendo ser hermafroditas o presentar sexos separados. Los helmintos son unos microorganismos pluricelulares complejos que tienen forma alargada y simetra bilateral. La gran mayora de los helmintos parsitos del hombre son visibles macroscpicamente en su estado adulto; en tanto a los huevos y las larvas son microscpicas. En general, la morfologa de los adultos, de los huevos y de las larvas permite la identificacin del helminto a nivel de gnero o incluso de especie. Los helmintos poseen con frecuencia unas elaboradas estructuras de fijacin (p. ej., ganchos, ventosas, dientes o placas). Por regla general, estas estructuras se localizan en la regin anterior y pueden resultar de utilidad para clasificar e identificar a los distintos organismos. Los helmintos poseen unos sistemas excretor y nervioso primitivos. Asimismo, algunos helmintos poseen un tubo digestivo, aunque ninguno de ellos presenta un sistema circulatorio. Lo helmintos de inters en medicina pertenecen a dos grandes grupos, los platelmintos y los nematodos. Los platelmintos son un filo de animales invertebrados acelomados protstomos triblsticos, que comprende unas 20.000 especies. Poseen ectodermo y endodermo, esto permite un aumento de la complejidad, ya que poseen una nueva capa de clulas para construir el cuerpo del adulto, el espacio entre el ectodermo y el endodermo est lleno de un tejido mesodrmico denominado mesnquima en el cual estn incrustados los rganos internos. A diferencia de la mayora de los bilaterales carecen, pues, de cavidad general y la estructura del cuerpo es de tipo macizo El tubo digestivo carece de ano, actuando como cavidad digestiva, es decir, realiza las funciones digestivas y de distribucin de los nutrientes, dado que carecen de aparato circulatorio; suele presentar numerosas ramificaciones, en especial en las especies de mayor tamao (hasta 60 cm en algunas planarias terrestres). Muchas formas parsitas carecen de aparato digestivo. Tampoco tienen aparato respiratorio y el oxgeno que necesitan para su metabolismo pasa a travs de los delgados tegumentos del animal. Tampoco tienen apndices locomotores; se desplazan mediante las vibraciones de su epitelio ciliado. Tienen un sencillo sistema nervioso bilateral que recorre el cuerpo y un aparato excretor rudimentario est constituido por los protonefridios, que comienzan ciegos en el mesnquima.

En contraposicin a esta organizacin simple, los rganos reproductores son de los ms complicados del reino animal. La mayora son hermafroditas, presentan siempre fecundacin interna y por tanto, rganos copuladores. En las hembras, los vulos van a parar al ootipo, donde numerosas glndulas vierten su contenido; los vitelarios tambin vierten sus clulas vitelinas, ricas en nutrientes, al ootipo. Los vulos son empaquetados junto con numerosas clulas vitelinas, que llegan al tero, donde el pene (llamado tambin cirro) del macho ha introducido los espermatozoides. En algunas especies, su sistema muscular les permite partirse en segmentos que esparcen los huevos que lleva cada fragmento. Cada segmento tambin puede tener testculos y ovarios, adems de reproducir un animal completo de cada segmento. Los platelmintos parsitos tienen complejos ciclos vitales, parasitando a varios hospedadores vertebrados e invertebrados. CLASIFICACIN El filo se divide en cuatro clases: Cl. Turbelarios Cl. Monogeneas (monogenticos) Cl. Cestodos. Cl. Trematodos Los turbelarios es un grupo polifiltico; para muchos autores no tienen la categora de clase. Son los platelmintos de vida libre (marinos, dulciacucolas y terrestres). Son unas 3.000 especies, y dentro de este grupo estn las planarias. Los trematodos se conocen con el nombre de duelas. Son unas 11.000 especies, y los adultos son todos endoparsitos de sistemas de rganos de vertebrados. Los monogenea son unas 1.000 especies de animales ectoparsitos (adultos) de vertebrados acuticos inferiores (peces). Aparecen sobre las branquias. Tambin pueden ser parsitos de anfibios y reptiles acuticos (tortugas). Los cestodos incluyen a las tenias. Son 5.000 especies. Los adultos son endoparsitos del sistema digestivo y cavidades internas de todos los grupos de vertebrados. Clase Turbelarios: Los turbelarios (Turbellaria), conocidos vulgarmente como planarias, son una clase del filo platelmintos ("gusanos planos") de vida libre y de pequeo tamao. Son animales bilaterales, triploblsticos, acelomados que estn aplanados dorsoventralmente. La mayora de turbelarios miden entre 2 y 4 cm, aunque el tamao vara de menos de 1 cm hasta 60 cm. La superficie ventral y con frecuencia la dorsal son ciliadas y estn formadas por un epitelio monoestratificado provisto de clula glandulares que secretan moco para la adhesin y para envolver las presas.

La superficie ventral presenta un orificio penal en posicin ms o menos centrada y uno o dos poros genitales en el tercio posterior, que conduce al rgano copulador. A continuacin de la boca existe una faringe ms o menos compleja y en general extensible y evaginable, que utilizan para ingerir el alimento; la faringe conduce a un intestino ciego (anal) y ms o menos ramificada que se extiende por todo el cuerpo. El aparato excretor es protonefridial y consta de clulas flamgeras filtradoras cuyos conductos terminan en los poros excretores. El aparato reproductor es hermafrodita, y es la estructura ms compleja de los turbelarios. Los testculos son muy numerosos y se distribuyen por todo el cuerpo y se renen en un conducto deferente que conduce al pene. Los ovarios pueden ser tambin numerosos se unen en el oviducto que desemboca en el atrio genital; algunos grupos poseen glndulas productoras de clulas vitelinas que son rodeadas junto con los huevos por secreciones de las clulas de la pared del atrio, formando un capullo. Monogeneas: Los monogneos o monogeneos (Monogenea) son una clase del filo Platelmintos compuesta por especies parsitas, principalmente de peces y anfibios (No parasita a humanos). Se caracteriza porque son organismos chatos o deprimidos con forma oval a circular y tpicamente ectoparsitos de la piel (escamas o aletas) y branquia de los peces marinos y dulceacucolas. Se alimentan de mucus, clulas epiteliales y sangre. Existen algunas otras especies que parasitan crustceos y cefalpodos. Tambin se han encontrado algunas especies que se han adaptado a la vida endoparsita, como es el caso de las especies pertenecientes a los gneros Dictyocotyle, Acolpeuteron y Polystoma intergerrinum que se encuentran en celoma, urteres y vejiga respectivamente. Generalmente su tamao vara entre 0.5 mmm a 30 mm y a diferencia de otros platelmintos poseen un rgano de fijacin posterior denominado haptor u opistohaptor que est armado con ganchos y ventosas que muestra una gran adaptacin a la fijacin en su sitio especfico en el hospedador. Todos los monogneos son hermafroditas, pero es muy frecuente la fecundacin cruzada. Se da el caso, nico en el reino animal, de Diplozoon paradoxum en que los individuos llegan a fusionarse por completo por sus conductos genitales. En algunas especies sin vagina, la fecundacin se produce por una especie de impregnacin hipodrmica o el esperma penetra por las heridas causadas por las espinas del pene. Los huevos tienen con frecuencia un filamento pegajoso para fijarse al substrato o al hospedador. El ciclo biolgico es simple, directo y monoxeno (con un solo hospedador); se distinguen tres fases esenciales, huevo, oncomiracidio y adulto. El adulto vierte los huevos al medio acutico donde eclosionan en forma de oncomiracidio, que nada activamente en busca del hospedador definitivo, al que penetran (en el caso de los peces) de forma pasiva a travs de la cmara branquial o fijndose primero en la piel y migrando luego a las branquias. En el caso de especies

