PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL Estrategia Regional de Alimentacin y Nutricin MICRORED 9 DE OCTUBRE -Avances-

Lic. Eliseo Brito Falco

Fuente: Reportes SIEN 2011,2012 y Aplicativos. Microred 9 de Octubre.

Febrero 2013

PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL Estrategia Regional de Alimentacin y Nutricin Microred 9 de Octubre -Avances-

CONTENIDO I. Estado Nutricional de los Nios y Nias 1. 2. 3. 4. Desnutricin Crnica Desnutricin Crnica por Edad Desnutricin Global por Edad Nios evaluados, Atenciones de Nios menores de 5 aos, Nmero de Casos y Porcentaje de la DNCI 5. Registro de Atendidos Nios 6. Anemia en Nios II. Estado Nutricional de Gestantes 1. Atenciones en Gestantes 2. Anemia en Gestantes III. Suplementacin en Nios y Gestantes 1. Nio Menor con suplemento de hierro 2. Gestantes con suplemento de Hierro y cido Flico IV. V. VI. Monitoreo de Registro del SIEN Nios y Gestantes Conclusiones, Recomendaciones y Propuestas Bibliografa

INTRODUCCIN La informacin del estado nutricional a nivel distrital es importante para la intervencin focalizada por parte de los gobiernos locales y las direcciones regionales de salud. Un sistema que contiene informacin a nivel distrital es el SIEN, Sistema de Informacin del Estado Nutricional creado por el CENAN-INS. El ingreso y procesamiento de los datos de este Sistema tiene un control de calidad que tiene como objetivo el procesamiento de datos reales y con menos errores. El avance en el uso del SIEN permite tener informacin a nivel distrital til en las diversas intervenciones de las instituciones pblicas, privadas y cooperaciones. Este sistema se ha ido perfeccionando en los ltimos aos: mejor control de calidad, aplicativo para atendidos, seguimiento de anemia y monitoreo. En ese sentido, a partir de estas actualizaciones se pueden obtener reportes del estado nutricional de las gestantes y nios menores de 5 aos. Las grficas comparativas de este informe se realizan en base al total de atenciones; los datos de anemia y desnutricin por edad estn fundamentados en el total de atendidos. Este informe pretende mostrar el avance en la reduccin de la desnutricin crnica en la jurisdiccin de la Microred 9 de Octubre que comprende 12 establecimientos de salud inmersos en los distritos de Callera, Manantay, Masisea y Yarinacocha. As tambin pretende mostrar un anlisis en base a los indicadores nutricionales. Este informe se enmarca dentro de la actividad de Vigilancia del Estado Nutricional que es parte de la Estrategia Regional de Alimentacin y Nutricin Ucayali.

I.

ESTADO NUTRICIONAL DE LOS NIOS Y NIAS

1. Desnutricin Crnica

12 10
Porcentaje %

11.1 10.3

Grfico N 01. Estado Nutricional Nios < 5 aos. Microred 9 de Octubre

9.4 8.8

8 6
2.2 2.1

2011
2.7 2.9

4 2 0

2012
0.6 0.6

DN Crnica DN Global DN Aguda Sobre Peso Obesidad

La Jurisdiccin de la Microred 9 de Octubre tiene 10.3% de Desnutricin Crnica en nios menores de 5 aos, segn el total de atenciones. De 6000 nios menores de 5 aos atendidos, 700 presentan DNCI (Desnutricin Crnica Infantil). Vemos que el porcentaje de DNCI en nios menores de 5 aos es inferior que el nivel distrital, provincial, regional y nacional (Tabla N 1). Vemos que la zonas periurbanas(2 de Mayo Km 12: 22.1),Cuenca del Abujao (Abujao:13.8, y Santa Rosa de Abujao: 13.2) y la Comunidad de Santa Teresita (28.5) presenta los indicadores ms altos de DNCI, e inclusive, sobrepasan el indicador distrital (Grfico N 02). Si bien es cierto, la disminucin del porcentaje de desnutricin podra ser por la disminucin de registros SIEN Nios en los meses interrumpidos por las huelgas y paros; se mantendra constante desde el 2011. Esto se corresponde a los indicadores 2011 presentados por el CENAN. Contingencias como el rebrote del DENGUE afect las distintas actividades de la Estrategia de Alimentacin y Nutricin.

