Seminario optativo: Lenguaje y cerebro

Reporte #1: Introduccin a la neurologa del habla y del lenguaje

Sobre la neurologa y la apertura hacia el estudio de los trastornos del habla y del lenguaje
Cada da es ms evidente que las facultades comunicativas del ser humano son posibles gracias a funciones cerebrales especificas, sin embargo, el estudio de las deficiencias en el lenguaje debido a traumatismos crneo-enceflicos y su tratamiento es un campo que ha venido especializndose en las ultimas dcadas. Prueba de ello es la creacin de la Logopedia y su reciente expansin. A pesar de esto los especialistas en ambas disciplinas han tenido poca retro-alimentacin, por lo que el entendimiento del lenguaje tcnico entre ellos es ms necesario que nunca. Con esto en mente, los autores de Neurologa para los especialistas del habla y del lenguaje han desarrollado una forma prctica para iniciarse o reforzar conocimientos- en el lenguaje medico esencial.

Contribuciones destacables al campo de los trastornos neurolgicos de la comunicacin

Dos de las ms importantes contribuciones al campo del lenguaje y el habla son por parte de Norman Geshwind (1926-1984) y Noam Chomsky (1928-). El primero dedico sus esfuerzos al estudio de los trastornos del lenguaje originados por lesiones en el cerebro. Centro sus investigaciones en las funciones superiores del cerebro campo ahora denominado Neurologa de la conducta- y puso especial atencin a los trastornos afsicos. Chomsky, por su parte, renov el estudio de la lingstica con sus teoras de las estructuras sintcticas y la capacidad del hablante de crear, a partir de un sistema finito de signos, combinaciones infinitas (oraciones). Oponindose a las teoras conductistas de Bloomfield, Chomsky postula que todo ser humano tiene la capacidad innata para emplear el lenguaje. Esto sugiere una base biolgica, neurolgica y gentica en la facultad del lenguaje. Otras personalidades destacables son: Steven Pinker, quien considera el lenguaje como un instinto, entendido como principio darwinista de seleccin natural con fundamento gentico; Eric Lenneberg (1921-1975) quien sita la evolucin del lenguaje dentro del contexto del desarrollo neurolgico y Nancy Helm-Estabrooks cuyas contribuciones en el desarrollo de tcnicas teraputicas y chequeo de pacientes con trastornos neurognicos han destacado en el rea de la logopedia.

Races histricas del desarrollo de la ciencia neurolgica del habla y del lenguaje
Los descubrimientos del mdico francs Pierre-Paul Broca (1824-1880) respecto a las

Seminario optativo: Lenguaje y cerebro funciones neurolgicas, en especial las del hemisferio izquierdo del cerebro, y su relacin con el lenguaje, dieron inicio a los estudios de la neurologa del habla y del lenguaje. Las aportaciones ms importantes de Broca son la afirmacin de que ambos hemisferios del cerebro son asimtricos en cuanto a sus funciones y el descubrimiento de que el rea del lenguaje se ubica en el hemisferio izquierdo del cerebro. Este descubrimiento conllevo al estudio de los trastornos del lenguaje (resultado de traumatismos) en esta rea -denominada ahora rea de Broca- conocidos como afasia motora. En 1874, Carl Wernicke (1848-1905) identifica, en el lbulo temporal izquierdo, un centro auditivo asociado a la comprensin del habla. Las lesiones en este punto provocaban afasia de tipo sensorial. Joseph Djerine, en 1892, identifica los mecanismos fundamentales de los trastornos de la lectura. En 1891, Sigmund Freud nombra a las alteraciones del reconocimiento sensorial-cortical como agnosias. Liepmann, en 1900, analiza las apraxias; aquellos trastornos que se manifiestan en los actos motores a causa de una lesin cerebral. Theodore Meynert (18331892), resalta la importancia de las conexiones dentro del cerebro al igual que los centrospara tener un mejor entendimiento en la ejecucin del lenguaje. En 1888, el neurlogo ingls William Gowers en su obra A Manual of diseases of the nervous system define las alteraciones neurolgicas del habla, conocidas como disartrias. Durante la primera guerra mundial, Lee Edward Travis tiene el merito de ser el primer estadounidense en conseguir el doctorado en Logopedia. Las dcadas de 1960 y 1970 son un periodo de avances en los conceptos neurolgicos sobre la comunicacin y sus alteraciones. Noam Chomsky destaca que los rasgos universales y los mecanismos innatos son reflejados en el lenguaje. Los aspectos biolgicos del lenguaje son puestos de relieve por el lingista y psiclogo Eric Lenneberg, quien sita la adquisicin del lenguaje en el contexto de la neurologa evolutiva. Todas estas contribuciones conllevan a la formacin de un tipo de estudio llamado Localizacionismo, una cartografa de las reas del cerebro, la atribucin de diferentes facultades en estas zonas especificas y los diferentes trastornos que resultan de la lesin en estas parte.

