DIAGNSTICO Y ANLISIS DE RIESGO SANITARIO POR CONSUMO DE AGUA DE SISTEMAS PRECARIOS DE LA REGION METROPOLITANA DE CHILE

ALICIA REYNELA CHACANA LARA (*) SESMA - SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO DEL AMBIENTE Ttulo profesional de Ingeniero Civil en Qumica de la Universidad de Santiago de Chile (1993), Post-Ttulo Especializacin en Contaminacin Ambiental de la Universidad de Chile (1996). Desde 1994 a la fecha, trabaja en el SESMA, en la evaluacin de proyectos y fiscalizacin de Sistemas de Abastecimientos de Agua Potable Particular y de sistemas de Tratamiento y disposicin final de Aguas Servidas Domsticas y evaluacin, inspeccin y mejoramiento de sistemas precarios de agua . Adems ha realizado revisin de proyectos e inspeccin de residuos industriales lquidos. LILIA MZALI SESMA Direccin (*) : Pasaje Peumo N466, Villa Los Portales, Comuna de Quilicura, Ciudad Santiago, Pas: ChileTelfonos: 56-02-3992462 (oficina), 56-02-6272207 (particular); Fax 56-02-3992453, e-mail:alicina@123mail.cl RESUMEN La Regin Metropolitana de Chile esta formada por 52 comunas de las cuales 34 son urbanas y 18 rurales. En relacin con el agua para consumo humano en las comunas rurales es variable, existiendo sectores denominados precarios donde la gente extrae el agua de norias individuales, pozos comunitarios, cursos de agua superficial y en algunos casos las Municipalidades les proveen de agua a travs de camiones aljibes. Los sectores denominados como precarios generalmente son sectores rurales dispersos o semi-concentrados con una poblacin de bajo nivel econmico, se estima que en el ao 2000 existan alrededor de 20.000 personas en esta situacin distribuidos en 14 comunas rurales. Estos sectores, sin un abastecimiento seguro de agua para consumo humano, a juicio del SESMA son vulnerables frente a situaciones de emergencia que afectan el abastecimiento de agua y constituyen permanentemente un riesgo para la salud de la poblacin. Para enfrentar este tema, se decidi implementar una metodologa, que consiste en un diagnstico preciso de la situacin actual para destacar los sectores de alto riesgo. En este contexto se confeccion un cuestionario que se aplic en 14 comunas rurales de la R.M. y se elabor un ndice de riesgo sanitario. El ndice denominado INDI incluye entre otros, factores como poblacin expuesta, sensibilidad de la poblacin, vulnerabilidad del acufero, calidad del agua, calidad de la desinfeccin, focos de contaminacin del agua en la fuente y se cre como una herramienta para diferenciar las localidades de mayor riesgo sanitario, que pueda ser utilizada por diferentes organismos, tanto para priorizar diferentes acciones de vigilancia, como para agregar la variable sanitaria en la toma de decisiones y asignacin de recursos de inversin con el propsito de mejorar el abastecimiento de agua de estas localidades. Se ha participado en reuniones intersectoriales para la difusin de los resultados y obtencin de fondos, actualmente se est trabajando en conjunto con las Municipalidades para realizar mejoramientos en los sectores involucrados en el estudio y se est evaluando con la OPS la aplicacin de nuevas tecnologas en la construccin de pozos de agua en las zonas de mayor riesgo. Palabras clave: ALICINA, ACL2002, ALYS2002

