Hidrocefalia

Hidrocefalia

La hidrocefalia (trmino que deriva de las palabras griegas hidro que significa agua y cfalo que significa cabeza) es un trastorno cuya principal caracterstica es la acumulacin excesiva de lquido en el cerebro. Aunque la hidrocefalia se conoca antiguamente como agua en el cerebro, el agua es en realidad lquido cefalorraqudeo, un lquido claro que rodea el cerebro y la mdula espinal. La acumulacin excesiva de lquido cefalorraqudeo tiene como consecuencia una dilatacin anormal de los espacios en el cerebro llamados ventrculos. Esta dilatacin ocasiona una presin potencialmente perjudicial en los tejidos del cerebro. El sistema ventricular est constituido por cuatro ventrculos conectados por vas estrechas. Normalmente, el lquido cerebroespinal fluye a travs de los ventrculos, sale a cisternas (espacios cerrados que sirven de reservorios) en la base del cerebro, baa la superficie del cerebro y la mdula espinal y, luego, es absorbido en la corriente sangunea. El lquido cerebroespinal tiene tres funciones vitales importantes: 1. Mantener flotante el tejido cerebral, actuando como colchn o amortiguador. 2. Servir de vehculo para transportar los nutrientes al cerebro y eliminar los desechos. 3. Fluir entre el crneo y la espina dorsal para compensar los cambios del volumen de sangre intracraneal (la cantidad de sangre que hay dentro del cerebro). El equilibrio entre la produccin y la absorcin de lquido cerebroespinal es de vital importancia. En condiciones ideales, el

4. lquido es casi totalmente absorbido en la corriente sangunea a medida que circula. Sin embargo, hay circunstancias que, cuando se hallan presentes, impedirn o perturbarn la produccin de lquido cerebroespinal o que inhibirn su flujo normal. Cuando se perturba este equilibrio, se produce la hidrocefalia. 5.

Tipos de hidrocefalia

La hidrocefalia puede ser congnita o adquirida. La hidrocefalia congnita se halla presente al nacer y puede ser ocasionada por influencias ambientales durante el desarrollo del feto o por predisposicin gentica. La hidrocefalia adquirida se desarrolla en algn momento despus del nacimiento. Este tipo de hidrocefalia puede afectar a personas de todas las edades y puede ser ocasionado por una lesin o una enfermedad que causa agrandamiento de los ventrculos a consecuencia de un aumento del volumen del lquido cefalorraqudeo causando, por lo general, una obstruccin. La hidrocefalia tambin puede ser comunicante o no comunicante.

[editar]Hidrocefalia

comunicante

La hidrocefalia comunicante ocurre cuando el flujo del lquido cefaloraqudeo se ve bloqueado despus de salir de los ventrculos al espacio subaracnoideo. Esta forma se denomina comunicante porque el lquido cefaloraquideo an puede fluir entre los ventrculos, que permanecen abiertos. La reabsorcin de este lquido est alterada en las vellosidades aracnoideas por infecciones o hemorragias. Se caracteriza por una dilatacin de las cavidades ventriculares del cerebro por delante del sitio de la obstruccin. Dependiendo de la velocidad de insaturacin y la edad del paciente, puede ser una hidrocefalia aguda (caracterizada por herniacin cerebral y muerte sbita) e hidrocefalia crnica, con signos y sntomas de aparicin lenta e hipertensin endocraneana. Cursa con retraso mental en los nios y demencia en los adultos.

[editar]Hidrocefalia

no comunicante

La hidrocefalia no comunicante, llamada tambin hidrocefalia obstructiva, ocurre cuando el flujo del lquido cerebroespinal se ve bloqueado a lo largo de una o ms de las vas estrechas que conectan los ventrculos. Una de las causas ms comunes de hidrocefalia es la estenosis acuaductal. La causa ms frecuente es la hidrocefalia congnita, que afecta a 11.000 nacimientos, con obstruccin del acueducto de Silvio, un pequeo conducto entre el tercero y cuarto ventrculo en la mitad del cerebro. Otra causa es la malformacin de Arnold-Chiari, asociada o heredada como rasgo ligado al cromosoma X. Puede tambin estar causada por tumores localizados en el tronco del encfalo, cerebelo y regin pineal o por hemorragias cerebrales y subaracnoideas o cicatrices derivadas de una [[meningitis]