La Cuenca del Abujao es una zona accesible por ro, no hay servicios de agua potable y de luz elctrica. Presentan limitaciones en su comunicacin, slo posee telfono satelital, la cobertura de las lneas telefnicas mviles es nula. El medio de transporte es el peque peque. Y existen actividades no relacionadas al cultivo de productos de comercializacin libre. En los meses no escolares (Enero y Febrero) estas poblaciones migran a otros lugares, dificultando las atenciones. Las actividades de pesca y caza es poca. Todo esto construye obstculos para la disminucin de la desnutricin.

La comunidad de Santa Teresita, est situada junto a las aguas de la laguna de Yarinacocha. Su comunidad es nativa, con lenguaje shipibo. No tieneservicio permanente de agua potable, ni de Luz elctrica. Tienen cobertura limitada de seal de telfono mvil. Su situacin condiciona la presencia de casos de desnutricin. La jurisdiccin del Puesto de salud 2 de Mayo Km 12, es tambin una poblacin migrante. La migracin es entre un asentamiento humano y otro. Existe un crecimiento poblacional ya que se pueblan ms asentamientos humanos. Esto dificulta las intervenciones.

Grfico N 02. Desn. Crnica Nios < 5 aos. Estab. de la Microred 9 de Octubre
36.70%
40.0%

25.10%

35.0% 30.0%

Porcentaje %

16.00% 16.2%

13.50% 9.9%

12.80% 10.3%

10.60% 8.0%

10.0% 5.0%
0.0%

6.50% 8.7%

15.0%

9.50% 8.3%

10.40% 9.0%

P.S. LA FLORIDA

P.S. NUESTRA SEORA DE LAS MERCEDES

P.S. DOS DE MAYO KM.12. INT.

P.S. NUEVO BOLOGNESI

P.S. SANTA ROSA DE ABUJAO

P.S. MICAELA BASTIDAS

C.S. 9 DE OCTUBRE

P.S. NUEVA MAGDALENA

Notamos que la desnutricin crnica en nios menores de 6 meses es similar al indicador nacional, existe una diferencia de 0.8 puntos porcentuales. La DNCI en menores de 3 aos es equivalente al dato nacional, existe una diferencia de 0.4 puntos porcentuales (Tabla N 1). Entonces, existe desnutricin desde muy temprana edad, antes de los 6 meses de edad; es preciso disminuir los nacimientos con bajo peso y mejorar la tencin integral en la gestacin. Esto aclara la idea, que la desnutricin debe prevenirse en las distintas etapas de vida, en la gestacin, en los primeros 6 meses de vida y en el primer ao de vida. El inicio del tratamiento tambin debe ser temprano, desde los primeros 6 meses de nacido el nio o nia. LA DNCI de 36 a 59 meses es similar al indicador nacional, existe una diferencia de 2.3 puntos porcentuales (Tabla N 1).

P.S. SANTA TERESITA

P.S. FRATERNIDAD

P.S. SHIRAMBARI

P.S. ABUJAO

Microred

11.20% 10.3%

20.0%

15.10% 12.3%

25.0%

13.8%

22.1%

13.2%

23.70%

2011

2012

32.70% 28.5%

Tabla N 1. Estado del nivel de Desnutricin Crnica en la Microred 9 de Octubre.

DNCI
Fuente <5 aos <6 meses <3 aos 36-59 m

Microred 9 de Octubre SIEN 2012

11.0 3.9 12.4 13.2

Callera SIEN 2011

14.4

Coronel Portillo SIEN 2011

18

Ucayali SIEN 2011

19.3

Nacional CENAN 2011

17.8

ENDES 2011
23.3 (NCHS) 31.4 (OMS)

ENDES 2011
15.2 (NCHS) 19.5 (OMS) 4.7 (NCHS) 12.1(OMS)

ENDES 2012 I Sem

13.2(NCHS) 18.6(OMS)

