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Estudo das representaes sociais da maconha entre agentes comunitrios de sade Study of the social representations of the marijuana among communitarian healths agents

TEMAS LIVRES FREE THEMES

Ludgleydson Fernandes de Arajo 1 Alessandra Ramos Castanha 2 Airton Pereira do Rgo Barros 3 Christiane Ramos Castanha 4

1 Programa de Psgraduao em Psicologia Social, Departamento de Psicologia, Centro de Cincias Humanas, Letras e Artes, UFPB. Cidade Universitria, Campus I, Conjunto Castelo Branco, 58059-900, Joo Pessoa PB. ludgleydson@yahoo.com.br 2 USP, Ribeiro Preto. 3 Universidade Federal de Uberlndia. 4 Universidade Federal Rural de Pernambuco.

Abstract In view of the increasing excessive use of psychoactive substances, in particular the marijuana in the Brazilian reality, the current research had as objective to verify the social representations of communitarian healths agents (ACSs) regarding the marijuanas use. Seventy ACSs, including both male and female genders; with average age of 26 years participated in this study. It was utilized as instruments semi-structured interviews and the Test of Free Association of Words (TALP). The data acquired by the interviews was categorized by the Bardins analysis of thematic content (1977) whereas the data from the TALP was processed by the Tri-Deux-Mots software through the factorial analysis of correspondence. The obtained results suggested representations of the marijuana as a hallucinogen plants and drug, which can alter the human metabolism. Regarding the consequences on the users life, the majority of the ACSs objected the attitude of violence, which causes health and family problems; and thus contributing to the initiation to drugs use and addiction. In conclusion, it is important the intervention of the ACSs on the preventive health education with the goal of decrease the excessive use of drugs. Key words Marijuana, Communitarian agents of health, Social representations

Resumo Tendo em vista o aumento do uso abusivo de substncias psicoativas, em particular a maconha, na realidade brasileira, a presente pesquisa teve como objetivo verificar as representaes sociais de agentes comunitrios de sade (ACSs) acerca do uso da maconha. Participaram 70 ACSs, de ambos os sexos, com mdia de idade de 26 anos. Foram utilizados como instrumentos: entrevistas semi-estruturadas e o Teste de Associao Livre de Palavras (Talp). Os dados das entrevistas foram categorizados pela anlise de contedo temtica de Bardin (1977) e os Talp foram processados pelo software Tri-Deux-Mots, por meio da Anlise Fatorial de Correspondncia. Os resultados sugeriram representaes da maconha como planta e droga alucingena que pode alterar o metabolismo humano. No que se refere s conseqncias na vida do usurio os ACSs objetivaram, de forma majoritria, atitudes de violncia que ocasionam problemas relacionados sade e famlia, contribuindo para iniciao a outras drogas e dependncia. Concluiu-se pela importncia da interveno dos ACSs na educao preventiva em sade, com o intuito de diminuir o uso indevido de drogas. Palavras-chave Maconha, Agentes comunitrios de sade, Representaes sociais

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Introduo
Este trabalho teve por objetivo verificar as representaes sociais da maconha por parte de agentes comunitrios de sade (ACSs), tendo em vista a importncia do papel dos ACSs enquanto multiplicadores de informaes na educao, na sade e na preveno primria ao uso indevido de substncias psicoativas. A questo relacionada ao uso indevido de drogas na atualidade alvo de debates e questionamentos nos diversos segmentos da sociedade. O fenmeno da utilizao de substncias psicoativas tem suscitado preocupao, considerando-se que o seu uso provoca uma pluralidade de danos, no somente aos usurios, como tambm aos seus familiares e sociedade. De acordo com Bastos1, a sociedade brasileira, com seu consumismo desenfreado, tem propagado em suas campanhas publicitrias um apelo subliminar em favor de todos os prazeres e da luta pelo prazer a todo custo, que envolve, mesmo que no explicitamente, o uso de drogas. De acordo com pesquisa sobre o uso de drogas na realidade brasileira2, do Centro Brasileiro de Informaes Acerca de Drogas Psicotrpicas (Cebrid), em 107 cidades brasileiras com mais de 200 mil habitantes, constatou-se que 6,9% das pessoas entrevistadas afirmaram ter utilizado a maconha pelo menos uma vez na vida; destes, observa-se que 1% afirmou ser dependente da droga. A atual poltica de reduo do uso abusivo de drogas, implementada pela Secretaria Nacional Antidrogas3 (Senad), estabelece uma diferena do usurio e dependente qumico para o traficante, determinando que seja evitado qualquer tipo de discriminao ao usurio de droga. uma poltica na qual o dependente qumico considerado como ser biopsicossocial que, portanto, necessita de ateno especial por parte dos profissionais de sade4. O nome cientfico da maconha Cannabis sativa. Em latim, Cannabis significa cnhamo, que denomina o gnero da famlia da planta, e sativa, que significa plantada ou semeada, indica a espcie e a natureza do desenvolvimento da planta. originria da sia Central, com extrema adaptao ao clima, altitude e ao solo, apesar de apresentar uma variao de 1% a 15% quanto conservao das suas propriedades psicoativas, dependendo da regio em que for produzida, j que requer clima quente e seco e umidade adequada do solo5, 6, 7, 8, 9.