[editar]Otras

formas

Hay dos formas ms de hidrocefalia que no encajan claramente en las categoras descritas ms arriba y que afectan principalmente a los adultos: la hidrocefalia ex vacuo y la hidrocefalia de presin normal. La hidrocefalia ex vacuo ocurre cuando hay dao en el cerebro ocasionado por una enfermedad cerebrovascular o una lesin traumtica. En estos casos, puede haber una verdadera contraccin (atrofia o emaciacin) del tejido cerebral. La hidrocefalia de presin normal ocurre comnmente en las personas ancianas y est caracterizada por muchos de los mismos sntomas asociados con otras condiciones que ocurren ms a menudo en los ancianos, tales como prdida de memoria, demencia, trastorno patolgico al andar, incontinencia urinaria y una reduccin general de la actividad normal del diario vivir.

ratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir o prevenir el dao cerebral a travs del mejoramiento del flujo del lquido cefalorraqudeo (LCR). Si es posible, se puede llevar a cabo una ciruga para eliminar la obstruccin. Si no se puede hacer, se puede colocar una sonda flexible llamada derivacin dentro del cerebro para redireccionar el flujo del LCR. La derivacin enva LCR a otra parte del cuerpo, como el abdomen, donde puede absorberse. Otros tratamientos pueden abarcar: Si hay signos de infeccin, se administran antibiticos. En caso de infecciones graves, puede ser necesario retirar la derivacin. Un procedimiento llamado ventriculostoma endoscpica del tercer ventrculo (ETV), la cual libera presin sin reemplazar la derivacin. Extirpacin o cauterizacin de las partes del cerebro que producen LCR.

El nio necesitar chequeos regulares para constatar que no haya problemas posteriores. Se hacen exmenes regulares con el fin de verificar el nivel de desarrollo del nio y en busca de cualquier problema intelectual, neurolgico o fsico. Las enfermeras visitadoras, los servicios sociales, los grupos de apoyo y las agencias locales pueden brindar apoyo emocional y ayudar en el cuidado de un nio con hidrocefalia que tenga dao cerebral significativo

Posibles complicaciones
La colocacin de la derivacin puede llevar a una obstruccin, cuyos sntomas abarcan dolor de cabeza y vmitos. Los cirujanos pueden ayudar a abrir la derivacin sin tener que reemplazarla.

Puede haber otros problemas con la derivacin, como retorcimiento, separacin del tubo o infeccin en el rea de dicha derivacin. Otras complicaciones pueden abarcar: Complicaciones de la ciruga Infecciones como meningitis o encefalitis Deterioro intelectual Dao neurolgico (disminucin en el movimiento, la sensibilidad o el funcionamiento) Discapacidades fsicas

Por qu se produce la Hidrocefalia? Hay diversas razones por las cuales el organismo puede presentar problemas para drenar el lquido cefalorraqudeo al sistema sanguneo:

Hidrocefalia congnita. El nio nace con ella, aunque esto no significa que sea hereditaria. Se revelan sobre todo en el periodo neonatal y, rara vez, en la adolescencia. Nacimientos prematuros. Los nios que nacen antes de los nueve meses son ms vulnerables a tener Hidrocefalia porque todava se estn desarrollando. Sus vasos sanguneos son muy frgiles y pueden romperse fcilmente si sufren una variacin muy grande en la presin sangunea o si se enferman por otros motivos. La zona que est debajo de los ventrculos del cerebro contiene gran cantidad de sangre, un riesgo importante de hemoragia, lo que podra desarrollar un cogulo. De esta forma se origina un bloqueo temporal o definitivo, que se traduce en un nio con hidrocefalia. Espina Bfida. Ms del 80 por ciento de los nios que nacen con Mielomeningocele (el tipo ms grave de Espina Bfida) padecen de Hidrocefalia. Adems de la herida en la columna espinal, los afectados sufrirn anomalas en la estructura de ciertas partes del cerebro, lo que impide un ptimo drenaje del lquido cerebroraqudeo. Adems, si aumenta la presin, estas partes podran comprimirse an ms. Hemorragias en el cerebro. Hasta un ataque al corazn puede ocasionar una Hidrocefalia de tipo post-hemorragia. Meningitis. Ocurre cuando se presenta una infeccin en las membranas que cubren el cerebro y esto provoca una inflamacin que bloquear las vas de drenaje. La meningitis puede ocurrir a cualquier edad, aunque es ms comn en nios. Hoy en da los casos de meningitis meningococica se han reducido considerablemente, gracias a la vacuna HIB. Tumores. Los tumores en el cerebro comprimen e inflaman los tejidos que los rodean, provocando un drenaje inadecuado del LCR. Por eso, durante el tratamiento de tumores en el cerebro, se toman medidas adicionales, con el fin de controlar la Hidrocefalia, que podra presentarse solo de forma temporal.