Editorial

Edith Seligmann-Silva Mrcia Hespanhol Bernardo Maria Maeno Mina Kato

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Sade do Trabalhador no incio do sculo XXI

Workers Health in the beginning of the 21st century

Editora convidada, Universidade de So Paulo, So Paulo, SP. Editora convidada, Pontifcia Universidade Catlica, Campinas, SP. Editora convidada, Fundacentro, So Paulo, SP.
4 Editora associada, Fundacentro, So Paulo, SP.

Embora a relao trabalho e sade tenha sido relatada desde a Antiguidade, as primeiras abordagens formais desta relao tiveram incio na Europa, no sculo XIX, com a criao da Medicina do Trabalho e a implantao dos servios mdicos dentro das empresas. Eram estruturas centradas na figura do mdico, que, por meio de uma atuao focada no trabalhador, assumiam a responsabilidade pela preveno dos acidentes e das doenas. Mas o interesse principal no era o de promover a sade dos trabalhadores, mas, sim, o bom funcionamento dos processos de trabalho. As prticas mais disseminadas eram a seleo de pessoal que, em tese, fosse menos propenso a se acidentar e adoecer, o controle da sade para evitar problemas de absentesmo e os esforos para proporcionar retorno rpido ao trabalho nos casos de afastamentos. A Organizao Internacional do Trabalho (OIT), criada em 1919, adotou, desde o incio, normas preventivas que tratavam da limitao da jornada, do desemprego, da proteo maternidade, do trabalho noturno de menores e mulheres e da idade mnima para admisso de crianas. Em 1953, por meio da Recomendao 97, sobre a proteo sade dos trabalhadores, passou a estimular os pases membros a formarem seus mdicos do trabalho e a instalarem servios de Medicina do Trabalho nas empresas. No Brasil, desde 1943, com a Consolidao das Leis do Trabalho e com a Lei n 6.514, de 1977, tais servios foram previstos e o ambiente no espao das empresas passou a ser objeto de ateno da Engenharia de Segurana e da Higiene Ocupacional, com a entrada em cena, de forma mais enftica, de profissionais das reas de Engenharia e Toxicologia. A atuao dos mdicos sempre se pautou pela avaliao de elementos objetivos que pudessem, de alguma forma, interferir na integridade fsica e na sade do trabalhador, assim como a dos engenheiros e dos toxicologistas sempre teve como objeto de avaliao e interveno as condies de trabalho visveis e mensurveis. No entanto, a observao e a evoluo do perfil de adoecimento dos trabalhadores tm denunciado outros elementos no abordados pelo tradicional sistema de preveno de acidentes e doenas das empresas. Nas dcadas de 1980 e 1990, concomitantemente aos j conhecidos agravos ocupacionais, com mortes e mutilaes, intoxicaes por vrios produtos qumicos, perdas auditivas, pneumopatias e dermatoses, os trabalhadores com afeces musculoesquelticas, as LER/DORT, passaram a invadir os consultrios. Diferentemente de outros agravos, esses ocorriam indistintamente entre trabalhadores da indstria, do comrcio e de servios. Acometiam trabalhadores cujas atividades laborais no exigiam altos gastos energticos e sua etiologia no podia ser enquadrada nos fatores de risco tradicionais: fsicos, qumicos e biolgicos. Nesse con-

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texto, ganhou fora a discusso de que o trabalho e suas repercusses sobre a sade dos trabalhadores deveriam ser analisados no somente no tocante s condies tradicionalmente abordadas, mas tambm aos seus aspectos organizacionais, ergonmicos e psicossociais. Mais recentemente, sobretudo nas dcadas de 1990 e 2000, outro aspecto da sade dos trabalhadores passou a ganhar espao nos consultrios. So as repercusses psquicas do trabalho, com expresses clnicas correspondentes a vrios diagnsticos presentes na Classificao Internacional de Doenas (CID-10) e reconhecidos como relacionados ao trabalho tanto pelo Ministrio da Sade (Portaria n 1339/GM, de 18 de novembro de 1999), como pelo Ministrio da Previdncia Social (Decreto n 3048, de 1999). Esses agravos sade, que at ento no eram identificados, tambm evidenciam a complexidade que envolve a avaliao da relao entre o processo sade/doena e o trabalho. Setores da Sade, do Trabalho, do Judicirio, do Ministrio Pblico, das universidades e dos rgos de pesquisa comearam a ter suas agendas pautadas por sindicatos e outras entidades representativas dos trabalhadores, que observavam um contingente crescente de pessoas com transtornos psquicos, os quais frequentemente no conseguiam permanecer trabalhando pelas condies adversas das empresas e que no raramente eram isoladas e demitidas. Essa demanda provocou indagaes, estudos e aes que reforaram de forma indubitvel aquilo que o advento das LER/DORT j havia desnudado: a insuficincia dos recursos da medicina do trabalho, da engenharia de segurana e da higiene ocupacional para se construir polticas pblicas de promoo da sade, preveno, assistncia e reabilitao profissional. Assim, no temos dvidas de que a construo de alternativas de processos de trabalho que protejam a sade do trabalhador exige dilogo e ao conjunta dos campos da Medicina, da Psicologia e de outros setores da sade, da Engenharia, da Ergonomia, da Sociologia, da Antropologia, da Filosofia, do Direito, da Economia e outros. Esse dilogo tem tomado corpo, ainda de forma incipiente, em intervenes nos ambientes de trabalho, em aes civis pblicas, em publicaes e eventos com abordagens mais amplas e contextualizadas, e mostram claramente que est esgotado o modelo de interveno de disciplinas e campos de conhecimento isoladamente. Os agravos em geral, e os adoecimentos psquicos em particular, devem ter como pano de fundo os aspectos sociais e do trabalho contemporneo, caracterizados pela perda de direitos sociais e trabalhistas, pelo advento de crises econmicas e do desemprego. A Revista Brasileira de Sade Ocupacional, com o dossi temtico O mundo contemporneo do trabalho e a sade mental do trabalhador, sendo este seu primeiro volume, espera contribuir com o esforo de reunir pesquisas, reflexes e experincias que, compartilhadas por atores de diferentes instituies e entidades, possam estimular a discusso e a construo de polticas pblicas que levem em considerao a Sade do Trabalhador, incluindo seus aspectos biolgicos e psicossociais, no processo de desenvolvimento econmico e social de nosso pas.

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