I.INTRODUCCIN En el ao 2000 existan alrededor de 20.000 habitantes en sectores rurales dispersos o semi-concentrados en la Regin Metropolitana sin un sistema de abastecimiento de agua potable seguro, llamados sistemas precarios. Se ha denominado sistemas precarios a los abastecimientos de agua para consumo humano, ubicados en lugares donde no existe concesin de una empresa sanitaria, con una poblacin de bajo nivel econmico, que generalmente no cumplen con la normativa y se encuentran sin regularizar constituyendo permanentemente un riesgo para la salud de la poblacin. Se ha demostrado que el suministro de agua de buena calidad es la medida ms importante que se puede tomar, para mejorar la salud de una colectividad al impedir las enfermedades de origen hdrico como hepatitis, diarreas infantiles, fiebre tifoidea y clera. El consumo de agua contaminada puede producir sntomas que dependen de la vulnerabilidad de la persona que la consume y de la naturaleza del agente de infeccin. El riesgo sanitario se puede ver como la combinacin del peligro con la exposicin. Un agua de muy mala calidad puede presentar un riesgo casi nulo si nadie la consume, al contrario, un agua con slo un parmetro excedido puede tener un impacto sanitario importante si una ciudad entera se abastece de esa fuente. Adems de los riesgos individuales y colectivos existen riesgos a corto, mediano y largo plazo. Los riesgos a mediano y largo plazo son generalmente de origen qumico, tales como los causados por arsnico, plomo, cadmio o mercurio y producen intoxicacin durante meses, aos e incluso decenios. II. OBJETIVO El objetivo de este estudio es realizar un diagnstico de los sistemas precarios de abastecimientos de agua para consumo humano de las localidades rurales dispersas y/o semiconcentradas de la R.M., estableciendo diferentes rangos de riesgo sanitario, para priorizar acciones de vigilancia y mejoramiento de los abastecimientos de agua. III. METODOLOGA EMPLEADA Se elabor un ndice de riesgo sanitario compuesto por cinco subndices, para evaluar tanto el riesgo como la exposicin, que incluye entre otros, factores como calidad del agua, eficiencia de la desinfeccin en caso de existir, fragilidad de la fuente y de la distribucin y sensibilidad de la poblacin, como una herramienta, para diferenciar las localidades de mayor riesgo sanitario y que pueda ser utilizada por diferentes organismos en forma global o por separado. Se han realizado reuniones intersectoriales para la difusin de los resultados y para la obtencin de fondos y mejoramiento de los sistemas de abastecimientos de agua. IV. ACTIVIDADES O ETAPAS DESARROLLADAS 1. Recopilacin y anlisis de la informacin existente en el SESMA. 2. Confeccin de un cuestionario 3. Elaboracin de un ndice de Riesgo Sanitario 4. Validacin del ndice: Se preseleccionaron 10 sectores con diferentes caractersticas tanto de abastecimiento como de distribucin del agua, los cuales fueron visitados para poder cubrir todas las variantes, se aplic la encuesta preliminar en estos sectores y se calculo el ndice, se perfeccion la encuesta, se mejor el ndice de riesgo y fue sancionado por diferentes profesionales. 5. Reuniones con la Municipalidades rurales para dar a conocer el objetivo del estudio y solicitar informacin. 6.Aplicacin de la encuesta en todos los sectores a travs de algunas Municipalidades y profesionales del SESMA. 7.Visitas a terreno: Se visitaron todas las localidades para tomar muestras fsicoqumicas y bacteriolgicas del agua para consumo humano tanto en la fuente como en el lugar de consumo del agua, georeferenciar los sectores, verificar los antecedentes del cuestionario y completar la informacin tcnica. 8.Anlisis de los resultados 10. Difusin

V. DESARROLLO DEL INDICE DE RIESGO Se cre un ndice de riesgo formado por cinco subndices cuya frmula general se muestra a continuacin: INDI = 2 Icagua + Ifuente + 2 Iabastecimiento + 2 Iagrup + Isocio Con: Icagua = Indicador de calidad del agua Ifuente = Indicador de fragilidad de la fuente Iabastecimiento = Indicador de fragilidad del abastecimiento Iagrup = Indicador de agrupacin de viviendas Isocio = Indicador de sensibilidad de la poblacin 1) Icagua = 1/3 (Icfuente + Icred + Icdesin) Tabla N1: I cfuente, Indicador de la calidad del agua en la fuente Caracterstica de la fuente Cumple con los requisitos bacteriolgicos y fisicoqumicos de la NCh 409 (1984) Cumple con los requisitos bacteriolgicos y no cumple con los fco-qcos Cumple con requisitos fisicoqumicos y no cumple con los bacteriolgicos No cumple con los requisitos bacteriolgicos ni con los fisicoqumicos I cred: Indicador de la calidad del agua en la red, Icred = (Ifq + Ibact), con: Ifq 0 50 100 I cfuente 0 30 60 100