Autores como MaCrae e Simes10 dissertam que, na realidade brasileira, o usurio de maconha est em constante situao de estigmatizao social, assdio social e violncia. Com relativa freqncia, as aes preventivas, no mbito do uso de psicotrpicos, no levam em considerao os aspectos biopsicossociais e culturais que esto intrinsecamente relacionados s drogas. O relatrio da Organizao das Naes Unidas11 destaca que o cultivo e o consumo abusivo da Cannabis continuam a ser difundidos na Amrica do Sul. A maconha cultivada na regio , principalmente, destinada ao comrcio de drogas ilcitas nos pases produtores e pases vizinhos. A Colmbia continua sendo o produtor principal da Cannabis que exportada Europa e Amrica do Norte, embora as apreenses mais significativas da droga sejam feitas no Brasil e no Paraguai. O Ministrio da Sade vem definindo, ao longo do tempo, estratgias que visam ao fortalecimento da rede de assistncia aos usurios de maconha e de outras drogas, com nfase na reabilitao e reinsero social dos mesmos12. Neste sentido, destaca-se o papel do agente multiplicador de informaes preventivas ao uso abusivo de drogas nas comunidades, exercido pelos ACSs, realizando um canal de comunicao entre a populao e os gestores em sade13. Com relao s aes de preveno ao uso indevido de drogas atualmente propostas pelo Ministrio da Sade, pode-se citar o Programa de Sade da Famlia (PSF). O PSF pode funcionar como um catalisador de aes de preveno, promoo e recuperao da sade das pessoas com problemas relacionados maconha, assim como a outras drogas, de forma integral e contnua. Desta forma, necessrio investir em aes que procurem uma formao diversificada e consistente para toda a equipe do PSF, com relao aos elementos determinantes do processo sade/doena. O PSF formado, basicamente, por uma equipe multiprofissional, composta por mdico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem e agentes comunitrios de sade. no ltimo grupo, o dos ACSs, que a presente pesquisa foi focalizada, tendo em vista que eles desempenham um papel fundamental na preveno do consumo de drogas e no tratamento dos usurios nas comunidades, sendo esta uma de suas funes determinadas pelo Ministrio da Sade, por serem um elo essencial na construo do

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vnculo entre a equipe e as famlias e no processo de vigilncia sade, a fim de acompanhar e intervir nos grupos vulnerveis ao adoecimento e s condies socioambientais desfavorveis. O agente comunitrio de sade, por ser um morador da comunidade, representa uma riqueza de possibilidades, pois conhece as pessoas que atende, fala a mesma linguagem dos que o procuram, passa por situaes parecidas e compartilha crenas com os membros da regio onde atua. Uma orientao dada por um cidado nestas condies conta com credibilidade que, dificilmente, as palavras de um tcnico da sade atingiriam. Diante das premissas j mencionadas, este estudo pretendeu verificar as representaes sociais da maconha, no contexto do campo da sade preventiva, entre os ACSs. Esta investigao poder contribuir para o conhecimento das diversas facetas que compem o consumo de drogas e para a formao de profissionais que lidem com a temtica e com a formulao/implementao de polticas pblicas e programas de preveno/tratamento a serem implementados na agenda de combate ao uso indevido de drogas.

