REVISIN DEL CARRO DE EMERGENCIAS

Definicin:
Revisin sistemtica del contenido del carro de emergencia segn los intervalos de tiempo establecidos en la institucin sanitaria.

Objetivos:
Mantener el carro de emergencia preparado para actuar cuando se precise. Asegurar el buen estado de todo el material incluyendo las caducidades de todos los medicamentos y dispositivos. Facilitar el acceso rpido a todo el material y frmacos necesarios para el tratamiento en una parada cardiorrespiratoria.

Equipo:
Pinza de Magill. Bolsa de ventilacin manual tipo "amb". Tabla rgida. Laringoscopio y esptulas nmeros 2, 3 y 4. Pilas de repuesto para el laringoscopio. Palas del laringoscopio: peditricas y de adulto, rectas y curvas.

Material:
Medicacin y fluidoterapia segn protocolo del centro hospitalario. Guantes estriles. Sonda vesical.

Sondas de aspiracin de diferentes calibres. Tubos endotraqueales de cada nmero. Fiadores o guas de varios tamaos. Tubos de Guedel de dos tamaos. Vendas. Apsitos adhesivos. Esparadrapo alergnico. Tubos de lubricante urolgico. Jeringas de 5 c.c. y 10 c.c. Mascarilla de amb de dos tamaos. Mascarilla y gafas nasales de oxgeno. Catteres intravenosos y de va central. Agujas intravenosas. Equipos de infusin de fluidoterapia. Paquetes de gasas estriles. Contenedor para material punzante.

Procedimiento:
El carro deber ser revisado tras su uso y segn protocolo del centro. Los carros de emergencia deben estar situados en un lugar visible y de fcil acceso en la unidad. Durante una emergencia no desechar inmediatamente lo utilizado y administrado porque servir para un control de lo que se ha usado y as poder identificarlo y reponerlo. Comparar el equipo del carro con la lista de material que se encuentra encima del carro. Localizar todo el equipo y suministros designados en el carro. Asegurarse de que el equipo se encuentra en buenas condiciones para usarlo: buenfuncionamiento del laringoscopio, estado de las pilas, amb, mascarilla y conexiones. Limpiar el equipo si es necesario. Verificar fecha de caducidad de todos los suministros y frmacos. Reemplazar los suministros que falten o estn caducados.

Instruir al personal nuevo de enfermera acerca del procedimiento de comprobacin del carro. Registrar la revisin del carro en el registro correspondiente de cada centro.

PROTOCOLO DE MANEJO DE CARRO DE PARO 1. DEFINICIN:

El carro de paro es una unidad mvil y compacta, que asegura, garantiza e integra los equipos, medicamentos e insumos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia o urgencia tras la activacin de un cdigo azul (ver proceso cdigo azul) que amenace inminentemente la continuidad y conservacin de la vida. 2. OBJETIVO GENERAL: Establecer el protocolo para el manejo adecuado, integral y funcional de los carros de paro de los servicios de urgencias y hospitalizacin en la ESE Carmen Emilia Ospina, con el fin de asegurar de manera eficiente, eficaz y efectiva la utilizacin de los equipos, insumos y medicamentos que permitan preservar la vida de los usuarios. OBJETIVOS ESPECFICOS: Garantizar la disponibilidad de los carros de paro en los servicios de urgencias y hospitalizacin en la ESE Carmen Emilia Ospina. Asegurar el funcionamiento de los carros de para en los servicios de urgencias y hospitalizacin en la ESE Carmen Emilia Ospina. Verificar la utilizacin adecuada y correcta de los carros de paro en los servicios de urgencias y hospitalizacin en la ESE Carmen Emilia Ospina. Definir y asignar responsabilidades y funciones para la aplicabilidad del protocolo de carro de paro. 3. RESPONSABLES: La responsabilidad del adecuado funcionamiento, utilizacin y preservacin de los carros de paro de la ESE Carmen Emilia Ospina es de las ENFERMER@S

responsables de cada uno de los distintos servicios asignados, asegurando que los elementos (equipos, insumos y medicamentos) asignados se encuentren y cumplan con las condiciones exigidas. (Res. 1043/06)

