importante para mi dejar claro cules son los aspectos ms relevantes en la temtica de que se ocupa este importante evento:

REVALORIZACIN DE LA TERCERA EDAD Y SUS IMPLICANCIAS. Cuando recib la invitacin el pasado ao, no pude por mi actividad hacerme presente, pero no desaprovechara esta nueva ocasin de ser parte activa del mismo, y brindar un aporte para ir sumando a todo cuanto se ha dicho y escrito sobre LA TERCERA EDAD y formar parte de este evento Internacional, como es EL CONGRESO INTERNACIONAL DE GERONTOLOGA DEL MERCOSUR, CON SEDE EN ASUNCIN DEL PARAGUAY. El paso del tiempo genera en cada uno de nosotros un interrogante de Cmo ser nuestro trnsito hacia la ancianidad y otra de las preocupaciones hace hincapi en la calidad de vida que podamos tener a partir del momento de envejecer. Pertenecer al grupo de la Tercera Edad, conformado por adultos mayores presupone a todas aquellas personas que estn en edad de jubilarse o desvincularse de actividades laborales o que sin estar sujetos a una actividad especifica, perciben claramente que no pueden realizar determinadas tareas, que sus pares comienzan a sufrir como ellos una involucin natural, igual que el mismo proceso de la vida, en cuanto al nacimiento, infancia, adolescencia, juventud, adultez. Cada una de estas etapas de la vida, contienen en si, ajustes, acomodamientos en los planos psicolgicos, afectivos, volitivos y por otro lado a stos se corresponden otros niveles de maduracin, aprendizaje, crecimiento, autonoma e independencia. Procesos todos que se dan en forma natural y espontnea, segn pasan los aos. Y en este proceso natural, la llegada a la etapa del ADULTO MAYOR, es vivida con temores y recelos, en parte por que ciertas culturas menospreciaban la llegada a esta etapa de la vida, considerando a quien transitaba por ella, una PERSONA PARA NO SER TENIDA EN CUENTA.Los mal llamados viejos. Hoy la temtica es diferente? Hemos tomado conciencia del valor de la persona humana? Estoy reconsiderando al Adulto Mayor, y por ello acept esta invitacin a este Pas hermano, Paraguay. La idea es trabajar para: Para fundamentar unas ves ms la importancia que tiene en las diferentes culturas, la trasmisin y aprendizaje que podemos obtener de stos, cuando an estn saludablemente sanos psquicas y fsicamente y con un bagaje de experiencias vividas, como es la vida misma. En los pases con mayor educacin y diferente enfoque sobre la problemtica del ADULTO MAYOR, este es considerado dentro de cada uno de los programas sociales que no solo le brindan asistencia, sino que se ocupan de todo lo concerniente a la salud, vivienda, compaa, asistencia social y seguro mdico, as como tambin esparcimiento y diferentes actividades que posibilitan al adulto mayor vivir con mayor calidad de vida y con dignidad.

Hablar de Autoestima en la tercera edad es un compromiso ineludible que nos compete a todos, porque todos llegaremos a ser parte de ella, y no hay forma ms clara de ver las cosas, cuando podemos ponernos en el lugar del otro y en ese lugar, el del otro. Preguntarnos cmo nos gustara ser tratados, reconocidos, estimulados? Al adulto mayor que puede conservarse sano, autnomo, e independiente, se le presenta una preocupacin recurrente no ser tenido en cuenta, no ser necesitado, esta sensacin de no servir, se traduce a medida que pasa el tiempo, en abandono, conductas depresivas, desalio personal, enojos e iras sin tener motivo aparente, y por otra parte una gran dificultad para acostumbrarse a vivir sin compaa o bien, en su propia casa pero sin el compaero o compaera, en el caso de un matrimonio que uno de los cnyuges hubiese fallecido. No hay polticas de asistencia social que formen acompaantes teraputicos en gerontologa, no a nivel programas de Accin Social. Este es un verdadero y grave problema que se generaliza sistemticamente. Es de suma importancia para el adulto mayor no sentirse excluido primeramente del entorno familiar Los afectos cobran extremada importancia en ellos, la forma en que se los tiene en cuenta o se los consulta, la manera en que son tratados. En los casos que se necesite de un lugar, residencia para que el Adulto Mayor sea atendido y cuidado, tenemos que desmitificar que los geritricos funcionan como lugar donde los llevan. En la actualidad, en ciertos lugares de Europa como Francia y Espaa, la sobrevida de los adultos mayores es de aproximadamente entre 95 y en algunos casos a 100 aos, lo que hace imposible que los hijos de estos se encarguen de ellos con el cuidado y esmero necesario, debido a que stos tambin son longevos y necesitan de cuidados. QU SE ENTIENDE POR AUTOESTIMA? El adulto mayor necesita saber que es querido, que es tenido en cuenta y que no es un estorbo, para ello es necesario que su parte emocional, sus vnculos con hijos, familiares directos o nietos, se fortalezcan. En el caso de tratarse de personas autnomas e independientes, es conveniente que se relaciones con sus pares y formen parte de clubes o entidades que les proporcionen un espacio creado para ellos, donde puedan conversar de sus cosas, que realicen actividades ldicas, tareas como cermica, msica o pintura. Otra de las actividades propuestas en estos centros, son actividades relacionadas con la cultura, excursiones, paseos, visitas guiadas a museos, de inters para ellos. Por otra parte, en el caso de no contar con dichos espacios, en el seno familiar el adulto mayor, por los aos vividos, propongo sea tomado como una suerte de anecdotario para nietos o sobrinos, con lo que a travs de sus relatos de situaciones acaecidas en pocas pasadas, pueda sentir que an es escuchado con atencin. La experiencia de revalorizar la figura del abuelo o abuela en la escuela, es de mucha utilidad tanto para los nietos, que invitan al abuelo o abuela a contar alguna historia de su