12.8(NCHS) 18.7(OMS) 15.5(NCHS) 18.6(OMS)

2. Desnutricin Crnica por Edad Cuando analizamos la DNCI por edad, notamos que empieza a incrementarse en 4.6 puntos porcentuales desde los 6 meses de edad del nio o nia hasta el ao de edad e incrementa 8.5 puntos desde el ao de edad. El incremento de nios con DNCI empieza a partir de los 6 primerosmeses de vida. El factor edad es directamente proporcional al porcentaje de DNCI en los nios menores de 3 aos. A mayor edad, mayor porcentaje de DNCI; a menor edad, menor porcentaje de DNCI (Grfico N 03). Lo mismo pasa cuando vemos en los nios mayores de 1 ao y menores de 3. A menor edad, menor es el nmero de casos de DNCI. A mayor edad, mayor nmero de casos de nios con DNCI (Grfico N 04). Mientras que los nios con desnutricin no reciban tratamiento, estos seguirn incrementndose sumando ms casos e incrementando el porcentaje de desnutricin. Cuando es ms tardo el tratamiento o recuperacin del dficit de peso, an ms difcil ser recuperar la talla o longitud del nio o nia.

Grfico N 03. Incremento de la DNCI en nios < 3 aos. Microred 9 de Octubre. 2012
20.0 18.0 16.0
14.0

17.7

13.2 9.2
DNCI < 5 aos

% DNCI

12.0 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0 4.8

6 a 11 meses

0 a 5 meses

12 a 35 meses

Grfico N 04. Incremento de la DNCI en nios < 3 aos. Casos. Microred 9 de Octubre. 2012
900

800 700 600

Casos
Total Casos < 5 aos

500 400 300 200 100 0 0 a 5 meses 6 a 11 meses 60 113

455

137

12 a 35 meses

36 a 59 meses

36 a 59 meses

3. Desnutricin Global por Edad La desnutricin global (DNG), se incrementa al mismo ritmo que la desnutricin crnica. La desnutricin aguda, al parecer, estara controlada. La prolongacin del tiempo del estado nutricional dficit de talla, trae consigo una adaptacin en el peso del nio, logrando un peso normal para una determinada longitud o talla. Es una adaptacin metablica. Un incremento en el indicador de DNG significara que se estara descuidando la atencin inmediata del nio con desnutricin. En las siguientes grficas podemos ver el incremento del nmero de casos exponencialmente o en progresin. Si en menores de 6 meses encontramos 60 casos; de 6 meses a 1 ao se duplica a 120; y de 1 a menos de 3 aos, ste se triplica a ms de 360 casos. Si evitamos que se duplique los casos antes del ao habremos logrado mucho en el tema de reduccin de la desnutricin. La desnutricin global nos muestra que existen nios con riesgo de desnutricin o con desnutricin que no son tratados a tiempo.
Grfico N 05 . Incremento de la Desnutricin segn la edad. Microred 9 de octubre. 2012.
20 18 16 14
Porcentaje %
17.7

16.5 13.2

12 10 8 6 4 1.8 2 00 0 0 0.7 0 a 5 meses 6 a 11 meses 12 a 35 meses 36 a 59 meses 4.8 2.4 3.9 2.5 9.2
DNC

9.3 8.3

DNG DNA

Grfico N 06 . Incremento de la Desnutricin segn la edad. Casos. Microred 9 de octubre. 2012.

500

455 450
426

400

350

300

N Casos

250
DNC 200 137

DNG
DNA

150

113
100 60 99

102 30

97

50
00 9

22

26

0 a 5 meses

6 a 11 meses

12 a 35 meses

36 a 59 meses

4. Nios evaluados, atenciones de nios menores de 5 aos, nmero de casos y porcentaje de la DNCI
Grfico N 07. Comparacin Casos de DNC mensual.Microred 9 de Octubre.
24.7

30
17.8 20.3 20.1

25.7

19.5 16.0

Casos/mes

15.2

20 15 10 5 0

8.8

11

11.7

13.2

3.7

3.3 1.2

2.2

6.4 4.8

21 17.3

18.1

18.8

25

19

21.2

2011 2012
P.S. SANTA TERESITA P.S. SHIRAMBARI

P.S. DOS DE MAYO KM.12. INT.