REAS QUE INTERVIENEN AREA FUNCION Gerencia

Garantizar la disponibilidad de los recursos necesarios para el adecuado funcionamiento de los carros de paro de los diferentes servicios en la ESE Carmen Emilia Ospina.Calidad y Auditoria Verificar que las condiciones de los carros de paro de los diferentes servicios de la ESE Carmen Emilia Ospina cumplan con las exigencias de la normatividad vigente. Revisar peridicamente a travs de la auditoria de campo que las condiciones de operativizacin de los carros de paro de los diferentes servicios en la ESE Carmen Emilia Ospina, estn cumpliendo con los protocolos establecidos

Almacn
Coordinar y asegurar la continuidad y reposicin inmediata de los elementos (insumos mdico-quirrgicos) de los carros de paro de los diferentes servicios en la ESE Carmen Emilia Ospina.

Mantenimiento
Garantizar la respectiva realizacin de los mantenimientos preventivos y/o correctivos para el funcionamiento correcto de los equipos del carro de paro de los diferentes servicios en la ESE Carmen Emilia Ospina.

Farmacia
Asegurar el suministro inmediato de los medicamentos de cada uno de los carros de paro de los diferentes servicios en la ESE Carmen Emilia Ospina.

Enfermera
Velar, asegurar, gestionar y garantizar que las condiciones de los carros de paro de los diferentes servicios en la ESE Carmen Emilia Ospina se encuentren en perfecto funcionamiento (equipos) y completos (insumos y medicamentos).

4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA.
Resolucin 1043/2006 del Ministerio de la proteccin social Proceso de atencin de urgencias y hospitalarios de la ESE Carmen Emilia Ospina Proceso de activacin de cdigo azul de la ESE Carmen Emilia Ospina

5. PROCEDIMIENTO DOCUMENTO DE APOYO CDIGO D-SU-

05 VERIFICACIN DEL CARRO DE PARO EN CADA TURNO

La verificacin del carro de paro en cada turno consiste en la revisin de seguridad que avala el estado actual del carro de paro, con el fin de tener un mayor control del personal de enfermera que tienen acceso a este, con el fin de garantizar la seguridad de los implementos que all reposan, este procedimiento se debe dejar por consignado en el formato de verificacin y semaforizacin del carro de paro diario y debe ser diligenciado por el personal de enfermera con letra legible y con nombre claro. Esta revisin deber ser realizada por la enfermera y/o auxiliar de enfermera que se encuentre de turno en cada uno de los diferentes servicios de urgencias y hospitalizacin de la ESE Carmen Emilia Ospina.

CRITERIOS DE VERIFICACION - EXTERNOS:

Monitor de signos vitales (interfaces y conectado a toma de C/A) Desfibrilador (gel, paletas de descarga y conectado a toma de C/A) Succionador (cauchos, receptar y conectado a toma de C/A) Baln de resucitacin autoinflable (AMBU y mascaras faciales con sus respectivos acoples)

Carro de paro debidamente zunchado Verificacin de la semaforizacion externa del carro de paro (verde, amarillo, rojo) Presencia de tijeras, atril, fuente de oxigeno Carro de paro limpio y despejado Carpeta de carro de paro (actas de apertura, solicitud de insumos y dems anexos actualizados)

En caso de que se encuentre alguna falla, esta debe ser reportada inmediatamente (original y copia) al jefe inmediato para tomar decisiones y realizar su respectivo ajuste, en miras de asegurar la prestacin del servicio y evitar futuras complicaciones. (Este informe debe quedar por sentado en la carpeta del carro de paro con los respectivos recibidos).