Tabla N 2: Ifq, indicador de la calidad fisicoqumica del agua en la red Caracterstica fisicoqumica en la red Cumple con los parmetros fco-qcos de la NCh 409 (1984) No cumple con parmetros que causan efectos en el sabor y aspecto del agua, OMS (1995) No cumple con parmetros qumicos que pueden provocar daos en la salud, OMS (1995) Tabla N 3:Ibact, indicador de la calidad bacteriolgica del agua en la red Coliformes fecales NMP < 1,8 >=1,8 I cdesin : Indicador de la calidad de la desinfeccin, Icdesin = (Icloro + Ict), con: Tabla N4: Icloro, Indicador de la proporcin de cloro Concentracin de cloro mg/l 0,2 <= x <= 1 >1 0 < x < 0,2 Sin desinfeccin Ict : Indicador de la proporcin de coliformes TOTALES

I bact 0 100

Icloro 0 25 50 100

Tabla N5: Si hay un sistema de desinfeccin Presencia de CT CTred / Ctfuente >1 CTred / Ctfuente =1 0.5<CTred / CTfuente <1 0<CTred / CTfuente <0.5 No se detectan CT en red

Ict 100 80 60 40 0

Tabla N6: Si no hay un sistema de desinfeccin Presencia de CT CTred > CTfuente Ctred = Ctfuente 2) Ifuente: INDICADOR DE LA FRAGILIDAD DE LA FUENTE Ifuente = ( Ivulnerablidad x Ifocos de contaminacin ) + Ivariabilidad Tabla N7: I vulnerabilidad, ndice de vulnerabilidad del terreno, CONAMA (1999) Vulnerabilidad Ivulnerabilidad Baja 0.1 Media Baja 0.4 Media Alta 0.7 Alta 1 Para vertiente considerar una vulnerabilidad alta Tabla N8: I focos de contaminacin, Focos de contaminacin I focos de contaminacin = (puntos) captacin subterrnea < 35 mts Entre 35 y 300 m. de la captacin 70 20 50 20 70 50 50 70 50 20 20 20 20 20

Ict 100 50

Descarga de aguas servidas Zona de cultivo con uso de pesticidas Crianzas de animales Basurales Descargas de industrias Canal Zona minera, otras descargas

abastecimiento superficial o de vertiente Hasta 1 Km aguas arriba de la captacin 70 50 70 50 50 70 50

Tabla N9:I variabilidad, ndice de variabilidad de la calidad de la fuente. Aspecto o cantidad del agua Ivariabilidad Cambia segn la estacin (sequa, barro, ..) 50 no hay problema de variabilidad 0 3) Iabastecimiento : INDICADOR DE LA FRAGILIDAD DEL ABASTECIMIENTO Iabastecimiento = 1/9 (I captacin + Iestanque + Ired) Icaptacin: ndice de la captacin Icaptacin = puntos

Tabla N10: Para una captacin subterrnea: Puntos 0 ITEM Tapa Tapa hermtica Brocal Tiene brocal Sello sanitario Tiene sello Cierre perimetral Existe un cierre perimetral

50 Tapa con filtracin No cuenta con brocal No cuenta con sello Sin cierre perimetral

100 Sin tapa

Tabla N11: Para una captacin superficial o de vertiente: Puntos 0 ITEM Estanque almacenamiento o Buen estado decantador Filtro Buen estado Otro tratamiento Buen estado