C.S. 9 DE OCTUBRE

P.S. ABUJAO

P.S. NUESTRA SEORA DE LAS MERCEDES

P.S. NUEVA MAGDALENA

P.S. MICAELA BASTIDAS

P.S. LA FLORIDA

P.S. NUEVO BOLOGNESI

Es notorio la disminucin de los casos mensuales comparado al 2011 (Grfico 03). Es decir, hay 94 casos menos que el 2011 (Grfico N 09). Tambin es notorio que el C.S 9 de Octubre y P.S. La Florida presenta mayor nmero de casos que el ao pasado. La Florida presenta mayor nmero de registro, mayor nmero de casos y mayor porcentaje de DNCI que el ao 2011 (Grfico N 08). La Florida ha superado la meta de evaluados nios planteadas al inicio de 2012. El nmero de nios evaluados se ha incrementado en 796 ms que el 2011, el nmero de casos totales de DNCI se ha reducido en 94 con respecto al 2011. Esto muestra un avance en la evaluacin antropomtrica de nios. Este incremento de nios evaluados se muestra en 6 de los 12 establecimientos de salud de la Microred. Es as que el nmero de nios evaluados se duplic, hasta se triplic en los establecimientos: 2 de Mayo Km12, La Florida, Las Mercedes, Nueva Magdalena, Santa Teresita y Shirambari. En los otros, decreci poco o se mantuvo igual. La contingencia del Rebrote del Dengue, los paros y huelgas en la regin determinaron una disminucin en el registro SIEN.

P.S. SANTA ROSA DE ABUJAO

P.S. FRATERNIDAD

-5000
Registro

-300
C.S. 9 DE OCTUBRE

-200
236

-100

100

200

300
300

400

N Evaluados Casos DNC

-64
P.S. ABUJAO

-94
30 16

Grfico N 08. Registro de Atenciones Nios por EESS de la Microred 9 de Octubre. 2012

Grfico N 09. Total de Casos de DNC. Total de Evaluados Nios . 2011-2012. Microred 9 de Octubre.

0
P.S. DOS DE MAYO KM.12. INT.

-14

796
-13

30 17
300

1779 1873
-186
P.S. FRATERNIDAD P.S. LA FLORIDA

114
100 124

5000
-63

24

P.S. MICAELA BASTIDAS

-31

250 219

P.S. NUESTRA SEORA DE LAS MERCEDES

237

300

10000 16500 17296 2012 2011

P.S. NUEVA MAGDALENA

-18

180 162
300
P.S. NUEVO BOLOGNESI

-152

148

P.S. SANTA ROSA DE ABUJAO

15000

-11

20 9

P.S. SANTA TERESITA

-3
P.S. SHIRAMBARI

20 17

-59

141

200

20000

Meta 2012

Nios No registrados

Atenciones Registradas

3500 3000 2500

3275

Grfico N 10. Total Nios Evaluados por EESS. Microred 9 de Octubre. 2011-2012
2575 2826
2819 2712 2618

1941

N Evaluados

1761

2250

1479 1359

1486

1500

1000

279 188

857

1445

2000

1393 1692

139 106

500 0
C.S. 9 DE OCTUBRE

30 199

98 200

2011 2012
P.S. SHIRAMBARI

P.S. LA FLORIDA

P.S. ABUJAO

P.S. NUEVA MAGDALENA

P.S. FRATERNIDAD

P.S. NUESTRA SEORA DE LAS MERCEDES

P.S. NUEVO BOLOGNESI

P.S. DOS DE MAYO KM.12. INT.

P.S. SANTA ROSA DE ABUJAO

P.S. MICAELA BASTIDAS

5. Registro de atendidos nios Si slo tomamos en cuenta los datos de atendidos, vemos que los porcentajes de desnutricin crnica y global son mayores a los resultados presentados en base al total de atenciones.