que parasitan anfibios, las larvas oncomiracidio penetran por la cloaca y se alojan en la vejiga urinaria.

Cestodos: son una clase del filo platelminto que agrupa unas 4.000 especies, todas ellas parsitas, como las tenias y otros gusanos acintados. Son endoparsitos en el tubo digestivo de los vertebrados, con el cuerpo en forma de cinta constituido de una serie segmentos llamados progltidos, progltides o proglotis. No tienen aparato digestivo. Los cestodos presentan un cuerpo alargado, adaptado a la forma tubular del intestino, dividido en 3 regiones: Esclex - Un elegante rgano de fijacin, el cual tambin puede tener funciones de nutricin y sensoriales. Los cestodos acetabulados exhiben habitualmente un rostelo apical proyectable (una protuberancia en el extremo anterior del esclex), armado o no de ganchos. Cuello: Regin de tejido indiferenciado; da origen a la cadena de progltidos. Estrbilo - Es el conjunto de progltidos. Cada uno de ellos cuenta con uno o ms juegos de rganos de reproduccin. El nmero de progltidos oscila desde tres hasta varios miles. En el extremo ms prximo al cuello del esclex se encuentran los progltidos inmaduros, seguidos por los segmentos sexualmente maduros, y por los progltidos grvidos, llenos de huevos, en el extremo posterior.

El proglotidos maduros en s mismo, es un ser hermafrodita que puede autofecundarse, fecundarse de forma cruzada con proglotis del mismo cestodo, o de otro cestodo. Una vez fecundados, forman huevos, que generalmente no se expulsan y se acumulan en el tero, que puede evolucionar de diferentes formas. De este modo se convierte paulatinamente en un proglotis grvido, que estar ya en la parte posterior del estrbilo. Generalmente, una vez es completamente grvida la proglotis, se desprende, y es expulsada con las heces de su hospedador. En este momento, la proglotis sigue viva, y en muchas especies tiene autonoma y movilidad propia considerables (excepto en Taenia solium), que la permite alejarse de las heces para facilitar la dispersin de los huevos, cuando el anillo finalmente muera y se disgregue en el medio ambiente. Trematodos: Los Trematodos o Tremtodos (Trematoda) son una clase del filo de gusanos platelmintos compuesta por especies que son todas parsitas, algunas de las cuales infectan al hombre. Son conocidos comnmente por duelas. Los trematodos se caracterizan por tener un cuerpo nico, no segmentado, en forma de hoja y revestido por un sincitio denominado tegumento. Tienen estructuras internas concretas, con aparato digestivo y sensitivo, entre otros. Presentan formas variadas, segn la especie, con tamaos variables entre uno y varios centmetros de longitud. La estructura y fisiologa de los

trematodos es bastante semejante a la clase Turbellaria. Las duelas tienen rganos adhesivos orales y ventrales que los fijan al hospedador, del cual chupan tejidos, moco, fluidos y/o sangre. La epidermis del trematodo no es ciliada y permite los intercambios gaseosos y la eliminacin de compuestos nitrogenados, al mismo tiempo que los protege de las enzimas segregadas por el hospedador. Sexualmente, casi todas son hermafroditas. Los trematodos tienen complejos ciclos vitales, parasitando a varios hospedadores vertebrados e invertebrados. Los huevos pasan del hospedador a las heces. Cuando los huevos alcanzan el medio acutico eclosionan unas larvas nadadoras libres llamadas miracidio. Los miracidios se alojan en cangrejos, caracoles (terrestres o acuticos segn la especie de trematodo), almejas de ro o cualquier otro molusco y se transforman en esporocistos. Las clulas del esporocisto se dividen para formar redias. Las redias se transforman en formas nadadoras libres llamadas cercarias, que salen del hospedador intermedio, al agua. Las cercarias, mediante enzimas perforan la cubierta de un nuevo hospedador, que suele ser un artrpodo y penetrando en l, se enquistan como metacercarias. Cuando este hospedador es comido por el husped definitivo, la metacercaria abandona el quiste, se desarrolla, pone huevos y el ciclo se repite. Todos los trematodos con importancia sanitaria pertenecen a la subclase de los digeneos. En funcin al rgano que infectan, se les clasifica en dos grupos, trematodos de los tejidos (conductos biliares, pulmones, hgado, msculos, etc.) y trematodos sanguneos. Los trematodos de los tejidos incluyen: Paragonimus westermani en el pulmn, Clonorchis sinensis y Fasciola hepatica en el hgado. En el grupo de los trematodos sanguneos hay varias especies del gnero Schistosoma. Infecciones causadas por los platelmintos Las infecciones causadas por los platelmintos son causadas por dos clases de los mismos, los cestodos y los trematodos. A continuacin describiremos estas patologas por las clases que las causas. Infecciones por cestodos (tenias) Teniasis intestinal y cisticercosis: Dos tenias que infectan de ordinario al ganado vacuno y porcino, Taenia saginata y T. solium, dan lugar a infecciones intestinales en el hombre. La ltima origina tambin una infeccin generalizada, la cisticercosis. T. solium se encuentra en Amrica Central y del Sur, en Asia sudoriental y en algunas partes de Europa oriental, mientras que T. saginata tiene una distribucin mundial, aunque su prevalencia es especialmente elevada en frica al sur del Sahara. La infeccin intestinal se produce al ingerir viva la forma larvaria (cisticerco) en la carne cruda o poco cocida. La mayor parte de los individuos infectados slo albergan un gusano, pero ste puede ser tan largo que perturbe la motilidad y las secreciones gastrointestinales y cause dolores abdominales y nuseas. En las infecciones por T. saginata tambin se observan a veces colangitis o apendicitis obstructivas a causa de la migracin aberrante de algunos segmentos.

