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Planes de cuidados

Unidad de Ginecologa y Obstetricia

DIAGNOSTICOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERA GENERALES


DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
ALTO RIESGO DE INFECCIN RELACIONADO CON LA INTERVENCIN QUIRRGICA

OBJETIVOS
El paciente no estar expuesto a riesgos de infeccin durante el procedimiento quirrgico

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Observar las precauciones universales y, en su caso, las tcnicas de aislamiento. Mantener la t de la sala entre 2024C y la humedad relativa entre el 40-60% Monitorizar y mantener el flujo de aire laminar Verificar que se han administrado los antibiticos profilcticos , si procede Asegurarse de que el personal de ciruga viste el equipo apropiado y se siguen las normas de lavado Disponer los sitios de precaucin de aislamiento designados , si procede Verificar la integridad del embalaje estril y los indicadores de esterilizacin Separar los suministros estriles de los no estriles. Mantener tcnicas que aseguren la esterilidad de la intervencin y las rupturas correctas en el campo estril, y la integridad de los catteres y de las lneas intravasculares. Aplicar solucin antimicrobiana

EVALUACION

En los das posteriores a la intervencin, se evidencia: -ausencia de fiebre. -Recuento de leucocitos dentro de lmites normales.

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al sitio quirrgico , segn las normas del centro Obtener cultivos , si es necesario Mantener la sala limpia y ordenada para evitar la contaminacin Aplicar y fijar los vendajes quirrgicos, retirar las ropas y suministros utilizados. Coordinar la limpieza y preparacin de la sala de operaciones y del instrumental y equipos para siguientes intervenciones.

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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

OBJETIVOS

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Ayudar en el traslado del paciente desde su cama a la mesa de operaciones, utilizando un nmero adecuado de personas para el traslado. Bloquear las ruedas de la camilla y de la mesa de ciruga. Colocar al paciente de forma tal que se eviten lesiones por presin y la afectacin de nervios perifricos. proporcionar proteccin para los ojos (si procede) Asegurar la correcta colocacin de las correas de seguridad y la seguridad continua del paciente en todas las fases de los cuidados de anestesia. Vigilar la estabilidad de las articulaciones y los apoyos de la cabeza y las extremidades, manteniendo la alineacin corporal correcta. Comprobar el estado neurolgico y de la circulacin perifrica, y la integridad de la piel. Proteger las vas IV , los catteres y los circuitos de respiracin Situar al paciente en la posicin quirrgica designada, colocando material acolchado en las prominencias seas y evitando la presin sobre los nervios

EVALUACION

El paciente no sufrir lesin RIESGO DE LESIN , durante el proceso RELACIONADO CON EL intraoperatorio quirrgico. ENTORNO PERIOPERATORIO (TRASLADO , POSICIN DEL PACIENTE , INMOVILIZACIN EN LA MESA QUIRURGICA , INSTRUMENTAL , BISTUR ELECTRICO Y DISMINUCIN DEL NIVEL DE CONCIENCIA SECUNDARIO A LA ANESTESIA)

Ausencia de lesiones, evidenc iado por: -integridad tegumentaria. -ausencia de paresiasparestesias en miembros. -ausencia de dolor por mal posicionamiento.

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superficiales. Vigilar la posicin del paciente durante la operacin, registrar la posicin y los dispositivos utilizados. Verificar el correcto funcionamiento del equipo Comprobar la presin adecuada de aspiracin y completar el montaje de botes, tubos y catteres Verificar la identidad del paciente como correcta. Contar las compresas, el material de corte y los instrumentos antes, durante y despus de la ciruga, segn las normas del centro, registrando los resultados del recuento. Verificar la integridad de los cables elctricos y correcto funcionamiento de la unidad electroquirrgica. Verificar que el paciente no est en contacto con ningn objeto metlico. Aplicar la placa de toma de tierra en una parte de la piel que est seca, intacta y con la mnima cantidad de vello, sobre una masa muscular grande y lo ms cerca posible del sitio de la intervencin. Proteger la placa de toma de tierra de las soluciones preparatorias, de la irrigacin y

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contra los daos. Verificar que las soluciones preparatorias no son inflamables. Aplicar y utilizar una funda para guardar el electrodo activo durante la ciruga Ajustar las corrientes de coagulacin y corte , segn rdenes del mdico o segn normas de la institucin Observar si hay lesiones en la piel del paciente despus de la electrociruga Anotar la informacin pertinente en el registro de operaciones

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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

OBJETIVOS

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Preparar y regular los dispositivos de calefaccin / refrigeracin correspondientes. Cubrir la cabeza del paciente Cubrir al paciente con mantas reflectoras. Proporcionar o activar el humidificador para los gases anestsicos Calentar o enfriar las soluciones de irrigacin , IV y de preparacin de la piel , si procede Calentar las compresas quirrgicas Vigilar continuamente la temperatura del paciente Vigilar y mantener la temperatura de los dispositivos de calefaccin/refrigeracin Comprobar y mantener la temperatura de las soluciones de irrigacin Cubrir al paciente con mantas calentadas para el transporte a la Unidad de Cuidados Postanestsicos Registrar la informacin , segn las normas de la institucin

EVALUACION

ALTO RIESGO DE Consecucin y/o ALTERACION DE LA mantenimiento de la TEMPERATURA CORPORAL temperatura corporal deseada , RELACIONADO CON durante la intervencin EXPOSICIN PROLONGADA A AMBIENTE FRO QUIRRGICO , ADMINISTRACIN DE LIQUIDOS INTRAVENOSOS E INACTIVIDAD MUSCULAR SECUNDARIA A LA ANESTESIA

Normotermia, evidenciado por: -ausencia de signosntomas de hipertermia (irritabilidad, enrojecimiento...) -signos vitales, dentro de los lmites normales del paciente.