Grfico N 11 .Desnutricin en Microred 9 de Octubre. Atendidos 2012

14.0 12.6 12.0 10.7 10.0

Porcentaje%

8.0

6.0

4.0 2.6 2.0

2.3 0.6

0.0 Crnico Global Agudo Sobrepeso Obesidad

P.S. SANTA TERESITA

6. Anemia en Nios El porcentaje de la Anemia en menores de 5 aos de la Microred 9 de Octubre es del 31%, dato similar a la prevalencia nacional que es del 30.7 % y menor que la prevalencia regional (36.7%). En menores de 3 aos, el porcentaje de anemia es del 33%, inferior a la prevalencia regional y nacional. La Anemia Leve es del 27% de total de nios atendidos. De cada 3 nios menores de 3 aos atendidos 1 presenta Anemia Leve. Slo el 7% presentan anemia moderada y 0% anemia severa.

Tabla N 2. Situacin de la Anemia Infantil Anemia Microred 9 de Octubre

SIEN 2012

Callera

Coronel Portillo
SIEN 2011

Ucayali

Nacional

Fuente

SIEN 2011

ENDES 2011

SIASENDES 2010

CENAN 2011

ENDES 2011

ENDES 2012 I Sem

< 5 aos

< 3 aos Anemia Leve < 3 aos

31 33 26

36.7 49.5

65.3

30.7 41.6

43.6

La anemia Infantil es mayor en los nios menores de 3 aos (33%) que en nios menores de 5 aos (31%). Los casos de anemia se incrementan cuando se incrementa el nmero de evaluados, eso es notorio en el seguimiento de casos (Grfico 13). El porcentaje de anemia leve indicara que el tratamiento no debera ser muy costoso. Que los nios o nias deben recibir tratamiento preventivo y recuperativo. Grfico N 12. Anemia <3 aos. Microred 9 de Octubre. 2012.
Grfico N 08.1 . Anemia < 3 aos. Microred 9 de Octubre. 2012
26% Anemia Leve Anemia Moderada

7% 67%

Normal

Grfico N 13. Seguimiento de Casos Anemia Infantil. Microred 9 de Octubre 2012 Grfico N 08.2. Seguimiento Casos Anemia Infantil 2012. Microred 9 de Octubre.
300 250
Pacientes

200
150 100 Anemia Normal

50
0
Febrero
Enero

Pctes. Ex. Lab.

Abril
Marzo

Mayo

Junio

Julio

Setiembre

II.

ESTADO NUTRICIONAL DE GESTANTES

En la Gestacin, el Sobrepeso se entiende como Alta Ganancia de Peso Gestacional y Dficit se entiende como Baja Ganancia de Peso Gestacional. Ambos se definen luego de la comparacin de la ganancia de peso hasta su edad gestacional, en el que se realiza la atencin, con la ganancia de referencia CLAP. El estado nutricional de las gestantes no ha variado con respecto al ao 2011. La proporcin de sobrepeso es mayor al dficit. Existen an dificultades en el registro de peso pregestacional y la metodologa para calcularlo. Un indicador de dficit calrico sera de mayor utilidad para iniciar el tratamiento respectivo. El registro de hemoglobina no se ha incrementado, pero s el porcentaje de anemia en la gestante.

Grfico 01. Estado Nutricional Gestantes. Microred 9 de Octubre.2011-2012

48.8 48.4
60.0 50.0
2011 2012

34.4

40.0

Porcentaje %

17.2

18.0

30.0 20.0

33.6

Noviembre

Octubre

Agosto

10.0 0.0
Sobre Peso Normal Dficit Anemia

1. Atenciones en Gestantes

9.5

15.6

Con respecto a las metas planteadas para el 2012, el registro de atenciones en el Formato SIEN no alcanza el 100%. Los establecimientos de salud que estuvieron ms lejos de alcanzar la meta son en orden de mayor a menor: Fraternidad (brecha: 78 registros por mes), Micaela Bastidas y Nueva Magdalena. Los establecimientos que estuvieron ms cerca de alcanzar la meta son, de mayor a menor: C.S. 9 de Octubre, Santa Teresita, Nuevo Bolognesi, La Florida y Shirambari. Sin embargo, existe un avance en el total de gestantes evaluadas. Hay 316 gestantes evaluadas ms que el ao 2011, existe ms casos de Dficit de ganancia de Peso que el ao 2011. Esto muestra un avance en la evaluacin antropomtrica en gestantes.