Teoria das representaes sociais

As representaes sociais (RS), enquanto senso comum, idias, imagens, concepes e viso de mundo que os atores sociais tm sobre a realidade, emergem como uma realidade concreta no mbito das cincias sociais. As RS buscam novas bases tericas para a compreenso da relao indivduo X sociedade, afastando-se da forma dicotomizada e descontextualizada. Moscovici14 demonstra que os processos por meio dos quais os indivduos representam o mundo so extremamente dinmicos entre a subjetividade e o mundo social dos indivduos. Deste modo, uma representao social no pode ser compreendida como processo cognitivo individual, uma vez que reproduzida no intercmbio das relaes e comunicaes sociais. O referido autor ainda menciona que o objeto, seja ele humano, social, material ou uma idia, ser apreendido por intermdio da comunicao14, 15, 16. As representaes sociais so como sistemas de interpretao que regem nossa relao com o mundo e com os outros, orientando e organizando nossas condutas. Elas esto liga-

das a sistemas de pensamento mais amplos, ideolgicos ou culturais, a estado de conhecimentos cientficos, assim como condio social e esfera da experincia privada e afetiva dos indivduos17. Com as representaes sociais, o conhecimento do senso comum passou a receber a ateno necessria, posto que era visto como conhecimento confuso, inconsistente, desarticulado e fragmentado. Em relao ao conhecimento cientfico, o senso comum era situado num plo extremo e oposto: uma espcie de saber selvagem, profano, ingnuo18. A teoria tem como pressuposto verificar o conhecimento comum produzido por intermdio das comunicaes de determinados grupos sociais. Na elaborao das RS faz-se necessria a contribuio de dois fatores a objetivao e a ancoragem que so responsveis pela interpretao e atribuio de significados do objeto social, neste estudo, a maconha. Para Moscovici19, esses fatores so condies sine qua non, pois ambos colaboram na maneira como o social transforma um conhecimento em representao e na maneira como esta transforma o social, indicando a interdependncia entre a atividade psicolgica e suas condies sociais. Para S20, o processo de representar socialmente emerge da materializao dos conceitos abstratos, comuns ao grupo, o que se denomina objetivao, ao mesmo tempo em que cria um contexto inteligvel ao objeto representado ou sua integrao cognitiva, o que denominado de ancoragem. Neste processo, a representao tem por objetivo transformar em familiar o no familiar. muito importante conhecer as representaes sociais que os ACSs apresentam sobre a maconha, uma vez que eles podem desenvolver intervenes no mbito da preveno/promoo em sade junto aos usurios e seus familiares. Assim sendo, o presente estudo teve como objetivo apreender as RS da maconha entre agentes comunitrios de sade.

Mtodo
Participantes O presente estudo foi realizado no municpio de Ipojuca, localizado na Zona da Mata Sul do Estado de Pernambuco. Participaram desta pesquisa 70 de um total de 104 agentes comunitrios de sade, escolhidos aleatoriamente,

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de forma no probabilstica, intencional e acidental, de ambos os sexos (13 % do masculino e 87% do feminino), com mdia de idade de 26 anos. Ressalta-se que os critrios de incluso da amostra deram-se a partir da disposio dos ACSs em participar voluntariamente, e por estarem inseridos no Programa de Agentes Comunitrios (Pacs) do municpio pesquisado. Instrumentos Para a coleta dos dados, foram utilizadas entrevistas em profundidade e a tcnica de associao livre de palavras. As entrevistas foram divididas em duas partes: a primeira, constituda de itens referentes identificao sociodemogrfica dos participantes, definindo o seu perfil; e a segunda, composta por uma questo norteadora, a saber: O que voc sabe sobre a maconha?. Tambm foi utilizada a tcnica de associao livre de palavras, bastante difundida no mbito da Psicologia Social, principalmente quando se trabalha com o suporte terico das RS, uma vez que possibilita acesso aos contedos perifricos e latentes21, 22, 23, 24. Neste estudo, foi utilizado um estmulo indutor maconha previamente definido, tendo como pressuposto o estado atual da arte, bem como os atores sociais que fazem parte desta investigao (agentes comunitrios de sade). Procedimentos de coleta dos dados Realizou-se um estudo piloto, com o intuito de verificar a boa adequao dos instrumentos, e verificou-se a validade semntica dos mesmos. Em seguida, efetuou-se o estudo definitivo. Inicialmente, foi mantido contato com a coordenao da Secretaria de Sade, com a finalidade de obter a listagem dos ACSs. Posteriormente, verificou-se a disposio dos mesmos de participar, de forma voluntria, desta pesquisa. Oportunamente, explicitaram-se os objetivos e a necessidade do uso do gravador, e foram garantidos o anonimato e a confiabilidade das respostas, indicando que seriam analisadas em conjunto. vlido mencionar que foram respeitados os parmetros ticos, de acordo com a resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade, que rege as pesquisas com seres humanos. O primeiro instrumento aplicado foi a tcnica de associao livre de palavras, seguida de entrevista. Os instrumentos foram aplicados,

