ANATOMA APLICADA A LA ANESTESIA LOCAL Y LOCOREGIONAL ODONTOLGICA

Francisco Azcar Juan Carlos Barraza Alex Campos Carla Esparza Vctor Norambuena

NERVIO TRIGMINO
Provee la mayor parte de la inervacin sensitiva de los dientes, huesos y tejidos blandos de la cavidad oral.
TRIGMINO
Raz Sensitiva Rama Oftlmica Rama Maxilar Rama Madibular

Raz Motora

Piel, membrana mucosa de vsceras craneales y cavidad oral, EXCEPTO farnge y lengua

Msculos

RAZ MOTORA
CRNEO

PROTUBERANCIA
Ncleo Motor Foramen Oval Ganglio de Gasser

Msculos

Masticatorios Masetero Temporal Pterigoideo interno Pterigoideo externo

Milohioideo Vientre anterior del Digstrico

Tensor del Tmpano Tensor del velo del paladar

RAZ SENSITIVA
CRNEO
Ganglio de Gasser

Rama Oftlmica V1

Rama Maxilar V2

Rama Mandibular V3

Pared lateral del seno cavernoso

Hendidura esfenoidal

Agujero Redondo Mayor Parte superior de la fosa Pterigopalatina

Agujero Oval

rbita

Fosa Infratemporal

Rama Oftlmica (V1)

CRNEO

N. Mandibular

Ganglio de Gasser

N. Maxilar

Rama Oftlmica

Exclusivo Sensitiva

N. Nasociliar

N. Frontal

N. Lagrimal

Hendidura Esfenoidal Globo Ocular Mucosa de la nariz y senos paranasales rbita Inervan Conjuntiva Piel de la frente, prpados y nariz

N. Infratroclear

Nervio Nasociliar
Discurre por el borde medial del techo orbitario Ramas a fosas nasales

Prpado superior y saco lagrimal

Ganglio Ciliar

Piel de la raz nasal N. Etmoidal Anterior

N. Ciliares Cortos

Fibras sensitivas

N. Nasal Externo

Orbita Iris y Crnea Por N. Ciliares Largos

Piel sobre punta de ala nasal

N. Nasal Interno

Memb. Mucosas de la parte ant. Del Septo Nasal y pared latreral de cavidad nasal

Nervio Frontal
Recorre la parte anterior de la rbita

R. Supratorclear

R. Supraorbitaria

Conjuntiva, zona media del prpado superior y regiones inferior y mesial de la frente

Prpado superior, cuero cabelludo, hasta hueso parietal y sutura lamboidea

Nervio lagrimal
Rama ms pequea de la divisin oftlmica Inerva

Parte lateral del prpado superior y una pequea rea de piel adyacente

Rama Maxilar (V2)

CRNEO Ganglio de Gasser N. Mandibular Rama Maxilar N. Menngeo Medio Exclusivo Sensitiva N. Oftlmico

Inerva Duramadre

FOSA PTERIGOPALATINA: N. Cigomtico N. Pterigopalatinos N. Alveolar superior posterior

CANAL INFRAORBITARIO: N. Alveolar superior medio N. Alveolar superior anterior

CARA: N. Palpebral N. Nasal Externo N. Labial Superior

Hendidura esfeno maxilar

N. Palatino Anterior

N. Palatinos.

N. Naso Palatino

N. Palatino Medio

N. Palatino Posterior

N. Dentarios Posteriores

N. Dentario Medios

N. Dentario Anterior

Rama Mandibular
Es la rama mas grande del nervio trigmino Es un nervio mixto de dos races que son:
Raz sensitiva mayor Se origina en el ngulo inferior del ganglio trigmina. Raz motora pequea Surge en las clulas motoras de la protuberancia y el bulbo raqudeo.

Ambas races emergen del crneo separadas a travs del agujero oval; la raz motora se dispone medialmente sobre la sensitiva. Se unen justo fuera del crneo y forman el tronco principal de la tercera divisin, que se bifurca en una parte anterior pequea y una posterior grande.

Ramas Mandibulares

Nervios no divididos

Nervios Divididos

Divisin Anterior

Divisin Posterior

Ramas del nervio sin dividir

Al salir del agujero oval, el tronco nervioso principal no dividido emite dos ramas durante su curso que son: N.espinoso se reintroduce en el crneo a travs del agujero espinoso junto a la arteria menngea media para suplir la inervacin a la duramadre y a las celdillas areas mastoideas. N. pterigoideo medial es un nervio motor dirigido al musculo pterigoideo medial. Emite ramas pequeas motoras para los msculos tensor del velo del paladar y tensor del tmpano.