APERTURA SEMANAL DEL CARRO DE PARO PARA SU VERIFICACIN

La apertura semanal del carro de paro se realizar el da viernes de cada semana con el fin de revisar el estado actual del carro de paro y se deben tener en cuenta los diferentes criterios de verificacin, este proceso debe ir debidamente respaldado por la acta de apertura de carro de paro y la respectiva lista de chequeo de cada carro de paro (urgencias y hospitalizacin), debe ser diligenciada completamente (letra clara y nombre completo) exclusivamente por la enfermera encargada de cada uno de los diferentes servicios en donde se encuentren los carros de paro.

CRITERIOS DE VERIFICACION - EXTERNOS:

Monitor de signos vitales (interfaces y conectado a toma de C/A) Desfibrilador (gel, paletas de descarga y conectado a toma de C/A) Succionador (cauchos, receptar y conectado a toma de C/A) Baln de resucitacin autoinflable (AMBU y mascaras faciales con sus respectivos acoples) Carro de paro debidamente zunchado

Verificacin de la semaforizacion externa del carro de paro (verde, amarillo, rojo) Presencia de tijeras, atril, fuente de oxigeno Carro de paro limpio y despejado Carpeta de carro de paro (actas de apertura, solicitud de insumos y dems anexos actualizados)

CRITERIOS DE VERIFICACION - INTERNOS: Estado actual de los medicamentes (fecha de vencimiento, presentacin, lote y cantidad) Estado actual de los insumos medico-quirrgicos (fecha de vencimiento, lote y cantidad) Estado actual de los equipos biomdicos o Laringoscopio (con pilas al interior y de repuesto) Hojas para laringoscopio de diferentes tamaos (con luz de buena intensidad y bombillos de repuesto)

FUNCIONES DE LA ENFERMERA
aplicar el proceso mencionado anterior mente (verificacin de carro de paro por turno), en el caso que se encuentran faltantes, la enfermera debe investigar en que turno se realiz la ltima apertura y determinar el porqu no se reemplaz el medicamento o si hubo irregularidades en el manejo del carro de paro, esto debe ser informado inmediatamente al jefe inmediato con una copia adicional a Se debe elaborar un informe sobre el estado actual de los medicamentos y/o insumos prximos a vencer (con un mnimo de tres meses antes de su vencimiento), insumos, el cual debe ser diligenciado en su totalidad y reposar una copia en la carpeta del carro de paro de cada servicio. Verificar que los medicamentos y/o insumos que ingresan al carro de paro por cambio o reposicin tenga un mnimo de 1 (un) ao de tiempo de vida til. Se deber colocar en la parte de adelante los medicamentos y/o insumos con fecha mas reciente de vencimiento (lo que primero entra,

primero sale) segn la semaforizacin de medicamentos y/o insumos (verde, amarillo y rojo) ver tabla 1.

Tabla 1. Semaforizacin de medicamentos y/o insumos SEMAFORIZACIN TIEMPO EN MESES

VERDE F.V. Mayor a 8 meses

AMARILLO F.V. Entre 3 y 8 meses

ROJO F.V. F.V.: Fecha de vencimiento del medicamento y/o insumo Verificar que en el carro de paro no se encuentre ningn medicamento y/o insumos vencido. Velar por la integralidad de los equipos biomdicos estn en perfecto funcionamiento e informar a mantenimiento ante cualquier eventualidad. Solicitar por escrito ante Farmacia y/o almacn cualquier cambio ya sea en cantidades o elementos de los carros de paro, debe incluir motivo y el tipo de modificacin. Dejar zunchado el carro de paro completo con todos los elementos: medicamentos de acuerdo a los requerimientos del servicio, insumos acordes con el servicio y equipos en funcionamiento conectados en sus respectivas tomas de C/A. El carro de paro debe permanecer zunchado en todo momento garantizando su custodia y seguridad, las novedades que se presenten como faltantes, frente al stock mnimo de cada insumo deben ser reposicionados en un tiempo no Menor a 3 meses