de forma individual, na prpria Secretaria de Sade, por um pesquisador previamente treinado e qualificado. O tempo de aplicao foi, em mdia, de 18 minutos para cada participante. Informa-se, ainda, que no houve recusa por parte de nenhum ACS. Antes da aplicao do estmulo, foi feita uma simulao, utilizando-se de um exemplo, com o intuito de familiarizar o participante sobre a funcionalidade do instrumento. Em seguida, foi apresentado o estmulo indutor, seguido da questo O que lhe vem mente (cabea) quando digo a palavra maconha? Fale as cinco primeiras palavras que, para o senhor (a), lembram a maconha. vlido mencionar que na presente pesquisa convencionou-se o tempo mximo de um minuto para a evocao das palavras associadas ao estmulo indutor, perfilando um minuto por cada participante para responder ao teste de associao livre de palavras.

Anlise dos dados

No que se refere interpretao dos dados desta pesquisa, utilizou-se a anlise de contedo temtica Bardin25, cujo objetivo compreender o sentido das comunicaes e suas significaes explcitas e/ou ocultas. Seu procedimento visa, ainda, a obter a sistematizao e descrio do contedo das mensagens que permitem a inferncia de conhecimentos relativos s condies de produo/recepo (variveis inferidas), interpretados quantitativamente por meio da anlise das freqncias e percentuais. A anlise das unidades temticas por meio dessa tcnica pressupe o desenvolvimento das seguintes etapas operacionais: constituio do corpus; leitura flutuante; composio das unidades de anlise; codificao e recortes; categorizao e descrio das categorias. Aps a leitura flutuante do corpus e a emerso das categorias empricas, elas foram codificadas e validadas internamente por quatro pesquisadoresjuzes que trabalham com a tcnica. Os dados coletados pela tcnica de associao livre foram processados pelo software TriDeux-Mots26, verso 2.2, que permite a visualizao grfica tanto das variveis fixas (sexo, idade e estado civil), como das variveis de opinio (crenas, esteretipos, enfim, o conhecimento prtico enunciado pelos participantes frente ao estmulo indutor), analisadas por meio da Anlise Fatorial de Correspondncia (AFC). O principio bsico da AFC consiste em

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destacar eixos que explicam as modalidades de respostas, mostrando estruturas constitudas de elementos do campo representacional, ou seja, os contedos apreendidos nos discursos dos ACSs diante dos estmulos indutores.

Resultados e discusso
As representaes sociais sobre a maconha, elaboradas pelos ACSs, foram analisadas com base no material coletado pelas entrevistas e ponderadas pela anlise temtica de contedo, de acordo com o consenso de quatro pesquisadores, que resultaram em quatro categorias empricas e 20 subcategorias. A tabela 1 ilustra os dados relativos a Concepes/Descries da Maconha (CDM). Pode-se notar que os ACSs destacaram a maconha, de forma majoritria, como uma droga (33%) que apresenta propriedades alucingenas (26%) e como uma planta (22%), como se pode verificar nas falas dos atores sociais a seguir: uma droga, [...] a maconha uma droga [...]. Eu acho que a pessoa viaja [...], a pessoa fica contente [...]. Tem gente que planta [...] e as folhas so utilizadas para fazer o cigarro [...]. O pouco que eu sei que ela altera todo o metabolismo da pessoa, [...] que um tipo de alucingeno [...], como se tivessem nas nuvens [...], como se as coisas fossem mais gostosas [...]. Diminui a ansiedade [...] porque ela atinge os pulmes [...], atinge tambm o crebro, a corrente sangunea. De forma semelhante aos ACSs, Sucar27 argumenta que a maconha uma droga alucingena, tendo em vista que capaz de provocar alteraes no funcionamento do crebro (sistema nervoso central), de modo que pode desencadear nos seus usurios efeitos psquicos como delrios (falso juzo da realidade) e alucinaes (percepo sem objeto). Observa-se que os atores sociais desta pesquisa ancoraram suas RS da maconha como uma planta. De fato, trata-se de uma combinao de flores e folhas da planta, conhecida pela nomenclatura cientfica Cannabis sativa, cujo principal princpio ativo o THC (tetrahidrocanabinol). Sua concentrao na planta depende, sobretudo, da forma como a Cannabis foi cultivada, em que tipo de clima e solo6, 7, 8, 9. De acordo com o observado na tabela 2 acerca de Conseqncias na Vida do Usurio de Maconha (CVUM), nota-se que a maioria dos ACSs destaca, sobretudo, que a utilizao