Ramas de la divisin anterior

N. Masetero N. Pterigoideo medial
N. Temporal profundo anterior y posterior

N. Pterigoideo lateral

N. Bucal

Ramas de la divisin anterior

Aportan: 1. La inervacin motora a los msculos de la masticacin 2. La inervacin sensitiva a las membranas mucosa de la mejilla y a la membrana mucosa bucal de los molares mandibulares.

Nervio Masetero

Msculo pterigoideo lateral

ATM
Tendn del m. Temporal

Escotadura mandibular

Musculo Masetero

Pasa superior al msculo pterigoideo lateral entre el crneo y el musculo temporal mientras se hacen profundos al msculo para inervarlo.

Pasa anteriormente entre las dos cabezas del m. pterigoideo lateral. Desciende inferiormente a lo largo de la porcin inferior del m. temporal para aparecer desde la profundidad en el borde anterior del m. masetero. Inerva la piel que recubre al m. buccinador pasando antes a travs de el para inervar la mucosa de revestimiento de su cara interna y la enca a lo largo de los molares mandibulares.

Ramas de la divisin posterior

La divisin posterior de V3 es sobre todo sensitiva, con un pequeo componente motor. Desciende una distancia corta hacia abajo y medialmente al msculo pterigoideo lateral, en cuyo punto se ramifica en los siguientes nervios:

Nervio auriculotemporal
Se origina mediante dos races, entre las que pasa la a. menngea media. Discurre posteriormente justo inferior al pterigoideo lateral y se comunica hacia el lado medial del cuello de la mandbula. Luego gira superiormente con los vasos temporales superficiales entre oreja y el condilo de la mandbula, profundo a la glndula parotida. A su salida de la glndula parotida, asciende sobre el arco cigomtico y se divide en ramos temporales superficiales

Se sita inferior al musculo pterigoideo lateral y medial, y anterior al nervio alveolar inferior. La cuerda del tmpano tambin se une a la parte posterior. El nervio lingual pasa entre el musculo pterigoideo medial y la rama de la mandbula de manera oblicua para entrar en la cavidad bucal rodeado por el musculo constrictor superior de la faringe, el pterigoideo medial y la mandbula

Inerva la mucosa de los 2/3 anteriores de la lengua y la enca lingual de los dientes mandibulares

Inerva: Todos los dientes mandibulares y la enca, anteriormente, desde los premolares hasta la lnea media, por medio del ramo mentoniano.

Se separa del N. Alveolar inferior inmediatamente antes de que este entre en el agujero mandibular.

Desciende en un surco sobre el lado interno de la rama de la mandbula hasta que alcanza la cara superficial del M. Milohioideo.
Inerva al M. Milohioideo y al vientre anterior del M. Digstrico

Osteologa Maxilar

 Es importante saber de la relacin que tienen los diferentes nervios con los tejidos seos y blandos, es fundamental para una anestesia certera y segura.

Maxilar

1
2

Maxilar

3 2 1

Maxilar.

Maxilar
1 2 4

6 5 7

Maxilar

Maxilar.
N. nasopalatinos

N. Palatino anterio

N. P. Med

Maxilar
2

Osteologa: Mandbula

 Es el hueso mayor y mas consistente de la cara. Formado por: Porcin horizontal curvada (cuerpo) Dos porciones perpendiculares (ramas).

Rama Cuerpo

Agujero Mentoniano

La lnea media esta marcada por una prominencia leve.

El hueso que forma la mandbula es grueso, sin embargo los procesos alveolares anteriores suele ser menos denso que el de los dientes posteriores.

Linea milohioidea Rama Mandibular:

inserta

Musculo milohioideo

Superficie lateral lisa Cortical sea densa Insercin del msculo masetero. Superficie medial contiene al agujero mandibular, (parte baja da origen a surco milohioideo)

El canal mandibular va a distribuir pequeas ramas dentales a los dientes posteriores al agujero mentoniano. La lingula mandibular, un resalte prominente, situada en el margen anterior del agujero.

Borde superior de la rama

Dos apfisis

coronoides (anterior)

y condilea
Escotadura sigmoidea

Sigmoidea (posterior)

Escotadura coronoides

Tcnica de bloqueo del nervio alveolar inferior.

Inervacin (sensitiva) de dientes inferiores

Enca Vestibular Enca Lingual

N. Bucal

N. Lingual

N. Dentario inferior