La cisticercosis se produce cuando los huevos de T. solium se abren en el intestino y las larvas se distribuyen por todo el organismo. La infeccin se produce por contaminacin de las manos o de los alimentos con huevos viables o, ms raramente, por transporte antiperistltico hacia el duodeno de los huevos de un gusano intestinal. Las oncosferas liberadas de los huevos rotos atraviesan la pared intestinal y pasan, transportadas por la sangre, al tejido subcutneo, al msculo esqueltico y al cerebro (neurocisticercosis) o, con menos frecuencia, al ojo y al miocardio. En los sitios donde la infeccin est muy extendida, la enfermedad puede ser una causa frecuente de epilepsia, aumento de la presin intracraneal y signos neurolgicos focales. El riesgo de cisticercosis hace que sea particularmente importante prevenir la transmisin de T.solium. La prevencin comprende el tratamiento de las personas infectadas, la educacin sanitaria, el tratamiento adecuado y la evacuacin de las aguas residuales y un sistema eficaz de inspeccin de la carne. En los sitios donde la prevalencia de la enfermedad es especialmente alta se ha utilizado tambin con xito el tratamiento quimioterpico breve de ciertos grupos especialmente expuestos. En lo que se refiere al tratamiento el praziquantel se tolera bien y se absorbe en su mayor parte. Una dosis destruye los gusanos intestinales adultos. Administrado a dosis elevadas durante 3-7 das, destruye tambin los cisticercos de T. solium, brindando as una posibilidad de curar la neurocisticercosis, que hasta hace algn tiempo slo poda tratarse con medidas quirrgicas, corticosteroides antiinflamatorios y anticonvulsivantes. Himenolepiasis: La tenia enana, Hymenolepis nana, infecta de ordinario a los nios de las regiones ridas de los trpicos y subtrpicos, particularmente en Asia. La transmisin de los huevos se hace por los alimentos y el agua o por las manos contaminadas, bien de una persona a otra o siguiendo un crculo de autoinfeccin. Los huevos se abren en el intestino, dejando en libertad larvas que maduran en las vellosidades para producir nuevas generaciones de huevos. La autoinfeccin y la reproduccin rpida de los gusanos in situ dan lugar a un brusco aumento del nmero de estos parsitos, sobre todo en los nios malnutridos o inmunodeficientes, que se van debilitando y emaciando cada vez ms y presentan diarreas y dolores abdominales. Generalmente se trata con el praziquantel que es ms eficaz que la niclosamida, pero se ha sealado ya que suscita resistencia. Puede ser necesario repetir el tratamiento para curar las infecciones intensas o eliminar el parsito en el seno de un grupo familiar o de una institucin.

Difilobotriosis: Las larvas de dos tenias de los peces, Diphyllobothrium latum y D. pacificum, se transmiten al hombre por ingestin de pescado de agua dulce crudo e infectado. D. latum es endmico en los lagos y deltas contaminados del hemisferio norte, mientras que D. pacificum se encuentra en Amrica del Sur. Las larvas ingeridas maduran y se convierten en gusanos adultos despus de haberse fijado a la mucosa intestinal. La mayor parte de las infecciones son asintomticas, pero, como el gusano compite por la vitamina B12, algunos portadores acaban presentando una anemia megaloblstica macroctica.

La prevencin se basa en una buena inspeccin y una preparacin culinaria adecuada del pescado. Y el tratamiento se basa en la niclosamida y el praziquantel son muy eficaces en dosis nica. Puede ser necesario administrar inyecciones de hidroxicobalamina y suplementos de cido flico. Equinococosis o hidatidosis: La mayor parte de los casos humanos de hidatidosis estn causados por dos especies de la tenia Echinococcus: E. granulosus, causante del quiste hidatdico, que se perpeta en todo el mundo gracias a un ciclo de transmisin domstica en el que participan los perros y el ganado, en particular las ovejas. E. multilocularis, causante de la hidatidosis alveolar, que es endmica en zorros, perros, roedores salvajes y otros carnvoros, sobre todo en el hemisferio septentrional. Cuando una persona ingiere huevos eliminados por un animal infectado, stos se abren en el intestino y dejan en libertad oncosferas invasoras, que, segn la especie, prosiguen su desarrollo bien por expansin (quiste hidatdico), bien por infiltracin (enfermedad alveolar) en el hgado, los pulmones u otros rganos. Las secuelas clnicas del quiste hidatdico se deben por lo general a la compresin, pero puede haber tambin reacciones alrgicas consecutivas a la ruptura de un quiste. La enfermedad alveolar, particularmente en el hgado, puede hacerse metastsica y causar la muerte del enfermo. En algunos focos endmicos se ha logrado reducir la intensidad de la transmisin del quiste hidatdico eliminando los animales vagabundos y procediendo al tratamiento en masa de los perros y zorros con praziquantel para destruir la poblacin de gusanos adultos. Mientras que la ciruga sigue siendo el tratamiento de eleccin en las formas operables de quiste hidatdico por E. granulosus, la quimioterapia con benzimidazoles (por ejemplo, mebendazol y albendazol) puede ser til en los casos inoperables. La enfermedad alveolar causada por E. multilocularis requiere a la vez ciruga y tratamiento a largo plazo con mebendazol o albendazol para inhibir la propagacin metastsica.

Infecciones causadas por trematodos. Paragonimosis: Es una enfermedad parasitaria producida por trematodos del gnero Paragonimus que se adquiere habitualmente por el consumo de cangrejos de ro y, ms infrecuentemente por otras carnes, poco cocinadas e infectadas por metacercarias. Suele afectar al pulmn dando lugar a hemoptisis y se estima que puede haber unos 2,5 millones de casos anuales en Amrica Central y del Sur, frica y Asia. Paragonimus spp es un trematodo hermafrodita cuyo adulto tiene el aspecto de un grano de caf y un tamao aproximado de 5 a 15 mm x 5 a 8 mm de ancho. Existen ms de 50 especies diferentes pero slo algunas afectan a los seres humanos. La especie ms prevalente es P.