da maconha pode levar a dependncia fsica (28%) e a violncia (21%). Entre as unidades temticas das falas dos ACSs, foi possvel destacar as representaes sociais das conseqncias do uso da maconha: [...] A maconha ruim porque um vcio. [...] prejudicial sade e depois que vicia no tem mais jeito, [...] est fazendo muito mal para as pessoas, [...] est destruindo lares, famlias, levando muitos adolescentes morte. [...] Cada vez que usa mais maconha quer experimentar outras drogas. [...] Eles perdem o trabalho, o controle dentro das prprias casas e ficam violentos. [...] No quer ter um apoio da famlia, no quer ouvir o que a famlia quer conversar, [...] dar uma orientao pra ele. Na presente investigao, os ACSs destacaram a dependncia fsica ocasionada pelo uso indevido da maconha. De forma antagnica aos participantes desta pesquisa, Bergeret e Leblanc6 salientam que o uso continuado da maconha mais constante no desenvolvimento de uma dependncia psquica, e no fsica, como verificado nas representaes sociais dos agentes comunitrios de sade. No h consenso entre os pesquisadores acerca de qual tipo de dependncia predominante nos usurios de maconha. No entanto, a

Tabela 1 Concepes/descries da maconha. Categoria e subcategorias f Droga Alucingena Altera metabolismo Planta Total 28 22 16 18 84 ACSs % 33 26 19 22 100

Tabela 2 Conseqncias na vida dos usurios de maconha. Categoria e subcategorias f Familiar Dependncia fsica Iniciao s drogas Prejudicial sade Violncia Auto-destruio Total 28 25 24 26 33 20 156 ACSs % 18 16 15 17 21 13 100

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dependncia psquica freqentemente associada ao uso abusivo da Cannabis7. As representaes sociais acerca das conseqncias do uso da maconha foram ancoradas na esfera orgnica, em elementos como prejudicial sade e dependncia fsica. Isto provavelmente se deve prtica profissional dos ACSs junto educao preventiva em sade, de modo que o discurso acerca da maconha16 permeie a formao do conhecimento compartilhado por seu grupo de pertena e de afiliao. De acordo com o V Levantamento Nacional Sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas Entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio da Rede Pblica de Ensino28, pode-se verificar uma significativa utilizao das drogas lcitas, como o lcool e o tabaco, consumidos, respectivamente, por 65,2% e 24,9% dos estudantes pesquisados. De forma antagnica aos ACSs, que mencionaram a maconha como iniciao s drogas, verificou-se que apenas 5,9 % dos estudantes pesquisados pelo levantamento j utilizaram a droga. Os dados sugerem que as drogas lcitas so responsveis pela maior utilizao de psicotrpicos, provavelmente por causa da acessibilidade legal e econmica. Os dados da tabela 3 revelam as Causas do Uso de Maconha (CUM): os ACSs apontam, de forma majoritria (28% e 25%, respectivamente), curiosidade e influncia de amigos. Os ACSs representaram as causas do uso da maconha nas suas falas abaixo: [...] A pessoa comea por uma curiosidade [...], por uma timidez a pessoa se torna dependente [...]. uma droga que vicia uma pessoa que s vezes quer coragem [...] e acha que usando aquilo vai ser melhor, vai se soltar [...]. muito fcil encontrar maconha, por todo canto a pessoa que usa pode comprar [...], os amigos, s vezes, oferecem. [...] O adolescente vai e usa, vai pela cabea dos outros [...]. De modo consonante com as RS dos ACSs acerca das causas do uso da maconha, Lapate29 argumenta que h uma srie de razes que motivam as pessoas a fazer uso de drogas, a saber: curiosidade ou desejo de experimentar os efeitos prazerosos das drogas; influncia do grupo de afiliao, para integrar-se socialmente; vivenciar a sensao de correr riscos; testar a vulnerabilidade e os prprios limites. Observa-se que o uso de drogas psicotrpicas algo que acompanha a histria da humanidade, sendo uma prtica milenar do homem