propia historia, como para ellos que reviven dentro de sus posibilidades con una memoria asombrosa, el relato de alguna actividad desarrollada en su juventud. Es as como un adulto mayor, italiano, que combati en la segunda guerra mundial, como aviador, fue invitado por su nieto mayor a contar sus batallas areas y las medallas que obtuvo por sus victorias; una abuela chef, fue invitada tambin a un programa escolar para que enseara alguna receta de fcil elaboracin a alumnas de tercer grado, la invitada confes haber ido por su nieta y manifest al terminar que se senta feliz y con mayor energa por haber compartido ese momento con las pequeas. Este ejemplo y otros nos pueden servir para tener en claro qu estoy proponiendo, cuando fundamento la importancia de los afectos, de los vnculos afectivos sean o no familiares o sustitutos, los cuales hacen posible una calidad de vida mejor y ms plena para ellos. AUTOESTIMA Y ENFERMEDAD No es difcil presuponer que una franja de los Adultos Mayores puedan tener diagnsticos de enfermedades sean o no compatibles con la edad a la cual nos estamos refiriendo. Pero, salvo en determinado tipo de patologas en donde no exista la plena conciencia, es necesario estimular al adulto mayor en ella. Para ello, ya sea en el hogar o en las instituciones creadas para tal fin, el Adulto Mayor, deber ser tratado como una PERSONA HUMANA IMPORTANTE, esto en apariencia parece un concepto simple, y lejos de m est en hacer de esta temtica una cuestin simplista. Para ello sugiero tener en cuenta que cada persona, es diferente a otra, y por ello necesita ser estimulada de diferentes formas. La evaluacin psquica-emocional-cultural del estado del adulto mayor, nos dar idea de: Cmo es? ; Qu necesita? , Qu reclama o demanda, o, le falta?. A que o quin teme? ; todo ello logrado a partir de estar atento a lo que manifiesta en sus comportamientos. De esta manera diseamos un plan para estimular la Autoestima: en colaboracin con el ncleo familiar, brindando un espacio de contencin, escuchando y sugiriendo revalorizar los aspectos ms conservados de los mismos. Desde el plano institucional, proponiendo actividades que estn a su alcance realizar, como dije anteriormente, o en colaboracin con un asistente o un familiar que los visite. En cuanto a su aspecto personal, no descuidar formas de vestirse, tipo de ropa a utilizar, cuidado de su cabello, uas, manos, modales. Estimular las reglas de cortesa entre los Adultos Mayores, promoviendo un entorno y facilitando la convivencia. Estimular el gusto por la msica, o las actividades guiadas por una trapista ocupacional, como son las manualidades, artesanas, carpintera, cuero.

Por otro lado el cuidado del cuerpo, higiene personal, tiene que ver con la imagen que el adulto mayor visualiza de su cuerpo actual, ms all de que ste, haya sufrido la involucin natural de los aos. AUTOESTIMA CONSERVADA BENEFICIOS: La importancia de lograr en el Adulto Mayor un alto nivel en su autoestima, aumenta la CALIDAD DE VIDA. Lograr una mayor disposicin de aceptar que ciertas capacidades se encuentran disminuidas o perdidas; y estimular otras en desarrollo que le permita estar mejor consigo mismo y con los otros. El hecho de comprobar que no ha sido Abandonado, y que es tenido en cuenta, refuerza sentimientos positivos y su parte emocional. As logramos aumentar el Sistema Inmunolgico. Aumentar la sociabilidad, el deseo de compartir. Posibilitar un estado de nimo saludable; desde lo fsico, manteniendo al Adulto Mayor controlado clnicamente. En el plano psicolgico evaluando los niveles de ansiedad y angustia, a fin de buscar los medios adecuados para disminuir los mismos a partir de teraputicas asociadas. Y por ltimo incentivar la socializacin, como fuente generadora de vnculos relacionales afectivos favorables, entre sus pares y sus relaciones familiares. Nota: El presente trabajo fue presentado y elegido por la Comisin Organizadora del Congreso Internacional de Gerontologa del MERCOSUR, en PARAGUAY fines del ao 2002. Nuestros Adultos Mayores son los herederos de las Polticas mal implementadas, los hroes annimos que conviven con el dolor, la pobreza, la indiferencia; castigados en su dignidad, al no recibir de manos de un Estado Previsor y Humanitario, soluciones perentorias en Salud, Vivienda, Atencin Primaria, Alimentos Equilibrados, Pensiones acordes al trabajo desempeado o a la Patologa que los discapacita y los hace dependientes, ciudadanos tristes segn la palabra del reconocido filsofo Spinoza; y, sin Autonoma; privndolos del DERECHO A LA SALUD, QUE ES LO MISMO QUE PRIVARLOS DEL DERECHO A LA VIDA. Todos envejecemos! forma parte de nuestra naturaleza humana, pero no aceleremos los tiempos de la muerte y el sufrimiento cuando la VIDA ES MERECEDORA DE SER VIVIDA CON SALUD, DIGNIDAD Y AMOR... por todos los seres humanos