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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
ALTO RIESGO DE ASFIXIA, RELACIONADO CON PERDIDA DE CONSCIENCIA SECUNDARIO A LA ANESTESIA Y LA INTUBACIN ENDOTRAQUEAL

OBJETIVOS
El paciente no estar expuesto a riesgos que le originen asfixia

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Evaluar y mantener una va area adecuada Asegurar una correcta oxigenacin durante todas las fases de los cuidados de anestesia Asegurar la disponibilidad del equipo de emergencia y resucitacin Valorar los signos vitales Realizar aspiracin suave para mantener limpia la boca de secreciones

EVALUACION

Mantiene patrn respiratorio eficaz evidenciado por: -mantiene stO2. -mantiene ETCO2. -ventila por igual ambos campos pulmonares.

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PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES / COMPLICACIONES POTENCIALES


DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
HIPOVOLEMIA , ASOCIADA A PRDIDA DE LQUIDOS DURANTE LA INTERVENCIN QUIRURGICA

OBJETIVOS
Controlar y evitar el dficit de lquidos.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Determinar las prdidas hemticas aceptables y administrar sangre si fuera necesario Vigilar signos/sntomas de hemorragia / shock Calcular las necesidades de lquidos adecuados y administrarlos por va intravenosa, si est indicado.

EVALUACION

Mantiene normovolemia, evidenciado por: -ausencia de fiebre. -TA y pulso dentro de lmites normales. -niveles de Hb y hct dentro de la normalidad. -mantiene turgencia cutnea.

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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

OBJETIVOS

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Vigilar los signos vitales, la suficiencia respiratoria y cardiaca, respuesta a la anestesia y dems parmetros fisiolgicos; medir y evaluar los valores de laboratorio correspondientes. Evaluar y manejar clnicamente las emergencias derivadas de la anestesia mediante la administracin de los medicamentos indicados, lquidos y apoyo de ventilacin Asegurar la disponibilidad de equipo de emergencias y resucitacin Poner en marcha las lneas de monitorizacin intravenosas invasivas e iniciar modalidades de monitorizacin no invasiva Administrar el anestsico y los lquidos correspondientes de forma coherente con las necesidades de cada paciente, la evaluacin clnica y con las normas de la prctica de cuidados

EVALUACION

RIESGO DE Vigilar y minimizar las COMPLICACIONES complicaciones derivadas de RESPIRATORIAS Y los anestsicos. CARDIACAS , ASOCIADAS A LA ADMINISTRACIN DE ANESTSICOS

Mantiene constantes vitales estables a lo largo de toda la intervencin quirrgica y en el postoperatorio inmediato.

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de anestesia. Determinar las prdidas aceptables de sangre y administrar sangre, si fuera necesario. Calcular las necesidades de lquidos adecuadas y administrarlos por va intravenosa, si est indicado. Administrar medicamentos y lquidos complementarios necesarios para mantener el anestsico , mantener la homeostasis fisiolgica y corregir las respuestas adversas o desfavorables a la anestesia y ciruga Trasladar al paciente a la Unidad de Cuidados Postanestsicos con la correspondiente monitorizacin cardiaca y respiratoria, acompaado de oxigenoterapia. Comprobar la recuperacin y estabilidad del paciente durante el periodo postoperatorio inmediato. Realizar una evaluacin de seguimiento postanestesia y cuidados relacionados con los efectos y complicaciones colaterales de la anestesia.

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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
RIESGO DE REACCIN ALRGICA ASOCIADA AL LATEX

OBJETIVOS
Disminuir el riesgo de reaccin sistmica al ltex.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Preguntar al paciente acerca de defectos del tubo neural o alguna alteracin urolgica congnita. Preguntar al paciente o persona correspondiente acerca del historial de reacciones sistmicas al ltex de caucho natural. Remitir el paciente al especialista en alergias para un examen, si procede. Registrar la alergia o el riesgo de alergia en el registro mdico del paciente. Colocar bandas de aviso de alergia en el paciente. Colocar seales de pegatina indicando que deben tomarse precauciones con el ltex Estudiar el ambiente y extraer los productos de ltex. Observar si hay signos y sntomas de una reaccin sistmica en el paciente Dar informacin al ,mdico y dems cuidadores , si est indicado Administrar medicamentos si procede

EVALUACION

No aparece ninguna complicacin asociada al contacto con ltex.

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Unidad de Ginecologa y Obstetricia

Instruir al paciente y a la familia acerca de los factores de riesgo a desarrollar una alergia al ltex Instruir al paciente y a la familia acerca de las posibilidades y signos de una reaccin Instruir al paciente y a la familia acerca del contenido de ltex de los productos y sustituirlos con productos sin ltex, si procede; llevar puesta la etiqueta de alerta mdica, y notificarlo a los cuidadores. Instruir al paciente y a la familia acerca de tratamientos de emergencia

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