mayor de 8 horas y deben estar respaldadas y clarificadas en el acta respectiva, que al mismo tiempo debe contener los soportes de solicitud de reposicin FUNCIONES DE LA FARMACIA Recopilar la informacin de los medicamentos informados por cada uno de los diferentes servicios para la respectiva reposicin teniendo en cuenta que su fecha de vencimiento sea mayor a un ao. Garantizar que los medicamentos cumplan con las normas mnimas y de calidad que ser requiere para los productos farmacuticos Cumplir con las condiciones de almacenamiento para los productos farmacuticos . Garantizar la disponibilidad y oportunidad de los medicamentos de manera inmediata con un lapso no mayor de 8 horas FUNCIONES DE MANTENIMIENTO Garantizar que los equipos biomdicos del carro de paro se encuentren incluidos dentro del cronograma de mantenimiento Asegurar que se realicen los respectivos mantenimientos preventivos a los equipos biomdicos del carro de paro . Disponer de equipos de reemplazo y/o reserva en caso de que alguno de los equipos biomdicos presenten avera o dao y requieran un mantenimiento correctivo Velar por el correcto funcionamiento de los equipos biomdicos del carro de paro, (todo lo anterior debe reposar en las respectivas hojas de vida de cada uno de los equipos). Verificar que los medicamentos y/o insumos que ingresan al carro de paro por cambio o reposicin tenga un mnimo de 1 (un) ao de tiempo de vida til. Deber colocar en la parte de adelante los medicamentos y/o insumos con fecha ms reciente de vencimiento (lo que primero entra, primero sale) segn la semaforizacin de medicamentos y/o insumos (verde, amarillo y rojo) ver tabla 1.

Verificar que en el carro de paro no se encuentre ningn medicamento y/o insumos vencido. Velar por la integralidad de los equipos biomdicos estn en perfecto funcionamiento e informar a mantenimiento ante cualquier eventualidad. Solicitar por escrito ante Farmacia y/o almacn cualquier cambio ya sea en cantidades o elementos de los carros de paro, debe incluir motivo y el tipo de modificacin.

Dejar zunchado el carro de paro completo con todos los elementos: medicamentos de acuerdo a los requerimientos del servicio, insumos acordes con el servicio y equipos en funcionamiento conectados en su respectivas tomas de C/A.

Dejar la tarjeta de semaforizacion pertinente segn la clasificacin descrita . Bajo ninguna circunstancia el carro de paro deber tener faltantes

FUNCIONES DE LA FARMACIA Recopilar la informacin de los medicamentos informados por cada

uno de los diferentes servicios para la respectiva reposicin teniendo en cuenta que su fecha de vencimiento sea mayor a un ao.

Garantizar que los medicamentos cumplan con las normas mnimas y de calidad que ser requiere para los productos farmacuticos

Cumplir con las condiciones de almacenamiento para los productos

farmacuticos

Garantizar la disponibilidad y oportunidad de los medicamentos en un tiempo no mayor de 8 horas

Velar por el correcto funcionamiento de los equipos biomdicos del

carro de paro.

CONSIDERACIONES

El carro de paro debe permanecer cerrado con Zuncho, de forma tal que garantice la custodia de los elementos all contenidos.

Se debe tener anexo listado de medicamentos, insumos y equipos deben reposar en la carpeta del carro de paro y las tijeras para su apertura en caso de urgencias.

Los Medicamentos, Insumos y equipos deben homologarse de acuerdo a los servicios de urgencias y hospitalizacin y a las exigencias de la normatividad vigente

Se deben sacar del carro de paro TODO insumo o Medicamento que NO pertenezca a los contenidos en el protocolo. NO DEBEN EXISTIR DENTRO DEL CARRO DE PARO MATERIALES, MEDICAMENTOS O INSUMOS DIFERENTES A LOS CONSIDERADOS EN EL LISTADO.