Caractersticas de la comunicacin en el anciano

Rosa Matilla Mora Terapeuta Ocupacional El anciano no debera tener una problemtica social mayor a la de cualquier otro ciudadano, pero la situacin actual espaola ha cambiado mucho y en pocos aos se ha alcanzado un importante grado de desarrollo industrial, de las instituciones, los grupos sociales, etc. ; todo ello ha incidido en el campo de la educacin, en las formas de comportamiento ;en definitiva, en la escala de valores culturales y sociales donde el perfil de los mayores y su situacin social ha experimentado grandes cambios en las ltimas dcadas y hasta se podra decir que han perdido su estatus y rol social. La vejez viene acompaada de una serie de prdidas, tanto endgenas, como exgenas, que dejan cada vez ms slo al mayor ; pierden el trabajo, el estatus social, parte de los recursos porque la pensin supone un deterioro progresivo de los ingresos , las fuerzas disminuyen, la salud se quebranta ; en definitiva, esta etapa se caracteriza por los cambios tan importantes que se producen en las capacidades fsicas, sociales y emocionales de los mayores. Factores Endgenos. Genticos La herencia es el factor fundamental en el proceso de envejecimiento y se puede definir como el conjunto de modificaciones morfolgicas y psicolgicas que van a producir una disminucin en la capacidad de adaptacin de las personas, tanto en su aspecto fsico como social. Factores exgenos. Causas sociales En trminos generales la persona empieza a ser frgil cuando el pasado tiene un papel prioritario en la vida del sujeto, perdiendo importancia el presente y mirando el futuro con temor. Estas vivencias son distintas en cada individuo y si bien pueden empezar a los 60-65 aos, son aspectos que acentan la percepcin subjetiva de cada uno que el declive ha comenzado. Todos los malestares difusos, sntomas nuevos que afectan nuestro equilibrio, son una amenaza que va a influir, en definitiva, en las relaciones interpersonales y sociales. El ser humano es social por naturaleza, pero es verdad que al ir envejeciendo las personas experimentan una cierta tendencia a desprenderse paulatinamente de los compromisos sociales, a desinteresarse por las relaciones con la gente y a desligarse de asuntos y actividades que venan realizando ; esto suele ir acompaado de una disminucin de sus capacidades que les induce a la soledad y al aislamiento. Por otra parte los cambios tan espectaculares que se han producido en la sociedad en los ltimos aos dejan al mayor en una situacin de inferioridad y marginacin al no poder integrarse al mundo futuro que los cambios obligan. Estos factores a grandes rasgos se pueden encuadrar en tecnologa avanzada, cambios estructurales en la vida familiar, trabajo de la mujer fuera de casa, las diferencias socio-culturales, el factor econmico, la vivienda, etc. que ponen al mayor en una situacin difcil y delicada ante los dems.