Tcnicas y pruebas para localizar zonas en el cerebro y analizar lesiones en reas especificas (neuroimgenes cerebrales)
TAC (Tomografa Axial Computarizada): Emplea un haz de rayos X que atraviesa el cerebro de un lado a otro. La radiacin no absorbida es captada por un serie de detectores que giran alrededor de la cabeza. Esta informacin permite calcular la densidad del tejido, mediante una imagen bidimensional y transversal de diferentes planos de la cabeza. PET (por sus siglas en Ingles: Positron Emission Tomography. Tomografa por emisin de positrones):

Seminario optativo: Lenguaje y cerebro Consiste en administrar al paciente glucosa marcada radioactivamente, esta es metabolizada por el cerebro, permitiendo as, detectar la actividad metablica de las distintas regiones del cerebro. SPECT (por sus siglas en Ingles: Single-Photon Emission Computed Tomography. Tomografa por emisin de un nico fotn): Consiste en inyectar un compuesto radioactivo que emite rayos gamma. Sigue el mismo mecanismo de reconstruccin de la TAC pero logra captar rayos X. Se detectan fotones individuales emitidos por el compuesto administrado.

Cmo estudiar
El hemisferio izquierdo se caracteriza por sus capacidades de razonamiento y anlisis verbal mientras que el derecho se especializa en funciones relacionadas con las imgenes.

Direcciones
Anterior = Frente. Posterior = Atrs. Rostral = Hacia la boca, craneal, ceflico. Superior = Arriba, craneal, ceflico. Inferior = Abajo. Medio (medial) = Hacia el plano medio. Lateral = Ms all del plano medio. Ventral = Hacia el abdomen o hacia el frente. Empleado tambin para referirse a las estructuras localizadas en la base del cerebro. Dorsal = Hacia la espalda.

Orientacin anatmica
Plano medial: Pasa longitudinalmente por el cerebro, separa la derecha de la izquierda. Plano sagital: Divide verticalmente el cerebro, debe ser paralelo al plano medio. Seccin coronal: Corte vertical a travs del cerebro, separa en dos mitades. Plano horizontal: Divide al cerebro en dos mitades (superior e inferior). Se encuentra en ngulo recto respecto a los planos mediano y coronal. Corte trasversal: Toda seccin que se encuentre en ngulo recto al eje longitudinal de la estructura.

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Glosario
Afasia.- Trastorno del lenguaje debido a traumatismos crneo-enceflicos. Afasia de Broca.- Trastorno del lenguaje. Se caracteriza por un habla y lenguaje carente de fluidez. Afasia de Wernicke.- Trastorno del lenguaje. Se caracteriza por habla y lenguaje fluidos pero parafsicos. Agnosia.- Prdida de la facultad sensorial de reconocer. Alexia con agrafa.- Sndrome neurolgico clsico de trastorno de la lectura. Alexia frontal.- Trastorno de la lectura, conocido tambin como tercera alexia, vinculado con alguna lesin del lbulo frontal izquierdo. Acompaa a menudo a la afasia de Broca. Alexia sin agrafia.- Sndrome neurolgico clsico de trastorno de la lectura, causado, en general, por una oclusin de la arteria cerebral posterior izquierda, en una persona diestra. La zona infartada resultante provoca lesiones en el rodete del cuerpo calloso y en el lbulo occipital izquierdo. Alexia.- Trastorno adquirido que impide la lectura, debido a una lesin cerebral. Anomia.- Prdida de la capacidad de nombrar objetos, o de reconocer y recordar sus nombres. Anoxia.- Ausencia de oxgeno en los gases inspirados, la sangre arterias o los tejidos. Apraxia.- Trastorno de los movimientos adquiridos. Difiere de la parlisis, debilidad o descoordinacin. Es el resultado de un deterioro en la organizacin motora. Apraxia del habla.- Trastorno en la programacin de los msculos que ejecutan la articulacin. No se corresponde a la parlisis, debilidad ni descoordinacin. Apraxia ideatoria.- Trastorno de la organizacin motor. Impide la ejecucin de movimientos complejos aun cuando pueden hacerlo los componentes motores individuales de esos mismos movimientos. Apraxia ideomotora.- Trastorno motor que se traduce por incapacidad de llevar a cabo actos motores a voluntad o peticin, aun cuando hay ciertos indicios de que esos mismos actos pueden ser ejecutados por imitacin o de forma automtica. Apraxia oral.- Tambin apraxia bucofacial, incapacidad de programar movimientos orales que no tengan que ver con el habla. rea de Asociacin.- El rea inferior del lbulo parietal donde convergen las fibras de asociacin visuales, auditivas y tctiles. rea de Broca.- Importante centro del habla y del lenguaje, situado en el lbulo frontal dominante. Es relevante con respecto a la comprensin del lenguaje. rea de Wernicke.- Importante centro del habla y del lenguaje en el lbulo temporal dominante; de relevancia para la comprensin del lenguaje.

Seminario optativo: Lenguaje y cerebro Axn.- Literalmente eje. Prolongacin recta y relativamente carente de ramificaciones, de una clula nerviosa. Trastornos neurognicos.- Enfermedades del sistema nervioso central y perifrico.

Bibliografa
LOVE, R. J. & WEBB, W. G. (2001). Neurologa para los especialistas del habla y del lenguaje. Madrid, Espaa: Editorial Mdica Panamericana.