50 Mal estado Mal estado Mal estado

100 No existe No existe No existe

Tabla N12: Iestanque, ndice del estanque Puntos 0 ITEM Tapa Tapa hermtica Estanque Buen estado Sin filtracin Desage Presencia Rebalse

Iestanque = puntos 50 Tapa con filtracin Estado medio Sin filtracin 1 elemento falta 100 Sin tapa Presenta filtraciones No hay ninguno

Si no hay estanque de acumulacin asignar 300 puntos a Iestanque Tabla N13: Ired, ndice de la red I red = puntos 0 Puntos ITEM Material Pvc/ cobre Estado Buen estado Proteccin Caera enterrada

50 Una parte en plansa Medio (caera antigua) Parc. Enterrada

100 Plansa Presenta filtracin Descubierta

Si no hay red y la gente saca el agua con balde asignar 300 puntos a Ired 4) Iagrup: INDICADOR DE LA AGRUPACIN DE VIVIENDAS Iagrup = ( Ihab +correccin) Concentracin Tabla N14: Ihab, ndice de habitantes Habitantes estables >150 hab. Entre 90 y 150 hab. Entre 60 y 90 hab. <60 hab. Ihab 100 70 40 0

Correccin: Si en periodo de turismo la poblacin aumenta para alcanzar el nivel superior, aadir 20 puntos a Ihab. Tabla N15: Iconcentracin, ndice de concentraciones de viviendas Concentracin > 15 viv./km. < 15 viv en la localidad < 15 viv./km. Iconcentracin 1 1 0.8

(5) Isocio : INDICADOR DE LA SENSIBILIDAD DE LA POBLACIN Isocio = ( Iedad + Ieco)

Iedad: Indicador de la edad,

Iedad = ( I menos de 5 aos + I ms de 65 aos) Puntos 100 75 50 25 0

Tabla N16: I menos de 5 aos Porcentaje de menores de 5 aos > 22% 18 % - 22% 14% - 18% 10 % - 14% <10% Tabla N17: I ms de 65 aos Porcentaje de mayores de 65 aos >10 % 6% - 10% 2 % - 6% <2% Ieco: Indicador econmico, Tabla N18: Puntos Ingreso promedio < $100.000 $100.000 - $200.000 >$200.000 Tabla N18:Factor Poblacin con sistema de salud Mayor al 80 % de la poblacin Menor al 80% de la poblacin Ieco= Puntos* Factor

Puntos 100 70 40 0

Puntos 100 50 0

Factor 1 1,5

VARIACIONES: 1.Varios pozos individuales: En los sectores que cuentan con varios pozos individuales se tienen las siguientes consideraciones: Se supone que el agua se extrae de la misma napa subterrnea y que la calidad del agua no vara de una vivienda a otra. Para el clculo del Iabastecimiento se consideran las caractersticas predominantes de los pozos del sector, Se utilizan los datos del estanque ms representativo del sector, y las caractersticas predominantes en las redes de agua. 2. Abastecimiento de agua a travs de camin aljibe (INDI 1) : En el caso de un abastecimiento por camin aljibe, no se puede calcular el indicador Ifuente ya que el agua viene de otra parte (generalmente de una empresa sanitaria). En este caso se evala Iabastecimiento = 1/3Iestanque. INDI 1 = 1.27 ( 2 Icagua + 2 Iagrup + 2 Iabastecimiento + Isocio ) VI.RESULTADOS Los resultados del ndice, INDI para cada localidad se resumen en la Tabla N19 considerando la siguiente clasificacin: Rangos del INDI COLOR RIESGO Mayor o igual a 600 Rojo Alto 500-599 Amarillo Medio-Alto 400-499 Azul Medio < 400 Verde Bajo