experimentar estados alterados da conscincia, por diversos motivos: fugir de situaes desagradveis, produzir sensaes prazerosas, vivenciar experincias transcendentais, religiosas, msticas e curativas7. No entanto, presencia-se na atualidade a veiculao de campanhas publicitrias que, de forma subliminar, fazem associao do uso de drogas ao sucesso profissional e econmico, de modo a gerar, sobretudo nos jovens, a curiosidade de utilizar substncias psicoativas1. Faz-se necessrio uma interveno preventiva em sade pelos ACSs, respaldada no conhecimento cientfico, com o intuito de educar para prevenir, que desmistifique o uso de substncias psicoativas e aponte sua ao no organismo humano, de modo a amenizar a iniciao ao uso de drogas pela comunidade-alvo. A tabela 4 possibilita a visualizao do Tratamento do Usurio de Maconha (TUM). Os ACSs destacaram o tratamento mdico, com 34%. Em seguida, os atores sociais apontaram as campanhas preventivas, com 26%, permitindo inferir que, provavelmente, as indicaes devem-se prtica desses atores sociais na educao em sade. As falas dos atores sociais desta pesquisa foram:

Tabela 3 Causas do uso de maconha. Categoria e subcategorias f Fuga da realidade Prazer Curiosidade Influncia de amigos Disponibilidade Diverso Total 14 20 40 35 13 19 141 ACSs % 10 14 28 25 09 14 100

Tabela 4 Formas de tratamento dos usurios de maconha. Categoria e subcategorias f Mdico Psicossocial Grupos de apoio Campanhas preventivas Total 38 27 18 29 112 ACSs % 34 24 16 26 100

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[...] Porque por mais que as pessoas mostrem as palestras, os meios de comunicao, rdio, televiso, as pessoas no querem acreditar [...]. Essas pessoas que usam maconha precisam de um tratamento mdico, [...] uma desintoxicao [...]. Tem que ter apoio de grupos, tem esses grupos para usurios de drogas que podem ajudar [...] um tratamento com a famlia, e as pessoas que usam a maconha, com profissionais de psicologia [...]. Quanto s Formas de Tratamento dos Usurios de Maconha, verificada nas RS dos ACSs, pode-se perceber que se trata de uma viso embasada, de forma majoritria, no modelo mdico tradicional que prioriza os aspectos da farmacodependncia em detrimento dos aspectos histricos, sociais e culturais relacionados s questes motivacionais para a utilizao da substncia psicoativa naquela comunidade. As polticas de preveno/interveno ao uso abusivo de drogas no podem se isolar de uma viso genrica das substncias psicoativas e devem ter conscincia da amplitude do fenmeno, com o intuito de elaborar estratgias de interveno que levem em conta a realidade scio-histrica, antropolgica, farmacolgica e psicossocial da comunidade-alvo7. A carncia de estudos consistentes sobre substncias psicoativas na realidade brasileira dificulta a implementao de intervenes que priorizem as particularidades regionais de acessibilidade aos programas de educao, sade e peculiaridades culturais, que se refletem diretamente no consumo de drogas psicotrpicas30. Tal fato interfere no Pacs, do Ministrio da Sade, quanto ao modelo eficaz de interveno na sade preventiva desenvolvida pelos ACSs frente ao uso da maconha e outras substncias psicoativas. No que diz respeito s campanhas preventivas elencadas pelos ACSs, as intervenes teraputicas produzem impacto positivo no mbito da preveno em sade, quando monitoradas de forma contnua e regular. No entanto, fato que na realidade brasileira tais campanhas so comumente realizadas com intuito ideolgico/poltico, de modo que no h um acompanhamento quanto eficcia na melhoria da preveno em sade5, 31. Os resultados coletados por meio do teste de associao livre de palavras, como instrumento de apreenso de significados do conhecimento prtico, possibilitaram, juntamente com as variveis fixas, a emerso de campos semnticos sobre as representaes sociais da