Con todo ello se quiere decir que no es un fenmeno natural, voluntariamente aceptado, sino que el entorno social rechaza y devala al mayor. Por otra parte, la inhibicin de los mayores a comunicarse con los dems, les conduce, no slo a la automarginacin, sino que puede acelerar el proceso degenerativo de sus capacidades psicofsicas y a una dependencia total. La jubilacin : Motivo de incomunicacin Entre los factores sociales que inciden en la vulnerabilidad de los mayores la jubilacin es la que marca el fin del deber principal del hombre ; el trabajo que irremediablemente, lleva a la desconexin social. Esta prdida o ruptura del estatus social implica una reorganizacin de su vida social que no siempre es asumida con naturalidad, sino, por el contrario acarrea una serie de sntomas, tanto fsicos como psicosociales, convirtindoles en personas ms frgiles y vulnerables socialmente. Para el hombre el trabajo no es slo una forma de ganar dinero, seguridad o prestigio social, sino que tambin origina una serie de satisfacciones internas y es una forma de participar en la vida social. Sin embargo, esta participacin en la vida social se hace cada vez ms difcil puesto que, en la sociedad moderna e industrializada, existe una total preponderancia de los valores econmicos y la juventud sobre los dems, relegando as al mayor, por no producir o por rendir menos. A priori, la jubilacin, bien normal u obligada, se puede considerar como un trauma, una ruptura nacida de hbitos, modos y circunstancias que han sido para el trabajador de la mxima entidad durante su vida activa. Existe una enemistad estructural entre la vejez y una sociedad competitiva, dominada por la dialctica de la produccin y el consumo y vuelta de espaldas a otros valores superiores. La cultura La cultura es el sello especfico de la persona, es la referencia, la identidad que nos diferencia a unos de otros, y la educacin es un componente esencial de la capacidad de las personas para participar en la sociedad. La vejez tiene la sabidura que da la experiencia y la capacidad para descartar lo superfluo y atenerse ms sosegadamente a lo esencial. Por eso al analizar este aspecto, se ha de considerar que los niveles educativos alcanzados por la mayora de los mayores son muy bajos, porque son los herederos de una estructura desigualitaria de la sociedad que les toc vivir, en la que la enseanza era privilegio de una minora. Por otra parte, la cultura objetiva de su entorno, sus races, su estilo de vida, sus costumbres, hbitos adquiridos, etc. no se valora, haciendo que la participacin de los mayores en la vida cultural y comunitaria sea muy limitada. Una formacin cultural deficiente , con poca cualificacin profesional, les conduce a la incomunicacin y, por otra parte, la falta de estmulos exteriores, adecuados a su demanda es otro factor que les condiciona su participacin social. La situacin econmica La seguridad econmica es un punto clave en la integracin social de los mayores. Los ingresos y los distintos niveles de vida dan origen a cuestiones controvertidas y difciles que inciden en el impacto de las polticas socioeconmicas en las personas mayores. La escasez de recursos es la causa de los sufrimientos ms numerosos de nuestros mayores

: su comida, vestido, alojamiento, hasta su salud, dependen, casi en la totalidad, de los ingresos. El sentimiento de impotencia y frustracin, la dependencia de los que le rodean, son factores que inducen al aislamiento e invalidez. Es cierto que los cambios experimentados ltimamente en la economa de las personas mayores han sido favorables, lo que hace que, en general, ser mayor ya no equivale a ser pobre. Esta situacin ha incidido en los hbitos de consumo y en su capacidad de ahorro, hasta se ha creado un mercado dirigido a este sector concreto. Existen dos grupos de jubilados y desigualdades econmicas : 1. Generacionales. La edad. No son iguales los ingresos entre personas que acaban de jubilarse que los que forman parte de grupos de edad avanzada. 2. El sexo. Hombres, mujeres. Las mujeres de edad muy avanzada, por diversas circunstancias de cotizacin, viudedad ; en consecuencia, por serias deficiencias en el sistema de pensiones, son ms pobres que los dems grupos sociales, y socialmente ms marginadas. En los diversos sondeos que se han realizado a la poblacin mayor sobre si la pensin que reciban era adecuada, la mayora de las personas jubiladas contestan que es insuficiente, es decir, no estn conformes. Es preciso aclarar que si la situacin econmica no es la panacea de todos los problemas de nuestros mayores, pero s est considerada por ellos como el aspecto social ms importante y es curioso, porque en los casos en que la situacin econmica no es precaria, el anciano no utiliza el dinero para cubrir las necesidades bsicas y mejorar su calidad de vida, sino que lo guarda por el sentido que tienen del ahorro y previsin futura. La vivienda Para las personas mayores que sufren algn tipo de discapacidad es fundamental adecuar el alojamiento a sus necesidades bsicas, instalar ayudas tcnicas que faciliten la vida diaria, contar con equipos domsticos bien diseados, etc. para poder reducir las dificultades y riesgos, continuar viviendo en su casa y que la vida en su domicilio se desarrolle satisfactoriamente. Las comodidades de la vivienda est en funcin del nivel de ingresos y stos, en la mayora de los casos, se puede decir que se encuentran en la lnea de ingresos mnimos, lo que hace que las ayudas tcnicas y equipamiento adecuado queden para los grupos de ms alto nivel. La involucin en general, y el deterioro de los sentidos, en particular, que se va produciendo en los mayores entraan un peligro en la realizacin de las actividades de la vida diaria : control de los electrodomsticos, electricidad, gas... convirtindose en sujetos de alto riesgo. La alternativa que tienen estos mayores para paliar estas carencias es el ingreso en un centro residencial, donde, adems de cubrir su dficit de vivienda, cuentan con servicios adecuados, a pesar de que, muchas veces tengan que aislarse de su entorno y de una realidad social largamente compartida. Por otra parte, con todo lo inespecfico que la institucionalizacin supone para el mayor, con frecuencia se ha relacionado con un aceleramiento de todos los procesos degenerativos implcitos al envejecimiento y una regresin psicolgica significativa que se refleja en