TABLA N1: Riesgo Sanitario por consumo de agua no segura en localidades Precarias de la R.M. de Chile N COMUNA SECTOR Personas Abastecimientos INDI RIESGO COLOR 1 Alhu Talam 108 c.superficial 732 Alto Rojo 2 Buin Cruz del sur 60 c. aljibe 391 Bajo Verde 3 Buin Camino viejo Linderos 31 c. aljibe 331 Bajo Verde 4 Buin Las Delicias Viluco 11 c. aljibe 334 Bajo Verde 5 Buin Las Salinas 30 c. aljibe 373 Bajo Verde 6 Buin Flor de Maipo 105 c. aljibe 366 Bajo Verde 7 Buin Los Guindos 44 c. aljibe 395 Bajo Verde 8 Buin Los Aromos Viluco 210 p.comunitario 437 Medio Azul 9 Colina Santa Elena Sur 120 p.comunitario 401 Medio Azul 10 Colina Quilapilun Bajo 180 c. aljibe 610 Alto Rojo 11 Curacav Alhu 300 Pozo individual 359 Bajo Verde 12 Curacav Puangue 79 c.superficial 496 Medio Azul 13 I. de Maipo Alvarez 420 Pozo individual 663 Alto Rojo 14 Lampa Chorrillos-Chorrillos 3 338 c. aljibe 500 Medio-Alto Amarillo 15 Lampa San Jos 449 c. aljibe 449 Medio Azul 16 Lampa Las Turbinas 152 c. aljibe 567 Medio-Alto Amarillo 17 Lampa San Jos del molino 102 p.comunitario 515 Medio-Alto Amarillo 18 Lampa El Taco 225 c. aljibe 455 Medio Azul 19 Lampa Las Achiras 44 c. aljibe 442 Medio Azul 20 Lampa El Baden 386 c. aljibe 556 Medio-Alto Amarillo 21 Lampa Los Espinos 120 Pozo individual 710 Alto Rojo 22 Lampa Lo Fontecilla 31 c. aljibe 570 Medio-Alto Amarillo 23 Lampa Rancho Esmeralda 12 c. aljibe 327 Bajo Verde 24 Melipilla Los Guindos 200 p.comunitario 491 Medio-Alto Amarillo 25 Melipilla Tantehue bajo 140 c.superficial 764 Alto Rojo 26 Melipilla El Maitn de Bata 132 Pozo individual 660 Alto Rojo 27 Melipilla Las Acacias 60 p.comunitario 357 Bajo Verde 28 Melipilla Los Maitenes Ulmen 83 p.comunitario 576 Medio-Alto Amarillo 29 Melipilla Lomas de Culipran 295 p.comunitario 636 Alto Rojo 30 Melipilla S. Miguel de Popeta 80 p.comunitario 455 Medio Azul 31 Melipilla Hermanos Carrera 34 Pozo individual 451 Medio Azul 32 Paine Valle Hermosos 90 Pozo individual 715 Alto Rojo 33 Paine Las Tazas 90 c. aljibe 542 Medio-Alto Amarillo 34 Paine El lamo 180 Pozo individual 638 Alto Rojo 35 Paine Pueblo Hundido 27 c. aljibe 336 Bajo Verde 36 Paine Fundo Santa Rosa 78 Pozo individual 468 Medio Azul 37 Peaflor Sta. Corina 420 Pozo individual 669 Alto Rojo 38 P.Hurtado Los Corrales 22 c. aljibe 382 Bajo Verde 39 P.Hurtado Cuesta Barriga 12 c. aljibe 318 Bajo Verde 40 P.Hurtado Cam. A Valparaso 12 c. aljibe 350 Bajo Verde 41 S.J. de Maipo El Volcn 100 c.superficial 579 Medio-Alto Amarillo 42 S.J. de Maipo Boyenar 150 c.superficial 653 Alto Rojo 43 S.J. de Maipo Sta. Mara del Estero 300 c.superficial 593 Medio-Alto Amarillo 44 S.J. de Maipo El Alfalfal 80 c.superficial 481 Medio Azul 45 S.J. de Maipo Los Maitenes 150 c.superficial 640 Alto Rojo 46 San Pedro Santa Rosa- lo Sierra 100 c. aljibe 316 Bajo Verde 47 San Pedro La Rinconada 75 c. aljibe 402 Medio Azul 48 San Pedro La Tesera 150 c. aljibe 447 Medio Azul 49 San Pedro Peumo Alto 65 c. aljibe 390 Bajo Verde