maconha, conforme pode ser observado no grfico 1, por intermdio dos dois fatores nele contemplados (F1 e F2) e analisados pela Anlise Fatorial de Correspondncia. O fator 1 (F1), na linha horizontal, em negrito, concerne ao fator majoritrio de maior poder explicativo, com 46% da varincia total das respostas. Observa-se que os ACSs contriburam de forma significativa nesse fator, com 305 palavras evocadas. No que tange ao fator 2 (F2), na linha vertical, em itlico, ele apresenta 24% da varincia total das respostas. Percebe-se que houve maior contribuio dos ACSs do gnero masculino na explicao desse fator, com 110 palavras evocadas. No que tange s idades, os ACSs que compreendem a faixa etria maior ou igual a 30 anos contriburam, de forma majoritria, para o fator 2, com 156 palavras evocadas. Na totalidade, os dois fatores tm poder explicativo de 70% de significncia, portanto possuem parmetros estatsticos com consistncia interna e fidedignidade, tendo em vista pesquisas realizadas no mbito das RS24. Na parte horizontal inferior do grfico 1, em negrito, encontra-se o fator 1, relacionado ao campo semntico das RS da maconha (palavras em negrito com terminao 1) elaboradas pelos ACSs do gnero feminino, casadas, na

Grfico 1 Anlise fatorial de correspondncia das RS da maconha. F2 curiosidade 1 30 desestruturao 1 solido 1 crime 1 droga 1/dependncia 1 F1 FEMININO prazer 1 ilegal 1 violncia 1 loucura 1 excluso 1 22-25 alucinao 1 26-29 planta 1 famlia 1 doena 1 MASCULINO SOLTEIROS

morte 1 CASADOS

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faixa etria de 22 a 25 anos. Eles ancoraram suas representaes como uma substncia psicoativa derivada de uma planta que desencadeia efeitos como alucinao, e que o seu uso ilegal na realidade brasileira, sendo responsvel pela excluso, violncia e morte. Ainda nesse fator, destacam-se os ACSs solteiros, na faixa etria maior ou igual a 30 anos, que ancoraram suas representaes (palavras em negrito na parte superior horizontal) acerca das causas do uso da maconha devido curiosidade dos usurios pelos efeitos que a substncia psicoativa pode desencadear. No entanto, ela pode propiciar ao usurio doenas, quando consumida de forma abusiva. Salientase que, na tcnica da entrevista, tais elementos constitutivos das RS tambm foram verificados nas causas e conseqncias do uso da maconha entre os atores sociais desta pesquisa. No que tange ao fator 2, na parte vertical esquerda, em itlico, percebe-se que os ACSs do gnero feminino, que compreendem a faixa etria de 22 a 25 anos, objetivaram de forma semelhante aos dados da entrevista acerca das causas do uso da maconha relacionadas aos aspectos prazerosos que a droga ocasiona aos seus usurios. No entanto, eles mencionaram que, por outro lado, a droga, quando administrada de forma abusiva, pode levar o seu usurio loucura. De forma consoante com as causas do uso da maconha elencadas pelos ACSs, motivadas pelas sensaes prazerosas, o mesmo tambm pde ser verificado entre estudantes universitrios concluintes de Sade e Direito, que mencionaram em suas representaes sociais acerca da maconha a droga como produtora de efeitos de prazer aos seus usurios5, 9, 31. No fator 2, na parte vertical, em itlico, verificam-se as representaes socais apreendidas entre os ACSs do gnero masculino, que atriburam ao uso da maconha a solido e a prtica de atitudes delitivas e criminosas, sendo fruto da desestruturao psicossocial e afetiva em que se encontram inseridos os usurios da substncia psicoativa. fundamental a conscincia de que a dependncia degrada a condio humana do indivduo, e esforos devem ser desenvolvidos para amenizar a venda ilegal de drogas, posto que o uso destas substncias pode contribuir para a prtica de atos anti-sociais e delitivos32. Ainda no fator 2, na parte vertical direita, em itlico, denota-se o campo semntico elaborado por ambos os gneros, solteiros, que com-