diferentes sntomas que, a veces, se presentan de forma encubierta con enfermedades somticas. La familia El tamao del ncleo familiar , la incorporacin de la mujer al mundo laboral, el descenso de la natalidad, la dimensin de las viviendas, las grandes urbes, los pequeos ncleos rurales, con poblacin especialmente envejecida, etc., son factores que alteran de forma irreversible las redes tradicionales de atencin y apoyo familiar, y en particular, el papel del cuidador de las personas mayores discapacitadas asumido por una gran parte de las mujeres. Los hijos y los nietos tienen una vida que les pertenece y existe un vaco generacional, una separacin en la escala de valores. Los jvenes tienden a convertir sus deseos en accin, tienen altas aspiraciones no renuncian a nada que sea transitorio o cambiante, son rpidos e irreflexivos, mientras que los mayores son ms conservadores, lentos y a veces inflexibles, quedndose anclados en sus propias convicciones e ideas. Todos los acontecimientos histricos son importantes a la hora de valorar el vaco generacional, porque tienen ms influencia que la diferencia de edad. En concreto, el contrapelo de la juventud es la vejez y sta se compagina mal con un mundo donde priman los valores vitales de la juventud. Es decir, los mayores estn hoy mucho ms distanciados temporalmente de las otras edades, porque el tiempo transcurre mucho ms deprisa que nunca, ya que la experiencias que defiinen el tiempo de cada generacin son ms dispares, como lo son tambin los mundos de unos y de otros. La soledad La soledad es un problema fundamental en relacin con el envejecimiento, la invalidez, la prdida del cnyuge o seres queridos a veces rompe uno de los vnculos afectivos ms fuertes, las actitudes cerradas, posiciones personales rgidas, dogmticas, etc., son factores que impiden la comunicacin, generan mal estar y desafeccin. El sentimiento de soledad hay que diferenciarlo porque puede ser real o compartido. En los mayores que viven acompaados la soledad se produce no tanto por la falta de buena disposicin de las personas, como por razn de las nuevas formas de vida que se ha ido imponiendo a todos, aunque el resultado sea el mismo, el empobrecimiento progresivo de los refuerzos afectivos que ms se necesitan en esta etapa, los hijos y los nietos. La soledad real se da en aquellos mayores que no tienen con quien compartir sus temores, sus vivencias, sus perspectivas ; es triste y provoca angustia y temor. Por otra parte, los mayores que viven solos, adems de su falta de compaa, son cada da ms vulnerables en aspectos como seguridad ciudadana en viviendas, centros de mayores, barrios centrales de poblacin envejecida, pequeos ncleos rurales de donde se han retirado las fuerzas de seguridad y donde la presencia de la delincuencia es frecuente. Medio ambiente El diseo ambiental adquiere una gran importancia en el tratamiento de los mayores y las caractersticas fsicas del entorno en el que vive el mayor influyen de forma decisiva en su quehacer diario, su autonoma y, en definitiva, su satisfaccin. Pero la influencia del medio ambiente en el entorno de los mayores es diferente en la ciudad que en las zonas rurales y entre los que siempre han vivido en las grandes urbes o en

aquellos que han sido trasplantados de zonas rurales o los que viven en ncleos pequeos. Los elementos negativos comunes que se estima alteran el equilibrio afectivo de los mayores, se podran definir como: las grandes vas de comunicacin, la contaminacin, las barreras arquitectnicas que impiden el acceso a los jardines, centros culturales, aceras, medios de transporte, grandes superficies comerciales, etc. Por otra parte las aglomeraciones que dan sensacin de vorgine y tambin de anonimato, impersonalidad, en definitiva incomunicacin y entorno ms agresivo. En cuanto a los medianos grupos de poblacin y sobretodo las zonas rurales, los problemas reseados no les afecta tanto, porque su entorno es ms humano, equilibrado y se comunican ms, pero tambin les acechan otros peligros en el domicilio, dificultades en el acceso a los servicios mdicos, comerciales y municipales , y la emigracin a los ncleos urbanos les dejan tambin ms solos.

Las manas del anciano

Parece que con la edad se va cogiendo "querencia", es decir, tendencia a ocupar siempre la misma silla, el mismo lugar, usar la misma taza, etc. Creo que es un hecho que se comprueba en la vida familiar. Es bueno respetar esas manas o mejor fomentar el cambio?, Qu repercusiones tienen en el stress del anciano el ver contrariada esa referencia espacial ?. Es bueno dejarles as, marginados ideolgicamente o contrariarles para tratar de incluirles en el entorno familiar o social ? El problema puede tener una gnesis patolgica, propia de la demencia, como puedan ser las ideas de perjuicio, incluso ya rayando con lo delirante que puedan tener muchos ancianos. Entonces se sienten relegados al ltimo espacio de la casa, sin que realmente sea as, o puede ser que realmente sea as, es decir, que exista un rechazo de la familia ; o puede ocurrir que sin ser un problema delirante de perjuicio de los que hablbamos antes ni un tal rechazo de la familia, sea slo un aspecto de la esclerosis de la personalidad que se produce en el anciano y se caracteriza por una serie de hechos como es el apego al pasado, las dificultades para el cambio, el rechazo a lo novedoso, la dificultad de adaptacin a los tiempos modernos, etc. Pero en definitiva, cualquiera que sean las circunstancias en las que esto se provoca lo que hay que hacer es tener unas determinadas atenciones hacia los ancianos para favorecer la independencia, la integridad personal, y evitar sobretodo una conciencia anmala de sus propias limitaciones, proporcionarles seguridad y afecto y facilitarles su propia realizacin personal. Cualquiera que sea la gnesis que conduce a esos comportamientos, se van a corregir perfectamente. Unicamente cuando esas conductas sean comportamientos consecuentes a unos delirios de prejuicio sobre las actitudes de los familiares que rodean al anciano, posiblemente haya que aadir una accin psicoteraputica y probablemente una accin de tratamiento farmacolgico. En estas "manas" de los ancianos hay un componente muy importante de queja, de queja social. En cualquier caso lo que estn denotando es que el anciano no est contento con su situacin. De alguna manera al no estar contento y no saber decirlo de otra forma se enquista.