westermanii localizada en Asia, India y frica central y occidental.P. mexicanus es ms frecuente en Amrica. La mayora de las infecciones son asintomticas. Hay manifestaciones clnicas agudas, en el momento de la infeccin, y crnicas. Las formas agudas ocurren tras la infeccin en forma de malestar abdominal, incluso con sntomas de peritonismo, debido al trnsito del parsito desde el tubo digestivo al peritoneo. Tambin puede haber fiebre, un exantema cutneo y manifestaciones alrgicas con eosinofilia. Las manifestaciones pulmonares son las ms frecuentes. Los pacientes suelen tener hemoptisis de larga evolucin, con esputos herrumbrosos. El cuadro clnico suele confundirse con una tuberculosis ya que pueden observarse tambin lesiones en el parnquima pulmonar en forma de lesiones cavitadas, bronquiectasias, infiltrados y engrosamientos y derrames pleurales. Las formas cerebrales son variadas e incluyen lesiones intracerebrales ocupantes de espacio, con edema perilesional y sntomas focales, meningitis eosinoflica o formas medulares. Las formas cutneas son raras y se manifiestan como lesiones nodulares subcutneas, dolorosas y mviles, que plantean el diagnstico diferencial con otras parasitosis (larva migrans, larva currens, gnathostomiasis o miasis subcutneas). En lo referente al tratamiento el Praziquantel a la dosis es 25 mg/kg tres veces al da durante 2 das tiene una eficacia cercana al 95%. Triclabendazol, a la dosis de 10 mg/kg en una sola dosis o repartido en dos tomas en 24 horas es igualmente eficaz. Clonorquiasis y Opistorquiasis: Son enfermedades producidas por el consumo de pescado poco cocinado e infectado por metacercarias. Son gusanos que se alojan en la va biliar del husped, ocasionando alteraciones colestticas crnicas que pueden llevar a la muerte por hepatopata o por malignizacin de las vas biliares. Ambas enfermedades son producidas por miembros de la familia de las Opistorchiidae, Clonorchis sinensis (causante de la clonorchisasis) y Opistorchis felineus y Opistorchis viverrini (causantes de la opistorchisasis) son trematodos hermafroditas, traslcidos y marronceos de hasta 20 mm de longitud y unos 3-5 mm de anchura. Los adultos habitan en la va biliar y tienen dos estomas succionadores. Hay millones de personas en el mundo parasitados con estos trematodos y, de ellos, slo una minora tiene sntomas. Los sntomas parecen estar directamente relacionados con la cantidad de gusanos. Parece que la parasitacin por hasta 50 gusanos es asintomtica, a partir de 500 individuos adultos la enfermedad es importante. Se han llegado a encontrar hasta 21.000 gusanos en una nica necropsia. Se describen varios cuadros clnicos:

El diagnstico se realiza con la visin de huevos en las heces con tcnicas de concentracin si fuera necesario. En ocasiones, sobre todo cuando la obstruccin de la va biliar es completa, los huevos no se visualizan en heces porque no pueden salir al intestino. En ese caso pueden

visualizarse en bilis extrada tras puncin percutnea. Por supuesto siempre se deben evaluar los riesgos de estas tcnicas agresivas. La manera ms eficaz de prevenir la infeccin evitar el consumo de pescado crudo o poco cocinado. Desde que apareci el praziquantel, cualquier otro tratamiento ha quedado obsoleto. La dosis es 20-30 mg/kg dos veces al da durante 3 das. La fasciolosis heptica es una enfermedad parasitaria que afecta a los conductos biliares de rumiantes, cerdos, equinos, conejos y otros herbvoros, as como tambin al hombre. El ciclo biolgico de los parsitos involucra a dos hospedadores, uno intermediario y otro definitivo. El hospedador intermediario es un caracol de agua dulce; el nmero de posibles hospedadores definitivos es muy amplio e incluye el ganado y otros muchos mamferos herbvoros (principalmente ovejas y vacas), incluyendo el ser humano. Una estimacin conservadora sobre la prdida de productividad del ganado debida a la fascioliasis arroja la cifra de ms 3.200 millones de dlares anuales en todo el mundo. La infeccin por Fasciola est condicionada por la presencia de los gasterpodos que actan como hospedadores intermediarios, de herbvoros domsticos que actan como reservorios, las condiciones climticas y los hbitos alimenticios de las personas. Ovejas, cabras y vacas son los principales reservorios animales; aunque otros animales pueden padecer la infeccin, no son demasiado importantes como transmisores de la enfermedad a los humanos. Las personas se infectan por ingestin de plantas acuticas que contengan metacercarias. Muchas especies vegetales pueden actuar como vehculos de infeccin. En Europa se han citado los berros de agua silvestres (Nasturtium officinale, Nasturtium silvestris y Rorippa amphibia), el diente de len (Taraxacum officinale), Valerianella olitora y la hierbabuena (Mentha viridis). El desarrollo de la infeccin en el husped definitivo puede dividirse en dos fases: la fase paremquimal (o migratoria) y la fase biliar. La fase parenquimal comienza los gusanos jvenes recin desenquistados penetran la pared del intestino, tras lo cual migran por la cavidad abdominal y penetran en el hgado u otros rganos;F. hepatica muestra una gran predileccin por los tejidos hepticos. Ocasionalmente se dan localizaciones ectpicas en los pulmones, diafragma, pared intestinal, riones o tejidos subcutneos. La segunda fase o fase biliar, comienza cuando los parsitos entran en los conductos biliares del hgado. All maduran los gusanos alimentndose de sangre y comienzan a producir huevos. Como resultado del dao en los tejidos se obstruyen los conductos biliares, que se hipertrofian. El diagnstico de la fascioliasis en humanos se realiza examinando las deposiciones en busca de huevos del parsito, as como mediante las pruebasELISA y Western blot. El tratamiento de la fascioliasis se realiza mediante antihelmnticos. El antihelmntico apropiado para los humanos, por su eficacia y seguridad, es el triclabendazol (Egaten), en dosis de 1012 mg/kg. La esquistosomiasis es una enfermedad parasitaria crnica causada por duelas sanguneas (trematodos) del gnero Schistosoma. Al menos 230 millones de personas necesitan tratamiento cada ao.

Las personas se infectan cuando las formas larvarias del parsito, liberadas por caracoles de agua dulce, penetran en la piel durante el contacto con aguas infestadas. En el interior del organismo, las larvas se convierten en esquistosomas adultos, que viven en los vasos sanguneos, donde las hembras ponen sus huevos. Algunos de esos huevos salen del organismo con las heces o la orina y continan el ciclo vital del parsito. Otros quedan atrapados en los tejidos corporales, donde causan una reaccin inmunitaria y un dao progresivo de los rganos. La esquistosomiasis es prevalente en las regiones tropicales y subtropicales, especialmente en las comunidades pobre sin acceso a agua de bebida salubre ni a saneamiento adecuado. Se estima que al menos un 90% de las personas que necesitan tratamiento contra la esquistosomiasis viven en frica. Hay dos formas principales de esquistosomiasis (intestinal y urogenital), causadas por las cinco grandes especies de duelas sanguneas Los sntomas de la esquistosomiasis son causados por la reaccin del organismo a los huevos del gusano, y no por el gusano en s mismo. La esquistosomiasis intestinal puede producir dolor abdominal, diarrea y sangre en las heces. En los casos avanzados es frecuente la hepatomegalia (aumento de tamao del hgado), que se asocia frecuentemente a ascitis (acumulacin de lquido en la cavidad peritoneal) e hipertensin portal (hipertensin en los vasos sanguneos abdominales). En esos casos tambin puede haber esplenomegalia (aumento de tamao del bazo). El signo clsico de la esquistosomiasis urogenital es la hematuria (sangre en la orina). En los casos avanzados son frecuentes la fibrosis de la vejiga y los urteres, as como las lesiones renales. El cncer de la vejiga es otra posible complicacin tarda. Las mujeres con esquistosomiasis urogenital pueden presentar lesiones genitales, hemorragias vaginales, dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales) y ndulos vulvares. En el hombre puede ocasionar trastornos de la vescula seminal, la prstata y otros rganos. La enfermedad tambin puede tener otras consecuencias tardas irreversibles, tales como la infertilidad. La esquistosomiasis se diagnostica mediante la deteccin de huevos del parsito en muestras de heces u orina. Las tcnicas serolgicas e inmunolgicas pueden ser tiles para detectar la infeccin en personas residentes en zonas no endmicas o de baja transmisin. La prevencin y el control de la esquistosomiasis se basan en la quimioprofilaxis, el control de los caracoles, la mejora del saneamiento y la educacin sanitaria. La estrategia de la OMS para controlar la esquistosomiasis se centra en la reduccin de los casos de enfermedad mediante el tratamiento peridico y focalizado con prazicuantel Esto requiere un tratamiento peridico de todas las personas pertenecientes a grupos de riesgo. El tratamiento debe complementarse con educacin sanitaria y con el acceso a agua salubre y un buen saneamiento.