Grfico N 02. Registro de Atenciones Gestantes. Microred 9 de Octubre. 2012

130
150 Metas 2012

100 96

100

100

100 95

Registro de Atenciones
Series3

100

52

60 54

60

80

40

50

20

14

10

0
P.S. DOS DE MAYO KM.12. INT.

P.S. LA FLORIDA

10

10

P.S. NUEVO BOLOGNESI

P.S. NUESTRA SEORA DE LAS MERCEDES

P.S. SANTA ROSA DE ABUJAO

C.S. 9 DE OCTUBRE

P.S. MICAELA BASTIDAS

P.S. NUEVA MAGDALENA

P.S. SANTA TERESITA

P.S. FRATERNIDAD

P.S. SHIRAMBARI

P.S. ABUJAO

-4

-6

-5

-8

-6

-12

-20

-100

Grfico N 03. Total de Casos de Dficit. Total de Evaluados Gestantes. 2011-2012. Microred 9 de Octubre.

873 Casos Dficit 142 2011 5065 N Evaluados 316 5381

2012

1015

1000

-78

2000

3000

-40

-50

4000

-26

5000

-9

6000

-6

40 35

2. Anemia en Gestantes El porcentaje de anemia en gestantesse ha incrementado con respecto al ao 2011 en 6.1 puntos porcentuales. Este porcentaje actual se acerca ms al dato distrital, provincial y regional. Entonces el porcentaje de anemia 2012 de la Microred es un valor ms real que el dato del 2011.

Microred 9 de Octubre Fuente AnemiaGestantes

SIEN 2012

Callera
SIEN 2012

Coronel Portillo
SIEN 2011

Ucayali
SIEN 2011

Nacional
CENAN 2011

15.6

16.2

17.5

18.3

27.6

III.

SUPLEMENTACIN EN NIOS Y GESTANTES

1. Nio Menor con suplemento de hierro 166 nios fueron suplementados, es decir, recibieron un esquema completo segn su edad (6 meses continuos de suplementacin, considerando para menores de 1 ao 3 frascos, para 1 ao 4 frascos y mayores 5 frascos). Tambin se evidencia que el rango de edad de los nios que recibieron por lo menos un suplemento de hierro, en mayor porcentaje, es de los 6 a 11 meses de edad. Las dificultades que se presentan para esta actividad es el dficit de stock de suplemento de hierro, poca claridad en el cobro para los pacientes que no tienen SIS y la irregularidad de asistencia a las citas programadas. Grfico N14. Nios Suplementados. Microred 9 de Octubre. 2012. Grfico N 01. Nios Suplementados.

Microred 9 de Octubre.2012
3500 3056

3000

2500

2000

1500

1000

500 166

5 0 Meta Nios Sup. % Avance

2. Gestantes con suplemento de Hierro y cido Flico 492 gestantes fueron suplementadas o protegidas, es decir, recibieron un esquema completo (180 +30 tabletas de sulfato ferroso de 300 mg). Las limitantes, multiplicidad de suplementos de hierro para gestantes, dficit de stock, rechazo del suplemento porque genera nauseas y estreimiento. Otra dificultad es la discontinuidad de asistencia a las citas programadas.

Grfico N 02. Gestantes Grfico N 04. Gestantes Suplementadas. Microred 9 de Octubre. 2012. Suplementadas. Microred 9 de Octubre. 2012
1800
1600 1400 1200

1694

1000
800 600 400 492

200
0 Meta Gest. Sup.