Lo importante es preguntarse, no al anciano, sino su entorno, qu hacer o que est haciendo con sus actitudes vitales que provocan esas manas en los ancianos. Es una experiencia que los que trabajamos con ancianos y se encuentra un personal que es ms afectuoso o que tiene ms tiempo para poder dedicar afecto o en una casa cuando se encuentra a un nieto ms afectuoso resulta que el anciano empieza a dejar de tener "manas". Es importante que ante las manas, ms que preguntarnos por qu las tiene el viejo, que tambin habr que hacerlo, sobre todo habr que preguntarnos los que estamos en su entorno Qu hacemos ?, qu pasa para que provoquemos en l ciertas actitudes maniacas ?. Entonces quizs empiece a nacer el afecto, la corriente de relacin personal y eso empiece a resultar ms positivo. Debemos tener en cuenta si eso que llamamos "manas" que surgen con la edad, no es que surjan con la edad, sino que son costumbres que todos tenemos desde otras edades y que mantenemos cuando llegamos a esa edad. La cuestin est en que si las tenemos en nuestra casa, por ejemplo, la costumbre de leer el peridico a determinada hora o quedarnos cinco minutos tomando el caf despus de comer , eso es una costumbre. Cuando somos los hijos los que estamos en la casa de nuestros mayores lo aceptamos como algo determinado por ellos o como una costumbre que ya viene de atrs. Cuando esa misma costumbre los mayores tratan de tenerla en una casa que ya no es la suya, esas costumbres de siempre se convierten en manas y entonces se tacha de mana a algo porque incomoda en las normas que se tienen dentro de otra casa, de otra familia. Por ello, lo que nos tenamos que preguntar es si son manas adquiridas al llegar a una determinada edad o costumbres que se perpetan en el tiempo y que se han tenido desde edades ms tempranas.

Deficiencias sensoriales ms frecuentes en los ancianos

Dos cambios relacionados con la edad que ocurren en la mayora de los ancianos contribuyen en gran medida a tornar difcil la comunicacin con ellos : los cambios en la visin y los cambios en la audicin. Si una persona no puede ver muy bien o no puede oir muy bien, la mayora de las seales sensoriales que transmiten inters (una mirada de alerta en sus ojos, el contacto visual, el cuerpo en atencin), el respeto, el afecto, calidez, la preocupacin, la confianza, etc., nunca se perciben. Las dificultades con la comunicacin tambin significan dificultades para establecer relaciones teraputicas, dado que las ltimas dependen mucho de la primera. El profesional debe trabajar para comunicar claramente y debe de utilizar de alguna forma otros canales sensoriales para transmitir significados teraputicos. I. Para compensar la deficiencia visual

a) Utilice ropas de colores brillantes. La mayora de las personas con deficiencia visual pueden ver algo y los colores brillantes pueden permitir seguir el rastro de su persona y ayudarle a encontrar el rostro cuando estn hablando. b) No sentarse con la espalda contra una ventana u otra luz brillante mientras habla con el anciano. Si la luz viene desde atrs mientras habla con el paciente, su rostro aparecer oscuro y cualquier seal de comunicacin podra posiblemente perderse. Si es posible hablele de forma que le de la luz a usted. c) Evite todo lo que podra distorsionar u ocultar sus caractersticas faciales como mascar chicle, cabello suelto, o una mano delente de la boca. Es importante mantener el rostro visible para aumentar al mximo las seales de comunicacin. Sintese cerca durante la entrevista para aumentar ms su comunicacin. d) Utilice el tacto (apropiadamente) para mantener la atencin del paciente. El tacto leve sobre una mano o el brazo puede sealar a un anciano que ignore otras distracciones y se concentre en usted. II. Para compensar la defeiciencia auditiva a) Si no existe deficiencia visual puede utilizar el contacto ocular y el tacto para llamar la atencin de la persona antes de hablar. b) Muchas veces es til disminuir el tono de su voz ; la prdida auditiva en la edad avanzada afecta a los sonidos vocales ms altos. No suele ser de ayuda hablar cada vez ms alto. c) Utilice palabras clave para empezar un tema en lugar de frases largas y complejas, cuando las repita utilice diferentes palabras y cambie la frase en lugar de utilizar las mismas palabras una y otra vez. Aumente su comunicacin con seales no verbales como expresiones faciales, lenguaje corporal y gestos. d) Muchas personas ancianas tienen mejor audicin en un odo que en otro, determnelo y hable en el odo que mejor oye.