Los nematodos tambin conocidos como nemtodos, nematodes y nematelmintos, son un filo de vermes pseudocelomados con ms de 25.000 especies registradas, el cuarto del reino animal por lo que se refiere al nmero de especies, y un nmero estimado mucho mayor, tal vez 500.000. Se conocen vulgarmente como gusanos redondos debido a la forma de su cuerpo en un corte transversal. Son organismos esencialmente acuticos, aunque proliferan tambin en ambientes terrestres. Se distinguen de otros gusanos por ser pseudocelomados, a diferencia de los anlidos que son celomados al igual que los animales superiores. Existen especies de vida libre, marinas, en el suelo, y especies parsitas de plantas y animales, incluyendo el hombre, al que provocan enfermedades como la triquinosis, filariasis, anisakiasis, anquilostomiasis, ascariasis, estrongiloidiasis, toxocariasis, etc. Los nematodos incluyen especies tanto de vida libre (monoxenos, metablicamente independientes de un hospedador) como parsitos (metablicamente dependientes de un hospedador para continuar su ciclo de vida). Son dioicos, es decir, los dos sexos en organismos separados. Existe una gran diversidad de especies. Miden desde menos de 1 mm a 50 cm de largo e incluso ms. La hembra de la especie Placentonema gigantisima llega a alcanzar los 8 metros y 2,5 centmetros de dimetro, siendo el nematodo ms grande conocido; parasita la placenta de los cachalotes y posee 32 ovarios que producen una enorme cantidad de huevos. Los nematodos son gusanos redondos, tienen el cuerpo alargado, cilndrico y no segmentado, con simetra bilateral. Con frecuencia, el macho tiene un extremo posterior curvado o helicoidal con espculas copulatorias y, en algunas especies, una bolsa caudal denominada bursa. El extremo anterior del adulto puede tener ganchillos orales, dientes, o placas en la cpsula bucal, que sirven para la unin a tejidos, y pequeas proyecciones de la superficie corporal conocidas como cerdas o papilas, que se cree que son de naturaleza sensitiva. La reproduccin es variable. Se reproducen tanto por partenognesis como por reproduccin sexual. Los sexos estn casi siempre separados; en general los machos son ms pequeos que las hembras. Los rganos reproductores son en proporcin muy grandes y complejos. En el macho estn formados por testculos, vasos deferentes, vescula seminal y conducto eyaculatorio. Presentan unas espculas como rganos copulatorios, a veces con una bursa o bolsa que le ayuda en la copulacin adems de rganos accesorios como el gobernculo. Los rganos reproductores de la hembra constan de ovarios, oviducto, receptculo seminal, tero y vagina. La hembra puede producir desde varios cientos hasta millones de huevos. La clasificacin ms aceptada de los Nematodos es la propuesta por B. G. Chitwood y M. B. Chitwood (1950), segn la cual forman un phylum dividido en dos clases, Phasmidia y Aphasmidia.

La clase Phasmidia (Fasmidios o Fsmidos) o Secernentea (Secerntidos) incluye a los Nematodos que poseen fasmidios, rganos sensoriales pares en forma de pequeas bolsas que se ubican en la zona caudal. Estructuras pares similares (anfidios) del extremo anterior, estn escasamente desarrolladas. Sistema excretor presente, con uno o dos canales laterales, con o sin clulas glandulares asociadas. Los Fasmidios comprenden parte de las especies que habitan en el suelo, la mayora de los parsitos animales y casi todos los parsitos de los vegetales. Entre los Fasmidios se encuentran los Estrongilinos, los Ascaridinos (grupo al que pertenecen los Ascaris y los oxiuros) y los Espirulinos (al que pertenecen las filarias, como Wuchereria). La clase Aphasmidia (Afasmidios o Afsmidos) o Adenophorea (Adenofridos) incluye a los que carecen de glndulas fasmidiales y poseen anfidios de formas variables, generalmente bien desarrollados, detrs de los labios. Sistema excretor con una o ms clulas excretoras (renetas). Comnmente con glndulas hipodrmicas y caudales. La mayora son de vida libre. Comprenden a casi todas las especies acuticas, tanto dulceacucolas como ocenicas, parte de las especies del suelo, parte de los parsitos animales (como las triquinas Trichinella y tricoffalosTrichuris) y algunos parsitos de los vegetales.

Patologas causadas por nematodos La anisakiasis: es una infeccin parasitaria causada por la ingestin de la larva del nematodo Anisakidae del que existen 3 gneros: Anisakis, Contracaecum y Pseudoterranova. El patgeno ms frecuente para el hombre es el Anisakis de la especie A. simplex. La infeccin es adquirida por el ser humano de forma accidental, habitualmente tras la ingestin de pescado que contiene la larva terciaria del parsito. Las formas clnicas de la infeccin se deben a dos mecanismos fisiopatolgicos diferentes. El primero consiste en una reaccin de hipersensibilidad inmediata mediada por Ig-E, que ocurre al reconocer como extraos antgenos del Anisakis. En pacientes sensibilizados, a las pocas horas de haber ingerido pescado contaminado, tienen lugar cuadros alrgicos que van desde la urticaria y el angioedema hasta reacciones anafilcticas. El segundo mecanismo causante de la enfermedad es debido a la accin local que produce el parsito en el lugar del tubo digestivo donde se localice. La sintomatologa comienza a las 24-48 horas de la ingestin y vara segn el segmento del tubo digestivo que se afecte. La afectacin gstrica es la ms frecuente (60-70%) y da lugar a una sntomas inespecficos: epigastralgia intensa, naseas, vmitos y, en ocasiones, hemorragia digestiva. La infeccin del intestino delgado (20-30%) suele presentarse en forma de abdomen agudo simulando una apendicitis, o bien, dando lugar a una obstruccin intestinal por estenosis del segmento intestinal afectado, por lo que la clnica es variable (dolor abdominal, vmitos, estreimiento.). El diagnstico, en el caso de la afectacin gstrica, se realiza a travs de la endoscopia digestiva alta que permite la visualizacin directa del parsito y adems, es curativa mediante la extraccin del nemtodo, aliviando la clnica del paciente en pocas horas.