29 % Avance

IV. Nios
EESS P.S. ABUJAO P.S. SANTA ROSA DE ABUJAO C.S. 9 DE OCTUBRE P.S. NUESTRA SEORA DE LAS P.S. MICAELA BASTIDAS P.S. SHIRAMBARI P.S. NUEVA MAGDALENA P.S. LA FLORIDA P.S. DOS DE MAYO KM.12. INT. P.S. SANTA TERESITA P.S. NUEVO BOLOGNESI P.S. FRATERNIDAD

MONITOREO DE REGISTRO DEL SIEN NIOS Y GESTANTES

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 19 20 21 22 23 24 25 26 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 5 4 4 4 3 5 3 5 4 4 4 5 4 1 1 1 1 1 1 2 5 2 1 1 4 3 4 4 3 3 6 5 4 4 2 3 1 2 2 1 3 3 3 3 2 6 3 3 4 2 3 2 4 4 3 3 2 3 2 1 1 1 1 1 3 2 1 3 3 2 3 4 3 5 4 3 2 4 1 2 2 2 1 3 1 3 3 3 2 2 1 2 2 3 4 3 2 3 3 1 1 1 3 1 2 3 2 3 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 1 1 2 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 4 5 3 3 4 3 4 6 2 4 3 4 1 1 1 1 2 1 1 2 2 2 2

4 13 70 61 60 51 42 36 5 9 49 12

27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 2 3 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 5 6 5 5 5 2 4 6 4 2 3 4 4 4 6 4 6 5 5 4 2 6 3 3 6 5 4 1 3 3 4 3 2 3 5 5 3 3 1 2 2 6 4 4 2 6 3 1 5 5 3 2 5 2 3 3 2 4 5 3 4 3 1 2 3 4 4 3 2 2 4 2 3 5 3 1 2 3 1 3 1 3 2 3 3 2 2 6 1 6 4 1 2 4 2 2 4 1 2 2 2 3 3 1 3 3 2 3 3 3 2 3 5 2 5 2 2 2 3 2 3 3 1 1 3 3 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 5 4 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 2 5 2 3 3 4 4 2 3 4 5 3 2 3 3 5 5 6 3 2 4 4 3 2 1 3 2 2 2 1 5 5 2 3 4 1 2 3

24 24 69 89 81 58 68 52 28 24 51 70

Gestantes
EESS P.S. ABUJAO P.S. SANTA ROSA DE ABUJAO C.S. 9 DE OCTUBRE P.S. NUESTRA SEORA DE LAS P.S. MERCEDES MICAELA BASTIDAS P.S. SHIRAMBARI P.S. NUEVA MAGDALENA P.S. LA FLORIDA P.S. DOS DE MAYO KM.12. INT. P.S. SANTA TERESITA P.S. NUEVO BOLOGNESI P.S. FRATERNIDAD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 21 22 23 24 25 26
0

1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1

2 1 1 1 2 1 1 2 1 1 2 2 1 1 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1

1 3

1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1

1 1 1 1 3 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1 2 1 1 2 3 2 1 2 3 1 1 1

3 2 1 1 1 1 2 2 2 1 1 2 3 1 2 4

1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2

1 3 1 2 1 1 1 1

1 3 1 1

1 5 1 2

13 27 25 21 8 24 13 6 4 35 26

27 28 29 30 31 1 3 1 1 1 5 6 6 4 3 6 5 4 4 2 6 2 2 2 2 5 5 2 1 3 3 2 1 1 6 2 4 1 1 3 2 4 1 1 2 1 1 3 3 6 2 4 6 5 6 1 1

32 1 1 2

33 1 1 2 2 2 1

34 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

35 1 1 3 2 1 1 2

36 37 38 39 40 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 2 2 1 1 1 2 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 3 1 1 1 3 1 1 1 1

41 42 43 1 1 1 1 1 2 2 3 2 2 1 3 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2

44 45 46 1 1 1 1 1 4 1 2 1 3 2 1 2 1 1 1 1 1 1 3 3 1 1 1 1 2 2 2

47 48 1 1 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 3 2

49 50 51 52
20

1 1 1 1 1 2 1 1 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2

17 62 53 42 34 27 44 27 22 54 25

Hasta la semana 52 (desde enero a diciembre), el cumplimiento del registro es desde 35% hasta el 92% de los establecimientos de salud, considerando 52 como la ltima semana del calendario epidemiolgico. Abujao, presenta irregularidad en la entrega del FRD SIEN (Formato de Registro Diario SIEN), debido a la poca importancia del registro, a que no presentan atenciones diarias en su jurisdiccin. Slo recibi un monitoreo y supervisin el ao 2012. Su registro se increment el segundo semestre. El puesto de Salud 2 de Mayo, ha presentado dificultades en la permanencia de su personal de salud y tambin se dio poca importancia al registro SIEN. Slo recibi un monitoreo y supervisin el ao 2012. Su registro se increment el segundo semestre. Es notorio que el registro diario aument el II Semestre del 2012 en comparacin al I Semestre 2012. Esto debido al resultado favorable de las actividades de Monitoreo a los establecimientos de salud.