Trastornos del lenguaje

Los trastornos del lenguaje , con o sin trastornos de la deglucin asociados, son frecuentes en los ancianos. La afasia , generalmente causada por una lesin focal, puede afectar al lenguaje hablado y escrito, la comprensin auditiva y la capacidad de lectura, pero por s misma no afecta a las capacidades intelectuales o cognitivas . El deterioro conjunto tanto cognitivo como de la comunicacin est relacionado con los dficits cognitivos subyacentes en la memoria, atencin o percepcin visual y se puede ver en traumatismos cerebrales y demencias no tratables . Los trastornos de la voz y el habla tales como la disartria y la apraxia del habla pueden conducir a un aislamiento social autoimpuesto y a la depresin. La disfagia puede acompaar a unos trastornos del lenguaje o existir independientemente. La afasia es la principal causa del deterioro del lenguaje en los ancianos. Es casi siempre el resultado de un accidente cerebrovascular pero existe otras causas como infecciones

bacterianas o vricas (por ejemplo meningitis), tumores cerebrales, traumatismo craneoenceflico, hipoxia o hidrocefalia obstructiva. La afasia es generalmente el resultado de una lesin focal en reas de la corteza del hemisferio dominante (caractersticamente el izquierdo), que es donde se asientan la mayor parte de las funciones normales del lenguaje. La afasia puede ser tambin el resultado de una lesin focal en reas subcorticales izquierdas tales como el tlamo y los ganglios basales. La afasia afecta al lenguaje hablado y escrito, la comprensin auditiva y la capacidad del lectura, dependiendo de la localizacin neuroanatmica y extensin de la lesin focal. Por s misma, la afasia no afecta a las capacidades intelectuales o cognitivas como el razonamiento, el pensamiento lgico o la atencin. La afasia tampoco es un un deterioro de la conducta emocional, a pesar de sus comportamientos del lenguaje aparentemente extraos, como utilizar una jerga sin sentido. Las personas con afasia pueden, sin embargo, sufrir conductas neuropsiquitricas concomitantes en relacin con el lugar de la lesin cerebral, o pueden experimentar reacciones psicolgicas graves derivadas de su sbita prdida del lenguaje. Los deterioros cognitivos subyacentes que afectan a la memoria, la atencin o la percepcin visual afectan tambin a la capacidad para comunicarse. An as, los trastornos cognitivoscomunicativos pueden ser engaosos debido a que las capacidades bsicas del lenguaje parecen intactas cunado se hace un examen superficial. Un examen ms en profundidad puede demostrar un deterioro en los aspectos pragmticos o usos sociales del lenguaje. Por ejemplo : 1) Conversacin desorganizada, sin tomar la palabra cuando es preciso ni prestar atencin a las necesidades del oyente. 2) Enfasis en detalles irrelevantes y utilizacin de ms palabras que las necesarias para relatar un hecho o una historia. 3) Produccin de respuestas verbales erroneas (por ejemplo, confabulacin, tangencialidad, jerga, perseveracin). 4) Dificultad en la comprensin de palabras abstractas, instrucciones complejas, idiomas, etc... 5) Habla en un tono montono, sin cambios en la expresin de la cara o gestos para mostrar emociones. 6) Dificultad para mostrar las claves faciales, gestos y prosodia que sealan el contenido emocional del lenguaje. Se puede observar un deterioro cognitivo-comunicativo en pacientes con dao focal en el hemisferio cortical no dominante (tpicamente el derecho) o con una prdida ms amplia, bilateral, brusca o lentamente progresiva en ambos hemisferios cerebrales (como se observa en los traumatismos cerebrales o demencias como la de Alzheimer, demencia multiinfarto, VIH, enfermedad de Pick, y en algunas instancias de parkinsonismo). Las alteraciones de la calidad de la voz , tono e intensidad de la voz van desde molestias relativamente menores a graves obstculos a la comunicacin. Los adultos con deterioro de la voz pueden sentir frustracin o incluso enfado durante sus interacciones con otras personas en su vida laboral o profesional. Los que presentan deterioro crnico y grave de la voz pueden evitar situaciones sociales en