La anquilostomiasis es una infeccin intestinal causada por un gusano parasitario de las especies nematodas Necator americanus yAncylostoma duodenale. El Nector americanus y Ancylostoma duodenale, conocidos como uncinarias, son nematodos comunes en pases en desarrollo de zonas tropicales y subtropicales, con un estimado de alrededor de 740 millones de personas infectadas, unos 50 millones en la regin de Latinoamrica y el Caribe (LAC) y una poblacin en riesgo de 514 millones en esta zona. Normalmente el hombre adquiere la uncinariasis por la penetracin a travs de la piel de pies y manos (pliegues interdigitales), principalmente de las larvas filariformes del parsito. Otra forma de contagio en el caso de Anquilostoma duodenale es la transmisin de la infestacin translactacional: las larvas de la piel de esta especie invasora, no todas, pasan inmediatamente a travs de los pulmones y al intestino, sino que se extienden por todo el cuerpo a travs de la circulacin, se vuelven latentes dentro de las fibras musculares. Los sntomas pueden ser vinculados a la inflamacin en el intestino estimulado por gusanos, tales como nuseas, dolor abdominal y diarrea intermitente, y anemia progresiva de la enfermedad. Los anlisis de sangre en la infestacin temprana con frecuencia muestran un aumento en el nmero de eosinfilos, un tipo de glbulo blanco que est preferentemente estimulado por las infestaciones parasitarias en los tejidos. El diagnostico se confirma mediante la identificacin de los huevos de las uncinarias en exmenes coproparasitoscpicos, con mtodos directos y de concentracin. El tratamiento ms comn para la parasitosis son benzimidazoles, especficamente albendazol y mebendazol. En ciertas circunstancias, el levamisol y pamoato de pirantel pueden ser usados. La ascariasis: es una enfermedad humana causada por el parsito intestinal conocido como Ascaris. Esta enfermedad afecta a la cuarta parte de la poblacin mundial. Es una enfermedad propia de humanos, con transmisin fecal-oral y sin participacin de huspedes intermediarios. Aunque su distribucin es universal, abunda ms en regiones tropicales, sobre todo en reas rurales y en ambientes con malas condiciones higinicas. La forma adulta de Ascaris lumbricoides puede llegar a alcanzar 40 cm de longitud. Este nematodo habita en la luz del intestino delgado, donde puede vivir hasta 2 aos. Los huevos producidos por la hembra (unos 200.000 al da) son eliminados con las heces y depositados en la tierra, donde comienza a desarrollarse el embrin. Cuando son ingeridos por otro ser humano, eclosionan en el intestino delgado, donde los embriones penetran en la pared intestinal y, a travs de la circulacin venosa y las cavidades derechas del corazn, llegan a los pulmones. All atraviesan de nuevo las paredes vasculares para viajar por alveolos, bronquios, trquea y orofaringe y volver a ser tragados, consiguiendo su forma madura de nuevo en el intestino. El ciclo completo dura unos 2 meses. Las manifestaciones clnicas dependen de la fase del ciclo en la que se encuentre el nematodo, aunque en la mayora de los casos la infeccin es asintomtica. Cuando la cantidad de parsitos

en el intestino es grande, sobre todo en nios, pueden producirse molestias abdominales y problemas de maldigestin y malabsorcin que pueden conducir a un retraso en el crecimiento. En ocasiones, grandes masas de gusanos llegar a provocar obstrucciones, vlvulos, invaginaciones y perforaciones intestinales que requieren una intervencin quirrgica urgente. Otras veces la migracin de uno o varios parsitos hacia la va biliar, conducto pancretico o apndice desencadenan colangitis, colecistitis, pancreatitis o apendicitis. El paso de la larva de ascaris por los pulmones puede condicionar una reaccin de hipersensibilidad caracterizada por fiebre, tos, sibilancias, dificultad respiratoria y quemazn retroesternal. Algunos sujetos expectoran con pequeas cantidades de sangre y en otros se asocia un cuadro de urticaria. Debido a la gran cantidad de huevos presentes en las heces, el diagnstico suele realizarse de forma sencilla mediante examen directo de las mismas. El tratamiento se lleva a cabo administrando mebendazol (100 mg dos veces al da durante 3 das) o albendazol (400 mg dos veces al da durante 3 das). Durante el embarazo es preferible emplear pamoato de pirantel (11 mg/Kg va oral en dosis nica, sin sobrepasar 1 g). Dracunculiasis: Es una enfermedad producida por un nematodo (Dracunculus medinensis) que cursa con la aparicin de una lcera cutnea y en ocasiones con afectacin articular. Es frecuente en el rea del Golfo de Guinea con un rea en banda que se extiende hasta el Este en frica, en la pennsula Arbiga y en Oeste de la India. La transmisin se produce cuando se bebe agua infectada con unos crustceos que a su vez estn infectados por la larva del gusano. Una vez ingerido el crustceo es destruido por los jugos gstricos liberando a las larvas que penetran en la pared del estmago o intestino. El primer sntoma consiste en la aparicin de una vescula que se acompaa de sensacin de quemazn y picor y que se rompe tras el contacto con el agua apareciendo la parte anterior del gusano que expulsa larvas al agua. Cuando est prximo a las articulaciones puede producir artritis. En el primer periodo es de difcil diagnstico pues los test serolgicos son poco tiles en las zonas endmicas pues casi todos han tenido contacto con nematodos y presentan ttulo de anticuerpos elevados o reacciones cruzadas con otros nematodos. Cuando el gusano emerge de la lcera puede ser visto o bien palpado bajo la piel. Los gusanos muertos y calcificados son fcilmente identificables con estudios radiolgicos. La extraccin lenta del gusano es el mtodo tradicional de extraccin enrollndolo da a da en un palito, teniendo cuidado de no romperlo. El cuidado y desinfeccin de la herida es importante para evitar sobreinfecciones bacterianas y se recomienda la vacunacin antitetnica. La enterobiasis: es una infestacin por el Enterobius vermicularis. Se trata de un nematodo parsito del intestino grueso cuyas hembras, de 1 cm de longitud aproximadamente, migran de noche a la regin anal para poner huevos, las cuales despus de