50 51 52 53

San Pedro TilTil Mara Pinto Mara Pinto

Longovilo Lo Marn de Caleu Callejn Amstica Los Rulos

55 100 150 10

c. aljibe p.comunitario c. aljibe c. aljibe

566 494 444 364

Medio-Alto Medio Medio Bajo

Amarillo Azul Azul Verde

VII. CONCLUSIONES Se cumpli cabalmente el objetivo del estudio consistente en realizar un diagnstico y anlisis de riesgo sanitario por consumo de sistemas precarios de la R.M. 2. El estudio se realiz en 14 comunas del A.M., Alhu, Buin, Colina, Curacav, I. de Maipo, Lampa, Melipilla, Paine, Padre Hurtado, Peaflor, S.J. de Maipo, San Pedro, Til-Til y Mara Pinto detectndose 6997 personas. 3. Lampa es la comuna con ms abastecimientos precarios de agua, 9 sectores con 1859 personas. 4. El 70 % de los sectores estudiados se encuentran en riesgo sanitario, distribuidos en un 23% en ALTO riesgo, un 19% presenta riesgo MEDIO-ALTO y un 28% presenta un ndice de riesgo MEDIO. 5. La comuna con mayor poblacin en condicin de alto riesgo es Melipilla con un total de 567 personas. 6. La utilizacin del ndice de riesgo INDI constituye una metodologa para diferenciar las localidades de mayor riesgo sanitario, engloba diferentes subndices, puede ser utilizado tanto en la R.M. como en otras partes del pas y del mundo, en forma global o por separado, tanto por el SESMA como por otros organismos, para priorizar acciones de vigilancia y mejoramiento de los sistemas de abastecimiento de agua. 7. En el clculo del ndice INDI no se utilizaron datos de epidemiologa relacionados con enfermedades entricas de los sectores del estudio, debido a falta de estadsticas adecuadas y es muy difcil precisar si un determinado caso fue causado por la calidad del agua potable no por alguna otra causa. 8. En relacin con el abastecimiento de agua, el 51% de los sectores es abastecido por camiones aljibes y generalmente la cantidad de agua es insuficiente para el consumo familiar y para mantener una buena higiene. 9. El 15% de las localidades encuestadas obtiene el agua de un curso superficial que generalmente cambia de aspecto en algunos perodos del ao y presenta un mayor riesgo de contaminacin. 10. El 34% de los sectores se abastece de norias y pozos profundos, la mayora de los cuales no tiene sello sanitario, brocal, tapa hermtica y estn a menos de 20 m. de letrinas sanitarias. 11. En relacin con la calidad del agua, el 74% cumple con los parmetros fsicoqumicos establecidos en la NCh409, el 64% presenta ausencia de coliformes fecales y el 43% no presenta coliformes totales. VII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Cmara de Planejamento do Cohesan (Coselho Estadual de Saneamiento) (2001) Indicador de salubridade ambiental ISA Manual bsico. C.C. JULIO VALDS P. (1980) Agua para consumo humano sector rural CONAMA (1999) Anlisis de la contaminacin de aguas subterrneas en la Regin Metropolitana, por aguas servidas Estudio N22-0023-05/98 D.S. 735 (1969) Reglamento de los Servicios de agua destinados al consumo humano FAWWELL POLETON DELTOUR La dsinfection de l, eau NCh 409/1 , (1984) Agua potable Parte 1: Requisitos NCh 409/2, (1984) Agua potable Parte 2: Muestreo OMS (1995) Guas para la calidad del agua potable Volumen 1, 2 Edicin.

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