las que se espera una participacin verbal. Este aislamiento autoimpuesto puede conducir a una depresin y pueden comprometer gravemente la calidad de vida. La disartria (un deterioro neurognico de la voz y el habla) puede ser el resultado del dao producido a los sistemas neurolgicos motores , perifricos o centrales, implicados en el habla, provocando debilidad, lentitud, prdida de coordinacin o alteracin del tono de los msculos de la voz y el habla. Las causas pueden ser un dao neurolgico (por ejemplo, ictus, tumor o traumatismo), enfermedad neuromotora progresiva (por ejemplo, esclerosis lateral amiotrfica (ELA), corea de Huntington, esclerosis mltiple, parkinsonismo, enfermedad de Wilson) y los ltimos estados de las formas progresivas de demencia ( por ejemplo Alzheimer, multiinfarto o HIV). La voz disrtrica puede estar deteriorada en su calidad (por ejemplo, jadeante o ronca), su volumen (demasiado baja), o el tono (anormalmente alto). Dependiendo de la localizacin y gravedad del dao el habla puede aparecer de levemente imprecisa a gravemente inteligible. El dao especfico del rea de Broca y la corteza frontal izquierda que la rodea puede dar como resultado otro tipo de deterioro neurognico del habla como la apraxia del lenguaje. Las personas con este deterioro son incapaces de planear, iniciar y secuenciar con precisin los movimientos del lenguaje, aunque la fuerza y movimiento de los msculos del habla permanence inalterada. Por ejemplo puede pedir una taza de "taf" por "caf". Por todos estos motivos el terapeuta ocupacional debe estar alerta qu es lo que est afectando la comunicacin en el anciano que trata e intentar facilitarle los medios para poder conseguir una clida relacin.

Adultos con dificultades del lenguaje por dao neurolgico

Son aquellos, que por algn tipo de dao neurolgico presenta algn trastorno en la comunicacin. Dentro de las enfermedades por dao neurolgico podemos mencionar: a) Afasia: Trastorno de lenguaje adquirido a causa de un dao Neurolgico que afecta a todas sus modalidades: Lenguaje oral Expresivo, comprensin, lectura y escritura (Chapey, 2001). b) Disartria: Grupo de alteraciones del habla, de origen neurolgico, causados por alteraciones en la fuerza, velocidad,
rango, tono y/o efectividad de los movimientos necesarios para el control de la respiracin, fonacin, articulacin y prosodia. (Duffy, 2005).

c) Disfagia: El trmino disfagia indica una dificultad en la deglucin de los alimentos. Este sntoma expresa la existencia de
una alteracin orgnica o funcional en el trayecto que sigue el bolo alimenticio desde la boca al estmago (Logemann, 1998).

d) Apraxia del Habla: Trastorno de habla causado por una alteracin en la programacin sensoriomotora del movimiento muscular para la produccin voluntaria del habla. Esto puede ocurrir sin presencia de debilidad o lentitud neuromuscular significativa y en ausencia de de alteracin de conciencia o lenguaje. (Darley, Aronson y Brown,1984) e) Trastorno cognitivo-comunicativo: Grupo de trastornos que comprende toda dificultad en cualquier aspecto de la comunicacin (escuchar, hablar, gesticular, leer y escribir) a consecuencia de una alteracin en la cognicin; afectando reas del funcionamiento que incluyen la autoregulacin, la interaccin social, las actividades de la vida diaria, el aprendizaje y el rendimiento acadmico/profesional." (Turkstra, 2005)

Adulto Mayor sano

Podemos entender un adulto mayor sano o normal, como aquel que no presenta patologas ms all de las propias de la edad. Algunos de los trastornos ms frecuentes en ancianos son: a) Presbifagia (presbifaringe): Alteracin en los mecanismos de la deglucin en adultos mayores sanos debido a cambios producidoa a nivel de la anatoma de cabeza y cuello, fisiolgicos y mecanismos neuronales involucrados en la deglucin, a consecuencia del envejecimieto (Robbins et al., 1992). b) Presbilaringe: se relaciona con la presbifaringe, ya que tambin es responsable de trastornos de la comunicacin en el adulto, slo que describe una atrofia en la laringe. c) Presbicia: en una enfermedad propia de la edad, tambin se le conoce con el nombre de vista cansada y consiste en la dificultad para ver de cerca, producto del desgaste que sufre el cristalino (prdida de elasticidad). d) Deterioro cognitivo leve (DCL): en un rasgo muy comn dentro de la poblacin y consiste principalmente en la disminucin de la memoria (y en algunos casos de las capacidades mentales). e) Presbigusia y presbiosmia: es una prdida del gusto (presbigusia) y el olfato (presbiosmia) y tambin contribuye la disminucin de la sensibilidad de la cavidad oral del adulto de la tercera edad. f) Rinitis geritrica: consiste en una obstruccin en el rea de la nariz, produciendo estornudos, picazn, ardor, entre otros sntomas. A veces, se caracteriza tambin por prdida del sentido olfatorio. g) Presbiacusia: consiste en la prdida de la capacidad de or altas frecuencias (especialmente frecuencias del habla). El adulto mayor est propenso a muchos factores biolgicos y psico-sociales, que alteran el proceso de reconocimiento de una enfermedad. Es por ello que no hay que esperar que un anciano consulte por sntomas

y signos tpicos de una enfermedad para sospecharla. Sin embargo, en el caso de presentar alguna molestia, por muy leve que sea, lo recomendable es consultar con un mdico especializado el cual pueda diagnosticar si se presenta alguna dificultad y como tratarla.