poner 1000 huevesillo mueren, provocan un intenso prurito. La enfermedad se conoce tambin como oxiuriasis, en referencia a la familia Oxyuridae a la que pertenece el gnero Enterobius. El parsito afecta a todas las clases socioeconmicas de cualquier regin del mundo. Sin embargo, es ms comn en climas templados y en malas condiciones higinicas. Se registran anualmente 500 millones de infestaciones, el 50% de ellas en nios. Los sntomas pueden incluir dolor y prurito intensos alrededor del ano, sobre todo durante el descanso nocturno, alteracin del sueo, anorexia y prdida de peso. El prurito favorece la reinfestacin con los huevos que se introducen debajo de las uas con el rascado, contaminando las manos y facilitando su ingesta. Tambin se pueden propagar por el aire y ser inhalados. Los huevos ingeridos eclosionan en el duodeno y maduran en el intestino grueso. Puede tratarse con mebendazol, piperacina o, ms comnmente, con pamoato de pirantel. La prevencin incluye ducharse diariamente y lavarse bien las manos despus de defecar y antes de cada comida para evitar la reinfestacin. La estrongiloidiasis: es una parasitosis intestinal tisular, causada por el nematodo Strongyloides stercoralis. Es una enfermedad humana importante en personas inmunodeficientes. La estrongiloidiasis es una geohelmintiasis muy comn y cosmopolita con predominio subtropical, tropical, hmedo y clido. El hombre se infecta por la penetracin de su piel al estar en contacto (manos, pies y espalda) por la larva en estadio filariforme (L3), asociado con malos hbitos higinicos y precariedad socioeconmica. Los cuadros clnicos se relacionan con el ciclo del parsito y son: a) Cutneos: larva currens o tractos serpiginosos urticariformes y pruriginosos, generalmente en nalgas, perin y pared abdominal , que avanzan a una velocidad de hasta 10 cm por da y deben diferenciarse clnicamente de la larva migrans cutnea producida por las larvas de uncinarias de perros y gatos. b) Pulmonares: ms raros clnicamente, el paso de larvas por el pulmn puede provocar infiltrados y neumonitis del tipo Lffler con tos y eosinofilia c) Intestinales: la presencia de formas adultas en el intestino se asocia a dolor abdominal, diarrea intermitente, fiebre y eosinofilia y aumento de IgE especfica y total; en casos de elevada carga de parsitos pueden producirse sndromes de malabsorcin d) Sndrome de hiperinfestacin. En pacientes con alteracin de la inmunidad celular se produce una replicacin incontrolada del parsito y las larvas invaden mltiples tejidos, incluido el SNC, provocando microhemorragias, sepsis, meningitis, peritonitis o endocarditis por grmenes enterales que alcanzan los tejidos transportados en la cutcula externa de las larvas.

El diagnstico suele ser muy dificil, se requieren pruebas especializadas, y a menudo se necestian repetir muchas veces: - Examen de heces; mtodo de Baermann. Las referencias clnicas y epidemiolgicas completas determinarn un correcto diagnstico diferencial pues simula cncer gstrico. El examen parasitolgico directo, y por sedimentacin (Mtodo de Baermann), inmunologa, ELISA y anticuerpos fluorescentes conducen a un diagnstico definitivo de la parasitosis. Los antiparasitarios ivermectina, albendazol y tiabendazol son eficaces contra los parsitos causantes de la enfermedad. Los pamoato de Oxantel y de pirantel son tambin usados en ciertos casos que amerite. La oncocercosis: es una enfermedad parasitaria crnica causada por un gusano nematodo llamado Onchocerca volvulus y transmitida por varias especies de moscas negras. La infestacin parasitaria ocasiona lesiones potencialmente severas en la piel y los ojos, llegando a ser la segunda razn ms importante de ceguera en el mundo Alrededor del 99% de los casos de oncocercosis ocurren en frica Hacia el 2008, alrededor de 18 millones de personas estaban infectadas con este parsito y alrededor de 300.000 personas haban quedado permanentemente ciegas El compromiso en la piel consiste, clsicamente, en una intensa comezn, hinchazn, erupciones inflamadas y sarpullidos.Para categorizar el grado de severidad dermatolgica, se emplea el siguiente sistema de evaluacin: 1. Dermatitis papular - ppulas prurticas dispersas; 2. Dermatitis papular crnica - las ppulas son ms notables, resultando en hiperpigmentacin; 3. Dermatitis liquenificada - ppulas hiperpigmentadas con placas, edema, picazn, linfadenopata e infecciones bacterianas secundarias; 4. Atrofia de piel - prdida de elasticidad, llamada en algunos medios piel de lagarto; 5. Despigmentacin - piel de leopardo, usualmente en la parte inferior y anterior de la pierna. toxocariasis: es una infeccin zoontica cosmopolita causada por los gusanos nematodos parsitos Toxocara canis y Toxocara cati, proveniente de perros y gatos respectivamente. La toxocariasis ocurre en todo el mundo siendo mucho mayor su incidencia en reas rurales y pases tropicales. Es ms frecuente en nios y nias de edades entre 2-7 aos. El humano se infecta a travs de la ingesta de huevos embrionados y La ingesta de larvas en carne cruda de hospederos paratnicos. Los suelos contaminados en parques pblicos y areneros descubiertos son un riesgo para los nios, debido a sus hbitos de juego, que involucran la manipulacin de la tierra, el llevarse las manos a la boca, y con cierta frecuencia pica y geofagia.

Este parasito causa granulomas en particular en el hgado, pulmn, cerebro y ganglios. El parsito se dispone en el centro del granuloma, rodeado por eosinfilos y macrfagos. En la periferia del granuloma se pueden encontrar histiocitos grandes, dispuestos en empalizadas, formando los gigantoncitos y fibras colgenas concntricas envolviendo a las clulas inflamatorias, las que posteriormente, se calcifican. En ojos, causa endoftalmitis y lesiones granulomatosas frecuentes en la parte posterior del ojo y visibles en el fondo de ojo. El desprendimiento de retina, opacificacin del humor vtreo y tumor fibrtico (con compromiso visual parcial) son algunas complicaciones en casos crnicos. Sus sntomas los podemos dividir en:

Generales: fiebre, adenopatas, artralgia, hepatoesplenomegalia. Pulmonares: tos, expectoracin, bronquitis, asma, neumona con estertores. Neurolgicas: encefalitis, meningitis, epilepsia y alteraciones psiquitricas.