preendem a faixa etria maior ou igual a 30 anos, que representaram a maconha (palavras em itlico com terminao 1) como uma droga que pode proporcionar conseqncias, tais como dependncia e problemas familiares. De forma semelhante aos dados encontrados nas entrevistas, os ACSs, tambm no teste de associao, ancoraram suas representaes sociais nos elementos concernentes a problemas familiares, prejudicial sade e violncia. Deste modo, as RS verificadas entre os atores sociais desta pesquisa acerca da maconha aparecem como um conhecimento que no se caracteriza por uma contraposio ao saber cientfico, havendo uma dialtica entre o conhecimento consensual (senso comum) e o reificado (cientfico)16. De acordo com Freitas33, um ambiente familiar dominado por conflitos, pela falta de regras ou pelo desinteresse dos pais pela vida dos filhos representa um fator de risco ao uso de drogas. Assim, o apoio socioafetivo e psicolgico da famlia fundamental para que seja desenvolvida uma rede de proteo ao uso indevido da maconha e de outras drogas. Neste sentido, os danos relacionados ao uso de drogas no se apresentam somente no indivduo usurio. So direta ou indiretamente afetados os familiares e a sociedade em geral, por meio de comprometimentos fsicos, psquicos e sociais. Assim, o uso indevido de drogas considerado, na atualidade, um problema de sade pblica mundial, que demanda intervenes na preveno primria, secundria e terciria, bem como no tratamento dos usurios e familiares34 . Ademais, os resultados apreendidos por este instrumento, alm de corroborar, complementam os dados oriundos das entrevistas acerca das RS da maconha. Neste sentido, a maconha foi representada como uma droga que pode trazer inmeras conseqncias psicossociais, profissionais, familiares e orgnicas. De modo que fundamental e necessria a insero dos ACSs na educao preventiva em sade, como interlocutores entre gestores em sade e a comunidade, intervindo nos fatores de proteo ao uso de drogas.

Consideraes finais
O presente trabalhou versou sobre as RS da maconha entre ACSs. Os dados apreendidos entre os ACSs possibilitaram representaes

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consensuais e particularidades, de acordo com cada vivncia de atuao na sade preventiva. Evidenciou-se, neste estudo, que os ACSs possuem um conhecimento elaborado acerca da maconha pautado na preveno ao uso indevido da droga, tendo em vista que ela pode provocar inmeras conseqncias aos usurios, famlia e sociedade. As prticas cotidianas dos atores sociais, sua interveno profissional na promoo em sade, determinam e embasam as suas RS acerca da maconha. Neste sentido, a presente pesquisa demonstrou que se faz necessria a implantao de cursos de capacitao permanente, que ofeream subsdios aos ACSs para melhor intervir na preveno ao uso abusivo de drogas, posto que se presenciou uma lacuna no que concerne qualificao destes promotores de sade acerca dos efeitos e conseqncias dos psicotrpicos, tendo em vista o aumento crescente da demanda existente na comunidade-alvo, devido ao uso de drogas lcitas e ilcitas. O uso de substncias psicoativas tem crescido de forma vertiginosa na realidade brasilei-

ra, principalmente o consumo de drogas lcitas (lcool, tabaco e medicamentos). Deste modo, se faz necessria a implantao de programas de promoo e preveno ao uso indevido de drogas, que priorizem a populao-alvo e suas condies psicossociais e afetivas, bem como questes familiares, ideolgicas e polticas, compreendendo a problemtica nos seus fatores biopsicossociais e culturais, uma vez que apenas a promulgao de leis repressoras e a adoo de modelos importados de outros pases tm demonstrado total ineficcia no combate ao uso de drogas. Recomenda-se maior nmero de estudos sobre a realidade brasileira, que contemplem o uso de substncias psicoativas e suas variveis psicoafetivas, sociocognitivas e farmacolgicas, intervindo no mbito da sade coletiva, com o intuito de minimizar o uso abusivo da maconha, por meio da implementao de polticas pblicas de educao e promoo em sade, em que os ACSs se apropriem do papel de integrao entre gestores e comunidade.

Colaboradores
LF Arajo, AR Castanha, AP Barros e CR Castanha participaram igualmente de todas as etapas da elaborao do artigo.

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Artigo apresentado em 2/08/2005 Artigo aprovado em 17/11/2005 Verso final apresentada em 23/01/2006