V.

CONCLUSIONES, RECOMENDACIONES Y PROPUESTAS

Conclusiones La desnutricin crnica infantil se mantiene constante. Los casos se incrementan, al pasar los meses y aos de vida del nio. La desnutricin global sigue la misma tendencia de la DNCI. Es as que al parecer no se realiza un seguimiento individualizado del nio. Diversos Factores influyen en la disminucin de la DNCI de las zonas periurbanas y comunidades: comunicacin, carencia de servicios pblicos, desconocimiento, poca importancia a la atencin en salud, migracin, agua segura y otros. El registro SIEN nios y Gestantes se redujo en algunos meses debido a contingencias como el rebrote del Dengue, paros y huelga del sector salud. El factor edad es directamente proporcional al porcentaje de la DNCI y de los casos de DNCI. La anemia es un problema de nutricin que requiere mayor intervencin. Su registro e informacin es an poca. Si se incrementa el registro de resultados de hemoglobina o nmero de tamizados tambin se incrementar el porcentaje de anemia en esta jurisdiccin. La suplementacin en nios y gestantes se ve restringida por el abastecimiento discontinuo de suplementos. Existe sobrepeso y dficit en gestantes como estados de malnutricin. Se requiere an ms claridad en el registro y clculo del peso pregestacional.

Recomendaciones y Propuestas El abordaje de la desnutricin crnica y global debe iniciarse en los primeros meses de vida del nio a travs de Formatos o Registro de seguimiento individual. Tratamiento y seguimiento individual de los nios con diagnsticos de desnutricin crnica y Riesgo de Desnutricin Incrementar el registro de Resultados de Hemoglobina. Corresponder el nmero de registros de hemoglobina en SIEN con informacin de Total de Tamizados de Laboratorio. Disponer los equipos e insumos necesarios para el diagnstico de Hemoglobina gratuito o a bajo costo. Hace falta equipo hemoglobinmetro en 2 de Mayo Km12 y Santa Teresita. Incrementar el Registro de Anemia Incrementar la Suplementacin de Hierro en Nios y Gestantes Priorizar la atencin Integral del Recin Nacido, Nios menores de 1 ao y Gestantes Utilizar indicadores desde los primeros meses de vida: Peso al Nacer, Recin Nacidos con Bajo Peso Proponer al CENAN crear el indicador registro mensual por establecimiento de salud: Atenciones Nios, Atenciones Gestantes, Evaluaciones en Exmenes de Laboratorio Nios y Gestantes.

Ficha de Seguimiento Individual de Estado Nutricional de los Nios con Riesgo y Problemas de Desnutricin Suplementacin Energtica a los nios con Dficit de Ingesta Calrica. Fortalecer el punto de digitacin Shirambari, en el registro y control de calidad. Asegurar la atencin oportuna de la poblacin migrante, de los diversos asentamientos humanos nuevos en Nuevo Bolognesi, Nueva Magdalena y La Florida. Continuar el monitoreo, seguimiento y supervisin a los establecimientos de salud y al personal de salud. BIBLIOGRAFA INS. Situacin Nutricional en nios menores de 5 aos 2006 a 2011. INS. Situacin Nutricional ya Anemia en Gestantes 2006 a 2011. INEI 2012. ENDES 2011 INEI 2012. ENDES. Indicadores de Resultado de los Programas Estratgicos, primer Semestre 2012. Febrero 2012. Infobarmetro de la Primera Infancia. INFORME DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL CERO EN EL 2016: Una meta alcanzable.

VI.