El tratamiento de la toxocariasis, en general, es difcil de definir por diversas razones, relacionadas con el ciclo de vida del parsito en el hospedero y por la patologa y patogenia de la infeccin en ste. En trminos generales, muchos autores han abogado a que el tratamiento antihelmntico especfico del SLMV debera solo reservarse para pacientes con sntomas severos, persistentes o progresivos. Esta es la conducta mas adoptada en pases como Estados Unidos de Amrica. Actualmente se considera que el albendazol es la droga de eleccin La triquinelosis: es una enfermedad parasitaria que afecta a mamferos silvestres y domsticos, que se transmite de modo accidental al hombre por la ingestin de carne o productos crnicos crudos o insuficientemente cocinados, procedentes de animales infectados. Los agentes causales son diversas especies del gnero Trichinella que, en estado larvario, se enquistan en el tejido muscular de los mamferos susceptibles, localizndose fundamentalmente en los msculos estriados de mayor actividad y, por tanto, superior concentracin de oxgeno (pilares diafragmticos, maseteros, intercostales, linguales, oculares, etc.). Cuando una persona come carne infectada de cerdo o de animales salvajes, los quistes de Trichinella son digeridos en el estmago, por lo que se liberan las larvas, que se dirigen al intestino y crecen hasta convertirse en nematodos adultos, alcanzando una longitud de 2 a 4 mm. En unas 48 horas se diferencian sexualmente para luego reproducirse. Las larvas as generadas (1000-1500 larvas por cada hembra) son expulsadas a la luz intestinal penetrando en la mucosa y migrando a travs de los capilares linfticos y del torrente sanguneo. Las larvas llegan finalmente a la musculatura esqueltica donde se enquistan y pueden permanecer vivas durante aos.

Sus sntomas van desde Fiebre, Dolor abdominal, Calambres, Diarrea, Dolor muscular (especialmente al respirar, masticar o al usar msculos largos), Palpitaciones, Edema palpebral, Rash cutneo, Cefalea, visin borrosa Su diagnostico se basa en el aumentos de los eosinfilos, Biopsia el msculo (con quistes de Trichinella presentes en el msculo), estudios serolgicos, CPK (puede mostrar niveles elevados de enzimas del msculo). No hay un tratamiento especfico para la triquinosis una vez que las larvas han invadido los msculos. El albendazol o el mebendazol puede actuar sobre las formas intestinales, pero no sobre las formas musculares. Los analgsicos pueden aliviar el dolor muscular.

La filariasis: constituye un grupo de enfermedades parasitarias en el humano y otros animales, y por lo general tropicales, causada por la infeccin de filarias, nematodos del orden Spirurida, superfamilia Filarioidea, que son transmitidos en forma de larva o microfilaria a los vertebrados por un artrpodo, generalmente mosquitos de las familias Culicidae o Phlebotomidae o moscas de la familia Tabanidae, luego de lo cual las larvas se localizan adecuadamente para convertirse en adultos. La filariasis es endmica en regiones tropicales de Asia, frica, Amrica Central y del Sur, poniendo a riesgo a ms de 1,1 mil millones de personas, con 120 millones de personas afectadas en 83 pases, ms del 60% de los cuales residen en el sureste de Asia. La forma sintomtica ms peculiar se ve en la filariasis linftica, denominada elefantiasis un engrosamiento de la piel y tejido subyacentes el cual result ser la primera enfermedad infecciosa que se descubri transmitida por insectos. La elefantiasis es causada cuando el parsito obstaculiza el sistema linftico. El diagnstico de la filariasis se basa en la identificacin de las microfilarias en la sangre o en la piel. Se han identificado los siguientes nemtodos causantes de la filariasis, separados en tres grupos principales, segn el hbitat del verme adulto: Grupo linftico Wuchereria bancrofti se encuentra en frica del norte y central, sudeste de Asia, India islas del Pacfico y norte de Suramrica. Vive en los conductos linfticos de los humanos, de donde, por drenaje, pasa a sus extremidades inferiores, causando una de las patologas ms debilitantes y desfigurantes. Brugia malayi es similar a la anterior, pero la enfermedad es menos severa y puede afectar las extremidades superiores. Se encuentra en Japn, Corea, China, Cochinchina e India.

Grupo cutneo Loa loa se encuentra en frica y es transmitida por tbanos del gnero Chrysops. Los gusanos adultos viven en los tejidos subcutneos donde producen durante perodos de 2 a 3 das las llamadas "hinchazones fugitivas", de 30 mm de dimetro. Onchocerca volvulus, causante de la oncocercosis, se encuentra en frica, Mxico, Centroamrica y noroccidente de Suramrica. Los parsitos en los tejidos subcutneos estn estrechamente enrollados sobre s mismos desencadenando inflamaciones fibrosantes y formando ndulos de hasta 40 mm de dimetro.

Grupo visceral Mansonella ozzardi de Suramrica y Centroamrica, es transmitida por los jejenes Culicoides y las moscas negras Simulium. Los sntomas de la infeccin se manifiestan cuando ya hay un nmero grande de filarias en el cuerpo del paciente, que sufre decaimiento y dolores musculares y de cabeza. Mansonella perstans (anteriormente Dipetalonema perstans) de frica y norte de Suramrica es transmitida por zancudos Culicoides. Los parsitos adultos viven en las cavidades peritoneal,pleural y pericrdica y las microfilarias aparecen en la sangre perifrica a cualquier hora del da. Dirofilaria immitis es un parsito del perro que causa la dirofilariasis canina; afecta diversas zonas subtropicales y tropicales, especialmente en Estados Unidos la cuenca del ro Misisipi o en Argentina en el Delta del ro Paran.

El tratamiento de la filariasis se hace con un antihelmntico como Albendazol, que para conseguir la curacin debe ser administrado simultneamente con Ivermectina o condietilcarbamazina para eliminar las microfilarias o larvas, en las patologas en que stas se presentan. La profilaxis se fundamenta principalmente en el control del reservorio (el hombre infectado). El control de los vectores es posible, aunque por lo general, difcil. El control de sus criaderos y el rociamiento de insecticidas y plaguicidas continan siendo la principal metodologa para combatir las enfermedades transmitidas por mosquitos, como la filariasis y la malaria.

Conclusin Helmintos es un trmino utilizado mucho en la parasitologa para referirse a un gran grupo de animales largos y blandos (gusanos), los cuales pueden ser tanto de vida libre como parasito estos pueden causar infecciones parasitarias en diversos animales incluyendo entre esto el ganado y los humanos. Se clasifican en nematodos y platelmintos, los dos filos pueden ser hermafroditas y atacan generalmente al aparato digestivo, el hgado y otros rganos.

Entre las enfermedades producidas por los nematodos estn la triquinosis, filariasis,anisakiasis, anquilostomiasis, ascariasis, estrongiloidiasis y toxocariasis. Y por los platelmintos tenemos la Cisticercosis, Hidatidosis, Teniasis, Esquistosomiasis o bilharziasis y Tricuriasis

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